Может ли быть сыпь от папилломы

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (аббревиатура ВПЧ) – это самая распространенная, на сегодняшний день, инфекция онкогенного характера, поражающая кожный покров, внутренние органы, мочеполовые и дыхательные пути человека. По данным исследований более 60% всего населения земного шара являются потенциальными носителями данного вируса. В понятие ВПЧ входят больше 150 видов микроорганизмов вирусной природы, которые могут вызывать широкий спектр заболеваний в организме человека. Некоторые из них провоцируют развитие бородавок на теле, а другие вызывают рост кондилом на слизистых участках половых органов мужчин и женщин. Вирус обладает высокой контагиозной степенью (заразностью), поражает значительно чаще женский организм, чем мужской, и способен причинить вред органам вплоть до развития онкологических заболеваний, в частности вызывая рак шейки матки.

Симптомы

образование наростов на теле (в области половых органов, на веках, под грудью, в подмышечных впадинах, на шее);
различные высыпания или раздражение на коже;
зуд и покраснение кожи;
обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
кровянистые выделения из влагалища;
вагинальные кровотечения после полового акта;
болезненные ощущения во время полового акта;
неприятные ощущения во влагалище;
общая усталость, апатия, потеря аппетита, потеря веса;
тянущие боли внизу живота или пояснице.

Примерно в 90% случаев инфекции ВПЧ не проявляют выраженных симптомов и через некоторое время заболевания сходят на нет. Однако, под действием различных факторов, некоторые виды вируса папилломы человека (в особенности типы 16 и 18) имеют высокий риск развития предраковых состояний, которые без должного лечения могут перерасти в рак шейки матки. Поэтому крайне необходимо быть внимательными к своему здоровью и регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Классификация ВПЧ

Данные типы вируса папилломы человека характеризуются появлением на коже различных видов бородавок (подошвенные, обычные, плоские, бородавчатая эпидермодисплазия и другие).

Типы ВПЧ, поражающие слизистые ротовой полости и половых органов (сюда относятся типы вируса №: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35,39,45,51,52,56,58,59).

Стадии ВПЧ

Инфекция присутствует в организме, но никак не проявляет себя и не провоцирует изменений в клетках. Обнаружить вирус на данной стадии можно при помощи анализа ПЦР.

Папилломавирус запускает активный процесс деления клеток эпидермиса, в следствие чего на участках кожи появляются характерные наросты. Диагностируется вирус с помощью ПЦР, гистологического и цитологического анализа.

ДНК вируса начинает взаимодействовать с ДНК клеток, что ведет к их объединению и нарушению эпителия. Для выявления данной стадии используются диагностические методы: ПЦР, гистологическое и цитологическое исследование, а также видеокольпоскопия (осмотр шейки матки под многократным увеличением).

Внедрение вируса в клетки приводит к их мутации и образованию злокачественных клеток, что в свою очередь ведет к развитию рака. На данном этапе применяются все вышеперечисленные методы диагностики.

Пути передачи вируса папилломы человека

Самый распространенный и основной путь передачи папилломавируса – половой акт. Вагинальный, оральный или анальный секс. Средства защиты не дают гарантии безопасности при половом сношении.

Вирус папилломы человека передается через поцелуй или рукопожатие.

Заражение во время бритья или эпиляции, а также при обкусывании заусенцев или ногтей в местах локализации вируса.

Инфицирование детей может произойти во время родов, при прохождении родовых путей инфицированной матери.

Причины развития ВПЧ

начало половой жизни в раннем возрасте;
беспорядочная половая жизнь;
незащищенные половые акты;
прием оральных контрацептивов длительное время;
сниженный иммунитет на фоне частых простудных заболеваний;
переутомление, недосыпание, частые стрессы;
эндокринные патологии, в частности сахарный диабет;
злоупотребление алкоголем;
курение;
несоблюдение правил личной гигиены;
недоедание или питание в ресторанах быстрого питания;
болезни ЖКТ;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
хронические воспалительные процессы в области половых органов;
проживание в экологически неблагоприятных условиях;
регулярные контакты с токсичными веществами;
частые аборты;
беременность.

Методы лечения

Контактный или бесконтактный радиохирургический метод удаления новообразований кожи. Не повреждает здоровые участки тканей и обеспечивает быстрое заживление в отличие от хируругического иссечения.

Профилактика

соблюдать личную гигиену;
исключить беспорядочные интимные связи;
всегда использовать презерватив при половом контакте;
придерживаться здорового образа жизни (правильное питание + умеренные физические нагрузки);
отказаться от вредных привычек;
правильно распределять время на работу и отдых;
регулярно наблюдаться у гинеколога.

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Запишитесь на прием

Факт №7 – Скидки льготным категориям

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

Троллейбусы: 3, 8, 15
Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

ВПЧ - распространенное вирусное заболевание, характеризуется появлением на коже и слизистой папиллом различных форм и размеров. В зависимости от типа может нести серьезную угрозу здоровью человека. Нуждается в своевременном лечении.

Исследовательские данные всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что более 60% человечества заражено вирусом папилломы. Если одни люди являются исключительно носителями, то у других заболевание проявляется в виде образования накожных наростов различных размеров и форм. В отдельных случаях вирус может спровоцировать перерождение клеток и рак, в чем и заключается его основная опасность.

Долгое время лекари всех стран не могли четко ответить, что такое вирус папилломы человека, и полагали, что бородавки и кондиломы передаются только половым путем. Лишь в начале прошлого века медицина доказала, что образование накожных наростов – вирусное заболевание.

Инфекционное болезнь, относящаяся к разновидностям папилломавирусов, распространяется только путем передачи от человека человеку. Развивается и размножается в верхних слоях эпидермы. Препятствует нормальному делению клеток. Относится к числу вирусов, передающихся при половом контакте. За предшествующие несколько десятилетий зараженных выросло в десятки раз.

Накожные наросты могут быть различных форм, размеров, а также могут локализоваться на различных участках тела. Та или иная особенность папилломы свидетельствует о принадлежности ее к тому или иному виду и типу, что важно определить в процессе лечения.

Распространенные виды папиллом

Папилломавирус, помимо кожных изменений, несет опасность для развития различных заболеваний. Тип инфекции показывает, как она будет развиваться и какую опасность представляет.

Определение вида кондилом необходимо для:

выявления есть ли риск перерождения нароста в злокачественную опухоль;
выбора эффективного лечения;
определения типа инфекции.

Также известны как вульгарные или обыкновенные. Формированию папилломы предшествует легкое жжение. Со временем появляется шарообразный нарост, напоминающий опухоль. Еще позже гладкая поверхность новообразования меняется на шероховатую, а цвет из телесного переходит в более темный. Размеры могут варьироваться от 1 до 10 мм.

Чаще всего обыкновенные бородавки появляются между пальцами и на ладонях с тылу. У детей, которые преимущественно передвигаются ползком, могут локализоваться на коленях. Бывают единичными и множественными.

Зачастую вульгарные папилломы не несут опасности здоровью человека, представляя собой доброкачественные наросты.

Само название говорит о локализации папиллом. Чтобы ошибочно не спутать их с мозолями, имеется ряд говорящих признаков:

новообразование по всем признакам напоминает обыкновенную бородавку;
ощущается боль в области нароста при ношении обуви маленького размера;
кожный рисунок отсутствует, а поверхность шероховатая.

Подошвенным кондиломам присущий мозаичный папилломатоз, когда возле основного накожного образования формируются пузырьки, со временем перерождающиеся в папилломы.

У маленьких детей подошвенные бородавки могут исчезнуть самостоятельно.

Имеют овальную, растянутую, реже круглую форму. Характеризуются незначительной высотой – всего на несколько миллиметров выступают над кожным покровом. Поражают лицо, кожу верхнего участка грудной клетки, иногда внешние половые органы.

По цвету немного темнее телесного оттенка. Рядом расположенные плоские папилломы имеют свойство соединятся в единое пятно, после чего становятся куда более заметными.

Бородавки, характеризующиеся специфической ножкой и продольной формой, называются нитевидными (акрохордами). Изначально накожное новообразование имеет вид небольшой шишки, которая вскоре вытягивается.

Чаще всего встречаются у мужчин и женщин после 40 лет. Локализуются на шеи, на веках глаз, под мышками, в паховой зоне, возле молочных желез. Часто травмируются из-за наличия тонкой ножки, которую легко повредить одеждой или неаккуратным движением.

Внешне напоминают сосковидные образования. Могут поражать кожный покров как поодиночке, так и целыми группами. По мере развития соединяются в единое целое, образуя телесного или ярко-розового цвета гребень.

Появление остроконечных бородавок провоцируется инфекцией, переданной половым путем. В связи с этим кондиломы поражают половые органы, паховую зону, область возле ануса.

Остроконечные папилломы очень быстро развиваются и за несколько дней могут оккупировать обширный участок здоровых тканей. Даже после успешного лечения не исключается рецидив.

Типы ВПЧ

Медицина насчитает более ста разновидностей папилломавируса. Около сорока из них передается половым путем, а соответственно поражает половые органы как мужчин, так и женщин, многие типы ВПЧ вообще не несут вреда, некоторые – особо опасны и могут спровоцировать онкологические заболевания.

Типы вируса папилломы человека принято классифицировать по степени вероятности образования онкогенных образований на коже. Различают:

особо опасный тип – 16, 18, 36, 45;
тип средней опасности – 31, 33, 35, 51, 52, 58;
безопасный тип – 6, 11, 42, 43, 44.

Прогрессирующий рост числа зараженных ВПЧ на планете свидетельствует о том, что никто не застрахован от инфекции, а путей ее распространения – множество.

Как чаще всего передается вирус папилломы:

При нарушении правил гигиены. Если пользоваться одними и теми же вещами с зараженным человеком, например, полотенцем, тапочками, одеждой.
При регулярном посещении общественных мест. Преимущественно к их числу относятся бани, сауны, бассейны. Но иногда даже больницу или поликлинику нельзя назвать безопасным местом, особенно, если там не соблюдаются нормы обработки и дезинфекции инструментов и помещений.
При личном контакте с пациентом. Если через обычное рукопожатие инфекция вряд ли попадет в здоровый организм, то проживать с носителем ВПЧ в одном помещении очень рискованно. Часто вирус папилломы передается через половой контакт, стопроцентную защиту не гарантирует даже использование презервативов.

Здоровый, крепкий организм с хорошим иммунитетом способен противостоять небольшой инфекции. Но в случае проблем со здоровьем защитная реакция ослабевает.

Поспособствовать заражению могут следующие факторы:

снижение иммунитета;
хроническая усталость;
нарушения гормонального фона;
постоянные стрессовые ситуации;
неправильное питание;
наличие вредных привычек;
заболевания, сказывающиеся на нарушении обмена веществ и метаболизма;
беременность.

Симптомы папилломавируса могут быть различными. Безусловно, первичным признаком наличия инфекции в организме (не всегда стопроцентным) является появление кондилом и бородавок на слизистых и коже, а кричащим признаком – появление остроконечных папиллом. Это сосковидные наросты от телесного до ярко-розового цвета, по мере развития группируются, образуя что-то схожее с петушиным гребнем.

Симптомы ВПЧ у мужчин и женщин отличаются. Эта особенность, в первую очередь, обусловлена разным строением половых органов. Влагалище и шейка матки – более благоприятный ареал для локализации вируса и для образования остроконечных бородавок, которые со временем способны перерождаться. Поэтому инфекция нуждается в своевременном лечении.

Лечить ВПЧ необходимо обязательно. Медикаменты, которыми сегодня располагают аптеки, полностью вылечить инфекцию невозможно, но они важны, чтобы воспрепятствовать дальнейшему развитию вируса и перевести его активное состояние в дремлющее.

Хирургическое вмешательство

В случае обнаружения плоских бородавок, которые преимущественно группируются на слизистой влагалища и на шейке матки, проводят биопсия. Для начала берут кусочек ткани на анализ, и, если результат показал, что дисплазии нет, вырезают наросты вместе с близлежащими тканями. При обнаружении перерожденных клеток понадобится более радикальный подход, вплоть до экстирпации.

Остроконечные кондиломы удаляют при помощи:

обычного хирургического вмешательства;
лазера;
радиоволновой терапии;
технологии электрокоагуляции;
метода криотерапии.

Способ определяется в зависимости от количества накожных наростов, от места их концентрации, от размеров, от вида и от типа инфекции.

Криотерапия противопоказана для удаления остроконечных бородавок.

Консервативное лечение

Противоинфекционные препараты прописываются, если в результате анализов не выявлена дисплазия клеток. Перед назначением важно пройти обследование и определить тип ВПЧ, так как средство для удаления папиллом может не подойти для вашего случая.

Медикаментозный курс заключается в применении следующих лекарственных препаратов:

противовирусные средства (Гроприносин, Изопринзин, Аллокин Альфа);
витамины;
препараты для повышения иммунитета.

Курс лечения лекарствами может прописываться неоднократно, до момента, пока вирус будет полностью побежден.

Народные средства

Без народной медицины вряд ли обходится хотя бы одно лечения, хотя она и несет лишь вспомогательный характер. В случае с ВПЧ рекомендуется накожные наросты регулярно обрабатывать касторовым маслом, чистотелом, соком чеснока, кислого яблока и одуванчика.

Итак, вирус папилломы человека – это не только образование неприятных наростов на коже и слизистой, но и в некоторых случаях серьезная угроза здоровью человека. Поэтому при обнаружении инфекции важно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью, пройти обследование и узнать эффективный курс лечения.

Неприятно, когда они возникают на руках, подошвах, лице или шее, но самые опасные – аногенитальные или половые бородавки. Почему?

Фиги Эллады

Но в середине прошлого века ученые выяснили: причина бородавок – вирус, его назвали ">вирусом папилломы человека, или ВПЧ. Он очень красиво выглядит под микроскопом.

Позже обнаружилось: это целая зловредная семейка – было открыто более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них вполне безобидны, например, папилломы на лице и шее – всего лишь косметический дефект. Другие – скажем, папилломы гортани – могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а третьи резко повышают риск онкогенных заболеваний.

Опасность скрытая и явная

Аногенитальные бородавки могут выглядеть как разрастания по типу цветной капусты (остроконечные кондиломы) или как плоские высыпания, напоминающие обычные бородавки. Остроконечные кондиломы обычно появляются на коже и слизистой половых органов, в области ануса, иногда и на шейке матки, они не считаются онкогенно опасными.

А вот плоские образования на шейке матки в виде бляшек обладают высокой онкогенной потенцией. По статистике, в зоне особого риска женщины оказываются гораздо чаще мужчин: перерождение клеток и рост опухоли могут спровоцировать беременность, менопауза, слабый иммунитет, раннее начало половой жизни, частая смена партнеров и другие факторы. У мужчин же преобладают поражения кожи и слизистых оболочек – кондиломы в основном появляются в промежности, на мошонке, уретре, головке полового члена.

Не только в постели

Широко распространено мнение, что ВПЧ можно заразиться исключительно половым путем. Но вирус может переноситься с отшелушившимися с папиллом чешуйками при использовании женщинами гигиенических тампонов – заноситься с наружных половых органов во влагалище и на шейку матки. Инфицирование может произойти в бассейнах, банях, спортзалах, хотя это случается нечасто, но сбрасывать со счетов такой вариант не стоит. И наконец, вирус может жить в организме с самого рождения (он передается младенцу от матери через родовые пути), а впервые заявить о себе, когда человек далеко не молод.

– Распространенность этого вируса очень высокая: можно сказать, его присутствие в человеческом организме – ситуация более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие, – говорит главный врач Московского противогерпесного центра, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Семенова. – И даже, когда он себя не проявляет, его носитель все равно заразен и передает вирус окружающим. Так что переживать по этому поводу бессмысленно – большинство людей молодого возраста заражено ВПЧ.

Без сомнений

К сожалению, женщины не могут самостоятельно обнаружить никаких признаков ВПЧ-инфекции в области половых органов, поэтому необходимо дважды в год посещать гинеколога. Что касается мужчин: стоит обратиться к врачу (дерматовенерологу, вирусологу или урологу), если вы обнаружили у себя сосочковые разрастания на коже и слизистых оболочках половых органов, и срочно выяснить – не проявление ли это ВПЧ-инфекции.

Как ставят диагноз ВПЧ? Шаг первый – визуальный метод. При осмотре пациентки врач может обнаружить внешние проявления инфекции, в этом случае он обязательно проводит осмотр цервикального канала. Гинеколог обследует пациентку при помощи кольпоскопа. При подозрительной кольпоскопической картине врач назначает цитологическое исследования мазков, а также биопсию с гистологическим исследованием.

Кстати, периодически проводить кольпоскопию необходимо и тем, у кого когда-то была эрозия шейки матки и если проводилось лечение лекарственными тампонами, прижиганием током или при помощи криодеструкции. Эрозия коварна и может вызвать перерождение клеток, особенно при присоединении вирусной инфекции.

Лечить или не лечить?

Можно ли защититься?

Для профилактики инфицирования онкогенным вирусом можно применять специальные средства интимной гигиены, например, спреи, которые обладают комплексным противовирусным, иммуномодулирующим и регенераторным действием, поэтому не только препятствуют заражению ВПЧ, но и блокируют распространение инфекции во влагалище и шейке матки. Такие средства применяются внутривлагалищно до и после полового акта (с помощью 1–2 нажатий на клапан).

А вот что касается использования презервативов – они от заражения не спасут. Поэтому всегда надежнее иметь одного полового партнера, которому вы полностью доверяете, и отказаться от случайных связей.

Против онкогенных типов ВПЧ разработана специальная вакцина, которую производят на основе белка, входящего в состав оболочки двух наиболее распространенных онкогенных типов ВПЧ – 16 и 18. Иммунная система человека воспринимает этот белок как чужеродный элемент и начинает вырабатывать антитела против инфекции. Но, к сожалению, такая вакцина эффективна только в том случае, если прививка сделана девушке в подростковом возрасте, до начала половой жизни.

Как сохранить наружный покров тела и слизистые оболочки без изъянов? Как привести кожу в идеальное состояние? Что такое папиллома и каким образом очистить свое тело от этого паразита? О медицинских способах ухода за собой — читайте далее.

Папиллома — доброкачественная опухоль кожи и слизистой оболочки вирусного происхождения. В форме шаровидного уплотнения, приподнятого на узком отростке. Бывают и плотные, и мягкие, разных оттенков коричневого цвета.

Папилломы могут возникать не только на открытых участках кожи, но и в гортани, и на слизистой оболочке внутренних органов, что сопровождается язвами. Могут быть обнаружены на слизистой мочеточников, на половых органах и в паховой области. Папиллома имеет свойство кровоточить. Она образована из соединительной ткани и сосудов. У пациентов с иммунной недостаточностью возникает папилломатоз с широкой территорией распространения. Но чаще всего образования, напоминающие бородавки, крепятся к кистям рук и тыльной их стороне, а также к подмышечной зоне и шее.

Как можно заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ)?

В быту через рукопожатие;
Половым путем, если он базируется на половых органах. Больным с подобным диагнозом следует использовать барьерные средства контрацепции, чтобы не передать вирус своему половому партнеру;
При прямых контактах с обнаженными участками кожи, даже при массаже.

Симптомы папилломы

Причиной возникновения заболевания является вирус папилломы. Он проникает в организм преимущественно через кожные микротравмы.

Первоначально распространяется латентно. Полностью ВПЧ проявляется лишь спустя месяц или даже полгода. Выражен в виде бородавок, которые могут вызывать зуд и жжение, а иногда и воспаление по периметру новообразования. При касаниях является источником колоссального дискомфорта. Иногда идет в связке с таким заболеванием, как эндометриоз.

Факт. Согласно данным ВОЗ, существует более 100 типов папилломавирусов, из которых, по меньшей мере, 13 могут трансформироваться в рак.

Самые распространенные виды папиллом:

Удалением папиллом в Одессе занимаются в Медицинском доме Odrex. Здесь вам окажут необходимую помощь. Онкодерматолог проведет полную консультацию, определит диагностику, которую следует пройти, и назначит необходимый курс лечения вируса папилломы. В Odrex берутся также за лечение папиллом на шее, лечение папиллом на гениталиях, лечение плоских папиллом и других их разновидностей.

Диагностика папилломавируса

ПЦР-диагностика ДНК-вируса — метод полимерной цепной реакции, который позволяет определить концентрацию вируса в крови по его ДНК.

Биопсия для гистологического исследования — позволяет выяснить особенности формирования ткани и характер расположения ее слоев. Это дает возможность максимально четко определить прогноз развития болезни и вероятные риски преобразования ее в злокачественную опухоль.

Лечение и удаление папилломы

Если во время обследования подтвердился факт мигрирования в организме инфекции, то врач назначает медикаментозное лечение папиллом цитостатиками (они препятствуют патологически ускоренному клеточному делению и подавляют активность клеток в период между циклами деления), иммуномодуляторами и другими препаратами по индивидуальному назначению.

В качестве дополнения к консервативной терапии существуют также такой способ удаления папиллом, как электрокоагуляция.

Электрокоагуляция представляет собой направленное разрушение патологической ткани с помощью постоянного или переменного тока высокой частоты. Она приводит к замене опухоли струпом — некротической тканью.

До удаления наростов этим приемом важно пару недель избегать контакта с бытовой химией, агрессивными косметическими средствами, защищать открытые участки тела от ультрафиолетовых лучей. После уничтожения папилломы, в течение месяца не разрешается принимать солнечные ванны, посещать сауну, наносить косметику на прооперированную зону тела, сдирать любой ороговевший слой, пользоваться косметикой.

Когда медикаментозная терапия не помогает, врачи обращаются к хирургическому иссечению с предварительным обезболиванием очага поражения.

Послеоперационный восстановительный период занимает от недели до 20 дней.

Факт. Некоторые разновидности вируса папилломы не вызывают рак, но являются причиной появления респираторного папилломатоза (опухоли в дыхательных путях) и остроконечных кондилом.

Вопрос — ответ

Если вирус приобретает хроническую форму, то такая вероятность есть. У женщин, которые имеют ослабленную иммунную систему, злокачественная патология способна получить развитие буквально за 5 лет. Число факторов риска при хаотичной половой жизни возрастает в раннем возрасте, ВИЧ-инфицированное население больше всех подвержено риску приобрести злокачественное образование. Рак шейки матки — четвертый по частоте встречаемости в числе всех злокачественных патологий среди женского населения.

Факт. В 2008 году Нобелевский комитет наградил Нобелевской премией в области физиологии и медицины Гарольда цур Хаузена за открытие прямой связи между вирусом папилломы и последующим за его адаптацией раком шейки матки.

Да, вероятность повторного инфицирования существует. Она связана с гормональным сбоем, ослаблением иммунитета. Вредные привычки по типу курения и алкоголя способствуют повышению активности вируса. Слабый иммунитет, гормональные проблемы, стрессы и неумеренный образ жизни с вредными привычками способствуют повышенной активности вируса.

Факт. Довольно часто бородавчатые узлы возникают у молодежи и детей. Также у той категории населения, которая переносит хронические кожные заболевания, как то атопический дерматит, экзема и т.д. Или у людей с ослабленным иммунитетом — после операции, к примеру.

Родинки могут занимать по своим координатам на теле человека достаточно большую зону. А папилломы достигают не более полутора сантиметров;
Родимое пятно в отличие от папилломы передается по наследству, а не инфекционным путем. После заражения вирусом папилломы она проявляется характерными признаками лишь через несколько месяцев;
Папилломы — более рыхлые и мягкие, чем родинки;
В папилломе сосредоточены сосуды, а в родинке — клетки кожи;
Родинки по своей расцветке встречаются коричневые, розовые, черные и даже синеватого оттенка. А папилломы — все в одной гамме — телесного тона;
У папилломы в отличие от родинок не обозначена четкая форма;
Папилломы, что не так заметно для родинок, основополагаются в зонах трения на теле — это подмышечный участок, пах и шея.

Болезнь станет прогрессировать и распространяться по всему телу, появятся высыпания и на слизистых оболочках. Но ни в коем случае нельзя самостоятельно отрезать эти бородавчатые образования, тереть их до расчесывания или перевязывать нитями. Если своими силами уничтожить папиллому, то она вновь возникнет, возможно, уже на новом месте.

Все новости

Вирус папилломы человека: описание, риски, защита. Большой разговор с доктором медицинских наук

ВПЧ — главная причина для возникновения рака шейки матки

Врачи утверждают, что у взрослого человека, живущего половой жизнью, с вероятностью почти 100% можно найти ВПЧ

Фото: Василий Вахрин

В этом материале пойдет речь о ВПЧ — вирусе папилломы человека. Рак шейки матки у женщин случается именно из-за этой инфекции. За год во всем мире от этого вида онкологии умирает свыше 300 тысяч женщин. В России каждый день рак шейки матки уносит жизни около 17 женщин. Страшные цифры, правда? Предлагаем вам прочитать небольшой ликбез, а ещё узнать, как защитить себя от вируса. Материал мы подготовили вместе с профессором, доктором медицинских наук, главным научным сотрудником Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы Михаилом Гомбергом.

Михаил Гомберг советует в обязательном порядке проходить вакцинацию против ВПЧ. Деньги, заплаченные за укол, не сравнятся с последствиями развития вируса

Фото: Личный архив профессора

ВЦИОМ опрашивал на тему вируса папилломы человека 1800 совершеннолетних респондентов из России. Выяснилось, что о раке шейки матки знают 83% опрошенных, о его связи с ВПЧ — 44%, и только 26% понимают, что этот вирус передается половым путем. Это плохие результаты опроса.

— Михаил Александрович, в двух словах — что такое ВПЧ?

— Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из самых распространенных вирусов, которые бывают у людей. А разновидностей (типов) этого вируса существует много, свыше 100. Некоторые из типов ВПЧ вызывают обычные бородавки на руках или ногах — это первый, второй или третий тип. Они передаются при контактах с кожей зараженного человека или через предметы. Например, чужие тапочки. Бородавки, вызванные ВПЧ, можно перепутать с мозолями. А есть ВПЧ, которые передаются практически исключительно при сексуальных контактах. То, что некоторые типы ВПЧ ответственны за возникновение рака шейки матки, установили относительно недавно. В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил за это открытие Нобелевскую премию по медицине.

Если говорить точнее, ВПЧ типов 1–4 отвечает за вирусы, проявляющиеся на подошве ног, они напоминают мозоли. ВПЧ типов 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 проявляются на половых органах, вызывая аногенитальные бородавки. ВПЧ типов 10, 28 и 49 способны приводить к появлению плоских бородавок, а ВПЧ 27 — обычных бородавок. Самые опасные — это 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70 типы — их называют ВПЧ высокого онкогенного риска. Все это деление на низко- и высокоонкогеннные типы условно, потому что злокачественная опухоль может возникнуть на месте внедрения ВПЧ низкоонкогенного типа и не развиться на месте внедрения высокоонкогенного. По словам Михаила, точного определения у человека типов ВПЧ проводить смысла нет. Известно, что 90% аногенитальных бородавок вызываются низкоонкогенными 6 и 11 типами, а примерно такой же процент раков шейки матки, анальных и раков ротоглотки ассоциированы с 16 и 18 типами ВПЧ.

Если говорить о симптомах при ВПЧ, не относящихся к половой связи, то это обычные бородавки. Чаще всего они появляются на руках и ногах, правда, на ногах их легко можно спутать с обыкновенной мозолью. Поэтому лучше обратиться к специалисту по профилю. Отметим: симптомы, те же бородавки, при инфицировании появляются не всегда, всё зависит от организма конкретного человека. Определение наличия у человека ВПЧ в отсутствие клинических проявлений смысла не имеет.

У каждого типа ВПЧ — своё проявление

Фото: Евгения Бикунова (инфографика)

— Каковы симптомы генитальных типов ВПЧ?

— Получается, если симптомы есть, они проявляются именно в виде бородавок?

— Да, причем в виде самых разных. У кого-то они плоские, у кого-то — разрастаются как капуста, у кого-то едва заметны.

— От чего зависит проявление в определенном виде? От человеческого строения и организма?

— Ну конечно. И в том числе это зависит от отношения организма человека к конкретной инфекции.

— ВПЧ может находиться в спящем режиме? До какого времени?

— Можно и так сказать, но этот вирус — эпителиотропный. Это значит, что он живет на самой поверхности кожи или слизистой, не проникая в глубокие слои, если всё идет обычным путём и не развиваются неблагоприятные последствия, в частности, опухолевый рост. И как вирус попал к человеку, так может и исчезнуть, без всякого внешнего воздействия. Кожа человека меняется, слизистые меняются. Около 30 дней требуется организму, чтобы полностью обновить поверхностный слой кожи. Получается, вместе со старыми клетками уходит и вирус. В 70% случаев в течение трех лет ВПЧ исчезает сам.

— А если не исчез?

— Проявления могут быть самые разные. Например, орофарингеальные раки: раки глотки, языка. Может быть рак полового члена, анальный рак. Не только рак шейки матки. Вирусы, ассоциированные с онкологическими заболеваниями, называют высокоонкогенными. А есть низкоонкогенные вирусы, они могут вызвать аногенитальные бородавки. Они крайне неприятны внешне — огромные разрастания, как цветная капуста. Но эти вирусы низкоонкогенны, то есть вероятность ракового перерождения невелика, хотя тоже есть. Если бы каждый раз при контакте с этими вирусами у людей возникали бы заболевания, то все на земле ходили бы в бородавках.

Бородавки могут возникнуть, если человек пожмет руку или возьмется за поручень, за который до него держался кто-то, у кого эти бородавки есть и вызваны вирусом ВПЧ. Но этого может и не произойти. А генитальные бородавки официально регистрируются в России как инфекция, передаваемая половым путём.

— Сколько длится инкубационный период?

— Считается, что он длится примерно месяц. Но это для того, чтобы вирус зацепился и остался. Просто он может исчезнуть сам, ничего не вызвав. В Дании проводили исследование — брали соскобы с половых членов у новобранцев, призванных в армию. Внешне у них все было хорошо, но у многих находили эти вирусы, как высоко-, так и низкоонкогенные. И это совсем не значит, что у них появятся какие-то образования.

— Если анализы показывают вирус папилломы человека — это значит, что все закончится онкологией?

— Нет. Ничего невозможно предсказать. Не значит, что нельзя общаться с человеком, не проверив, есть ли у него ВПЧ. Если люди не вакцинированы, то у взрослого человека, живущего половой жизнью, с вероятностью почти 100% можно найти этот вирус. Другое дело, что они могут ничего не вызывать. Но у того небольшого процента людей, у которых вызвал, при огромной распространенности ВПЧ — в численном выражении мало не покажется.

— ВПЧ — единственная причина развития рака шейки матки?

— Да, без этого вируса рака нет. Но и наличие ВПЧ в организме не означает, что рак будет. Процесс онкогенеза запускается при определенных условиях, если есть какие-то дополнительные факторы, например инфекции. Рак не развивается сразу. Сначала появляются предраковые заболевания, а потом и сам рак. Этот процесс может занимать несколько лет.

Статистика по смертности от рака шейки матки — заболевания, которое провоцирует ВПЧ

Фото: Евгения Бикунова (инфографика)

— У каких людей больше риска заразиться при прикосновении? У тех, у кого слабый иммунитет? Или стресс имеет влияние?

— Заразиться человек рискует, когда происходит контакт с другим человеком. По воздуху эти вирусы не летают. И вряд ли стресс может на что-то повлиять. В какой-то степени влияет иммунитет, конечно. Наличие незначительных повреждений на коже или слизистой облегчает проникновение вируса при контактах.

— Обязательно должна быть ранка, чтобы заразиться?

— Это не обязательно должна быть кровоточащая рана, может быть какая-то микротравма. Опять же можно сказать про рак шейки матки — если там есть эрозия или даже небольшие изменения на слизистой, это облегчает проникновение вируса. К анальным ракам это тоже относится. Если мы, обследуя женщину, обнаружим у нее вирус, значит, надо пристально за ней следить, наблюдая не реже раза в год, чтобы вовремя заметить развитие предраковых изменений. Не обнаружим — можем спокойно отпустить на пять лет, потому что у нее рака быть не может. Современный скрининг на возможное развитие рака шейки матки уже ориентируется не на цитологические признаки начала перерождения в рак, а просто на наличие или отсутствие вируса. Если его нет — всё в порядке. Разумеется, если произошла смена полового партнера, то обследоваться на возможное появление ВПЧ следует не через несколько лет, а хотя бы через месяц.

— Какие ещё изменения половых органов, кроме эрозии матки, могут усугубить ситуацию?

— Глаз врача и приборы — это разная возможность восприятия. Когда все очевидно и есть явные нарушения целостности кожи, это один вариант, другой вариант — микронарушения, они могут быть видны только с помощью специальной техники. Изменения — это просто то, что облегчает проникновение вирусов в более глубокие отделы. Если вирус остается на поверхности, чаще всего это заканчивается благополучно. А если переходит в более глубокие слои — там начинается зона роста.

— К какому врачу идти, когда есть подозрения на ВПЧ?

— К какому врачу, может быть, не столь принципиально. Женщины обычно отправляются на обследование к акушеру-гинекологу. Но если речь идет о поражении на гениталиях, появившихся после незащищенного сексуального контакта с непостоянным партнером, то понятно, что могло произойти заражение, причем не только ВПЧ. Тогда самое логичное действие — пойти на прием к дерматовенерологу. А если женщина идет к гинекологу, и он находит при исследованиях какие-то проявления на шейке матки, врач должен быть знаком с тем, как вести такого пациента.

Удалять новообразования можно исключительно у врача

Фото: Тимофей Калмаков

— Есть четкая стадийность усвоения вируса человеком?

— Стадийность начинается, когда появляется заболевание. Если речь идет о шейке матке, то все начинается с разной степени выраженности цервикальной интраэпителиальной неоплазии (характеризуется наличием нетипичных клеток на шейке матки. — Прим. авт.) — начинается процесс, который в итоге может привести к раку шейки матки. Это процесс предраковый, он имеет свои стадии. А у мужчин раку полового члена предшествуют разные стадии пенальной интраэпиталиальной неоплазии. Есть некие признаки, по которым можно судить, что этот процесс протекает неблагоприятно. Стадии могут продолжаться годами, но все это может привести к развитию злокачественной опухоли. Наблюдать возможно только на первой стадии, далее нужно приступать к действиям — убирать новообразования. Делать это можно исключительно хирургическим путём, у врача. Лекарств, направленных на устранение именно ВПЧ, не существует.

— Если вирус попал к человеку и процесс находится на предраковой стадии, то может ли это повлиять на репродуктивную функцию?

— Может. В этот момент лучше не планировать беременность. Сначала нужно решить вопрос с развитием заболевания. На фоне беременности естественным путем снижается иммунитет, что неблагоприятно в такой ситуации, поскольку может ускориться процесс онкогенеза. А когда разовьется рак, можно потерять матку. У мужчин же вирусы могут проникать в сперматозоиды и распространяться, проникая в организм женщины вместе с ними. Он может влиять на фертильность. При этом клинических проявлений на коже может и не быть. А если они есть — в половую связь без предохранения лучше не вступать. Самое разумное, что мы можем порекомендовать партнерам — вовремя провести вакцинацию.

— Ребенка вакцинируют до 13 лет. Почему?

В России в Национальный календарь обязательных прививок вакцина от ВПЧ не включена. Существуют только региональные программы, где такую вакцинацию проводят. В регионах, где такой программы нет, есть только платная возможность вакцинации. В начале 2018 года в Перми утвержден календарь профилактических прививок, куда включена вакцинация против ВПЧ подростков в возрасте 11 лет. Впервые в России в нашем регионе принято решение о бесплатной вакцинации лиц обоих полов — девочек и мальчиков.

Кстати, рисков заболеть от самой вакцины нет. Действительно, такое существовало раньше, например от оспы вводили ослабленные вирусы. Сейчас можно не переживать, поскольку современные вакцины — это не ослабленные вирусы, а генно-инженерные разработки, которые вирусом не являются, но обеспечивают такой же ответ организма, как и попадание в него вируса.

— Вакцинация защищает от всех видов ВПЧ?

— Когда начали разрабатывать вакцину, то сосредоточились на вакцинации против тех типов, которые вызывают самые серьезные проблемы. Например, от высокоонкогенных типов 16 и 18, чаще всего вызывающих анальный рак и рак шейки матки. А типы вирусов, вызывающие аногенитальные бородавки — это низкоонкогенные 6 и 11. В Австралии, где с 2007 года проводят национальную программу вакцинации девочек 10–12 лет в школах четырехвалентной вакциной (против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ), заболеваемость предраковыми заболеваниями шейки матки через 10 лет сведена до очень низкого уровня. С 2013 года в Австралии стали вакцинировать и мальчиков.

А теперь подробнее. Журнал The Lancet в прошлом месяце написал, что в течение двух десятков лет Австралия станет первой в мире страной, практически победившей рак шейки матки. К 2028 году — случаев заболеваемости станет не более четырех на 100 000 женщин. Позитивные прогнозы возможны, потому что более 10 лет назад в национальную программу вакцинации включили прививку против ВПЧ. С 2007 года в Австралии стали бесплатно прививать девочек в школах, спустя шесть лет подключили мальчиков. За это время среди австралийских женщин от 18 до 24 лет уровень инфицирования снизился с 22,7 до 1,1%, заболеваемость раком шейки матки упала на 50%.

— Кому нельзя вакцинироваться?

— Противопоказаний практически не существует. Разве что не рекомендуется вакцинировать беременных. У вакцинации настолько мало побочных эффектов, что даже при инфицировании вирусом иммунодефицита человека нет противопоказаний. Тут никаких особых исключений не делается. Нет научных данных, что вакцина опасна.

В 90 странах вакцинация против ВПЧ введена в национальные программы

Фото: Архив 59.ru

— А можно ли что-то сделать дома, если бородавка уже появилась?

— Существуют разные способы, например, старушки в деревне вам порекомендуют помазать чистотелом. И вполне возможно будет эффект. Я вам больше скажу — бородавки могут исчезнуть сами, так же как и вирус. Врачи это сделают с помощью своих способов. Их много. От хирургического удаления лазером или скальпелем до методов химической деструкции, когда на образования наносят специальные химические вещества.

— Если бородавку удалили хирургическим путем, что делать, чтобы она не появилась снова?

— Бородавку видно, а вирус — нет. Вот есть бородавка, а есть вирус, который внедрен ещё в трех миллиметрах от этой бородавки. На коже ничего нет. Бородавку удалили. А в трех миллиметрах от нее появилась через месяц новая. Поэтому рецидивы, конечно, возможны, часто так и бывает в моей практике. Но это совсем не значит, что плохо удалили. Поэтому при рецидивах можно использовать и методы иммунотерапии, чтобы стимулировать защитные функции организма. Но какие методы использовать, решает врач в каждой конкретной ситуации.

— ВПЧ — проблема для системы здравоохранения России? Почему?

— Конечно, проблема. Это бюджетные деньги, которые выделяют соответствующие министерства. Хоть раки — это вершина пирамиды проблем, связанных с ВПЧ, то есть они очень значимы, их лечение обходится очень дорого, но их относительно мало в общей проблеме ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

А вот по поводу аногенитальных бородавок в год обращаются миллионы. А это потраченное время и врача, и пациента. И хоть их лечение стоит много дешевле, чем рака, общие затраты в государственном масштабе несоизмеримо большие. А платные услуги — это деньги пациента. Если у нас есть возможность с помощью вакцинации сэкономить деньги Минздрава, то мы сможем потратить их на другие цели. Вакцинация — это эффективное вложение в здравоохранение, потому что она предупреждает развитие очень распространенных заболеваний. В 90 странах вакцинация против ВПЧ введена в национальные программы, причем в 20 из них прививают теперь не только девочек, но и мальчиков.

У мужчин чаще, чем у женщин, встречаются орофарингеальные раки (неконтролируемый рост клеток, который начинается в ротоглотке. — Прим. авт.) Так происходит потому, что мужчины чаще курят — это лишний фактор влияния на развитие вируса, если он попал в организм. Кстати, аногенитальные кондиломы и анальные раки — тоже общая проблема для мужчин и женщин. И последняя не зависит от сексуальной ориентации.

— Может ВПЧ передаваться по наследству?

— Есть такое заболевание, которое чаще всего появляется у детей. Называется папилломатоз гортани (доброкачественная опухоль на слизистой оболочке гортани. — Прим. авт.). Инфицирование обычно происходит при родах, когда ребенок проходит родовые пути, зараженные вирусом. Тяжелое заболевание, плохо лечится.

— А если у человека уже есть ВПЧ, его можно прививать от него?

— Можно, потому что даже если человек инфицирован, не факт, что у него есть именно те типы ВПЧ, от которого ему сделают вакцину. В настоящий момент в России зарегистрированы две вакцины — двухвалентная, от типов ВПЧ 16 и 18, и четырехвалентная — от типов 16, 18, 6, 11. Прививаться нужно. Да, не для всех вакцинация бесплатна, но неблагоприятные последствия от заражения ВПЧ обойдутся дороже. Проверять на наличие ВПЧ перед решением вопроса о вакцинации не рекомендуется. Это только лишние затраты.

Читайте также: