Мазь кандид от лишая стригущего лишая

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Раствор для местного применения	1 г
активное вещество:
клотримазол	10 мг
вспомогательные вещества: пропиленгликоль; глицерол (глицерин)

Описание лекарственной формы

Бесцветная, прозрачная, вязкая жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Клотримазол — производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия.

Антимикотический эффект связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки.

К клотримазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные грибы (рода Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula), плесневые грибы, а также возбудитель разноцветного лишая Pityriasis versicolor и возбудитель эритразмы.

Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.

Фармакокинетика

При местном применении адсорбция клотримазола со слизистых оболочек незначительна.

Показания препарата Кандид

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности или в период лактации допускается в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода или младенца.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях, при гиперчувствительности к компонентам препарата, отмечаются аллергические реакции — покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания на месте нанесения препарата, крапивница.

При возникновении раздражения препарат необходимо отменить.

Взаимодействие

При одновременном применении с амфотерицином В, нистатином активность клотримазола может снижаться.

Способ применения и дозы

Местно, 10–20 капель (1/2–1 мл) наносят на пораженные участки полости рта с помощью ватной палочки 3–4 раза в день. Улучшение состояния наступает обычно на 3–5-й день лечения, однако лечения необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.

Передозировка

Острая передозировка при местном применении препарата Кандид маловероятна и не приводит к ситуации, представляющей угрозу для жизни.

Особые указания

Кандид предназначен только для местного применения в полости рта.

Форма выпуска

Раствор для местного применения, 1%. По 15 мл в ПЭ-флаконе с встроенной пробкой-капельницей из ПЭ , завинчивающемся пластиковой пробкой. 1 фл. помещают в пачку из картона.

Производитель

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия. Plot № Е 37, 39, MIDC Area, Satpur, Nasik, 422007, Maharashtra, India.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия/Glenmark Pharmaceuticals Ltd., India. B/2 Mahalaxmi Chambers, 22, Bhulabhai Desai Road, Mahalaxmi, Mumbai, 400026, India.

Претензии потребителей направлять по адресу: 115114, Москва, ул. Летниковская, 2, стр. 3, 2-й этаж.

Тел.: (499) 951-00-00.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Кандид

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кандид

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Крем для наружного применения	100 мг
активные вещества:
клотримазол	1 мг
беклометазона дипропионат	25 мкг
вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 1 мг; вазелин белый — 12 мг; парафин жидкий (парафиновое масло) — 6 мг; воск эмульсионный цетомакрогольный — 13,5 мг; пропиленгликоль — 5 мг; метилпарагидроксибензоат — 150 мг; пропилпарагидроксибензоат — 50 мкг; бутилгидрокситолуол — 100 мкг; натрия фосфат безводный — 60 мкг; натрия дигидрофосфат — 80 мкг; вода очищенная — q.s.

Описание лекарственной формы

Крем: однородный белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.

Клотримазол — производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия. Антимикотический эффект связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки.

Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.

Беклометазон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. При наружном применении беклометазон подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции также, как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).

Показания препарата Кандид Б

Грибковые инфекции кожи, особенно сопровождающиеся острыми экзематозными проявлениями:

паховая эпидермофития, эпидермофития стоп;

микроспория гладкой кожи;

кандидоз, обусловленный Candida albicans.

Противопоказания

ветряная оспа, корь;

поствакцинальные кожные реакции;

кожные проявления сифилиса;

актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз;

трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности;

Применение при беременности и кормлении грудью

Наружное применение препарата Кандид Б, крем, у беременных допускается в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода. В таких случаях применение препарата должно быть непродолжительным и ограничиваться небольшими участками кожных покровов.

Неизвестно, проникает ли препарат в молоко матери, поэтому в период грудного вскармливания применение препарата Кандид Б возможно только по строгим показаниям, при этом его нельзя наносить на кожу молочной железы перед кормлением.

Побочные действия

Побочные эффекты, как правило, носят слабовыраженный характер. Возможны местные аллергические реакции — покраснение кожи, ощущение жжения и покалывания в месте нанесения препарата.

Редко, как и при применении других ГКС , могут развиваться акнеподобные изменения, гипопигментация, стрии, атрофия кожи, гипертрихоз, телеангиэктазии, вторичные инфекции кожи.

Взаимодействие

Способ применения и дозы

Наружно, на предварительно промытые и высушенные пораженные участки кожи, слегка втирая, наносят тонким слоем 2–3 раза в день.

При паховой эпидермофитии, микроспории гладкой кожи и кандидозе курс лечения — 2 нед; при эпидермофитии стоп — 4 нед . При необходимости длительного применения следует применять реже — через день. При терапии хронических заболеваний лечение следует продолжить еще некоторое время после исчезновения всех симптомов, чтобы избежать рецидива заболевания.

Передозировка

Симптомы: при длительном использовании беклометазона на больших поверхностях кожи с нарушенной целостностью или с использованием окклюзионной повязки, а также при длительном применении у детей возможно развитие побочных эффектов, связанных с подавлением и недостаточностью функции коры надпочечников.

Лечение: отмена препарата и при необходимости — симптоматическая терапия.

Особые указания

Если при первом применении препарата Кандид Б, крем, развивается реакция повышенной чувствительности на коже (зуд, жжение или краснота), следует немедленно прекратить его применение и обратиться к врачу.

Необходимо по возможности избегать длительной терапии, особенно у детей, из-за возможного подавления функции надпочечников.

Нанесение на обширную поверхность или использование окклюзионных повязок может привести к системному всасыванию беклометазона.

Следует избегать попадания препарата в глаза; нельзя наносить на кожу в области глаз и на слизистые оболочки.

Развитие или распространение инфекции требует отмены препарата и назначения противомикробной терапии.

Бактериальная инфекция поддерживается в теплых влажных условиях, включая окклюзионные повязки, поэтому кожа должна очищаться перед нанесением крема.

Влияние на способность управлять транспортными срдствами и работать с механизмами. Данных о неблагоприятном воздействии препарата Кандид Б, крем, на способность управлять транспортными средствами и механизмами не имеется.

Форма выпуска

Крем для наружного применения. В алюминиевых тубах, 15 г. Одна туба в картонной пачке.

Производитель

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия.

Тел.: (499) 951-00-00.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Кандид Б

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кандид Б

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Цены в аптеках Москвы

Серия Годен до	Цена, руб.	Аптеки
407.00 В аптеку
425.00 В аптеку
429.40 В аптеку
504.00 В аптеку
504.00 В аптеку

Код товара: s81484
Производитель: ФИТОФАРМ УКРАИНА АРТЕМОВСК
Действующее вещество: клотримазол
Срок годности: до 01.01.2022
Наличие: нет в наличии

Упаковка :
по 15 г или 25 г в тубах

Состав лекарственного средства:
Действующее вещество: клотримазол1 г мази содержит клотримазола 0,01 г;вспомогательные вещества: пропиленгликоль, макрогол 400, макрогол 1500, макрогол 4000, проксанол-268, цетостеариловий спирт, макрогола 20 цетостеариловий эфир, динатрия эдетат, вода очищенная.
Лекарственная форма. Мазь для наружного применения.
Фармакотерапевтическая группа. Противогрибковое средство.
Показания. Препарат применяют в дерматологии для местного лечения кандидомикозов кожи, микозов стоп и крупных складок, в том числе дисгидротичных форм и форм, осложненных пиодермией, дерматомикозов гладкой кожи (рубромикозов, эпидермофитии стоп, паховой эпидермофитии), эритразмы, онихомикозов (после удаления ногтевих пластин) и кератомикозов, в том числе стригущего лишая.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата.
Предостережения при применении. Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!
Беременность и лактация. Не рекомендуется применять препарат в I триместре беременности. Женщины в II и III триместрах беременности, а также матери, которые кормят грудью, могут применять препарат только по строгим показаниям и под контролем врача, хотя системное всасывание клотримазола при местном применении очень незначительное, поэтому маловероятно, что то количество клотримазола, которое всасется через кожу, будет иметь неблагоприятное влияние на плод или на ребенка при кормлении грудным молоком.Клинические данные о применении препарата у детей до 12 лет отсутствуют.
Если признаки заболевания не начнут исчезать или же, напротив, состояние здоровья ухудшилось, или появились нежелательные явления, необходимо прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу относительно последующего применения препарата!
Взаимодействие с лекарственными средствами. Если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу, а в случае, если Вы лечитесь самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом относительно возможности применения препарата. Врач может изменить дозу препарата или принять другие меры предосторожности.
Снижает активность полиеновых антибиотиков (амфотерицина В, нистатина, натамицина и др.). Дексаметазон в высоких дозах снижает эффективность протигрибкового действия препарата.
Особые указания. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом!Мазь предназначена только для наружного применения на кожу.Следует избегать попадания мази в глаза. При лечении препаратом следует придерживаться общих правил гигиены для избежания повторного инфицирования (через белье, носки, обувь).
В случае возникновения местных или аллергических реакций смойте мазь проточной водой и немедленно обратитесь к врачу!
Способ применения и дозы. Мазь применяют у взрослых. Перед нанесением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Мазь наносят 2-3 раза в сутки тонким слоем на пораженную кожу и близлежащие участки и осторожно втирают. Курс лечения подбирают индивидуально, обычно – не менее 4 недель. Продолжительность терапии при эритразме – 2-4 недели, при разноцветном лишае – 1-3 недели. В зависимости от характера и тяжести заболевания врачом может быть назначен индивидуальный режим дозирования и способ применения препарата, а также продолжительность лечения свыше 4 недель. Перед применением препарата стопы моют теплой водой с мылом, мазь тщательно втирают, в особенности между пальцами. При грибковых поражениях стоп после достижения стойкого эффекта рекомендуется продолжать лечения еще на протяжении 2-3 недель.
Не пропускайте применения препарата! Если Вы пропустили применение, то нанесите мазь как можно быстрее. Однако, если близко время для следующего применения, то вернитесь к регулярному способу применения.
Случаи передозировки препарата неизвестны.
Побочные эффекты. Препарат обычно хорошо переносится, однако в местах аппликации препарата редко могут возникнуть местные реакции: ощущение жжения, колики, эритема, раздражение, шелушение. Обычно эти проявления проходят самостоятельно и не требуют прекращения лечения. Их необходимо отличать от аллергических реакции: зуд, крапивница, отек. При развитии аллергических реакций или устойчивых местных реакций, которые самостоятельно не проходят, лечение препаратом необходимо прекратить.
В случае появления любых нежелательных проявлений следует посоветоваться с врачом!
Срок годности. 2 года. Не следует применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ºС. Не замораживать.
Упаковка. По 15 г или 25 г в тубах.
Условия отпуска. Без рецепта.

Важно! Изображение упаковок товаров приведено в иллюстративных целях и не всегда соответствует внешнему виду упаковок имеющихся в наличии товаров разных производителей и дозировок.
Уточняйте интересующую Вас информацию, в том числе о наличии, производителе и цене товара по телефонам интернет-аптеки.

Данная страница содержит информацию, которая не является основанием для самолечения.
Обязательно получите консультацию специалиста и внимательно ознакомьтесь с инструкцией, находящейся в упаковке с препаратом, перед его применением!

Некоторые противогрибковые препараты более эффективны против лишая, некоторые менее, это зависит, прежде всего от общего и местного барьерного иммунитета кошки или котенка. Поэтому средства против лишая должны назначаться индивидуально, ведь препараты, которые “работают” у одного животного, могут быть малоэффективны у другого.

Для лечения кошек от лишая применяется комплексная терапия, она основывается на применении разных препаратов:

Препараты для местного лечения (мази, спреи, кремы, шампуни, капли от лишая)
Вакцины
Оральные препараты (таблетки от лишая для кошек)
Иммуномодуляторы и витамины

Применение народных средств малоэффективно против лишая у кошек и котят, особенно в генерализованой форме. Однако на начальной стадии использование народных средств вполне оправдано.

Некоторые народные средства вредны и опасны для кошек, не стоит прибегать к помощи народной медицины при лечении котят и беременных кошек.

Мазать кошку зеленкой, как и лечить лишай йодом является бесполезным занятием. Зеленка и йод не лечат лишай у кошек. Использовать едкие и токсичные вещества, такие как бензин, серная кислота и другие кислоты для лечения лишая у кошки категорически запрещено. Также среди популярных народных средств от лишая встречаются: солидол (мазать 2-3 раза в день, эффект через 5 дней), дегтярное мыло, серная, салициловая и цинковая мази. Ими можно обрабатывать кошку в чистом виде. Эти средства могут применяться для лечения лишая у кошек на начальной стадии.

Препараты для местного лечения.

При применении любых наружных средств на кошку или котенка нужно надеть специальный пластиковый воротник, чтобы избежать слизывания препарата, это важно, так как все препараты для лечения лишая токсичны.

Мази, кремы, спреи и капли от лишая для кошек и котят.

1. “Фунгин” - эффективное наружное средство от лишая у кошек. В его состав входят клотримазол и прополис. Обладает широким спектром действия на патогенные и условно патогенные грибы. Способствует заживлению повреждённых тканей и уменьшает воспалительные процессы.

Фунгин выпускается в форме капель и спреев от лишая для кошек. Препарат наносится ватным диском на поражённые участки, либо распыляется спреем один раз в сутки в дозе 0,2 - 0,3 мл на 1 кг массы тела кошки или котенка, в течении 10 – 15 дней. Беременным и кормящим кошкам не рекомендуется. Средство хоть и эффективно, но токсично, не применяйте его на сильно ослабленных животных и не превышайте дозировку.

Судя по отзывам Фунгин для кошек от лишая вполне эффективен, но были случаи отказа почек и смерти животных, это может объясняться передозировкой или слизыванием препарата.

Крем наноситься на пораженный лишаем участок 2-3 раза в день. Курс лечения, в зависимости от болезни, составляет от 2 до 5 недель. Не использовать для лечения беременных и кормящих кошек.

3. ”Санодерм” – противогрибковый, противовоспалительный, антибактериальный препарат для животных. Действующее вещество – клотримазол. Мазь наносится тонким слоем на поражённые участки и аккуратно втирается 2 раза в сутки. При улучшении состояния кошки, Санодермом можно мазать 1 раз. Курс лечения 2 – 4 недели. Между повторными курсами нужно делать перерыв 20 дней. При длительном использовании возможно угнетение функции надпочечников.

4. ”ЯМ” – комбинированная мазь с противогрибковым и акарицидным действием. В ее состав входят: салициловая кислота, сера, деготь, креолин и др. Мазь ЯМ назначается при дерматитах, экземах и лишае у кошек. Мазь наносят тонким слоем 1 – 2 раза в сутки, захватывая 2 – 4 см вокруг пораженных участков, на протяжении 1 – 2 недель. Эта мазь имеет наиболее доступную цену, около 100 руб. за баночку. Мазь “ЯМ БК” весьма токсичное средство, не давайте кошке ее слизывать, не применяйте для маленьких котят, беременных и кормящих кошек.

5. ”Миконазол” имеет разные формы выпуска: таблетки, крем, гель, спрей от лишая для наружного применения. Мазь 2% эффективна против лишая у кошек и людей. Оказывает бактерицидное воздействие.

Миконозол необходимо втирать на пораженные участки кожи 2 раза в день, до полного исчезновения всех симптомов лишая и для профилактики в течении еще двух дней.

Миконазол не рекомендуется использовать совместно с другими мазями и кремами. Если в течении трех недель нет признаков улучшения, то использование препарата лучше прекратить. Мазь можно использовать только для лечения взрослых кошек.

6. ”Фукорицин” – комбинированный препарат с антисептическими и противогрибковыми свойствами. Выпускается в виде раствор для наружного применения. В состав входят фенол, фуксин, борная кислота и др. Наносится при помощи ватного тампона 2 – 4 раза в сутки. После высыхания Фукорицина на коже, можно наносить дополнительные лекарства в виде мази или крема. Может вызвать аллергические реакции у кошек, при длительном использовании вызывает привыкание (перестает действовать). Можно использовать только для маленьких очагов лишая у кошек.

7. “Термикон” выпускается в форме геля, крема, раствора и спрея для наружного применения. Многие советуют Термикон – спрей для лечения лишая у кошки. Перед применением необходимо очистить и посушить поражённые участки. Крем или спрей наносят 1 – 2 раза в сутки на поражённые участки, слегка втирают. Курс лечения – 1 – 2 недели. Уменьшение клинических проявлений лишая обычно наблюдается в первые дни лечения.

8. ”Экзодерил” и “Ламизил” – противогрибковые крема широкого спектра действия, также обладают противовоспалительным эффектом. Крем наноситься на пораженные лишаем и соседние участки кожи 1 раз в сутки после очистки и высушивания поражённых мест. Длительность лечения от 2 до 4 недель. Рекомендуется использовать эти мази при небольших поражениях лишаем. При нерегулярном использовании или преждевременном прекращении лечения есть риск возобновления заболевания.

9. ”Имаверол” – противогрибковое средство широкого спектра действия на основе энилконазола. Раствор применяется наружно в виде 0,2% эмульсии. Эмульсию препарата готовят смешивая его с теплой водой в пропорции 1:50. К примеру: на 100 мл имаверола нужно 5 л воды.

Кошек и котят моют разбавленной эмульсией 4 раза с интервалом в 3 дня. Рекомендуется, перед применением очистить поражённые участки от корочек и других загрязнений, при первой же обработке нужно смачивать все тело, чтобы ликвидировать не выявленные очаги лишая на теле кошки или котенка. На начальной стадии, можно опрыскивать очаги лишая разбавленной эмульсией из пульверизатора. Имаверол хорошо переносится животными и может быть использован для лечения от лишая беременных и кормящих кошек.

Перед применением мазей против лишая, нужно остричь шерсть кошки вокруг мест поражения. Кошек длинношерстных пород рекомендуется остричь полностью.

Шампуни против лишая у кошек.

Противогрибковые шампуни применяются для лечения обширных поражений лишая, ведь купать кошку больную лишаем не всегда можно.

Для лечения кошек от лишая используют шампуни содержащие Миконазол, Кетоканазол, Энилконазол. Противогрибковые шампуни обычно назначают 2 раза в неделю на протяжении 5-6 недель. Самые популярные шампуни для лечения лишая у кошек и котят это “Низорал” и “Себозол”.

1. ”Низорал”. Показан при лечении дерматофитов, таких как Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., и дрожжей, таких как Candida spp., и Malassezia spp. (Pityrosporum spp.). Низорал выпускается в форме шампуня, таблеток и крема. Для большего эффекта можно использовать совместно Низорал шампунь и крем. Крем наносится на пораженную область 1- 2 раза в день. Средняя продолжительность лечения 2 – 4 недели. Таблетки Низорал не популярны для лечения лишая у кошек.

2. ”Себозол” по действующему веществу схож с Низоралом, но имеет более доступную цену. Также выпускается в форме шампуня и мази. Мазь и шампунь рекомендуется использовать совместно.

Не смешивайте шампунь от лишая с обычным. Шампунь используется только в комплексной терапии. Использование только шампуня для лечения лишая у кошек не принесет результатов.

Вакцины.

Вакцины от лишая в основном применяются только в России, в Европе они признаны бесполезными и не используются. У нас вакцины применяются как для лечения кошек и котят от лишая, так и для прививок от него. Часто вакцины показывают хорошие результаты при лечении. Самые распространёнными препаратами являются “Вакдерм”, “Микродерм”, “Поливак ТМ”.

Оральные препараты (таблетки, капсулы) от лишая.

Таблетки от лишая кошкам назначают, если болезнь протекает в тяжелой форме, с обширным поражением тела и ногтей. Оральные препараты имеют серьезные побочные действия, поэтому не доводите кошку до такого состояния, когда без таблеток от лишая не обойтись.

Все оральные препараты запрещены для лечения от лишая беременных и кормящих кошек, а также маленьких котят.

1. ”Интраконазол” - противогрибковый препарат из группы триазола. Лечебная доза составляет 8 - 10 мг на 1 кг веса кошки ежесуточно в течении недели, затем дозу можно снизить и давать через день. Аналогом по действующему веществу является ”Ирунин”, он также успешно борется с лишаем у кошек. Интраконазол для лечения лишая у кошек является более предпочтительным, чем Кетоконазол.

2. ”Кетоконазол”. Дозируется по 4 – 8 мг на кг веса кошки 1 раз в сутки. Длительность лечения – минимум одна неделя и зависит от клинического эффекта. При длительном применении возможны нарушения работы печени и пищеварительной системы.

3. ”Флуканазол” также широко применяются для лечения лишая у кошек, выпускается в виде капсул и таблеток. Капсулу удобнее разделять на дозы для кошки. Флуконазол дозируют по 8-12 мг на кг массы тела кошки 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинического эффекта.

5. ”Гризеофульвин” – кислородный противогрибковый антибиотик, обладающий накопительным эффектом. Это более старый препарат, однако используется до сих пор. Гризеофульвин с успехом применяется для лечения лишая у кошек и котят. Препарат назначают 2 раза в сутки вместе с кормом в течении 3 – 5 недель в дозе 10 мг на кг массы тела кошки или 1/4 таблетки для лечения кошек и 1/8 для котят. Гризеофульвин противопоказан при заболеваниях печени и почек, при беременности и лактации. Выпускается в форме таблеток, суспензии и мази для наружного применения. Препарат имеет побочные эффекты в виде аллергии и нарушения пищеварения.

Большинство таблеток от лишая для лечения кошек являются препаратами для человека, поэтому дозировку должен подбирать ветеринарный врач, ведь эти препараты имеют сильные побочные эффекты.

Посвящается памяти Роберта Вильямса Вуда.

Изобретена была эта лампа, а точнее стекло ее колбы, в 1903 году балтиморским физиком Робертом Вудом, про которого ну просто никак нельзя не сказать пару слов.

В 1925 году изобретение Вуда нашло свое применение для экспресс-диагностики грибковых инфекций волос, что и было продемонстрировано учеными Маргаро и Девисом. Было установлено, что в диапазоне 360-370 нм, многие продукты жизнедеятельности грибков, бактерии и микрочастицы токсинов дают хорошо различимое яркое свечение различные оттенков.

На этой особенности микроорганизмов и основан достаточно известный метод экспресс-диагностики называемой люмдиагностика или люминесцентная диагностика. Технология простая, доступная даже непосвященному пользователю (с последующей, естественно, явкой к врачу) и поэтому активно применяется в дерматологии, косметологии и ветеринарии, для экспресс-определения (притом достаточно точного) различной патологий на кожных покровах.

Лампы Вуда компактные, долговечные, экономичные (мощность 2 ), дешевые и простые в использовании. Купить за 3-5 долларов можно лампу на любой вкус (по мощности и типу цоколя) без проблем можно как на ebay, таки и на aliexpress. Если что — запрос по ключевым словам BLB Black Light Bulb UV. Если найдете в родном городе в таком диапазоне цен — можно смело брать (в Минск ценник х5 и выше, на те же лампы с алиэкспресс). Стоит отметить, что в последнее время лампы потихоньку начали вытеснятся линейками УФ-светодиодов с длиной волный 365 нм, которые так же могут использоваться для люмдиагностики в дерматологии. Но мне с лампой (особенно цилиндрической) работать привычнее, если честно.

Учитывайте это и если есть сомнения, просите китайского продавца сбросить вам характеристику спектра. Для стеклянных ламп это в большинстве случаев отображено в документации.

Вот такой график идет вместе с "Лампа разрядная низкого давления ультрафиолетовая НИИИС Лодыгина ЛУФЧ 4"

А вот такой, с "Лампа люминесцентная Sylvania 0000008 F"

Как я уже упоминал, с помощью освещения длинноволновым UVA ультрафиолетом можно обнаружить патологический процесс, протекающий на поверхности кожи, на начальной стадии развития, зачастую не видимой невооружённым глазом. Связано это все с теми же продуктами жизнедеятельности микроорганизмов способных флуоресцировать под ультрафиолетом.

Кстати, способны к флуоресценции и совершенно здоровые органы. Например лампы Вуда используются в эстетической медицине для определения старения кожи, или в офтальмологии для проверки роговицы глаза на предмет царапин и посторонних предметов.

Здоровая кожа в мягком ультрафиолете практически не флуоресцирует, или флуоресцирует слабо (за счет эластина, ароматических аминокислот и метаболитов меланина). Свечение кожи — важный диагностический признак, который используется и в косметологии.

При попадании света на кожу фотоны с более короткими длинами волн, особенно UVB (290–320 нм) и UVA (320–400 нм), легче рассеиваются роговым слоем и эпидермисом. Фотоны же с большей длиной волны, например видимый диапазон (400–800 нм), проникают глубже в дерму.

Светло-синее свечение свидетельствует о нормальной здоровой коже, интенсивная синяя окраска говорит о повышенной сухости кожных покровов. Фиолетовый цвет является признаком чувствительной кожи. Распознать воспаленные участки ткани можно по белой окраске свечения, однако, если оно едва различимо, то велика вероятность обычного загрязнения. Коричневый цвет возникает при гиперпигментации (о ней ниже).

Мелазма является наверное самым распространенным гиперпигментарным заболеванием кожи, вызванным перепроизводством пигмента на участках, подверженных воздействию солнца (главным образом на лице).

Лампу Вуда можно использовать не только для постановки диагноза меланодермии, но и для определения типа гиперпигментации (эпидермис/дерма), а также проверки эффективности лечения (мелазма эпидермиса быстрее реагирует на всевозможные депигментирующие кремы). Мелазма эпидермиса демонстрирует усиление контраста пятен по сравнению с проверкой на видимом свете.

В противоположность ей мелазма дермы, имеющая зачастую слегка голубоватый оттенок при естественном свете, в мягком ультрафиолете себя проявляет слабо и не дает четких контрастных пятен. Такая же ситуация может наблюдаться и в случае людей с темным цветом кожи (мелазма лучше заметна в видимом свете, чем в мягком УФ).

Из других гипопигментарных расстройств еще нужно упомянуть и прогрессирующий макулярный гипомеланоз, который выражается в образовании не зудящих, чешуйчатых, гипопигментированных пятен, в основном локализованных на туловище.

Заболевание дает яркую голубовато-белую флуоресценцию связанную с недостатком меланина. Интересно, что иногда гипомеланоз с белым свечением может попутно давать кораллово-красную флуоресценцию фолликулов волос, связанную с наличием копропорфирина III, продуцируемого Пропионбактериями акне (о них в разделе бактерий).

На светлой коже очень тяжело заметить эту патологию, но она очень легко идентифицируется в мягком ультрафиолете.

Стоит отметить, что такое заболевание как проказа (лепра) так же дает яркий голубоватый оттенок флуоресценции, похожий на флуоресценцию туберозного склероза, но пятна имеют размытую форму.

Если в случае пигментных расстройств приходится иметь дело с различными интенсивностями голубовато-белого цвета, то гораздо большее разнообразие цветов дают грибковые и бактериальные заболевания.

Яркую флуоресценцию дают грибковые инфекции кожи и волос благодаря птеридину. В этом плане сигналом тревоги может служить зелено-голубое, светло-желтое, светло-голубое свечение чешуек кожи и волос. Похожую флуоресценцию дает инфицирование синегнойной палочкой, поскольку патогенные виды Pseudomonas производят пигмент пиовердин или флуоресцеин, который демонстрирует зеленую флуоресценцию в лучах лампы Вуда. Разноцветный лишай дает тусклое желтое свечение, эритразма — розовое или красное, фавус — светло-серебристое, микроспория- желто-зеленое (изумрудное) флюоресцентное, фавус-белдно-серебристое, эритразма – розовое, кирпично-красное свечение, отрубевидный лишай – желтое или бурое свечение, руброфития – кораллово-красное свечение, красная волчанка – белое или мутно-белое свечение, лейкоплакия — зеленое свечение, рак — красное свечение, КПЛ — желто-коричневое свечение, лептотрихоз — желтое свечение, кандидоз — снежно-белое свечение, кокковая флора – фиолетовое свечение, кокки+кандида — апельсиновое свечение, витилиго – депигментация более выражена и имеет оттенок серебристо синего цвета, сосудистые невусы – депигментация отсутствует. При чем, люминесцентная диагностика микроспории (стригущего лишая), микротоксинов, грибковых поражений должна применяться в полной темноте.

Более подробная информация представлена в таблице:

Остановлюсь подробнее на самых ярких представителях.

Поверхностные грибковые инфекции

Грибки и дрожжи вызывают дерматомикозы кожи, волос и ногтей. Возбудители этих заболеваний чаще всего относятся к трем видам — Microspora, Trichophyton и Epidermophyte.

Первым из обнаруженных грибков был возбудитель стригущего лишая. Флуоресцирующим продуктом жизнедеятельности грибка был птеридин.

Дерматофиты, которые вызывают флуоресценцию, как правило, являются членами рода Microsporum. Но отсутствие флуоресценции не обязательно исключает стригущий лишай, так как большинство видов Trichophyton, за исключением T. schoenleinii, не флуоресцентны (cм. таблицу ниже).

Использование лампы Вуда отлично подходит для массового обследования в школах/детских садах для контроля эпидемий. Люмдиагностика может помочь в оценке продолжительности и эффективности лечения по проявлению не флуоресцирующих волос.

Очень отчетливо с помощью мягкого ультрафиолета детектируется отрубьевидный или разноцветный лишай. Продукты жизнедеятельности вызывающих его спорообразующих дрожжей Malassezia furfur дают желтовато-белую или медно-оранжевую флуоресценцию. С помощью лампы можно обнаружить инфекцию в латентной стадии и оценить степень поражения.

Аналогично рассмотреным ранее грибкам дает птиридиновую флуоресценцию и стригущий лишай

После грибков переходим к бактериям.

Псевдомонадные возбудители вырабатывают в процессе жизнедеятельности пигмент пиовердин или флуоресцеин, дающий яркую зеленую флуоресценцию под УФ.

Мягкий УФ допускает раннее обнаружение псевдомонадной инфекции ожоговых ран, распространенные кожные эрозии при пузырчатке, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.

Бактерии Corynebacterium minutissimum связанные с эритразмой дают кораллово-красную флуоресценцию из-за водорастворимого копропорфирина III, продуцируемого организмами. Поэтому желательно не мыть подозрительную область тела до обследования с помощью лампы. Латентная форма этих бактерий чаще всего локализуется между пальцами ног или на коже головы.

Из-за коралловой флуоресценции лампа Вуда является прямым диагностическим средством, позволяющим отличить эритразму от опрелостей, опоясывающего лишая или псориаза.

Юношеские акне (угри) также могут быть идентифицированы с помощью лампы Вуда, из-за того, что пигмент копропорфирин является основным порфирином, продуцируемым Пропионбактериями акне. Поэтому при освещении мягким ультрафиолетом угри дают оранжево красную флуоресценцию.

Об инфекций переходим к нарушениям метаболизма.

Порфирия — нарушение обмена веществ, вызванное ферментативным нарушением в биосинтезе гемоглобина, выражающееся в повышенном содержании порфиринов в крови и тканях.

С помощью лампы Вуда можно обнаружить избыток порфиринов в зубах, моче, образцах кала, эритроцитах и волдырях при различных видах порфирий.

Добавление разбавленной соляной кислоты к исследуемому образцу усиливает флуоресценцию из-за перехода порфириногенов в порфирины. На картинке ниже — флуоресценция образцов мочи пациента с порфирией (слева) при освещении мягким УФ.

Онкология (рак) кожи

В некоторых случаях, флуоресценцию подобную угревой (=красного цвета), обусловленную наличием прото- или копропорфиринов, могут иногда давать плоскоклеточные карциномы, незлокачественные язвы ног и некоторые злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей.

Это достаточно важное свойство мягкого ультрафиолета, хотя бы с той точки зрения, что а)онкологи уже устали повторять что рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и б) рак кожи стоит на третьем месте по частоте случаев выявления у российских мужчин (после рака легких и рака предстательной железы) и на втором (после рака молочной железы) — у женщин. И среди всех разновидностей упомянутого онкологического заболевания, самый распространенный — плоскоклеточный рак (разные виды карцином).

В 1999 году было установлено, что эндогенные порфирины, преимущественно накапливаются в опухолевых тканях, а значит лампа Вуда может помочь эти ткани идентифицировать. Притом метод достаточно простой. Он включает нанесение на подозрительный участок кожи 20% мази на основе 5-Аминолевулиноврй кислоты (мазь Аласенс), которая стимулирует образование протопорфирина IX и выдерживание в таком состоянии 4-5 часов для накопления оного в количестве, способном к флуоресценции в мягком ультрафиолете.

По той же причине, аминолевулиновая кислота применяется как действующий агент в фотодинамической терапии, позволяя, помимо диагностики, эффективно использовать ее фотодинамическую активность для уничтожения поверхностных или полостных опухолей (например базально-клеточной эпителиома и плоскоклеточная эпителиома).

Идентифицируются и болезнь Боуэна, экстрамаммарная болезни Педжета (=рак соска молочной железы) и солнечные кератозы.

Если кому-то интересно (и лень искать статьи из библиографии самостоятельно), некоторые доп. материалы по этой теме будут прикреплены в в моем телеграм-канале)

Другие проявления флуоресценции

Очень полезным в определенных кругах может стать метод определения заражения чесоткой с помощью лампы Вуда. Метод требует использования тетрациклиновой пасты (или раствора флуоросцеина) в качестве красителя, но достаточно точно укажет ходы чесоточного клеща (пруфтут). Кстати именно с этим связан и тот факт, что у людей, проходящих курс лечения тетрациклином может наблюдаться желтая флуоресценция выходных отверстий волосяных фолликулов (но только при достаточном уровне лекарства в крови). Соответственно, отсутствие такой флуоресценции может указывать либо на плохую абсорбцию антибиотика в желудке, либо на то, что пациенты выбрасывает таблетки :).

Прямым следствием хромидроза является синтез потовыми железами особого вещества — пигмента липофуксина (например у людей, работающих с медью, кобальтом, пирокатехинами и т.п.). Липофусцины содержащиеся в поту пациентов с хромидрозом легко идентифицируются на одежде в мягком УФ.

Мягкий ультрафиолет может быть полезен косметологам при проведении химического пилинга. Добавление салициловой кислоты (в соотношении 1:5) или флуоресцеина натрия (в соотношении 1:15) к скрабам и наблюдение за зеленой и желто-оранжевой флуоресценцией (соответственно) поможет избежать перерасхода отшелушивающего раствора и точно контролировать равномерность его нанесения на кожу.

В случае с братьями нашими меньшими лампа Вуда традиционно применяется для раннего диагностирования микроспории или дерматофитоза (он же стригущий лишай). Не сильно ошибусь, если скажу, что этой заразы боится любой хозяин пушистого питомца.

Самым распространенным возбудителем микроспории является зоофильный гриб Microsporum canis. Притом грибок может передаваться как от питомца человеку, так и от человека питомцу. Кстати, если в 20-х годах прошлого века мягкий ультрафиолет опробовали для диагностики кожных заболеваний у человека, то в 1933 лампа Вуда впервые была использована для идентификации грибка на коже больного котенка. Несложно догадаться, что там нашли Microsporum canis.

Исторически лампа Вуда использовалась в качестве основного инструмента при выявлении заболеваний микроспорией у животных (+ проверка эффективности лечения, особенно в больших группах животных).

Характерная зеленая флуоресценция, наблюдаемая на шерсти заболевших микроспорией животных обусловлена присутствием уже знакомого нам птеридина. Но стоит отметить, что в некоторых случаях микроспория может быть вызвана и другими грибами рода Microsporum, например M. gypseum или M. persicolor, которые флуоресценции могут не давать.

Вот теперь, озвучив все возможные применения лампы Вуда осталось только рассказать, как правильнее ей пользоваться.

Работа с лампой Вуда не требует особых навыков. Но для получения наилучших результатов самодиагностики нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Перед проверкой даем лампе прогреться пару минут
Желательно проводить проверку в абсолютно темной комнате (=без окон/с плотно зашторенными окнами).
Проверяющий должен предварительно посидеть в темноте и адаптироваться к ней, чтобы достаточно точно видеть контраст/флуоресценцию
Лампа должна находится на расстоянии 5-15 см от пораженного места (не вплотную!)
Перед проверкой на лампе Вуда желательно не мыть пораженные области тела, чтобы не смыть метаболиты бактерий/грибов (которые дают свечение, являются водорастворимыми и могут дать ложноотрицательный результат из-за разбавления водой)
Желательно не использовать медикаменты/косметику способную к флуоресценции перед проверкой. Сюда можно внести мази содержащие вазелин (голубая или пурпурная флуоресценция), салициловую кислоту (зеленая флуоресценция), а также пух и пыль от тканей и одежды, дающих голубую флуоресценцию. Нельзя использовать настойку йода и анилиновые красители.

Важное замечание про лучевую защиту глаз

Говоря про защиту глаз, продублирую картинку из моей прошлой уф-статьи, где наглядно показано, как глубоко проникает и насколько хорошо поглощается УФ различными структурами и тканями глаза.

Видно, что ближний, или мягкий УФ длинноволнового диапазона (315—400 нм) практически полностью задерживается хрусталиком (особенно у людей среднего и пожилого возраста). Вроде как и мелочь, а неприятно.

Поэтому поликарбонат, поликарбонат и еще раз поликарбонат, хотя бы простой, как в простых тактических очках. Ну а я себе для работы с жестким уф прикупил недорогих (

Надеюсь, что мне удалось донести до читателя факт о том, что лампа Вуда — прекрасное инструментальное средство для DIY-дерматологии, косметологии и ветеринарии. Дешевое, доступное каждому и простое в обслуживании. Притом может оно применяться не только у человека, но и у животных (там где однотипные возбудители), особенно в случае, когда нужно работать с большими группами животных. Вообще, на мой взгляд, лампу Вуда в обязательно порядке должен иметь каждый волонтер или зоозащитник. Интересным перспективным направлением является диагностика некоторых видов рака кожи.

На этом все. Еще один черновик уходящего года успешно опубликован. Напоминаю, что все обновления, промежуточные заметки из которых потом плавно формируются хабра-статьи, ну и конечно же дополнительные файлы к статье можно увидеть в моем телеграм-канале lab66. Кусочки этой статьи тоже там побывали (поэтому на некоторых рисунках видны водяные знаки). Поэтому подписывайтесь, чтобы быть в курсе всех изысканий :)

Всех с Наступающим! Крепчайшего всем здоровья, в сохранении которого, надеюсь, поможет старая добрая лампа Вуда! :)

Читайте также: