Место для кормления вшей

Ю. А. Галлямова*, доктор медицинских наук, доцент И. М. Шаков*, кандидат медицинских наук И. В. Оленич**
*ГОУ ДПО РМАПО, **ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, Москва

Ключевые слова: Pediculus humanis, головной педикулез, препараты с овицидной активностью, малатион, перметрин.

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.

В природе имеется до 200 видов вшей, которые разделены на три семейства. Различные виды вшей приспособлены к питанию на строго определенных хозяевах и не переходят на других. Поэтому для человека эпидемическое значение имеют три вида вшей семейства Pediculidaeu h..: головная вошь (Pediculus h. capitis), платяная вошь (P. h. corporis), лобковая вошь (P. pubis, P. invaginalis).

Педикулез относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьезную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулеза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду.

Как самостоятельная нозологическая форма педикулез в России подлежит обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР № 320. Эпидемиологическое распространение педикулеза в России до сих пор остается актуальной проблемой. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 лет (35%), второе место по инфицированности занимают дети до 14 лет (27%), третье — лица зрелого возраста — 35–50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе — школы-интернаты (12%), третье — дошкольные учреждения (7%). Головной педикулез чаще находят у школьников и молодежи [3]. Платяной педикулез встречается реже: у лиц, живущих в стесненных условиях,у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска. Считается, что на распространение вшивости влияют всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета населения. Максимальные сроки жизни головной вши — 38 дней, платяной вши — 46 дней, плошицы — 17 дней.

Основными клиническими симптомами педикулеза являются:

меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
колтун — образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;
зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей — аллергией;
огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.

При головном педикулезе вши обитают на волосистой части кожи головы, чаще всего у детей. Поражаются преимущественно затылочная и височные области. Р. h. capitis часто обнаруживают парикмахеры и косметологи, которым легче заметить гнид на мокрых волосах. При сосании крови все виды вшей впрыскивают в толщу кожи слюну, выделяемую так называемыми бобовидными железами. В результате раздражающего действия секрета бобовидных желез на месте укуса появляются зудящие очажки плотного воспалительного инфильтрата [1, 3]. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций часто развивается импетигинозная экзема или появляются пиодермические высыпания на коже волосистой части головы. Иногда возможно увидеть отдельные гнойничковые элементы на коже лица, заушной области, конъюнктивит и увеличение регионарных лимфатических узлов. В запущенных случаях, при обильном серозногнойном отделяемом, образуется колтун (трихома) [1, 2]. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики педикулеза, довольно часто практикующие врачи допускают ошибки при постановке диагноза. Объяснить это можно несколькими причинами. Во-первых, это самолечение и частое мытье головы, которые скрывают признаки заболевания и уменьшают частоту размножения паразитов. Во-вторых, отсутствие эпидемиологического фактора (не установлен источник заражения, отсутствие педикулеза у членов семьи) и благополучный социальный статус больного также часто вводят в заблуждение врача, не позволяя заподозрить педикулез.

Расплывчатость границ, наличие точечных корочек и зуда постоянного характера волосистой части головы при себорейной экземе придают ей сходство с головным педикулезом. В данной ситуации необходимо учитывать наличие мокнутия, обильных крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденцию к хроническому течению с частыми обострениями у больного себорейной экземой. Типичная экзема вшивости обычно развивается на задней поверхности шеи, а задние затылочные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными [1]. При педикулезе зуд имеет постоянный характер и усиливается со временем.

Возможные ошибки возникают при дебюте псориаза. Первичные проявления псориаза могут быть малозаметными, и превалирующими симптомами в данный момент являются зуд и шелушение на коже волосистой части головы. Именно локальное обильное шелушение иногда является единственным диагностическим признаком псориаза. Тем не менее, псориаз по интенсивности зуда редко может соперничать с педикулезом.

В запущенных случаях педикулеза волосы запутываются, склеиваются за счет серозно-гнойных выделений, присоединившейся инфекции, образуется колтун. Обилие гнойных выделений и корочек, мокнущей поверхности, склеенные волосы создают иллюзию стафилококкового или стрептококкового импетиго. В отличие от импетиго при педикулезе зуд возникает задолго до появления гнойных высыпаний. С медицинской точки зрения вторичные инфекции волосистой части головы и шеи, при наличии хронического зуда, необходимо внимательно осматривать волосяные стержни с помощью ручной лупы или лампы Вуда на наличие гнид, тогда при внимательном обследовании обнаруживаются флуоресцирующие голубоватым цветом миниатюрные гниды, прикрепленные рядами к волосяным стержням. В начале заболевания их обнаруживают в непосредственной близости от кожи головы, но по мере роста волос они перемещаются к его кончику и, достигая его, оказываются уже пустыми. В отличие от перхоти гниды невозможно вычесать [1].

Лечение. Традиционная терапия головного педикулеза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью (таблица). Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и Линдан), требуют 2–3-кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1–2-кратной обработки. Перметрин — препарат, рекомендованный Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулеза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2-кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45–55% [4].

Таблица. Педикулоцидные препараты

Действующее начало	Коммерческое название препаратов и форма выпуска
Перметрин	Медифокс, Ниттифор, перметрин, Никс, Нок
Малатион	Педиллин (шампунь)
Метиловый эфир циклопропан карболовой кислоты	Фенотрин (раствор)
Пиретрум	Порошок пиретрума
Гамма-изомер гексахлорциклогексана (хлорсодержащий углеводород)	Линдан, якутин, лорексан, гамексан
Комбинированные препараты пиретрин + пиперонила бутоксид перметрин + малатион + пиперонила бутоксид тетраметрин+ пиперонила бутоксид	Спрей-пакс (аэрозоль) Пара-плюс (аэрозоль) Педиллин (эмульсия)
Борная мазь	Борная кислота
Бензилбензоат	Эмульсия и мазь бензилбензоата

Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью. Малатион абсорбируется кератином, этот процесс занимает примерно 6 часов, причем остаточный эффект, защищающий от реинфекции, сохраняется в течение 6 недель. Необходимо помнить, что малатион разлагается в тепле, поэтому на протяжении лечения нельзя пользоваться феном [1, 4]. По мнению авторов обзорного исследования, посвященного вопросу терапии головного педикулеза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулеза с учетом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Еще одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребенка в детские коллективы (на следующий день после обработки).

Нефармакологические методы лечения головного педикулеза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38% [1, 4].

При лечении педикулеза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии. Несомненным преимуществом обладают комбинированные препараты с овицидной и педикулоцидной активностью. Например, сочетание перметрина и малатиона в аэрозоле Пара плюс гарантирует высокий процент поражения паразитов при минимальных затратах времени на лечение. Аэрозоль Пара плюс — противопедикулезное средство с двойным механизмом действия, за 10 минут губительно действует на вшей и гнид. Удобная упаковка с подвижной насадкой с распылителем позволяет обрабатывать очаги поражения в труднодоступных местах. Аэрозоль можно использовать для обработки вещей. Одного флакона достаточно для обработки 2–3 человек. Для удаления яиц вшей, при сильном заражении, можно использовать косметический бальзам Пара лент, который облегчает отклеивание гнид и способствует быстрому восстановлению волос после лечения.

Все перечисленные выше методы являются эффективными, если соблюдены правила дезинфекции и при сильном заражении проведен повторный курс лечения. Комплексное лечение и уход за волосами для всей семьи современными средствами с дополнительными профилактическими и косметическими действиями помогает решить проблему педикулеза более качественно.

Литература
1. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпрессинформ, 2008. 736 с.
2. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
3. Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. С 2007, № 10. С. 62–64.
4. Lebwohl M., Clark ., Levitt J. Therapy for head L lice based on life cycle, resistance, and safety considerations // Pediatrics. 2007; 119 (5): 965–974.

Большинство детских болезней, как правило, часто могут иметь эпидемиологический характер, что связано с длительным пребыванием в местах скопления детей, например, в детском саду, на улице или в школе, с постоянными телесными контактами, с подвижными играми, которые включают в себя соприкосновения друг с другом, с обменом игрушками или предметами одежды, общей гардеробной в школе или близко расположенными кроватями в детском саду.

Одной из наиболее распространенных болезней, которой дети с легкостью заражаются и передают другим, является педикулез. Педикулез - это заболевание, вызванное патологической жизнедеятельностью эктопаразитов вшей на голове или теле человека. Вши являются кровососущими организмами, которые имеют три пары лапок, тело сероватого цвета, которое подразделяется на голову, грудь и брюшко, и ротовой аппарат колюще-сосущего типа для облегчения задачи регулярного питания.

Вопреки распространенному мнению, прыгать и летать данные паразиты не способны, их единственный способ передвижения – это бег, поэтому для заражения обязательно должен иметь место телесный контакт между носителем и другим человеком. Вши также могут скрываться в складках одежды, капюшонах, на постельном белье или в подушках, выжидая момент, когда можно будет перебежать на нового хозяина. Но поскольку паразитический способ жизнедеятельности является их единственным способом регулярного питания и проживания, без постоянного хозяина их срок жизни сокращается от 25-40 дней до 10.

Человеческую вошь специалисты разделяют на три основных типа, с которыми людям часто приходится иметь дело: на головную, платяную или нательную, и лобковую вошь.

Детский педикулез подразумевает заражение именно головной вошью, которая обитает у корней волос и питается кровью, прокалывая кожный покров головы ребенка, что и вызывает такие характерные симптомы данного заболевания, как постоянный зуд и расчесы на коже. Заражение платяной или лобковой вошью врачи обычно исключают, поскольку лобковая вошь может передаваться половым путем, а для заражения платяной вошью необходим регулярный обмен предметами одежды или белья.

Паразиты являются довольно небольшими по размерам, обычно длина их тела колеблется от 2 до 7 мм, однако их можно разглядеть на кожном покрове головы ребенка у самого основания волосяного волокна. Они выглядят как подвижные светлые крупинки или зернышка. Для вшей характерна быстрая смена поколений, что позволяет им удерживаться на одном и том же хозяине много месяцев при довольно небольшом сроке жизни.

Передача гнид от ребенка к ребенку обычно не осуществляется, поэтому в случае обнаружения у малыша гнид на волосах нужно искать также живых насекомых, поскольку без них яйца не смогли бы попасть на кожный покров из внешней среды. Гниды внешне схожи с перхотью, однако в отличие от перхоти их довольно трудно убрать, поскольку самки при откладывании яиц закрепляют их специальной клеящей жидкостью, которая позволяет гнидам удерживаться на волосяных волокнах в случае принятия банных или проведения косметологических процедур.

Родителей должны насторожить частые жалобы ребенка на постоянный зуд и жжение на затылке и в височной области, так как данные зоны являются излюбленными местами питания и жизнедеятельности паразитов. После укусов вшей на кожном покрове остаются следы синевато-серого оттенка, расчесы, иногда гнойники и фурункулы, а кожа становится заметно грубее и более шероховатой.

Стоит заметить, что специфические признаки паразитирования вшей на кожном покрове головы ребенка не обнаруживаются сразу с момента заражения, иногда до первых проявлений заболевания могут пройти несколько дней или даже недель. За это время вши успевают обустроиться на теле хозяина и даже вывести новое потомство, что усложняет задачу устранения паразитов, поскольку вместе со взрослыми особями нужно избавляться также и от гнид.

Иногда родители, обнаруживая у своего чада вшей, часто могут грешить на своих домашних питомцев, считая, что паразитов ребенок подцепил от кошки или морской свинки. На самом же деле передача данных паразитов возможна только от зараженного человека, поскольку определенные виды вшей паразитируют только на людях, поэтому заражения от домашних любимцев можно не опасаться.

Зато следует опасаться молниеносного распространения и приобретения эпидемиологического характера педикулеза в случае появления в коллективе ребенка, который является носителем вшей. В таких случаях детские садики и школьные учреждения закрывают на карантин до полного выздоровления детей.

Всем родителям, которые все же столкнулись с проблемой вшей у своего ребенка, врачи настоятельно рекомендуют исключить такие радикальные и устаревшие методы борьбы, как выжигание паразитов керосином, и обратить свое внимание на более щадящие, быстрые и эффективные способы устранения вшей.

Педикулез является одной из болезней, которые люди предпочитают наспех лечить самостоятельно в ванной комнате, чтобы известие о наличии вшей не стало общественным достоянием. При обнаружении головных вшей у ребенка стоит не впадать в панику, а вспомнить, что данное заболевание лечится довольно быстро при соблюдении всех необходимых условий и правил лечения.

До полного выведения паразитов ребенку не желательно появляться в общественных местах, дабы не стать источником заражения других детей. Всю одежду и постельное белье малыша необходимо прокипятить, старательно проутюжить и оставить на открытом воздухе под солнцем на несколько дней. Необходимо проверить швы, карманы и складки одежды на наличие паразитов, чтобы не допустить повторного заражения после выздоровления ребенка.

Использование лекарственных средств для прекращения жизнедеятельности паразитов является важнейшей частью лечения. На аптечных полочках можно найти противопаразитарные шампуни, спреи и аэрозоли наружного применения для устранения вшей, препараты внутреннего применения для изменения состава крови на более токсичный для паразитов.

Наиболее безопасным и традиционным способом борьбы со вшами считается использование лекарственных спреев, которые убивают паразитов. После обработки кожного покрова головы лекарством мертвых вшей необходимо вычесывать из волос. Следует заметить, что токсические вещества, которые негативно воздействуют на жизнедеятельность вшей, никак не влияют на развитие следующего потомства в яйцах, поэтому гнид необходимо вычесывать и выбирать самостоятельно.

Обработку кожи головы лекарственным препаратом нужно проводить регулярно каждый день как минимум в течение недели. Специалисты рекомендуют такие препараты для борьбы со вшами, как Пара Плюс, Никс, Спрей-Пакс, Спрегаль, Педекс, шампунь Хигия или крем-шампунь Нок.

Обязательные меры профилактики включают в себя постоянное контролирование соблюдения личной гигиены ребенком, регулярную смену постельного и нижнего белья, лимитацию обмена игрушками, расческами, шапочками для бассейна и личными предметами гардероба между детьми, а также ограничение общения с детьми, у которых есть подозрение на наличие вшей.

Обеспокоенные родители должны помнить, что паникой вшей не выведешь, а быстрое и эффективное медицинское вмешательство способно как нельзя лучше помочь в борьбе с данными паразитами. Результаты лечения будут видны уже через 7-10 дней, а скрупулезное соблюдение правил лечения педикулеза и создание оптимальных условий для устранения вшей поможет справиться с данным заболеванием более результативно.

Вопреки распространенному мнению, вши не находятся в организме человека постоянно, переходя на паразитический образ жизни при наличии оптимальных условий. Они являются эктопаразитами, а существование и питание за счет нанесения вреда хозяину является их единственным способом жизни.

Несмотря на то, что вши считаются мелкими насекомыми (их размеры варьируются от 2 до 7 мм), их можно разглядеть невооруженным глазом. Вшей легко определить по характерному делению туловища на голову, грудь и брюшко, которые подвижно соединены между собой. На груди расположены 3 пары лапок, которые позволяют еловека. Обычно вши характеризуются серо-коричневым цветом туловища и выглядят как маленькое зернышко возле корней волос.

Еще один популярный миф о вшах гласит, что данные паразиты питаются кожей человека и кусочками эпидермиса, поэтому кожный покров после укусов может болеть и чесаться. На самом же деле вши являются кровососущими организмами, у которых для этого специально приспособлен ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Паразит прокалывает поверхность эпидермиса и благодаря специфическим ферментам в составе слюны препятствует ее сворачиванию, что оставляет ему больше времени для приема пищи.
На сегодняшний день специалисты определили 3 основных вида вшей, которые паразитируют на людях и причиняют этим множество неудобств: головная вошь, платяная вошь и лобковая вошь. Все они отличаются внешне, но поскольку точно разглядеть насекомое таких размеров не всегда представляется возможным, вид вши можно определить по месту ее локализации.

Головная вошь является средней по размерам среди всех трех видов вшей, обычно ей присуща светло-серая окраска. Паразитирует головная вошь на волосистой поверхности кожного покрова головы, изредка встречается у основания ресниц и на бровях.

Платяная или нательная вошь является самой крупной из всех видов вшей, которые обитают на человеческом теле. Ее размеры варьируются от 4 до 7 мм. Местом локализации служат обычно складки одежды или все тело человека.

Лобковая вошь – это желто-серый паразит размером от 1 до 2 мм, который можно обнаружить на лобке, вокруг половых органов, под мышками, в бороде у мужчин или на бровях.

Срок жизни вшей обычно непродолжительный и составляет около 30-40 дней, но сроки паразитирования на конкретной особи могут длиться неделями и даже месяцами. Это связано с тем, что вши являются довольно плодовитыми и хорошо приспособленными к трудностям, которые могут возникнуть в процессе подрастания следующего поколения.

Взрослая самка откладывает яйца, которые называются гнидами, у основания волосяных стержней, приклеивая их к волосу секретом клеевых желез, который не дает гнидам смываться и вычесываться в процессе гигиенических процедур. Спустя полторы недели из яиц выходят личинки, которые достигают половой зрелости уже через 7 дней. Такая быстрая смена поколений позволяет целой группе паразитов существовать и питаться на одном хозяине довольно продолжительное время.

Вши также являются достаточно стойкими к резким перепадам температур и способны выдерживать до 40 градусов тепла. Пагубными для них являются температуры ниже 10 градусов и свыше 45 градусов по Цельсию.

Как же распознать у себя наличие таких паразитов, как вши? Специалисты выделяют несколько основных симптомов, кроме замеченных мелких насекомых в шевелюре и гнид бежевого цвета на волосяном волокне, которые могут указать на педикулез: постоянное желание чесать голову, возникновение гнойников и фурункулов в местах укуса, появление сероватых пятен на кожном покрове головы, а сама кожа грубеет и кажется неоднородно окрашенной за счет скопления пигментных клеток в определенных участках под кожей.

Стоит заметить, что признаки патогенной жизнедеятельности вшей на коже головы не проявляются сразу с момента заражения. До появления первых видимых симптомов проходит определенное время, обычно от одной до нескольких недель. Это объясняет, почему зараженные вшами люди чаще всего имеют также дело с гнидами: половозрелые самки паразитов успевают оставить потомство еще до их выявления на кожном покрове головы.

Бытует мнение, что вшами заражаются только люди, которые забывают о правилах личной и общественной гигиены и совершенно не следят за собой. Вши действительно гораздо охотнее передаются от человека к человеку в условиях несоблюдения санитарных норм (тюрьмы, лагеря, поезда), но заразиться ими может также человек, который никогда не пренебрегает элементарными правилами гигиены, например, при контакте с больным.
Головные и платяные вши с легкостью можно подцепить через чужую одежду или постельное белье, полотенца, расчески, резинки, заколки, шапочки для душа, кисти для макияжа, щетки для одежды и другие личные предметы гигиены.

Лобковая вошь передается половым путем, а также при использовании общего полотенца и постели.

При наличии оптимальных условий для размножения и передачи паразитов болезнь распространяется очень быстро. Наиболее часто вшей можно подцепить в местах большого систематического скопления людей, где между ними часто происходит тесный контакт. Особому риску подвергаются люди в школах, бассейнах, поездах, санаториях, больницах, полевых лагерях, парикмахерских, салонах красоты, и даже в метро.

Часто можно услышать, что причиной появления вшей у человека может послужить длительное психоэмоциональное перенапряжение и регулярный стрессовый фон. Постоянная нервная нагрузка на организм действительно может повлиять на заражение вшами, поскольку иммунная защита способна ослабевать, если имеют место постоянные ссоры и конфликтные ситуации, что приводит к более легкому и быстрому заражению различными заболеваниями.

Но стрессовый фон может быть разве что косвенной причиной заражения вшами, и никак не вызвать появление паразитов на кожном покрове головы из ниоткуда. Вши всегда передаются контактно-бытовым, а также иногда половым способом.

Как же избавиться от назойливых паразитов? Кроме того, что постоянный зуд и возникновение гнойников на кожном покрове головы приносит физическое неудобство, педикулез является одним из заболеваний, о которых не принято вспоминать в обществе.
К счастью, лечение педикулеза – это процедура довольно быстрая, не затратная и не требующая много свободного времени.

При заражении лобковой вошью все волосы на лобке, вокруг половых органов и под мышками лучше сбрить. Зоны укусов паразитов необходимо обработать этиловым спиртом либо борной мазью, чтобы не допустить заражения крови. Если вши обнаружены у основания ресниц и на бровях, снимать паразитов оттуда необходимо ногтями, перед тем обработав снижающими их жизнеспособность средствами.

При выявлении у себя платяных и головных вшей всю одежду и постельное белье необходимо тщательно прокипятить и оставить на открытом воздухе на 5-7 дней под прямыми солнечными лучами.

Процедура устранения данных паразитов включает в себя использование лекарственных препаратов, которые негативно влияют на жизнедеятельность вшей, замедляя физиологические процессы внутри их организма. На аптечных полочках можно найти такие средства для устранения вшей, как Ниттифор, Никс, Пара Плюс, Спрегаль, Медифокс, Педекс, Спрей-Пакс и перметриновая мазь.

Если вы используете средство уже достаточно продолжительное время, но результат лечения так и не стал положительным, это означает, что средство необходимо заменить. После обработки кожного покрова головы или тела лекарственным препаратом против вшей врачи настоятельно не рекомендуют мыть голову раньше, чем через 2 дня, поскольку средство должно некоторое время оставаться на коже.

В качестве профилактики лучшим помощником для предотвращения появления паразитов станет тщательное соблюдение необходимых правил личной гигиены.
Регулярное принятие душа и стирка личных вещей (полотенца, постельного белья и одежды) способны обезопасить вас от заражения вшами. Важно помнить, что расческа, резинки и заколки для волос, а также нижнее белье и другие предметы гардероба всегда должны оставаться строго индивидуальными вещами во избежание заражения паразитами. Осматривайте швы, карманы и капюшоны на своей одежде особенно внимательно, если все же пришлось кому-то одалживать предметы гардероба, так как обычно именно эти места служат укрытием для паразитов .

Несколько раз в год необходимо посещать врача в целях профилактики и выявления паразитов на теле или кожном покрове головы. Подобные меры осторожности создадут дополнительные условия для нормального функционирования всех органов и систем и исключат заражение еще на ранних стадиях.

Педикулез является проблемой, которая молниеносно распространяется, но зато так же быстро лечится. При скрупулезном соблюдении всех правил профилактики вам не придется иметь дело с данными паразитами.

Паразиты имеют несколько пар ножек с крючочками, которыми они цепляются за волосы (лобковые вши из-за клешней вовсе похожи на крабов). Колюще-сосущий аппарат с хоботком обеспечивает им добывание крови, а особая слюна ее хранение, так как препятствует сворачиваемости.

Самка паразита откладывает 4 яйца (гниды) в день, прикрепляя их к волосам у основания при помощи клейкого состава, способна приклеить от 200 до 400 яиц за все время жизни.

Гниды белые как перхоть – через 7-10 дней вылупляются в личинки, которые потом выростают в нимф, а через две недели становятся половозрелыми особями, которые сами могут откладывать яйца.

Обычно педикулезом заражаются дети, плохо соблюдающие нормы гигиены, но при отсутствии профилактики детям благополучным и хорошо обеспеченным, с чистой кожей при прямом контакте с больным, при использовании его личных аксессуаров, заболевание также легко подцепить. Люди обычно стесняются, стыдятся признаться в том, что заболели, не своевременно проводят лечение малоэффективными народными средствами в домашних условиях и не вылечившись до конца начинают распространять болезнь. Нередки случаи заражения педикулезом грудных детей при кормлении мамой.

Вши легко передаются через предметы, которые контактируют с волосами и телом – заколки, гребни, расчески, украшения, ободки, бантики, ленты, крабики, шарфы, полотенца, подушки в больницах, поездах, самолетах, гостиницах, санаториях, базах отдыха, детских учреждениях.

Формы педикулеза

Меры профилактики напрямую зависят от форм болезни:

Головной педикулез – место поражения волосистые области головы – затылок, виски, темень, головные вши паразитируют в этих местах, откладывают яйца (гниды) на волосах у самых корней.
Лобковый педикулез – лобковые вши (плошицы) передаются при половом контакте, в общественных раздевалках, банях, спортивных залах, бассейнах, паразитируют на лобке, в паху, вокруг ануса, подмышечных впадинах, бедрах, бровях. Лечение почти всегда осуществляют препаратми на основе пиретрина. Места укусов бреют, смазывают серной, дегтярной, 5% борной или 10% ртутной мазью, с ресниц паразитов снимают пальцами. Лобковому педикулезу дети почти не подвержены.
Платяной педикулез – вши распространяются в антисанитарных условиях, паразитируют на теле человека в области живота, поясницы, шеи, запястий, но живут не в волосах, а верхнем и нижнем белье, постельных принадлежностях, размножаются, цепляя гнид за ворсинки ткани. В рамках лечения платяного педикулеза у детей, их белье пропитывается инсектицидными растворами (может запаковываться в герметичные пакеты) кипятится или стирается при высокой температуре не менее 60°С, сушится под палящим солнцем, складки разглаживаются утюгом, паром – вши не выживают после термообработки. Платяные вши часто выявляют у беспризорников, бездомных, беженцев.

Вши у ребенка

Лечение педикулеза у детей чаще всего приходится проводить до 11 лет, эпидемии регулярно фиксируют в школах, в группах детского сада, детдомах, летних лагерях, на ежегодном медицинском осмотре после каникул осенью.

Дети постоянно меняются личными вещами, мягкими игрушками, находятся в тесном физическом контакте со сверстниками во время игр, драк, совместных селфи на мобильный телефон, поэтому так легко и передают насекомых друг другу. Вши распространяются очень быстро, поэтому провести эффективное лечение педикулеза и остановить эпидемию можно, лишь изолировав зараженного ребенка от коллектива, проверив всех членов его семьи и организовав профилактику среди всех контактных лиц.

В учебном заведении или отдельном классе, где обнаружен очаг заражения, может вводиться карантин сроком на 1 месяц. Осмотр заболевших и членов их семьи могут осуществлять сотрудники санитарной станции, которые уполномочены защищать население от эпидемических заболеваний.

Первостепенные симптомы педикулеза - это наличие вшей, личинок, гнид, лопающихся при надавливании. Специфический сильный зуд, покраснения на шее в виде сыпи, синеватые или голубоватые следы от укусов, пигментации кожи, расчесы, которые при запущенной болезни осложняются гноем и фурункулами. Раздутие лимфатических узлов за ушами. Колтуны на волосах. Второстепенные симптомы: бессоница, потеря аппетита, нервное раздражение.

К осложнениям педикулеза приводят вторичные бактериальные инфекции, которые попадают в организм детей через расчесы с грязных пальцев, либо инфекции, которые переносят сами вши – сыпной или возвратный тиф. Возбудители сыпного тифа – бактерии риккетсии, которые находятся в кишечнике паразитов. При раздавливании паразитов инфекция попадает на кожу или прямо в ранки расчесов, быстро появляются гнойнички, от воспалений повышается температура тела.

Лечение педикулеза у детей в домашних условиях

Лечение педикулеза можно проводить с применением народных средств, либо с применением лекарственных препаратов из аптеки. Какими бы эффективными они не были, после их использования вшей из волос ребенка всегда нужно удалять механически - вычесывать, поэтому в упаковки аптечных средств в комплекте часто кладут специальный гребень и лупу. По этой же причине заболевших попросту бреют наголо.

Осуществлять лечение педикулеза у детей аптечными фармакологическими препаратами с инсектицидами (малатион, перметрин, фенотрин) в домашних условиях нужно осторожно, так как средства токсичные и могут навредить человеческому организму. По инструкции их нельзя использовать для малышей до 2-5 лет, за исключением очень слабых безопасных концентраций. Вышеперечисленные нейротоксичные яды (пестициды) убивают вшей, но не убивают гнид – за один раз от них можно избавиться только вручную.

После применения токсичных инсектицидных средств от педикулеза руки всегда моют, при попадании составов в глаза и пищевод их промывают, в худшем случае обращаются за помощью к врачу.

Педикулицидные препараты выпускаются в виде шампуней, лосьонов, гелей, мазей, аэрозолей, растворов, эмульсий на основе химических соединений, масел растений, синтетических компонентов. Лечение педикулеза препаратами детям назначает врач-педиатр, паразитолог или дерматолог. Наиболее популярные и эффективные средства от вшей и гнид:

Нит Фри – натуральные лекарственные и профилактические шампуни, муссы, масла, спреи, кондиционеры, гели, безопасные средства без противопоказаний.
Никс – крем 1% перметрина, слаботоксичен, разрешается беременным женщинам, астматикам по рецепту врача, применять с 6 месяцев.
Лаури – 0,25% раствор перметрина и 0,03% биоаллетрина, применять с 5 лет.
Медифокс – концентрат 5% перметрина (медифокс супер 20%), разводится водой, активно действует 30 минут, применять с 1 года, разрешен беременным женщинам.
Веда 2 – шампунь с активным веществом фенотрином, противопоказан женщинам кормящим грудью, разрешается детям, беременным, аллергикам по назначению врача, смывается слабым раствором уксуса.
Паразидоз – шампунь на основе фенотрина, втирается в корни волос на 10 минут, применять с 2,5 лет.
Пара-плюс – спрей 1% перметрина и 0,5% малатиона, распределяется равномерно по волосам перед вычесыванием, применять с 2,5 лет, распыление средства представляет опасность для больных бронхиальной астмой.
Фул маркс - концентрат с физическим действием на основе циклометикона (жидкого силикона), не токсичен, разрешен детям, больным бронхиальной астмой, беременным и кормящим, блокирует дыхательную систему вшей, обволакивает их и лишает воздуха. Синтетические компоненты препарата аллергичны.
Ниттифор – лосьон или крем 5% перметрина, смывается уксусом, применять с 5 лет, на одну процедуру хватает 50 мл. Обладает длительным действием, но не предназначается для профилактики.
Паранит – спрей с эфирным маслом аниса и диметикона (аналог циклометикона), активное действие в течение 10-15 минут, применять с 5 лет.
НОК – слаботоксичное средство длительного действия в виде шампуня на основе инсектицида перметрина, воздействует на нервную систему паразитов, убивает гнид, личинок и взрослых особей в шей, противопоказано беременным, применять с 2 лет, лицам с заболеваниями кожи выписывается по назначению врача, может вызывать аллергическую сыпь;
Педикулен Ультра – спрей с маслами аниса, кокоса, иланг-иланга, применять с 5 лет, противопоказан беременным и кормящим женщинам, больным бронхиальной астмой, масла не только душат вшей, но также оказывают противовоспалительное действие на места укусов и расчесы.

При лечении педикулеза у детей аптечные препараты применяют следующим образом:

наносят на волосы руками в резиновых перчатках на определенное время;
смывают теплой водой, шампунем, слабым раствором уксуса;
волосы сушат, мертвых вшей вычесывают расческой или специальным гребнем AntiV с плотным рядом зубчиков, стряхивая на белую бумагу или полотенце;
повторно лечение проводят через неделю, но всего не более 3-х раз.

Перед нанесением любого химического препарата волосы нельзя мыть кондиционером, так как он препятствует впитыванию в них педикулицидных веществ. Аптечные средства применяют в любых домашних условиях, но в хорошо проветриваемых помещениях, поскольку пары инсектицидов при вдыхании обычно вызывают аллергию, а в некоторых случаях отравление.

При педикулезе у маленьких детей вычесывание волос проводят и без специальных препаратов, под лампой, смазывая волосы растительным подсолнечным, оливковым маслом или увлажняя кондиционером, бальзамом. Также практикуют ручное удаление вшей: волосы делят на участки, локоны каждого участка обрабатывают последовательно до полного удаления всех насекомых. Длинные волосы при этом обрезают минимум до плеч.

Народные средства применяют для лечения педикулеза при отсутствии медицинских препаратов, при их недоступной цене, при условиях, когда у доступных препаратов есть противопоказания для здоровья детей, беременных или кормящих женщин, лиц больных астмой. Народные средства могут быть не менее опасны, чем специализированные препараты, они провоцируют аллергию, приводят к токсическому отравлению, так что при самостоятельном лечении ребенка в домашних условиях консультация или рекомендации врача в любом случае обязательны.

Наиболее популярные народные рецепты для борьбы с педикулезом у детей:

Дегтярное мыло – высокая концентрация щелочи в мыле уничтожает вшей, лечебные свойства дегтя хорошо сказываются на расчесах и местах укусов.
Дустовое мыло – инсектицидное средство очень эффективное против паразитов, но очень токсичное при большой дозировке для человека, впитывается в кожу, посредством паров проникает в дыхательные пути, может вызывать серьезное отравление и даже летальных исход. Крайне противопоказано детям.
Эфирные масла растений чайного дерева, лаванды, тимьяна, мяты, герани, бергамота, розмарина, мелиссы, полыни – обычно используются для профилактики, часто вызывают аллергию у детей, поэтому противопоказаны до 5 лет, масла смешиваются с растительным подсолнечным, кукурузным маслом и наносятся на волосы, аромат эфирных экстрактов убивает половозрелых особей вшей, личинок, вещества в экстрактах оказывают превентивное, антисептическое и противовоспалительное действие, заживляют укусы.
Клюквенный сок – втирается в корни волос, кислый сок ягод клюквы растворяет оболочку гнид, клейкое вещество, за счет которого они крепятся к волосам.
Гранатовый сок с мятой – им увлажняются волосы, кислая среда сока и масла мяты убивают взрослых особей вшей, размягчают оболочку гнид.
Отвар репейника, дявесила – отваром споласкивают волосы, экстракты растений имеют эффективное действие, но могут вызывать аллергию;
Порошок из толченых семян тмина – порошок растворяют в яблочном уксусе, полученный состав наносят на кожу и волосы и до конца дня не смывают.
Компресс со спиртом – марля пропитывается спиртом и прикладывается к голове, агрессивный состав и пары хорошо воздействуют на насекомых, но больно обжигает ранки и сушит кожу.
Краска для волос с перекисью водорода – едкая перекись эффективно убивает паразитов, используется с краской, так как обесцвечивает волосы;
Шампуни от блох для кошек и собак – не предназначены для лечения человека, а особенно ребенка, много побочных эффектов, вызывают аллергию;
Раствор керосина с подсолнечным маслом в соотношении 1:10 – состав втирают в корни волос, голову заматывают полотенцем, оставляют на ночь, волосы промывают шампунем, после чего вшей и гнид вычесывают. Керосин вызывает раздражение кожи, делает волосы жирными, плохо смывается. При такой процедуре волосы нельзя сушить феном, так как может случиться их возгорание. При попадании в ранки расчесов керосин вызывает ожоги, дерматиты, может привести к выпадению волос.
Дихлофос – опасное фосфорорганическое токсичное средство, у человека легко вызывает отравление.
Раствор 9% столового уксуса в соотношении 1:2 – наносится на волосы на 40 минут, смывается, вши вычесываются. Уксус помогает растворить клей гнид, смягчить их капсулы, но сушит и раздражает кожу, портит волосы, вызывает сильные болевые ощущения при попадании в расчесы. При неправильной концентрации ребенок может получить ожог эпидермиса, заработать хронический дерматит.
Майонез, вазелин – веществами смазывают волосы, оборачиваются полиэтиленовым пакетом на ночь. Майонез и вазелин – жирные и тягучие вещества действуют как циклометикон – обволакивают насекомых и гнид, перекрывая доступ кислорода.
Сушеные листья растений чемерицы, багульника или дудника смешивают с растопленным жиром – смесью смазывают волосы на некоторое время, после смывают.
Чемеричная вода – готовый раствор растения продается в аптеке, используется строго по инструкции, так как токсичен, быстро убивает вшей.

Средства нетрадиционной медицины к детям применяются по схеме применения препаратов, однако для окончательного лечения педикулеза требуют многократного повторного нанесения, так как действуют лишь на 80-90%:

втираются в волосы и кожу на полчаса, а то и целую ночь, на голову при этом надевают полиэтиленовую шапочку;
смываются мылом или шампунем;
волосы вычесываются.

Среди народных методов существуют также термические механические способы воздействия на вшей при помощи горячего фена или утюжков для выпрямления волос – паразиты не терпят высокой температуры и при продолжительном и неоднократном воздействии ей погибают.

Профилактика

Основа профилактики – личная гигиена. Чтобы защитить ребенка от педикулеза нужно несколько раз в неделю мыть ему тело, вычесывать волосы, ограничить его контакты с зараженными или потенциально подверженными заражению, осенью отправлять на медосмотр.

В профилактических целях в первую очередь дезинфицируется одежда, постельное белье, головные уборы, личные вещи. Инсектицидным средством А-пар или натуральным растительным средством Нит Фри Bed Bug Terminator производится санитарная обработка мебели, дезинсекция помещений дома.

При лечении педикулеза в коллективе детей, чтобы предупредить заражение большинства, производят осмотр волос самостоятельно или при помощи медицинских работников, одежду стирают в горячей воде или кипятят по возможности, проглаживают утюгом, обрабатывают паром, регулярно производят смену нательного, постельного белья.

По завершению лечения вещи больного не используют в течение 2-х недель - этого времени хватает, чтобы все вши вылупились и умерли без "хозяина".

Мальчикам делаются короткие стрижки, длинные волосы девочек закалываются, делается пучок или организуется другая собранная прическа, чтобы локоны не болтались, косички заплетаются только короткие, в экстренных случаях одевается шапочка.

С детьми проводится разъяснительная беседа о том, что для профилактики педикулеза нельзя никому давать свои личные вещи, пользоваться чужими расческами и заколками, одевать чужую одежду и головные уборы.

Из мер предосторожности одежда и кожа за ушами, на висках обрабатывается профилактическими препаратами на основе эфирных масел мяты, аниса, розмарина, чайного дерева, лаванды – они отпугивают возможных и убивают уже поселившихся вшей.

В целях предупреждения педикулеза у детей эти эфирные масла часто добавляют в обычный шампунь, которым ежедневно моют голову.

Читайте также: