Можно ли делать гастроскопию при герпесе на губе

Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно.

Самая распространенная форма проявления этого вируса – герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и осложняет жизнь.

Герпес. Процент заражения

В запущенном случае помочь может долговременное лечение противовирусными препаратами по рецепту. Оно длится от 6 до 12 месяцев.

Полностью излечить герпес, в том числе и устранить его появление на губах, пока не удается. Однако лечение позволяет надолго избавиться от рецидивов герпеса, иногда на несколько лет. Следует знать, что помимо риска заразить людей больной подвергается опасности перенести заболевание на другие части тела.

Важные правила

Нельзя прикасаться к высыпаниям герпеса на губах. Нужно стараться не трогать глаза (герпетическое поражение роговицы протекает тяжело и может привести к серьезным осложнениям).

Если прикоснулись, следует вымыть руки теплой водой с мылом.
Нельзя никому давать свое полотенце или брать чужое.
Также следует пользоваться отдельной посудой.
В период высыпаний необходимо воздержаться от поцелуев и орального секса — вирус способен поражать и половые органы.

Недавно стало известно, что вирус герпеса передается даже воздушно-капельным путем.

Как появляется герпес на губах?

Сначала кожа на губе начинает чесаться и ощущается жжение. Покрасневшее место распухает, и образуется пузырек — один или несколько. Как правило, они болезненные.
Постепенно эти пузырьки сливаются в нарыв, из которого вытекает прозрачная жидкость. Через несколько дней они высыхают и начинают заживать.
Со временем ранки затягиваются корочками. Срывать их нельзя. Во-первых, эти корки образованы лейкоцитами, которые борются с вирусом, и под ними язвочка заживает быстрее. Во-вторых, так вы можете дополнительно инфицировать губы, и ситуация только ухудшится.

Если у вас появились болезненные пузырьки с корочкой, это означает, что вы заразились герпесом губ. Чаще всего он атакует губы, однако может возникнуть и вблизи глаз или носа — в том месте, где слизистая оболочка переходит в кожу.

Появление герпеса на губах сопровождается повышенной температурой и плохим самочувствием. Очень часто недугом заражаются уже в детском возрасте, в 2-3 года. Однако вирус Herpes simplex может не проявляться на протяжении многих лет. После проникновения в организм он попадает в нервную систему, пребывая там в спящем состоянии, и не обнаруживается иммунной системой.

Когда возникает герпес на губах?

Осенью или зимой вирус может проявиться в результате переохлаждения организма, летом — в результате перегревания.

Уберечься от заражения практически невозможно. Дело в том, что вирус очень легко распространяется, передаваясь воздушно-капельным путем непосредственно при контакте: через посуду, полотенца, поручни в транспорте.

Наиболее благоприятный момент для заражения — период, когда лопаются пузырьки: в вытекающей сывороточной жидкости находится наибольшее количество бактерий.

Как предупредить герпес?

Однажды попав в организм, герпес становится нашим верным, хотя и нежеланным спутником на всю жизнь. Может случиться и так, что несмотря на заражение мы никогда не заболеем и будем только его носителем. У некоторых людей вирус активизируется раз-два в год или раз в несколько лет, а у других появляется едва ли не каждый месяц.

При правильном питании и поступлении всех необходимых витаминов иммунная система человека вырабатывает антитела, которые препятствуют появлению герпеса на губах. Поэтому очень важно поддерживать свой иммунитет.

Чтобы предупредить частые появления герпеса на губах, нужно прежде всего побеспокоиться об укреплении иммунитета.

Избегайте переутомления и стрессовых ситуаций, хорошо высыпайтесь.
Старайтесь включать в ежедневное меню овощи и фрукты. Особенно те, которые богаты витамином С (цитрусовые, киви, белая и брюссельская капуста, шпинат, лук). Они обеспечивают правильное функционирование иммунной системы и ускоряют восстановление слизистой оболочки.
От герпеса предохраняют также витамины группы В, особенно В6 и В12. В период, когда вы больше всего подвержены риску заразиться вирусом герпеса, ешьте продукты, содержащие цинк (мясо, рыбу, ростки пшеницы, семена дыни и подсолнуха) и селен (морепродукты, яйца, орехи). Эти элементы укрепляют сопротивляемость организма инфекции, а цинк способствует заживлению ран.

Диета при герпесе губ

Некоторые виды продуктов не стоит употреблять в большом объеме в ходе лечения, поскольку они тормозят выздоровление. Ограничить необходимо следующие продукты:

помидоры;
табак;
острые и жирные блюда;
спиртное;

кофе и черный чай;
сладости и сахар.

Заживление места после болезни

При некорректной терапии герпеса на губе могут остаться рубцы и пятна. Чтобы не допустить подобной ситуации, кожу нужно мазать маслом облепихи, каланхоэ и алоэ. Помогает крем на основе прополиса.

Восстановительный период займет не меньше недели. Если по окончании этого срока пятна не проходят, нужно сходить к врачу.

Профилактика проявлений герпеса на губах. Повышаем иммунитет

Для этого подойдут иммуномодулирующие аптечные препараты, например Иммунал, настойка эхинацеи. Противостоять герпесу помогут витаминные комплексы Геримакс с женьшенем, Супрадин, Нейромультивит.

Не следует забывать и о ежедневном приеме витамина С (аскорбиновая кислота): этот витамин обладает изумительной силой, укрепляя наш иммунитет.
Хорошим иммуномодулятором является отвар шиповника, но не забывайте, что постоянно его пить нельзя, так как увеличивается нагрузка на почки.

С целью поддержки тонуса в организме следует есть следующие продукты:

овощи с фруктами;
травяные чаи;
чеснок и лук;

лимон с имбирем;
молочные продукты;
зелень.

Соблюдая эти рекомендации, вы сможете поддерживать иммунитет во время борьбы с герпесом.

Что делать, если на губах появился герпес? Аптечные методы

Несмотря на то что лекарство или вакцина, которые позволяли бы успешно бороться с герпесом на губах, до сих пор не найдены, можно смягчать его проявления с помощью препаратов, содержащих ацикловир или пенцикловир.

Чем быстрее вы примените противовирусные и противовоспалительные средства от герпеса на губах, тем менее ощутимым будет протекание заболевания.

Лучше лечиться сразу же, как только почувствуете жжение на губе. Местное накладывание мазей и кремов (например, Зовиракс или Ацикловир) высушивает пузырьки и ускоряет их заживление.

Применять эти препараты от герпеса на губах следует несколько раз в течение дня, лучше всего каждые 2-4 часа. Рекомендуются также обеззараживающие мази, в состав которых входит цинк. Лечение герпеса ускоряют пластыри Compeed. Они скрывают болячки и почти не заметны.

Что делать, если на губах появился герпес? Домашние методы

Если у вас нет под рукой этих препаратов, для быстрого обеззараживания инфицированного места смажьте его смоченной в воде таблеткой парацетамола или аспирина.

Облегчение принесет также прикладывание ватки, смоченной в растворе морской соли (ложечку соли растворите в половине стакана воды).
К пузырькам можно прикладывать и охлажденный компресс с настоем ромашки или календулы.

Также против герпеса на губах эффективно использование аромамасел. Смешайте по 4 капли бергамотового, гераниевого и эвкалиптового масел с 2 ложечками оливкового. Помните, что этим способом можно пользоваться, только если нет аллергии.

Виды герпеса

Герпес бывает не только на губах. Так выглядит вирус герпеса губ Herpes simplex первого типа, или HSV-1, при многократном увеличении. Этот же вирус, но второго типа вызывает герпес половых органов.

Форм герпеса очень много, а самым опасным считается герпес глаз – он может иметь очень тяжелые последствия, вплоть до слепоты.

Иногда вирус поражает внутренние органы. Мишенью становится самый ослабленный из них.

Берегите себя, будьте здоровы! Если вы знаете метод, как справиться с герпесом, напишите нам!

Многопрофильная клиника КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ) предлагает вниманию пациентов возможность сделать гастроскопию под наркозом по объективной цене для эффективной оценки состояния желудка. Процедура гастроскопии проводится в рамках эндоскопического обследования в целях осуществления визуального осмотра желудка.

В процессе исследования используется специальный инструмент, известный как гастроскоп, оснащенный источником холодного света и микрокамерой. Гастроскоп вводится в желудочную полость через рот, проходя по пищеводу, после чего позволяет изучить состояние желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день процедура используется в качестве составляющей ЭФГДС или как самостоятельная процедура, в зависимости от того, каковы цели обследования и какое оборудование применяется в процессе диагностики.

Показания к проведению гастроскопии

Гастроскопия назначается пациенту в большинстве случаев при наличии заболеваний, затрагивающих верхнюю часть системы пищеварения и желудочной области. Кроме того, необходимость сделать гастроскопию под наркозом может обуславливаться лечением определенных желудочных болезней и патологий.

Чаще всего гастроскопия желудка под наркозом назначается в случае жалоб пациента на такие состояния, как:

болезненность в желудочной области,
частые приступы изжоги,
частые рвотные позывы,
тошнота,
ощущение тяжести в желудке,
и так далее.

Гастроскопия может назначаться и в целях подтверждения или опровержения диагноза при:

Наличии подозрений на заболевания пищевода – эзофагиты, пищеводные стенозы и так далее.
Наличии подозрений на заболевания желудочной области – гастриты, язвы, онкологические образования, доброкачественные образования.
Необходимости забора образцов тканей рассматриваемой области для дальнейшего изучения методом гистологического анализа.
Необходимости остановки открывшегося кровотечения на уровне вен в пищеводе.
Необходимости выполнения процедуры бужирования, хирургического удаления полипов, обработки внутренних ран специальными препаратами.

В некоторых случаях гастроскопия используется в целях обеспечения свободного доступа к слизистым оболочкам пищевода и желудочной области, а также для выполнения качественной диагностики.

В каких случаях не проводится гастроскопия?

Рассматриваемый метод является относительно простым и безопасным, однако сопровождается индивидуальными абсолютными и относительными противопоказаниями. К списку абсолютных противопоказаний относятся:

недостаточность сердца и дыхательной системы,
инфаркт сердечной мышцы,
инсульт,
аневризма главной артерии,
гемофилия,
диатез геморрагического характера.

Относительные противопоказания – это запущенные стадии ожирения или истощения, расстройства нервной системы, опухоли и прочие общие заболевания и состояния. Тем не менее, при наличии жизненно важных показаний, врачи могут и в этих случаях сделать гастроскопию под наркозом (при отсутствии абсолютных противопоказаний).

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

Подготовка к гастроскопии под наркозом в Москве включает в себя предварительную консультацию со специалистом. В рамках консультации пациенту необходимо обязательно сообщить врачу о наличии любой медикаментозной аллергии, преимущественно на препараты локальной анестезии. Также следует проинформировать врача о приеме лекарственных средств по назначению или без назначения профильных специалистов. Не забудьте сообщить о наличии любых заболеваний хронической формы.

Перед процедурой откажитесь от приема пищи в течение минимум 8 часов до начала обследования, чтобы обеспечить пустоту в желудке. За 2 часа до обследования воздержитесь от употребления любых жидкостей, так как они усложняют диагностику.

Как проходит гастроскопия желудка под наркозом в Москве?

Гастроскопия под наркозом проходит в кабинете эндоскопических обследований. Постановка диагноза осуществляется на основании полученных в процессе обследования данных. При необходимости гастроскопия под наркозом может совмещаться с биопсией и другими неотложными манипуляциями.

Эндоскоп вводится в желудок пациента через пищевод, посредством проникновения через ротовую полость. При необходимости возможно дальнейшее введение аппарата в кишку. Наркоз для процедуры подбирается в индивидуальном порядке и, как правило, ограничивается локальной анестезией. Цена гастроскопии желудка уже включает в себя стоимость необходимых расходных материалов.

В процессе обследования получаемое изображение транслируется на экране. Врач может осуществлять видеозапись обследования для передачи пациенту.

Во время того, как проводится гастроскопия под наркозом в Москве в многопрофильной клинике КБ №1 Управления делами Президента РФ, пациент может ощущать умеренные дискомфортные ощущения. Болезненность полностью исключена. Для снижения негативных ощущений область глотки орошается антисептическим раствором, а между зубами фиксируется специальный загубник. Единственным побочным эффектом процедуры может быть першение в горле в течение нескольких часов после ее проведения.

Цены исследования и результаты диагностической процедуры

Цены на гастроскопию под наркозом рассчитываются с учетом типа анестезии и сложности процедуры. Точная стоимость обследования в Москве уточняется непосредственно после консультации со специалистом и получения направления на диагностику. Вы можете заранее ознакомиться с нашими расценками и принять объективное решение.

Качественная гастроскопия под наркозом: выгодные цены и комфортные условия медицинского обслуживания в Волынской больнице

Обратите внимание на то, что при минимальной цене обследования мы гарантируем индивидуальное медицинское обслуживание на высоком уровне каждому пациенту. Прием пациентов осуществляется по предварительной записи, без очередей. Записаться на диагностику можно прямо в режиме онлайн, воспользовавшись специальной формой на нашем сайте. Сотрудники многопрофильной клиники КБ №1 Управления делами Президента РФ (ВОЛЫНСКАЯ) с удовольствием ответят на любые интересующие вас вопросы. Просто свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 225-90-59 / +7 (495) 620-83-00.

При записи через сайт для впервые обратившихся пациентов действует скидка 10% на консультацию!

Гастроскопия является одной из самых часто назначаемых процедур для определения проблем, возникающих с пищеварительным трактом. Она проводится с использованием специального эндоскопа, который вводится через ротовую полость.

Осложнения после гастроскопии встречаются крайне редко. Манипуляция уже отработана до мелочей, и специалисты почти никогда не допускают ошибок. Самую главную опасность представляет неадекватное поведение пациента. Из-за сильного волнения и страха, человек может забыть о важности правильного дыхания, оказывать сопротивление при выполнении врачом зондирования. Но если все делать грамотно, то никакого вреда от обследования не будет. О безопасности свидетельствует еще и тот факт, что гастроскопию проводят даже детям.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как вести себя после исследования

После процедуры надлежит соблюдать врачебные рекомендации. Подробнее о них:

отдохнуть в течение 20 минут после окончания манипуляции, не вставать сразу;
воздержаться от употребления пищи еще в течение двух или трех часов;
в течение суток избегать излишней активности, побольше отдыхать.

Строгие ограничения отсутствуют. Многолетнее наблюдение за пациентами показывает, что все переносят процедуру по разному. Одни восстанавливаются в течение 30 минут, другим требуется для этого продолжительное время (несколько часов или дней).

Не рекомендуется курить в первый час после окончания исследования. Введение эндоскопа оказывает выраженное раздражающее воздействие на горло. По этой причине курение может значительно ухудшить самочувствие больного.

Если гастроскопия выполнялась с обезболиванием, то надо воздержаться от управления автомобилем. Седативные препараты способствуют вялости и заторможенности. Но если использовался только местный анестетик, то вождение не запрещено.

После проведенного обследования у пациентов появляются различные вопросы относительно питания. Они хотят знать, когда можно кушать после гастроскопии и что именно следует есть.

Основные ограничения по питанию было на этапе подготовки к гастроскопии. Но после обследования тоже сохраняются небольшие запреты. Вот несколько рекомендаций от специалистов:

Начинать кушать только после появления глотательного рефлекса и исчезновения чувства онемения в ротовой полости.
Первые порции еды должны быть небольшими (достаточно 200 гр за один прием).
Не употреблять спиртные напитки.
Пить достаточное количество жидкости (до двух литров в день).
Отказаться от горячей пищи. В особенности, это касается тех случаев, когда выполнялась биопсия. Еда должна быть теплой, комфортной температуры.
Воздержаться от твердой пищи.

Вот список разрешенных блюд:

жидкие каши;
протертые супы;
вареные овощи;
обезжиренное мясо.

Из напитков лучше выбирать травяные чаи.

кофе;
различные соусы;
острые специи;
жирные сорта мяса;
маринады;
сдоба.

Возможные последствия

Крайне редко в течение двух дней после исследования могут появиться осложнения. Вот их перечень:

болезненные ощущения в эпигастральной области;
повышение температуры тела;
ларинготрахеит (травматического характера);
рвота кровью;
затрудненное дыхание;
кровотечение.

В пожилом возрасте значительно возрастает риск нарушения сердечного ритма, возникновения инсультов и инфарктов. На это есть объективная причина. Ведь диагностическая процедура сопровождается агрессивным вмешательством в работу организма, что является стрессом для него.

Если человек просто чувствует усталость и сонливость, то в этом нет ничего страшного. Нужно просто побольше отдыхать, избавить себя от любых нагрузок, пораньше ложиться спать. Но если эти симптомы не проходят в течение суток, то лучше обратиться к врачу.

Основные жалобы, предъявляемые людьми после процедуры ─ першение и покалывание в горле. Подобные ощущения возникают при глотании, голос становится хрипловатым. Это самое частое последствие исследования. Что же делать в таком случае? Обычно, симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов. Лучше в этот период поменьше разговаривать. Можно делать полоскания горла теплым содовым раствором с добавлением пары капель йода.

Результаты гастроскопии, расшифровка

Заключение делает врач эндоскопист и отдает на руки пациенту. Исследование подтверждает или опровергает следующие заболевания:

эзофагит;
гастродуоденит;
язвенную болезнь;
новообразования;
желудочно-кишечные кровотечения.

В норме у слизистой оболочки желудка бледно-розовый цвет. На ней присутствуют складки и слизь в небольшом количестве. Привратник заканчивается черным круглым отверстием, похож на конус. При его сокращениях отверстие становится звездчатой формы.

При нарушениях разного рода картина будет иной. Вот самые распространенные варианты:

Недостаточность кардии в заключении гастроскопии означает наличие заболевания, при котором происходит неполное закрытие клапана, отделяющего пищевод от желудка.

Если при гастроскопии обнаружили желчь в желудке, то причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс.

Гастроскопия широко используется в гастроэнтерологии уже на протяжении нескольких десятилетий. Этот высокоинформативный диагностический метод позволяет обнаружить заболевания на самой ранней стадии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук Александр Дружиненко.

Первый вариант

Недорогой, традиционный, но с усовершенствованиями.

Конечно, заставить себя проглотить гибкий шланг даже самого тонкого видеоэндоскопа непросто, но врач поможет подавить рвотный рефлекс. Например, перед процедурой даст пациенту препараты, успокаивающие нервную систему, сделает местную анестезию глоточного кольца, введет препараты, расслабляющие гладкие мышцы пищевода.

Прежде пациенты настороженно относились к гастроскопии и по другой причине. Боялись заразиться через эндоскоп различными инфекциями. Сегодня в хорошей клинике такой опасности нет. Действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие: механическая чистка эндоскопа, замачивание в специальных растворах. Дезинфекция и стерилизация в особых аппаратах гарантированно обеззараживают прибор.

Плюсы. Видеоэндоскоп позволяет детально рассмотреть проблемные участки желудочно-кишечного тракта, сделать биопсию. Крошечный кусочек ткани нужен для того, чтобы убедиться, нет ли тревожных признаков, говорящих о злокачественном процессе. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале развития, тот же прибор проведет операцию – удалит больной участок. Анализ фрагмента слизистой оболочки нужен и по другому поводу – чтобы определить степень поражения внутреннего органа бактериями. Например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки он помогает врачу подобрать антибактериальный препарат. Кстати, сама биопсия – процедура для пациента безболезненная.

А эндосонография – самое новое направление эндоскопии, добавившее к классической процедуре возможности ультразвука. Например, если во время гастроскопии возникло подозрение на опухоль желудка, биопсия подтвердила диагноз и пациенту предстоит серьезная операция, то вовремя выполненная эндосонография может кардинально изменить подход к лечению. УЗ-датчик позволит врачу оценить, как глубоко опухоль проникает в стенку желудка, и определить верную тактику хирургического лечения.

Совет. Накануне исследования не употребляйте алкоголь. От спиртного рвотный рефлекс усиливается многократно. И помните: на гастроскопию идут с пустым желудком. Это значит, что последний раз надо поесть не позднее семи часов вчерашнего вечера.

Второй вариант

Чуть подороже, более современный, во сне.

Если вы не можете без содрогания думать о предстоящей процедуре (или у вас уже был печальный опыт), попросите назначить вам эндоскопию во сне. Во время нее применяют не наркоз и не местные обезболивающие, а современные снотворные препараты кратковременного действия. Человек впадает в дремоту на час, а когда просыпается, узнает, что за это время ему сделали гастроскопию. Недолгое усыпление совершенно безопасно, не зря при некоторых осложнениях язвенной болезни эту процедуру проводят каждый день, а то и по несколько раз на дню.

Минусы. Если вы выбрали гастроскопию во сне, имейте в виду, что после нее нельзя выполнять сложную работу и садиться за руль до утра следующего дня. Скорость реакции после процедуры может замедлиться.

Третий вариант

Дорогой, самый технологичный, совершенно безболезненный.

В одних моделях этот прибор похож на обычный смартфон и во время процедуры находится у пациента в кармане, в других – надет на человека, как бронежилет. Когда считыватель покажет, что капсула покинула организм естественным образом, пациент приходит к врачу на прием. Доктор загружает в компьютер видеоматериалы, которые собрала капсула за время продвижения. Специальная программа сама ставит предварительный диагноз, показывая, на основании каких импульсов она определила болезнь. Врач подтверждает диагноз или для уточнения назначает дополнительные анализы.

Плюсы. При капсульной эндоскопии врач сможет рассмотреть, какие проблемы существуют в тонкой кишке (это самый длинный извилистый орган в нашем теле), никакие другие методы диагностики не позволяют добраться до этого участка ЖКТ. Капсула – лучший диагност не только при раке кишечника, но и при других проблемах: болезнь Крона, скрытое желудочно-кишечное кровотечение, анемия с дефицитом железа, кишечное повреждение, вызванное использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Минусы. Капсула не делает биопсию, не берет мазки для обнаружения хеликобактера, грибков (нередко возникающая проблема после приема курса антибиотиков – кандидоз в 12‑перстной кишке). Не может она и притормозить, развернуться, подробно заснять подозрительный участок. Но российские изобретатели обещают в самое ближайшее время научить капсулу двигаться с остановками, которые сможет задавать врач.

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

Фото: Мария Можарова

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

Фото: Мария Можарова

6. Приходите строго натощак

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Фото: Мария Можарова

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь. Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.

Читайте также: