Лечение стригущего лишая тербинафином

Новый многоканальный телефон организации: +7 (812) 630-20-69

• Вы здесь:
• Главная
  
• Новости
  
• Стригущий лишай

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.
При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

• Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет - периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.
Симптомы стригущего лишая на голове:
- Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

• Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

- На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является - лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

• Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
- Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове - затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

• Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

- Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая - противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства - крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля - спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара - вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза - непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Когда же погибнет уже этот грибок. Ламизил крем (действующее вещество Тербинафин) против стригущего лишая (микроспория) у ребенка

Продолжаю цикл передач о стригущем лишае(((

Начало душераздирательной истории читайте здесь (мазь Ям-Бк).

Кратко: сын 5 лет. Лето, деревня, рождение младшего ребенка.

Спустя несколько дней после выписки из роддома нахожу у старшего пятнышко в волосах.

Дерматолог, направление в КВД, соскоб, результат-стригущий лишай волосистой части головы. Именно - микроспория.

От госпитализации отказались:

1. Препараты можно и дома пить

2. Мазать йодом, салицилкой и серной- не эффективно. Многие по 2-4 месяца лежат в КВД, принимая и Грезеофульвин, а толку нет.

3. Изолировать старшего дома конечно возможности нет. Но обезопасить остальных членов семьи возможно. Для этого всё постоянно моется, дезенфицируется, постельное и полотенца сына кипятятся, так же как и его косынки.

4. Сами сделали лампу Вуда и отслеживаем за результатом.

Назначение дерматолога: 6 недель принимать таблетки Тербинафин и мазать мазями (ни в одной аптеке Армавира этих мазей и их аналогов нет. ).

Первые три недели пили таблетки, мазали йодом и Ямом.

Кожа от йода жглась и слазила. Под ней лишай как ни в чем не бывало живет и здравствует.

Дерматолог говорил-продолжаем лечение.

Но. Как бы тяжело продолжать лечение, когда нет результатов!

Поиск выдал, что тербинафин эффективен против микроспории. Решила не жадничать на препарате и взяла самый дорогой -Ламизил (аналогов много).

В течении дня мазала пятно раза три четыре. Мазь белая, без запаха, жирненькая, легко наносится. На ночь ям.

6 недель позади! Согласно инструкции, тербинафин вызывает в грибке изменения, и он не в силах размножаться.

Наши грибки, судя по всему, мутированные! Потому что волоски всё так же светятся. Это жесть.

Значит лишай по прежнему с нами(

Сыну уже 2 месяца не мыла голову. От запаха кипяченных вещей тошнит. Ему нельзя ходить в сад. Столько проблем!

А всего лишь либо котенка потрогал, либо так неудачно в парикмахерскую сходили!

Лечение продолжаем. Но уже другими препаратами.

Кстати, в учебнике Яковлева А.Б.(2014 г - Современные концепции терапии микроспории и трихофитии) подробно разбирается действие тербинафина на грибок микроспория. Положительного результата через 4 недели использования добиваются лишь 66% испытуемых! Согласитесь, мало? Жалко что мы не попали в эту статистику!

Даже не знаю какую оценку поставить мази. Вроде как это единственное средство (я про действующее вещество, а не про торговое название препарата) от микроспории и трихофитии в волосах, которое есть в аптеках! Но для моего сына оно оказалось абсолютно неэффективным! Поэтому 1*

Желаю всем читателям этого отзыва быстрее избавиться от грибка!

P.S. Не разрешайте детям трогать котят/щенят/ морских свинок! Даже у крутых заводчиков бывают больные звери, при этом лишая не видно! И в парикмахерских следите как обрабатывают инструменты!

Так же вам могут быть интересны другие отзывы на препараты для детей:

1. Бактериофаг - что за зверь такой

2. Любителям котят-щенят без противопаразитного средства не обойтись!

3. Гениальное изобретение от тошноты в транспорте для детей - акупунктурный браслет

5. Как избавились от лишая? Читайте здесь все наши мытарства!

Тербинафин - широко известное противогрибковое средство с фунгицидной активностью и доказанной эффективностью. Лечение им дерматомикозов гладкой кожи, паховой области и стоп, кандидоза кожи и разноцветного лишая эффективно и характеризуется минимальным ри

Terbinafine is a widely known antimycotic with fungicidal activity and proven efficiency. Its use in treatment of smooth skin dermatomycoses, inguinal region and feet, skin moniliasis and tinea versicolor is effective and can be characterized by minimal risk of side effects.

Тербинафина гидрохлорид (далее тербинафин), 1% крем, выпускается под торговым названием Ламизил®.

Впервые препарат был зарегистрирован в ЕС в Великобритании в октябре 1990 г. и поступил в продажу в 1992 г. как рецептурный препарат. В настоящее время крем Ламизил® зарегистрирован в 101 стране и имеется на рынке 92 стран, включая все европейские страны. В 44 странах (Австралия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Норвегия, Швеция, США, Великобритания, в некоторых странах Восточной Европы, Азии и Латинской Америки) он имеет статус безрецептурного.

Тербинафин в форме крема (Ламизил®) используется для лечения различных грибковых болезней кожи, вызываемых дерматофитами (дерматомикозы гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития стоп), грибковых инфекций (кандидоз кожи) и разноцветного лишая.

Дерматофития — в основном поверхностная инфекция кожи, волос и ногтей. При данных инфекциях поражения могут возникать на любом участке тела и характеризуются эритемой, мелкими папулами, везикулами, трещинами и шелушением. Протекают обычно в легкой или среднетяжелой форме, но многие больные жалуются на боль, опухание, зуд и жжение. Помимо дискомфорта больные могут испытывать дистресс.

Кандидоз кожи вызывается дрожжами вида Candida, наиболее распространенным из которых является Candida albicans. Заболевание напоминает дерматофитии с покраснением кожи, зудом и шелушением, в более тяжелых случаях появляются пустулы и экссудация. Данное заболевание может развиваться на фоне других кожных инфекций, включая дерматофитии. Специфическая диагностика состоит в выявлении возбудителя в специфической культуре.

Разноцветный лишай вызывается дрожжами Pityrosporum orbiculare (их сапрофитная форма в коже человека называется Malassezia furfur). Это рецидивирующее заболевание кожи с участками депигментации, шелушения и покраснения. После того как врач впервые поставил диагноз (дифференцировать следует от других депигментаций и/или заболеваний кожи, сопровождающихся шелушением, т. е. витилиго и экземы), больной в дальнейшем легко определяет рецидив.

В данной статье представлены результаты исследований по клинической фармакологии, эффективности и безопасности препарата тербинафин.

Тербинафина гидрохлорид — новый класс противогрибковых средств, аллиламинов. Фунгицидный эффект тербинафина состоит в угнетении скваленэпоксидазы, фермента биосинтеза эргостерола, что в свою очередь нарушает биосинтез в мембране клеток грибов и вызывает их гибель. Для сравнения, скваленэпоксидаза печени крыс почти в 2000 раз менее чувствительна к тербинафину по сравнению с ферментом грибов. Эта избирательность и специфичность действия дает основание полагать, что у людей не будут возникать нежелательные явления, обусловленные механизмом действия активного вещества.

Способность крема Ламизил® вызывать местное раздражение и сенситизацию в достаточной степени была изучена у здоровых добровольцев. Результаты представлены в таблице.

Полученные данные показывают, что крем Ламизил® при нанесении на интактную или скарифицированную кожу чрезвычайно редко вызывает нежелательные реакции за счет раздражения, контактной сенситизации, фототоксичности или фотосенситизации. Препарат не отличается от плацебо или других известных противогрибковых средств для местного применения.

Эффективность крема Ламизил® хорошо изучена при клинических исследованиях, на основании чего препарат разрешен для лечения грибковых инфекций кожи, вызываемых дерматофитами (эпидермофитии стоп, паховой эпидермофитии и дерматомикозов гладкой кожи), грибковых инфекций, вызываемых видом Candida (C. albicans), и разноцветного лишая.

Здесь представлены только основные результаты клинических исследований.

У 135 пациентов с эпидермофитией стоп (стопа атлета) показано, что крем Ламизил® при данном режиме применения давал микологическое излечение в 90% случаев и эффективность лечения (микологический + клинический эффект по устранению всех малых признаков и симптомов) составила 74–92%. Эти показатели значительно выше, чем в группе с плацебо (растворитель). Они соответствуют показателям при более частом или длительном использовании препарата, т. е. нет необходимости увеличения длительности терапии [1].

Проведено пять клинических исследований у 248 больных для оценки эффективности и переносимости крема Ламизил® при данном режиме лечения. Установлено, что препарат давал микологическое излечение в 84–100% случаев и эффективность лечения (микологический + клинический эффект) составила также 96–100%. Эти показатели значительно выше, чем в группе плацебо [2–6]. Они соответствуют показателям при более частом или длительном использовании препарата, а также результатам лечения тербинафином в других лекарственных формах.

Проведено два исследования, в которых больные с эпидермофитиями стоп получали крем Ламизил® в данном режиме или в течение 1–5 дней. Частота рецидивов или реинфекции при оценке через 8 и 12 недель составила 3% (3 человека из 98) [7]. В двух других исследованиях у 63 больных с дерматомикозами гладкой кожи/паховой эпидермофитией частота рецидивов или реинфекций была 3,2% (2 больных). В данных случаях правильнее говорить о реинфекциях, а не о рецидивах.

При других режимах лечения частота рецидивов/реинфекции составляла 2/46 через 8 недель после применения препарата 2 раза в сутки в течение 4 недель и 5/42 через 12 недель после лечения в течение одной недели также по 2 раза в сутки. Таким образом, режим лечения по 1 разу в сутки в течение одной недели вполне адекватен для эффективного лечения эпидермофитий стоп или дерматомикозах гладкой кожи/паховой эпидермофитии [8].

В целом режим лечения с аппликацией крема Ламизил® 1 раз в сутки в течение одной недели столь же эффективен, как и режимы с более частым или более длительным использованием препарата.

Эффективность и безопасность крема Ламизил® у взрослых прекрасно документирована, о чем свидетельствует его регистрация почти в 100 странах, в трети из которых он имеет статус безрецептурного средства. У детей препарат изучен в меньшей степени.

Крем Ламизил® оценивали в 12 клинических исследованиях у детей младше 15 лет с эпидермофитиями стоп, при дерматомикозах гладкой кожи/паховой эпидермофитии, головы, кандидозе кожи, наружного слухового прохода. Наименьший возраст — 2 года. Всего оценено 223 больных. Показано, что препарат был эффективен и хорошо переносился в большинстве случаев. Так, в одном исследовании у 97 детей нежелательные явления возникали только у 5 человек, были легкими и быстро исчезали после отмены препарата. Каких либо различий в сравнении со взрослыми пациентами не обнаружили [11–14].

В ряде исследований крем применяли более одной недели, иногда до четырех недель [15, 17]. Однако это не сопровождалось увеличением частоты побочных эффектов. Поэтому в случаях, когда больные сами применяют крем свыше рекомендованного срока, нет опасности возрастания нежелательных явлений.

Таким образом, крем Ламизил® — широко известное противогрибковое средство с фунгицидной активностью и доказанной эффективностью. Его безопасность изучена и в клинических исследованиях, и в результате длительного постмаркетингового наблюдения.

Безусловно, клиническая эффективность и безопасность при лечении им дерматомикозов гладкой кожи, паховой области и стоп, кандидоза кожи и разноцветного лишая превосходит минимальный риск возникновения побочных эффектов.

Литература

1. Alexander B. D., Perfect J. R. Antifungal resistance trends towards the year 2000, Implications for therapy and new approaches // Drugs. 1997; 54: 657–678.
2. Balfour J. A., Faulds D. Terbinafine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in superficial mycoses // Drugs. 1992; 43 (2): 259–284.
3. Evans E. G. V. The clinical efficacy of terbinafine in the treatment of fungal infections of the skin // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 325–341.
4. Favre B., Leidich S. D., Ghannoum M. A., Ryder N. S. Biochemical mechanism of resistance to terbinafine in clinical isolates of the dermatophyte Trichophyton rubrum (abstract). 41 st Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
5. Hofbauer B., Leitner I., Ryder N. S. In vitro susceptibility of Microsporum canis and other dermatophyte isolates from veterinary infections during therapy with terbinafine or griseofulvin // Med Mycol. 2002; 40: 1–5.
6. Jungnickel P. W., Hunnicutt D. M. Alcohol Abuse. In: Young L. Y., Koda-Kimble M. A. (eds). Applied Therapeutics — The Clinical Use of Drugs (6 th Edition). Applied Therapeutic Inc Vancouver, 1995, p. 82–91.
7. Leidich S. D., Isham N., Leitner I., Ryder N. S., Ghannoum M. A. Primary resistance to terbinafine in a clinical isolate of the dermatophyte Trichophyton rubrum (abstract). 41 st Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
8. Osborne C. S., Favre B. Identification of Amino Acid Substitution (s) in the Squalene Epoxidase Sequence from Trichophyton rubrum Isolates Resistant to Terbinafine (abstract). 42 nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002.
9. Osborne C. S., Favre B., Ryder N. S. Investigation of Terbinafine Resistance Frequency and Development in Trichophyton rubrum [abstract]. 42 nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002.
10. Reed B. R. Dermatologic drugs, Pregnancy and Lactation // Arch Dermatol. 1997; 133: 894–98.
11. Rex J. H., Rinaldi M. G., Pfaller M. A. Resistance of Candida species to fluconazole // Antimicrob Agents Chemother. 1995; 39: 1–8.
12. Ryder N. S., Favre B. Antifungal activity and mechanism of action of terbinafine // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 275–287.
13. Ryder N. S., Leitner I. In vitro activity of terbinafine (Lamisil): an update // Journal of Dermatological Treatment. 1998; 9 (Suppl), 23 S-28 S.
14. Suhonen R., Neuvonen P. J. The tolerability profile of terbinafine // Rev Comtemp Pharmacother. 1997; 8: 373–386.
15. Waller P., Coulson R. A., Wood S. Regulatory pharmacovigilance in the United Kingdom: Current principles and practice // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 1996; 5: 363–375.
16. Watson A., Marley J., Ellis D. et al. Terbinafine in onychomycosis of the toenail: A novel treatment protocol // J Am Acad Dermatol. 1995; 33: 775–779.
17. White T. C., Marr K. A., Bowden R. A. Clinical, cellular and molecular factors that contribute to antifungal drug resistance // Clin Microbiol Rev. 1998; 11 (2): 382–402.

Др. Томас Джонс

Госпиталь Антверпена, Бельгия

• США :B (нет риска в не человеческих исследованиях)

Правовой статус Правовой статус

• Low-прочностные препараты местного доступны без рецепта

Фармакокинетические данные Биодоступность Легко поглощаются: 70-90% связывание с белками > 99% метаболизм печень Ликвидация Период полураспада Высокая переменная Идентификаторы

• [(2 Е ) -6,6-dimethylhept-2-ен-4-ин-1-ил] (метил) (нафталин-1-илметил) амин

Тербинафин , продаваемый под торговой маркой Lamisil среди других, на противогрибковых препаратах используются для лечения отрубевидного лишая , грибковые инфекций ногтей и стригущего лишая , включая зуд и микоз . Это либо принимают внутрь или наносить на кожу в виде крема или мази. Крем и мазь не эффективны для ногтей инфекции.

Общие побочные эффекты , когда принимаемые рот включают тошноту, понос, головная боль, кашель, сыпь и повышение активности печеночных ферментов . Серьезные побочные эффекты включают проблемы с печенью и аллергические реакции . Повреждение печени, однако необычно. Использование во время беременности обычно не рекомендуется. Крем и мазь может привести к зуда , но , как правило , хорошо переносится. Тербинафин в аллиламины семье лекарств. Он работает путем уменьшения способности грибов сделать стерины . По- видимому, приведут к грибковой гибели клеток .

Тербинафин был открыт в 1991 году находится на списке Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств , наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств , необходимых в системе здравоохранения . Оптовая стоимость в развивающихся странах составляет около 2,20 долларов США за 20 г трубку. В Соединенных Штатах цена в 1999 году составила $ 547 за 12-недельный курс, этот показатель снизился до $ 10 к 2015 году, после того , как патент истек. В 2016 году это был 279 - й наиболее предписанные лекарства в Соединенных Штатах с более миллиона рецептов.

содержание

Медицинские применения

Тербинафин в основном эффективным на дерматофиты группы грибов.

В качестве крема или порошка, используются наружно для поверхностных инфекций кожи , таких как зуд (паховой дерматомикоз), микоз (стопа атлета), а также других виды стригущего лишая (дерматомикоз).

Таблетки ртом часто назначают для лечения онихомикоза , грибковой инфекции ногтей, как правило , с помощью дерматофитов или Candida видов. Грибковые инфекции ногтей находятся глубоко под ногтем в кутикулу , к которой местно применяемые методы лечения не могут проникать в достаточном количестве. Таблетки могут, редко вызывают гепатотоксичность , поэтому пациенты были предупреждены об этом и могут контролироваться с помощью тестов функции печени . Альтернативы по администрации рта были изучены.

Тербинафин гидрохлорид может вызывать или усиливать подострую кожную красную волчанку . Лица с волчанкой должны сначала обсудить возможные риски , с их врачом перед началом терапии.

Тербинафин первым стал доступен в Европе в 1991 году и в Соединенных Штатах в 1996 году в США пищевых продуктов и медикаментов одобрило первые непатентованные версии рецепта Lamisil (тербинафина гидрохлорид) таблетки. Оставшийся патент или исключительность для Lamisil истек 30 июня 2007 года.

28 сентября 2007 года FDA заявило , что тербинафин является новым лечение одобрен для использования детей в возрасте четырех и выше. В противогрибковые гранулы можно посыпать на пищу ребенка лечить стригущий лишай кожи головы, опоясывающий лишай волосистой части головы .

Побочные эффекты

Многие побочные эффекты и побочные реакции были сообщены с полостью рта гидрохлоридом тербинафины , возможно , из - за его обширное биораспределение и часто расширенных длительности , участвующих в противогрибковой терапии (более двух месяцев). Полный список побочных эффектов , связанных с использованием тербинафина включает в себя:

• Желудочно - кишечные проблемы: Диарея , запор , тошнота , полнота, боли в животе, расстройство желудка , диспепсия , гастрит , холестаз , метеоризм , изменение стула цвета, брюшная мышечная боль
• Центральная нервная система или неврологические проблемы: головные боли , головокружение , вертиго , бред, снижение уровней концентрации, парестезии (булавки и иглы)
• Печеночные проблемы: Повышенные уровни ферментов печени, печень воспаление ( гепатит ), повреждение печени, печеночная недостаточность
• Иммунные проблемы системы: снижение белых кровяных клеток рассчитывает в том числе панцитопения , лейкопения , лимфопения , тромбоцитопения , агранулоцитоз и нейтропения , аутоиммунные реакции , такие как волчанка
• Психологические проблемы: депрессия , тревога , бессонница , повышенная или необычная мечта деятельности, общее недомогание
• Сенсорные проблемы: Полная потеря вкуса ( агевзия ), снижение вкуса ( hypogeusia ) и искаженный вкус ( дисгевзия ), часто с участием металлический привкус во рту ощущения и сухость во рту, нарушения зрения , включая нечеткость зрения, зеленый зрения и двоение. В очень редких случаях, потеря или ухудшение вкуса является постоянной
• Проблемы с кожей: высыпания , крапивница ( крапивница ), раздражение кожи, зуд, желтуха , синдром Стивенса-Джонсона
• Другие побочные эффекты: усталость , учащенное сердцебиение ( тахикардия ), выпадение волос ( алопеция ), уменьшение красного кровяных клеток количества ( анемия ), боль в мышцах ( миалгия ), боли в суставах ( Артралгия )

В 2015 году врачи сообщили о том , что пациент с МТГФРОМ мутацией фермента ( в частности, C677T варианта) разработал неблагоприятные реакции на Lamisil (головная боль, усталость и головокружение). Генетическое тестирование показало , мутации MTHFR C677T. Было отмечено , что ламизило вмешивается в цикле метилирования , и что это может вызвать побочные эффекты у пациентов с мутацией MTHFR C677T.

Фармакология

Тербинафин гидрохлорид представляет собой белый мелкокристаллический порошок , который свободно растворим в метаноле и дихлорметане , растворим в этаноле и слабо растворим в воде. Это очень гидрофобным и имеет тенденцию накапливаться в волосах , коже, ногтях и жировой ткани .

Как и другие аллиламинов, тербинафин подавляет эргостерол синтез путем ингибирования скваленэпоксидазы , фермент , который катализирует превращение сквалена в ланостероле . У грибов, ланостерин затем превращают в эргостерол ; у людей, ланостерол становится холестерином . Тем не менее, имеется достаточное генетическое расхождение между грибками и человеческим сквалена epoxidases , что тербинафины преимущественно связывается грибковая скваленэпоксидазой, что делает его селективным для ингибирования продукции эргостерина в грибах без существенного влияния на производство холестерина в организме человека. Считается , что для изменения проницаемости клеточных мембран, что приводит к грибковым клеткам лизиса .

Торговые марки

Тербинафин продается в Индии , как Terboderm от Omega Pharma и Tyza (Abbott Healthcare), Lamisil в Аргентине, Австралия, Бангладеш, Бельгия, Бразилия, Канада, Чили, Колумбия, Хорватия, Египет, Чехия, Дания, Эстония, Финляндия, Франция , Германия, Греция, Венгрия, Исландия, Ирландия, Израиль, Мексика, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Пакистан (لیمسل), Перу, Филиппины, Румыния, Россия, Словакия, Словения, Южная Африка, Швеция, Таиланд, Соединенные Королевство, Соединенные Штаты и Венесуэла; Также он продается под названием Corbinal и Terbisil в Турции, Пакистане, Undofen в Польше, и Terbistad ( Stada Arzneimittel ). В качестве общих пероральных препаратов, он продается как Sebifin, Tinasil, Terbisil, Terbicor и Tamsil в Австралии, в то время как общие актуальные лекарства продаются там как SolvEasyTinea и Tamsil. Она также доступна в качестве общего лекарства в Соединенных Штатах, Великобритании, Бельгии, Швейцарии, Бразилии и Мексике. В Индии, тербинафина гидрохлорид доступен в актуальной форме под торговыми марками Triabin по Medley Pharmaceuticals, Sebifin (Sun Pharma), Zimig (GSK Pharma) и mycoCeaze (Progres Laboratories). MycoVa, разработанный Apricus Biosciences , является актуальным решением для ногтей тербинафины и ДДАИПА , который завершил три исследования фазы III-для лечения онихомикоза . Другие названия включают Terbinaforce ( Mankind Pharma ) и Tafine (Deurali Janta Pharmaceuticals Pvt Ltd.) Turbo (Apex Pharmaceuticals Pvt Ltd) в Непале. Актуальная форма продается как LamisilAT в Соединенных Штатах.

производство

Тербинафин получает из метатезиса из 1,3-дихлорпропена и neohexene с последующим взаимодействием с N - метил-1-нафталинметанамином.