Миеломная болезнь и герпес

Миеломная болезнь чаще всего встречается у афро-американцев в США. Заболеваемость у мужчин ровна 9. Заболеваемость варьирует с низких показателей (1-2) в Восточной Европе до относительно высоких (4) в Швейцарии, Италии и Франции. Заболеваемость низка в развивающихся странах Азии и Африки. Частично это можно объяснить недоучетом заболевания. В развитых странах заболеваемость миеломной болезнью значительно выросла за период 1950-85 гг. В дальнейшем она не менялась. Рост заболеваемости миеломной болезнью во второй половине прошлого века можно объяснить, прежде всего, совершенствованием методов диагностики этого заболевания

Миеломная болезнь характеризуется моноклональной пролиферацией плазматических клеток, повышенной продукцией и соответственно высоким содержанием в моче и сыворотке крови моноклональных белков IgA, IgD, IgE, IgG. Источником развития плазматических клеток являются В-лимфоциты

Эпидемиологические исследования показали, что миеломной болезнью чаще заболевают выходцы из Африки. По данным канцер-регистра в Сан-Пауло, Бразилия, чернокожие болеют в 3 раза чаще, чем белые. Риск заболеть миеломной болезнью в 4 раза выше у мужчин и в 2 раза выше у женщин – выходцев из Африки и с островов Карибского моря, чем у белых англичан. Соотношение В- и Т-лимфоцитов выше у афро-американцев, чем у белых; у афро-американцев доля HLA-DR-положительных клеток также больше, чем у их белокожих сограждан. Кроме того, показана выраженная связь между наличием НLА-Сw2-аллеля и риском развития миеломы у представителей обеих рас. Исследование, проведенное в Африке, выявило достоверную связь между HLA-Cw5 и HLA-Cw6 антигенами и риском развития миеломной болезни

Развитию миеломной болезни часто предшествует т.н. моноклональная гаммапатия (в англоязычной литературе monoclonal gammapathy of unknown significance, MGUS), заболевание, которое протекает без симптомов и для которого характерна пролиферация плазматических клеток и гиперпродукция иммуноглобулинов. Это заболевание, как и миеломная болезнь, чаще встречается у афро-американцев, чем у белых

Миеломная болезнь чаще встречается и у страдающих аутоиммунными болезнями, например, ревматоидным артритом. По данным эпидемиологических исследований, ОР миеломной болезни у больных ревматоидным артритом равен 3-8. Эту связь можно объяснить гиперпродукцией ИЛ–6, который является мощным стимулятором пролиферации плазматических клеток

Гипотеза о связи хронической иммунологической стимуляции с риском возникновения миеломной болезни изучалась в когортах больных астмой, экземой, аллергией различного генеза, туберкулёзом, в связи с вакцинацией и иммунизацией против инфекционных болезней. Анализ этих работ позволил заключить, что перечисленные выше состояния не связаны с риском развития миеломной болезни

Причинная связь между воздействием ионизирующей радиации и риском развития миеломной болезни подтверждена в результате наблюдения за когортой жителей Хиросимы и Нагасаки, переживших атомную бомбардировку, за работниками ядерных предприятий в США и Великобритании, британскими участниками наземных испытаний атомного оружия и больными, получавшими лучевую терапию

Показано, что контакт на рабочем месте с некоторыми канцерогенными факторами и веществами повышает риск развития миеломной болезни. К ним относятся асбест, бензол, пестициды и гербициды, краски и растворители, металлы, выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Экспозиция к асбесту повышает риск развития В-клеточных опухолей и, кроме того, стимулирует продукцию иммуноглобулинов. Во всех эпидемиологических исследованиях, в которых изучалась связь между экспозицией к асбесту и миеломной болезнью, выявлено повышение риска. Однако необходимо подчеркнуть, что результаты этих исследований основывались на 1-2 случаях миеломной болезни. ОР миеломной болезни был повышен в 4 раза у рабочих резиновой промышленности, экспонированных к бензолу. Повышенный риск развития миеломной болезни, связанный с воздействием пестицидов, был обнаружен в когортах сельскохозяйственных рабочих, а также у жителей итальянского города Севесо, где произошел выброс в окружающую среду 2,3,7,8-тетрахлороди-бензодиоксина. Повышенная заболеваемость миеломной болезнью выявлена среди людей, которые жили недалеко от водных источников, загрязненных диоксином, и ели рыбу, загрязненную диоксином. Частота миеломной болезни в 5–10 раз выше ожидаемой у маляров и работников предприятий, производящих краски. Изучение когорт водителей и представителей других специальностей, которые имеют дело с двигателями внутреннего сгорания, в т.ч. и работающими на дизельном топливе, выявило 2-3-кратное увеличение риска этого заболевания. К веществам, контакт с которыми приводил к росту заболеваемости миеломной болезнью, относятся винилхлорид, формальдегид, кислоты и минеральные удобрения

Относительный риск заболеть миеломной болезнью в 4-5 раз повышен у ВИЧ-инфицированных. В стромальных клетках больных миеломной болезнью обнаружен вирус герпеса 8 типа. Он обнаружен также при моноклональной гаммапатии – болезни, которая, скорее всего, предшествует развитию миеломы

Описаны семьи, в которых миеломой болели 2 и более членов семьи, связанных кровным родством. Показано также, что уровни иммуноглобулинов крови повышены у кровных родственников, но не у супругов, больных миеломой

Эпидемиологические исследования миеломы затруднены относительной редкостью этой болезни и тем обстоятельством, что эпидемиология миеломной болезни может быть различна для различных ее форм, которые характеризуются вовлечением разных иммуноглобулинов. Например, показано, что IgD-миелома отличается от других ее форм ранним началом заболевания и тем, что она значительно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако эта форма миеломы встречается относительно редко, и поэтому эпидемиологические исследования в основном посвящены IgG, IgA и миеломе, продуцирующей легкие цепи иммуноглобулинов

Верифицировать злокачественное заболевание крови можно даже на ранних стадиях. Обращайтесь за высококвалифицированной медицинской помощью. Выбирайте лечение в Германии!

Содержание

Миелома или плазмоцитома – это злокачественное заболевание крови, которое поражает клетки-предшественницы и проявляется разнообразной клинической картиной. Миеломная болезнь встречается чаще всего у пациентов среднего возраста. Большой проблемой на сегодняшний день является ранняя диагностика этого патологического состояния.

В высокоспециализированных немецких клиниках используются современные лабораторные и инструментальные методы исследований, которые позволяют верифицировать миелому даже на ранних стадиях. Именно поэтому ежегодно тысячи пациентов обращаются в Германию за высококвалифицированной медицинской помощью.

Причины миеломы

На сегодняшний день точные причины возникновения миеломной болезни остаются неизвестными. Придается большое значение некоторым факторам риска, которые по отдельности или в совокупности значительно повышают риск плазмоцитомы.

К таким отягощающим факторам относят следующие состояния:

Облучение ионизирующим излучением (при лечении злокачественных новообразований других локализаций);
Отягощенная наследственность;
Генетические нарушения;
Хроническая вирусная инфекция (герпес вирус, цитомегаловирус);
Постоянное воздействие химических и физических канцерогенов;
Особенности трудовой деятельности (профессиональные вредности);
Курение и злоупотребление алкоголем значительно повышают риск заболеваемости миеломой.

Миеломная болезнь проявляется синтезом избыточного количества патологических плазмоцитов. Это клетки крови, из которых не могут формироваться нормальные тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Вследствие этого у пациента возникает геморрагический и анемический синдром, а также нарушения иммунной системы.

Симптомы миеломы

Как правило, заболевание начинается бессимптомно. Первые клинические признаки миеломы пациент может ощутить когда опухоль поражает другие органы и системы. Поскольку плазмоцитома проявляется повышенным синтезом патологического М-протеина, который откладывается в почках, коже, легких и кишечнике, то чаще всего возникают клинические симптомы со стороны вышеперечисленных органов.

Пациенты с миеломной болезнью жалуются на следующие симптомы и синдромы:

Общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита и быстрое похудение;
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
Частые инфекционные заболевания;
Повышенная кровоточивость, появление синяков, петехий;
Осалгии – боль в трубчатых костях и позвоночнике;
Нарушение работы почек.

На начальных стадиях патологического процесса верифицировать заболевание можно только с помощью специальных методов исследования, которые направлены на определение М-протеина. Именно этот патологический белок является патогномоническим признаком миеломы.

Диагностика миеломы

После обращения пациента в немецкую клинику, высококвалифицированные специалисты проводят опрос жалоб, анамнеза заболевания и жизни, а также общий осмотр. На ранних стадиях миелому заподозрить практически невозможно. Однако немецкие специалисты придают большое значение дифференциальному диагнозу. Поэтому ошибок в верификации заключительного диагноза в клиниках Германии практически не бывает.

При необходимости пациента направляют на дополнительные консультации узких специалистов. Как правило, всем больным с миеломой назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
Общий анализ мочи;
Биохимическое исследование крови с определением общего билирубина и его фракций, трансаминазы, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего протеина и щелочной фосфатазы;
Рентгенологическое исследование органов грудной полости
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
Рентгенологическое исследование костей черепа, позвоночника, трубчатых костей;
Трепанобиопсия;
Аспирационная биопсия костного мозга;
Иммуноэлектрофорез белков крови и мочи. Современный метод диагностики, с помощью которого удается определить тип миеломы, что необходимо для назначения наиболее эффективного лечения;
Определение б2-микроглобулина;
Цитогенетическая диагностика;
Молекулярные исследования.

Лечение миеломы в Германии

Выбор метода лечения миеломной болезни – это очень ответственный процесс, требующей от специалиста большого опыта и высокой квалификации. В немецких клиниках назначается терапия, базирующая на мировых стандартах и протоколах. Кроме того, лечащий врач всегда учитывает тип миеломы, стадию патологического процесса, общее состояние пациента.

На сегодняшний день основным методом лечения миеломной болезни является химиотерапия.

В Германии используются современные химиотерапевтические средства, применение которых сопровождается низким риском побочных эффектов и осложнений. Противоопухолевые препараты имеют губительное действие для миеломных клеток, снижают их бесконтрольное деление и предупреждают поражение других органов и систем.

Кроме химиотерапии в Германии также используются более современные методы лечения плазмоцитомы, к которым относится высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток и комбинированная химиотерапия.

В более тяжелых случаях, когда стандартная терапия является менее эффективной, немецкие специалисты применяют своим пациентам следующие альтернативные методы лечения миеломы:

Плазмаферез – очищение крови от патологического белка, синтезирующего миеломой;
Переливание компонентов крови, которые стимулируют работу красного костного мозга;
Препараты, предупреждающие разрушения костной ткани.

В немецких клиниках не только используются все высокоэффективные методы лечения миеломы, а также создаются все условия для комфортного пребывания пациентов в стационаре. В палатах находятся не больше двух пациентов. Палаты хорошо проветриваются, качественно убираются. Поэтому больные со злокачественными заболеваниями крови чувствуют себя комфортно под наблюдением высококвалифицированного медицинского персонала.

Опухолевое заболевание с многофазным течением, характеризирующееся пролиферацией и накоплением моноклональных плазмоцитов, продуцирующих моноклональный иммуноглобулин или только моноклональные легкие цепи иммуноглобулинов (т. н. М-градиент). Этиология заболевания неизвестна. Медиана возраста для заболевания составляет 70 лет.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

1. Клинические симптомы: вызваны пролиферацией опухолевых плазмоцитов и секрецией ими моноклональных патологических белков и цитокинов: наверх

1) общие симптомы — общая слабость и потеря веса;

2) оссалгия (наиболее частый симптом) — локализация в поясничном отделе позвоночника, тазовых костях, ребрах, реже черепе и трубчатых костях, вызванная остеолитическими изменениями и патологическими переломами костей (напр., компрессионные переломы позвонков);

3) неврологические симптомы — вследствие компрессии или повреждения спинного мозга, корешков спинномозговых нервов или черепно-мозговых нервов вследствие патологического перелома (напр., позвонков) либо непосредственно неопластической опухолью: чаще всего радикулопатия, иногда парезы, параличи конечностей, недержание мочи или кала; периферическая сенсорная или сенсорно-моторная полинейропатия, симметричная и дистальная, редко на момент диагностирования, чаще у больных с сосуществующим амилоидозом легких цепей иммуноглобулинов и при синдроме POEMS, а также у больных, леченных нейротоксическими ЛС (талидомид, бортезомиб);

5) симптомы гиперкальциемии и ее посл едствий →разд. 19.1.6.2;

6) рецидивирующие бактериальные инфекции дыхательной и мочевой системы, а также вирусные инфекции (грипп, опоясывающий лишай);

7) симптомы почечной недостаточности — у ≈30 % больных на момент установления диагноза ММ; чаще всего это т. н. цилиндровая нефропатия (тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный наличием интратубулярных цилиндров, возникших из присутствующих в моче легких цепей);

8) симптомы синдрома повышенной вязкости (у 2. Естественное течение: у ≈10–15 % больных течение легкое ( бессимптомная миелома ). У большинства болезнь прогрессирует или рецидивирует после очередных линий терапии.

Дополнительные методы исследования наверх

2. Аспирационная биопсия и трепанобиопсия : увеличенный процент моноклональных плазмоцитов.

3. Цитогенетическое исследование с целью определения группы риска.

4. Другие лабораторные исследования: повышенная СОЭ (часто трехзначная), гиперпротеинемия, моноклональная гипергаммаглобулинемия, пониженная концентрация нормальных иммуноглобулинов, наличие М-градиента при электрофорезе сыворотки и мочи (при плазмоцитоме легких цепей [≈20 %], обычно пангипогаммаглобулинемия вместо типической картины при электрофорезе сыворотки), увеличенная концентрация моноклональных свободных легких цепей (κ или λ) в крови и/или моче (белок Бенс-Джонса в моче) из неправильным соотношением концентраций κ/λ, гиперкальциемия, увеличенная концентрация мочевой кислоты, креатинина, β 2 -микроглобулина, СРБ в сыворотке, увеличенная активность ЛДГ в сыворотке, редко криоглобулинемия.

5. Визуализирующие исследования костей (РГ, КТ и/или МРТ либо ПЭТ-КТ): остеолитические очаги, в основном в плоских и трубчатых костях, остеопения и остеопороз, патологические переломы. Рентгенограммы должны включать череп, плечевые кости, бедренные кости, таз, позвоночник и болезненные области; КТ, МРТ и ПЭТ КТ имеют большую чувствительность в сравнении с РГ, низкодозовая КТ всего тела является альтернативой для РГ; МРТ (возм., КТ) является методом выбора при подозрении на компрессионные переломы или компрессию спинного мозга, либо в случае, когда с помощью РГ не выявлено патологических изменений в местах, связанных с жалобами.

1. MM: клональные плазмоциты в костном мозге >10 % или подтвержденная путем биопсии плазмоцитома костей либо экстрамедуллярная плазмоцитома, а также ≥1 из ниже указанных критериев:

1) критерии органного поражения, ассоциированного с миеломной болезнью (CRAB):

a) гиперкальциемия (>0,25 ммоль/л выше ВГН или >2,75 ммоль/л;

б) почечная недостаточность (клиренс креатинина 177 мкмоль/л [2 мг/дл]);

в) анемия (конц. Hb 2 г/дл ниже НГН или 60 %;

б) соотношение свободных легких цепей в сыворотке (κ/λ или λ/κ) >100 при концентрации моноклональных цепей >100 мг/л;

в) >1 очаговое изменение размером ≥5 мм в МРТ.

3. Солитарная плазмоцитарная опухоль: одиночное образование в кости или у 1–2 % больных вне костей, нормальная картина костного мозга при аспирационной биопсии и трепанобиопсии, за исключением первичного очага результат исследования костей в пределах нормы (в том числе МРТ или КТ позвоночника и таза), без CRAB.

4. Плазмоцитарная лейкемия: количество опухолевых плазмоцитов в крови >2000/мкл или >20 % циркулирующих лейкоцитов. Агрессивная форма с плохим прогнозом и низкой выживаемостью.

5. Остеосклеротическая миелома (синдром POEMS): очень редкий диагноз; полинейропатия, увеличение печени, селезенки или лимфатических узлов, эндокринопатия (чаще всего гипогонадизм), наличие М-протеина и кожные изменения.

1. Другие моноклональные гаммапатии (заболевания, характеризующиеся пролиферацией одиночного клона плазмоцитов, продуцирующих моноклональный М-протеин):

1) моноклональная гаммапатия неопределенного значения (MGUS: М-градиент в сыворотке 2. Реактивный поликлональный плазмоцитоз (плазмоцитарная реакция): в течение инфекций, напр. краснухи, инфекционного мононуклеоза, хронических воспалительных заболеваний, заболеваний печени (процент плазмоцитов в костном мозге обычно

3. Поликлональная гипергаммаглобулинемия .

4. Опухоли, метастазирующие в кости (напр. рак почки, рак груди, немелкоклеточный рак легкого, рак простаты)

2. Больные в возрасте лечение начинают с 3–4 циклов протокола тройной терапии, включающей бортезомиб (VTD [бортезомиб + талидомид + дексаметазон], VCD [бортезомиб + циклофосфамид + дексаметазон], PAD [бортезомиб + доксорубицин + дексаметазон]), возм. CTD (циклофосфамид + талидомид + дексаметазон) или со схемы с леналидомидом, в последующем после мобилизации гемопоэтических клеток (Г-КСФ с циклофосфамидом или без) проводят высокодозную химиотерапию (дозы мелфалана, вызывающие абляцию костного мозга), с дополнительной трансплантацией аутологических гемопоэтических стволовых клеток периферической крови (ауто-ТПСКК).В последующем следует рассмотреть применение дополнительно 2–3 циклов протокола, который применялся перед ауто-ТПСКК, или проведение второго ауто-ТПСКК через 3–4 мес. после первого.

3. Больные, которые не квалифицируются к ауто-ТПГСК: химиотерапия, обычно VMP (бортезомиб + мелфалан + преднизон), МРТ (мелфалан + преднизон + талидомид); или VCD, VD (бортезомиб + дексаметазон) или схемы, которые базируются на леналидомиде.

4. Больные, у которых после индукционной терапии и ауто-ТПГСК достигнуто как минимум ЧР, но без ПР (полного ответа): следует рассмотреть поддерживающую терапию, сохраняющую ремиссию (леналидомид, талидомид, бортезомиб).

5. Резистентность или рецидив заболевания: схемы двойной и тройной терапии, состоящие из таких ЛС, как талидомид, леналидомид, бортезомиб — чаще всего с ГКС и возм. традиционными цитотоксическими ЛС (доксорубицин, мелфалан, бендамустин). Выбор терапии зависит от ранее применяемого лечения, продолжительности ответа, возраста, состояние здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний, доступности ЛС, а также динамики заболевания. Новые ЛС: помалидомид, карфилзомиб, даратумумаб, элотузумаб, панобиностат и иксазомиб. У избранных пациентов ауто- или алло-ТПСКК.

6. Солитарная плазмоцитарная опухоль: операция или облучение. Наблюдение за возможной прогрессией ММ.

1. Лечение заболевания почек :

1) плазмаферез или гемодиализ high cut‑off с целью уменьшения концентрации свободных легких цепей;

2) соответствующая гидратация больного (≥3 л сут [≥2 l/м 2 /сут]) в начале терапии;

3) немедленное начало противоопухолевого лечения, рассматривая в первом цикле применение бортезомиба и дексаметазона в высоких дозах (40 мг/сут на протяжении 4 дней);

4) избегать нефротоксических препаратов (напр. НПВП, аминогликозидов, фуросемида) и рентгеноконтрастных веществ;

5) лечение гиперурикемии — аллопуринол →разд. 16.14;

6) коррекция доз некоторых ЛС (леналидомида, мелфалана, золедроната, гепарина) по клиренсу креатинина;

7) почечно-заместительная терапия.

2. Торможение остеолиза: бисфосфонаты в течение ≥2-х лет в случае активного заболевания (повторно в случае прогрессирования заболевания или рецидива); противопоказано у больных со СКФ 3. Лечение гиперкальциемии и гиперкальциемического криза →разд. 19.1.6.2.

4. Лечение синдрома повышенной вязкости: плазмаферез с замещением альбумина или плазмы.

6. Лечение оссалгии→разд. 22.1.

7. Профилактика инфекций: прививки против гриппа, пневмококковой инфекции и H. influenzae , ацикловир (или валацикловир) у больных леченных бортезомибом или ТГСК, у больных с рецидивирующими тяжелыми инфекциями рассмотрите ВВИГ или ПКИГ, рассмотрите применение левофлоксацина 500 мг 1 × в сут. или котримоксазола 480 мг 1 × в сут. в течение первых 3–4 мес. лечения, Г-КСФ в избранных случаях.

8. Антитромботическая профилактика: у больных, леченных согласно протоколам, которые базируются на иммуномодуляторах (талидомид, леналидомид) — АСК 75–100 мг/сут. или низкомолекулярный гепарин (в профилактической дозе →табл. 2.33-13), или варфарин (у больных с >1 дополнительным фактором риска ВТЭБ).

9. Лечение медикаментозной полинейропатии: коррекция дозы, способа дозировки или отмена нейротоксического ЛС (талидомид, бортезомиб); лечение нейропатической боли →разд. 22.1.

Лечение дает возможность достичь ремиссию и продлить выживаемость. Результаты терапии каждого очередного рецидива являются худшими. Наиболее частая причина смерти — инфекции. Процент 5-летней общей выживаемости в зависимости от группы риска составляет 40–80 %. наверх

Методы экстракорпоральной гемокоррекции

(гравитационной хирургии крови) в ОАиР2 РКПЦ

В отделении анестезиологии и реанимации в кабинетах экстракорпоральной гемокоррекции выполняются: плазмаферез (аппаратный и обычный), УФОК (ультрафиолетовое облучение крови), ВЛОК (внутрисосудистое лазерное облучение крови), а также новый и эффективный метод лечения — озонотерапия. Физические методы воздействия на кровь практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов; это дополнение, а иногда и альтернатива традиционным лекарствам (например, в случае с аллергией или беременностю). Происходит снижение дозы принимаемых лекарств (а в ряде случаев и их отмена), улучшение обмена веществ, иммунитета, работы печени, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Пациенты в нашем отделении лечатся как стационарно (находясь в больнице), так и амбулаторно, приезжая к нам на лечение с готовым обследованием. Возможна также госпитализация иногородних пациентов для проведения лечения по согласованию с руководством Центра и заведующими отделениями. В каждом конкретном случае вопрос об обследовании (анализах) решается индивидуально на основании данных обменной карты, амбулаторной поликлинической карты или выписок из историй болезни больного, данных врачебного осмотра (жалобы, история жизни и болезни, данные осмотра, состояние вен, вес, возраст и проч.), старых анализов с учетом программы лечения.

Наше отделение находится по 2 адресам:

Авроры,16, 1 этаж, тел: +7 347 2939-734

Чернышевского,41 , 2 этаж

Тел. кассы: +7 347-2939-717

ПЛАЗМАФЕРЕЗ

— удаления циркулирующих иммунных комплексов, уменьшения концентрации антигенов, антител;

— удаления микробов, токсинов, конечных продуктов обмена веществ (шлаков) с плазмой;

— удаления факторов воспаления — простагландинов, тромбоксанов, лимфокинов;

— удаления прокоагулянтов, криоглобулинов – веществ, повышающих свертываемость крови;

— восстановления чувствительности клеточных рецепторов (точек приложения) к гормонам, лекарствам – снижение дозы принимаемых лекарств для достижения нужного эффекта, восстановление нарушенного обмена веществ.

В работе нашего отделения применяются 2 основных метода:

Рутинный (обычный) метод проводится с помощью центрифуги и стерильных разовых пластиковых контейнеров с консервантом крови. Всего за один сеанс плазмафереза удаляется 300-600 мл плазмы. Это наиболее доступный метод, длительность 1 сеанса – 2-2,5 часа.

Фото 1. Центрифугирование (разделение) крови на клетки и плазму.

Фото 2. Отделенная плазма при заболеваниях имеет ненормальный цвет (белый, зеленоватый, красноватый за счет содержащихся в ней патологических примесей) и подлежит удалению. В норме у здоровых людей плазма соломенно-желтая, прозрачная.

Автоматический метод основан на разделении непрерывного потока забираемой крови в сепараторе аппарата Hаemonetics PCS-2 (USA) в сочетании с автоматической подачей антикоагулянта, автоотбором плазмы и возвратом в венозное русло клеток. Это имеет свои преимущества: небольшой объем заполнения системы для крови и комфортность процедуры, непрерывный цикл взятия, разделения крови и возвращения клеток больному, незначительная травматизация их, удобство в эксплуатации, значительная быстрота. Длительность сеанса – 60-120 мин, объем удаляемой плазмы – 500-1000 мл, при необходимости — больше.

Фото 3. Миниатюрная центрифуга аппарата обеспечивает значительную быстроту, комфортность и безопасность процедуры для пациента.

Фото 4. Проведение автоматического плазмафереза.

ПОКАЗАНИЯ

Нарушения при беременности: подготовка к ЭКО, врожденная тромбофилия, антифосфолипидный синдром, сенсибилизация к ХГЧ, привычное невынашивание беременности (замершие беременности, самопроизвольные выкидыши на ранних сроках), угроза резус- конфликта
Болезни кожи: экзема, псориаз, нейродермит, кожный зуд
Заболевания нервной системы: миастения, в т.ч. миастенические кризы – приступы мышечной слабости, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, синдром Гийена-Барре (демиелинизирующая воспалительная полинейропатия)

4.Стенокардия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, мозга, повышенный уровень холестерина (в т.ч. семейная гиперхолестеринемия), синдром повышенной вязкости крови (высокий уровень гемоглобина и белков)

5.Болезни сосудов (облитерирующий эндартериит, тромбоангиит, узелковый артериит, геморрагический васкулит)

6.Заболевания печени: токсический гепатит, гепатоз, цирроз печени, НЕинфекционные желтухи, болезнь Жильбера

7.Болезни обмена веществ: тиреотоксикоз, сахарный диабет, подагра, порфирия, болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дегенерация), гемохроматоз

8.Болезни крови: тромбоцитопеническая пурпура, криоглобулинемия, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, аутоиммунная гемолитическая анемия

9.Аллергические и аутоиммунные заболевания: бронхиальная астма, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, аутоиммунный зоб (зоб Хашимото), поллинозы, отек Квинке.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1.Кровотечения (язвы, опухоли желудочно-кишечного тракта, легких, мочеполовой системы и т.д.).

2.Невскрытый гнойник, острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов, гипертермия (лихорадка).

3.Артериальная гипотония, шок (АД 75 лет.

Стоимость процедуры : аппаратный – 3300р., обычный (рутинный) – 1440-2400р. (1 или 2 пакета)

ОЗОНОТЕРАПИЯ

Это новый, перспективный и эффективный вид лечения. Он основан на разностороннем действии, которое медицинский озон оказывает на кровь и на организм в целом. Озон – это газ с нестойкой, высокоактивной молекулой с большой проникающей способностью. При введении в кровь озон распадается с образованием атомарного кислорода, который окисляет микроорганизмы, токсины, шлаки, тромбы, глюкозу, холестерин, стимулирует обмен веществ, улучшает питание тканей. Образуются липоперекиси, мембраны клеток начинают быстрее обновляться. Раковые и зараженные вирусами и бактериями клетки гибнут. Возрастает содержание кислорода в крови и тканях, они медленнее склерозируются, стареют уменьшается кислородное голодание. По данным российских, немецких и итальянских ученых, озон оказывает на организм следующее действие:

1-антимикробное: разрушение бактерий, вирусов и других внутриклеточных паразитов (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и пр.), грибов.

Озон окисляет оболочку и гены микроба, причем делает это внутриклеточно. По эффективности озон здесь сравним с антибиотиками, с той только разницей, что он не угнетает обмен веществ, а , наоборот, стимулирует его. Все антибиотики помимо торможения размножения микробов и вирусов, снижают размножение клеток крови и иммунитета, следовательно, защитные силы организма. Озон же, наоборот, стимулирует размножение иммунных клеток, с одной стороны и вызывает гибель микроорганизмов, с другой.

2-антигипоксическое, антисклеротическое действие.

3-стимуляция обмена веществ.

4-разжижение крови, окисление холестерина, рыхлых тромбов и жировых бляшек.

При введении озона в кровь циркулирующие в ней шлаки (холестерин, билирубин, избыток сахара, фибриногена и т.д.) окисляются им и быстрее выводятся из организма. Задерживается развитие атеросклеротических бляшек в артериях мозга, сердца, конечностей. Улучшается обмен веществ при сахарном диабете. Мембраны клеток крови становятся мягкими, эластичными, повышается транспорт кровью кислорода и улучшение отдачи его в ткани.

Озонотерапия проводится на московском озонаторе с возможностью реального измерения концентрации озона в растворах (на фото слева).

ПОКАЗАНИЯ

Акушерство, гинекология
воспалительные заболевания (сальпингоофориты, эндометриты), инфекции (герпес, уреаплазмы, хламидии), бесплодие , плацентарная недостаточность при беременности, нарушения плацентарного кровотока, старение плаценты, хроническая внутриутробная гипоксия плода, угроза выкидыша – в/в озонотерапия

Хирургия
атеросклероз сосудов сердца, мозга, нижних конечностей.

Терапия
хронический гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гепатит, цирроз печени, артриты и артрозы, ишемическая болезнь сердца, болезни верхних дыхательных путей, сахарный диабет – внутривенная озонотерапия, клизмы с озоном, озонированное оливковое масло (внутрь).

Дерматовенерология
угревая сыпь, герпес, псориаз, экзема, красный плоский лишай, буллезные дерматозы, заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (ЗПППП) и их осложнения — внутривенная озонотерапия , эффект лучше в сочетании с УФО крови.

Косметология
угревая сыпь(УФОК + в/в озон), стрии (растяжки после родов) , целлюлит, (обкалывание участков озонокислородной смесью), локальная липодистрофия, рубцы, обработка кожных морщин и послеоперационных свежих рубцов озонированным оливковым маслом.

Неврология
нарушения мозгового кровообращения, мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия, невриты, остеохондроз позвоночника — в/в озонотерапия

Инфекции
бактериальные, грибковые, вирусные заболевания, в т.ч. ОРВИ, гепатиты, герпес, хламидиоз, ЦМВ, уреаплазмы, микоплазмы и проч. — в/в озонотерапия, в/в озон + УФО крови.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1.Аллергия к озону.

2.Кровотечения (время свертывания крови более 10 мин).

3.Анемия (гемоглобин менее 80 г/л).

4.Тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).

5.Судороги с потерей сознания, эпилепсия.

6.Острый инфаркт миокарда.

7.Беременность до 18 нед.

8.Алкоголь в крови.

Стоимость процедуры в/в озонотерапии – 350р., на курс лечения — 5-10 процедур.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (УФОК)

УФО крови вызывает гибель микроорганизмов, повышает сопротивляемость организма, стимулирует иммунитет, активизирует обмен веществ, окислительные процессы в клетках и тканях. Клетки начинают быстрее делиться, обновляться. УФО увеличивает активность Т- и В-лейкоцитов, выработку защитных антител, улучшает транспорт кислорода в организме. Лечение проводится на аппарате : кровь забирается толстой иглой из вены в стерильную систему, а потом возвращается через аппарат пациенту, подвергаясь обработке ультрафиолетовыми лучами. Эффект от лечения проявляется после 3-5 процедур: нормализуется температура тела, быстрее затягиваются раны, рассасываются небольшие гнойнички, появляется ощущение бодрости и подъема сил. Обычно при хронических заболеваниях проводится 5-7 сеансов УФОК. Все расходные материалы – разовые.

ПОКАЗАНИЯ

1.Метроэндометрит, сальпингоофорит, пиелонефрит, угревая сыпь, мастит, гидраденит, пневмония, бронхит, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, холецистит и т.д. УФОК проводится в ПОСЛЕоперационном периоде (когда гнойник вскрыт и дренирован) и особенно при повторных операциях, т.е. в случаях иммунодефицита.

2.Атеросклероз сосудов мозга, сердца (стенокардия), нижних конечностей, тромбозы, тромбофлебиты.

4.Хронические инфекции (в т.ч. герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, стафиллококки), особенно в условиях иммунодефицита.

5.Воспалительные заболевания легких (бронхиты, пневмонии).

6.Иммунопрофилактика хронических заболеваний осенью, весной – как альтернатива вакцинации.

8.Санация (лечение) организма перед беременностью (оба супруга).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

3.Непереносимость солнечного света, УФ-излучения (фотоаллергия).

Стоимость процедуры – 850р., на курс лечения – 5 процедур

ВНУТРИСОСУДИСТОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (ВЛОК)

В результате внутривенной лазеротерапии расширяются сосуды (тепловой эффект мягкого лазерного облучения), увеличивается скорость кровотока, количество сосудистых сообщений (коллатералей). Это проявляется улучшением кровообращения в поврежденных участках и обедненных зонах (миокард, мозг, плацента, нижние конечности, кожа и т.д.). Снижается артериальное давление. Стимулируется обмен веществ, размножение клеток, что способствует заживлению и обновлению тканей, как в норме, так и при их повреждении (язвы, эрозии). Кровь становится более жидкой, лучше циркулирует через суженные сосуды. Это обусловлено снижением свертывающих свойств крови, уменьшением тромбообразования, улучшением эластичности, деформируемости клеток крови. В результате снижения чувствительности болевых рецепторов, уменьшения отека и напряжения тканей наступает обезболивающее и противовоспалительное действие. Также отмечается антиаллергический эффект, снижение холестерина крови. В ходе ВЛОК активизируются все факторы иммунитета: усиливаются размножение клеток лимфоидной ткани (миндалины), фагоцитоз, выработка интерферона и антител.

Проведение ВЛОК больному атеросклерозом.

ПОКАЗАНИЯ

1.При беременности: нарушение плацентарного кровотока, плацентарная недостаточность, преэклампсия (гестоз), отеки, маловодие, задержка внутриутробного развития плода.

2.Гинекология: хронические воспаления (сальпингоофориты, эндометриты) , бесплодие.

1 Заболевания органов дыхания: хронические бронхиты, бронхиальная астма, эмфизема легких.

3.Заболевания сердца и сосудов: стенокардия, тахиаритмии, миокардиты, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, атеросклероз артерий мозга, конечностей, эндартериит, болезнь и синдром Рейно, тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей, сахарный диабет.

5.Заболевания кожи: нейродермит, кожный зуд, экзема, трофические язвы, долго не заживающие раны, ожоги.

6.Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, хронические холецистит, панкреатит, желчно-каменная болезнь, язвенный колит.

8.Аллергические заболевания (крапивница, поллиноз, отек Квинке и др.).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1.Опухоли (аденома простаты, миома матки, мастопатия и проч., рак).

2.Лихорадка (гипертермия), тиреотоксикоз, острые инфекционные заболевания, ОРВИ.

4.Глаукома (повышенное внутриглазное давление).

5.Активный туберкулез, актиномикоз, сифилис, ВИЧ (СПИД).

Стоимость процедуры – 400р., на курс лечения — 5-10 процедур.

ИСКРЕННЕ ЖЕЛАЕМ ПОСЕТИТЕЛЯМ САЙТА НЕ БОЛЕТЬ И ОБРАЩАТЬСЯ К МЕДИКАМ КАК МОЖНО РЕЖЕ .

Читайте также: