Лечение красного плоского лишая перекисью водорода

Красный плоский лишай - хронический зудящий дерматоз мультифакторной природы, характеризующийся моноформными папулезными высыпаниями на коже. По некоторым данным, частота поражений слизистой оболочки полости рта варьирует от 60 до 80 % [1, 2, 7, 11].

Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную теории этого заболевания. Токсико-аллергическая теория имеет значение при развитии изолированного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (СОПР). Хронические общесоматические заболевания ослабляют защитные свойства организма, а также резистентность слизистой оболочки к травме, что ведет к возникновению плоского лишая. Неврогенная теория плоского лишая подтверждается тем, что первые вспышки заболевания у многих пациентов обнаруживались после какого-либо нервного потрясения или после хронического нервного перенапряжения, послужившего провоцирующим фактором. На основании анамнеза и клинического обследования больных красным плоским лишаем выясняется, что большинство из них страдает теми или иными расстройствами нервной системы (неврастения, вегетоневрозы и т.д.) [8, 9, 11].

Отмечена зависимость течения красного плоского лишая от наличия различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы [2, 3, 12].

В развитии красного плоского лишая значение имеет наследственная предрасположенность. Описаны случаи, когда КПЛ был констатирован в нескольких поколениях, наследственный анамнез отмечается примерно у 0,6 % из всего количества больных [1, 10].

На возникновение КПЛ СОПР влияют ятрогенные факторы: острые края зубов, плохо подогнанные съемные пластинчатые протезы, нависающие пломбы, а также протезы из разнородных металлов. Наличие в полости рта протезов из разных металлов изменяют микроэлементный состав слюны. В ней появляются примеси разнородных металлов, что способствует возникновению гальванических токов и оказывает ингибирующее действие на ряд ферментов [2, 10].

Красный плоский лишай в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные и химические раздражители [3, 6, 8]. Это так называемые лихеноидные реакции.

Клинически красный плоский лишай характеризуется появлением узелков, сопровождающихся зудом. Преобладают папулы полигональной формы, круглые и овальные. Величина элементов - 1-2 мм в диаметре, поверхность плоская, с круто обрывающимися краями. Цвет высыпаний синюшно-красный. На месте регресса высыпаний остаются пигментные пятна желтоватого или коричневатого цвета. При слиянии высыпаний образуются бляшки (стека Уикхема).

Поражения чаще локализуются на слизистой щек в заднем отделе и ретромолярном пространстве, далее язык (латеральная и дорзальная поверхности, реже нижняя), губы, десна и слизистая оболочка альвеолярного края и твердого неба.

Своеобразную клиническую картину представляет красный плоский лишай на красной кайме губ. У большинства пациентов на ней видны отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок [6, 9].

Течение плоского лишая хроническое, торпидное, однако возможны и периоды обострений.

Выделяют шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. Крайне редко встречается пигментная форма [1, 10].

При типичной и гиперкератотической формах течение бессимптомное, отмечается шероховатость слизистой оболочки. Экссудативно-гиперемическая и атипичная формы всегда сопровождаются жжением и чувствительностью. Болезненность отмечается при буллезной, эрозивно-язвенной и инфильтративной формах.

Диагностика красного плоского лишая не вызывает трудностей, если высыпания имеются и на коже, и на слизистой оболочке полости рта. Симптом Кебнера: на месте механического раздражения появляются новые высыпания. Гистологическая картина при данной патологии следующая: эпителий кератинизирован, в сосочковом слое определяется диффузный лимфоцитарный инфильтрат, базальная мембрана отечна.

Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным, с привлечением специалистов других профилей. Перед проведением любой терапии проводится тщательная санация полости рта. При общем лечении всех форм плоского лишая больным, страдающим ангионевротическими реакциями, рекомендуется седативная терапия.

Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения красного плоского лишая за счет использования разработанной мази.

Пациенты были разделены на 2 группы по 12 человек, в зависимости от проводимого местного лечения. Первую группу составляли пациенты с диагнозом: красный плоский лишай (типичная форма). Во второй: красный плоский лишай (гиперкератотическая форма). Больные предъявляли жалобы на болезненность, чувствительность, шероховатость слизистой оболочки полости рта. У всех пациентов отмечались высыпания на коже: синюшно-красные папулы в диаметре от 0,1 до 1 см.

Местное лечение, проводимое у пациентов I группы, было традиционное и заключалось в назначении 5 % раствора анестезина на персиковом масле, масла шиповника и инъекций раствора преднизолона по 0,5 мл под каждое образование на слизистой оболочке один раз в три дня.

Оценку процессов заживления проводили путем измерения размера папул, исключения появления новых высыпаний и уменьшение болезненности и чувствительности слизистой оболочки полости рта.

Результаты и обсуждение. Контроль процессов эпителизации папул проводили на 7-е, 14-е и на 21-е сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй группе. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления папул на слизистой оболочке не происходило.

На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялся характерный сетчатый рисунок, отмечалась эпителизация 12,6 % образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 18,6 % папул, на 21-е сутки - 37,8 %. Окончательное заживление высыпаний к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 3 больных (25 %), у 4 больных данной группы (33,3 %) полная эпителизация папул слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.

Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта.

Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 40,9 % папул, на 14-е отмечено заживление 53,5 % образований и на 21-е сутки - 70,2 % папул. У 1 пациента (8,3 %) на фоне старых появились новые папулы. У 6 пациентов (50 %) этой группы полное заживление папул слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.

Практические рекомендации:

- санация полости рта;

- профессиональная гигиена полости рта;

- устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита);

- определение уровня глюкозы.

- витаминотерапия: витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца;

Местное лечение: применение ранозаживляющей мази до и после еды.

Необходимо помнить, что эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красного плоского лишая являются факультативным предраком!

Клинический пример

Пациентка М., 47 лет, амб.карта № 2577

Жалобы: слабая боль и жжение при приеме пищи, сухость во рту.

Объективно: на красной кайме губ характерный сетчатый рисунок беловато-синюшного цвета. На десне белые и красные папулы, также выраженная сетка, которая распространяется от переходной складки по всей слизистой оболочке нижней губы.

Проведена дифференцированная диагностика со сходными по клинической картине заболеваниями. Исключены: плоская лейкоплакия, вторичный сифилис, красная волчанка. Для дифференциации одного вида кератоза от другого применялось люминесцентное свечение. В лучах Вуда высыпания при красном плоском лишае светятся бледно-голубым цветом.

Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.

Лечение. Пациентке проведена санация полости рта. Удалены зубные отложения: наддесневые и поддесневые. Лечение кариеса и его осложнений. Устранены ятрогенные факторы: удалены нависающие края пломб.

Местное лечение: применение разработанной мази 2-3 раза в день. Уже на 14-е сутки отмечено заживление более половины образований на слизистой оболочке полости рта и губ, новых папул не отмечено. На 21-е сутки - отмечено полное заживление и эпителизация изменений слизистой оболочки.

Выводы. Таким образом, полученные данные показали, что местное лечение, проведенное в первой группе, оказалось не достаточно эффективным, по сравнению со второй. Кроме того, у пациентов первой группы после инъекций под папулы наблюдались осложнения в виде рубцов. Применение поликомпонентной мази (вторая группа) позволило сократить заживление папулезных высыпаний и предотвратить развитие осложнений.

Рецензенты:

Владельцы патента RU 2258516:

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и дерматологии, и может быть использовано для лечения слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае. Способ заключается во введении десенсибилизирующих средств, местном нанесении на слизистую оболочку полости рта гормонального средства, а также кератопластического средства в виде 4% водонерастворимого коллоидного раствора хитозана со степенью деацетилирования 0,95, молекулярной массой 100-120 кD. Этот препарат наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки полости рта в течение 30 дней, которые предварительно обрабатывают 1% раствором перекиси водорода и высушивают. После чего продолжают лечение указанным раствором хитозана 1 раз в день после еды и 1 раз на ночь, также в течение 30 дней. Способ обеспечивает быстрое купирование воспаления, полную эпителизацию за счет высокой адгезии препарата на слизистой оболочке полости рта. 4 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и дерматологии, и может быть использовано для лечения слизистой оболочки полости рта (СОПР) при красном плоском лишае (КПЛ).

КПЛ является полиэтиологическим заболеванием [4], поэтому лечение дерматоза складывается из комплексного подхода. Использование только общей терапии, приводит к увеличению длительности заболевания, частым рецидивам и возможному прогрессированию процесса на СОПР. Несмотря на широкий выбор медицинских препаратов для местного использования и методик их применения, подбор оптимальной терапии КПЛ на СОПР и красной каймы губ продолжается и в настоящее время.

Сложности в терапии КПЛ на СОПР обусловлены двумя основными факторами. Во-первых, полиэтиологичность КПЛ. Во-вторых, сложность в местном применении лечебных препаратов (низкая адгезия к СОПР, побочное действие).

Существует множество препаратов и методик местного лечения КПЛ на СОПР и губ, такие как применением кортикостероидных мазей (синалар, флуцинар), стимулирующих препаратов (метилурацил) [1], кератопластических препаратов (каротолин, масло облепиховое и шиповника) [2], противовирусных препаратов (интерферон) [3], препаратов витамина А и его производных [5], биологически активных веществ (кламин) [6].

При оценке возможностей каждого из этих препаратов и методов их применения необходимо исходить из ряда критериев:

1) противовоспалительное действие;

2) иммуномодулирующие действием;

3) эпителизирующее действие;

4) противовирусная активность;

5) антибактериальное действие;

6) длительность адгезии на СОПР.

Соответствие данным критериям вышеуказанных препаратов при проведении дифференциальной диагностики представлено в таблице 1.

Таблица 1 Сравнительная оценка препаратов местного применения на слизистой оболочке полости рта
Критерии	Препараты для местного применения
синалар	метилурацил	каротолин	интерферон	вит. А	кламин
Противовосп.	+	+	+	-	+-	+
Иммуномодул.	-	-	-	+	+-	+
Эпителизир.	+	+	+	-	+	+
Противовирус.	-	-	-	+	-	-
Антибактер.	-	-	-	-	-	-
Адгезия	+-	+-	+-	-	+-	+-
(+) - соответствие указанному критерию. (-) - несоответствие указанному критерию. (+-) - соответствие указанному критерию слабо выражено.

Ни один из предложенных в настоящее время диагностических методов не отвечает в полной мере подобным требованиям.

Этот метод лечения оказывает выраженный противовоспалительный эффект и стимулирует репоративные процессы в СОПР.

Однако длительное применение гормональных мазей может вызывать побочное действие в виде атрофии эпителия, угнетения процессов регенерации, есть противопоказания к использованию при вирусной инфекции. Стимулирующие и эпителизирующие препараты имеют слабую адгезию к слизистой оболочке полости рта и не подавляют присоединившуюся вторичную инфекцию [1].

Известен метод лечения КПЛ интерфероном, согласно теории вирусного происхождения заболевания [3]. Препарат обладает противовирусным, иммуномодулирующим действием, вводится интранозально. КПЛ является полиэтиологическим заболеванием [4], поэтому недостатком данной методики является относительно узкий спектр действия интерферона.

Недостатком этого метода является слабовыраженное противовоспалительное действие.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения КПЛ СОПР, включающий общее лечение с назначением внутрь стимулирующих (нуклеинат натрия) и десенсибилизирующих (тавегил) средств, концентрата витамина А и местного нанесения на СОПР гормональных (синалар) средств, а в качестве кератопластического средства масляный раствор витамина А, который применяли в виде аппликаций 3 раза в день, в течение 28-30 дней [2, 5, 14]. Авторы отмечают хороший ранозаживляющий эффект, регуляцию процессов пролиферации и дифференцировки клеток эпителия, но недостатком метода можно считать слабую адгезию масляного раствора витамина А к СОПР, отсутствие антибактериального и противовирусного действия, что приводит к увеличению сроков лечения и может привести к возможным рецидивам заболевания.

Учитывая вышеизложенное, возникает необходимость подбора новых методик и препаратов, обладающих широким спектром действия, минимальным побочным эффектом, простотой выполнения, длительностью воздействия. Исход лечения КПЛ СОПР зависит от комплексного подхода с применением местной терапии. Препараты для местного применения должны обладать противовоспалительными, антибактериальными свойствами, хорошей адгезией к слизистой оболочке, не вызывать аллергической реакции и способствовать эпителизации дефектов.

Задача, поставленная при разработке предлагаемого способа, - повышение эффективности лечения поражений СОПР при КПЛ, профилактика рецидивов заболевания. Поставленную задачу решают за счет того, что в качестве кератопластического средства используют 4% водонерастворимый коллоидный раствор хитозана со степенью деацетилирования 0,95, молекулярной массой 100-120 кD, который наносят на предварительно обработанную 1% раствором перекиси водорода и высушенную слизистую оболочку полости рта на пораженные участки тонким слоем 3 раза в день после еды и 1 раз на ночь в течение 30 дней, после чего для профилактики в течение еще 30 дней продолжают лечение раствором хитозана 1 раз в день после еды и 1 раз на ночь.

Хитозан - является полимером природного происхождения. Имеет хорошую адгезию к тканям СОПР, обладает противовоспалительным, антибактериальным, противовирусным, иммуностимулирующим действием 7, за счет этого достигается противовоспалительный эффект и постепенная эпителизация дефектов на слизистой оболочки полости рта и губ.

Способ осуществляют следующим образом: больной проводит полоскание полости рта водой, далее СОПР и красную кайму губ обрабатывают небольшим количеством 1% раствора перекиси водорода, высушивают, на пораженные участки наносят ватным шариком тонким слоем 4%-ный водонерастворимый коллоидный раствор хитозана. Процедуру проводят после еды 3 раза в день и 1 раз на ночь в течение 30 дней. Для профилактики, в последующие 30 дней - 1 раз в день и 1 раз на ночь. Параллельно проводят общую терапию с назначением внутрь стимулирующих (нуклеинат натрия) и десенсибилизирующих (тавегил) средств, концентрата витамина А и местного нанесения на СОПР гормональных (синалар) средств. С диагнозом КПЛ на СОПР прошли лечение предлагаемым способом 13 человек, 12 человек местно применяли масляный раствор витамина А, сравнительные данные представлены в табл.2.

Таблица 2 Сравнительная оценка лечения красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта с применением хитозаиа и масляного раствора витамина А
Препараты	Адгезия (время в часах)	Уменьш. воспаления (время в сутках)	Частичная эпителизац. (время в сутках)	Полная эпителизац. (время в сутках)	Уплощение папул (время в сутках)	Уменьшение болей (время в сутках)
Масл. раст. витамина А	0,65±0,12	6,8±0,27	12,2±0,27	22,2±0,16	26,4±0,13	12,1±0,23
4% раст. хитозана	1,1±0,15	5,7±0,39	9,13±0,19	19,8±0,18	21,3±0,15	8,2±0,23

При лечении КПЛ на СОПР с использованием общей терапии и местном применении 4% раствора хитозана адгезия на СОПР составляет 1,1±0,15 часа, при использовании витамина А только 0,65±0,12 часа.

При использовании масляного раствора витамина А снижение воспалительных реакций наступает на 6,8±0,27 сутки лечения, тогда как при лечении 4%-ным водонерастворимым коллоидным раствором хитозана отмечалось снижение воспалительных реакций на 5,7±0,39 сутки лечения.

Частичная и полная эпителизация дефектов при лечении хитозаном наступает на 9,13±0,19 и 19,8±0,18 сутки лечения соответственно, при лечении масляным раствором витамина А наблюдается увеличение сроков эпителизации до 12,2±0,27 и 22,2±0,16 суток соответственно.

Уплощение папул (узелков) при использовании витамина А наступает на 26,4±0,13 сутки, при применении хитозана - на 21,3±0,15 сутки лечения, что значительно сокращает сроки лечения.

За 30 дней лечения больных КПЛ на СОПР 4% раствора и 30 дней профилактики рецидивов заболевания не наблюдалось.

Клинический пример 1.

Больной З. 63 года. Жалобы на болезненность при приеме пищи. Объективно: на слизистой оболочке щек множественные папулезные элементы, серовато-белого цвета, сливаясь, образуют сетчатый рисунок, слизистая гиперимирована, болезненная при приеме пищи (фиг.1). Диагноз: распространенный красный плоский лишай типичная форма, экссудативно-гиперимическая на слизистой оболочке полости рта, был поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных биопсии. Больной получал традиционный курс терапии с назначением внутрь стимулирующих (нуклеинат натрия) и десенсибилизирующих (тавегил) средств, концентрата витамина А и местного нанесения на слизистую оболочку полости рта гормональных (синалар).

Местное лечение слизистой оболочки полости рта состояло из полоскания ротовой полости водой, медикаментозной обработки 1% раствором перекиси водорода, высушивания и нанесения на слизистую оболочку 4%-ного коллоидного раствора водонерастворимого хитозана со степенью деацетилирования 0,95 и молекулярной массой 100-120 кДа. Нанесение хитозанового геля проводится после еды 3 раза в сутки, 1 раз перед сном. Процедуру проводили 3 раза в день после еды, 1 раз на ночь в течение 30 суток.

При осмотре на 5 сутки отмечается уменьшение воспалительных очагов, болезненность сохраняется при приеме горячей пищи, на 8 сутки слизистая оболочка безболезненная бледно-розового цвета, влажная, на 15 сутки единичные папулезные высыпания, на 20 сутки папулы сохранились в ретромолярной области. Больному назначено профилактическое применение 4%-ного коллоидного раствора водонерастворимого хитозана по схеме: 1 раз в день после еды, 1 раз на ночь в течение 30 суток. Через месяц после окончания лечения больной жалоб не предъявляет, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная, по линии смыкания зубов единичные папулы без признаков воспаления, уплощенные (фиг.2).

Клинический пример 2 (лечение по прототипу).

Больной С. 24 года. Жалобы на болезненность при приеме пищи. Объективно: на слизистой оболочке щек множественные папулезные элементы, серовато-белого цвета, слизистая гиперимирована, болезненная при приеме горячей пищи (фиг.3). Диагноз: распространенный красный плоский лишай, типичная форма на слизистой оболочке полости рта, был поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных биопсии и контактной микроскопии. Больной получал традиционный курс общей терапии с назначением внутрь стимулирующих (нуклеинат натрия) и десенсибилизирующих (тавегил) средств, концентрата витамина А.

Местное лечение слизистой оболочки полости рта состояло из нанесения гормональных (синалар) средств, а в качестве кератопластического средства - масляного раствора витамина А, который применяли в виде аппликаций 3 раза в день, в течение 28-30 дней.

При осмотре на 6 сутки отмечалось наличие воспалительных очагов, болезненность сохраняется при приеме горячей пищи, на 8 сутки слизистая оболочка болезненная, гиперимированная в области папулезных элементов, на 15 сутки папулезные высыпания сохраняются, на 20 сутки уменьшение воспаления, папулы сохранились. Больному назначено профилактическое применение масляного раствора витамина А 1 раз в день после еды, 1 раз на ночь в течение 30 суток. Через месяц после окончания лечения больной жалуется на дискомфорт в полости рта, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная, по линии смыкания зубов единичные папулы без признаков воспаления (фиг.4).

Список используемой литературы

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух томах. Т.2. - Изд. 13-е, новое. - Харьков: Торсинг, 1997. - 592 с.

2. Соснин Г.П., Астапенко Я.П., Латышева С.В. Красный плоский лишай слизистой оболочки плости рта.// Здравоохранение Белоруссии, - 1978, - С.49-50.

3. Шахнес И.Е., Барчене В.П., Туманян А.Г. Опыт лечения красного плоского лишая интерфероном. // Российский журнал кожных и венерических болезней, - 2001, - №3, - С.29-30.

4. Райхлин А.Н. Субклеточные механизмы развития красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и его лечение: Автореф. дис. канд. наук. - Москва, 1986:16.

5. Машкилейсон А.Л., Абрамова Е.И., Райхлин А.Н. Лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта ароматическим ретиноидом.// Вестник дерматологии и венерологии, - 1986, - №2, - С.39-41.

6. Заявка №96124022/14, Кл. А 61 К 35/78, 20/02, 1999 г., стр.39.

7. Ilango R., Kavimani S., Jaykar В., Umamaheshwari G. Dissolution stadies on tablets of ibuprofen using chitosan //Indian. J. Exp. Biol. - 1999. - vol.37/-№5, - Р.505-508.

8. Максимов В.И., Виха Г.В., Полетаева О.А., Петрухина М.Г., Бодак М.Н., Лунцевич В.Г., Воскун С.Е., Базеров М.А., Елькина Г.И. Хитодекстрин-биологически активный препарат: Тез-IV Всеросс. конф. / Производство и применение хитозана. - М., 1995. - С.44-46.

9. Amiji M.M. Surface modification of chitosan membranes by complexation-interpenetration of anionic polysaccharides for improved blood. compatibility in hemodialysis //J.Biomater. Sci. Polim. Ed. - 1996. - vol.8. - №4/ - Р.281-298.

10. Velisov A.D., Nikolova S.F., Velianov D.K. С R Acad. Bulg. Sci. - 1989. - Vol.42. - №6. - Р.97-100.

11. Needleman I.G., Smales F.C. In vitro assessment of bioadhesion for periodontal and buccal drug delivery // Biomaterials. 1995. - Vol.16. №8. - Р.617-624.

12. Кайминь И.О., Озолиня Г.А. Применение композиций на основе хитозана в стоматологии: Тез. IV Всеросс. конф. / Производство и применение хитина и хитозана. - М., 1995. - С.55-56.

13. Роговина С.З., Акопова Т.А., Зеленецкий С.П. Изучение экструзионного размола хитозана: Тез. IV Всеросс. конф. / Производство и применение хитина и хитозана. - М., 1995. - С.27-28.

14. Машкилейсон А.Л., Абрамова Е.И., Петрова Л.В. Лечение больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта и губ. / Вестник дерматологии и венерологии, - 1995, - №2, - С.55-58.

Способ лечения красного плоского лишая путем комплексной терапии, включающей введение десенсибилизирующих средств и местное нанесение на слизистую оболочку полости рта гормонального и кератопластического средства, отличающийся тем, что в качестве кератопластического средства используют 4%-ный водонерастворимый коллоидный раствор хитозана со степенью деацетилирования 0,95, молекулярной массой 100-120 кD, который наносят на предварительно обработанную 1%-ным раствором перекиси водорода и высушенную слизистую оболочку полости рта на пораженных участках тонким слоем 3 раза в день после еды и 1 раз на ночь в течение 30 дней, после чего для профилактики в течение еще 30 дней продолжают лечение раствором хитозана 1 раз в день после еды и 1 раз на ночь.

Красный плоский лишай проявляется сыпью на коже или во рту

О заболевании

Заболевание представляет собой аллергию, которая поражает кожу и слизистые. При длительном отсутствии лечения болезнь распространяет свое действие на ротовую полость, ногти и участки с волосяным покровом. В группе риска находятся люди в возрасте от 12 до 42 лет.

При возникновении болезни на коже появляются патологические пятна разных оттенков. Чаще всего заболевание встречается на таких частях тела:

Согласно статистике, лишай появляется из-за проблем с иммунной системой. Спровоцировать заболевание могут также различные факторы, в т. ч. и невралгические:

регулярные стрессы;
травмы;
неврит;
радикулит;
проблемы с позвоночником.

Еще одной причиной появления болезни является наследственность: у большинства пациентов родственники болели лишаем.

Причиной появления красного плоского лишая может стать попавший в кожу вирус или инфекция. Микроорганизмы проникают в поверхностные клетки кожного покрова, а затем двигаются глубже. Это может стать причиной уничтожения клеток эпидермиса антителами, т. к. они воспринимают пораженные клетки кожи как вирус и начинают с ними борется. Вследствие этого на поверхности начинаются воспалительные реакции и появляются патологии в виде папул.

При отравлении организм пытает очистить и защитить кожу от вредных веществ. Это становится причиной появления воспалений.

Вызвать лишай могут такие вещества:

Интересным фактом является то, что мышьяк может применяться и для лечения лишая. Крем из этого вещества используют как препарат наружного применения.

Появление красного плоского лишая могут вызвать:

заболевания печени;
сахарный диабет;
проблемы с почками;
болезни желудочно-кишечного тракта;
стоматологические заболевания;
гепатит;
гастрит.

Гастрит может спровоцировать появление лишая

Виды и симптоматика

Болезнь делится по нескольким критериям. По симптомам заболевание делят на такие группы:

Бородавочный. Для этого вида болезни характерно появление на коже узелков и бородавок различных оттенков. Основным местом распространения является голеностоп.
Атрофический. Самое частое место появления — половые органы или молочные железы. На них образуется красная сыпь, а кожа вокруг пораженной зоны может стать синей. Появляются пигментные пятна. При длительном отсутствии лечения болезнь может поразить волосяные участки кожи. Это грозит потерей волос.
Язвенный. Заболевание поражает слизистые оболочки рта. Иногда может распространяться и на язык. Пораженные участки кожи покрываются язвами, которые вызывают болевые ощущения. После восстановления на коже могут остаться рубцы, а на месте заболевания через несколько лет может образоваться новое.
Пузырчатый. Для этого типа болезни характерно появление на коже пузырьков, внутри которых находится гной.
Пигментный. Для болезни характерно образование пигментных пятен. Они появляются как на месте основной болезни, так и на других частях тела.
Остроконечный. Этот тип болезни поражает шею и спину. На коже образуются остроконечная сыпь.

Бородавочная разновидность болезни проявляется узелками на коже

Формы заболевания

По распространённости среди населения различают такие формы:

типичная форма, встречается у 46% пациентов;
экссудативно-гиперемическая форма, которой подвержены 24% больных;
эрозивно-язвенная форма, встречается у 23% пациентов;
атипичная форма, встречается у 5% больных.

Существуют и другие, более редкие формы заболевания. По характеру течения лишай делят на:

острый (не более месяца);
подострый (не более 6 месяцев);
хронический (более 6 месяцев).

Способы лечения

Для борьбы с болезнью используют средства наружного применения, действие которых направлено на снятие болевых ощущений и воспалительных процессов. Они помогают быстрее восстановить кожу и избавится от зуда. Лечить лишай можно такими препаратами:

Лекарство представляет собой крем для наружного применения, который содержит в себе гормоны и антибиотики.

Действие препарата избавляет пациента от болевого синдрома, зуда и покраснений, а также уменьшает силу очага воспаления.

Лекарство выпускается в форме тюбика по 15 или 30 г. Существует препарат также в виде крема и мази.

Для тяжелых форм заболевания используют мазь. Она отлично проявляет себя в сочетании с другими лекарствами. Если по истечении месяца у больного не наблюдается улучшений, лечение стоит прекратить и перейти к более серьезным средствам.

При острых и хронических формах заболевания пациенту назначают антибиотики. Это могут быть как таблетки, так и уколы. Для борьбы с лишаем применяют:

После терапии антибиотиками больному необходимо принимать противогрибковые препараты, а также средства для восстановления функциональности иммунитета.

Средства для внутреннего применения

В зависимости от причины болезни врачи могут назначить различные средства лечения. Для борьбы с вредоносными микроорганизмами назначают антибактериальные препараты. Рекомендуется принимать такие таблетки:

Лечение аллергического проявления болезни проводят средствами, действие которых направлено на блокировку гистамина, что разрушает клетки эпидермиса. Такими средствами являются:

Для уменьшения активности иммунной системы принимают гормональные таблетки. Их действие помогает ослабить воспалительные процессы, но есть риск появления побочных эффектов. Прием гормональных средств без консультации у врача запрещен.

Заключение

Избежать появления болезни поможет правильное питание, отсутствие вредных привычек и активный образ жизни. Хоть лишай и относят к незаразным заболеваниям, лучше избегать контакта с больными.

При проявлении любого из симптомов красного плоского лишая необходимо пройти осмотр у врача. Лечение болезни на ранней стадии пройдет намного проще и быстрее.

Читайте также: