Мази при герпетическом баланопостите

Описание

Баланопостит имеет инфекционную природу. Условно-патогенные бактерии и грибы всегда находятся на коже крайней плоти, но для запуска патологического процесса необходимы определенные условия, в которых их количество может резко увеличиться. Например, задержка мочи и смегмы при фимозе, или пренебрежение к правилам интимной гигиены. Поскольку через головку полового члена проходит мочеиспускательный канал, при венерических заболеваниях и инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит) может произойти обесеменение крайней плоти и развитие воспаления. Предрасполагает к развитию баланопостита также наличие аллергических заболеваний и сахарного диабета, поскольку при этих состояниях нарушается микроциркуляция крови и клетки иммунной системы на способны проникнуть в очаг воспаления. В некоторых редких случаях возможно развитие аллергического и токсического баланопостита.

Незащищенные половые контакты с женщинами, имеющими дисбактериоз влагалища, а также нетрадиционные формы секса служат отличным подспорьем для развития острого баланопостита. Постоянные половые контакты могут вести к хронизации патологического процесса.

Различают простой, эрозивный и гангренозный баланопостит.

• Простой баланопостит. Пациента беспокоят зуд и жжение. При объективном осмотре выявляются отечность головки и крайней плоти, их покраснение, мацерация кожи. При отсутствии лечения появляются эрозии и язвочки различных размеров с катаральным и гнойным отделяемым.
• Эрозивный баланопостит. При этой форме к зуду и жжению присоединяется боль при мочеиспускании и ходьбе. При осмотре можно увидеть участки мертвого эпителия белого цвета и ярко отграниченных болезненных эрозий красного цвета. Ввиду сильного отека крайней плоти, баланопостит может осложниться фимозом, а также лимфангитом и лимфаденитом.
• Гангренозный баланопостит. Серьёзное заболевание, которые имеет системные проявления в виде сильного повышения температуры, общей слабости.Из эрозий развиваются глубокие гнойно-некротические язвы с обильным отделяемым, возможна перфорация (образование отверстия) на коже полового члена. На этом этапе для предупреждения распространения патологического процесса на внутренние органы может потребоваться ампутация.

Острый баланопостит развивается на фоне бактериальной инфекции, грибковая и герпетическая инфекция чаще ведет к хроническому. Хронический баланопостит протекает с образованием волдырей и эрозий, ухудшению микроциркуляторного русла в месте инфекции, что может привести к сморщиванию головки полового члена.

Симптомы

Характерно острое начало, пациентов беспокоят зуд и жжение в области крайней плоти и головки полового члена. В начале заболевания пациенты могут отмечать повышенную температуру и общую слабость. Появляется болезненность при эрекции и мочеиспускании. Головка полового члена и крайняя плоть гиперемированы, отёчны, болезненны при касаниях. В скором времени становиться невозможно обнажить головку из-за отечности крайней плоти. Если не предпринимать никаких лечебных мероприятий, в скором времени болезнь переходит в эрозивную форму: На головке появляются болезненные язвочки, доставляющие сильные неудобства при мочеиспускании и ходьбе. В случае грибкового баланопостита у пациентов можно наблюдать обильные творожисты массы под крайней плотью с неприятным запахом. Из-за отека, происходит постоянное раздражение головки полового члена, что ведет к усилению сексуальной возбудимости.

Не обязательно перечисленные симптомы должны появляться вместе, но каждый из них должен служить причиной обращения за медицинской помощью. В отсутствии лечения баланопостит зачастую осложняется лимфангитом (воспаление лимфатических сосудов) и лимфаденитом паховых лимфатических узлов. Отсутствие медицинской помощи на этом этапе часто приводит к гангрене полового члена.

Повторные острые баланопоститы и хроническая его форма ведут к снижению чувствительности головки полового члена, что чревато снижением потенции и уменьшения ощущения оргазма.

Диагностика

Баланопостит – урологическая проблема. Диагностикой и лечением занимается врач-уролог, но могут понадобиться консультации венеролога и инфекциониста для дифференцировки инфекционного агента.

Основным исследованием является наружный осмотр. Для подтверждения используются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на маркеры сифилиса и ВИЧ. При медленной процессе излечения, может потребоваться бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого уретры и препуциального мешка, для назначения более специфической антибактериальной терапии. В отдельных случаях, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.

Лечение

Неосложненная форма баланопостита лечится с помощью выполнения гигиенических процедур. Зачастую, для выздоровления достаточно одной недели при строгом выполнении назначенного лечения. Кроме местных форм препаратов, внутрь могут назначать иммунномодуляторы и витамины, для общеукрепляющего эффекта. Если баланопостит развивается на фоне сахарного диабета, обязательна консультация эндокринолога для коррекции сахароснижающей терапии. Хирургическое лечение показано в случаях, если баланопостит развился на фоне фимоза. Производят одномоментное иссечение крайней плоти по кругу, что позволяет оголять головку полового члена и применять лекарственные препараты непосредственно в место воспаления. После излечения простой и эрозивной форм баланопостита происходит полное восстановление. Стоит упомянуть, что к хирургическим манипуляциям прибегают в глубоко запущенных случаях – гангрене полового члена, ввиду того, что это угрожающее жизни состояние и необходима ампутация.

Лекарства

Не осложненные формы баланопостита не требуют специального лечения и для выздоровления достаточно местной антибактериальной и противовоспалительной терапии. Применяются теплые ванночки с перманганотом калия, перекисью водорода. Мази: Тридерм, Дермозолон, Лоринден-С, декаминовая, ксероформаная. Так же есть специальные присыпки (дермотол, ксероформ), которые отлично справляются с воспалительными отеками. Ухудшение состояния, развитие язвенно-некротической формы болезни требует обязательного назначения антибактериальных препаратов.

Народные средства

Ванночки с фурацилином. Фурацилин – аптечное безрецептурное средство, отлично зарекомендовало себя в лечении наружных инфекций. Применяют при стоматитах, для компрессов при гнойничках на коже, паранихиях. В данном случае, разводят в воде комнатной температуры.

Ванночки с диоксидином. 1% раствор диоксидина применяют наружно при эрозивной и язвенной формах баланопостита.

Ванночки с содой. Ванночки с пищевой содой применяются только в тех случаях, если не назначено лечение антибиотиками.

При использовании ванночек среднее время их применения 5-10 минут. Если появляются какие-либо признаки аллергической реакции (зуд, сыпь, отечность) следует немедленно прекратить использование данного средства и посоветоваться с врачом, по вопросам его замены.

Используют мякоть листа алоэ: прикладывают к месту воспаления на 10-15 минут. Возможно измельчение мякоти до однородной массы и использование получившейся кашицы в качестве компресса или аппликации. Каждый раз следует делать свежую порцию

Подорожник, предварительно промытый, также измельчают в однородную массу и прикладывают к воспаленному месту на 30 минут, после чего следует заменить на свежий лист. Рекомендуют повторять не менее 5 раз в день.

Отвары готовят из ромашки, листьев смородины, брусники, клюквы, корня лопуха, водокраса. Они пригодны как для употребления внутрь равными порциями в течение всего дня, так и для ванночек. Необходимо помнить, что отвары из трав лучше употреблять свежеприготовленными, не забывая дать им остыть, нежели готовить сразу на неделю вперед. Постоявшие длительное время отвары теряют свои лечебные свойства.

уролог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-12-23

уролог / Стаж: 27 лет

Лечение баланопостита — комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение последствий и причин воспаления головки полового члена и крайней плоти. Предполагает использование антибиотиков общего действия, противогрибковых препаратов, мазей, ванночек, промывания местного применения. Курс лечения подбирается специалистом индивидуально с учетом типа заболевания (см. ниже), особенностей организма пациента, его восприимчивости к конкретным фармакологическим препаратам, антибиотикам, противогрибковым средствам.

Причины баланопостита

Баланит и баланопостит у мужчин могут проявляться в самых разных формах и быть вызваны различными возбудителями — микробами, бактериями, грибками и вирусами. Поэтому конкретные причины болезни выделить достаточно трудно. Но существует категория провоцирующих факторов, повышающих риск заболевания. Если присутствует регулярное воздействие минимум одного из них, следует принимать профилактические меры, регулярно проходить лабораторные исследования и осмотры у специалиста.

• Ослабленный иммунитет;
• Любые инфекционные заболевания;
• Хронические болезни;
• Отсутствие интимной гигиены;
• Отсутствие постоянного полового партнера;
• Беспорядочные половые связи;
• Незащищенный секс с многочисленными партнерами;
• Частые половые контакты или мастурбация, приводящие к повреждению тканей половых органов;
• Фимоз и его осложнения;
• Уретрит с осложнениями и гнойными выделениями из уретры;
• Анатомические особенности строения полового члена, слишком длинная и узкая крайняя плоть.

Симптомы баланопостита

Баланит и баланопостит у мужчин проявляется и протекает по-разному. Поэтому общей симптоматики не существует, но можно выделить следующие признаки, говорящие о возможном наличии болезни и являющиеся причиной срочного обращения к специалисту урологу (венерологу):

На ранних стадиях симптомы могут быть малозаметными, но с течением времени (если лечение отсутствует) признаки баланопостита становятся все более острыми и наглядными.

Виды баланопостита

• Инфекционный. Обычно проявляется в виде осложнения или начальной стадии при заражении венерическими заболеваниями. Возникает при половом контакте с партнершей — носительницей инфекции ЗППП. В зависимости от вида инфекции может иметь различные симптомы;
• Травматический. Появляется из-за попадания инфекции в раны, травмы и трещины на крайней плоти и/или головке полового члена. Причинами травматического повреждения может стать неаккуратность при половом контакте, отсутствие правильного гигиенического ухода и т.д.;
• Грибковый (кандидозный). Вызван грибковым возбудителем рода Кандида. Помимо основных симптомов — зуда, жжения и покраснения, для данной формы характерен белый творожнообразный налет, обладающий сильным неприятным запахом;
• Цирцинарный. Возникает из-за заражения микробной инфекцией. Основным симптомом такой формы является наличие на головке полового члена красных четко очерченных пятен иногда с небольшой припухлостью;
• Анаэробный. Развивается как следствие заражения болезнетворными анаэробными бактериями. Характерными для этого вида болезни являются покраснение головки полового члена и липкие неестественные выделения из уретры, имеющие неприятный запах;
• Герпетический. Обычно носит периодический характер, обостряясь сезонно и при ослаблении иммунитета, например, на фоне болезней. Характеризуется герпетическими высыпаниями на головке полового члена и крайней плоти;
• Аллергический. Возникает и развивается как аллергическая реакция на контрацептивы местного применения, чаще всего — презервативы. Характеризуется классическими для аллергии проявлениями — зудом, сыпью, покраснением. При устранении причин болезни обычно проходит без лечения.

Стадии развития баланпостита

Различают три последовательные стадии развития баланопостита у мужчины:

• Простой. На головке полового члена и листках крайней плоти наблюдаются воспалительные реакции, покраснение, припухлости, иногда небольшие гнойнички. Наличествуют болевые ощущения, зуд, жжение;
• Эрозивный. На пораженных местах образуются язвы и трещины, присутствуют обильные гнойные выделения. Данная стадия часто осложняется воспалением лимфатических узлов в паховой области, общим ухудшением самочувствия;
• Гангренозный. Если лечение отсутствует, болезнь продолжает прогрессировать и на половом органе образуются некротические язвы. При этом заболевание обычно сопровождается фимозом, сильной температурой, лихорадочным состоянием. После заживления язв могут оставаться глубокие рубцы.

Последняя стадия заболевания является очень опасной и болезненной. Часто при этом единственным способом излечения является круговое иссечение крайней плоти — обрезание. Поэтому лечение у мужчин должно начинаться как можно раньше — при первых симптомах.

Лечение баланопостита у мужчин

При лечении заболевания — в зависимости от его характера и стадии — применяются различные методики — от медикаментозных до хирургических. На ранних стадиях хороший результат дают препараты местного применения — полоскания, ванночки, мази. Параллельно обычно назначается курс антибиотиков, противогрибковых препаратов и витамины — для общего укрепления иммунной системы. В том случае, если ослабление организма вызвано стрессовыми ситуациями, также рекомендуется прием успокоительных средств.

При лечении баланопостита в большинстве форм на ранних стадиях обычно используют полоскания и ванночки из марганцовки, промывания раствором фурацилина или перекиси водорода. Также эффективны различные противовоспалительные мази и препараты местного применения.

Если заболевание переходит в следующую стадию и влечет за собой осложнения в виде гнойниковых образования, то пациенту рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии. Могут использоваться как антибиотики в виде таблеток, так и примочки, присыпки, инстилляции антибактериальными растворами.

Лечение фимозного баланопостита (когда затруднено или совсем невозможно обнажение головки) осуществляется промыванием препуциального мешка раствором ляписа или марганцовки. При этом параллельно применяются и другие методы лечения.

Радикальным способом лечения запущенных стадий баланопостита у мужчин является обрезание крайней плоти. Оно производится в случае, когда прогрессирующий фимоз не дает возможности применять препараты местного назначения, не оставляя доступа к воспаленным участкам. После проведения операции лечение продолжается. При этом очень важно соблюдать гигиену и регулярно проводить перевязки, ведь существует вероятность попадания болезнетворных бактерий и микроорганизмов в операционную рану.

При лечении баланопостита кандидозного типа вместо антивирусных используются противогрибковые препараты. Если лечение малоэффективно, то также могут использоваться хирургические методы.

Баланопостит — патология воспалительного характера, поражающая препуций головки полового члена и внутренний листок крайней плоти. Больше всего заболеванию подвержены мальчики и мужчины с необрезанным препуцием. У женщин эта патология не встречается.

Что вызывает баланопостит

Основные причины баланопостита — попадание в организм патогенной микрофлоры и существование условий для ее дальнейшего развития. В качестве болезнетворной флоры выступают различные микроорганизмы, грибковая инфекция, вирусы: стафилококки, гарднерелла и др. Высокий риск развития заболевания существует при отсутствии необходимой гигиены, регулярной смены интимного белья, ведении полигамного образа жизни.

Основные факторы риска: фимоз (сужение препуция), травмирование крайней плоти, ИППП (хламидиоз, сифилис и т.п.).

Симптомы и клиническая картина при баланопостите

Клинические проявления баланопостита достаточно яркие — покраснение, отечность в зоне головки. Выделения из уретры отсутствуют. Основная симптоматика зависит от первопричины развития заболевания и вида инфекционного агента, а также общего состояния пациента. В отдельных случаях возможно возникновение язвенных поражений.

Общие симптомы баланопостита:

• дискомфорт, выраженный зуд в области препуция;
  
• развитие болевого синдрома во время полового контакта;
  
• жжение при мочеиспускании.

Какой врач лечит баланопостит

Баланопостит лечит врач уролог или андролог.

Диагностика баланопостита

Диагностика баланопостита включает очную консультацию уролога или андролога, визуальный осмотр, лабораторное определение основного возбудителя.

Постановка точного диагноза осуществляется на основании результатов следующих исследований:

• лабораторные анализы при баланопостите: общий, развернутый анализ мочи и крови;
  
• бактериологический посев мочи для определения основного возбудителя;
  
• ПЦР-анализ и соскоб со слизистой уретры.
  

Схема лечения баланопостита

Решение о том, как лечить баланопостит, лечащий врач принимает, учитывая результаты обследования, причины развития заболевания, степень его запущенности. Лечение баланопостита осуществляется с помощью консервативных методов и хирургического вмешательства.

Из медикаментозных препаратов используются следующие.

Противогрибковые средства. Показаны при воспалениях грибковой этиологии. Перорально назначается Флуконазол. Местно, в виде мази применяют Локасален, Лоринден.

Антибиотики. Назначаются при запущенности заболевания. Наиболее эффективны Азитромицин, Макропен, Сумамед.

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях, при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментозной терапии или при развитии некроза мягких тканей.

индивидуальная непереносимость действующих веществ препаратов;

острая печеночная и почечная недостаточность.

Возможные осложнения

Развитие осложнений связано с наличием у пациентов иммунодефицита, несоблюдением правил гигиены и игнорированием необходимости лечения. Основные осложнения баланопостита — переход патологии в хроническую форму и снижение либидо. Нередко развивается бактериальный простатит, лимфаденит. Также высок риск развития уретрита, цистита, острой формы фимоза, некроза крайней плоти полового члена.

Хронический баланопостит

Хронический баланопостит встречается довольно часто. Симптоматика хронического баланопостита не имеет четкой выраженности, основные признаки — покраснение и высыпания на головке члена. Также пациенты жалуются на:

• снижение эректильной функции;
  
• жжение во время мочеиспускания;
  
• постоянный налет на головке полового члена.
  

Среди причин перехода патологии в хроническую форму — ранее диагностированный простатит и различные очаговые инфекции — отит, синусит. Однако чаще причиной становится:

• грибковая инфекция;
  
• ИППП (хламидиоз, сифилис и т.п.);
  
• ВИЧ-инфекция.
  

Чем лечить баланопостит в хронической форме? В этом случае используются следующие методы.

Обработка головки полового члена противогрибковыми препаратами: Ламикон, Ламизил. Курс лечения — не менее 14 дней.

Физиопроцедуры с применением лазерного излучения и противогрибковых средств. Количество сеансов — от 7 до 10.

Основу профилактики баланопостита составляет тщательная и регулярная гигиена половых органов, частая смена нижнего белья (предпочтение отдается белью из несинтетических материалов). Также следует придерживаться следующих правил: исключить беспорядочные половые связи, минимум 2 раза в год посещать врача уролога или андролога, при первых симптомах заболевания исключить самолечение и обратиться к специалисту.

Баланит – это заболевание, характеризующееся воспалением головки полового члена.

Обычно воспаление распространяется также и на крайнюю плоть, и тогда заболевание называют баланопостит. Это очень распространенное воспалительное заболевание у мужчин, которое может возникать при некоторых заболеваниях кожи (например, псориаз), а также вследствие травматических причин, например, раздражения мочой, смегмой, одеждой или же различными бактериями, вирусами, на фоне снижения иммунитета, сахарного диабета, уретрита, а также когда не соблюдаются гигиенические нормы как профилактика баланита.

Выделяют несколько типов баланитов:

• травматический баланит проявляется в образовании трещин, покраснения и отека, после коитальной или другой травмы;
• баланит, возникший вследствие раздражения от скопления смегмы, мочи, воздействия моющих средств, проявляется отеком головки полового члена и ее покраснением;
• инфекционный баланит.

Последний тип, в свою очередь, подразделяется на несколько видов в зависимости от инфекции:

кандидозный представляет собой проявление урогенитального кандидоза у мужчин, и возникает вследствие полового сношения с инфицированным партнером, однако он может проявиться и в результате приема антибиотиков, а также у пациентов, страдающих сахарным диабетом, кахексией. Характеризуется отечностью и покраснением головки полового члена, с легким шелушением, могут образовываться пятна различных размеров. Наблюдаются творожистые выделения с неприятным запахом, жжение и зуд головки и крайней плоти полового члена;хламидийный, который обычно сопровождает хламидийный уретрит;микоплазменный чаще всего развивается одновременно с микоплазменным уретритом;трихомонадный обычно возникает у мужчин, которые обладают длинной крайней плотью, и проявляется в виде эрозий и эритемы головки полового члена;цирцинарный баланопостит проявляется в образовании крупных гладких ярко-красных пятен на головке члена, и часто сопровождает хламидийную инфекцию;ксеротический баланит также является проявлением хламидийной инфекции, а также синдрома Рейтера, и характеризуется шелушением головки и ее повышенной сухостью, а также зудом;анаэробный баланит (гарднерелла-ассоциированный баланопостит), вызванный анаэробными грамотрицательными бактериями, проявляется в виде эрозий и отека крайней плоти, липким налетом на головке и неприятным запахом; герпетический баланит проявляется в образовании герпетической сыпи на головке полового члена.

Отдельно следует упомянуть аллергические баланопоститы, которые представляют собой проявления генитальной аллергии. Они характеризуются появлением отечности и зуда кожи, пятен, высыпаний. Часто возникают после использования презервативов, местных противозачаточных средств.

Причины баланита, в общем-то, не разнообразны. Основной причиной возникновения и развития воспалительного процесса является скопление смегмы под крайней плотью, где развивается инфекция.

К местным факторам заболевания баланопоститом относятся:

• фимоз;
• при уретрите или других инфекционных заболеваниях из мочеиспускательного канала выделяется гной, что приводит к воспалительным процессам и баланиту;
• несоблюдение гигиенических правил, что приводит к скапливанию под крайней плотью смегмы, в которой развивается инфекция;
• хроническое раздражение головки полового члена мочой, что характерно для больных сахарным диабетом;
• коитальная или другая травма, избыточная мастурбация (травматический баланит);
• облучение кожи вследствие лучевой терапии.

К инфекционным факторам возникновения баланитов относятся различные вирусы, грибы, бактерии, например, дрожжевые грибы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки и другие. Часто баланопоститы являются результатом осложнения венерических заболеваний – трихомониаза, хламидиоза, гонореи, сифилиса. Также причиной баланопостита являются такие кожные заболевания, как себорейный дерматит, псориаз, контактный дерматит, эритроплазия Кейра, которые появляются и на коже полового члена. Кроме того, среди причин возникновения баланита, врачи выделяют генетические и аутоиммунные факторы.

Симптомы баланопостита очень разнообразны, и зависят от разновидности самого заболевания. Локальные симптомы баланита следующие:

• отечность и покраснение головки полового члена;
• эритема крайней плоти;
• жжение и зуд;
• гнойные выделения из отверстия крайней плоти с неприятным запахом;
• сухость и раздражение;
• появление язв, эрозий на головке полового члена;
• узелковая сыпь;
• появление трещин и корок;
• болезненность при открытии головки и во время полового акта;
• преждевременная эякуляция.

Общие симптомы баланита это :

• общее недомогание, слабость;
• увеличение лимфатических узлов, в том числе и в паху;
• высыпания в слизистой рта.

Если откладывать лечение баланита, то могут появляться язвы, которые сопровождаются болезненными ощущениями при ходьбе и при мочеиспускании. Как осложнения баланита могут развиться воспаление лимфоузлов полового члена, а также гангрена полового члена.

Лечение зависит от причины и стадии заболевания и проводится под наблюдением уролога. Обязательными мероприятиями являются ежедневное промывание теплой водой с мылом полового члена. Для снижения раздражения во время полового сношения могут использоваться специальные крема. Если диагностика баланита выявляет причину, то усилия врачей направлены на лечение основного заболевания и симптомы баланита. Обычно лечение баланита ограничивается двадцатиминутными прохладными ванночками с раствором фурацилина и перманганата калия, или с физиологическим раствором, которые проводятся 2-3 раза в день. После ванночки головка полового члена и крайняя плоть смазывается цинковой мазью, тетрациклиновой, синтомициновой мазью, гарамицином, а также препаратами, содержащими рыбий жир. Анаэробный баланит лечится метронидазолом, при микоплазменном баланопостите назначаются большие дозы тетрациклина. Кортикостероидными мазями лечится ксеротический баланит. Одновременно назначается курс противогрибковых или антибактериальных препаратов.

В случае, если причиной заболевания является фимоз, то проводят оперативное лечение баланита, а именно, обрезание крайней плоти полового члена.

Назначаются также физиотерапевтические процедуры, а именно: озонотерапия, гелиотерапия, термомагнитотерапия, электроферез, инфракрасная лазеротерапия, УВЧ-индуктотермия полового члена, которые оказывают противовоспалительное действие и способствуют ликвидации воспаления.

Основными профилактическими мерами являются строгое соблюдение правил гигиены и лечение фимоза и других заболеваний, которые могут привести к баланиту. Мыть половой член следует 2 раза в день, а также до и после полового акта, теплой водой, открывая головку и очищая ее. К профилактическим мерам также относятся лечение сахарного диабета, защищенный секс, правильное лечение антибиотиками. При обнаружении первых признаков заболевания нужно срочно обращаться к урологу.

Осложнениями баланита могут стать фимоз и миатальный стеноз, который проявляется в сужении наружного отверстия уретры, что приводит к расстройству мочеиспускания, а также к циститу, мочекаменной болезни. Также, если баланопостит не лечить, то возможно уменьшение чувствительности полового члена, что приводит к снижению качества половой жизни. В случае перехода воспалительного процесса в мочеиспускательный канал, может начаться уретрит. Некоторые формы баланита приводят к омертвению головки полового члена.

Баланопоститом называют воспалительное заболевание мужского полового органа, поражающее головку и крайнюю плоть члена.

Само название слагается из названия двух воспалительных процессов – баланита (воспаления головки члена) и постита (воспаления крайней плоти), объединенных общей локализацией.

Возникновение баланопостита обусловлено развитием грибковых или бактериальных инфекций, попадающих в подкожную область крайней плоти.

Причины возникновения баланопостита

Наиболее вероятной причиной заболевание может быть элементарное несоблюдение правил личной интимной гигиены, при этом в очаге воспаления образуется благоприятная среда для размножения различных бактерий и грибковых организмов.

Кроме того, к развитию баланопостита может привести не предохраняемый половой контакт с партнершей, имеющей диагноз дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз). Оральные и анальные контакты также часто приводит к возникновению болезни.

Редко, но все же, встречаются воспалительные процессы, возникшие как аллергическая или токсическая реакция организма.

Возможной причиной баланопостита служит и сужение кожи крайней плоти – фимоз, при этом головка пениса не полностью обнажается, и к ней нет доступа для проведения нормальных гигиенических мероприятий.

Нарушение метаболических и иммунных процессов в организме, эндокринологические заболевания порою являются факторами, способствующими развитию баланопостита.

Частыми причинами баланопостита являются венерические заболевания: трихомониаз, гонорея, сифилис и др.

Симптомы баланопостита

Общие для всех видов баланопостита симптомы выражаются в отечности и покраснении головки пениса и крайней плоти. Процесс протекает с сильным зудом и жжением. Наблюдаются выделения из гениталий, обладающие резким неприятным запахом.

Длительно текущий, запущенный баланопостит вызывает появление язв на половом члене и увеличение прилежащих лимфатических узлов. Кроме того, в таких случаях наблюдается нагноение и выделение из кожной складки крайней плоти значительного количества гнойной жидкости.

Запущенные формы болезни приводят к повышенной половой возбудимости и переносу воспалительного процесса на мочевыделительную систему.

Хронический баланопостит обычно вызывается вирусом герпеса или грибковой инфекцией (микоз). Он сопровождается сморщиванием крайней плоти и головки пениса, возможно появление на них изъязвлений.

Виды баланопостита

Выделяют три основных вида баланопостита – простой, эрозивный и гангренозный баланопостит.

При простом баланопостите наблюдаются гиперемия и отек головки полового члена, с размягчением крайней плоти, что сопровождается зудом и жжением. Гнойные выделения незначительны или отсутствуют.

Эрозивный баланопостит проявляется омертвением кожи в виде белых пятен, которые впоследствии образуют эрозивные поверхности. Возникает воспаление лимфатических узлов.

Гангренозный баланопостит обычно развивается у мужчин со сниженным общим иммунитетом. Для него характерны следующие симптомы: повышение температуры тела, образованием различных множественных изъязвлений головки, гиперемиея и отеко полового члена. При гангренозном баланопостите часто образуется фимоз. Лечение этого вида баланопостита довольно длительный процесс.

При гангренозной форме заболевания показано лечение баланопостита антибиотиками.

Неинфекционная форма заболевания - слипчивый баланопостит обычно встречается в раннем детском возрасте и является результатом врожденной патологии сужения крайней плоти. При слипчивом баланопостите у детей наблюдается нарушение естественных процессов очищения головки члена и скопление под кожей раздражающих факторов. Такая патология приводит к задержке и болезненности мочеиспускания. Лечится слипчивый баланопостит обычно хирургическим методом – круговым иссечением крайней плоти – обрезанием (циркумцизия).

Наиболее часто встречающиеся формы инфекционного баланопостита обусловлены венерическими заболеваниями. Трихомонадный баланопостит диагностируется при исследовании мазков, взятых из препуциального мешка и мочи пациента. При этом обнаруживаются возбудители заболевания - хламидии. Обычно заболевание имеет вторичный характер и развивается как одно из осложнений трихомонадного уретрита, уже имеющегося в анамнезе у пациента. Моча исследуется для подтверждения первичной или вторичной формы заболевания.

При трихомонадном баланопостите выделения имеют гнойный характер, пенистого, желтоватого или белого вида, с резким неприятным запахом. Для трихомонадного баланопостита характерны покраснения внутренней крайней плоти и пениса с образованием пятен.

Не менее редко встречается и баланопостит герпетический, диагностируемый довольно легко при осмотре. Объясняется это наличием при герпетическом баланопостите характерной везикулярной сыпи на половом члене и крайней плоти. Но в случаях повторного воспаления такая сыпь, и покраснение могут отсутствовать. Хронический рецидивирующий герпетический баланопостит вызывает сверхчувствительность головки пениса приносит довольно много проблем для пациента при половом контакте. Вызывается такой вид заболевания вирусом герпеса.

Диагностика баланопостита

Диагностируется баланопостит на основании клинической картины заболевания. Для исключения лейкоплакии, лишая, болезни Рейтера или онкологических процессов используют различные методы лабораторной диагностики, в том числе и микробиологическое исследование. В отдельных случаях проводится биопсия тканей.

Лечение

К лечению баланопостита подходят комплексно с применением антисептики, иммуномодулирующих, противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Антисептические средства используются независимо от причины заболевания, т.к. способствуют гигиеническим требованиям и ликвидации очагов поражения.

Наиболее распространенным антисептиком считается при баланопостите хлоргексидин. Препарат используется для эффективной антисептической обработки пораженного органа и создания стерильного окружения.

При баланопостите хлоргексидин используют в качестве смоченного в его растворе марлевого компресса. Окружающую зону промывают раствором хлоргексадина.

В некоторых случаях используется введение при баланопостите хлоргексидина в мочеиспускательный канал.

В зависимости от этиологии болезни применяются медикаментозные препараты, направленные на борьбу с грибками и бактериями. В ликвидации грибковых возбудителей используются противогрибковые кремы и мази. Бактериальные инфекции хорошо поддаются лечению левомиколем или тридермом.

Достоверно установленная бактериальная форма заболевания позволяет прибегнуть к лечению баланопостита антибиотиками.

Аллергические формы баланопостита лечатся с использованием глюкокортироидных мазей.

При заболевании запущенной формы используется лечение баланопостита антибиотиками широкого спектра действия.

Иногда применяется хирургическое иссечение крайней плоти.

Гормональные препараты в лечении баланопостита применять не рекомендуется, и используются они в крайних случаях.

Местное воздействие иммунных препаратов для защиты слизистой оболочки предполагает использование орошения циклофероном и ректальный прием генферона.