Местамидин при герпесной ангине

Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Симптомы герпетической ангины

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• чувство недомогания;
• лихорадка;
• ломота в теле;
• раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

• возраст;
• сезонность (лето-осень);
• вида воспаления на горле;
• локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Герпетическая ангина код мкб 10

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей и ее особенности

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

Лечение герпетической ангины

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

1. Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
2. Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
3. Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
4. Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин.

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

• Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
• Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
• 1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
• Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
• Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

Рекомендации

При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:

• менингит с воспалением мозговых оболочек;
• энцефалит (воспаление тканей мозга);
• конъюнктивит геморрагический – инфекционное поражение глаз;
• ревматизм – воспаляются соединительные ткани;
• миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.

Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

• систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
• Соблюдение режима – достаточное количества сна.
• Правильное питание.
• Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
• Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
• Снижение уровня стрессов.
• Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

Острый инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся везикуло-папулезными высыпаниями на задней стенке глотки или миндалинах, с последующим их изъязвлением, называется герпангиной (герпетическая ангина). Заболевание очень легко распространяется при контакте, особенно через руки, или при разговоре. Высока заболеваемость летом и осенью.

Возбудителем является энтеровирус Коксаки группы А, аденовирус, вирус гриппа, ЕСНО и другие. В дошкольных учреждениях и начальных класса школ наблюдаются эпидемические вспышки, реже заболевают взрослые и подростки.

Заболеть герпетической ангиной можно при попадании в организм вируса гриппа, аденовируса и вируса Коксаки, ЕСНО. Заражение происходит от больного человека, реконвалесцента и переносчиков бессимптомной инфекции. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, фекально-оральный и контактно-бытовой.

Как заболеваемость, так и носительство вируса Коксаки особенно высоки в летне-осенний период, что и объясняет вспышки инфекции в это время. Источник инфекции сконцентрирован, главным образом, в слюне и слизи носа, поэтому легко выделяется при разговоре и чихании. Именно этот путь контактирования при использовании общих предметов в детских садах и школах (игрушек, полотенец, посуды) является основным в распространении болезни.

Кроме того, заболеть можно от человека, который является носителем вируса в инкубационном периоде. Инкубационный период зависит от возбудителя, но в среднем составляет от 7 до 10 дней.

Если человек болеет герпангиной, находится в периоде выздоровления, он является источником инфекции. Кроме того, можно быть переносчиком, распространять вирус, но при этом не заболеть. Такое состояние называется носительством бессимптомной инфекции. Заразиться можно воздушно-капельно или при бытовом контакте с любым источником из вышеперечисленных.

Выделение вируса происходит при разговоре, чихании больного человека. Также вирус передается через предметы быта. Инфекция молниеносно распространяется в детских садах, яслях, так как дети играют общими игрушками, находятся в тесном контакте друг с другом в одном помещении. Поэтому нужно ребенка приучать часто мыть руки, не есть грязные овощи и фрукты.

Герпетическая ангина начинается остро, клиника яркая, сопровождается повышением температуры тела до 38−40°С, которая может держаться до 4 дней. Беспокоит сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Обращает на себя внимание состояние общего недомогания, слабость, ломота в мышцах, схваткообразные боли в животе.

В целом, клиническая картина очень схожа с гриппом, в связи с чем не всегда удается поставить правильный диагноз сразу и начать целенаправленную терапию. Только при появлении резких болей в горле и после проведения фарингоскопии и диагностических тестов устанавливается верный диагноз.

Основные симптомы герпангины:

При присоединении вторичной гноеродной инфекции течение осложняется нагноением пузырьков.

Развитие герпетической ангины имеет определенную этапность. В первый день резко повышается температура тела, появляется слабость, общее недомогание.

Ко вторым-третьим суткам разворачивается типичная клиническая картина в горле — мелкие красные пузырьки с серозной жидкостью. Ввиду сильных болей снижается аппетит, человек отказывается от воды и еды, ребенок становится плаксивым, жалуется на сухость во рту, чувство жажды. В это время отмечается некоторое снижение температуры до субфебрильных цифр.

К четвертым суткам наступает незначительное улучшение, сохраняется субфебрилитет, пузырьки лопаются, остается эрозированная слизистая.

В последующем симптомы интоксикации уменьшаются, слизистая заживает, гиперемия ослабевает, больной к восьмым-девятым суткам чувствует значительное улучшение.

Поставить диагноз герпетической ангины может только врач. На первых этапах заболевание очень напоминает банальное ОРВИ, но помните, что неправильное лечение у взрослых может ухудшить состояние больного и привести к осложнениям.

В первую очередь, диагноз устанавливается на основании жалоб, клинической картины, повышения температуры тела, характерных изменений в горле. Врач обязательно должен обратить внимание на время года, а также уточнить, были ли в окружении люди с подобными симптомами.

Из лабораторных обследований назначаются общий анализ крови и мочи, ПЦР на определение вируса.

Многих пациентов интересует, что такое герпесная ангина. Необходимо отметить, что герпетическая ангина у взрослых и герпесвирусная инфекция — это заболевания, имеющие разную этиологию. Вирус простого герпеса вызывает герпетический фаринготонзиллит, стоматит. Герпетическую ангину вирус герпеса не вызывает! Герпетический фаринготонзиллит характеризуется подобными изменениями в зеве, но папулы распространяются на всю ротовую полость, по щекам, деснам, языку, губам, а также появляется энантема.

Люди ищут в интернете симптомы и лечение герпесной ангины без температуры, но это понятие в корне неверно. Тем более, что один из ведущих признаков герпетической ангины — гипертермия.

Острый инфекционный процесс, при котором воспаляется задняя стенка глотки, миндалины с последующим появлением везикул, папул и их изъязвлением — это герпетическая ангина (герпангина). Особенно часто ею заболевают дети. Симптомы у них гораздо более выраженные, чем у взрослых.

Возбудители распространяются при контакте с больным, его предметами, воздушно-капельным путем. Пик заболеваемости наблюдается летом и осенью. Заболевание легко передается, поэтому отмечаются эпидемические вспышки, особенно в детских садах и школах.

Опасны осложнения данной болезни — менингит, миокардит. Специфической терапии не существует, поэтому необходимо строго выполнять все меры профилактики, особенно в сезон заболеваемости, чтобы избежать заражения вирусами.

Герпетическую ангину у детей вызывают вирусы ЕСНО, Коксаки, аденовирусы. Возбудитель передается от больного человека, а также от его бессимптомного переносчика. Поэтому распространяется заболевание достаточно быстро. Ребенок еще не имеет клинических проявлений, но вирус уже находится в его организме и выделяется при разговоре, чихании, со слюной и слизью. В этих секретах концентрируются вирусы. Период разгара герпетической ангины летне-осенний.

После попадания в организм вируса Коксаки, ЕСНО или аденовируса начинается инкубационный период, который длится 7−10 дней. Возможно бессимптомное носительство, когда организм способен устоять перед инфекцией. Но маленькие пациенты, особенно дошкольного и младшего школьного возраста имеют ослабленный иммунитет, в связи с чем чаще разворачивается клиника заболевания.

Если малыш переболел инфекцией, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Основными путями распространения возбудителя являются воздушно-капельный, контактно-бытовой и фекально-оральный. Заболеть можно от больного человека, от носителя вируса. Такой вариант переноски возбудителя, при котором не развивается болезнь, называется носительство бессимптомной инфекции.

В детских садах и школах наиболее часто инфекция передается при контакте от ребенка к ребенку через общие предметы, а также при вдыхании воздуха с микроорганизмами в плохо проветриваемых закрытых помещениях.

Учитывая, что источником инфекции может быть и условно здоровый ребенок без клинических проявлений, проведение карантинных мероприятий в садах, школах затрудняется. Необходимо обучать своих малышей правилам гигиены, мытью рук перед едой, не разрешать засовывать в рот игрушки и грязные руки, приучать пользоваться индивидуальным полотенцем.

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более крепкий иммунитет, поэтому они практически не болеют герпетической ангиной. Они получают с молоком антитела, и тем самым защищены от вируса. Но, несмотря на это, если кто-то из членов семьи заболел герпетической ангиной, необходимо исключить его контакт с матерью и грудничком.

Клиническая картина у детей развивается быстро с яркими характерными проявлениями. Ребенок жалуется на недомогание, слабость, становится капризным, лицо краснеет, появляется озноб, дрожь. Повышается температура тела до 38−40°С, такие цифры держатся в течение нескольких дней. Позже появляется боль в горле и разворачивается местная клиническая картина.

Вирусы Коксаки действуют на слизистую кишечника, нарушая ее работу и приводя к диарее, рвоте.

Клинические признаки герпетической ангины у ребенка включают:

Лечение данной формы ангины у ребенка должно проводиться строго под наблюдением врача. Уточните у педиатра, как передается, как защитить членов семьи от инфекции, как и чем ее лечить. Самолечением заниматься категорически запрещено, последствия у ребенка могут быть необратимыми, развиваются тяжелейшие осложнения — менингит, миокардит, возможна смерть. Поэтому тяжелые осложненные формы нужно лечить только в стационаре.

В интернете часто ищут, что это такое — герпесная ангина у ребенка, и как лечить герпесную ангину у детей. Эти формулировки неверны, вирус простого герпеса не имеет никакого отношения к герпетической ангине. Он вызывает герпетический фаринготонзиллит, при котором высыпания распространяются по всей ротовой полости — щекам, деснам, языку, губам. На коже развивается энантема.

Диагностика начинается с выяснения жалоб, анамнеза заболевания, контактов за последние две недели, осмотра. Ребенок в 3 года вряд ли сможет полно описать, что его беспокоит. Поэтому родители должны озвучить педиатру те признаки, которые появились у ребенка с момента болезни. Врач обратит внимание на цвет кожных покровов особенно лица, измерит температуру тела, проведет фарингоскопию. Обязательно расскажите доктору, какие препараты вы давали.

Диагностический поиск в первые сутки может быть затруднен, так как симптомы и лечение в эти сутки больше подходит для гриппа. Но здесь важно учитывать анамнез. Обычно мамы знают, что в садике или школе кто-то из имеет подобные симптомы, или уже был поставлен диагноз герпетической ангины.

Из дополнительных методов назначают общий анализ крови и мочи, ПЦР на диагностику вируса.

Специфического лечения от герпетической ангины не существует. Поэтому терапия проводится по симптомам, направлена на снижение температуры тела, очищение, снятие воспаления и заживление слизистой горла, укрепление организма.

Для лечения герпетической ангины применяются:

Назначать противовирусные не нужно, препаратов, приводящих к гибели возбудителей, не существует. Антибиотикотерапия также не нужна, заболевание не бактериальной природы. Их применение может только усугубить состояние ребенка.

Обязательная антисептическая обработка горла. Для этих целей применяется МестаМидин-сенс, который обладает вирулицидной активностью, очищающим и заживляющим действием. Назначается детям от 3 лет. В дошкольном возрасте миндалины обрабатываются тампоном, смоченным раствором МестаМидин-сенс. Пациенты более старшего возраста могут полоскать горло разведенным питьевой водой раствором. Процедура выполняется 3−4 раза в день в течение 4−7 дней.

Ни в коем случае не нужно согревать область шеи компрессами. Местный перегрев способствует распространению возбудителя по всему организму, утяжеляя течение заболевания.

Кроме приема лекарственных препаратов, нужно не забывать о проведении дезинтоксикационной терапии. Обильное питье — вода, теплый чай с малиной, компот будут способствовать восстановлению водно-солевого обмена и выведению токсинов. Ребенок может отказываться от воды ввиду боли в горле. Старайтесь чаще предлагать жидкость в небольших объемах, объясните важность ее приема.

Заболевание герпетическая ангина было открыто в 1920 году Т. Загорским. Несмотря на высокую степень распространённости, особенно среди детей, долгое время отсутствовали научные данные о данной болезни. В настоящее время установлен возбудитель, стадии протекания инфекционного процесса, а также сформулированы основы тактики лечения. Содержание:

Герпетическая ангина у ребёнка

Герпетическая ангина (герпангина) – острое воспалительное заболевание, сопровождающееся внезапным появлением лихорадочной симптоматики, болей в горле, усиливающихся при глотании, увеличением глоточных миндалин и специфических везикулезных высыпаний на слизистой задней стенки глотки, мягкого неба и глоточных миндалин. Также могут отмечаться боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

В большей степени инфекция распространена среди детей, особенно весной и осенью. Отмечается высокая степень заразности данного заболевания, пути передачи – воздушно-капельный (разговор, чихание), фекально-оральный (грязные руки или продукты) и при бытовом контакте (носоглоточный экссудат).

Фото герпангины у детей

Согласно современной международной классификации антропонозных инфекционных заболеваний 10-го пересмотра (код по МКБ 10) герпетическая ангина относится к В 08.5: группа вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, подгруппа энтеровирусный везикулярный фарингит.

Возбудители герпангины

Причиной острой формы инфекции считаются вирусы Коксаки, принадлежащие к роду Энтеровирусы. Тип нуклеиновой кислоты вируса – РНК. Разливают 3 группы: А, В и С, однако, герпетическая ангина в большинстве случаев развивается исключительно при заражении вирусом группы А, реже – группы В. Предпочтительно колонизируют органы ЖКТ, где быстро размножаются и разносятся с током крови к другим органам.

Важно: после выздоровления от манифестного (с ярко выраженной клинической картиной) и инаппаратного (без проявления типичных симптомов) инфекционного процесса в организме человека формируется стойкий иммунитет, специфичный строго к перенесённому типу вируса.

Иными словами, в случае если ребёнок переболел герпетической ангиной, вызванной сероваром 2, то это не исключает возможность дальнейшего заражения сероваром 8 (при наличии стойкого иммунитета к вирусу Коксаки серовара 2).

Последняя наиболее масштабная вспышка ангины, спровоцированной распространением вируса Коксаки, была зафиксирована в 2007 году в Китае. Инфицированными оказались боле 800 человек, из них 200 нуждались в госпитализации. Данный факт подчёркивает высокую степень контагиозности вируса.

Имеются сведения о смешенной инфекции, когда помимо вируса Коксаки причиной являлись эховирусы. Эховирусы содержат аналогичную нуклеиновую кислоту, поражают преимущественно детей. Отсутствие адекватной и своевременной терапии может привести к формированию серьёзных патологий и развитию сопутствующих заболеваний. При этом диагностическое выявление именно эховирусной природы болезни затрудненно в виду схожести клинической картины с бактериальными инфекциями.

Отмечено, что энтеровирусы и эховирусы характеризуются высоким уровнем проникновения в слизистые оболочки, мышечную и в нервную ткани.

При инфицировании вирусами Коксаки классическая картина герпангины регистрируется у трети пациентов, у остальных заболевание протекает в виде нетяжелой лихорадки.

При тяжелом течении герпангины возможно развитие энтеровирусных менингитов, энцефалитов и миокардитов.

Причины (патогенез) ангины

Герпетическая ангина характеризуется сезонностью, с максимальным распространением осенью и весной. Летом заболевание практически не встречается. Это связано с тем, что вирусы плохо переносят температуру свыше 30 градусов.

Попадая на слизистые глаз вирус вызывает геморрагический конъюнктивит, а при проникновении в ЖКТ или респираторный тракт– герпангину, эпидемическую миалгию, серозные менингиты и т.д.

Из входных ворот инфекции вирус проникает в лимфатические узлы, где начинается его активное размножение. После чего вирусы попадают в кровеносное русло, где с током крови распространяются по всему организму. На данной стадии отмечается состояние вирусемии. Инфекционные агенты, достигая и накапливаясь в тканях, провоцируют развитие локального воспаления. Дальнейшее распространение вируса зависит от их серотипа и напряжённости иммунитета пациента.

Инкубационный период герпетической ангины варьирует от 7 до 14 дней.

Природным резервуаром вируса является человек, однако, не исключено заражение от животных, к примеру, свиней. В виду высокой степени заразности данного заболевания, передача вируса происходит и при обычном общении с больным человеком или со здоровым вирусоносителем. При этом у последних могут не проявляться какие-либо признаки заболевания.

Симптомы герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей возникает остро. Симптомы проявляются комплексно, при этом первоначальная клиническая картина аналогична острой респираторной инфекции:

• интенсивная лихорадочная симптоматика (озноб, мышечные и суставные боли, вялость, слабость, сонливость, головные боли и головокружение, тошнота, рвота, вздутие живота, отсутствие аппетита);
• при герпетической ангине у ребёнка может возникать мелкоточечная красная сыпь;
• сразу после инкубационного периода появляется острая боль в горле, кашель и заложенность носа.

Лихорадочная симптоматика сохраняется от двух до пяти дней. При осмотре слизистой ротоглотки отмечается яркая гиперемия задней стенки глотки, появление множественных везикул и язвочек на слизистой мягкого неба, миндалин, язычка и задней стенки глотки.

Везикулы заполнены серозным содержимым. После вскрытия везикулезных элементов образуются мелкие эрозивно-язвенные элементы.

При присоединении бактериального компонента эрозивные поверхности инфицируются и покрываются гнойными налетами.

Боли в горле усиливаются при появлении эрозий. В дальнейшем, эрозивные поверхности заживают в течение пяти-семи дней (рубцы и дефекты слизистой не образуются).

Также характерно увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

При отсутствии своевременного лечения заболевание часто рецидивирует.

Фото герпесной ангины у детей

Помимо внешних признаков проявления патологического состояния отмечается разрастание подчелюстных и лимфатических узлов – одно из наиболее характерных проявлений герпангины.

Не исключены нетипичные проявления симптомов, включающие смазанные признаки заболевания в виде стертой лихорадочной симптоматики.

Важно: герпетическая ангина у детей, протекающая в обычной форме без сопутствующих заболеваний, характеризуется снижением температуры на 4-5 сутки после первых клинических проявлений.

При этом эрозийные язвы проходят самостоятельно и бесследно в течение недели. В случае ослабленного уровня естественной резистентности у детей герпетическая ангина может вновь проявляться спустя 2-3 суток после выздоровления.

Диагностика

При проявлении первых симптомов герпангины необходимо записаться на приём к педиатру или отоларингологу. Как правило, доктор может точно диагностировать данное заболевание без дополнительных медицинских анализов при проявлении классической клинической картины. При фарингоскопии визуально наблюдается типичные симптомы ангины – пузыри с жидкостью, изъязвления, воспаление задней стенки гортани и миндалин. Пальпация позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Фарингоскопия

Клинический анализ крови демонстрирует увеличение уровня концентрации лейкоцитов в крови, что подтверждает развитие воспалительного процесса в организме. При микроскопии мазка крови может наблюдаться повышение концентрации эозинофильных гранулоцитов.

Важно дифференцировать герпангину со схожими по проявлениям заболеваниями: герпетического стоматита, кандидоза или химического повреждения ротоглотки.

В случае затруднений постановки диагноза могут быть назначены дополнительные методы лабораторных исследований. Различают 2 основных пути диагностики:

• направленные на выявление вирусной РНК в крови – метод ПЦР, преимуществом которого является высочайшая чувствительность, 100 % гарантия и возможность проведения достоверных исследований даже на фоне курса антибиотикотерапии. Биоматериал для анализа собирается в виде смыва из носо- и ротоглотки или мазка из зева. Процедура забора материала безболезненна;
• методика, направленная на определения уровня антител к возбудителю инфекции в крови пациента. Для этого проводится иммуноферментный анализ, суть которого заключается в специфической реакции взаимодействия антигенов с антителами. Положительный результат выдаётся при определении повышенного титра антител к вирусу Коксаки или эховирусам минимум в 4 раза.

Забор материала для анализа на герпетическую ангину

После комплексной диагностики с результатами анализов рекомендуется посещение детского невролога с целью исключения серозного менингита, а также детского кардиолога при жалобах на болевые ощущения в сердце у ребёнка. Если выявление патологические отклонения от референсных (нормальных) показателей в анализе мочи, то необходимо записаться на приём к детскому нефрологу.

О методах различения ангин:

Лечение герпесной ангины у детей

Общие рекомендации по лечению:

• на острой стадии требуется изоляция больного человека в виду высокого уровня заразности заболевания;
• обильное употребление жидкости, которая не оказывает раздражающего воздействия на слизистые оболочки во рту;
• кормить ребёнка рекомендуется жидкой щадящей пищей;
• соблюдение покоя.

Терапия герпангины предполагает системный подход, сочетающий методы общего и местного лечения.

Этиотропная терапия не разработана. Лечение при герпангине носит симптоматический характер. По показаниям проводится иммуномодулирующая терапия.

При герпангине детям показано назначение гипосенсибилизирующих препаратов (для снижения интенсивности зуда и выраженности отека слизистой). Помимо этого, данные средства значительно снижают проницаемость кровеносных сосудов и облегчают отёк.

Также могут назначаться препараты интерферонов и индукторов интерферонов, препараты, улучшающие реологию крови и сосудистый тонус (пентоксифиллин ® , солкосерил ® ), витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамины А и Е, группа В).

При развитии осложнений (менингит, миокардит) могут назначать кардиопротекторы, анальгетики, салуретики, противосудорожную и противоаритмическую терапию.

Для снижения температуры необходим приём жаропонижающих препаратов, например, ибупрофен ® , нимесулид ® . При лечении детей важно учитывать не только индивидуальную непереносимость к лекарственным средствам, но и минимально допустимый возраст для каждого препарата.

Детям рекомендуется применение оральных антисептиков. Наиболее эффективно ежечасное полоскание фурацилином, мирамистином, хлоргексидином, а также отварами трав из коры дуба или эвкалипта. В составе комплексной терапии назначают аэрозоли для орошения горла и носовых ходов, проявляющих обезболивающее и антибактериальное воздействие на организм.

Терапия при помощи мази ацикловир ® не проводится.

При обширной области поражения эрозивными язвами показано физиотерапевтическое лечение – УФ-облучение, стимулирующее эпителиолизацию и ускоряющее заживление.

Известно, что антибиотики способны губительно воздействовать исключительно на бактериальные и протозойные клетки. Однако назначение антибиотиков при тяжелой герпетической ангине целесообразно для предотвращения присоединения бактериальной инфекции и развития сопутствующих заболеваний. Кроме того при болезни иммунитет человека ослаблен, и не исключено усиленное размножение представителей условно-патогенной микрофлоры.

Важно: решение о назначении антибиотика, а также допустимой дозировке и продолжительности лечения принимается исключительно лечащим врачом. Запрещено самостоятельно выбирать любые лекарства.

Подобное поведение грозит отягчением симптомов и усложнением тяжести течения болезни.

Герпетическая ангина у взрослых

Клиническая картина заболевания у взрослых и детей не различается.

Методы лечения герпангины аналогичны детским. Следует отметить, что у взрослых пациентов, которые перенесли данное вирусное заболевание, также формируется стойкий иммунитет к определенному серотипу на всю жизнь.

Последствия и осложнения

Как правило, герпетическая ангина у детей и взрослых заканчивается полным выздоровлением. При этом в случае своевременной и адекватной терапии наблюдается отсутствие каких-либо осложнений. При диссеминации возбудителя может происходить развитие:

Наиболее опасны осложнения герпетической ангины у новорождённых детей и в возрасте до 1 года. В этом случае требуется обязательная госпитализация ребёнка в круглосуточный стационар и 2-х недельный карантин контактных лиц.

Профилактика

В настоящее время не разработано единых стандартов по профилактике данного заболевания. Общие рекомендации схожи с профилактическими мерами при других вирусных инфекциях, поражающих респираторные органы: правильное питание, избегание переохлаждения, закаливание, а также поддержание естественной резистентности организма.

Важно вовремя изолировать пациента с герпангиной, что позволит избежать распространения заболевания. По показаниям, в очаге могут применяться человеческие иммуноглобулины.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций.

• Заноцин — инструкция по применению, аналоги, отзывы об антибиотике - 23.04.2018
• Номидес — инструкция по применению, аналоги, отзывы для детей - 18.04.2018
• Спрей для горла максиколд лор — инструкция по применению, аналоги, отзывы - 16.04.2018

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ. В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология". Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года. Автор многих научных публикаций.