Можно ли делать ботокс при герпесе на губах

Несмотря на высокую безопасность ботулинотерапии, к проведению уколов Ботокса имеются определенные противопоказания. Они связаны как с непосредственным действием нейротоксина на мышцы, так и со слабой изученностью эффекта от его применения при определенных физиологических состояниях (например, при беременности).

Примечательно, что несмотря на относительно небольшой перечень самих противопоказаний, им соответствует достаточно широкий круг пациентов. По этой причине ситуации, когда делать инъекции Ботокса нельзя, случаются довольно часто. Иногда состояния, являющиеся противопоказаниями, временны, а иногда пациенту годами запрещено делать такие уколы.

В то же время, не все противопоказания к применению ботулотоксинов являются одинаково строгими. Среди них имеются абсолютные, при которых терапия запрещена в принципе. Равно как существуют и относительные противопоказания, которые более корректно называть предостережениями: при их наличии уколы не запрещены, но делать их нужно с большой осторожностью (в таких случаях решение о проведении процедуры врач должен принимать, оценивая некоторые дополнительные факторы).

Далее мы разберемся, насколько строгими являются те или иные противопоказания к инъекциям Ботокса, а какие вовсе следует рассматривать лишь как факторы, при которых ботулинотерапия должна проводиться с повышенной осторожностью.

Практически все нюансы, о которых далее пойдет речь, одинаковы и для Ботокса, и для других препаратов ботулотоксина (Ксеомин, Релатокс, Диспорт и др.). С большой вероятностью при наличии того или иного ограничивающего фактора у пациента уколы одного препарата вызовут примерно такие же нежелательные реакции, как и инъекции другого средства.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии

Все противопоказания к уколам Ботокса можно разделить на две группы: абсолютные, и относительные.

К первым относятся те, которые категорически не подлежат нарушению. Они установлены различными контролирующими организациями (изначально для первых препаратов ботулотоксина их прописала FDA в США) и указаны, в том числе, в инструкциях по применению к самим препаратам.

Все абсолютные противопоказания категорически нельзя игнорировать, они перечислены в инструкции к препарату.

К ним относятся:

1. Беременность и кормление грудью;
2. Аллергия на какой-либо из компонентов препарата;
3. Детский возраст до 3 лет;
4. Инфекционные поражения кожи лица в местах предполагаемого введения препарата.

При наличии хотя бы одного из этих факторов применение ботулотоксина категорически запрещено.

Менее строгими противопоказаниями (относительными) и ограничивающими применение нейротоксинов факторами являются:

При наличии этих противопоказаний врач-косметолог комплексно оценивает ситуацию конкретного человека, после чего принимает решение о проведении терапии или об отказе от неё.

При наличии у пациента тех или иных заболеваний, врач принимает решение о проведении терапии, оценивая все риски и возможные последствия.

Имеются также противопоказания, которые нельзя отнести однозначно к той или иной группе. Например, ботулизм в анамнезе часто указывается, как однозначное противопоказание к проведению ботулинотерапии, однако известны случаи успешных инъекций с выраженным результатом без каких-либо серьезных последствий у пациентов, ранее переносивших ботулизм. Это ещё одно подтверждение тому факту, что конкретную ситуацию у конкретного пациента должен оценивать врач, который хорошо понимает специфику действия ботулотоксина, причины тех или иных ограничений и возможные последствия их нарушения.

Давайте более подробно рассмотрим каждое из указанных выше противопоказаний и выясним, почему колоть Ботокс или его налоги в таких случаях не рекомендуется.

Беременность и кормление грудью

Это противопоказание относится к самым строгим (абсолютным). Оно было официально установлено в США в 2002 году организацией FDA, оно же указано в инструкциях по применению для всех препаратов ботулотоксина.

Причина этого запрета — отсутствие данных о том, как инъекции Ботокса или других аналогичных препаратов могут повлиять на протекание беременности и развитие плода. Отсутствует полная информация о том, способен ли ботулотоксин при внутримышечных инъекциях вызывать нарушения в развитии плода или изменять работу репродуктивной системы женщины.

Беременность является строгим противопоказанием к применению Ботокса, так как в настоящее время нет точных данных о влиянии данных инъекций на развитие плода.

Теоретически, однозначной опасности инъекции Ботокса при беременности не представляют. Однако фактическая безопасность ботулинотерапии для беременных не проверена, а значит, нет уверенности в том, что инъекции действительно будут безвредными.

Конкретно для применения ботулотоксина такие противопоказания имеют высокую значимость. Дело в том, что перед проведением любой процедуры и перед использованием любых фармацевтических средств врач соотносит пользу и значимость такого назначения для пациента, сопоставляя с возможным риском для здоровья.

Например, если врач назначает антибиотик, он идёт на осознанный риск того, что антибиотик может вызвать расстройство пищеварения, аллергию или другие побочные эффекты. Однако эти действия лекарства не угрожают жизни пациента, в то время как инфекция, с которой антибиотик позволяет бороться, может быть смертельно опасной. Следовательно, побочными эффектами в данном случае можно пренебречь для того, чтобы решить более серьезную задачу.

В случае с уколами Ботокса в косметологии ситуация такова, что даже минимальный риск не позволяет врачу применять это средство в отношении беременной женщины. Никакой значимости для здоровья и жизни пациента применение ботулотоксина при борьбе с морщинами не имеет, и даже гипотетический риск для развития плода, связанный с его применением, является поводом отказаться от уколов. Поскольку сегодня не известно, способен ли ботулотоксин повлиять на развитие плода, беременность является строгим противопоказанием для его введения.

Тот же самый принцип актуален и для многих других противопоказаний к уколам Ботокса: если хотя бы минимальный риск от процедур имеется, от них разумнее отказаться, по крайней мере, на некоторое время.

То же актуально и для кормления грудью: врачи точно не знают, может ли ботулинотерапия у матери повлиять на состояние грудного ребенка, и потому кормящим матерям такие инъекции не делают.

В связи с отсутствием данных о влиянии Ботокса на состояние новорожденного, введение инъекций ботулотоксина кормящим женщинам строго запрещено.

Детский возраст до 2 лет

Здесь речь идёт не о косметологическом, а о терапевтическом применении ботулотоксинов: их нередко используют в комплексной терапии ДЦП, косоглазия, цервикальной дистонии и других неврологических заболеваний у детей.

Ботулотоксин для лечения косоглазия у детей в возрасте до 2 лет запрещен к применению.

Ранее возрастной ценз для проведения таких процедур был установлен на уровне 12 лет. Считалось, что в более раннем возрасте колоть ребенку нейротоксин опасно. Однако после многочисленных исследований разрешенный возраст был снижен до 2 лет. Тем не менее, решение о применении средства у ребенка принимает только врач, оценивая состояние и возможные риски.

Понятное дело, что в косметологии Ботокс у детей не применяется вовсе — в этом нет необходимости, поскольку даже у подростков морщины еще не развиваются благодаря очень эластичной коже и отсутствию длительных рефлекторных сокращений мышц лица. Потребность в инъекциях для устранения морщин возникает обычно не ранее 25-летнего возраста, когда возрастных ограничений на эти процедуры уже нет. Проще говоря, когда Ботокс действительно нужен для устранения морщин, колоть его уже можно.

Относительным противопоказанием к инъекциям ботулотоксина является также возраст старше 60 лет: результат уколов у пожилых людей менее предсказуем и имеется риск развития асимметрии лица. При этом для таких пациентов возможность применения ботулотоксина оценивается врачом в индивидуальном порядке по степени выраженности морщин, особенностям работы лицевых мышц и другим параметрам.

Ботулизм в анамнезе, как противопоказание к инъекциям Ботокса

Как уже было отмечено выше, это противопоказание не является строгим, причем тут есть своя специфика.

Считается, что после перенесения ботулизма у больного может сформироваться иммунитет к ботулотоксину, из-за которого действующее вещество Ботокса или других препаратов-аналогов будет нейтрализовано иммунной системой, и процедура не даст результата.

В действительности же известно, что ботулизм практически никогда не оставляет иммунитета ввиду очень малого количества токсина, которое действует на организм. То количество нейротоксина при отравлении, которое может вызвать иммунный ответ, практически наверняка убьет пострадавшего.

Следовательно, даже после перенесенного ботулизма инъекции ботулотоксина, скорее всего, будут эффективны. Даже если возникнет исключительно редкая ситуация, и иммунитет сформируется, это приведет лишь к тому, что инъекция не даст результата. Для здоровья пациента такая ситуация не представляет опасности, и потому рассматривать ботулизм в анамнезе в качестве противопоказания к ботулинотерапии необоснованно.

Аллергия на препарат

Аллергия на препарат является ещё одним строгим противопоказанием к его использованию. При аллергии либо на сам ботулотоксин, либо на какой-либо вспомогательный компонент возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока со смертельным исходом. Поэтому при малейших проявлениях аллергии на Ботокс (или аналог) колоть препарат нельзя.

Наличие аллергии на ботулотоксин или иной компонент препарата относится к строгим противопоказаниям к ботулинотерапии, так как риски для здоровья в данном случае сильно превышают ее пользу.

За всю историю применения ботулотоксина в косметологической практике официально зарегистрировано 98 случаев смерти от осложнений после процедур. Подавляющее большинство из них (более 80 случаев) связаны именно с развитием аллергии.

Чаще всего аллергия возникает на сам ботулотоксин, как наиболее активный антиген. Вероятность появления признаков гиперчувствительности к вспомогательным компонентам — альбумину, желатину, ассоциированным белкам — гораздо меньше, но также имеется.

При аллергии на ботулотоксин противопоказаны любые его препараты. При аллергии на какой-либо из вспомогательных компонентов имеется возможность подобрать препарат, в составе которого не будет аллергена и который, следовательно, не вызовет реакцию гиперчувствительности.

Акне, высыпания на лице и инфекционные поражения кожи

При различных инфекционных поражениях кожи в местах предполагаемого введения препарата инъекции ботулотоксина могут привести к усилению симптомов и осложнению болезни.

В частности, противопоказаниями являются:

1. Акне с выраженной гиперемией;
2. Герпес на губах, на лбу (более редкая форма) или около глаз;
3. Ячмень на глазу;
4. Розацеа и купероз различной этиологии;
5. Псориаз;
6. Различные дерматиты;
7. Многочисленные папилломы, родинки и невусы.

При наличии ярко выраженного воспалительного процесса на лице инъекции Ботокса не проводятся.

Степень выраженности тех или иных поражений кожи должен оценивать врач непосредственно перед процедурой. По стандартам, инъекции проводятся в мышцы при совершенно здоровой коже и отсутствии признаков воспаления и инфекционных поражений.

Отклонение от этих норм возможно в исключительных случаях по решению врача. Например, при герпесе на верхней губе врач может сделать уколы в межбровье или мышцы на лбу. И наоборот – при акне на лбу допустимыми могут быть уколы в носогубные складки, но последнее слово все равно остаётся за врачом.

Онкология

Это противопоказание к использованию Ботокса также относится к относительным, и решение о проведении инъекций врач принимает после осмотра пациента и изучения его истории болезни. В этом случае многое зависит от стадии онкологического заболевания, локализации опухоли и проводимой терапии.

Так, при проведении химиотерапии, тяжелом течении болезни и приёме мощных лекарственных препаратов колоть Ботокс нельзя. В то же время, при болезни на ранней стадии, для лечения которой готовится операция, либо проводится консервативное лечение (например, при раке кожи не на лице), ботулинотерапия может быть допустимой.

Здесь важно трезво оценить потребность в самих косметологических процедурах при развившейся онкологии. Если речь идёт, например, о патологии на ранней стадии, легко поддающейся лечению или оперативному удалению, то проведение ботулинотерапии может быть допустимым. При тяжелых же заболеваниях, для которых неизвестен исход лечения, а сама патология существенно влияет на состояние пациента, дополнительная нагрузка на организм при ботулинотерапии может быть совершенно неуместной.

Приём некоторых типов антибиотиков и антидепрессантов

Инъекции Ботокса противопоказаны при приёме антибиотиков и антидепрессантов, в числе побочных эффектов у которых описано ослабление нервно-мышечной проводимости. Применение таких препаратов оказывает эффект, схожий с эффектом инъекций Ботокса — расслабление лицевой мускулатуры, снижение выраженности морщин.

Некоторые врачи не рекомендуют проводить ботулинотерапию параллельно с приемом антибиотиков, так как есть вероятность побочных эффектов в виде мимических дефектов.

Если параллельно вводить ботулотоксин, возможны два варианта реакции:

Это актуально для антибиотиков групп аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов и линкозамидов, некоторых антидепрессантов и еще определенного набора других лекарственных средств. Список таких препаратов насчитывает более 300 наименований (включая антикоагулянты крови), причем влияние их на результат инъекций Ботокса может быть различным. Поэтому, согласовывая с врачом процедуру, необходимо сообщить ему, какие лекарства принимались незадолго до визита или продолжают приниматься, а уже специалист, учитывая эту информацию, примет решение о возможности проведения инъекций.

Миастения

В то же время, при завершении лечения миастении или при стойкой ремиссии врач-косметолог может принять решение вводить Ботокс в небольших количествах в самые проблемные места. В любом случае, он обязательно должен знать, что у пациента миастения.

Глазная грыжа

Инъекции в области вокруг глаз не рекомендуются при наличии глазной грыжи.

В то же время, инъекции в другие мышцы лица при глазной грыже не противопоказаны. При этом дефекте можно избавляться от носогубных, глабеллярных и лобных морщин.

Относительные противопоказания

Также имеются ограничения по введению ботулотоксина в следующих случаях:

При сахарном диабете применять Ботокс нужно с осторожностью, так как влияние ботулотоксина на уровень сахара в крови до конца не изучено.

Также не рекомендуется колоть Ботокс при параллельном проведении массажа лица — усиление кровообращения может провоцировать усиленную диффузию токсина в ткани и избыточный эффект от процедур, в том числе с различными осложнениями.

После ринопластики Ботокс ставится не ранее, чем через месяц, когда завершается регенерация тканей носовых хрящей.

В общем же, различные заболевания с ярко выраженной симптоматикой являются предостережениями для проведения уколов Ботокса. Например, с большой осторожностью следует проводить ботулинотерапию при рассеянном склерозе, ревматоидном артрите, расстройствах пищеварения, инфекционных болезнях. Даже при хронических заболеваниях о них нужно сообщить врачу перед процедурой, а он уже примет решение о том, делать ли уколы.

Чем можно заменить Ботокс, если он противопоказан?

При большинстве противопоказаний к применению Ботокса автоматически предполагается, что в данном случае противопоказаны и другие препараты ботулотоксина (Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Нейронокс и др.), а также так называемый мезоботокс, то есть введение ботулотоксина не в мышцу, а в кожу.

Если конкретному пациенту Ботокс противопоказан, ему в ряде случаев могут быть назначены некоторые другие процедуры, которые в той или иной степени обеспечат эффект устранения морщин. Например:

• Армирование кожи и мышц золотыми нитями — процедура, направленная на устранение динамических морщин, но не позволяющая устранять самые мелкие из них;
• Биоревитализация, при помощи которой можно устранять морщины, вызванные потерей кожей влаги и гиалуроновой кислоты. И хотя эта процедура не дает полностью аналогичного ботулинотерапии результата, однако эффект от нее при борьбе с морщинами в целом схожий;
• Инъекции отдельных пептидов, оказывающих сходное с Ботоксом действие;
• Контурная пластика инъекциями гиалуроновой кислоты (синтетических гелей).

Не всегда эти процедуры позволяют добиться того же эффекта, который обеспечивает Ботокс, но иногда вполне могут его заменить. Тем не менее, следует помнить, что такие манипуляции тоже имеют собственные противопоказания, которые также нужно учитывать перед тем, как начинать пластику лица.

Юля, Карина и Кристина — о первом опыте использования ботокса, независимый отзыв о процедуре.
Полгода назад три бьютиинсайдера в возрасте 30+ — Юля, Карина Туманская и Кристина Спивак решились на первую процедуру ботокса, отзывы о которой будут ниже. Все трое делали ее в клинике пластической хирургии Шарм у врача Гайка Бабаяна. Почему они пришли к этой мысли, понравился ли им эффект, с какими неожиданностями они столкнулись — и будут ли повторять?

Карина Туманская, 30 лет:

Что мне пора делать уколы ботокса для лица, я не сомневалась. У меня активная мимика. Кроме того, из-за частых головных болей появилась странная привычка — с силой поднимать брови. Мне казалось, что так боль и ощущение онемения у лба немного отступают. В итоге на лбу образовались два залома и сеточка мелких морщин. Померившись морщинами с Юлей (у которой, по-моему, их вовсе не было) и Кристиной (еле заметные небольшие перпердикулярные на переносице), я решила, что у них это, может, и блажь, а мне ботокс просто необходим:)

В итоге решили, что надо делать 30 единиц — на горизонтальные морщины, 20 — на межбровные и 10 единиц — на гусиные лапки.

У меня высокий болевой порог. Поэтому на кушетке я лежала с улыбкой. По-моему, ботокс — это совсем не больно. Есть минимальные неприятные ощущения, когда игла входит с каким-то непонятным хрустом, но они не болезненные, а, скорее, раздражающие.

На самом деле свой ботокс я ощущала как родной. Минимальная мимика у меня сохранилась. Да, я больше не могла хмуриться и сильно поднимать брови, но эмоции на лице читались на раз. Продольные морщины полностью, как и предупреждали, не ушли, но довольно существенно разгладились. Так что в следующий раз я, вероятно, уже добавлю филеры, чтобы расстаться с ними окончательно. Ну и да, сам ботокс я планирую повторять по мере рассасывания предыдущего. Подтверждаю — это не страшно, и если вы давно планируете и не можете решиться — пробуйте.

Кристина Спивак, 32 года:

А я вот боюсь иголок, уколов и врачей. Поэтому больше всего переживала за то, что будет больно. И уже в последннюю очередь, как ни странно, за результат.

Почему решила колоть? Мне 33-ий год, кожа сухая, мимика довольно активная, на переносице образовались поперечные морщины и наметились продольные на лбу, и я боялась, что они превратятся в настоящие заломы.

Сейчас уже прошло 5 месяцев. Ботокс постепенно рассасывается, а я собираюсь на следующую процедуру — больше я его не боюсь и результат мне очень понравился.

Юля Гребенкина, 32 года:

Я начала задумываться о ботоксе в районе 30 лет. Тогда я впервые стала замечать, что продольные морщины на лбу более заметны, чем раньше, и не всегда разглаживаются после усиленного курса увлажнения.

Гайк уверил меня в главном: если правильно ввести препарат, то брови могут снова приподняться на эти пару миллиметров. Каких-то серьезных статических морщин он у меня на лбу не увидел, но посоветовал не тянуть, так как при мимике они уже видны — а ботокс их может предотвратить, а не спасти, когда залом уже образовался. Плюс я на фото для блога видела, что часто морщу лоб — и результат мне не нравился, хотелось убрать это движение из обихода.

Неприятным сюрпризом стала легкая отечность нижних век после процедуры. Причина не ясна, но опрошенные мной специалисты сошлись во мнении, что все-таки ботокс слегка нарушил лимфоток по мелким сосудам. С другой стороны, они предсказывали, что отеки будут продолжаться столько же, сколько эффект ботокса — то есть 4-5 месяцев. А они прошли уже через месяц, я даже не все кремы для век успела протестировать -)) Зато я успела начитаться на форумах отзывов про осложнения от процедуры, которые могут случиться даже у самого опытного врача, потому что индивидуальную реакцию никто не отменял.

Но тем не менее, намерение и дальше делать ботокс у меня не изменилось — результат того стоит!

И немного фактов. Мы уже писали про ботокс здесь и немного здесь, поэтому к врачу шли морально подготовленные. Но некоторые довольно стандартные вопросы нас продолжали волновать. Если они вас тоже интересуют — ответы ниже. Если вы уже все изучили на собственном опыте — смело пропускайте.

Что такое ботокс и не опасно ли его колоть?

Ботокс — это нейротоксин ботулизма типа А. На самом деле — очень страшный яд. Однако тот, что используется в косметологии, разбавлен в 40 000 раз. Ввести вам смертельную дозу не получится даже специально:) Единственная опасность — если вы обратились к не слишком грамотному врачу и препарат вам ввели слишком близко к нерву или прямо в нерв. Это приведет к опусканию бровей, искусственным грыжам, перекосу лица. Но, к счастью, через полгода, когда ботокс рассосется, все вернется на место. Об аллергиях на ботокс научному миру ничего не известно, но зафиксированы случаи (их очень мало), когда препарат просто не действует.

Как действует ботокс?

Ежедневно мы делаем около 20 000 движений мышцами лица. Ботокс вызывает временный паралич мышц, в результате которого мимика ограничивается. А чем меньше мимики — тем меньше морщин.

Как проходит процедура?

Есть ли противопоказания и что нельзя делать после введения препарата?

Противопоказания существуют абсолютно у всех процедур, и если вас что-то беспокоит, то обсуждать это надо в индивидуальном порядке с врачом. Он же расскажет, что нежелательно делать после процедуры. Как правило, рекомендации следующие:

• не пользоваться косметикой первые пару часов
• не посещать бани и сауны в первые несколько дней
• не злоупотреблять алкогольными напитками
• не обрабатывать зоны уколов спиртосодержащими средствами
• желательно активно задействовать мимику в первые часы после уколов, так препарат начнет быстрее действовать. А вот распространенное мнение, что после уколов нужно принять горизонтальное положение (иначе якобы препарат опустится вниз) — не более, чем миф. На самом деле препарата вводится так мало, что сила гравитации не подействует.

Благодарим клинику пластической хирургии Шарм и хирурга Гайка Павловича Бабаяна.

Так уж устроены женщины, что нам хочется постоянно улучшать свою внешность, омолаживаться, хорошеть и слышать комплименты от окружающих. Тем не менее многие процедуры, направленные на коррекцию проблем и улучшение внешнего вида, имеют ряд противопоказаний, которые нужно знать, чтобы избежать серьезных проблем в будущем.

Текст: Ольга Гольденштейн · 28 августа 2017

Вообще в медицине все противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания – это устойчивые запреты, которые во многих случаях нельзя отменить до конца жизни и которые могут стать угрозой жизни пациента. Сюда относятся различные хронические заболевания, болезни крови, сердечные проблемы, онкология. Относительные противопоказания носят временный характер. Они появляются при определенных состояниях пациента, таких как беременность, кормление грудью, вирусные инфекции, грипп с высокой температурой, сезонная аллергия и так далее. Собственно, относительные противопоказания исчезают при устранении проблемы. Дерматолог-косметолог Ксения Ведищева расскажет, какие есть противопоказания есть у самых распространенных косметологических процедур.

· Абсолютными противопоказаниями здесь являются все заболевания крови, которые связаны с ее плохой свертываемостью – лейкемия, гемофилия и другие. Потому что в данном случае после укола есть риск не остановить кровь, которая с собой унесет вводимый препарат, и укол станет просто бесполезным.

· Поскольку уколы ботулотоксина направлены на блокировку нервно-мышечной передачи, то их также нельзя делать при нервно-мышечных заболеваниях, которых большое множество. Сюда относятся нейропатии, парезы, миалгии и так далее.

· Серьезные эндокринные нарушения – различные заболевания щитовидной железы и изменение гормонального баланса. В этом случае есть сильный риск опущения мягких тканей, когда создается видимость, что кожа повисла. Если вы обладатель проблем со щитовидкой, обязательно предупреждайте об этом своего косметолога, потому что при этих заболеваниях ботоксом работать нельзя (но можно подобрать другую действенную процедуру), ведь не зная о проблеме, очень сложно понять, что произошло и почему опустились ткани.

· Относительными противопоказаниями уколов ботулотоксина являются обострение аллергии, любые острые вирусные процессы, инфекционные воспаления в месте введения инъекции, беременность и кормление грудью, высокая температура, нарушения целостности кожного покрова, ПМС и первые дни цикла (это может спровоцировать образование гематом).

· Ботокс не рекомендуется делать после пластических операций в течение первых трех месяцев, а также после глубинных химических пилингов и агрессивных лазерных методик, поскольку в эти периоды повышается чувствительность кожи из-за ее временной истонченности. Ботокс в эти периоды может спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому желательно воздержаться.

· Существует также малая категория людей (их всего 2−3%), которые вообще не чувствительны к ботоксу. В их организме по какой-то причине есть специфические антитела, которые препятствуют усвоению ботокса, и он на них не действует.

· Беременность и кормление грудью, поскольку в этот период организм женщины и так достаточно наполнен гормонами и за счет этого хорошо наполнен водой, а значит характерна склонность к отекам. Гиалуроновая кислота, за счет своего свойства удерживать воду будет только провоцировать излишнюю отечность, которая отнюдь не прибавит женщине красоты.

· Нельзя делать процедуру при болезнях свертываемости крови, по тем же показаниям, что и у инъекций ботулотоксина.

· Воспаления в месте введения препарата также являются противопоказанием.

· Заболевания аутоимунного характера, общие для всего организма.

· Обострение герпеса – это, прежде всего, напрямую касается введения инъекции в пероральную область. Для носослезной борозды – герпес не является противопоказанием, тем не менее, я бы рекомендовала пациенту пройти фазу обострения этого заболевания и потом ввести препарат.

· Абсолютным противопоказанием для филлеров является наличие силикона или биополимеров в зоне постановки филлера, поскольку это вызовет большой конфликт между составляющими тканей, ведь организм пытается инкапсулировать введенные синтетические заполнители.

Золотые нити – это армирование кожи очень тонкими нитями (тоньше человеческого волоса), выполненными из золота. У золотых нитей есть одна неприятная особенность, на которой необходимо остановиться. Дело в том, что нити из золота не рассасываются! Безусловно, это очень мощная процедура омоложения – правильно выполненный каркас, зафиксированные ткани и постепенно нарастающий на нитях коллаген дают суммарно прекрасный лифтинговый эффект, который длится до 10 лет. Но изменить свою внешность в этот период – выделить скулы или, наоборот, создать припухлость щек – пациент не может. Лицо замирает и остается постоянно одинаковым. Поэтому в своей практике я стала выделять нерассасываемость нитей как противопоказание для женщин, которые в будущем хотят динамически изменяться. Им я предлагаю обратить внимание на другие процедуры биоармирования рассасывающимися нитями, которые хоть и постепенно утрачивают свой эффект, но дают возможности к изменениям.

· Относительными – беременность, кормление грудью, ПМС и первые дни цикла.

· Важное противопоказание – аллергия на золото. Перед процедурой необходимо сделать анализ на аллергическую реакцию, поскольку вживление 24-каратного золота может спровоцировать проявления разного характера, от крапивницы до отека Квинке.

Хочу также обратить ваше внимание на то, что после постановки нитей выпадает из ухода большое количество процедур, которые связаны с электричеством. Это все аппаратные методики, поскольку предугадать реакцию вживленного золота невозможно – оно может окислиться, почернеть и окрасить ткани и так далее. Все это нужно знать, перед тем как решаться на процедуру армирования золотыми нитями.

Мезотерапия – достаточно простая процедура, чтобы иметь большое количество противопоказаний. Тем не менее они тоже есть. Прежде всего хочу отметить различные аллергические проявления в связи с тем, что мезококтейли содержат большое количество активных веществ. Чтобы избежать аллергической реакции, всегда внимательно уточняйте у врача все составляющие препарата и подробно рассказывайте о возможной аллергии на активные вещества.

· Конечно, здесь имеют место все абсолютные противопоказания, характерные для инъекционных процедур – болезни крови, онкология и прочие.

· Относительными противопоказаниями являются острые вирусные и инфекционные заболевания.

· Мезотерапия противопоказана при острых проявлениях герпеса, поскольку в связи с большим количеством проколов есть риск разнесения инфекции.

· Склонность к появлению рубцов и коллоидных шрамов. В этом случае лучше вообще отказаться от мезотерапии и подобрать процедуру, не требующую нарушения кожного покрова.

· Противопоказанием также является низкий порог чувствительности к боли. Здесь лучше найти другие методики, поскольку курс мезотерапии состоит из 5−10 процедур, проводимых 1−2 раза в неделю. и страдать от невыносимой боли ни к чему.

При проведении татуажа присутствуют все стандартные абсолютные и относительные противопоказания, перечисленные выше (ВИЧ, СПИД, психические расстройства, эпилепсия, сахарный диабет, плохая свертываемость крови, инфекционные заболевания в стадии обострения и так далее). Хочу обратить ваше внимание на следующие противопоказания.

· Прежде всего это склонность к келоидным рубцам.

· Для губ – герпес в стадии обострения.

· Для глаз – различные заболевания коньюктивы, особенно острые вирусные.

· Родинки, папилломы, бородавки в месте нанесения татуажа.

· Если вы планируете пластическую операцию или контурную пластику на месте татуажа (блефаропластика или изменение формы губ), то сначала делайте пластику, а потом коррекцию татуажем, а не наоборот.

· Не делают татуаж лицам до 18 лет.

Удаление родинок, тату, рубцов

Все перечисленные выше противопоказания (онкология, заболевания крови, сахарный диабет, хронические заболевания, острые вирусные заболевания, особенно в зоне проведения манипуляции) сохраняются. Есть также особенности, о которых необходимо знать пациенту.

· Если выбирать между хирургическим и лазерным способами удаления образований и рубцов, то я бы рекомендовала остановиться на лазерном. Лазерный нож в сравнении со скальпелем намного тоньше, а аппаратное проникновение контролируется до микрона. Кроме того, мгновенно происходит максимальное спаивание сосудов, которое гарантирует отсутствие каких-либо западений, остаточных шрамов, пигментации и так далее в месте удаления образования и татуировки.

· Все родинки в обязательном порядке должны проходить гистологическое исследование.

· При удалении рубцов самым главным противопоказанием является склонность к образованию коллоидов и плохая свертываемость крови. Поймите, зачем удалять рубец, если он может снова образоваться?

Удаление комков Биша – это достаточно плотные жировые скопления, которые формируются в области щек. Природой они предназначены для выполнения некоторых важных функций, одна из них – облегчение процесса сосания грудного молока и последующего продвижения пищи у детей. С возрастом они не увеличиваются, а примерно к 25−30 года в объеме общей массы вокруг становятся практически незаметными. Но если комки Биша ярко выражены и тяжелые, то создают довольно объемное круглое лицо и тянут за собой кожу, что может спровоцировать глубокие носогубные складки.

Здесь работают все общесистемные противопоказания, такие как заболевания крови и онкология, сахарный диабет и сложные внутренние патологии, но есть особенности.

· Не удаляют комки Биша людям до 25 лет, поскольку это жировое образование может естественным образом уменьшиться к этому возрасту.

· Такая процедура противопоказана людям, имеющим нестабильный вес. Из-за постоянных скачков веса врач не сможет точно определить. какое количество жира нужно удалить, чтобы это было эстетически гармонично.

Круговая подтяжка лица – это серьезная хирургическая процедура, проводимая под общей анестезией, которая требует как подготовки с проведением многих анализов, так и довольно длительного периода на восстановление. Здесь много абсолютных противопоказаний, перечислю их.

· Онкологические заболевания, инфекционные заболевания (все типы гепатитов, ВИЧ, СПИД), вирусные заболевания в стадии обострения.

· Болезни крови, связанные с нарушением свертываемости.

· Сахарный диабет и другие заболевания щитовидной железы (зоб, гипо- и гипертериоз), гипертония 2-й и 3-й степени.

· Склонность к образованию келоидов.

· Ожирение 2-й и 3-й степени.

· Наличие аутоиммунных заболеваний, которые будут мешать восстановительному процессу.

· Кожные заболевания, связанные с пониженной эластичностью кожи, когда кожа как пергамент и ее трудно натянуть.

Хочу добавить, что в настоящее время существует очень мало показаний к проведению хирургической подтяжки лица, поскольку на рынке косметологии огромное количество методов, направленных на омоложение кожи, лифтинг тканей, образование плотной коллагеновой сетки. Это и аппаратные методики – ультразвуковые, радиоволновые, и биоармирование, и многое другое. Поэтому я бы рассматривала такое серьезное хирургическое вмешательство не ранее 50−55 лет.

Блефаропластика – это очень мощная процедура по омоложению зоны вокруг глаз, позволяющая устранить обвисание век, удалить лишний жир, убрать морщины.

· Все общие противопоказания при этой процедуре сохраняются (онкология, диабет, свертываемость крови, ВИЧ, СПИД).

· Особое внимание нужно уделить глазным болезням (миопия, коньюктивиты, глаукома, поражение слезных протоков и т. д.), связанным с аккомодацией, и возможным аллергическим проявлениям в области глаз.

· Для проведения классической наружной блефаропластики действует ограничение по возрасту – такую процедуру делают женщинам не моложе 35 лет. А вот при трансконьюктивальной пластике, удаляющей внутренние грыжи и жировые образования, возрастных ограничений нет, потому что такая проблема может беспокоить девушку и в 18−20 лет.

· Беременность и кормление грудью также являются противопоказанием, так как имеет место использование наркоза, а также операционный стресс, который может негативно сказаться на плоде, дальнейшем развитии беременности или на лактации.

· Условным противопоказанием для блефаропластики являются частые отеки непонятного генеза. Перед проведением операции я советую таким пациентам разгадать, по какой причине возникают отеки, устранить эту проблему и только потом задуматься о блефаропластике.