Миома матки и герпес

Миома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью матки, наблюдается примерно у 20-40% женщин репродуктивного возраста (Aamir T. Khan et al., 2013). Проблема приобретает все большую социальную значимость с учетом тенденции к позднему планированию беременности и омоложению контингента больных миомой. Миома матки занимает 2 место в структуре гинекологических заболеваний, при этом 90% радикальных объемов хирургического лечения выполняется женщинам репродуктивного возраста в связи с клиникой геморрагического синдрома. Несмотря на большое количество публикаций, посвященных консервативным методам лечения миомы матки с применением гормональных препаратов, остается высоким риск возникновения осложнений на фоне терапии (нарушения менструального цикла, метроррагии, увеличение размеров миоматозных узлов), а также рецидива роста опухоли после отмены гормонотерапии.

Цель: изучить значение сексуально-трансмиссивных инфекций в патогенезе осложнений гормонотерапии миомы матки у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы: Под нашим наблюдением находилось 82 пациентки с миомой матки, размеры которой не превышали 12-недельную беременность, преимущественно интрамуральной и субсерозной локализацией узлов и имеющие показания для консервативного лечения. Основную группу составили 43 женщины с миомой матки и клиникой геморрагического синдрома на фоне гормонотерапии. В группе сравнения (n = 39) осложнений при консервативном лечении миомы матки гормональными препаратами не наблюдалось. Всем пациенткам проводилось стандартное клинико-лабораторное обследование и ультразвуковое сканирование абдоминальным и вагинальным датчиком. Дополнительно проведено обследование на выявление антител IgG и IgM к возбудителям урогенитальных инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, цитомегаловиусная и герпетическая инфекции) с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Результаты исследования: Возраст обследованных колебался от 21 до 42 лет и в среднем составил в основной группе – 30,5±4,3 лет, в группе сравнения – 31,2±5,4 года. Детальное изучение анамнеза позволило выявить высокую частоту экстрагенитальной патологии у больных миомой матки: ожирение – у 53 пациенток (64,6%); заболевания сердечно-сосудистой системы – у 28 (34,1%); заболевания желудочно-кишечного тракта – у 11 (13,4%), анемия различной степени – у 59 (71,9%). Акушерско-гинекологический анамнез был отягощен хроническими воспалительными процессами гениталий у 71 (86,6%) женщины, нарушениями овариально-менструального цикла (гиперменорея, полименорея, мено- и метроррагия) – у 63 (76,8%); лечение по поводу эктопии шейки матки проводилось у 54 женщин (65,9%), аборты имели место – у 31 (37,8%); внутриматочные контрацептивы использовали – 4 (4,9%). Следует отметить, что частота встречаемости соматической и генитальной патологии в группах была сопоставима. С целью гормонотерапии миомы матки пациентки обеих групп получали Бусерелин-депо (3,75 мг каждые 4 недели), продолжительность приема препарата варьировала от 1 до 6 месяцев. В основной группе осложнения в виде сохраняющегося геморрагического синдрома (от незначительных до обильных маточных кровотечений) после начала гормонотерапии в течение первого месяца отметили 26 женщин (60,5%), от 2 до 3 месяцев – 17 (39,5%). Результаты проведенного обследования показали, что размеры матки в группах обследуемых женщин колебались от 6-7 до 12 недель беременности. По данным УЗИ средний объем матки в основной группе составил 394,2±178,6 см³, в группе сравнения – 396,7±172,3 см³ (Р>0,05). Наиболее часто встречалась субсерозно-интерстициальная локализация узлов (основная группа – 58,1%, группа сравнения – 56,4%) и интерстициальная (соответственно: 32,6% и 33,3%), реже – субсерозная (9,3% и 10,3%). Дополнительное использование в работе допплерографии дало возможность определить характер васкуляризации миоматозных узлов. У больных с миомой матки, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, превалировал гиперваскулярный тип опухоли. В основной группе характерные признаки допплерографии зарегистрированы в 90,7% наблюдений (n = 39), в группе сравнения – в 30,8% (n = 12). В то же время, анализ данных ИФА показал, что в основной группе антитела IgG и IgM к хламидийной инфекции обнаружены у 34 обследованных женщин (79,1%); уреаплазменной – у 35 (81,4%); трихомонадной – у 22 (51,2%); герпетической и цитомегаловирусной – у 43 (100%). Необходимо также отметить, что во всех случаях в основной группе имела место ассоциация различных возбудителей. В группе сравнения хламидиоз был диагностирован у 5 больных (12,8%), уреаплазмоз – у 11 (28,2%), герпес-вирусная инфекция – у 17 (43,6%). При этом с помощью ИФА у пациенток с хорошей переносимостью гормонотерапии выявлялись только IgG к возбудителям урогенитальных инфекций.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о немаловажном значении инфекционного фактора и сексуально-трансмиссивных инфекций в патогенезе осложнений консервативного лечения миомы матки, что диктует необходимость более детального обследования женщин с данной патологией, с целью коррекции консервативной терапии и повышения ее эффективности.

Отвечает доктор медицинских наук, профессор, академик РАМНТ, руководитель московского Герпетического центра Татьяна Борисовна Семенова .

— Мне 24 года. Месяц назад у меня обнаружили генитальный герпес. Назначили курс таблеток и мазей, после чего все прошло. Но, говорят, что это может повториться. Правда ли, что от вируса герпеса невозможно избавиться?

Так живут все носители вируса герпеса: вирус в организме есть, а болезни нет. Но обратиться к врачу и начать лечение нужно, причем как можно раньше.

— Как я могла заразиться? У меня в последние два года были контакты только с мужем, а он здоров.

— Довольно часто генитальный герпес протекает в скрытой форме. Вполне может быть, что у вас этот вирус существовал давно, а сейчас в первый раз обострился.

В семьях, где один из супругов сталкивался с генитальным герпесом, второй почти всегда тоже инфицирован. Однако он может никогда не болеть, думать, что здоров, а при этом являться носителем вируса. Поэтому вашему супругу надо пройти обследование.

— При следующем обострении мне опять придется принимать таблетки? Или можно будет ограничиться мазью?

— При обострении генитального герпеса эффекта от кремов и мазей может быть недостаточно. Нужны еще и специальные противовирусные таблетки. Они созданы специально для борьбы с вирусом герпеса и не применяются при других инфекциях, например при гриппе.

— А от чего зависит время лечения? Я думала, что как только все прошло, можно заканчивать курс.

— Прием противовирусных таблеток и мазей в течение 4–5 дней — это лечение обострения. Причем первую таблетку надо принять как можно раньше. Лучше всего — в первые часы. При легких формах, когда обострения случаются 2–4 раза в год, другого лечения, как правило, не требуется.

Но бывают и более сложные ситуации, когда высыпания появляются часто, чуть ли не каждый месяц. В этом случае требуются иммунные и противовирусные препараты, а нередко и прививка от герпеса.

Лечение проводится под наблюдением врача, который анализирует динамику заболевания и по результатам иммунограммы корректирует лечение.

— Могут ли противовирусные лекарства оказывать побочное действие?

— Как и у любых лекарств, у них бывают побочные эффекты. Но довольно редко. В целом противогерпетические таблетки хорошо переносятся. Они являются средствами рецептурного отпуска, поэтому все вопросы, касающиеся нюансов их использования, надо согласовывать со своим лечащим врачом.

Мази и кремы тоже считаются вполне безопасными препаратами, и их можно свободно купить в аптеке. Однако они могут иногда вызывать аллергические реакции. Поэтому, если вы вдруг заметите какие-то новые высыпания, не похожие на герпетические, надо прекратить лечение и обратиться к врачу.

— В Интернете я видела много рекламы различных иммуномодуляторов. Они могут мне помочь?

— Обострения герпеса действительно связаны с состоянием иммунитета. Поэтому при часто обостряющемся герпесе иммуномодуляторы используются в комбинации с противовирусными препаратами. Но это довольно серьезные лекарства.

Вначале при помощи иммунограммы нужно определить, какое звено иммунной системы дало сбой. Затем индивидуально, для каждого пациента, подбирается иммуномодулятор, который максимально быстро может восстановить функции иммунной системы.

— Говорят, что обострения герпеса может провоцировать неправильное питание, в частности острое. Это так? Я очень люблю блюда мексиканской кухни.

— Теория связи питания и обострений герпеса действительно существует. Есть пациенты, у которых обострения связаны с острой пищей, в частности с чесноком.

Однако надо понимать, что существует еще целый ряд провоцирующих факторов. В первую очередь, это месячные гормональные циклы. У женщин, к примеру, обострения часто возникают в строго определенные дни.

Есть и другие причины. У одних высыпания появляются после парной, у других — после пере­охлаждения. Причем у женщин это может проявляться в виде цистита. Могут снизить противовирусный иммунитет также рабочие стрессы, волнения, недосыпание, резкая перемена обстановки и климата.

Поэтому дать универсальный рецепт профилактики весьма сложно. Надо понаблюдать за особенностями своего организма и, по возможности, избегать воздействия провоцирующих факторов.

— А правда ли, что для профилактики обострений надо применять биологически активные добавки к пище на основе L-лизина и поливитамины?

— Значительная часть витаминных комплексов и биологически активных добавок к пище при генитальном герпесе бесполезна. Несмотря на их широкую рекламу в Интернете.

Биологически активные добавки к пище на основе L-лизина действительно используются с профилактической целью в США и некоторых странах Европы. Однако их эффективность пока не доказана в крупных исследованиях.

Осенью и весной витамины и БАДы могут приниматься здоровыми людьми для профилактики ОРВИ. Но избавить от обострений герпеса — не в их силах.

— Может ли генитальный герпес провоцировать какие-либо гинекологические заболевания, например миому матки?

— Миома матки и генитальный герпес — довольно часто встречающиеся заболевания. Поэтому в определенном проценте случаев они, конечно, сочетаются. Но проследить здесь прямую взаимо­связь крайне сложно.

— Какие правила гигиены мне нужно соблюдать?

— Носите белье только из хлопка. В пляжных купальниках также должна быть хлопчатобумажная вставка. В момент обострения избегайте тесного белья и одежды.

Наносите противовирусные мази косметическими палочками, а не пальцами. Тщательно мойте руки после соприкосновения с язвочками. Можете использовать теплую воду с мылом или специальные растворы антисептиков.

В период обострения не трогайте лицо. После контакта с высыпаниями вирус может находиться на кончиках пальцев и попасть в глаза. При необходимости протереть глаза обязательно используйте чистый носовой платок.

— Как мне защитить от заражения близких?

— Бытовым путем, через посуду и предметы обихода, генитальный герпес практически не передается. Поэтому особо беспокоиться не стоит. Для профилактики заражения достаточно иметь индивидуальные предметы личной гигиены.

У вас должно быть свое полотенце и своя мочалка. Не позволяйте другим домочадцам пользоваться ими. Стирать отдельно свое нижнее белье не обязательно. Вирус моментально гибнет во время стирки обычным порошком или мылом.

Избегайте интимных контактов от момента появления первых предвестников обострения до окончательного заживления язвочек.

— Я очень переживаю за свое будущее. Я смогу иметь детей?

— На способность к зачатию вирус генитального герпеса впрямую не влияет. Но у женщин может повыситься риск невынашивания беременности, особенно в первые месяцы.

Чтобы предотвратить неприятности, желательно подготовиться к беременности и пройти обследование и полный курс лечения еще до зачатия.

Наиболее опасна ситуация, когда женщина во время беременности впервые заразилась вирусом генитального герпеса. В этом случае в крови у матери нет защитных антител. Поэтому вирус герпеса может проникать через плаценту, размножаться в тканях плода и вызывать осложнения.

Если же генитальный герпес до беременности несколько раз обострялся — это более благоприятный вариант развития событий. В крови будущей мамы есть противогерпетические антитела. Через плаценту они попадают в организм ребенка, защищая его.

А знаете ли вы, что…

Более 20 процентов неудачных попыток ЭКО связаны с тем, что вирус герпеса поражает сперматозоиды. Поэтому сейчас при подготовке к беременности желательно исследовать сперму будущего отца на наличие вирусов и при необходимости провес­ти лечение.

ОТ АВТОРА

Эту книгу я посвятила очень распространенной патологии женской половой сферы – миоме матки. Обилие недостоверной информации о лечении миомы матки заставляет многих женщин годами лечиться неэффективными способами, тем самым лишая себя возможности своевременно прибегнуть к новейшим технологиям, позволяющим, избавившись от опухоли, сохранить любимый женский орган.

Мои дорогие читательницы будут иметь возможность ознакомиться с перечнем необходимых обследований при миоме матки, который поможет выбрать единственно правильный метод лечения. Вы узнаете, почему растет опухоль в матке, кто входит в группу риска, по каким тревожным сигналам можно ее распознать, чтобы своевременно обратиться к гинекологу за помощью.

Особый интерес книга представляет для будущих мамочек, имеющих опухоль матки. В книге даны рекомендации женщинам с миомой матки, желающим стать мамами. Прочитав ее, вы сможете ознакомиться с положительным опытом тех женщин, которые, несмотря на имеющуюся опухоль, смогли зачать, выносить и родить малыша.

Даже в том случае, если ваш единственный выход – удаление матки, не стоит отчаиваться. Жизнь после операции существует! В этом вы убедитесь, прочитав заключительную часть книги, в которой ознакомитесь с особенностями сексуальной жизни после хирургического вмешательства и возможностями заместительной гормональной терапии.

Я бы рекомендовала прочесть эту книгу тем женщинам, которым предстоит операция по поводу миомы матки. Вам станет доступной информация о последних разработках в мире операционных технологий: использовании гелей, предотвращающих развитие спаек, применение роботов-хирургов и пр.

Вы узнаете древнекитайские рецепты послеоперационного восстановления, позволяющего предотвратить возникновение спаечной болезни, укрепить интимные мышцы и вернуть женское здоровье.

Прочитав эту книгу, вы получите внутреннюю уверенность и настрой на выздоровление. Она поможет сохранить, усилить или даже вернуть сексуальность и продлить молодость после операции.

На протяжении всей книги вы увидите наиболее часто задаваемые вопросы о миоме матки и мои ответы на них. Также я поведаю самые интересные истории из моей практики, которые помогут вам обрести веру в выздоровление.

Не понаслышке знаю: доверие к врачу необходимо пациенту для выздоровления. Если после прочтения книги у вас останутся еще какие-либо вопросы, пишите мне (www.dao.olga-pankova.ru), мы вместе во всем разберемся и найдем единственно правильное решение вашей проблемы.

Всегда с вами, Ольга Панкова

ПОЧЕМУ РАСТЕТ МАТКА?

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением опухолевого роста в мышечной ткани матки. Миома матки может быть представлена одним или несколькими (иногда до 20-ти) миоматозными узлами; во втором случае она называется множественной миомой матки.

Гинекологи размеры миоматозно измененной матки соотносят с размерами матки во время беременности и измеряют в неделях беременности.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, у меня матка увеличена до 5 недель беременности, а миомы нет. Такое бывает?

Матка может быть несколько увеличена даже при отсутствии опухоли в том случае, если у женщины было несколько родов. Увеличение матки до 5 недель беременности даже после всего двух родов считается нормой. Если матка превышает указанные размеры, значит необходимо обследоваться, чтобы исключить опухоль матки.

Нередко матка при миоме может достигать гигантских размеров и превышать 30 недель беременности. Поэтому необходимо своевременно обследоваться у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит, и обязательно проконсультироваться у него в том случае, если есть какие-либо жалобы. О проявлениях миомы матки мы поговорим далее.

Предрасположенность к росту миомы матки может передаваться по наследству. Ведущую роль в возникновении миомы матки играют гормональные нарушения. Упрощенно можно выделить 2 этапа развития миомы матки:

1. преобразование нормальных клеток в опухолевые под влиянием наследственных факторов;

2. увеличение их размеров под воздействием половых гормонов и специальных веществ – факторов роста.

В настоящее время снижается средний возраст больных миомой матки: все чаще опухоль находят у молодых женщин в возрасте 20–30 лет.

Интенсивность роста узлов миомы зависит от соотношения уровней прогестерона и эстрадиола. Выделяют следующие типы роста миомы матки:

1. Медленный рост и выраженный фиброз узла наблюдается при сравнительно низких концентрациях эстрадиола и прогестерона.

2. Интенсивное развитие зон роста за счет гиперплазии сосудистых гладкомышечных клеток отмечается при высоких концентрациях эстрадиола и невысоком содержании прогестерона.

3. Высокие концентрации гормонов обуславливают быстрый рост опухоли, который в свою очередь можно подразделить на 3 варианта:

–истинный – за счет пролиферации и последующей гипертрофии миогенных элементов;

–ложный – является следствием отека из-за нарушения лимфо– и кровообращения в узлах;

–стимулированный – озлокачествление процесса и развитие саркомы матки.

Среди пациенток репродуктивного возраста с быстрым ростом миомы наиболее часто встречается ложный рост.

Можно различить 3 стадии существования миомы:

1. стадию возникновения узла;

3. стадию регресса.

Начало роста опухоли приходится на 30 лет (I стадия), усиление – к 35–45 годам (II стадия). В постменопаузе рост миомы матки чаще прекращается и наблюдается ее обратное развитие (III стадия).

Комментарий с форума. Почему-то официальная медицина не уделяет должного внимания паразитологии. Всё ещё не делается акцент на паразитарное происхождение миомы. Врачи, как будто специально умалчивают об этой части проблемы, хотя очень многие уже в курсе. Как правило, имеющие миому матки, инвазированы хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, вирусом герпеса, наверняка, есть вирус папилломы. Ну, в общем, разные паразиты: грибы, простейшие, бактерии, возможно и гельминты. И вот это всё из организма нужно убирать. Миома уменьшается в размерах гораздо быстрее, чем при официальных методах, женщины беременеют и рожают.

Паразитарные, вирусные и прочие инфекционные заболевания не имеют никакого отношения к росту миомы матки.

Ее интересовала проблема лечения миомы матки. Ее выявили у Елены несколько месяцев назад. Опухоль увеличивалась, в связи с чем была произведена операция по удалению матки. Елена была не рожавшей и планировала забеременеть в будущем. Но судьба распорядилась иначе – теперь Елена не сможет иметь детей.

Молодая женщина пыталась разобраться в этой ситуации, чтобы понять, можно ли ее было предотвратить.

На консультации Елена рассказала, что она работает моделью, вынуждена поддерживать себя в форме, следить за тем, как выглядит. Для съемок ей приходилось частенько посещать солярий.

Я объяснила Елене, что предрасположенность к возникновению опухоли матки передается по наследству. Но спровоцировать ее рост могут такие внешние воздействия, как:

Эти факторы усиливают клеточный рост и, следовательно, способствуют увеличению опухоли. Особенности диеты не влияют на этот процесс.

Елена очень сожалела, что узнала о взаимосвязи между загаром и ростом миомы матки лишь сейчас. Также во время консультации я ей рассказала о том, что в настоящее время женщинам с большими миомами не обязательно удалять матку. Сейчас разработаны и активно внедряются в практику новейшие технологии лечения матки, позволяющие победить опухоль, сохранив при этом матку. Подробно об органосохраняющих методах лечения при миоме матки я расскажу в этой главе.

Елена разобралась в своей ситуации, но решила не отчаиваться. Жизнь продолжается!

Рост миомы матки также могут провоцировать некоторые гормональные нарушения. Наиболее часто миома матки возникает у тех женщин, которые:

–не рожали или не кормили грудью,

–имеют нарушения менструального цикла,

–имели опухоли или кисты яичников.

У женщин, входящих в группу риска, при наличии наследственной предрасположенности к возникновению миомы матки риск ее развития и роста повышается. Что же мы можем сделать, чтобы предотвратить этот процесс?

Операция по удалению матки является одной из самых простых в гинекологии. Это подтвердит любой оперирующий гинеколог. Подобная операция выполняется чаще других.

В те годы, когда я работала в гинекологическом отделении одной из московских городских больниц и оперировала пациенток с миомой матки, я всегда удивлялась, какими же крупными становятся сосуды при миоме матки!

Во время операции у меня всегда была возможность рассмотреть их; чем больше опухоль, тем более измененными, извитыми и увеличенными были ее сосуды. С одной стороны, это не удивительно, ведь для роста и питания миомы требуется хорошее кровоснабжение. Но, с другой стороны, не исключено, что застой крови мог сформироваться изначально, а затем спровоцировать рост миомы матки.

Что же может разогнать кровь в малом тазу и предотвратить рост миомы матки?

Вопрос: Вы слышали что-нибудь про метод абдоминальной декомпрессии для улучшения кровообращения в малом тазу, который используют как нелекарственный метод лечения репродуктивной системы?

Метод абдоминальной декомпрессии заимствован из кардиологии. Там давно с переменным успехом используют создание повышенного давления на нижних конечностях для разгрузки сердца. Эффективность применения в кардиологии данной методики не подтверждена, хотя имеются некоторые указания, что "дополнительный насос" улучшает кровообращение сердца и повышает толерантность к физическим нагрузкам.

В гинекологической практике многоцентровых исследований, позволяющих оценить эффективность абдоминальной декомпрессии, не проводилось. Без статистически достоверных данных сложно что-то однозначно утверждать. Я бы не рекомендовала делать ставку на метод, эффективность которого сомнительна.

Мое личное мнение: ничто так не улучшает кровообращение в малом тазу, как эффективный секс! Оргазм разгоняет кровь лучше любой абдоминальной декомпрессии. Аноргазмия ведет к гинекологическим проблемам, которые не решить никакой декомпрессией.

Поговорим подробнее о взаимосвязи сексуальной неудовлетворенности и ростом миомы матки. В настоящее время доказано, что сексуальная жизнь женщины влияет на ее здоровье. Как гинеколог могу уверенно заявить – отсутствие сексуальной разрядки (оргазма) и неудовлетворенность интимной жизнью играют определенную роль в возникновении ряда гинекологических заболеваний, в первую очередь, опухолевых процессов.

Возбуждение сопровождается, как у женщин, так и у мужчин, притоком крови к половым органам. У мужчины это проявляется эрекцией. У представительниц прекрасного пола при сексуальном возбуждении увеличивается клитор, набухают малые половые губы. Аналогичные изменения происходят и с внутренними половыми органами женщины: увеличивается приток крови к яичникам, матке, маточным трубам.

Оргазм и у мужчин, и у женщин призван ˝разгонять˝ притекшую к органам кровь. Мужчинам проще получить это состояние. А вот у женщин с достижением оргазма нередко возникают проблемы. Если не произошло оргазма, кровь застаивается в венозной системе малого таза.

Несомненно, все три звена цепи тесно связаны между собой. Однако не всегда возможно установить причинно-следственную связь и точно выявить, что было первично.

Вопрос: У меня выявили расширение вен малого таза. Как от этого избавиться?

Есть звено, на которое мы можем воздействовать – это сексуальная неудовлетворенность. Избавиться от расширения вен малого таза просто – надо научиться достигать оргазма всегда!

История из жизни. У меня есть знакомая Алина. Ей 40 лет. Миому матки у нее нашли 5 лет назад. Когда девушка услышала свой диагноз, она погрузилась в шоковое состояние: ей было страшно в таком молодом возрасте иметь опухоль матки.

Про миому матки Алина знала от своей матери, которая страдала этой болезнью с молодости. Из-за опухоли мама Алины имела очень большие проблемы с вынашиванием плода. Алина была долгожданным поздним ребенком, и ее мать всю беременность лежала на сохранении в больнице. Роды у нее были оперативными. Во время кесарева сечения у мамы Алины удалили 7 больших миоматозных узлов.

Учитывая, что миома была небольшой, моей знакомой рекомендовалось лишь наблюдение. Конечно, мы переживали, будет ли расти опухоль. Тем более что у Алины были выявлены дополнительные факторы риска: раньше она не рожала, никогда не кормила грудью, делала аборты, страдала эндометриозом.

Надежда оставалась одна – на эффективный секс! Я понимала: лишь оргазм может помочь остановить рост опухоли. Эту идею я и донесла до Алины. Девушка заверила меня, что с оргазмами проблем не будет: у них с мужем замечательные отношения.

Спустя 5 лет наблюдения я могу с уверенностью сказать: узел у Алины не растет! Это подтверждено данными УЗИ. Поэтому, как гинеколог я рекомендую всем женщинам стремиться к достижению оргазма. И миома матки будет побеждена!

Важно знать, что обязательным является достижение сексуальной разрядки во время каждой интимной близости. Секс без оргазма наносит вашему женскому здоровью огромный вред, который со временем накапливается. Достигайте оргазма всегда, когда занимаетесь сексом!

1 760 27.03.2014 12:23

– Если врач назначил именно такое лечение, значит к этому были показания. Да, такая схема с выключением месячных при эндометриозе матки существует, есть схемы более длительные. Научно доказано, что это оказывает лечебный эффект. В плане воздействия на организм – всегда подходят индивидуально, выясняют, нет ли противопоказаний. Но в принципе схема довольно распространенная.

– Здравствуйте. У меня год назад был обнаружен вирус папилломы человека. Я прошла курс лечения, ВПЧ 16 вроде прошел. Но недавно опять появились симптомы: зуд, полупрозрачные выделения, неприятный запах. Неужели от него невозможно избавиться? Можно ли при таком заболевании пройти санитарную книжку? Партнер постоянный более 3 лет, у него ничего не было обнаружено (Gost, по электронной почте).

– Существуют данные, что вирус может постоянно присутствовать в организме человека. В 20% случаев он может оставаться и вызывать со временем онкологию. Мы по жизни сталкиваемся все с этим вирусом. Плюс он может сам уходить бесследно или появляться в организме при половом контакте. Но есть наблюдения, что вирус может как бы уйти, то есть в анализах его не будет видно, но на самом деле он будет сохраняться в организме. И в определенных условиях опять начнет внедряться в клетку.

Что касается появившихся симптомов, то абсолютно не обязательно, что это из-за папилломавирусов. Такие симптомы могут быть при банальном нарушении микрофлоры. Необходимо проконтролировать по анализам и тогда смотреть, как помочь. Само вирусное поражение может протекать бессимптомно.

Что касается санитарной книжки, то, если плохие мазки, по протоколу обследования обязательно исключается гонорея. То, что половой партнер один, это хорошо. Это важно для сохранения вашего здоровья. Всегда риск инфицирования повышается при частой смене полового партнера.

– Нет однозначного мнения. Что касается актуальности ВПЧ-инфекции и рака шейки матки, то в Европе поступают таким образом: при обращении женщины к гинекологу, даже если ее ничего не беспокоит, обязательно берутся мазки на раковые клетки, анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска и обязательно делается кольпоскопия – осмотр шейки матки под увеличением. К такой схеме обследования мы тоже стремимся и, я надеюсь, придем в скором времени. Но учитывая, что анализ на ВПЧ только платный, пока его проводят по показаниям.

– А мужчинам тоже нужно обследоваться?

– В идеале да, потому что папилломавирус может вызывать рак полового члена, рак слизистых оболочек: прямой кишки, бронхов, легких, гортани. Научно доказано, что у женщин папилломавирус вызывает рак шейки матки, на основании чего и создали вакцину. Но чем дольше изучается ситуация с папилломавирусом, тем больше выявляется онкозаболеваний, которые он вызывает.

– Если вирус обнаружили, можно ли вылечить?

– Все зависит от иммунитета и общего состояния организма на момент внедрения вируса. Также важны степень и глубина поражения вирусом. Существуют специальные противовирусные препараты и схемы лечения.

По последним рекомендациям, даже если папилломавирус не обнаружен, при одном половом партнере периодичность обследования на ВПЧ – 1 раз в три года.

Если вирус обнаружен, то объем лечения определяется индивидуально.

– Может ли прием антибиотиков спровоцировать молочницу? Как ее предупредить? (Любовь С., по электронной почте)

– Да, может и чаще всего так и бывает. И не только молочницу, но и нарушения микрофлоры, в частности кишечника. Поэтому есть препараты, которые используют с целью профилактики. Я обычно рекомендую с первых дней приема антибиотиков параллельно принимать препарат от молочницы. То есть не дожидаться симптомов молочницы, а в принципе предотвратить ее развитие. Это и лучше, и, как потом показывает время, дешевле.

Потому что, если развивается молочница, дисбактериоз, восстанавливаться приходится до полугода. К тому же нужно не забывать и про печень, на которую воздействуют антибиотики.

– Опасна ли молочница для мужчины? Могу ли я ей заразиться через девушку? (по электронной почте)

– Молочница – это не болезнь, это нарушение микрофлоры. В норме дрожжи есть у всех, но в зависимости от ситуации они могут разрастаться и вызывать беспокойство как у мужчин, так и у женщин. Нужно знать причину молочницы. В 50% случаев это скрытые половые инфекции, а дальше это вопросы иммунитета, гигиены. Молочницу могут вызвать хронические заболевания, прием антибиотиков, недостаток йода, частая смена половых партнеров, ношение тесного белья.

– Как лечить дома бактериальный вагиноз? (по электронной почте)

– Баквагиноз лечится амбулаторно. В идеале нужно проверить, просто ли это бактериальный вагиноз, то есть нарушение микрофлоры, либо что-то еще. Это не болезнь, это нарушение флоры. Приглушить это состояние несложно, но если не выяснить причину, то оно будет периодически появляться.

Надо понимать, что это экстренная контрацепция, часто использовать ее нежелательно. Максимум можно использовать раз-два в год, а после приема рекомендуется обязательно провести реабилитацию.

– Чем опасен нерегулярный цикл? Нужно ли менять противозачаточные средства? (Ирина Васильевна, по электронной почте)

– При нерегулярном цикле уровень гормонов непостоянный. А гормоны, в частности эстрогены, придуманы природой для защиты женского организма. Когда идет задержка, уровень эстрогенов низкий. Нет эстрогенов – рушатся все системы. Кальций, например, не усваивается, от чего развивается остеопороз со временем. В идеале нужно выяснить причину нерегулярного цикла и в зависимости от нее решать вопрос регуляции.

Что касается противозачаточных средств, все индивидуально. Они не только предохраняют от беременности, но и обладают лечебным эффектом. Если препарат нормально переносится, устраивает вариант его применения, его эффект, то не стоит менять. Также не рекомендуется делать перерыв в приеме, если необходимость контрацепции сохраняется.

– Здравствуйте. Меня зовут Светлана. Я уже не молода, время идет к климаксу. Все рассказывают, что во время климакса давление скачет, кого-то в жар бросает, в холод. Это у всех бывает обязательно или можно что-то сделать, чтобы такого не было?

– Это всегда индивидуально. Не обязательно, что именно у вас будут какие-то проявления климакса. Что касается приливов, потливости, то это самые ранние, самые слабые симптомы. Кого-то они не беспокоят, но со временем могут возникать более поздние осложнения: проблемы с давлением, сосудами, сердцем, костями. Поздние осложнения климакса – остеопороз, недержание мочи.

Но ждать, что они обязательно будут, не надо. Можно профилактировать растительными препаратами. Что принимать конкретно, нужно обсудить индивидуально с гинекологом.

То, как будет протекать климакс, можно предположить, уточнив, как он протекал у вашей мамы.

Конечно же, нельзя все проблемы связывать с климаксом. Щитовидную железу, например, нужно обследовать ежегодно.

– Подскажите, пожалуйста, следует ли уже обращаться к гинекологу, если мы хотим попытаться зачать ребеночка в январе-феврале следующего года? Возможно, мы самостоятельно должны принять какие-то меры, действия? (Катя, по электронной почте)

– При планировании беременности есть разработанная схема, так называемая прегравидарная подготовка, подготовка к зачатию. Есть схемы обследования со стороны женщины и со стороны мужчины, рекомендуется профилактический прием витаминов. С гинекологической стороны обязательно исключаем скрытые половые инфекции и вирусы, контролируем по УЗИ работу яичников, смотрим, нет ли отклонений.

Кроме этого, рекомендуется обследование у терапевта, стоматолога, эндокринолога. Готовиться надо обязательно.

Очень часто, к сожалению, бывают проблемы с невынашиванием беременности. Потом при обследовании выясняется, что причины довольно банальные и неудачной беременности можно было бы избежать. И, к сожалению, велик процент бесплодия как мужского, так и женского.

– Подскажите, как можно плавать при беременности. Я имею в виду стиль. Я всегда плавала активно и много кролем и баттерфляем. И, может, поэтому мне сейчас не очень нравится плавать спокойно. Конечно, я понимаю, что баттерфляем не поплаваешь, но можно ли плавать кролем и под водой, конечно, не на глубину? Можно ли плавать в ластах? Срок – около 30 недель. (Маша, по электронной почте)

– Беременность – это не болезнь. Это физиологическое состояние. Если нет противопоказаний, не было раньше проблем с вынашиванием беременности, женщина чувствует себя хорошо, почему бы и нет? Естественно, не рекомендуются контрастные, резкие воздействия, то есть прыжки с вышки, подводное плавание. В целом плавание благотворно воздействует на организм будущей мамы. Это и поддержание тонуса, и тренировка мышц. Детишки очень любят воду. Поэтому, если без фанатизма, плавать можно. Тем более если до беременности был такой активный образ жизни.

– Если планируются роды через естественные половые пути, очень важно состояние мышц, в частности брюшного пресса, тазового дна. Если мышцы натренированы, то легче пройдут схватки и потуги. Мы не говорим о том, что нужно ходить в тренажерный зал и специально качаться на тяжелых тренажерах. Можно просто выполнять регулярно укрепляющие упражнения. Тем более что у многих пассивный образ жизни.

То, что можно выполнять всем и каждому, – 30 – 40 минут активной ходьбы в день, 120 шагов в минуту. Считается, что ходьба даже лучше, чем бег.

– Здравствуйте! На УЗИ в 13 недель получила фото ребенка в профиль. Скажите, лицо еще будет меняться? Сейчас оно треугольной формы, в общем полностью очертания мужа – носик, подбородок. Узист сказала, носик, подбородок сформированы правильно. Значит ли это, что основная форма уже есть? (Vikulia, по электронной почте)

– По снимкам, которые делают на таком раннем сроке, нельзя сказать о каких-то нюансах фенотипа, чертах лица, которые будут у ребенка. Будет еще развиваться и формироваться лицевой череп. Кости носа контролируются в качестве маркера хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. Самое главное, что носик и подбородок присутствуют, о чертах лица мы пока не говорим.

– Очень хочу девочку! Можно ли запланировать рождение девочки и быть уверенным на 99%, что будет девочка, а не мальчик? (Константин, по электронной почте)

– Запланировать рождение девочки или мальчика возможно только в программах ЭКО, когда идет контроль на генетическом уровне. На практике есть так называемые календари, но это не дает стопроцентной гарантии.

– Здравствуйте. После родов у меня очень сильно болят ноги в коленях. Когда поднимаюсь с малышом, аж плакать хочется. С чем это связано и как можно помочь себе? (Я_мама, по электронной почте)

– Нужно выяснить причину этих болей. Может быть, это проявление реактивного артрита, то есть воспаления суставов, это аутоиммунное заболевание, когда свой организм так воздействует на суставы. Могут быть инфекции. Поэтому нужно идти либо к ревматологу, либо к ортопеду. Непосредственно с нагрузками во время родов может быть связано возникновение болей повыше, в области таза, поясницы и тазобедренного сустава.

Очень часто бывает, что болезнь протекала в скрытой форме до беременности и родов. А беременность – это очень большая нагрузка на организм со снижением иммунитета, что способствует проявлению заболевания. Поэтому затягивать не надо, если есть такие жалобы, нужно обратиться к врачу.

– Можно сдать анализ крови на гормон беременности. Там реагируют показатели через две недели после наступления беременности, когда задержки еще нет.

Что касается субъективных признаков, то их множество. Это всегда индивидуально, у кого-то начало беременности может протекать без каких-либо изменений.

– Я и мой молодой человек хотим заниматься сексом. Но считаем важным предохранение. В связи с этим возникает вопрос как? Какими таблетками лучше пользоваться? И еще. В первый раз девушке всегда больно? И всегда ли первый половой акт сопровождается кровью? Что нужно сделать, чтобы снизить боль? (Влада, по электронной почте)

– Вопрос предохранения всегда решается индивидуально. Возможностей сейчас предостаточно, спектр способов и препаратов очень широк.

Болезненность и наличие крови тоже всегда индивидуальны. Бывает, что при первом половом акте не происходит дефлорации. Это зависит от состояния девственной плевы. У кого-то она очень плотная, у кого-то нет. Запрограммировать, как будет, невозможно.

Но важно, как готовят девушку, настроена ли она, идет ли полноценное возбуждение, увлажнение, готова ли она сама психологически. В противном случае лучше не спешить, потому что первый половой акт может быть довольно болезненным, это будет стресс на всю жизнь.

– Можно ли заразиться ЗППП при оральном сексе? Если да, то какими конкретно? Правда ли, что от вируса папилломы человека не предохраняет даже презерватив? (Ruslan, по электронной почте)

– Герпес может передаваться. Если у человека обострение, то при оральном сексе может произойти инфицирование. Есть случаи передачи сифилиса, это уже венерическое заболевание.

Что касается папилломавируса, то презерватив действительно может не спасти. Есть мнение, что поры латекса крупнее, чем размер вируса. К тому же вирус может быть на коже лобка, вульвы, у корня полового члена, в области уретры.

– У меня недостаток вагинальной смазки. Что делать? Кроме того, после попадания спермы во влагалище бывает жжение и дискомфорт. С чем это может быть связано? (Аноним, по электронной почте)

– Необходимо исключить возможные отклонения состояния половых органов. Может быть банальное нарушение микрофлоры, а могут быть и инфекции.

– Я редко получаю удовольствие от секса, испытываю только клиторный оргазм. Я фригидна? (Фтщтшь, по электронной почте)

– О фригидности, если в принципе оргазм присутствует, мы не говорим. У всех индивидуальная чувствительность, особенности анатомии. Плюс половой контакт – это работа двоих. Где-то, может быть, неполноценно работает половой партнер, где-то идет неполноценная подготовка, нет настроя на половой акт. По этому вопросу можно проконсультироваться с сексопатологом. Не обязательно проблема будет связана с каким-то заболеванием, иногда вопрос у нас в голове.

– Делают ли в Беларуси медикаментозные аборты? (по электронной почте)

– Да, довольно давно.

– Надо смотреть, действительно ли дело в анатомии. Загиб матки – это не патология, это вариант нормы. Каждая третья женщина с такой анатомией. Сейчас есть достаточно много возможностей помочь, есть специальные препараты, не обязательно обезболивающие, которые корректируют болезненные месячные. И помогать надо, потому что хроническая боль истощает организм женщины, возникает страх, поэтому все нужно корректировать. Как конкретно, нужно решать непосредственно с доктором.

– Здравствуйте. Через месяц мне 15, а у меня все еще нет менструации. Почти у всех моих одноклассниц месячные уже идут. Меня очень волнует эта ситуация (Саша, по электронной почте).

– В норме считается начало месячных до 16 лет. То есть сильного беспокойства еще не должно быть. Если очень тревожно, то можно проконтролировать, идет ли развитие вторичных половых признаков, готовность организма к началу месячных. Это определяется при осмотре у гинеколога и по УЗИ.

– Можно ли забеременеть в последний-предпоследний день месячных? (по электронной почте)

– Да, жизнь показывает, что можно. Мы не знаем точно, когда происходит овуляция, то есть выход яйцеклетки. Также яйцеклетка в норме может жить до 2 суток, а сперматозоиды в норме живут до 9 суток, они могут дождаться своего момента и оплодотворить яйцеклетку.

– Важен не только размер, но и расположение миоматозного узла. Возможности приостановить рост миомы сейчас есть. Вопрос решается индивидуально, в зависимости от предположительной причины возникновения.

По поводу критического размера сложно сказать, потому что для миомы, которая растет в полости матки, может быть критическим размер и полсантиметра. Если миома расположена на матке, то узел даже больших размеров может протекать бессимптомно. А у кого-то узел будет вызывать боли, нарушение функций смежных органов, могут быть проблемы с мочеиспусканием. Формально есть только понятие, что узел до 3 сантиметров считается малым, а от трех – большим.

Теорий возникновения миомы очень много, это могут быть вопросы дисгормональные, вопросы инфекции. Одна из теорий появления миомы – воспаление. В последние годы говорят о возникновении миомы из-за стресса. Устранение причин миомы может привести к ее уменьшению и даже исчезновению.

Если лет 5 – 10 назад с миомами часто отправляли сразу на операцию, на удаление матки, то теперь стараются сохранить орган. Потому что в матке есть гормональные рецепторы. Когда мы их убираем, гормоны ищут себе применение в других органах-мишенях.

– Чем опасны полипы в матке? Почему их нужно обязательно удалять? (Полина, по электронной почте)

– Полипы – это очаговое разрастание слизистой оболочки. В любом случае все новообразования – это не норма. Когда мы подозреваем полип по УЗИ, мы не можем точно сказать, есть он там или нет, а тем более какой он. Поэтому нужно удалить и посмотреть по гистологии, под микроскопом. Потому что полип – это всегда фоновое заболевание для онкологии. Поставить стопроцентный диагноз мы можем только на гистологии.

– По УЗИ мы можем только заподозрить. УЗИ – это вспомогательный метод диагностики. После чего необходима гистероскопия. Смотрится глазом, есть ли полип. И если есть, то он удаляется и отправляется на гистологию.

Очень часто бывает, что полипы бессимптомные, это случайные находки. Поэтому после 35 – 40 лет всем женщинам рекомендуется периодически проходить УЗИ.

Можно ли лечить эрозию шейки матки дома, самостоятельно? Не прижигая? (по электронной почте)

– Сейчас мы не все шейки с отклонением прижигаем. Если исключаются инфекции, вирусы, воспаление, деформация, это возможный вариант нормы для нерожавших на данный момент. Не факт, что надо лечить.

– Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие могут быть последствия после кольпоскопии? Вредно ли это, если беременности еще не было? (по электронной почте)

– Сама процедура безвредна и не влияет на состояние ни на данный момент, ни в будущем. Она проводится также во время беременности. Главное, чтобы не было индивидуальной аллергии на уксус или йод, потому что при осмотре используются препараты на основе этих веществ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.