Мне 35 лет заболею я корью
В России в последнее время много говорят об опасности заражения корью и необходимости вакцинации.
Мы решили разобраться, все ли так страшно и что делать, чтобы не заболеть, вместе с Дарьей Паниевой, врачом-инфекционистом, гепатологом, ассистентом кафедры инфекционных болезней ГОО ВПО ДОННМУ им. М.Горького, популяризатором доказательного подхода в медицине, автором медицинского блога и соавтором проекта Включи голову.
Корь — это острое инфекционное неизлечимое заболевание. Одно из самых заразных в мире: вероятность заболеть при контакте с больным — почти 100%.
Корь обычно передается при кашле, чихании и прямом физическом контакте — она инфицирует слизистую оболочку и распространяется по организму.
Четыре дня до и еще 4 дня после появления сыпи больной может заражать окружающих.
По данным ВОЗ, до того, как в 1963 году появилась и распространилась вакцина, эпидемии кори случались каждые 2–3 года и убивали по 2,6 млн человек в год.
С 2000 по 2017 год, благодаря применению вакцины, глобальная смертность от кори снизилась на 80%.
С 2000 по 2016 год вакцинация предотвратила больше 20 миллионов смертей. Но отказ от вакцинации стал причиной смерти ста тысяч человек в 2017 году. В основном это были дети до 5 лет.
То есть да, корь очень опасна.
Нет, не эпидемия. В 2018 году заболеваемость корью в нашей стране, по данным Роспотребнадзора, составила 1,7 случаев на 100 тысяч населения.
Число кажется незначительным, но это в 3,4 раза больше, чем в 2017 году (0,5 случая на 100 тысяч) и в 17 раз больше, чем в 2016 (0,11 на 100 тысяч).
Дарья Паниева говорит, что тенденция не очень хорошая, но назвать ситуацию катастрофической, к счастью, пока нельзя.
Для сравнения, показатели в Украине в 2018 году — 120,9 случаев на 100 тысяч, в Сербии — 57,9 на 100 тысяч, в Грузии — 56,4 на 100 тысяч.
Прививки обеспечивают не только индивидуальную защиту, но и способствуют формированию коллективного иммунитета.
Высокий охват вакцинацией создает коллективный щит.
Например, по данным ВОЗ, в России в 2017 г. охват первой дозой вакцины от кори, краснухи и паротита — 98%, а второй — 97%.
Это значит, что прививку получили 98% детей годовалого и 97% детей шестилетнего возраста. Этот возраст медики выбирают специально (составляя календарь вакцинации).
Постоянно сохраняющийся высокий охват прививками по возрасту обеспечивает коллективный иммунитет и не позволяет заболеванию распространяться в обществе.
Если говорить о кори, то охват в 92–94% позволяет сдерживать заболеваемость и не допускать вспышек и эпидемий.
Корь разбушевалась в Европе как раз из-за ослабления коллективного иммунного щита.
Например, в Украине, где заболеваемость корью сейчас самая высокая, по данным ВОЗ, в 2015 году первую дозу вакцины получили 56% детей, вторую — 57%, в 2016 — 42% и 31%, в 2017 — 86 и 84%, соответственно.
Отсутствие должного охвата прививками на протяжении нескольких лет привело к тому, что у большого количества людей нет иммунитета к кори. Это позволило вирусу прорвать коллективную защиту и легко распространиться.
От самой кори нет лечения. Лечат только от ее осложнений (в том числе от слепоты, пневмонии и воспаления мозга). Чаще всего они случаются у невакцинированных детей до 5 лет, беременных женщин и взрослых старше 30 лет.
Заразиться может любой, кто не получал прививку или не выработал иммунитет после вакцинации. При этом двукратная вакцинация гарантирует 97% защиту от кори.
Если вы родились после 1997 года, то, скорее всего, уже получили обе вакцины — в 1 год и в 6 лет. Если до 1997 — вероятно, вас прививали только один раз.
Стоит откопать свою карточку прививок и проверить, есть ли там отметка о кори. Если нет и вы не помните, что когда-нибудь делали прививку — нужно сходить к участковому терапевту и попросить направление на нее.
С направлением вы придете в прививочный кабинет (скорее всего, в тот же день), где вам введут вакцину.
Согласно законодательству РФ, промежуток между двумя прививками должен составлять не менее трех месяцев. Это отличается от позиции ВОЗ, которая допускает интервал в 30 дней.
Действие защиты после двукратной вакцинации продлится, по разным данным, до 25 лет или пожизненно.
Тогда придется немного раскошелиться — на специальный анализ для проверки иммунитета к кори.
Нужно будет сдать количественный анализ на антитела к кори в крови. Он будет называться страшно — Measles-IgG или Measles morbillivirus-IgG.
Если результат выдаст 0,12 МЕ/мл (120мМЕ/мл), то вы не заболеете корью, но можете быть источником инфекции для других.
А вот концентрация выше 1.0 МЕ/мл (1000 мМЕ/мл) означает, что вы и не инфицированы, и не заразите других.
За счет государства в России делают прививки не болевшим, непривитым, привитым только одной дозой, без сведений о прививках или без антител к кори по результатам анализа, но только в возрасте от 1 до 35 лет.
С 35 до 55 лет критерии отбора те же, но вакцинируют только тех, кто входит в группу риска. То есть если человек находится внутри очага инфекции и вступал в контакт с заболевшим, то прививку сделают независимо от возраста и принадлежности к группе риска.
По словам Дарьи Паниевой, возрастные ограничения для бесплатной вакцинации — исключительно вопрос финансирования.
Так что если вы не попадаете по возрасту, но хотите привиться, то можно сделать это за свой счет. Желательно предварительно сдать анализ на уровень антител к кори и убедиться, что вакцинация действительно необходима.
Да. Прививка от кори противопоказана:
— детям до 8 месяцев;
— пациентам с тяжелым иммунодефицитом (например, с ВИЧ, первичным или медикаментозным иммунодефицитом);
— при зарегистрированных ранее тяжелых аллергических реакциях на вакцину или ее компоненты;
— во время острых заболеваний или хронических болезней в фазе обострения.
Способов остается мало, и они не очень эффективны, но и пренебрегать ими не стоит.
— отказаться от посещения мест скопления людей;
— регулярно мыть руки и лицо;
— не забывать про адекватные физические нагрузки;
— соблюдать режим труда и отдыха, гулять на свежем воздухе;
— соблюдать карантинные мероприятия.
Если вы все же контактировали с зараженным корью, нужно в течение 5 дней успеть ввести специфический противокоревой иммуноглобулин или иммуноглобулин человеческий нормальный. Делать это нужно в больнице, там же врачи сами и решат, какое из этих веществ со странным названием вам вколоть.
Эта процедура противопоказана, если у человека уже были зарегистрированы тяжелые аллергические реакции на препараты или их компоненты.
Можно добиваться вакцинации, ссылаясь на инструкцию к вакцине или другие официальные документы. Например, на этот от Минздрава — медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок.
Если вы очень торопитесь — имеет смысл сменить врача.
Дарья Паниева говорит, что отечественная вакцина отвечает всем требованиям и стандартам качества. Разница только в количестве инъекций и удобстве введения:
Чем вылечить корь?
Какие осложнения вызывает корь и чем они опасны?
Отчего развиваются осложнения?
Как не заразиться корью?
Прививка точно поможет?
Я взрослый, мне есть чего бояться?
Взрослым тоже нужно делать прививку от кори?
Корь — не лёгкая детская болезнь, а серьёзная и опасная инфекция, которая каждый год убивает больше ста тысяч человек.
Что такое корь?
Корь — это инфекционное заболевание и одна из главных причин смертности детей в раннем возрасте, если считать весь мир Корь. Информационный бюллетень ВОЗ . Вызывает корь вирус из семейства парамиксовирусов.
Первые симптомы проявляются через 10–12 дней после заражения. Болезнь начинается с высокой температуры, насморка и кашля, слезящихся глаз. На внутренней стороне щёк образуются серо-белые пятна.
Через несколько дней у больных появляется сыпь в виде красно-коричневых пятен. Начинается она на лице и на голове, потом постепенно спускается ниже.
Симптомы держатся 7–10 дней, потом проходят.
Чем вылечить корь?
Поскольку корь — вирус, на неё не действуют антибиотики. И специфического лечения кори не существует. Так что придётся терпеть, пока организм сам не справится с болезнью.
Максимум, что можно сделать, — поддерживать человека, давать ему полноценно питаться, следить, чтобы не было обезвоживания, и надеяться, что не случится осложнений.
Какие осложнения вызывает корь и чем они опасны?
Именно осложнения — это причина, по которой корь смертельно опасна.
Из-за кори развивается энцефалит и отёк головного мозга, отиты, пневмония, воспаляются слизистые оболочки глаз и кишечника. Иногда в качестве последствий остаются слепота и ослабленный иммунитет.
Отчего развиваются осложнения?
От того, что организм и иммунитет недостаточно сильны, чтобы противостоять вирусу. Чаще всего осложнения поражают:
- Детей в возрасте до пяти лет, потому что именно малыши больше всего болеют.
- Ослабленных детей, которые плохо питаются.
- Людей с ВИЧ или другими хроническими заболеваниями.
По данным ВОЗ, сейчас осложнения развиваются у каждого пятого заболевшего Корь: знайте о рисках, проверяйте свой статус, защищайте себя . Именно поэтому не стоит думать, что корью лучше переболеть: слишком велик риск тяжёлого течения болезни и смертельного исхода.
Кроме того, корь опасна для беременных женщин, потому что угрожает жизни и здоровью плода.
Как не заразиться корью?
Корь легко передаётся от человека к человеку. И если нет иммунитета против этого заболевания, то не заразиться можно только одним способом: не контактировать с больными. Проблема в том, что человек заразен за несколько дней до того, как появятся первые симптомы.
От кори спасает только иммунитет, который вырабатывается после перенесённой болезни или после прививки.
Прививка точно поможет?
У прививок от кори высокая эффективность. Детей вакцинируют дважды: в год и в шесть лет. После этого иммунитет появляется у 95–98% привитых. Если ребёнку ещё нет года, то вакцину вводят только по особым показаниям, если малыш контактировал с заболевшими и если ему исполнилось шесть месяцев.
После прививки иммунитет сохраняется до 25 лет. Если привитый человек всё же заболевает (такое редко, но бывает), то корь протекает без осложнений и намного легче, чем обычно.
Я взрослый, мне есть чего бояться?
На самом деле корь не детская болезнь. Она очень заразна, заболеть может кто угодно. Действительно, случаи среди взрослых встречаются крайне редко, и вот почему:
- В странах, где вакцин не хватает, эпидемий много. Там жители встречаются с корью постоянно. Только у взрослых уже иммунитет, потому что они переболели, когда были маленькими. У детей же иммунитета нет, поэтому они сразу же заболевают.
- С 1980 года ведётся активная вакцинация против кори. Из-за этого в развитых странах практически нет эпидемий и многие просто не сталкиваются с вирусом в течение всей жизни. Взрослых и детей защищает коллективный иммунитет.
- Когда привито недостаточное количество жителей страны, вспыхивает эпидемия, как это случилось сейчас. Если при этом старшему поколению прививки делали, болеют снова дети, которые вакцин не получили.
То есть, если непривитый и непереболевший взрослый встретится с больным человеком, он тоже заразится, потому что вирус кори не спрашивает паспорт.
Взрослым тоже нужно делать прививку от кори?
Да, если вы не были привиты или не знаете, есть ли у вас иммунитет. Если вы прививались давно, имеет смысл проверить, сохранился ли иммунитет, и пройти вакцинацию.
Кстати, даже если у вас есть иммунитет, то лишняя прививка от кори не принесёт вреда. Организм отреагирует на неё так же, как на вирус кори, то есть вы не заболеете и ничего страшного не произойдёт.
Если вы или ваши дети не привиты, то пройдите иммунизацию.
Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.
Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).
Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.
Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.
Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.
Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.
Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.
Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).
Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).
В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).
Фото: Из личного архива
— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.
Фото: Из личного архива
Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:
До того, как была создана вакцина от кори, болезнь считалась одной из самых распространённых детских инфекций. В наши дни о кори забыли. Многие люди перестали делать прививки, и заболевание, которое давно считалось побеждённым, вернулось.
— Елена Геннадьевна, расскажите о кори. Что это такое? Как можно ею заразиться?
— Корь – это вирусное заболевание. В 1992 – 1993 годах была огромная вспышка этой инфекции в Средней Азии. Я тогда только начинала работать. Это был последний год моей интернатуры. Множество заболевших. Люди умирали. Зачастую взрослые люди.
Корь поражает исключительно человека. От собаки, кошки, других животных заразиться этой болезнью невозможно. Она передаётся только воздушно–капельным путём от человека к человеку. Заразиться можно от больного, когда тот чихает или кашляет. Вирусы могут переноситься по воздуху на большие расстояния. К примеру, если в многоэтажном доме заболевший корью прошёлся по лестнице и чихнул, то заразиться может даже тот, кто с ним лично не встречался, но прошёл после него. Контагиозность (заразность) кори очень высока. Если мы не привиты и не болели корью раньше, то гарантированно заболеем при контакте с таким больным.
— Если взрослый человек переболел корью в детстве, он может снова заразиться?
— Нет, никогда. Иммунитет у переболевшего корью стойкий и пожизненный.
— А если человек получил все прививки в детстве, может ли он заразиться, будучи взрослым? Т.е. если он не переболел корью, а регулярно от неё прививался в детстве.
— Здесь другая ситуация. Вакцина против кори не даёт стопроцентной защиты на всю жизнь. Поэтому прививку надо делать повторно через определённое время.
— Каковы симптомы кори? Отличаются ли они у детей и взрослых?
— Вирус кори поражает верхние дыхательные пути (горло, трахею, бронхи) и центральную нервную систему. Симптомы у ребёнка и у взрослого одни и те же. Поднимается высокая температура (до 40 градусов Цельсия), появляются болевые ощущения в горле, мышцах, головная боль, могут увеличиваться лимфатические узлы, возникает тяжёлое поражение конъюнктивы. Характерные признаки для кори – развитие светобоязни и появление так называемых пятен Бельского–Филатова–Коплика напротив верхних коренных зубов (участок слизистой как бы присыпан манной крупой).
Почему корь важно заподозрить на ранних стадиях? Человек ещё может не знать, что заболел, но он уже заразен, даже если инкубационный период только идёт. Именно в те дни, когда ещё не появилась характерная сыпь, больной уже достаточно интенсивно выделяет вирус кори во внешнюю среду.
— Правда ли, что взрослый человек переносит болезнь тяжелее, чем ребёнок?
— В чём заключается диагностика этого заболевания?
— Корь при типичном течении никогда не вызывает сомнений. Потому что есть характерные только для кори признаки, которые я называла ранее.
Но у некоторых людей болезнь протекает в митигированной (маловыраженной) форме. В таких случаях делается анализ на корь, по которому можно заключить, присутствует в организме инфекция или нет. Для этого у пациента берут кровь и определяют в ней специфические противокоревые антитела, а именно иммуноглобулин М. Если он обнаружен, это говорит о том, что у человека течёт острая коревая инфекция.
— Какие существуют методы лечения кори?
— Конкретно противокоревого препарата не существует. Как и основная масса вирусных заболеваний, корь не имеет специфического лечения. Часто назначаются антибактериальные препараты, потому что при тяжёлой форме течения болезни присоединяются пневмония и бактериальные инфекции.
— Какие могут быть последствия и осложнения после кори? Насколько опасна эта болезнь?
— Корь очень опасна. У детей инфекция может привести к развитию ларинготрахеита. Отекает вся слизистая трахеи. Дыхательные пути сужаются настолько, что невозможно дышать. Тяжёлая пневмония, менингоэнцефалиты – самые страшные осложнения.
— Есть данные, что в последние годы заболеваемость корью в мире растёт. Что способствует распространению этого заболевания?
— Люди забыли, что такое корь. Возможно, вы знаете, что идут антипрививочные кампании. Многие отказываются от прививок и делают это весьма опрометчиво. Я думаю, что с этим и связан рост кори.
— Сколько раз делают прививку от кори детям и взрослым?
— Детям первую прививку делают в год. Потом ревакцинация в 6 – 7 лет. Прививку против кори взрослым делают в 22 – 29 лет. И далее раз в десять лет.
— Прививку против кори можно делать в любом возрасте?
— Кому нельзя прививаться?
— Людям, страдающим иммунодефицитом (в том числе больным с ВИЧ–инфекцией), и тем, кто проходит химиотерапию.
— Что вы можете сказать тем, кто при отсутствии противопоказаний к вакцинации боится её?
— Корь – это заболевание, которое может привести к смерти или инвалидности. Те, кто считает, что прививки не нужны, подвергают себя и окружающих опасности. Нужно разговаривать с такими людьми, убеждать, разъяснять. Они просто не знают, насколько это тяжёлое заболевание и как люди страдают. Поэтому прививаться, безусловно, нужно.
— Существуют ли другие меры профилактики, помимо прививок?
— В случае, когда прививка противопоказана, а контакт с больным корью произошёл, применяется готовый противокоревой иммуноглобулин. Такой препарат получают от лиц, которые уже имеют антитела против кори. При его использовании пациент либо не заболеет вовсе, либо перенесёт инфекцию в лёгкой форме. Это называется пассивная иммунизация.
Или, например, такая ситуация. Ко мне на приём пришёл ребёнок, и я выявила у него корь. Какие меры я должна принять, чтобы не заболели те, кто придёт после него? Вирус кори во внешней среде неустойчив. Необходимо обработать комнату, где находился больной: проветрить помещение, сделать влажную уборку, включить ультрафиолетовое облучение.
Болезнь может проявиться в течение 21 дня. Поэтому обязательно нужно следить за теми, кто был в контакте с больным.
Для справки
Королёва Елена Геннадьевна
Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года.
С 1992 по 1993 год проходила интернатуру по детской инфекции.
В г. Фрунзе (Бишкек) работала в республиканской инфекционной больнице детским инфекционистом. Затем - реаниматологом в отделении интенсивной терапии для инфекционных больных.
В Туле на протяжении 11 лет работала в областной детской больнице. 7 лет заведовала отделением реанимации.
Я лежала в никелированной с сеткой (чтобы не выпасть!) кровати. Просунув сквозь эту сетку морду, мои переживания разделяла черно-палевая дворняга Моська. Она громко вздыхала. А когда я пыталась ее погладить, лизала мне руку. Не считалось, что она может подцепить эту самую корь. А еще защищена от кори была любимая старшая сестра: она корью уже переболела. В отличие от сестры средней, которую ко мне не подпускали. Этих тонкостей я тогда не знала. Было мне очень худо. Преследовал бред, зуд. Зато любимая сестра читала мне сказки. А еще играла на старинном пианино "Времена года" Чайковского. Разговоры о каких-то там осложнениях меня ничуть не волновали. Обошлось без них. И, может, никогда бы не помнила о тех днях, если бы… Как только корь ушла, все стали вытирать полы, ковры, мебель, подоконники, как говорила мама, "чистым керосином". Запах неимоверный. Но лучшего средства дезинфекции тогда, наверное, не было. Наконец, самое ужасное: были собраны все мои игрушки, книжки и отправлены в печь. Мои рыдания были тщетны. Когда пришел любимый врач, я ему тут же нажаловалась. И он - к моей радости - выговорил взрослым: "Зачем вы это сделали? Я бы все это забрал в наш барак! Нам бы все это очень пригодилось".
С этого воспоминания мы и начали разговор с Главным государственным санитарным врачом РФ профессором Анной Поповой.
Анна Юрьевна, по информации Всемирной организации здравоохранения, в последние два года во многих странах, в том числе и Европейского региона, эпидситуация по кори заметно осложнилась. К тому же корь, считавшаяся когда-то детской болезнью, все чаще поражает взрослых.
Анна Попова: Да, кори не становится меньше. Это одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку. Вот вы вспоминаете сыпь, лихорадку, высокую температуру. Можно сказать, корьевая классика. В первый день сыпь появляется на лице и шее. На второй - покрывает туловище. На третий - руки и ноги. А еще кашель, конъюнктивит. Но все это через несколько дней проходит. И не в них опасность кори. А в том, что она может вызвать серьезные осложнения. Вплоть до летального исхода. Особенно у детей до 5 лет.
Кто в группе риска?
Анна Попова: Любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори. Тот, кто не прошел противокоревую вакцинацию, не переболел корью. Кроме того, в группу риска входят работники медицинских учреждений, образовательных организаций, торговли, мигранты, кочующие группы населения.
А источник заражения?
Анна Попова: Только больной корью человек. Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении, среди сотни человек, не болевших корью, не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все.
Это не преувеличение из разряда страшилок?
Анна Попова: Это данные и статистики, и науки, и многолетнего опыта. Вот смотрите, пока мы говорим, на планшетник пришли подряд два сообщения: на Фиджи 21 человек погиб от эпидемии кори, число жертв эпидемии кори на Самоа увеличилось до 72. А вот таблица данных ВОЗ о десятке стран с наибольшим количеством случаев кори за последние 12 месяцев: число случаев - Мадагаскар - 151 032, Украина - 78 708, Филиппины - 49 419, Индия - 36 251, Нигерия - 27 954, Бразилия -18 927, Казахстан - 10 696, ДРК - 9245, Йемен - 9156, Таиланд - 7738.
С ноября 2018 года по октябрь 2019 года появились новые претенденты на первенство по кори. Назову страны: Грузия, Северная Македония, Кыргызстан, Израиль, Босния и Герцеговина, Новая Зеландия. В странах Европейского региона за десять месяцев нынешнего года зарегистрировано 101 280 случаев кори. Это 109 на 1 миллион населения.
А США корь обходит стороной?
Анна Попова: Не обходит. За 10 месяцев 2019-го там зарегистрировано 772 случая кори. То есть два на миллион. В основном пострадали те, кто не был привит.
Даже в США не все считают нужным пройти вакцинацию против кори?
Анна Попова: Почему "даже"? Проблемы вакцинации имеют место во всех странах. И это очень тревожно. Ведь многократно доказана жизненная необходимость ее проведения. Доказана. Но нередко игнорируется. Кстати, и по этой причине увеличивается число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран.
То, что вы сказали о завозах, сейчас особенно актуально. Мы в преддверии новогодних праздников. Многие уже обзавелись билетами и турпутевками, в том числе и в страны, где корь распространена. Мы ни в коем случае не рекомендуем отказаться от желанного путешествия, экзотического отдыха. Но настоятельно рекомендуем, почти требуем: пройдите вакцинацию против кори! Не подвергайте себя, своих близких неоправданному, иногда смертельному риску.
Анна Попова: Это относится и к тем, кто приезжает в нашу страну, к тем, кто живет по соседству с нами. Цифры утомляют, но и убеждают. Потому некоторые приведу. За последние десять месяцев в Москве зарегистрировано 74 завоза кори, в Московской области - 25, в Санкт-Петербурге - 15, в Крыму - 9, Краснодарском крае - 7… Перечень можно продолжать и продолжать. В эпидемический процесс включены все возрастные группы. Корь, напомним еще раз, давно перестала быть достоянием детского возраста. Хотя именно дети от нее страдают более других. У них чаще тяжелые осложнения. Но и взрослых она редко обходит последствиями. Снова отмечу: среди всех заболевших 84,3 процента были не привиты против кори. А главная причина - отказы от вакцинации.
Многие годы в нашей стране количество тех, кто сделал прививку против кори - и детей, и взрослых в возрасте 18 - 35 лет, составляет не менее 97 - 98 процентов. Это соответствует нормативам ВОЗ?
Анна Попова: Соответствует. И это важно. Ведь РФ с 2010 года приступила к сертификации страны, свободной от кори. На фоне существенного роста заболеваемостью корью в разных странах мира показатели в России удерживаются на низких значениях. В ходе нынешней прививочной кампании было привито около 1,1 млн человек. В том числе 181,2 тысячи работающих у нас мигрантов. Однако за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано 4126 случаев кори. А это в 1,8 раза выше, чем в 2018 году. Заболели 2161 ребенок и 1965 взрослых. За те же десять месяцев на территории 38 субъектов РФ импортировано 213 случаев кори из 39 стран.
Где больше всего этой напасти?
Анна Попова: В Москве, в Московской области, в Дагестане, Астраханской, Ивановской, Рязанской областях, Республике Крым.
Где лечить больного корью?
Анна Попова: Госпитализации, иногда срочной, подлежат дети в возрасте до 1 года. Кроме того, больные с тяжелыми, осложненными формами кори, больные из закрытых по эпидемическим показаниям учреждений. Имеются в виду детские дома, дома ребенка, интернаты и т.д. В остальных случаях корь лечится в домашних условиях. Больному необходимо соблюдать постельный режим в течение всего катарального периода и 2 - 3 дня после снижения температуры. Следует обратить внимание на гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек больного. Специфической терапии кори нет. Неспецифические препараты назначает лечащий врач. Больной нуждается в чистом воздухе и свете. Это способствует очищению помещения от микробов, вызывающих осложнения. Упомянутый вами "чистый керосин" для дезинфекции помещения был уместен. Теперь, конечно, иные средства. Но дезинфекция необходима.
Но уж раз коснулись моих воспоминаний о кори, то… Десятки людей могут почти поголовно заразиться от единственного заболевшего. А собаки?
Анна Попова: Человеческие инфекционные болезни - корь, дифтерия, краснуха, коклюш и многие другие собакам не страшны.
Осложнения кори: слепота, энцефалит, приводящий к отеку головного мозга (происходит в 1 из 1000 случаев), менингиты, полиневриты (в основном у взрослых). А еще инфекции дыхательных путей, пневмония, тяжелая диарея, отит.
Корь у беременных ведет к потере плода. Один ребенок из 300 получает осложнение в виде энцефалопатии.
Читайте также:
