Ликвидация кори в мире
Рудивакс
Вакцина для
профилактики
краснухи
Тримовакс
Вакцина для
профилактики
кори,
эпидемического паротита
и краснухи
№4 (22) Июль-август 2002 г.
|
Стратегия ВОЗ по глобальной ликвидации кори Т.А. Бектимиров Коревая инфекция является классическим примером болезни, при которой теоретическая обоснованность возможности ее ликвидации не вызывает сомнения. В основе этого положения лежит факт возникновения стойкого иммунитета после переболевания, единый во всем мире антигенный вариант вируса кори, типичная клиническая картина, отсутствие вирусоносительства и других резервуаров в природе кроме человека. С учетом всех этих особенностей коревой инфекции и наличия безопасной и эффективной вакцины Всемирная Ассамблея здравоохранения в 1989 г. и Совещание Глав Государств по детскому здравоохранению в 1990 г. поставили задачу снижения заболевания и смертности соответственно на 90% и 95%, по сравнению с довакцинальным периодом [2]. По данным ВОЗ, в довакцинальный период ежегодно в мире заболевало корью от 135 до 140 млн. и умирало от 5 до 7 млн. детей. Вакцинация ежегодно в мире предупреждает около 80 млн. случаев заболеваний и свыше 5 млн. случаев смерти. Вместе с тем, поскольку охват прививками не является высоким повсеместно, в настоящее время ежегодно регистрируется до 30 млн. случаев заболевания, и умирает от кори от 800 тыс. до 1 млн. детей (98% смертельных исходов регистрируются в развивающихся странах и более половины приходится на Африку). Поэтому Расширенная Программа Иммунизации ВОЗ поставила задачу по охвату прививками не менее 90% детей к одному году в каждой стране, области, населенном пункте и снижение смертности до 1%. Консультативная группа ВОЗ в 1996 г. пришла к заключению, что возможна не только элиминация кори в отдельно взятых странах и регионах, но и ее ликвидация. Ликвидация подразумевает глобальное прекращение циркуляции вируса кори, то есть ликвидацию его резервуара, которая повлечет за собой прекращение вакцинации. Элиминация - это прекращение циркуляции вируса на значительной географической территории, такой как целая страна или регион, охватывающий несколько стран. При этом при элиминации вакцинация продолжается, поскольку постоянно существует угроза заноса (импорта) инфекции. Элиминация не означает полного отсутствия заболеваний корью. В целом глобальная ликвидация кори будет представлять сумму результатов программ элиминации во всех странах [1,3]. В последнее десятилетие корь элиминирована во многих странах Америки, ряде Европейских (Скандинавские страны, Великобритания и др.) и Восточно-Средиземноморских стран. Вместе с тем страны Африки и Азии продолжают оставаться странами эпидемического распространения кори с высокой летальностью. Исходя из различий в эпидемиологии кори в развитых и развивающихся странах, ВОЗ рекомендовала вакцинировать против кори детей в возрасте 12-15 мес. в странах с высокой заболеваемостью. Ранее стратегия борьбы ВОЗ с корью включала проведение одной прививки при высоком охвате (не менее 90%). К настоящему времени определено, что одна прививка против кори недостаточна для достижения и поддержания элиминации и ликвидации кори. Необходимость ревакцинации обусловлена тем, что при прививках в 9-месячном возрасте уровень сероконверсий составляет всего 85%, оставляя значительную часть детей (15%) незащищенными от кори. Когда число восприимчивых лиц достигает критического уровня, возникают вспышки кори, главным образом среди детей старших возрастных групп. Вторая прививка предназначена для индукции иммунитета у тех детей, которые не развили невосприимчивости после первой и, естественно, тех детей, которые ранее не были привиты. К тому же установлено, что ревакцинация дает высокий уровень сероконверсий (>90%) у детей, которые не давали иммунного ответа на первую прививку. Очевидно, что в странах с хорошо развитой системой вакцинопрофилактики, обеспечивающей высокий уровень охвата прививками при плановой иммунизации, двухдозовая схема иммунизации (вакцинация и ревакцинация) позволяет обеспечить элиминацию кори на национальном уровне. Что касается необходимого уровня охвата прививками, то математическое моделирование показало, что, например, в США корь может быть элиминирована при условии, что 94% населения невосприимчиво к кори. Если учесть, что только 95% привитых приобретают защиту от кори, то охват прививками должен достигать 97-98% при однократной вакцинации (двукратная вакцинация облегчает задачу элиминации и ликвидации кори). ВОЗ считает, что элиминацию кори в развивающихся странах будет осуществить труднее, чем в развитых странах, прежде всего, в связи с высокой рождаемостью и слабо развитой системой здравоохранения. Поэтому для развивающихся стран ВОЗ рекомендует иную стратегию, которая оправдала себя в странах Латинской Америки. Хотя плановая иммунизация с высоким охватом прививками является основой эффективной профилактики кори, ВОЗ для ускорения элиминации кори в странах, неспособных обеспечить высокий охват в плановом порядке, особую роль отводит кампаниям массовой иммунизации, которые уже показали свою эффективность во многих странах. В частности, элиминация кори включает 3 этапа: 1) кампания поголовной иммунизации детей от 1 до 14 лет; 2) плановая иммунизация не менее 90% детей в возрасте 9-15 мес.; 3) последующие кампании массовой иммунизации всех детей в возрасте 1-4 лет, повторяющиеся каждые 3-5 лет для охвата детей, не привитых в календарные сроки и не давших иммунного ответа на плановую прививку. При этом ВОЗ для стран, поставивших также задачу вакцинации против краснухи, рекомендует использовать в кампаниях массовой иммунизации комбинированные ди- или тривакцины (корь-краснуха, корь-паротит-краснуха). Кампании массовой иммунизации должны включать большие популяции населения (всю страну или большой регион) и охватывать более 90% восприимчивых контингентов. Африканский опыт показал, что массовые прививки только городского населения не оказывают существенного влияния на распространение кори. Определение возрастных групп, подлежащих вакцинации во время массовых кампаний, зависит от восприимчивости контингентов, определяемых на основании ранее проведенных кампаний, возрастной заболеваемости и серологических исследований. Основываясь на такой стратегии эндогенная корь практически элиминирована на американском континенте. Как и следовало ожидать, в отдельных странах возникают эпидемические вспышки, связанные с заносом инфекции из других регионов. Однако эти вспышки имели весьма ограниченное распространение и затухали весьма быстро. После элиминации кори наблюдается два основных типа вспышек: вспышки среди дошкольников, при которых большой процент заболевших (обычно от 50 до 70%) отмечается среди детей младше 5 лет, большинство из которых не были привиты; вспышки среди школьников, которые регистрируются в популяциях с высоким охватом прививками. Во многих школьных вспышках более 95% случаев заболевания корью наблюдались у детей, в анамнезе которых вакцинация была в возрасте 1 года и вскоре после первого дня рождения. Поэтому была рекомендована ревакцинация перед поступлением в школу для предупреждения эпидемических вспышек в школах. Следует в связи с этим отметить, что увеличение возраста прививаемых с 9 до 12 мес. ведет к повышению эффективности вакцинации. Именно поэтому члены Панамериканской санитарной конференции в 1994 г. рекомендовали странам - членам Панамериканской Организации Здравоохранения (РАНО) проводить плановую иммунизацию не с 9 мес., а с 12 мес. При этом было принято во внимание, что риск заражения корью в возрасте 9 и 12 мес. после кампаний массовой иммунизации с охватом не менее 90% ничтожно мал [4, 5]. Важнейшим компонентом элиминации и ликвидации кори ВОЗ считает эпидемиологический надзор, который должен быть обеспечен уже на ранней стадии программы элиминации. Наиболее важной функцией эпиднадзора является оценка адекватности и эффективности принятой в стране стратегии элиминации и выявление циркуляции вируса кори в популяции. На последней стадии элиминации главной функцией эпиднадзора становится выявление каждого случая кори. ВОЗ установила следующие индикаторы эпиднадзора:
ВОЗ полагает, что при наличии специально обученных медицинских работников вполне достаточна пассивная система сбора информации о случаях кори. Система извещения должна исходить из следующей классификации случаев кори: а) подозрительный случай - острое заболевание, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори; б) вероятный случай - острое заболевание, при котором имеются клинические признаки, отвечающие стандартному определению случая кори и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем кори; в) подтвержденным считают случай кори, классифицированный первоначально как подозрительный или вероятный, после лабораторной верификации диагноза. Лабораторно подтвержденный случай необязательно должен отвечать клиническому определению случая в связи с возможностью возникновения атипичных или стертых форм инфекции. При невозможности проведения лабораторного исследования вероятный случай автоматически классифицируется как подтвержденный. Окончательный диагноз кори устанавливается при наличии лабораторного подтверждения диагноза и/или эпидемической связи с другим подтвержденным случаем кори. По мере снижения заболеваемости корью все большую роль в идентификации вирусных изолятов и определении, являются ли выявленные случаи кори эндогенными или импортированными, играет лабораторная диагностика. ВОЗ считает, что методы молекулярной эпидемиологии должны стать стандартным инструментом в слежении за циркуляцией вируса в глобальном масштабе. Эта информация будет весьма необходимой по мере того, как страны добьются прекращения циркуляции эндогенного вируса. Как показывает опыт генетического типирования вирусов кори, выделенных после 1993 г. в США и других странах Америки, они, как правило, имели европейское и азиатское происхождение, отличаясь от штаммов, ранее циркулировавших на американском континенте. Следует добавить, что до настоящего времени было идентифицировано 7 различных групп штаммов вирусов. Используемые в настоящее время вакцины эффективны против всех этих групп. Другой важной функцией лабораторий является оценка состояния иммунитета населения к кори. Хотя уровень охвата прививками может служить косвенным показателем иммунитета в коллективе, он не дает ответа на вопрос, имеются ли среди привитых лица, не ответившие на прививку развитием иммунитета. Серологическое обследование населения позволяет объективно оценить степень защищенности населения от кори. Обязательным условием элиминации кори является лабораторное подтверждение диагноза кори при всех спорадических случаях и, по меньшей мере, одного случая в эпидемической цепочке. В дополнение к пробам сыворотки крови и слюны, для лабораторного подтверждения также необходимо собрать от больного материал для выделения вируса. Вирус обычно выделяется, если материал собирают в первые 7 дней после появления сыпи. Для выделения вируса можно брать мочу, а также назофарингеальные мазки или кровь. После элиминации в стране эндогенной кори необходимо уделять особое внимание импортируемым случаям кори. При этом занос заболевания может происходить даже из тех стран, в которых корь элиминирована. Кроме того, не всегда удается установить источник инфицирования. Поэтому ВОЗ рекомендует в этих условиях классифицировать случаи кори следующим образом: эндогенный (источник неизвестен); импортированный (источник известен); импортированный (источник неизвестен). ВОЗ полагает, что проблема ликвидации кори является не технической проблемой, а политической и финансовой. Во многих странах, и особенно развитых, корь считается легким заболеванием. Этот подход может помешать ликвидации кори, поскольку в вышеупомянутых странах не будут прилагаться надлежащие усилия для элиминации кори. До настоящего времени дата всемирной ликвидации кори не установлена. Три региона ВОЗ - Американский, Европейский и Восточно-Средиземноморский поставили задачей элиминацию кори к 2000, 2007 и 2010 гг. соответственно. Американский регион свою задачу выполнил [5]. Вместе с тем в некоторых странах этого региона возникают заносные вспышки болезни, - в Венесуэле в 2001-2002 гг. возникали распространенные эпидемии в связи с ослаблением внимания к сохранению выского уровня охвата прививками [6]. Новости о вспышках болезней В настоящее время многие страны мира сталкиваются со вспышками кори. По состоянию на 5 ноября 2019 г. ВОЗ в рамках официальных ежемесячных уведомлений от 187 стран мира получила за истекшие месяцы 2019 г. информацию о 413 308 подтвержденных случаях болезни.
Источник данных: база данных ИВБ. Данные за последний месяц (месяцы) могут быть неполными, поскольку представляют собой данные эпиднадзора. Ниже на основании информации, предоставленной ВОЗ государствами-членами, приводится краткая сводка глобальной ситуации с корью. Следует помнить, что данные постоянно обновляются по мере изменения ситуации. Данные, приведенные ниже, соответствуют последней информации, полученной ВОЗ. Крупные вспышки кори наблюдаются в нескольких странах региона. Продолжаются вспышки в Мадагаскаре и Нигерии; несмотря на снижение заболеваемости, новые случаи продолжают регистрироваться еженедельно. В Демократической Республике Конго по состоянию на 17 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 250 270 случаев с подозрением на болезнь, в том числе 5 110 случаев смерти от нее, что более чем на 8 000 случаев превышает показатель предыдущей недели. Вспышкой затронуты все провинции страны, на территории которых продолжается намеченная к завершению до конца года поэтапная общенациональная кампания ответной вакцинации. В Гвинее по состоянию на 13 ноября было выявлено 4 690 случаев с подозрением на корь, из которых 1 091 случай был подтвержден. В ответ на вспышку в стране проводятся вакцинационные мероприятия. В Чаде по состоянию на 17 ноября 2019 г. в 94% областей страны было зарегистрировано 25 596 случаев с подозрением на болезнь; ответные мероприятия по вакцинации находятся на стадии планирования. В Ливане с 1 января по 17 ноября 2019 г. было зарегистрировано 1 060 подтвержденных случаев заболевания корью 1 (Дополнительную информацию см. в выпуске новостей о вспышках болезней, посвященном кори в Ливане, от 22 октября 2019 г. - на английском языке). На 8 ноября 2019 г. обеспокоенность вызывают продолжающиеся вспышки в Йемене (5 847 подтвержденных случаев кори), Судане (3 659 подтвержденных случаев), Сомали (2 795 случаев), Пакистане (1 978 подтвержденных случаев), Тунисе (1 367 случаев) и Ираке (1 222 случая). В 2019 г. крупные вспышки кори произошли во многих странах Европы. За период с 1 января по 5 ноября 2019 г. 56 802 случая заболевания корью было зарегистрировано на территории Украины, за которой следуют Казахстан (10 126 случаев), Грузия (3 904 случая), Российская Федерация (3 521 случай), Турция (2 666 случаев) и Кыргызстан (2 228 случаев). Некоторые из этих вспышек (например, в Грузии, Российской Федерации, Турции) уже прекратились. За период с 1 января по 9 ноября 2019 г. в Бразилии, преимущественно в Сан-Паулу, было зарегистрировано 11 887 подтвержденных случаев заболевания корью. Проводятся ответные мероприятия по вакцинации. За этот же период времени в Венесуэле было зарегистрировано 520 заболевших корью, а за последние 14 недель не было выявлено ни одного заболевшего. В Колумбии выявлено 215 заболевших, которые, вероятно, заразились инфекцией в Венесуэле. В Соединенных Штатах Америки объявлено об окончании двух крупных длительных вспышек в штате Нью-Йорк; небольшие по масштабам вспышки, однако, все еще продолжаются в других штатах США 2 . На территории Бангладеш с 1 января по 18 ноября был зарегистрирован 4 181 подтвержденный случай заболевания корью. Эпицентром нынешней разрастающейся вспышки являются лагеря беженцев в Кокс-Базаре; в стране продолжаются усилия по вакцинации населения. Количество заболевших в Мьянме составило 5 286 человек, однако после двух раундов ответной иммунизации вспышка, по всей видимости, идет на спад. В стране продолжается общенациональная кампания по вакцинации детей в возрасте 9–65 месяцев. Для пресечения продолжающейся в настоящее время передачи инфекции необходимо также вакцинировать ранее не охваченных иммунизацией взрослых лиц. В Таиланде за тот же период времени было зарегистрировано 4 852 случая; продолжается кампания по вакцинации детей в возрасте 1–12 лет; однако существует необходимость в проведении кампаний по вакцинации восприимчивой к инфекции части населения из числа родившихся в период с 1984 по 2000 г., а также мигрантского населения промышленных районов, лиц, работающих в компаниях, связанных с путешествиями и туризмом, и других организациях аналогичного профиля. Рост числа случаев заболевания в регионе в 2019 г. был во многом вызван вспышками на Филиппинах и во Вьетнаме в первые месяцы года, однако в настоящее время заболеваемость корью в этих странах снижается. По состоянию на 20 ноября 2019 г. текущими вспышками затронуты Новая Зеландия, где выявлено 2 084 подтвержденных случая, 80% из которых имели место в регионе Окленд 3 ; в Камбодже произошло 490 случаев, затронувших все провинции страны. За период с 1 января по 23 ноября 2019 г. вспышками было затронуто значительное число стран, расположенных на тихоокеанских островах, в том числе Тонга (310 случаев), Фиджи (10 случаев) 4 и Американское Самоа (2 случая). Двадцать шестого ноября Министерство здравоохранения Самоа подтвердило, что в стране произошло в общей сложности 2 437 случая заболевания корью и 32 случая смерти от нее, а за последние 24 часа произошло 243 новых случая 5 . На островах проводятся мероприятия по реагированию на вспышку и уменьшению ее последствий, в том числе кампании вакцинации. ВОЗ и партнеры координируют оказание поддержки государствам-членам для осуществления следующих мероприятий:
В целях координации поддержки затронутым странам ВОЗ создала систему поддержки мер по ликвидации последствий происшествий, связанных со вспышками кори. Корь является сильно заразной болезнью вирусного происхождения, которой заболевают уязвимые лица любого возраста и которая остается одной из ведущих причин смертности среди детей раннего возраста во всем мире, несмотря на наличие безопасных и действенных коревых вакцин. Она передается воздушно-капельным путем через выделения из носа, рта или горла инфицированного человека. Первые симптомы болезни обычно наступают через 10 12 дней после инфицирования и включают в себя повышение температуры, которое обычно сопровождается одним из следующих признаков: насморк, конъюнктивит, кашель и мелкие белые пятна на слизистых оболочках рта. Через несколько дней появляется сыпь, сначала на лице и верхней части шеи; затем она постепенно распространяется по телу. Пациент является заразным на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления. Большинство людей выздоравливают в течение 2–3 недель. Даже несмотря на введение плановой иммунизации против кори, она продолжает циркулировать по миру по причине недостаточного охвата вакцинацией и пробелов в популяционном иммунитете. Риск вспышки угрожает любой населенной территории с популяционным иммунитетом ниже 95%. При отсутствии своевременных и комплексных мер реагирования на вспышку вирус может распространяться по территории затронутой страны и за ее пределы, все шире поражая не защищенные от него группы населения. Вспышки продолжат оказывать негативное воздействие на общественное здоровье до тех пор, пока их разрастание не будет остановлено и не будет достигнут неизменно высокий охват плановой иммунизацией (≥ 95%) с ликвидацией пробелов в коллективном иммунитете населения. Ни одна страна не застрахована от завоза случаев кори, пока эта инфекция продолжает циркулировать хотя бы в одной стране мира. Страны, тем не менее, могут защитить свое население за счет высокого охвата вакцинацией, который в первую очередь обеспечивается посредством программ плановой иммунизации и по мере необходимости — дополнительных мероприятий по иммунизации, направленных на вакцинацию особо восприимчивых к инфекции лиц. Наиболее эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Для формирования иммунитета рекомендованы две дозы коревой вакцины. Несмотря на отсутствие специфических противовирусных препаратов для лечения кори ВОЗ рекомендует всем инфицированным корью детям прием витамина А. Для снижения смертности от кори и уменьшения тяжести ее протекания крайне важно оперативно выявлять и лечить возникающие осложнения. Намеченные на 2015 год цeли не будут достигнутыД-р Питер Стрибел, Департамент ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам Своевременное достижение этих целей является одной из 6 целей Глобального плана действий в отношении вакцин, утвержденного всеми государствами-членами на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2012 году. Несмотря на то, что корь можно предотвратить с помощью вакцин, эта болезнь до сих пор является существенной причиной смерти и инвалидности среди детей во всем мире. Необходимы значительные усилия для поддержания нынешних уровней борьбы с этой болезнью и дальнейшего уменьшения числа случаев заболевания и смерти. ВОЗ и ее партнеры из Инициативы по борьбе с корью и краснухой в течение нескольких лет предупреждали, что, если не поддерживать и не усиливать деятельность по вакцинации и эпиднадзору, эта болезнь способна вернуться с новыми силами. Хотя возросшая заболеваемость в 2013 оду. была в значительной мере связана с вспышками болезни в Китае, Демократической Республике Конго и Нигерии, довольно крупные вспышки были зарегистрированы и в других частях мира. Прогресс застопорился в Регионе ВОЗ для Восточного Средиземноморья, где слабые системы здравоохранения, а также конфликты и перемещение населения препятствуют проведению вакцинации. В то же время, и в Европейском регионе вновь возникают вспышки болезни в ряде стран, включая Грузию, Турцию и Украину, и для обращения вспять этой тенденции необходимы обновленные политические обязательства на высоком уровне. Однако, если, по оценкам, к 2009 году охват первой дозой противокоревой вакцины расширился в глобальных масштабах до 83%, то с тех пор он остается на этом же уровне — 83-84% вплоть до 2013 года. Более 60% из 21,5 миллиона детей, которые, по оценкам, не были вакцинированы против кори в 9-месячном возрасте в прошлом году, приходится на 6 стран:
Не вакцинированные против кори дети подвергаются риску развития тяжелых осложнений, таких как пневмония, диарея, энцефалит и слепота. Подавляющее большинство случаев смерти от кори происходит в развивающихся странах: по оценкам, в 2013 году более 70% глобальных случаев смерти от кори произошло в перечисленных выше 6 странах. Партнеры в рамках Инициативы по борьбе с корью и краснухой соглашаются с тем, что для возвращения на путь достижения целей, установленных на 2015 год, важно повышать осведомленность в отношении ликвидации кори и опасностей, существующих для невакцинированных детей. Необходимо принимать меры в отношении барьеров, препятствующих усилиям по иммунизации, включая сокращающийся объем финансирования и необходимость укрепления систем здравоохранения. ВОЗ настоятельно рекомендует обеспечить вакцинацию каждого ребенка двумя дозами противокоревой вакцины, а странам, не способным обеспечить высокие уровни охвата регулярной иммунизацией, продолжать проводить последующие кампании вакцинации через каждые 2-4 года, чтобы не допустить активизации кори. 7 стран — Бенин, Буркина-Фасо, Кот-д’Ивуар, Лаосская НДР, Мали, Мавритания и Йемен — уже планируют провести кампании массовой вакцинации в ноябре 2014 года. В 2013 году Демократическая Республика Конго приступила к проведению однолетней кампании, которая была завершена в 2014 года. Корь является высоко инфекционной вирусной болезнью, поражающей, в основном, детей. Она передается через капли, выделяемые из носа, рта или горла инфицированных людей. Первые симптомы, которые появляются обычно через 10-12 дней после инфицирования, включают высокую температуру, насморк, покраснение глаз и появление крошечных белых пятен во рту. Через несколько дней сыпь появляется на лице и верхней части шеи и постепенно распространяется ниже. Специальных лекарств от кори нет, и большинство людей обычно выздоравливают через 2-3 недели. Однако корь может приводить к серьезным осложнениям, особенно у детей, страдающих от недостаточности питания, и людей с ослабленным иммунитетом. Эти осложнения включают слепоту, энцефалит, тяжелую диарею, ушные инфекции и пневмонию. В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила 3 цели на пути к будущей ликвидации кори, намеченные на 2015 год:
ЖЕНЕВА / НЬЮ-ЙОРК / АСТАНА, 5 декабря 2018 года – В 2017 году в ряде стран зарегистрировано резкое увеличение случаев заболевания корью, говорится в новом глобальном отчете, опубликованном ведущими организациями здравоохранения. Из-за пробелов в охвате вакцинацией вспышки кори затронули каждый регион. Около 110 000 смертей в прошлом году были связаны с этой болезнью. В докладе представлена оценка тенденций заболевания корью в течение последних 17 лет. Отчет показывает, что с 2000 года более 21 миллиона жизней были спасены с помощью иммунизации против кори. Тем не менее, с 2016 года количество зарегистрированных случаев выросло более чем на 30 процентов по всему миру. Корь является серьезной и крайне заразной болезнью. Она может вызвать изнурительные или приводящие к летальному исходу осложнения, в том числе энцефалит (инфекцию, которая приводит к отеку головного мозга), тяжелую диарею и обезвоживание, пневмонию, ушные инфекции и потерю зрения. Младенцы и маленькие дети, страдающие от недоедания и имеющие слабую иммунную систему, особенно уязвимы перед осложнениями и смертельным исходом Болезнь можно предотвратить с помощью двух доз безопасной и эффективной вакцины. Однако в течение нескольких лет глобальный охват первой дозой вакцины против кори снизился на 85 процентов. Это намного меньше 95 процентов, необходимых для предотвращения вспышек, и оставляет многих людей уязвимыми к этой болезни. Охват второй дозой составляет 67 процентов. В Республике Казахстан, за 2017 год охват вакцинацией и ревакцинацией детей составил 98%. За истекший период 2018 года было зарегистрировано 93 подтвержденных случая кори, в том числе среди детей до 14 лет - 81 (87%) [1]. В ответ на недавние вспышки органы здравоохранения призывают к устойчивым инвестициям в системы иммунизации наряду с мерами по укреплению услуг плановой вакцинации. Эти меры должны быть сосредоточены, в частности, на охвате самых бедных, наиболее маргинализированных общин, включая людей, пострадавших в результате конфликтов и перемещения населения Органы здравоохранения также призывают обеспечить широкую общественную поддержку иммунизации с одновременным устранением дезинформации и нерешительности касательно вакцинации, если таковые существуют. Примечания для редакторов Инициатива по искоренению кори и краснухи (M&RI), начатая в 2001 году, возглавляется Американским обществом Красного Креста, Фондом Организации Объединенных Наций, ЦКЗ (CDC), ЮНИСЕФ и ВОЗ. M&RI стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи, а также обеспечить достижение цели Глобального плана вакцинации для ликвидации кори и краснухи, по крайней мере, в пяти регионах ВОЗ к 2020 году. Искоренение кори определяется как отсутствие эндемической передачи вируса кори в регионе или другом определенном географическом районе в течение более 12 месяцев. Напротив, страна больше не считается свободной от кори, если вирус возвращается, и его передача непрерывно продолжается более года. Доклад доступен в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности (Morbidity and Mortality Weekly Report) CDC от 29 ноября 2018 года и в Еженедельном эпидемиологическом отчете ВОЗ (Weekly Epidemiological Record) от 30 ноября 2018 года. Дополнительная информация о прогрессе в иммунизации также содержится в Докладе об оценке Глобального плана вакцинации от 2018 года (2018 Assessment Report of The Global Vaccine Action Plan) Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, опубликованном в ноябре 2018 года. Для получения более подробной информации, пожалуйста, свяжитесь с: Зарина Нурмухамбетова, координатор по связям с общественностью ЮНИСЕФ в Казахстане тел.: +7 777 734 30 19 эл. почта: znurmukhambetova@unicef.org Асель Садуова, ассистент по связям с общественностью ЮНИСЕФ в Казахстане тел.: +7 701 640 71 87; эл. Почта asaduova@unicef.org [1] По данным Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|
