Мирамистин помогает ли при лишае

Аналоги препарата

Латинское название

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Мазь	1 туба
мирамистин	0,5 %
вспомогательные вещества: гидрофильная основа, содержащая проксанол 268, полиэтиленоксид 400, пропиленгликоль

в тубах алюминиевых по 15 и 30 г; в пачке картонной 1 туба.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Оказывает антибактериальное действие на грамположительную и грамотрицательную аэробную и анаэробную, спорообразующую и аспорогенную микрофлору в виде монокультур и микробных ассоциаций (включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам). Более эффективен в отношении грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки и др.).

Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium , дрожжевые грибы ( Rhodotorula rubra , Torulopsis glabrata и т.д.) и дрожжеподобные ( Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.), дерматофиты ( Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на другие патогенные грибы (Pityrosporum orbiculare) в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.

Способствует снижению устойчивости бактерий и грибов к антибиотикам. Предотвращает инфицирование ран и ожогов, активизируя процессы регенерации. Обладает высокой гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.

Показания препарата

в первой фазе раневого процесса — лечение инфицированных ран различной локализации и генеза (раны после хирургической обработки гнойных очагов, пролежни, трофические язвы, нагноившиеся послеоперационные раны и свищи и др.); во второй фазе раневого процесса — для профилактики реинфицирования гранулирующих ран;

для профилактики инфицирования ран при производственном и бытовом травматизме.

лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIА степени;

подготовка ожоговых ран к дерматопластике.

лечение пиодермий (стрепто- и стафилодермий);

лечение кандидомикозов кожи и слизистых, микозов стоп и крупных складок (в т.ч. дисгидротических форм и форм, осложненных пиодермией), дерматомикоза гладкой кожи, онихомикоза и кератомикозов (в т.ч. отрубевидного лишая).

Противопоказания

Побочные действия

В отдельных случаях при лечении ожогов и трофических язв — ощущение легкого жжения (проходит самостоятельно и не требует отмены мази).

Взаимодействие

Анионные ПАВ (мыльная вода) инактивируют мирамистин.

Способ применения и дозы

После хирургической обработки ран и ожогов мазь наносят непосредственно на раневую поверхность, после чего накладывают стерильную марлевую повязку или мазь наносят на перевязочный материал, а затем — на рану. Тампонами, пропитанными мазью, рыхло наполняют полости гнойных ран после их хирургической обработки, а марлевые турунды с мазью вводят в свищевые ходы.

При лечении гнойных ран и ожогов в первой фазе раневого процесса мазь применяют 1 раз в сутки, а во второй фазе — 1 раз в 1–3 сут в зависимости от динамики очищения и заживления раны. При глубокой локализации инфекции в мягких тканях мазь применяют в комбинации с антибиотиками системного действия.

При пиодермии и микозах мазь тонким слоем наносят на поврежденные участки кожи 2 или более раз в сутки или на марлевую повязку с последующей аппликацией на очаг поражения 1–2 раза в сутки до получения результатов микробиологических исследований. При распространенных (обширных) формах дерматомикозов (например рубромикозов) мирамистин можно применять в комплексе с пероральным приемом гризеофульвина или других противогрибковых препаратов системного действия в течение 5–6 нед. При грибковых инфекциях ногтей перед началом лечения мирамистином отслаивают ногтевые пластины.

Благодаря широкому спектру антимикробного действия мирамистин в виде мази показан при смешанных бактериальных и грибковых инфекциях, особенно в начальный период лечения (до идентификации возбудителей заболевания).

Максимальная суточная доза не должна превышать 100 г.

Меры предосторожности

При применении мирамистина на пораженную поверхность нельзя наносить препараты, содержащие анионные ПАВ (например, проводить обработку мыльной водой).

Условия хранения препарата

Хранить в недоступном для детей месте.

Мирамистин – это антисептик, который разработан в нашей стране и способен бороться с различными микроорганизмами, среди которых – бактерии, грибки, простейшие. Также препарат способен стимулировать иммунитет. Мирамистин внесен в РЛС (регистр лекарственных средств) России и продается в аптеках без рецепта.

Принцип действия

Действующее вещество – бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммонийхлорид, относящийся к категории поверхностно активных веществ (ПАВ). Соединение было разработано в конце 1970-х в Советском Союзе. Его предполагалось использовать для дезинфекции космических кораблей во время продолжительных полетов. Однако в начале 1990-х препарат стал доступен широкому потребителю.

Мирамистин обладает тремя основными видами действия:

• Антисептическое
• Иммуностимулирующее
• Ускорение заживления ран

Механизм антисептического эффекта вещества основан на том, что оно оказывает воздействие на липидные стенки клеток микроорганизмов. При этом проницаемость стенок нарушается и микробы погибают. Препарат не токсичен по отношению к клеткам организма человека.

Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов.

Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что Мирамистин может служить в качестве абсорбирующего вещества, удаляющего гной и жидкость, возникающую при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей.

Препарат активен как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий, бактерий, образующих споры, возбудителей венерических заболеваний, таких, как сифилис и гонорея. Способен успешно бороться с госпитальными штаммами бактерий, устойчивыми к широкому спектру антибиотиков. При этом препарат наиболее эффективен против грамположительных бактерий – стрептококков и стафилококков. Также он проявляет активность против грибков – дерматофитов, актиномицетов, патогенных дрожжевых грибков. Есть основание полагать, что он активен и против различных вирусов – вируса герпеса и ВИЧ. Об этом говорят некоторые исследования.

Одним из полезных качеств Мирамистина является то, что при наружном использовании он не проникает сквозь кожные покровы. А это значит, что он не попадает в систему кровообращения и не накапливается в организме.

Состав

Существует лишь две формы препарата – раствор-спрей и мазь. Мирамистин в виде крема, геля и таблеток не выпускается.

Раствор Мирамистина состоит только из активного вещества и воды. Выпускается несколько типов флаконов – с емкостью 50, 100, 150, 250 и 500 мл. Мирамистин объемом 150 мл, 100 мл и 250 мл может снабжаться насадкой для распыления. Флаконы 50 мл и 100 мл могут быть снабжены урологическим аппликатором. Концентрация активного вещества в растворе – 0,01%.

1 г сухого вещества мази содержит 5 мг Мирамистина.

Также в мази содержатся:

• проксанол 268
• макрогол 400
• макрогол 1500
• макрогол 6000
• динатрия эдетат
• пропиленгликоль
• очищенная вода

Показания

Применяется для обеззараживания расположенных на поверхности тканей, кожи и слизистых оболочек, а также профилактики их заражения болезнетворными микроорганизмами.

Сфера применения препарата достаточно широка. Он используется в следующих направлениях медицины:

• Травматология
• Хирургия
• Акушерство
• Гинекология
• Венерология
• Дерматология
• Стоматология
• Отоларингология

Болезни, при которых применяется Мирамистин:

• генитальный кандидоз
• генитальный герпес
• гонорея
• трихомониаз
• микозы
• сифилис
• стрептодермия и стафилодермия
• пролежни
• трофические язвы
• обморожения
• ожоги второй и третьей степени
• свищи
• раны
• уретрит
• уретропростатит
• послеродовые инфекции
• ларингит
• отит
• тонзиллит
• гайморит

Мазь Мирамистин рекомендуется использовать для лечения стрептодермий, стафилодермий, микозов кожи и слизистых оболочек. Применяется также как одно из средств при терапии повреждений кожи, ран и ожогов.

Вопреки распространенному мнению, Мирамистин не очень эффективен при геморрое. Он может применяться лишь при лечении сопутствующих этому заболеванию осложнений – например, трещин в заднем проходе. Однако он не воздействует на главную причину заболевания – варикозное расширение вен. Также он не способен снимать болевой синдром, которым сопровождается геморрой.

И мазь, и спрей применяются для детей, особенно при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Однако не рекомендуется использовать препарат для детей младше 3 лет.

Способ применения

При уретрите и уретропростатите внутрь уретры вводится 5 мл раствора.

При профилактике венерических заболеваний для женщин внутрь влагалища вводится до 10 мл раствора, для мужчин – 1 мл внутрь уретры. Данную процедуру следует проводить не позднее, чем через два часа после сексуального сношения.

Для лечения отита следует впрыснуть 2 мл раствора в слуховой проход. Также можно 2-3 раза в день закапывать в проход по две капли препарата.

При воспалениях полости рта – стоматите и гингивите, рекомендуется полоскание полости рта раствором 10-15 мл 3-4 раза в день.

При различных видах респираторных заболеваний – фарингите, тонзиллите, гайморите, рекомендуется полоскать горло раствором. На одно полоскание рекомендуется использовать 10-15 мл раствора, процедуру следует проводить шесть раз в сутки. Также при респираторных заболеваниях для лечения кашля можно делать ингаляции раствором. Для этого больше всего подойдет устройство для ингаляций – небулайзер. Ингаляции следует делать 3 раза в сутки. Для одной ингаляции необходимо 4 мл раствора.

Препарат можно применять для лечения насморка. Для этого рекомендуется закапывать его в нос. Однако следует учитывать, что лекарство может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку носоглотки.

При заболеваниях верхних дыхательных путей также рекомендуется делать орошения полости рта при помощи насадки. Чтобы из флакона сделать распылитель, необходимо снять колпачок с флакона, присоединить к флакону насадку и активировать ее при помощи нажатия. Одно нажатие выпускает наружу 3-5 мл раствора. Подобную процедуру необходимо делать при остром фарингите или обострении хронического тонзиллита.

Детям 3-6 лет делают процедуру с одним нажатием на насадку, детям 7-14 лет – с двумя нажатиями, детям старше 14 лет и взрослым – с 3-4 нажатиями. Процедуру следует проводить 3-4 раза в день. Длительность курса составляет 4-10 дней и зависит от тяжести заболевания.

Лечение лучше всего начинать, когда инфекция еще не успела распространиться – в этом случае оно будет наиболее эффективным.

При лечении ожогов и ран мазь необходимо нанести тонким слоем на поверхность раны или обожженного участка кожи. Рану необходимо прикрыть повязкой. Наносить мазь рекомендуется раз в день.

При лечении глубоких заражений терапию Мирамистином следует сочетать с применением антибиотиков.

При лечении кожных заболеваний, таких, как дерматомикоз, мазь наносят на пораженное место два раза в день и закрывают марлевой повязкой. Однако терапия препаратом должна сопровождаться применением противогрибковых средств.

Противопоказания

Лекарство считается относительно безопасным. Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость основного компонента препарата. Для мази также может проявляться непереносимость ее вспомогательных компонентов.

Стоит отметить, что препарат применяется сравнительно недавно и поэтому еще не накоплено достаточной информации, свидетельствующей о его побочных эффектах и степени безопасности. Поэтому применять Мирамистин во время беременности и кормлении грудью не рекомендуется . Если возникает острая потребность в применении препарата в эти периоды, то лечение следует проводить после консультации с терапевтом.

То же самое можно сказать и про использование Мирамистина для лечения детей. На сегодняшний день не существует достаточной доказательной базы о безопасности препарата для детей. Поэтому производитель не рекомендует использовать его для лечения детей до 3 лет. Если же такая потребность возникает, то в этом случае лучше всего проконсультироваться с педиатром.

К сожалению, в инструкции по применению Мирамистина не описаны возможные последствия поступления препарата в пищеварительный тракт. А ведь при полоскании горла данным средством это неизбежно. Понятно, что взрослый не будет намеренно глотать лекарство, но при использовании его ребенком подобная ситуация может возникнуть. И это еще одна причина, по которой использование Мирамистина для детей может быть небезопасным.

Побочные действия и взаимодействия с другими веществами

Побочных действий у препарата немного. Иногда при нанесении на кожу может возникать жжение. Однако обычно это явление быстро проходит. Оно не может являться причиной для отмены препарата. Следует избегать попадания препарата в глаза. Для лечения глазных болезней выпускаются капли Окомистин, содержащие то же самое действующее вещество.

Негативных взаимодействий с другими препаратами у Мирамистина не обнаружено. При одновременном применении других антибиотиков Мирамистин способен усиливать их эффект. Анионные ПАВ (мыльные растворы) способны снижать эффект препарата.

Аналоги

Структурных аналогов препарата на данный момент немного. Это:

• Мирамистин-Дарница
• Глазные капли Окомистин
• Септомирин

Среди средств, имеющих другой состав, по действию и спектру применения к Мирамистину очень близок хлоргексидин. Цена на Мирамистин выше, однако у него меньше противопоказаний. К тому же Мирамистин не столь долго используется в клинической практике, а это значит, что меньшее количество микроорганизмов успело выработать к нему резистентность.

В предыдущей статье мы с вами поговорили о том, что такое розовый лишай (лишай Жибера) и каким образом он может себя проявлять у детей или взрослых. Мы выяснили и то, что заболевание хотя и неприятно, но вполне быстро проходит, оно не заразно и не причиняет своему обладателю сильных неприятностей. Такой лишай не дает последствий и неприятных осложнений, однако, визуально выглядит картина не эстетично и нужно поговорить о том, как его можно вылечить.

Лечение розового лишая.
Мы говорили о том, что этот тип лишая может самостоятельно пройти на протяжении примерно полугода, иногда и ранее, поэтому, стоит ли его вообще лечить? Также стоит поговорить о том, каким должно быть лечение, чтобы оно было эффективным и какие мероприятия нужны, чтобы кожные покровы не зудели и не чесались.

Хотя розовый лишай и не представляет опасности для здоровья и жизни пациентов, не дает никаких осложнений, и может пройти сам на протяжении нескольких месяцев, в некоторых случаях его нужно лечить. Если проявления розового лишая не сильно беспокоят пациента, специалисты могут порекомендовать просто не предпринимать никаких действий и не проводить никакого специального лечения. Для того, чтобы можно было устранить зуд, врачи могут порекомендовать регулярное смазывание пятен розового лишая увлажняющими кремами или мазями. Если же лишай все равно очень сильно чешется, нужно обязательно сказать об этом врачу. В таких случаях он может вам применить антигистаминные препараты для облегчения симптомов зуда. К таким средствам может быть отнесен супрастин, тавегил или кларитин.

Также стоит обсудить вопрос о том, нужно ли при наличии розового лишая принимать антибиотики или какие-либо из противовирусных препаратов. По данным некоторых из научных исследований было выявлено, что применение при розовом лишае эритромицина или ацикловира помогает в ускорении лечения розового лишая и заживлении бляшек, препараты могут помочь в ослаблении зуда. Однако, такие данные пока немногочисленны и требуют еще дальнейших проверок. Поэтому, на сегодня никаких антибиотиков или противовирусных препаратов при розовом лишае применять не рекомендуется.

Чем можно обрабатывать или намазывать пятна при наличии розового лишая? В интернете гуляет немало рецептов по устранению розового лишая при помощи обработки бляшек йодом, борной кислотой, уксусом. Также применяют облепиховое масло, серная мазь, цинковая мазь или противогрибковые препараты в кремах и мазях. Но дерматологи критически относятся к подобным методам лечения, они не отмечают высокой эффективности данных процедур при лечении розового лишая. Не имеется подтвержденных данных эффективности данных процедур при устранении бляшек. Также при розовом лишае не имеет эффективности и какая-либо диета, соблюдать строгие диеты для лечения бляшек не нужно.

Вопросы, касающиеся розового лишая.
Зачастую у тех, кто столкнулся с проблемой розового лишая, возникают многочисленные вопросы, касающиеся жизни с этой болезнью. Постараемся дать на них полноценные ответы, чтобы окончательно раскрыть тему розового лишая. Одним из главных вопросов при наличии на коже высыпаний является возможность пребывания на солнце, загара и отдыха на морских курортах. Врачи говорят, что умеренное пребывание под солнцем может принести пользу при наличии розового лишая. Но если вы планируете ехать отдыхать на море, нужно приложить все усилия к тому, чтобы не сгореть. Наличие солнечных ожогов может заставлять кожу зудеть и чесаться еще сильнее, чем до этого. Кроме того, избыточное пребывание на солнце или посещение соляриев может ускорять старение кожных покровов, повышается вероятность развития онкологических поражений кожи.

Не менее актуальным будет и вопрос о том, можно ли мыться в душе или купаться в ванне при наличии розового лишая. Если вы или ваши дети подцепили розовый лишай, купаться при нем не запрещено. При этом, чтобы облегчить зуд кожи можно применять для купания прохладную или теплую воду, от горячей зуд может усилиться. Применять для купания можно привычные вам средства для мытья тела, или перейти на деликатные и увлажняющие составы. Чтобы предотвратить сухость кожи, нужно пользоваться после ванны увлажняющими лосьонами или молочком для тела. Не стоит сильно тереть элементы на коже грубой мочалкой, они могут потом зудеть и шелушиться сильнее.

Влияние розового лишая на течение беременности.
Может ли розовый лишай вылезти во время беременности и может ли он как-то негативно отразиться на ее течении? В принципе, беременные женщины крайне редко болеют этим заболеванием, и перенести его они могут также легко, как и все другие люди. Однако, чтобы быть полностью объективными, нужно привести данные по некоторым научным исследованиям, которые проведены в последние годы. Они представляют данные о том, что возникновение розового лишая часто ассоциируется с преждевременными родами или выкидышами, особенно если женщина заболеет этой патологией до 16-ой недели беременности. Исходя из этого, если при беременности возникают симптомы розового лишая, нужно обязательно сообщить о их возникновении врачу-гинекологу, ведущему беременность.

Опасен ли розовый лишай при кормлении ребенка грудью.
Что делать при ситуации, когда кормящая мама заболевает розовым лишаем при грудном вскармливании, не опасно ли далее кормить ребенка при таком положении дел? Врачи говорят о том, что кормить грудью при наличии розового лишая можно спокойно. Болезнь не относится к заразным и не повредит ребенку никоим образом. Однако, если бляшки проступили на коже груди и вы мажете их какими-либо мазями, нужно постараться тщательно удалить остатки ее с сосков и кожи груди, чтобы при кормлении препараты не попадали в рот ребенка. Проводите обработку кожи сразу после кормления, чтобы препарат успел подействовать до того момента, как нужно будет снова кормить малыша.

Медикаментозное лечение.
Основные неудобства, которые доставляет розовый лишай, это кожный зуд, который приводит к дискомфорту. При сильном зуде будут показаны препараты от аллергии (антигистаминные препараты). Они не приводят к излечению лишая, а только устраняют неприятные симптомы. При активном образе жизни нужно применение антигистаминных препаратов третьего поколения, которые не дают седативного эффекта. При лечении розового лишая нельзя назначать мази с раздражающим кожу эффектом. Самостоятельно также нельзя применять препараты с гормонами. Такие препараты можно применят только под контролем врача. Эти препараты эффективны, но к ним возникает привыкание, они формируют атрофию кожи, а также рецидивы болезни при отмене препарата.

Для смягчения кожи и снятия зуда могут помочь такие средства как смазывание элементов маслом расторопши, зверобойным, шиповниковым, облепиховым или персиковым. Чтобы предотвратить развитие инфекции на пораженную лишаем кожу, можно применять антисептические препараты – спреи или растворы (мирамистин, ромазулан, хлорфиллипт, сангвиритрин). Можно также обрабатывать пораженную кожу натуральным яблочным уксусом. Эти манипуляции проводят до шести раз в день, протирая уксусом бляшки. Могут также применяться настойки из чистотела, но применять их нужно аккуратно и разбавленными.

При длительно существующем розовом лишае стоит прекратить эксперименты, и обратиться к врачу, чтобы определить – что делать дальше. Часто этот вид лишая путают с другими заболеваниями.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика . Мирамистин — активный фармацевтический ингредиент препарата — относится к поверхностно-активным веществам катионоактивного класса. Благодаря своей химической структуре соединение взаимодействует с липидным слоем бактериальной стенки, что ведет к деструкции мембраны микроорганизма.

Спектр действия мирамистина отличается широтой и разнообразием. Выраженный бактерицидный эффект мирамистина отмечается при воздействии на грамположительные кокки (стафило- и стрептококки, в том числе пневмококки) и грамнегативные возбудители. Для мирамистина характерна высокая активность в отношении микроорганизмов как аэробного, так и анаэробного типа, образующих и не образующих споры, а также к крупным вирусам (например герпеса).

Мирамистин обладает фунгицидными свойствами. К нему чувствительны дерматофиты, дрожжевые грибы и грибы рода Candida , аскомицеты, возбудитель отрубевидного лишая и др.

Высокий интерес представляет активность мирамистина в отношении ассоциаций микроорганизмов и полирезистентных внутрибольничных штаммов, а также повышение чувствительности антибиотикоустойчивых штаммов при его применении.

В исследованиях установлено существенное ингибирующее воздействие мирамистина на формирование биопленок и уже существующие биопленки таких микроорганизмов, как золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк группы А.

Местное воздействие мирамистина ведет к усилению регенерации поврежденных тканей, улучшает эффект лечения хронических ран.

Обширный диапазон противомикробного действия мирамистина обусловливает высокорезультативную профилактику контаминации повреждений кожных покровов (раны, ожоги) при его применении. Отчетливый гиперосмолярный эффект мирамистина препятствует развитию воспалительного процесса в ране и околораневой области. Благодаря указанному свойству устраняется гнойный экссудат, отмечается селективная дегидратация омертвевших тканей с образованием сухого струпа. Наряду с этим не повреждаются грануляционная ткань и здоровые клетки кожи, не происходит торможения процессов краевой эпителизации.

Фармакокинетика. Мазевая основа препарата благодаря своим физическим и химическим особенностям оказывает влияние на возбудителей инфекции, которые находятся как на поверхности раны, так и в тканях околораневой области. Таким образом, имеется вероятность проникновения небольшого количества действующего вещества в кровь.

ПОКАЗАНИЯ

• топическая терапия контаминированных ран различного расположения и происхождения;
• предупреждение вторичной контаминации ран в грануляционной фазе;
• терапия ожогов (II и IIIА степени);
• обеспечение готовности к процедуре дерматопластики ожоговых ран;
• пиодермии, вызванные стрептококками и стафилококками, грибковые поражения кожи и ногтей (дерматофитозы, онихомикозы), кератомикозы (включая Pityriasis versicolor ), поражения кожи и слизистых оболочек грибами рода Candida ;
• в случае незначительных повреждений, полученных в быту либо на производстве, с целью предупреждения развития осложнений раневой инфекции.

ПРИМЕНЕНИЕ

для топического применения у взрослых пациентов.

Терапия ран и ожоговых повреждений . Препарат распределяют непосредственно по площади поврежденных кожных покровов, предварительно обработанных общепринятыми методами. Затем на поврежденный обработанный участок накладывают стерильную марлевую повязку. Возможно нанесение мази вначале на материал для перевязки, а затем на рану.

Возможно заполнение пропитанными мазью тампонами или марлевыми турундами полостей хирургически обработанных гнойных ран или свищевых ходов.

В воспалительную фазу мазь применяют 1 раз в сутки, в фазе регенерации частота применения сокращается до 1 раза в 1–3 сут (зависит от состояния раны). Доза препарата определяется объемом поражения и выраженностью гнойной экссудации. Скорость процесса очищения раны и восстановления поврежденной ткани влияет на длительность терапии.

Инфицирование глубоко расположенных мягких тканей требует сочетанного с мирамистином применения системных антибиотиков, которое и определяет общую длительность терапии.

Применение в дерматологии . Мазь 1–2 раза в сутки распределяют слоем небольшой толщины на пораженных кожных покровах либо на материал для перевязки с дальнейшим нанесением на поврежденные места. Терапию следует продолжать до получения отрицательных результатов микробиологического исследования. В случае обширного поражения кожных покровов дерматофитами допускается использование мази с мирамистином на протяжении 5–6 нед в сочетании с гризеофульвином (или системными фунгицидными средствами). Наличие онихомикоза требует предварительного отслоения пораженных ногтевых пластин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

гиперчувствительность к мирамистину или другим составляющим препарата.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

изредка терапия препаратом ожогов и трофических язв может сопровождаться незначительным жжением. Данный эффект быстро исчезает (в течение 15–20 с) самопроизвольно без использования обезболивающих средств или отмены применения препарата.

Также вероятно возникновение реакций гиперчувствительности (среди прочего сыпь, зуд, гиперемия, сухость, дерматит, мацерация кожных покровов). Наличие в препарате пропиленгликоля может привести к раздражению кожных покровов.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

орошение поверхности раны раствором с противомикробными свойствами перед нанесением на нее мази повышает эффективность препарата.

В случае раневого содержимого гнойно-некротического характера необходимо увеличение объема используемой мази.

Поскольку нет существенных данных по применению препарата в период беременности и кормления грудью, перед его использованием у данной категории пациентов необходима консультация врача.

Препарат не применяется у детей.

Мазь Мирамистин не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с техникой.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

сочетанное топическое применение поверхностно-активных веществ анионоактивного класса с мирамистином снижает его активность.

Мирамистин способствует повышению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам при сочетанном его применении с препаратами данной группы.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

случаев передозировки не выявлено. Тем не менее в случае распределения мази с мирамистином на большой площади кожных покровов возможно проникновение активных ингредиентов в кровь. Однако их количество не приводит к токсическим эффектам.

Системный эффект мирамистина характерен для поверхностно-активных веществ катионоактивного класса, возможно увеличение периода кровотечения.

Терапевтические мероприятия при передозировке включают отмену лечения либо снижение дозы препарата. Применяют препараты кальция per os , викасол.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

при температуре ≤25 °С в оригинальной упаковке.

ПЕРЕВОД ИНСТРУКЦИИ МОЗ

(Myramistin-DARNITSA)

Состав:

действующее вещество: myramistin;

1 г мази содержит мирамистина 5 мг;

вспомогательные вещества: динатрия эдетат, пропиленгликоль, макрогол 400, макрогол 1500, макрогол 6000, полоксамер, вода очищенная.

Лекарственная форма.

Основные физико-химические свойства: однородная мазь белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа.

Антисептические и дезинфицирующие средства. Код АТХ D08A J.

Фармакологические свойства.

Действующее вещество лекарственного средства — мирамистин — катионное поверхностно-активное вещество (ПАВ) с противомикробным (антисептическим) действием.

В основе действия лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы мирамистина с липидами мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению.

Оказывает выраженное противомикробное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumonia) и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Выявляет противогрибковое действие на аскомицеты (рода Aspergillus и рода Penicillium), дрожжевые (Rhodotorula-rubra, Torulopsis gabrata) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis), а также на другие патогенные грибы (например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)), в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим лекарственным средствам. Под действием мирамистина снижается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

В месте применения активизирует процессы регенерации.

Благодаря широкому спектру антимикробного действия мирамистин эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Лекарственное средство обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневые и перифокальные воспаления, поглощает гнойный экссудат и избирательно обезвоживает некротизированные ткани, способствуя формированию сухого струпа. При этом мазь не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.

Благодаря физико-химическим свойствам мазевой основы лекарственное средство действует не только на поверхностную раневую микрофлору, но и на возбудителей, расположенных в тканях, окружающих рану, из-за чего не исключено, что незначительная часть мирамистина может попасть в системный кровоток.

Клинические характеристики.

Показания.

Хирургия, травматология: местное лечение инфицированных ран разной локализации и этиологии, профилактика вторичной инфекции гранулирующих ран.

Комбустиология: лечение ожогов II и III А степеней; подготовка ожоговых ран к дерматопластике.

Дерматология: стрепто-, стафилодермии, дерматомикозы гладкой кожи, стоп и крупных складок (в том числе дисгидротические формы и формы, осложненные пиодермией), ногтей (онихомикозы), кератомикозы (в том числе отрубевидный лишай), кандидозы кожи и слизистых оболочек.

Профилактика осложнений раневой инфекции — при необширных производственных и бытовых травмах.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к другим компонентам лекарственного средства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном местном применении мирамистина с анионными ПАВ (мыльные растворы) происходит его инактивация.

При одновременном применении мирамистина с системными или местными антибиотиками наблюдается снижение резистентности микроорганизмов к последним.

Особенности применения.

Эффективность лекарственного средства повышается, если наносить мазь на раневую поверхность, предварительно промытую асептическим раствором.

Наличие гнойно-некротических масс в ране требует дополнительных расходов мази.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Из-за отсутствия достаточного опыта следует посоветоваться с врачом перед применением лекарственного средства в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Лекарственное средство не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы.

Лекарственное средство применять местно взрослым.

Лечение ран и ожогов.

После стандартной обработки ран и ожогов лекарственное средство наносить непосредственно на пораженную поверхность, после чего наложить стерильную марлевую повязку либо наносить мазь на перевязочный материал, а затем на рану.

Также можно применять тампоны, пропитанные лекарственным средством, осторожно заполняя полости гнойных ран после их хирургической обработки или марлевые турунды с мазью, вводя их в свищевые ходы.

Лекарственное средство применять 1 раз в сутки при лечении гнойных ран и ожогов в 1-й фазе раневого процесса и 1 раз в 1–3 суток — во 2-й фазе в зависимости от состояния раны. Доза зависит от площади раневой поверхности и степени гнойной экссудации. Продолжительность лечения обусловлена динамикой очищения и заживления ран. При глубокой локализации инфекции в мягких тканях возможно применение лекарственного средства совместно с антибиотиками системного действия, при этом продолжительность лечения будет определяться продолжительностью курса приема антибиотика.

Лечение дерматологических заболеваний.

Лекарственное средство наносить тонким слоем на поврежденные участки кожи или наносить мазь на перевязочный материал, а затем на очаг поражения 1–2 раза в сутки. Длительность лечения: лекарственное средство применять до получения отрицательных результатов микробиологического контроля. При распространенных дерматомикозах, в частности рубромикозе, мазь можно применять в течение 5–6 недель в комплексной терапии с гризеофульвином или противогрибковыми лекарственными средствами системного действия. При грибковых инфекциях ногтей перед началом лечения ногтевые пластины следует отслоить.

Из-за отсутствия достаточного опыта лекарственное средство не следует применять в педиатрической практике.

Передозировка.

Явлений передозировки не наблюдалось. Однако при нанесении лекарственного средства на обширные поверхности пораженной кожи не исключается возможность частичного попадания активных компонентов мази в системный кровоток в количествах, не способных вызвать острое отравление. Системное действие мирамистина проявляется как действие катионного детергента и может удлинять время кровотечений.

Лечение: уменьшение дозы или отмена лекарственного средства, назначение пероральных препаратов кальция, викасола.

Побочные реакции.

В отдельных случаях, при лечении ожогов и трофических язв, лекарственное средство может вызвать ощущение легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 15–20 секунд и не нуждается в применении аналгетиков и прекращении применения мази.

Также возможно развитие реакций гиперчувствительности, в том числе высыпания, зуд, гиперемия, сухость кожи, дерматит, мокнутие и раздражение кожи из-за содержания в составе лекарственного средства пропиленгликоля.

Срок годности.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 о С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 15 г или 30 г в тубе; по 1 тубе в пачке; по 1000 г в банках.

Категория отпуска.

Производитель.

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности.

Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Дата добавления: 17.12.2019 г.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.