Мазок лишая под микроскопом

Микробы, грибы и вирусы это огромный мир, окружающий нас и наших животных. Проживая под одной крышей со своими питомцами, мы так или иначе контактируем с их микробами. Опасно ли это? Большинство болезнетворных микробов и грибов имеют видовую принадлежность к организму хозяина, то есть живут лишь в своем виде. Например чума собак не имеет ничего общего с чумой человека, к тому же, в первом случае это вирус , а во втором бактерия. Вирус чумы плотоядных опасен для лис и хорьков, но не опасен для кошек. Но есть масса микробов общих для человека и животных, болезни вызываемые ими называются зооантропонозами. Это самые опасные - бешенство, лептоспироз, туляремия, масса кишечных инфекций таких как: сальмонеллез, ботулизм, раневые инфекции - стафилококк, стрептококк, столбняк . Болезнь Лайма, которую переносят лесные клещи. Хламидиоз и токсоплазмоз опасные для женщин детородного возраста возможностью бесплодия. Наконец всем знакомый стригущий лишай - микроспория.

Микроскопия дешевый и доступный метод исследования. Но не стоит поддаваться на легкость диагностики мазнув ватным тампоном по больному месту и обнаружив в мазке стафилококк. Дело в том, что большинство банальной микрофлоры постоянно живет на поверхности и во внутренних органах животного. Есть стерильные области тела, например, спинномозговой канал или мочевой пузырь. В них микробов не должно быть и обнаружение в них чего-то вроде стафилококка (при условии, что проба взята с соблюдением правил асептики), несомненно наводит на мысль, что это инфекция. В то же время стафилококк с поверхности кожи или кишечная палочка из кала не имеют ни какого значения, это нормальная флора для этих мест. Часто приходится сталкиваться как раз стакими случаями: мазок из уха, выделен стафилококк, определена чувствительность к антибиотикам, вперед, лечите. Во-первых, некоторые стафилококки действительно представляют некоторую опасность (они имеют т.н. факторы патогенности, например, вызывают гемолиз), но для этого в исследовании должет быть указан род и вид микроба, во-вторых важна массивность роста именно этого микроба по сравнению с ростом другой флоры, в-третьих следует решить первична эта причина или нет. Ну к примеру: аллергия на сахар, у собаки "текут" уши, выделяется стафилококк, сделан анализ, назначен курс антибиотиков, собаку соседи продолжают угощать печеньем. Причина сахар, а не стафилококк, возможно проблема была бы решена и без антибиотиков, если бы был наведен порядок с кормлением.

Я попытаюсь нарисовать схему микробиологического исследования.

Пробу следует отбирать стерильным тампоном в стерильную пробирку или банку. Нельзя брать мазок из уха намотанным пальцами на спичку ватным тампоном. Нельзя брать мочу из лужи на полу. Можно для микроскопии на предмет обнаружения клещей или на биохимию, но не микробиологию!

требуется выбрать место из которого брать пробу, например, из закрытого очага, пункционной иглой или из-под струпа, или пункцией мочевого пузыря через брюшную стенку.

В лаборатории лаборант полученную пробу засеет на чашку с питательной средой. Среды и условия культивирования микробов разные, поэтому направляющий врач должен написать в направлении на что он хотел бы исследовать пробу.

через сутки на чашке вырастут много (или мало) мелких (или крупных) колоний разных цветов и форм.

микробиолог оценит их количество и начнет выделять чистые культуры. Чистая культура это потомство одной изолированной колонии микробов

Еще через сутки с чистой культурой будут поставлены различные тесты, на основании которых будет установлен род и вид микроба. Микробиолог и клиницист должны иметь постоянную связь друг с другом. Например, на первом этапе исследования выделен рост бактерий 60%, кокков 30% споровых палочек 10%. Клиницист просит продолжить исследование в направлении выделения бактерий и кокков. На следующем этапе выделен эпидермальный стафилококк и синегнойная палочка. Синегнойная палочка с большей вероятностью имеет отношение к гнойному процессу у животного , чем стафилококк, и клиницист решает исследовать палочку ни чувствительность к антибиотикам

Еще через сутки или двое поставлен тест на антибиотик и определен курс лечения. Каждая лаборатория имеет стандартный набор тестов на антибиотики, но имеет ли ветврач в наличии эти антибиотики, поэтому следует оговорить в направлении на исследование, какие антибиотики интересуют врача. Спектр предлагаемых ветеринарными фирмами препаратов отличается от медицинских и не всегда следует ориентироваться на редкие медицинские антибиотики, если микроб может оказаться чувствительным к банальному пенициллину.

Микроскоп имеет несколько окуляров и объективов, если, например, микробы можно рассмотреть при увеличении 1000-1600, то клетки крови и дрожжевые грибы видны при увеличении 400, подкожные клещи при 100-160, а ушные клещи при 40. По этому можно судить об их относительных размерах.

Для облегчения наблюдения за микроскопическими объектами существуют различные способы окраски. Есть краски одноцветные и двуцветные, можно покрасить споры и капсулы, ядра и оболочки клеток, можно покрасить живые клетки и определить сколько клеток живых, сколько мертвых. Существует еще ряд видов микроскопии: микроскопия в темном поле, люминесцентная и электронная микроскопия, они позволяют увидеть объекты , которые не видны в простой микроскоп, возможности которого ограничены длиной световой волны.

Демодекс - подкожный клещ Щенок французского бульдога

Зернистый почечный цилиндр и гифы грибов

Кошка 14 лет, хронический цистит, рН 6,5, лейкоциты ++++, протеин ++, плотность 1,020
В осадке почечные цилиндры, плоский и цилиндрический эпителий, эритроциты и лейкоциты, грибы

Клетка с атипичными признаками- два ядра

"Блуждающая перхоть" хейлетиелла. мазок из перхоти после стрижки - причина зуда и образования колтунов у персидского кота

Гифы грибов Кошка 14 лет, хронический цистит, рН 6,5, лейкоциты ++++, протеин ++, плотность 1,020
В осадке почечные цилиндры, плоский и цилиндрический эпителий, эритроциты и лейкоциты, грибы

Доступно: светлое поле (BF), тёмное поле (DF), флуоресценция (FL), поляризация (POL), фазовый контраст (PH)

Доступно: светлое поле (BF), тёмное поле (DF), флуоресценция (FL), поляризация (POL), ДИК (DIC), фазовый контраст (PH)

Доступно: светлое поле (BF), флуоресценция (FL), фазовый контраст (PH)

Микроскоп для ветеринарии – это основной оптический инструмент для работы с живыми микроорганизмами in vitro и оперативной лабораторной диагностики тяжёлых заболеваний. Вне всяких сомнений, приготовление агарозного геля для ПЦР метода займёт намного больше времени, чем визуальная оценка. Основные заболевания, диагностируемые ветеринаром с его помощью: бруцеллёз, бешенство, токсоплазмоз, энтеробиоз, трихинеллёз, лямблиоз, лептоспироза, различных возбудителей лишая и пищевых отравлений.

С помощью микроскопических наблюдений в ветеринарии, можно определить многие особенности микробов:

Морфологические признаки – величина, форма, характер расположения.
Тинкториальные свойства – способность окрашиваться различными красителями.
Подвижность – на большом увеличении можно отличить подвижные (скользящие, ползающие, плавающие с помощью жгутиков) и неподвижные (движимые только течением потока жидкости).
Спорообразование – это самый быстрый способ обнаружить споры организма и сделать морфологическое изучение спор.
Антигенные свойства – основано на особенности реакции антиген-антитело и флуоресценции полученного комплекса.
Гибридизация ДНК – позволяет определить специфическую последовательность генов на метафазных хромосомах или в интерфазных ядрах.

Диагностика бруцеллёза по ГОСТ 33675-2015

Согласно нормативному документу, требуется наличие бинокулярной лупы, иммерсионного микроскопа или стереомикроскопа. Бактериоскопический метод подразумевает окрашивание по Грамму, генцианом фиолетовым, фуксином, фиксирование люголем, в качестве альтернативы, можно делать окраску по Козловскому или Стампу. В первом случае, Вы увидите мелкие, грамотрицательные, расположенные отдельно, попарно или кучно, коккобактерии, окрашенные в красный цвет – бруцеллы.

Для диагностики бруцелл у животных, используйте оборудование начального уровня Olympus CX23. Он отлично подойдёт для изучения микропрепаратов в светлом поле, его план ахроматическая оптика, даёт достаточно резкое изображение по всему полю зрения, а с точным винтом микрофокусировки не возникнет проблем при наведении на резкость.

Бешенство. Флуоресценция. Микроскоп Олимпус CX43

470-495нм. Врач наблюдает желтовато-зелёное свечение антигена бешенства (в нейронах и вне клеток, в виде мелких ярких зелёных гранул, на фото ниже), которое лучше всего видно в просветлённую оптику из низкодисперсного стекла с коррекцией плафлюорит. В современной технике стараются реже использовать газоразрядные лампы и заменяют их светодиодными аналогами, гораздо более безопасными и простыми в эксплуатации.

Токсоплазмос. Микроскоп Олимпус CX33

Основной инструмент для выявления Toxoplasma gondii – Olympus CX33 с масляно-иммерсионным планахроматическим CXPL100XO. Из патологического материала готовится мазок, после чего фиксируется и окрашивается, пол часа-час, по Романовскому (1-2 капли азур-эозина). Эндозоиты токсоплазмы имеют форму полумесяца (долек мандарин с заострёнными краями, как на фото ниже), их цитоплазма окрашена в голубоватый оттенок, а ядро в красно/розово-фиолетовый цвет.

Лептоспироз. Микроскоп Олимпус CKX53

Диагностика лептоспироза производится согласно ГОСТ 25386-91. Для этих задач отлично подойдёт Olympus CX43 или CKX53 с темнопольным универсальным конденсором, контрастирующий прозрачных лептоспир белым цветом на тёмном фоне. Определение лептоспир в крови и моче производится в тёмном поле. Обратите внимание, что универсальный конденсор работает только с линзами, имеющими числовую апертуру ниже 0,65. Препараты крови и мочи исследуют по методу раздавленной капли и просматривают при увеличении 400х (окуляры 10х, объектив 40х), поставив позицию конденсора DF и включив осветитель на максимальную мощность.

Серологический метод основан на обнаружении специфических антител в крови животных реакциями микроагглютинации и иммуноадсорбции. для этого вышеперечисленные модели, оснащаются флуоресценцией (подойдёт FITC).

Лейкоцитоз. Микроскоп Олимпус CX33

Лейкоцитоз у крупного рогатого скота диагностируется согласно ГОСТ 25382-82 для ветеринарии. Основные методы исследования: гематологический, цитологический и гистологический. В первых двух случаях, необходим ветеринарный микроскоп с иммерсионным объективом не менее 90х, CX33 с CXPL100XO. При цитологическом методе, мазки крови на предметных стёклах и препараты-отпечатки больных органов, фиксируют в метиловом спирте и окрашивают по Паппенгейму, после чего микроскопируют. Гистология требовательнее к оборудованию, для него необходимо наличие микротома для парафиновых срезов, целлоидиновых срезов, по ГОСТ 8284-78, термостата. Для всех гистологических исследований рекомендуется Olympus BX46, с низкорасположенным столиком. Практически вся оптика UIS2 для естественных наук скорректирована для работы с покровными стёклами толщиной 0,17мм. Приготовленные срезы, сначала просматривают на увеличении 100х (объектив 10х, окуляр 10х), определяя общую структуру и находя изменения ткани на отдельных участках, состояние фолликулов, межфолликулярных зон в лимфатической системе, наличие клеток в просветах сосудов. На больших увеличениях 200х и 400х, диагностируют патологические изменения лейкоцитов и подмечают все детали, заодно проверяя признаки сопутствующих заболеваний. Это весьма кропотливое исследование и требует большой усидчивости, чтобы проводящий наблюдение врач оставался внимательным на протяжении всего дня, в BX46 все органы управления расположены внизу, а тубус наклоняется специальным шарнирным механизмом в любом направлении, подстраиваясь под осанку человека. Его предметный столик не поднимается, а модуль фокусировки двигает только револьвер, благодаря чему заменять образцы и находить просматриваемую область весьма комфортно.

Энтеробиоз. Микроскоп Олимпус SZ51

Энтеробиоз весьма коварное заболевание, т.к. весьма велика вероятность повторного заражения. МУК 4.2.3145-13 Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Острицы диагностируются на стереомикроскопах (ранее бинокулярных лупах) SZ51 и могут быть с помощью наклонно зеркала в основании штатива. Особо мелкие гельминты и их яйца, необходимо просматривать в CX23 или CX33 для ветеринарии на увеличениях 100х, 200х, 400х. Не рекомендуется устанавливать окуляры с увеличением более 10х, т.к. это значительно сужает поле зрения и не добавляет детальности изображению. Упростить просмотр гельминтов прикрыв диафрагму конденсора, тем самым сделав пучок свет не расходящимся, а параллельным.

Числовой апертуры линз и применяемой иммерсионной жидкости (оценка морфологии бактерий производится с объективом 100х Oil).
NA конденсора, которая также зависит от использования масла.
Степени коррекции окуляров, соответствия их кратности выбранному увеличению.
Мощности осветителя. Именно благодаря свету формируется изображение, а при его недостатке, итоговая детализация изображения будет низкой, даже с качественной оптикой.

Исследования ликвора животных: мониторинг ответа на терапию воспалительных заболеваний центральной нервной системы, подсчёт лейкоцитов, эритроцитов, морфология клеточных элементов, бактериоскопическое и бактериологическое исследование. При всех этих исследованиях рекомендуется использовать микроскоп для ветеринарии CX43, из-за наличия фазового контраста и тёмного поля. Оптическая схема позволяет использовать лучшие линзы и контрастировать даже слабовыраженные клетки. Его можно оснастить препаратодержателем на два предметных стекла и повысить производительность. Программное обеспечение, которым комплектуются все камеры Olympus, в расширенной комплектации позволяет: сделать автоматический морфологический анализ, чего не могут многие другие программы. Клетка отличается от любого другого замкнутого материаловедческого объекта выраженной стенкой и прозрачным содержимым, что затрудняет её машинное распознавание, но система цифровых фильтров Cellsens легко находит стенку, оценивает форму клетки, толщину стенки и окраску.

Цвет окраски в белом свете светодиода не искажается и при желании, может быть изменён любым диффузным светофильтром. Все полученные результаты специальный модуль конвертирует в формат MS документов, для последующей статистической обработки. Связка программного обеспечения, камеры и микроскопы внесены в реестр медицинских изделий и рекомендованы к использованию в лечебных, профилактических и научных учреждениях России.

С ходом времени микроскопические исследования становятся неотъемлемой частью автоматических анализаторов, таких как спермоанализаторы, гематологические анализаторы и другие, в которых на базе объекта статьи собран программный комплекс с механизмом подачи стёкол, их окраски, съёмки и внесения результатов в журнал. Наши специалисты проконсультируют Вас по подбору методики и оборудования под необходимые ГОСТы, задачи и объекты исследования. Коллектив Микросистемы формировался более десяти лет, а самые опытные специалисты уже 30 лет занимаются поставкой оптического оборудования.

По вопросам консультации и поставки - свяжитесь с нами любым удобным способом :

Как показывают исследования, в Израиле только 35% женщин, жалующихся на зуд в области влагалища / наружных половых органов, страдают грибковой инфекцией. В большинстве случаев основная причина зуда заключается в других заболеваниях. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование или посев мазка из влагалища. Существуют специальные диагностические наборы, разработанные для определения грибковой инфекции.

(Целевая терапия текущей инфекции вместе с профилактическим лечением)

(Целевая терапия текущей инфекции)

Более 3 случаев за год

Отдельные, случайные события

Женщины из группы риска развития более серьезных заболеваний: беременные, женщины с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, иммунодефицитные заболевания или заболевания наружных половых органов

Покраснение и опухание указывают на наличие острого воспаления

Без признаков острого воспаления при обследовании

Грибок рода Кандида, за исключением Кандиды белой, такие как Кандида глабрата, Кандида парапсилозис и Кандида тропическая

Что такое грибок (дрожжевые грибки)?

Грибок – это одноклеточный организм, имеющий ядро, органеллы и мембрану. Грибок относится к большой группе микроорганизмов, чья естественная среда обитания – тело человека. В результате некоторых изменений, природа которых не всегда ясна, иммунная система идентифицирует патоген и действует против него с помощью белков (цитокина), которые являются одной из причин воспалительного процесса.

Какие виды грибков вызывают симптомы?

В большинстве случаев (80% -90%), грибок, вызывающий вагинальные инфекции – это Candida Albicans (Кандида белая). Другие грибки, которые могут вызвать вагинальные инфекции, также относятся к роду Кандида и включают в себя: Candida Glabrata (Кандида глабрата), Candida Parapsilosis (Кандида парапсилозис) и Candida Tropicalis (Кандида тропическая).

Как происходит заражение вагинальной грибковой инфекцией. Каковы факторы риска?

Вероятно, источник грибка находится в пищеварительном тракте и его проникновение во влагалище осуществляется прямо из заднего прохода. Кроме того, заражение вагинальной инфекцией может происходить при непосредственном контакте с другими частями тела, в которых имеется грибок. Некоторые женщины сообщают о том, что у них инфекция может развиться в результате приема антибиотиков, воздействия эстрогена (женский гормон), диеты, богатой сахарами, и после полового акта. Тем не менее, более половины женщин, которые страдают рецидивирующим вагинальным кандидозом, не в состоянии определить фактор, вызывающий очередной рецидив инфекции.

Кандидоз является распространенной причиной вагинита (воспаления влагалища). Около 75% женщин детородного возраста сообщают о случаях вагинальной грибковой инфекции, по крайней мере один раз в своей жизни. Более половины из них заболеют этой инфекцией по крайней мере еще один раз в жизни.

Каковы симптомы кандидоза?

Женщины жалуются в основном на зуд, выделения, жжение при мочеиспускании и боли во время полового акта. Как показывают исследования, в Израиле 15% женщин детородного возраста являются носителями возбудителей вагинального кандидоза, протекающего полностью бессимптомно.

Что показывает осмотр?

Исследование начинается с надлежащего осмотра наружных половых органов и влагалища. Проверяются вагинальные выделения, выявляются покраснение, отек половых губ, трещины на коже и покраснение наружных половых органов.

Какова вероятность, что причина жалоб – вагинальный кандидоз?

Как диагностируют грибковое заболевание ?

В 50% -70% случаев грибок можно определить при рассмотрении мазка из влагалища через микроскоп. Если есть подозрение на грибковую инфекцию, которую невозможно определить с помощью микроскопа, мазок отсылают на посев и через 48 часов получают первичный результат. Для диагностики грибковых заболеваний созданы наборы, действующие на основе молекулярных методов, но их более высокая, по сравнению с посевом, эффективность пока не доказана.

Кто нуждается в лечении?

Как лечится это заболевание?

Лечение направлено против грибков и назначается в соответствии с видом грибка. В большинстве случаев патогеном является Кандида белая. Предпочтительное лечение – прием противогрибковых препаратов группы азолов ( azole ), которые ингибируют создание клеточной мембраны грибка. Эти препараты используются в качестве топического средства в виде свечей или крема или в качестве системной терапии: в таком случае их принимают перорально в виде таблеток. Топическое лечение по эффективности сравнимо с системным лечением. От 5% до 10% женщин, принимающих топическое средство, жалуются на жжение и дискомфорт, следовательно, системная терапия с этой точки зрения имеет преимущество.

В тех случаях, когда патогеном является грибок вида Кандида глабрата, важно убедиться, что симптомы на самом деле вызваны наличием грибка и никаким иным фактором, так как Кандида глабрата считается грибком с низкой патогенностью, не приводит к значительной воспалительной реакции и вполне возможно, что не он вызывает дискомфорт у женщины.

Какова продолжительность лечения и его эффективность?

Продолжительность лечения и вид лечения определяется в зависимости от тяжести инфекции. Обычно грибковые воспаления относят к простому воспалению, встречающемуся примерно в 80% -90% случаях. Заболевание носит случайный, единичный характер у здоровых женщин, с симптомами легкой степени выраженности и без признаков острого воспаления влагалища при осмотре. В таких случаях можно назначить одноразовое лечение, направленное на текущую инфекцию без необходимости профилактики. В 80% -90% случаев получают хороший ответ на лечение и симптомы исчезают.

В отличие от этого, женщинам со сложной инфекцией, которая определяется частотой рецидивов (больше трех случаев в год), и женщинам из группы риска, таким как беременные или женщины, имеющие сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные заболевания и заболевания наружных половых органов), требуется длительное лечение, который включает в себя первичное лечение текущей инфекции, а затем поддерживающая терапия один раз в неделю в течение нескольких месяцев. После этого лечения у более 90% женщин жалобы исчезают.

Важно отметить, что 57% женщин страдают рецидивами грибковой инфекции в течение 6 месяцев после прекращения профилактической терапии. Предсказать, у каких именно женщин будет рецидив, не представляется возможным.

Эффективность лечения кандидоза, вызванного грибком Кандида глабрата, достаточно низкая. Только 50% женщин отвечают на лечение препаратами группы азолов. В качестве лечения рекомендуют препарат борной кислоты, который помогает 70% пациенток.

Какова дифференциальная диагностика при зуде, когда исключен вагинальный кандидоз?

Другие условия, при которых могут возникнуть подобные жалобы – реакция на аллергены или химические вещества, содержащиеся в мазях, мыле и гигиенических прокладках. Иногда мазь, использование которой не обосновано, содержит химические вещества, вызывающие раздражение кожи и зуд. Прекращение использования мази решает эту проблему. Важно отметить, что различные кожные заболевания, таких как псориаз, склерозирующий лишай, простой хронический лишай, экзема и сухая кожа также могут вызвать зуд в области наружных половых органов.

В каждом случае зуда в области наружных половых органов и влагалища обязательно нужно провериться, чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
трихофитию (грибки рода Trichophyton);
эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
рубромикоз (Trichophyton rubrum);
эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз . В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

аспергиллез (род Aspergillius);
мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы . Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод , дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.