Может при вшах быть крапивница

УВАЖАЕМЫЕ ЖИТЕЛИ РАЙОНА

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения в мае 2015 года проводится месячник по борьбе с педикулезом и чесоткой, в рамках которого медицинские работники осмотрят детей, посещающих детские сады и школы, пациентов, находящихся на стационарном лечении и обратившихся на амбулаторный прием, другие группы населения, в том числе в организованных коллективах.

ПЕДИКУЛЕЗ – ЗАВШИВЛЕННОСТЬ

Вошь – это кровососущий паразит. Есть три вида вшей, что паразитируют на теле человека. Это лобковая (площица), платяная и головная вошь.

Площицы местом своего обитания выбирают лобок, но иногда встречаются также на ресницах и бровях, подмышечных впадинах.

Платяные вши обычно живут в местах уплотнения одежды (в складках, швах) и на её ворсе, там же откладывают яйца (гниды) и контактируют со своим хозяином по паре минут в день, переходя для питания с одежды на кожный покров.

Головные вши, как следует из названия, обитают на волосяном покрове головы.

Вши могут быть могут стать источником таких заболеваний как сыпной и возвратный тиф. Опасность заражения тифом от вшей возникает через 4 суток с момента их паразитирования на больном человеке. Укус паразита, сам по себе, не представляет никакой опасности: заражение происходит при раздавливании насекомого и втирания жидкости, вытекающей из него, или его фекалий в поврежденные участки кожи (расчесы) при зуде, вызываемом укусом.

Причины появления вшей

Этот паразит не умеет ни прыгать, ни летать, а вот в скорости бега им нет равных. Заражение может произойти при прямом контакте, то есть при прикосновении волос, от использования зараженных вещей (шапок, полотенец, постельного белья, расчесок), при посещении бань, саун, бассейнов; либо достаточно просто положить голову на подушку или переночевать на той постели, где перед этим спал человек, у которого имелись вши – все зависит от того, какими именно вшами вы заразились.

Период заразительности источника равен всему периоду обитания вшей, их личинок или яиц на волосистой части тела хозяина, его белье или одежде.

Симптомы заражения вшами

Один из главных признаков того, что у вас педикулез – это сильный зуд в местах поражения. При головных вшах сосредоточие зуда будет происходить в затылочной части и за ушами, при платяных вшах – в зоне плотного прилегания одежды к телу, при площицах – в зоне лобка. Зуд вызывает расчесывание, приводящее к образованию ссадин (экскориаций), может сопровождаться гнойничками, фурункулами и т.д. Проявлением крайней степени педикулеза является колтун – заболевание кожи на голове, при котором волосы слипаются в плотный ком. Может быть и общее недомогание, особенно утрата аппетита и бессонница. Из-за этого могут возникнуть расстройства нервной системы.

Как избавиться от вшей

Избавиться от вшей не так сложно, как кажется на первый взгляд. Раньше считалось, что самый верный способ лечения педикулеза – это остричь все волосы наголо. Такой метод хоть и эффективный, но уж слишком радикальный.

В аптеках сейчас продается масса средств для избавления от вшей. Все они эффективные и весьма безопасные. Так что избавиться от паразитов просто, а вот повторно ими не заразиться гораздо сложнее.

Обычная стирка не убивает вшей и гнид. При платяных вшах следует прокипятить или обработать паром белье и одежду, после вывесить на неделю на солнце в проветриваемое помещение. Либо сначала обработать зараженную зону любым инсектицидным препаратом, оставить на пару часов для впитывания яда, после простирать вещь и опять же вывесить на солнце. Через неделю для профилактики, прогладить складки и швы утюгом.

Профилактика педикулеза

Основное средство предупреждения вшивости – соблюдение личной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца. Не следует одалживать свою расческу.

Вшей отпугивает запах чайного дерева и лаванды, поэтому, для того, чтобы они не прицепились, следует наносить капельку жидкости в затылочную часть и за уши.

В течение этого срока насекомое самостоятельно умрет без пищи.
Для проверки наличия или отсутствия вшей следует над светлой тканью расчесать голову – заметно будет сразу.

Педикулез – довольно частое явление, как у детей, так и у взрослых. Можно опасаться этого заболевания, но не нужно стыдиться его. Несмотря на развитие нанотехнологий, изобретение велосипеда и запуска кораблей в космическое пространство, насекомые испокон веков сопровождают человечество на пути развития всего и вся. А их наличие – это показатель существования жизни на земле, с которым другим показателям приходится бороться.

ЧЕСОТКА

Чесотка – заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое микроскопическим паразитом – чесоточным клещом (зуднем), паразитирующим только на человеке. Чесоточный клещ внедряется в кожу человека, прогрызает в ней ходы, живет и размножается, вызывая сильный зуд, особенно вечером и ночью. Самки откладывают в чесоточных ходах яйца, из яиц вылупляются личинки, расселяются по всему телу, превращаясь в самцов и самок, снова откладывающих яйца. Так возбудитель накапливается на больном. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным человеком при пребывании в одной постели, при рукопожатиях и половых контактах. Возможно заражение через одежду, предметы личного пользования, а в детских учреждениях – через игрушки, спортинвентарь. В условиях скученности, антисанитарии происходит увеличение числа больных чесоткой, возможно формирование очагов семейных, внутрибольничных, групповых заболеваний в детских садах, школах, общежитиях.

Через 7-10 дней после внедрения в кожу клеща у больного возникает сильный зуд, и появляются высыпания – пузырьки, корочки, гнойнички, а также ссадины и полосы от расчесов. Излюбленной локализацией высыпаний при чесотке являются межпальцевые складки, лучезапястные суставы, разгибательные поверхности локтевых суставов, подмышечные впадины, область пупка, поясницы, ягодиц, бедра, мужской половой член, молочные железы у женщин. Плотные, красного цвета узелки на головке полового члена являются точными признаками чесотки у мужчин. У маленьких детей высыпания могут быть на ладонях, подошвах, лице, волосистой части головы, ногтевых пластинках.

Наиболее распространенными осложнениями чесотки являются пиодермия и дерматит, реже – экзема и крапивница.

Встречаются нетипичные клинические формы заболевания:

- чесотка без ходов – при заражении личинками;

- чесотка нераспознанная (инкогнито) – на фоне местного применения кортикостероидных препаратов, подавляющих зуд;

- узелковая чесотка – возникает после полноценного лечения в виде зудящих гранулематозных узелков, зуд сохраняется 1-6 мес.;

- псевдочесотка – зудящий дерматоз, возникающий при заражении чесоточными клещами животных;

- норвежская чесотка – возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом (длительный прием гормонов, иммунодепрессантов), нарушений кожной чувствительности (проказа, спинная сухотка, паралич). Заболевание впервые описано при обследовании больных проказой в Норвегии. Возбудителем норвежской чесотки является обычный чесоточный клещ. Норвежская чесотка часто длится в течение нескольких месяцев и даже лет с момента появления поражений и до установления диагноза; это объясняется тем, что при течении болезни часто отсутствует зуд, а поражения затрагивают лицо, волосистую часть головы, ногти в виде корок, напоминая псориаз и другие кожные заболевания.

Основные клинические симптомы заболевания: массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы, чешуйки, корочки) и эритродермия. Излюбленная локализация корок – верхние и нижние конечности (локти, колени, ладони, подошвы), ягодицы, лицо, уши, волосистая часть головы. Поверхность корок шероховатая, покрыта трещинами или бородавчатыми разрастаниями, которые напоминают рупии. Ногти серо-желтого цвета с бугристой поверхностью, легко крошатся, край изъеден. Отмечается увеличение лимфатических узлов. Иногда норвежская чесотка сопровождается повышением температур тела, которая держится в течение всего заболевания. Заболевание характеризуется высокой заразительностью в связи с большим количеством клещей: до 200 на 1 см 2 кожи больного.

Лечение чесотки направлено на уничтожение всех форм возбудителя (личинок, клещей). Обрабатывать следует всю поверхность тела, а не только пораженные участки, по окончании лечения вымыться, нательное и постельное белье выстирать и прокипятить, прогладить.

Профилактика чесотки

- выявление больных медицинскими работниками;

- амбулаторное или стационарное лечение больных чесоткой;

- осмотр всех лиц, с которыми больной имел бытовой или половой контакт;

- проведение дезинфекции и дезинсекции по месту жительства больного.

ОСТОРОЖНО – ПЕДИКУЛЕЗ!

Педикулез (вшивость) - это паразитарное заболевание кожи, возбудителем которого является вошь - мелкое насекомое, паразитирующее на коже и одежде. На человеке могут паразитировать три вида вшей (головная, платяная и лобковая). Проявляется педикулез, в основном, зудом в месте укусов вшей (зуд кожи головы, зуд в области половых органов).

Причины возникновения педикулеза.

Как правило, педикулез развивается при неблагоприятных условиях внешней среды (большие коллективы людей, отсутствие элементарных гигиенических условий, социальные катаклизмы). Вшивость может возникнуть и у чистоплотных людей при контакте с человеком, зараженным вшами.

Головной педикулез.

Причиной головного педикулеза является головная вошь. Головные вши живут до 40 дней. В течение 35 дней вошь откладывает до 10-12 яиц (гнид) в день. Обычно гниды крепятся на волосах и выглядят как прозрачные округлые мешочки, наполненные жидкостью.

После выхода из яйца (гниды) молодая вошь начинает питаться кровью человека и расти. По бокам головных вшей заметна яркая пигментация. Наличие головных вшей свидетельствует о плохой гигиенической обстановке в коллективе, а также о нечистоплотности людей.

Головные вши живут на волосистой части головы, чаще всего встречаются у девочек и у женщин, так как лучше выживают в длинных волосах. Как правило, заражение вшами происходит через расчески, головные уборы, щетки для волос. Также возможен и переход паразита с одного человека на другого.

Головные вши чрезвычайно проворны и способны высоко прыгать.

От момента заражения вшами (педикулезом) до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

Основные симптомы и признаки педикулеза:

• Кожный зуд в месте укуса вши. При головном педикулезе наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы (за ушными раковинами, в области висков и затылка). При головном педикулезе слабой интенсивности пациенты жалуются на слабый зуд или лишь на небольшой дискомфорт в области укуса вшей.
• Сыпь. Как правило, сыпь при педикулезе проявляется спустя несколько дней после укусов вшей. Для головного педикулеза характерны пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.
• Расчёсы (экскориации). При длительном течении педикулеза из-за зуда больной расчесывает участки кожи, покусанные вшами. Как правило, на месте расчесов при вшивости появляются гнойные корочки.
• Наличие гнид в волосах. Наличие гнид на волосах это один из неопровержимых признаков вшей. Гниды выглядят как маленькие (2-3 мм) серебристые пузырьки, прикрепленные к волосам. Гниды могут быть живыми и мертвыми. Мертвые гниды обычно имеют тусклую окраску.

Осложнения при педикулезе:

• Пиодермия, импетиго - вторичная бактериальная инфекция - кожное заболевание, вызванное внедрением в кожу гноеродных микробов; характеризуется появлением поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний на коже головы, заушных областей, лица.
• Блефарит, конъюнктивит – воспаление области век и слизистой оболочки глаз.
• Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
• Сепсис – заражение крови, это тяжелое заболевание, которое сопровождается нарушением работы всех органов, представляет угрозу для жизни больного.
• Сыпной тиф (эпидемический) – острое инфекционное заболевание (риккетсиоз), возбудитель которого - внутриклеточный паразит-риккетсия Провачека. Переносчики риккетсий – в основном - вши, преимущественно платяные, реже – головные и лобковые. Основной механизм заражения трансмиссивный (через укусы насекомыми – вшей, а также блох). Источник инфекции - человек, больной эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилля. При кровососании в пищеварительную систему вшей вместе с кровью больного попадают риккетсии, которые, размножившись в кишечном эпителии вши, уже через 4 дня после инфицирования вшей, выделяются с их фекалиями. С этого момента вши становятся заразными и, при укусе здорового человека, способны инфицировать его, выделяя рядом с местом кровососания фекалии, содержащие возбудителей болезни. Расчесывая зудящее место укуса, человек втирает в ранку риккетсии. Инкубационный (скрытый) период заболевания продолжается от 6 до 25 дней. Заболевание характеризуется разрушительными изменениями внутренней стенки сосудов (эндотелия) и развитием тромбообразования - генерализованного тромбоваскулита. Для эпидемического сыпного тифа характерны: наличие больных педикулезом, сезонность и очаговость.

Выделяют:

• Осложнения, связанные с характерным для сыпного тифа поражением сосудов: тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебит, эндартериит, разрывы сосудов головного мозга, поражение ядер черепномозговых нервов, полирадикулоневрит, кишечное кровотечение, миокардит, инфаркт, воспаление головного мозга (менингоэнцефалиты); поражение центральной нервной системы - коллапс, психозы периода реконвалесценции и более поздние; возникновение пролежней и гангрены дистальных отделов конечностей. Критические состояния бывают обусловлены инфекционно-токсическим шоком, тромбоэмболией лёгочной артерии.
• Осложнения, вызванные вторичной бактериальной инфекцией: вторичная пневмония, отит, паротит, абсцессы, фурункулёз, пиелит, пиелоцистит, стоматит, флегмоны подкожной клетчатки.
• Болезнь Брилля (рецидивирующий, возвратный сыпной тиф). Возбудители сыпного тифа (риккетсии) могут длительно сохранять свою жизнеспособность в латентном (скрытом) состоянии в клетках иммунной системы человека, переболевшего эпидемическим сыпным тифом ранее. Рецидивы заболевания возможны спустя много лет и обусловлены внутренними (эндогенными) факторами организма, без внешних воздействий. В этом случае заболевание возникает спорадически (в виде единичных, не связанных между собой случаев) и источником заражения является сам больной.

Главенствующая роль принадлежит физиологическому состоянию организма. Активация инфекционных агентов происходит при снижении активности иммунной системы человека под воздействием внешних и внутренних факторов, к которым относятся: стрессы; физические перегрузки; тяжелые соматические заболевания; переохлаждение; иммунодефицитные состояния; недостаточное питание и другие факторы.

С ослаблением сдерживающего влияния факторов иммунной защиты возбудитель выходит в кровь, поражает клетки эндотелия сосудов и запускает каскад патологических реакций, как и при первичной инфекции эпидемического сыпного тифа; но в этом случае концентрация возбудителя в крови намного меньше. Активизация латентной инфекции приводит к развитию эндогенного рецидива заболевания - болезни Брилля, при которой риккетсии вновь поступают в кровь, повреждают сосуды, определяя заразность больного.

Заболеваемость болезнью Брилля регистрируется как в местах бывших эпидемий сыпным тифом, так и на территориях, свободных от этой инфекции (у лиц, прибывших из неблагополучных районов). Страдают данной патологией лица пожилого или старческого возраста, которые пережили когда-то эпидемию сыпным тифом. Следует отметить, что при наличии завшивленности больной может быть опасным для окружающих.

Осложнения данного заболевания развиваются в редких случаях, чаще всего это пневмонии, характерные при присоединении вторичной инфекции и тромбофлебиты - в основном у людей пожилого возраста.

Профилактика педикулеза:

Профилактика педикулеза – заключается в применении комплекса мероприятий по борьбе с распространением заболевания:

• Проведение систематического, личного осмотра волосистой части головы. Своевременное прохождение и проведение плановых медицинских осмотров – при посещении участкового врача и пребывания в организованных коллективах.
• При обнаружении паразитов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту медицинского учреждения и начать действенное лечение по индивидуальному курсу, разработанному и назначенному врачом. Самолечение недопустимо! После выздоровления следует помнить о дальнейшем соблюдении необходимых мер по профилактике педикулеза!
• Проведение своевременного обязательного медицинского осмотра всех контактных лиц и организация медицинского наблюдения за контактными лицами – в сроки, установленные законодательными и организационно-методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Управления Роспотребнадзора Российской Федерации, Управления Роспотребнадзора по городу Москве, Департамента здравоохранения города Москвы.
• Установление карантинных (ограничительных) мероприятий в организованных коллективах.
• Немедленное направление лиц, зараженных лобковым педикулезом, в кожно-венерологический диспансер по месту проживания.
• Соблюдение личной гигиены. Необходимо регулярно менять белье и одежду (не реже 2-х раз в неделю). Также важно постоянно стирать постельное белье при высокой температуре (следует избегать использование чужих постельных принадлежностей и одежды). Следует тщательно проглаживать одежду (особенно в области швов).
• Постоянное проведение гигиенических мероприятий, предотвращающих загрязнение насекомыми окружающего пространства:
• обязательное и регулярное мытье тела;
• смена постельного белья каждые 7-10 дней;
• систематический уход за волосами (расчесывание, стрижка);
• использование при уходе за волосами только своей личной расчески;
• регулярная стирка одежды, постельных принадлежностей;
• проведение регулярной уборки во всех внутридомовых помещениях и на прилегающих территориях;
• постоянное поддержание чистоты всех предметов окружающей обстановки во внутридомовых помещениях и на прилегающих территориях;
• обязательное приучение детей к навыкам гигиенического обучения по профилактике заражения их педикулезом.

Борьба с педикулезом (вшивостью) продолжает оставаться актуальной проблемой в охране здоровья человека и является важной в профилактике опасных для здоровья инфекций, вызванных паразитами.

Помните, с болезнетворными насекомыми-паразитами необходимо постоянно бороться!

Ваше здоровье и здоровье Вашего ребенка, Вашей семьи – находится в Ваших руках!

Педикулез – поражение кожи человека, которое вызвано паразитами – вшами.

Чаще всего головными вшами заражаются дети, но переносят взрослые.

В истории очень много описано фактов эпидемии педикулеза, это достаточно древняя болезнь, еще Геродот (5 столетий до нашей эры) описывал необходимость бриться наголо людей высоких чинов, чтобы ни одна вошь не прицепилась.

Ученые считают, что вши живы с тех времен и до тех пор, пока на планете Земля живет человек.

Во многих классических литературных произведениях всего мира также описываются сцены, связанные со вшами (у М. Шолохова, Л. Толстого, В. Шекспира, А. Чехова, Н. Гоголя, А. Солженицына, Р. Артюра и многих других классиков).

Способы передачи педикулеза

Источник заражения вшами – человек, на котором паразитируют вши, не зависимо от степени завшивленности.

Контактный путь – тесный контакт с человеком, страдающим педикулезом, при котором, вши переползают на волосы, тело или вещи здорового человека, возможно случайное (или специальное) струшивание паразитов со старого хозяина на нового. Головными вшами заразиться очень легко.

Передача через предметы ухода: полотенца, расчески, мочалки; заколки, резинки; нательные вещи, шапки (в том числе и капюшоны), шарфы; подушки, матрацы и другие. После использования предметов быта больными педикулезом людьми, могут некоторое время сохранять на себе вши, которые при тесном контакте переползают на нового хозяина. В предметах и вещах также могут созревать гниды, которые со временем превращаются во взрослые особи. Чаще всего через нательные вещи переносятся платяные вши, через головные уборы – головные, через нижнее белье – лобковые.

Половой путь передачи – основной путь заражения лобковыми вшами. При тесном контакте лобковых областей, площицы переползают на нового хозяина

Через воду – в местах массового купания людей (пляжи рек, озер, моря, бассейны). В воде вши могут прожить около 2-х суток, поэтому при купании вполне возможно попадание вшей на нового хозяина. Также вши могут переползти из песка, на пляже, из песочницы.

После попадания на нового хозяина вши перебираются на излюбленные легкодоступные места для паразитирования. В зависимости от стадии своего жизненного цикла (личинка или имаго), сразу или после созревания, начинают откладывать гниды и размножаться. Каждая взрослая особь ежедневно откладывает яйца на протяжении всей жизни: головная вошь – до 4 штук в сутки, платяная – до 16 штук, лобковая – до 3 штук.

Наиболее быстро головные и платяные вши распространяются в местах большого скопления людей (детские коллективы, общественный транспорт, общежития, коммуны, казармы, тюрьмы и так далее). А также в местах с антисанитарными условиями, где не ухаживают за телом, вещами и предметами ухода (места обитания БОМЖей, асоциальные семьи, места лишения свободы, приюты, места, где нет свободного доступа к воде).
Наиболее быстро распространяются человеческие вши (головные и платяные).

В местах, где педикулез был выявлен хотя бы у одного человека, называют эпидемическим очагом.

Эпидемия педикулеза – это распространение педикулеза, которое превышает в несколько раз заболеваемость, характерную для определенного региона и времени года. Эпидемический порог педикулеза для каждого региона или страны разный.

Почему дети часто болеют головным педикулезом? Дети ежедневно находятся в контакте с другими детьми, при этом, во время игр они не соблюдают дистанцию по отношению друг к другу. Также могут путать свои предметы личной гигиены или вещи с чужими, спят на подушках друг друга, вши также могут остаться на игрушках (особенно мягких).

Лечение педикулеза

Лечение любого вида педикулеза должно быть тщательным и комплексным.

Лечебные мероприятия включают в себя:

- обработка вещей, постельного белья, предметов обихода и помещений,

- профилактика повторной заболеваемости.

Важно! Применение старых народных методов, таких, как керосин и уксус – малоэффективны, не убивают гниды, и могут нанести вред коже, особенно детской (химический ожог, аллергия, выраженная сухость кожи), привести к острому отравлению с поражением печени и почек, а также могут спровоцировать развитие бронхообструктивного синдрома (сужение бронхов, характерное при бронхиальной астме).

James G. H. Dinulos

, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

Last full review/revision September 2018 by James G. H. Dinulos, MD

Вши – это бескрылые кровососущие насекомые, паразитирующие на волосистой части головы (Pediculus humanus var. capitis), тела (P. humanus var. corporis) или в области лобка (Phthirus pubis). Эти 3 вида вшей значительно различаются по строению и симптомам заболевания ( Вши крупным планом.). Головные вши и лобковые вши живут непосредственно на хозяине; платяные вши живут в одежде. Все типы вшей встречаются по всему миру.

Головные вши

Головные вши наиболее распространены среди девочек 5–11 лет, но могут поражать практически кого угодно; заражение реже наблюдается у лиц негроидной расы. Головные вши легко передаются от человека к человеку при тесном контакте (что наблюдается в быту и в учебных классах) и могут переноситься с волос благодаря статическому электричеству или ветру; передача такими путями (или при пользовании общими гребнями, расческами и шляпами) вероятна, но не подтверждена. Не существует зависимости между головным педикулезом и несоблюдением личной гигиены или низким социоэкономическим статусом.

Паразиты обычно обитают на коже волосистой части головы и волосах, но могут поражать и другие волосистые участки. Выраженное заболевание развивается при наличии ≤ 20 вшей и сопровождается интенсивным зудом. При осмотре чаще всего патологические изменения отсутствуют, но могут обнаруживаться экскориации на коже волосистой части головы и лимфаденопатия задних шейных лимфатических узлов.

Диагноз основывается на обнаружении живых вшей. Вши выявляются при тщательном расчесывании влажных волос, начиная от кожи головы, мелкозубчатым гребнем (зубцы гребня расположены на расстоянии около 0,2 мм друг от друга); вши обычно находятся в затылочной области и за ушами. Гниды представляют собой овальные, серовато-белые яйца, прикрепленные к стержню волоса. Каждая особь взрослой самки вши откладывает 3–5 яиц в день, поэтому число гнид значительно превосходит по численности число вшей и не является критерием оценки тяжести заболевания.

Лечение описано в таблице Методы лечения педикулеза. Резистентность к препаратам наблюдается часто и ее следует преодолевать при помощи приема ивермектина внутрь и чередованием педикулицидных средств. После местного применения педикулоцидов гниды удаляются с помощью вычесывания гребнем с мелкими зубьями по влажным волосам (влажное вычесывание). Для предотвращения реинвазии важным является уничтожение или удаление всех живых (жизнеспособных) гнид; живые гниды флуоресцируют в свете лампы Вуда. Большинство педикулицидных средств также убивают гниды. Мертвые гниды сохраняются на волосах после успешной терапии и не свидетельствуют о наличии активной инфекции; их не следует удалять. Со временем гниды отрастают вместе с волосом от кожи волосистой части головы; отсутствие гнид на расстоянии менее четверти дюйма (менее 0,625 см) от волосистой части головы исключает наличие активной инфекции. Продемонстрировано, что горячий воздух убивает > 88% гнид, однако эффективность в уничтожении вылупившихся вшей вариабельна. Воздействие горячим воздухом в течение 30 минут (чуть прохладнее, чем воздух фена) может быть эффективным дополнением к лечению головных вшей.

Продолжаются дискуссии в отношении необходимости обрабатывать предметы индивидуального пользования, принадлежащие больным педикулезом или имеющим гниды. Тем не менее, некоторые специалисты рекомендуют замену личных вещей или тщательную очистку с последующей сушкой при 54,4° C в течение 30 минут. Предметы, которые нельзя стирать, могут быть помещены в герметичные полиэтиленовые мешки на 2 недели для уничтожения вшей, у которых продолжительность жизни составляет всего около 10 дней.

Платяные вши

Платяные вши обитают преимущественно в одежде и постельных принадлежностях, не на людях, и чаще всего обнаруживаются в условиях скученности (например, в военных бараках) и у людей с низким социоэкономическим статусом. Передача происходит при пользовании контаминированными общими предметами одежды и постельными принадлежностями. Платяные вши являются основными переносчиками эпидемического тифа, траншейной лихорадки и рецидивирующей лихорадки.

Эпидемический возвратный тиф вызывается Borrelia recurrentis, передающиеся человеку телесными вшами.

Платяные вши вызывают зуд; признаком заболевания являются маленькие красные точки в месте укусов, обычно сопровождающиеся линейными расчесами, крапивницей или поверхностной бактериальной инфекцией. Эти симптомы особенно часто наблюдаются на коже плеч, ягодиц и живота. Гниды могут выявляться на волосах, на гладкой коже.

Диагноз устанавливается при выявлении вшей и гнид на одежде, в особенности в области швов.

Основное лечение включает тщательную очистку (например, следующую за сушкой при 65° C) или замену одежды и постельных принадлежностей, что часто затруднительно, поскольку у больных обычно нет достаточных средств и возможности контролировать состояние своего окружения.

Лобковые вши

Лобковые вши передаются при половом контакте у подростков и взрослых и могут передаваться детям при тесном контакте с родителями. Также вши могут передаваться через предметы общего пользования (например, полотенца, постельные принадлежности, одежду). Чаще всего вши обитают на волосах лобковой и перианальной областей, однако могут распространяться на волосы бедер, туловища и лица (борода, усы и ресницы).