Могут ли быть папилломы в эндометрии

Что такое полип эндометрия?

Это доброкачественное образование в матке, связанное с разрастанием эндометрия — внутренней оболочки матки. Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз).

Величина полипа до 1-2 мм до 10-80 мм и даже больше. Обычно это овальное или округлое образование на широком основании или на ножке. Иногда полипы развиваются на фоне других патологий, например, эндометриоза.

Как правило, полип никак не проявляет себя, но, во-первых, он может стать причиной внутриматочного кровотечения, во-вторых — мешать женщине забеременеть или выносить ребенка. А в-третьих, некоторые типы полипов могут перерождаться в рак, особенно у женщин старше 45 лет.

В чем причины полипа эндометрия?

Полип эндометрия — очень распространенная гинекологическая патология, составляющая от 10 до 25% во всех случаях и от 40 до 70% после климакса.

Причины полипа многообразны:

гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона во второй фазе менструального цикла;
хронический воспалительный процесс в матке, её шейке или придатках;
эндометриоз;
заболевания надпочечников, поджелудочной железы (сахарный диабет);
длительный приём глюкокортикостероидов или половых гормонов;
ожирение, гипертоническая болезнь — повышают риск развития полипов в 10 раз;
частые аборты, выкидыши, выскабливания;
неполное удаление плаценты после родов или аборта (плацентарный полип);
хирургические вмешательства на матке и яичниках;
длительно стоящая внутриматочная спираль
и многие другие.

Виды полипа эндометрия

Фиброзный полип сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные не функционирующими эпителиальными клетками.
Железисто-фиброзный полип встречается редко, преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом. Состоит из желез неправильной формы и различной длины. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.
Аденоматозный полип эндометрия встречается в чистом виде редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Полипы этого типа могут трансформироваться в злокачественные опухоли, особенно после менопаузы, на фоне обменных и эндокринных нарушений.

Признаки полипа эндометрия. Как диагностировать полип эндометрия?

Обычно полип эндометрия не проявляет себя никакими симптомами, но иногда можно обнаружить следующие неспецифические признаки (свойственные не только полипу, но и другим гинекологическим заболеваниям):

беловатые выделения из половых путей;
нарушения месячных (слишком обильные; мажущие выделения в межменструальный период или после менопаузы);
кровотечения при половом акте или физической нагрузке;
при крупных полипах, воспалении полипа или полипозе — боли во время полового акта.

Обычно полип бывает хорошо виден на УЗИ матки.

Лечение полипа эндометрия

Часто полип можно удалить в лабораторных условиях. Под коротким общим или местным наркозом проводится гистероскопия и резекция полипа с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием. Женщина проводит в стационаре лишь несколько часов, а сам полип направляется на исследование.

Можно ли забеременеть с полипом эндометрия?

Безусловно, можно. Однако иногда полип может быть и причиной бесплодия, особенно если он вырос в области истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки). В этом случае полип может мешать сперматозоидам проходить через фаллопиевы трубы.

Если же полип велик и располагается близко к шейке матки или ее дну, плацента может прикрепиться неправильно, что иногда вызывает частичную отслойку, нарушение питания плода, а то и выкидыш.

Именно поэтому правильнее всего перед началом планирования беременности избавиться от полипа. Процедура гистероскопии малотравматична, и, как правило, через 2-3 цикла беременность вполне возможна и безопасна.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Ордиянц И. М., Буянова Н. В.

Изучены встречаемость вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска у пациенток с гиперпластическими процессами цервикального канала, структура инфекций при железистой гиперплазии и микрополипозе, частота выявления неспецифической инфекции при патологии эндои экзоцервикоса; осуществлено количественное исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска с использованием Дайжен-теста.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Ордиянц И. М., Буянова Н. В.

17. MICA Triggering Signal for NK Cell Tumor Lysis is Counteracted by HLA-Gl-mediated Inhibitory Signal / C. Menier, B. Riteau, E. D. Carosella, N. Rouas-Freiss / / Int. J. Cancer. 2002. Vol. 100. P. 63 70.

18. TH1/TH2 Paradigm in Pregnancy: Paradigm Lost? Cytokines in Pregnancy/Early Abortion: Reexamining the TH/TH2 Paradigm / G. Chaouat , N. Ledee-Bataille , S. Dubanchet , S. Zourbas // Int. Arch. Allergy Immunol. 2004. Vol. 134. P. 93 119.

РОЛЬ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ЦЕРВИКАЛЬНОМ КАНАЛЕ

И. М. Ордиянц, Н. В. Буянова

Изучены встречаемость вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска у пациенток с гиперпластическими процессами цервикального канала, структура инфекций при железистой гиперплазии и микрополипозе, частота выявления неспецифической инфекции при патологии эндо- и экзоцервикоса; осуществлено количественное исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска с использованием Дайжен-теста.

Воспалительные заболевания шейки матки составляют значительную долю воспалительных заболеваний женских половых органов. Экзоцервицит — инфекционно-вос-палительное заболевание влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит — инфекцион-но-воспалительное заболевание слизистой канала шейки матки. Наиболее часто цервици-ты выявляются у женщин репродуктивного возраста, реже — в период перименопаузы. Экзо- и эндоцервициты выявляют у 70 % женщин, обращающихся в поликлинические отделения.

Около 86 % женщин с хроническим цер-вицитом инфицированы папилломавирусной инфекцией (ПВИ). Частота вирусных поражений, по данным разных авторов, колеблется в пределах от 7 до 80 % ввиду трудностей в диагностике. Характер течения воспалительного процесса, его длительность, выраженность патологических изменений в стро-ме и эпителии шейки матки определяют морфологические особенности цервицита.

Актуальность и тяжесть заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ), находится в состоянии самого активного изучения. Известно более 100 ти-

пов ВПЧ, из них подробно описано около 80. Из всех идентифицированных типов 34 поражают аногенитальную область.

Вирус папилломы человека — мукозо-тропный высококонтагиозный вирус с инкубационным периодом 1—8 месяцев. Передача ВПЧ происходит при непосредственном контакте кожных покровов и слизистых оболочек, преимущественно при половом контакте (в том числе нетрадиционном): ВПЧ-но-сители передают половому партнеру вирус в 46 — 67 % случаев, причем при гомосексуальных контактах в 5 — 10 раз чаще, чем при гетеросексуальных.

ВПЧ попадает в клетки слизистых оболочек и (или) кожных покровов при контакте через микроповреждения и поражает базальные слои эпителия. В зараженных клетках вирусный геном может существовать в двух формах: эписомальной (вне хромосомы) и интегрированной в клеточный геном. Интеграция вирусной ДНК ведет к нестабильности клеточного генома и хромосомным нарушениям.

От 20 до 70 % населения имеют ВПЧ на эпителии генитального тракта, но только 8 % имеют риск развития цервикальной неопла-

Присутствуя в макроорганизме, вирусы не всегда вызывают заболевание. Установлено транзиторное носительство ВПЧ. Оно не является пожизненным. По данным ВОЗ (1997), при отсутствии отягощающих факторов в течение трех лет ПИП низкой степени, содержащие у инфицированных женщин ДНК ВПЧ, перестают обнаруживаться на протяжении первых 24 месяцев наблюдения, у пожилых пациенток ВПЧ персистирует более продолжительное время. Скорость элиминации зависит от иммунореактивности клеток организма хозяина и значительно снижается при инфицировании несколькими типами ВПЧ.

Хронические цервициты, сопутствующие большинству фоновых заболеваний шейки матки, привлекают внимание клиницистов прежде всего как основа малигнизации, связанной с нарушением репаративной регенерации, которая в свою очередь во многом сопряжена с динамикой хронического воспалительного процесса. Среди инфекций, передающихся половым путем, наибольшее модулирующее влияние на течение процессов репаративной регенерации слизистой оболочки шейки матки оказывают вирусы. У больных хроническим экзоцервицитом прогрессируют деструктивные изменения эпителио-цитов эндо- и экзоцервикального типа, затрагивающие ядро, органеллы и цитоплазмати-ческие отростки. Нарушаются межклеточные контакты, снижается герметизация покровного эпителия. При нарастании агрессивности повреждающего воздействия на слизистую оболочку шейки матки у больных хроническим экзоцервицитом изменяется клеточное равновесие, появляются клетки с признаками

повреждений. При этом интенсивность апо-птоза эпителиоцитов прогрессивно снижается, что коррелирует с нарастанием атипических изменений в многослойном плоском эпителии, особенно у больных с ПВИ.

В мире около 300 млн инфицированных ВПЧ. Международное агентство по исследованию рака объявило ВПЧ 16-го и 18-го типов канцерогенными факторами, а 31, 33 и 35-го типов — возможными канцерогенами.

Целью работы явилось изучение роли ВПЧ при гиперпластических процессах эн-доцервикса.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 80 пациенток с заболеванием эндоцервикса и выявленными ВПЧ высокого онкогенного риска.

Всем пациенткам до лечения заболевания шейки матки проводилось необходимое обследование, включающее: сбор анамнеза, жалоб, осмотр, расширенную кольпоскопию, бактериоскопическое и бактериологическое изучение отделяемого из цервикального канала, ПЦР-диагностику ИППП, исследование на выявление значимых концентраций ВПЧ с использованием метода Diqene Hibrid Capture Sistem II, основанного на методе гибридного захвата. С диагностической целью проводились биопсия шейки матки и выскабливание слизистой цервикального канала.

По результатам гистологического исследования выявлены следующие патологии экзоцервикса: псевдоэрозия (эктопия), лейкоплакия и плоская кондилома шейки матки; по материалу выскабливания эндоцер-викса морфологически выявлены гиперплазия слизистой эндоцервикса и микрополипоз эндоцервикса.

Результаты исследования. Формат исследования — 40 пациенток с железистой гиперплазией цервикального канала и 40 с микрополипозом эндоцервикса. Патология экзоцервикса представлена следующими нозологиями: псевдоэрозия — у 58 больных, лейкоплакия — у 2, плоская кондилома —

Изучена встречаемость вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска у пациенток с гиперпластическими процессами цервикального канала.

В I группе пациенток с железистой гиперплазией эндоцервикса встречаемость ВПЧ 16-го типа наблюдалось у 6 человек (15 %); 18-го типа — у 1 человека (2,5 %). Сочетания ВПЧ 16-го и 18-го типов, 18, 31, 33-го типов, а также 16, 18, 31, 33-го типов не было ни в одном случае, в то время как ВПЧ 31-го и 33-го типов зафиксированы у

4 пациенток (10 % случаев); 16, 31, 33-го типов — у 6 (15 %); ВПЧ не обнаружены у 23 пациенток (57,5 % случаев).

Во II группе пациенток с микрополипо-зом эндоцервикса ВПЧ 16-го типа не наблюдалось, 18-го типа зафиксированы у 2 пациенток (5 % случаев). Сочетания ВПЧ 16-го и 18-го типов не обнаружено ни у одной больной, в то время как ВПЧ 31-го и 33-го типов встретились у 2 пациенток (5 % случаев); 16, 31, 33-го типов — у 11 (27,5 %); 18, 31, 33-го типов — у 1 (2,5 %); 16, 18, 31, 33-го типов — у 2 пациенток (5 %); ВПЧ не обнаружены у 22 больных (55 % случаев).

Изучены случаи железистой гиперплазии (17 пациенток — 42,5 % случаев) и микро-полипоза эндоцервикса (18 пациенток — 45 % случаев), по результатам обследования которых методом ПЦР-диагностики выявлены только ВПЧ высокого онкогеного риска (другие урогенитальные инфекции (УГИ) не выявлены).

Таким образом: 1) частота формирования железистой гиперплазии и микрополипо-за цервикального канала возрастает при со-четанной ВПЧ-инфекции, особенно при сочетании с ВПЧ 31-го и 33-го типов; 2) ВПЧ 18-го типа чаще выявлялись при микрополи-позе эндоцервикса, чем при железистой гиперплазии; 3) ВПЧ 16-го типа и его сочетания с ВПЧ высокого онкогенного риска чаще встречаются при железистой гиперплазии эндоцервикса; 4) агрессивность ВПЧ 16-го типа повышается при его взаимодействии с ВПЧ 31-го или 33-го типа (в случае железистых гиперплазий в 2 раза, при мик-рополипозе — более чем в 70 раз; 5) агрессивность ВПЧ 18-го типа при взаимодействии с ВПЧ 31-го или 33-го типа повышается незначительно (только при микрополи-позе — в 1,5 раза).

Проводилось изучение структуры инфекций, встречаемых при железистой гиперплазии и микрополипозе цервикального канала. В I группе подавляющее число пациенток — 21 (52,5 %) не имели ВПЧ (только неспецифическая инфекция); 10 человек (25 %) имели ИППП (из них в сочетании с ВПЧ 20 %). Сочетание ВПЧ и неспецифической инфекции встретилось у 9 пациенток (22,5 %).

Во II группе также наиболее часто встречались пациентки без ВПЧ (только неспецифическая инфекция) — 17 человек (42,5 %); ИППП имели 9 пациенток (22,5 %), из них в сочетании с ВПЧ — 4 человека (10 %). ВПЧ с неспецифической инфекцией зафиксированы у 14 пациенток (35 %).

Таким образом: 1) сочетание урогени-

При положительной ПЦР-диагностике на ВПЧ проводилось количественное исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска с использованием метода Diqene Hibrid Capture Sistem II. Данным методом оценивалась значимая концентрация ВПЧ. При железистой гиперплазии эндоцервикса обнаружены показатели теста HPV DNA 107 — 108. При микрополипозе эндоцервикса обнаружены показатели теста HPV DNA 105 — 106 или отрицательные значения теста HPV DNA в 1/3 случаев. При отрицательных результатах Дайжен-теста в 30 % случаев выявлена железистая гиперплазия, в 36,4 % наблюдений — микрополипоз эндоцервикса. Вероятно, низкие значения теста HPV DNA или его отрицательные значения связаны с интегрированной формой вируса папилломы человека (нельзя также исключать конкурентное взаимодействие с другими ИППП).

В исследовании изучалась частота встречаемости неспецифической инфекции при патологии эндо- и экзоцервикса. В целом следует отметить, что при всех случаях обнаружения железистой гиперплазии эндоцер-викса только неспецифическая инфекция выявлена у 21 пациентки из 40 (что составляет 52,5 %), причем при псевдоэрозиях шейки матки она обнаружена у 14 пациенток из 28 (50 %), при лейкоплакии ни разу не определилась, при плоской кондиломе выявлена у 7 пациенток из 12 (58,3 %).

При всех случаях обнаружения микро-полипоза эндоцервикса только неспецифическая инфекция выявлена у 17 из 40 пациенток (42,5 %); при псевдоэрозиях шейки матки — у 12 пациенток из 30 (что составляет 40 %), при лейкоплакии — у 2 из 2 (100 %), при плоской кондиломе — у 3 из 8 (37,5 %).

Полученные результаты позволяют заключить, что вирус папилломы человека почти в половине случаев присутствует при гиперплазии эпителия эндоцервикса и микро-полипозе слизистой цервикального канала,

другая половина ассоциирована с неспецифической инфекцией.

Причины формирования пролифератив-ной патологии эндоцервикса, по данным литературы, изучены недостаточно. Возможно, ряд патологий образован на фоне хронических воспалительных процессов и отчасти их можно объяснить классической триадой воспаления: стадия альтерации — экссудации — пролиферации. Вероятно, имеется и ряд других факторов: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, курение, общий сниженный иммунный статус, гормональный фон, хронические соматические заболевания, аутоиммунные процессы, гиповитаминоз и другие.

По результатам данного исследования нельзя однозначно исключить этиологическую роль ВПЧ в формировании пролифе-ративной патологии цервикального канала — гиперплазии и микрополипоза слизистой. Следует учитывать, что микрополипоз эпителия всегда предполагает наличие неоангиоге-неза. Приведет ли это к раку шейки матки

(РШМ) или процесс пойдет по пути регресса — утвердительно ответить сложно. Это зависит от многих факторов. Установлено, что в 99 % случаев цервикального рака выявляют ВПЧ высокого риска.

Присутствие вирусов в макроорганизме не всегда вызывает заболевание. Персисти-рующее носительство ВПЧ впоследствии приводит к дисплазии, а тяжелая ее степень может заканчиваться развитием инвазивного рака шейки матки. Этот процесс длительный — в зависимости от воздействия факторов риска может продолжаться годы и десятилетия, хотя, по данным некоторых авторов, может прогрессировать и быстрее.

В России за год диагностируется более 11 тыс. новых случаев инвазивного рака. У значительной части этих пациенток опухоль выявляется на поздних стадиях, когда эффективность всех современных методов лечения резко снижается.

Данные проведенного исследования позволяют заключить, что ВПЧ может быть фактором, определяющим путь развития про-лиферативной патологии эпителия церви-кального канала. Любые гиперпластические процессы эпителия цервикального канала на фоне ВПЧ следует рассматривать как угрожающий фактор для развития неопластических процессов и РШМ. Возможно, это оптимизирует действия врача в свете ранней профилактики РШМ, своевременного лечения гиперпластических процессов эндоцер-викса и правильного ведения и лечения пациенток с ВПЧ.

Почему не стоит медлить с хирургическим лечением полипов эндометрия.

Страх первый

К сожалению, недостаточное информирование пациентов - проблема широко распространенная. Незнание порождает волнение. Поэтому лучший способ успокоиться после постановки диагноза — это получить о нем необходимую информацию.

Полипы эндометрия – разрастания эндометриальной ткани, выстилающей внутреннюю полость матки. Чаще всего носят доброкачественный характер. Полипы всегда расположены во внутренней, обычно верхней части матки, этим они отличаются от лейомиом (фибромиом, миом), которые возникают из маточной мускулатуры и могут находиться в любой части органа: внутри (подслизистая лейомиома), снаружи (субсерозная лейомиома), в стенке (внутримышечная лейомиома). Полипы различаются по размеру - от миллиметров до сантиметров, и могут быть одиночными или множественными.

Полипы часто ассоциируются с аномальным маточным кровотечением. Они могут вызывать кровотечение между менструациями, быть причиной кровянистых выделений после полового акта, приводить к обильной кровопотере во время менструации, сопряженной с выраженным болевым синдромом спастического характера, инициировать постклимактерическое кровотечение.

Полипы эндометрия могут стать причиной аномального маточного кровотечения у женщин всех возрастов. В группе наибольшего риска женщины детородного возраста (85% случаев).
Большинство полипов эндометрия являются доброкачественными новообразованиями.
К факторам риска, способствующим появлению полипов эндометрия, относятся аборты, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, бесконтрольное использование оральных контрацептивов (КОК), дисгормональные нарушения и т.д.
Полипы часто обнаруживаются при проведении УЗИ-диагностики, при этом жалоб на ухудшение самочувствия может и не быть.

Страх второй

Полипы опасны для здоровья женщины, они могут провоцировать бесплодие, сильную кровопотерю, есть данные о том, что некоторые образования перерождаются в злокачественные. Операция необходима, если размер полипа более 1 сантиметра, а предварительная гормональная терапия не дала положительного результата. Для удаления полипов сейчас применяется гистероскопический метод. В ходе гистероскопии гинеколог определяет точное местонахождение полипа с помощью гистероскопа – аппарата, оснащенного мини-камерой для осмотра слизистой. Шейка матки предварительно раскрывается. Никаких разрезов не производится. После определения количества полипов и их размера производится их иссечение. Наросты срезаются специальной электрической петлей без риска кровотечения и перфорации стенки матки. Визуальный контроль на протяжении всей операции обеспечивает отличные результаты и удаление даже очень мелких образований.

Страх третий

Общепринятая тактика ведения больных с полипами эндометрия в первую очередь направлена на удаление полипов. Рецидивы патологии возможны, особенно в том случае, если в ходе операции были удалены не все ткани полипа. По данным клинических исследований, риск рецидива полипов эндометрия у женщин в возрасте до менопаузы варьируется от 15 до 43%. Их повторное появление наиболее вероятно в течение полугода после удаления. Именно поэтому важно доверить свое здоровье, опытному специалисту, который подберет необходимую постоперационную терапию, и обратится в клинику, имеющую современное оборудование. Новые технологии позволяют выполнить гистероскопию максимально аккуратно и тщательно, снижая риски рецидивов.

Статья подготовлена при помощи Клиники современных технологий

Полип матки – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке маточного эндометрия. Он состоит из тела и ножки и формируется в основном под воздействием гормональных процессов. В запущенных случаях полипы в матке способны перерождаться в раковые опухоли. Поэтому считать их безобидными – большая ошибка. Чтобы не подвергать себя лишним рискам и не терпеть дискомфорта, лучше решиться на удаление полипа матки безопасным малотравматичным способом.

Почему в матке вырастают полипы и как проявляются?

У такого заболевания, как полипы в матке, причины могут быть разнообразными:

Нарушения гормонального фона

Осложнения после неудачных абортов и оперативных вмешательств

Возраст 40-50 лет

Запущенная эрозия шейки матки

Хроническое воспаление эндометрия

Чаще всего заболевание проявляется у пациенток в период менопаузы, но встречается и у довольно молодых женщин репродуктивного возраста. И здесь важно не затягивать с лечением, ведь разрастание полипа может привести к бесплодию или даже онкологии.

Сбои менструального цикла – отсутствие регулярности, ацикличные выделения, обильная кровопотеря

Дискомфорт и болезненные ощущения в процессе полового акта

Тянущие боли в области малого таза

Бесцветные выделения между менструациями – бели

Иногда – кровянистые выделения после полового акта

Безрезультатные попытки забеременеть

Если есть подозрение на полип матки, лечение нужно начинать незамедлительно. Ведь разросшись, он будет препятствовать оплодотворенной яйцеклетке зафиксироваться в матке. Заболевание диагностируется путем гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и прочих процедур.

Виды полипов

Данные новообразования могут отличаться по различным параметрам. По расположению они могут быть энтероцервикальными (полип шейки матки на поверхности) и эндоцервикальными – в канале. Зависимо от морфологии существует следующая классификация:

Железистый – формируется тех тканей эндометрия, где проходят железы

Фиброзный – образуется из клеток слизистой оболочки и соединительной ткани

Железисто-фиброзный – возникает из единичных желез и соединительной ткани

Когда диагностированы полипы в матке, лечение может быть консервативным и хирургическим. Но важно понимать, что первый вариант не избавляет от проблемы полностью. Медикаментозная терапия лишь купировать дальнейших рост новообразований и смягчить болевые симптомы. Единственный способ добиться стопроцентного выздоровления – удаление полипа в матке.

Как удаляются маточные полипы?

Сегодня для лечения этого заболевания лучшим методом считается гистероскопия – полип захватывается в области ножки специальным инструментом, аккуратно отсекается и вынимается через естественное отверстие. Это современная малотравматичная процедура, не требующая разрезов и проходящая без кровопотери. Она выгодно отличается от традиционного выскабливания, которое применялось для удаления подобных новообразований ранее. Такая операция по удалению полипа в матке не травмирует эндометрий и минимизирует риски рецидива.

Еще один плюс, которым обладает гистероскопия – она является одновременно и методом диагностики, и способом удаления новообразований. Аппарат подключен к монитору, на котором хорошо отображается расположение полипов, их размеры, форма, количество. Поэтому можно без проблем поддеть его петлей на наконечнике, ухватив за ножку. Также заодно обследуется полость матки и оценивается состояние эндометрия.

Операция проводится зачастую под местным наркозом, но в некоторых случаях применяется общий – например, когда размеры новообразования велики. Также иногда, при сильном разрастании полипа, хирург может принять непростое решение об удалении всей матки. Но подобные ситуации – редкость, для врача главным приоритетом является сохранение органа.

В клинике Биляка гистероскопия матки и резекция полипов проводится с использованием современного оборудования. Поэтому методика обеспечивает высокую информативность и эффективное избавление от вредных новообразований. Специалисты центра имеют высокую квалификацию. Благодаря стажировке странах Европы и США, они освоили прогрессивные методики лечения гинекологических и урологических заболеваний.

Клиника Биляка отдает предпочтение малоинвазивным вмешательствам, благодаря чему пациенты избавляются от болезней щадящим путем и быстро реабилитируются. Быстрому выздоровлению также способствуют современные комфортные палаты и питание на основе экологически чистых продуктов.

Невоспалительные заболевания шейки матки обычно проявляются более скудной симптоматикой, чем болезни, сопровождающиеся бурным воспалительным процессом. Но угроза женскому здоровью от этого не становится ниже. Все они, а особенно - такие нередко встречающиеся проблемы, как эндометриоз и папиллома шейки матки, требуют проведения серьезного обследования и лечения.

Что общего у этих заболеваний?

И эндометриоз, и папиллома шейки матки сопровождаются изменением структуры ее тканей, и при осмотре врач обнаруживает на шейке участки необычного цвета, неровную поверхность слизистой. Установить конкретный диагноз он может только после проведения кольпоскопии и дополнительных обследований, а на этапе диагностического поиска лишь предполагает наличие папилломы или разрастания эндометриоидной ткани.

Объединяет эти две патологии и то обстоятельство, что часто они становятся причиной межменструальных мажущих кровянистых влагалищных выделений, в том числе появляющихся после полового контакта, и ощущения болезненности во время него. То есть имеется определенное сходство в симптоматике.

Чем они отличаются?

Эндометриоз и папиллома шейки матки вызываются разными причинами, и приводят к совершенно разным изменениям в ее тканях.

При эндометриозе на шейке матки образуются островки, состоящие из тех же клеток, что и внутренняя выстилка полости матки. Это тот самый слой, что во время подготовки организма к зачатию начинает активно разрастаться, а затем, отторгаясь, вызывает менструальное кровотечение. Хотя клетки, растущие на шейке матки, находятся в нетипичном для них месте, они изменяются, как и клетки в маточной полости, поэтому болезнь протекает циклично.

Вокруг очагов эндометриоидной ткани всегда развивается неинфекционный воспалительный процесс, сопровождающийся образованием спаек и появлением болевых ощущений. Относительное улучшение женщина отмечает в те периоды, когда прекращаются менструации: во время вынашивания и кормления малыша, при наступлении менопаузы, при прохождении гормональной терапии.

Развитие этой патологии связано с наследственной предрасположенностью и перенесенными гинекологическими операциями (в том числе биопсией шейки матки, выскабливанием маточной полости, прерыванием беременности и кесаревым сечением). Ухудшить состояние может и неправильное лечение эндометриоза.

Причина другой патологии – папилломы шейки матки – это инфицирование вирусом папилломы человека. Чаще всего папилломы растут бессимптомно и обнаруживаются во время осмотра.

Когда нужно бить тревогу?

Обязательно нужно посетить врача при появлении:

Болевых ощущений, интенсивность которых часто нарастает по мере приближения или в течение менструации, а также при сексуальном контакте.

Межменструальных кровянистых выделений. Если они приняли характер кровотечения, обратиться за помощью нужно немедленно.

Посетить доктора необходимо, если долго не удается зачать ребенка, так как бесплодие, когда пораженные яичники перестают полноценно функционировать, может являться осложнением эндометриоза. Наиболее частая сопутствующая патология внутреннего эндометриоза (более чем в 80% случаев) - это миома матки. Заболевания схожи выраженной зависимостью от гормонального фона и избыточной пролиферацией – разрастанием ткани.

Патологическая ткань при эндометриозе может локализоваться за пределами шейки матки: в области яичников, тазовой брюшины, маточных труб, влагалища. В случае глубокого инвазивного эндометриоза возможно вовлечение в процесс кишечника, мочевого пузыря, уретры и др.

На фоне эндометриоза высок риск гипоксии и недоразвития плода, а в последующем - торможения его развития.

Папиллома шейки имеет не менее грозное осложнение – она повышает риск развития рака. Поэтому гинеколога нужно посещать и при отсутствии жалоб, для своевременного выявления бессимптомных патологий.

Именно потому в клинической практике так важна ранняя диагностика. Не эффективная терапия этих состояний может привести к серьезным последствиям для женщин:

Как проводится обследование и лечение?

Диагноз заболевания шейки матки ставится на основании тщательного анализа жалоб пациентки, традиционного осмотра врачом-гинеколога, цитологического исследования мазков из вагинальной части шейки матки и ее канала с интерпретацией результатов по классификации Папаниколау. Обнаружив в ходе осмотра изменения на шейке матки, врач более тщательно исследует ее при помощи расширенной кольпоскопии. Это эффективная методика диагностики патологий шейки матки.

Дополнительно потребуется пройти УЗИ малого таза - неинвазивную процедуру, позволяющую оценить толщину эндометрия и выявить другую патологию.

Немаловажную роль имеет и лабораторное исследование крови на онкомаркеры и вирус папилломы человека высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), с которым ассоциировано свыше 95% случаев заболеваний рака шейки матки. Для того, чтобы оценить вирусную нагрузку методом ПЦР диагностики, лучше использовать количественный ВПЧ-тест. Он позволяет выявить критическую концентрацию вируса, напрямую связанную с риском озлокачествления.

Также важно проведение диагностики на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидии, микоплазму, уреаплазму и др., желательно ПЦР 12.

При эндометриозе необходимо изучение гормонального фона, а при папилломе – иммунного статуса пациентки.

Лечение сводится к удалению патологических участков наиболее безопасными, но эффективными методами - электрокоагуляцией или химической коагуляцией (солковагином, солкодермом снаружи). Для предотвращения рецидивов эндометриоза назначается гормональная терапия.

Радикальное хирургическое решение проблемы с целью полного удаления эндометриоидных поражений является вынужденной мерой при несвоевременной диагностике.

Раннее выявление заболеваний при наличии ключевых симптомов заболеваний шейки матки (боль, кровотечения, бесплодие) повышает шансы на успех, а также оказывает прямое влияние на сексуальную функцию женщин. Поэтому каждой женщине необходимо раз в полгода посещать кабинет гинеколога.

Записаться в медицинский центр Вэссел Клиник на консультацию к гинекологу можно по телефону: +7 (495) 540-46-56.

Читайте также: