Лечение красного плоского лишая на головке

Красный плоский лишай (Lichen ruber planus) — это хроническое воспалительное, часто встречающееся заболевание кожи. На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Красный плоский лишай (Lichen ruber planus) — это хроническое воспалительное, часто встречающееся заболевание кожи. На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Согласно сообщениям отечественных авторов, в последние годы увеличилась частота рецидивирования этого заболевания, отмечается рост числа больных, страдающих атрофической, веррукозной, эрозивно-язвенной формами красного плоского лишая. Описано злокачественное перерождение красного плоского лишая. Это послужило поводом для причисления его к преканкрозным заболеваниям с частотой малигнизации 10—12%.

Несмотря на то что история изучения этого заболевания насчитывает более 100 лет, единой, нашедшей всеобщее признание гипотезы этиологии и патогенеза красного плоского лишая пока не существует. В настоящее время красный плоский лишай принято рассматривать как мультифакторное заболевание, при котором эндогенные и экзогенные факторы, наряду с генетическими дефектами, могут играть определенную роль в формировании и характере течения патологического процесса. В развитии дерматоза большая роль отводится инфекционным факторам (вирусам), неврогенным нарушениям, токсико-аллергическим воздействиям (в том числе лекарственным), а также иммунным нарушениям.

При красном плоском лишае чаще страдает кожа, хотя в 3—26,5% случаев встречается изолированное поражение слизистых оболочек полости рта. Могут отмечаться поражения вульвы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, прямой кишки, пищеварительного тракта. В 1—13% наблюдается изолированное поражение ногтевых пластинок.

Характерными признаками поражения кожи при красном плоском лишае являются неравномерный гранулез и полосовидная лимфоцитарная инфильтрация сосочкового слоя дермы.

Как правило, высыпания красного плоского лишая локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов и предплечий, передних поверхностях голеней, в области крестца, у мужчин — на половом члене. Сыпь может быть весьма распространенной, вплоть до эритродермии.

Слизистые оболочки чаще поражаются в полости рта (внутренняя поверхность щек, язык, десны, небо, миндалины), реже — половых органов. Вначале появляются мелкие (милиарные) папулы серовато-белого цвета, отчетливо выделяющиеся на розовом фоне слизистой оболочки; затем папулы образуют бляшки. Не восковидный, а белесоватый или серовато-белый цвет бляшки приобретают вследствие постоянной мацерации в полости рта. Папулы, располагающиеся на слизистых оболочках, не имеют характерного блеска, инфильтрат бывает выражен незначительно, и элементы почти не возвышаются над поверхностью слизистой.

Изменение ногтевых пластинок при красном плоском лишае характеризуются образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться либо даже частично или полностью разрушаться, в связи с чем выделяют два типа изменений ногтей при этом дерматозе — онихорексис и онихолизис.

К атипичным формам заболевания относятся: кольцевидный, эритематозный, бородавчатый, пемфигоидный, атрофический, эрозивно-язвенный красный плоский лишай.

Кольцевидная (цирцинарная) форма красного плоского лишая характеризуется наличием высыпаний в форме колец. Эта разновидность дерматоза чаще встречается на половых органах (головка полового члена, мошонка и др.).

Эритематозная форма красного плоского лишая характеризуется внезапным появлением на значительной части кожного покрова (в основном на туловище и конечностях), диффузного покраснения малинового цвета, отечности и шелушения. Узелки при этой форме отличаются мягкостью. Типичные для дерматоза элементы в небольшом количестве можно обнаружить после уменьшения общей эритемы.

Бородавчатая (веррукозная) форма красного плоского лишая диагностируется при образовании (обычно на нижних конечностях) уплощенных, бородавчатых, как бы исколотых булавкой, ноздреватых, с ячеистой поверхностью, розовато-красных (в отдельных случаях с лиловым оттенком) папул и бляшек, покрытых небольшим количеством чешуек. Очаги округлые или овальные, с четкими границами. По их периферии нередко просматриваются отдельные мелкие папулы. Отличительными особенностями этой формы заболевания являются мучительный зуд, весьма длительное существование высыпаний и необычайная резистентность их к терапии.

Для пемфигоидной формы красного плоского лишая характерно появление пузырей на папулах и бляшках красного плоского лишая, а также на эритематозных участках и неизмененной коже. При этой форме заболевания нередко нарушается общее состояние больного. При разрешении высыпаний могут оставаться атрофия и гиперпигментация. При локализации элементов на волосистой части головы возможно развитие рубцовой алопеции. В ряде случаев эта форма представляет собой проявление токсикодермии или паранеоплазии.

Атрофическая форма красного плоского лишая может быть первичной либо вторичной. Первичную атрофическую форму рассматривают как разновидность поверхностной склеродермии или как самостоятельное заболевание. Для клинической картины заболевания характерно появление белых пятен размером с чечевицу, цвета слоновой кости или серого, с перламутровым блеском. Пятна локализуются на шее, верхней части груди, плечах, половых органах, реже — на спине, животе, бедрах. Кожный рисунок в их пределах сглажен, они несколько западают относительно незатронутого заболеванием кожного покрова. В некоторых случаях по периферии пятен виден лиловый венчик. При вторичной атрофической форме атрофия остается после регресса типичных для заболеваний высыпаний.

К редким формам относится эрозивно-язвенный красный плоский лишай, для которого характерно образование на слизистой оболочке рта (щеки, десны, красной кайме губ) либо на коже голеней эрозий или мелких язв неправильных или округлых очертаний с розовато-красным бархатистым дном. В основании и по периферии очагов поражения могут довольно длительно сохраняться резко отграниченный бляшечный инфильтрат причудливых очертаний или характерные для типичного лихена высыпания, дающие на слизистых оболочках рисунок кружева. Эрозивно-язвенные очаги обычно сочетаются с типичными высыпаниями на близлежащих и отдаленных участках кожных покровов и слизистых оболочек. Высыпания на слизистых оболочках отличаются выраженной болезненностью. Эта форма дерматоза может быть одним из компонентов синдрома Потекаева-Гриншпана (сочетание эрозивно-язвенного красного плоского лишая с сахарным диабетом и артериальной гипертензией).

Диагноз ставится на основании клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, токсикодермией, нейродермитом, плоскими бородавками, папулезным сифилисом.

Лечение назначают в зависимости от степени выраженности процесса. При сильно выраженном зуде показаны снотворные, седативные и антигистаминные препараты.

При выявлении у больных очагов хронической инфекции применяют антибиотикотерапию (пенициллин, эритромицин в средних терапевтических дозах).

При распространенном процессе используют также препараты хинолинового ряда — делагил, плаквенил. Препарат назначают по одной таблетке два раза в сутки в течение, как правило, трех недель.

При острых и распространенных случаях проводят системную кортикостероидную терапию преднизолоном в таблетках или пролонгированным кортикостероидом дипроспаном, внутримышечно, по 1-2 мл один раз в неделю в течение двух-трех недель.

Высоким терапевтическим эффектом при распространенных формах обладает фотохимиотерапия — ПУВА-терапия.

Определенное положительное воздействие оказывают витамины групп А, В, Д, Е, никотиновая кислота, иммуномодуляторы (декарис, неовир).

При лечении красного плоского лишая применяют иглорефлексотерапию, санаторно-курортное лечение, электросон.

При всех формах красного плоского лишая применяется местная терапия, причем основной упор делается на использование разнообразных кортикостероидных мазей (целестодерм, адвантан, элоком и др.). Также показаны мази, обладающие редуцирующим (рассасывающим) действием, которые содержат ихтиол, нафталан, серу, деготь, салициловую кислоту.

В качестве профилактических мер рекомендуется нормализация режима труда и отдыха.

К. М. Ломоносов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Красный плоский лишай - хронический зудящий дерматоз мультифакторной природы, характеризующийся моноформными папулезными высыпаниями на коже. По некоторым данным, частота поражений слизистой оболочки полости рта варьирует от 60 до 80 % [1, 2, 7, 11].

Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную теории этого заболевания. Токсико-аллергическая теория имеет значение при развитии изолированного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (СОПР). Хронические общесоматические заболевания ослабляют защитные свойства организма, а также резистентность слизистой оболочки к травме, что ведет к возникновению плоского лишая. Неврогенная теория плоского лишая подтверждается тем, что первые вспышки заболевания у многих пациентов обнаруживались после какого-либо нервного потрясения или после хронического нервного перенапряжения, послужившего провоцирующим фактором. На основании анамнеза и клинического обследования больных красным плоским лишаем выясняется, что большинство из них страдает теми или иными расстройствами нервной системы (неврастения, вегетоневрозы и т.д.) [8, 9, 11].

Отмечена зависимость течения красного плоского лишая от наличия различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы [2, 3, 12].

В развитии красного плоского лишая значение имеет наследственная предрасположенность. Описаны случаи, когда КПЛ был констатирован в нескольких поколениях, наследственный анамнез отмечается примерно у 0,6 % из всего количества больных [1, 10].

На возникновение КПЛ СОПР влияют ятрогенные факторы: острые края зубов, плохо подогнанные съемные пластинчатые протезы, нависающие пломбы, а также протезы из разнородных металлов. Наличие в полости рта протезов из разных металлов изменяют микроэлементный состав слюны. В ней появляются примеси разнородных металлов, что способствует возникновению гальванических токов и оказывает ингибирующее действие на ряд ферментов [2, 10].

Красный плоский лишай в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные и химические раздражители [3, 6, 8]. Это так называемые лихеноидные реакции.

Клинически красный плоский лишай характеризуется появлением узелков, сопровождающихся зудом. Преобладают папулы полигональной формы, круглые и овальные. Величина элементов - 1-2 мм в диаметре, поверхность плоская, с круто обрывающимися краями. Цвет высыпаний синюшно-красный. На месте регресса высыпаний остаются пигментные пятна желтоватого или коричневатого цвета. При слиянии высыпаний образуются бляшки (стека Уикхема).

Поражения чаще локализуются на слизистой щек в заднем отделе и ретромолярном пространстве, далее язык (латеральная и дорзальная поверхности, реже нижняя), губы, десна и слизистая оболочка альвеолярного края и твердого неба.

Своеобразную клиническую картину представляет красный плоский лишай на красной кайме губ. У большинства пациентов на ней видны отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок [6, 9].

Течение плоского лишая хроническое, торпидное, однако возможны и периоды обострений.

Выделяют шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. Крайне редко встречается пигментная форма [1, 10].

При типичной и гиперкератотической формах течение бессимптомное, отмечается шероховатость слизистой оболочки. Экссудативно-гиперемическая и атипичная формы всегда сопровождаются жжением и чувствительностью. Болезненность отмечается при буллезной, эрозивно-язвенной и инфильтративной формах.

Диагностика красного плоского лишая не вызывает трудностей, если высыпания имеются и на коже, и на слизистой оболочке полости рта. Симптом Кебнера: на месте механического раздражения появляются новые высыпания. Гистологическая картина при данной патологии следующая: эпителий кератинизирован, в сосочковом слое определяется диффузный лимфоцитарный инфильтрат, базальная мембрана отечна.

Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным, с привлечением специалистов других профилей. Перед проведением любой терапии проводится тщательная санация полости рта. При общем лечении всех форм плоского лишая больным, страдающим ангионевротическими реакциями, рекомендуется седативная терапия.

Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения красного плоского лишая за счет использования разработанной мази.

Пациенты были разделены на 2 группы по 12 человек, в зависимости от проводимого местного лечения. Первую группу составляли пациенты с диагнозом: красный плоский лишай (типичная форма). Во второй: красный плоский лишай (гиперкератотическая форма). Больные предъявляли жалобы на болезненность, чувствительность, шероховатость слизистой оболочки полости рта. У всех пациентов отмечались высыпания на коже: синюшно-красные папулы в диаметре от 0,1 до 1 см.

Местное лечение, проводимое у пациентов I группы, было традиционное и заключалось в назначении 5 % раствора анестезина на персиковом масле, масла шиповника и инъекций раствора преднизолона по 0,5 мл под каждое образование на слизистой оболочке один раз в три дня.

Оценку процессов заживления проводили путем измерения размера папул, исключения появления новых высыпаний и уменьшение болезненности и чувствительности слизистой оболочки полости рта.

Результаты и обсуждение. Контроль процессов эпителизации папул проводили на 7-е, 14-е и на 21-е сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй группе. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления папул на слизистой оболочке не происходило.

На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялся характерный сетчатый рисунок, отмечалась эпителизация 12,6 % образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 18,6 % папул, на 21-е сутки - 37,8 %. Окончательное заживление высыпаний к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 3 больных (25 %), у 4 больных данной группы (33,3 %) полная эпителизация папул слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.

Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта.

Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 40,9 % папул, на 14-е отмечено заживление 53,5 % образований и на 21-е сутки - 70,2 % папул. У 1 пациента (8,3 %) на фоне старых появились новые папулы. У 6 пациентов (50 %) этой группы полное заживление папул слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.

Практические рекомендации:

- санация полости рта;

- профессиональная гигиена полости рта;

- устранение очагов хронической инфекции (деструктивные формы периодонтита, пародонтита);

- определение уровня глюкозы.

- витаминотерапия: витамин А по 1 таблетке после еду в течение 1 месяца;

Местное лечение: применение ранозаживляющей мази до и после еды.

Необходимо помнить, что эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красного плоского лишая являются факультативным предраком!

Клинический пример

Пациентка М., 47 лет, амб.карта № 2577

Жалобы: слабая боль и жжение при приеме пищи, сухость во рту.

Объективно: на красной кайме губ характерный сетчатый рисунок беловато-синюшного цвета. На десне белые и красные папулы, также выраженная сетка, которая распространяется от переходной складки по всей слизистой оболочке нижней губы.

Проведена дифференцированная диагностика со сходными по клинической картине заболеваниями. Исключены: плоская лейкоплакия, вторичный сифилис, красная волчанка. Для дифференциации одного вида кератоза от другого применялось люминесцентное свечение. В лучах Вуда высыпания при красном плоском лишае светятся бледно-голубым цветом.

Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.

Лечение. Пациентке проведена санация полости рта. Удалены зубные отложения: наддесневые и поддесневые. Лечение кариеса и его осложнений. Устранены ятрогенные факторы: удалены нависающие края пломб.

Местное лечение: применение разработанной мази 2-3 раза в день. Уже на 14-е сутки отмечено заживление более половины образований на слизистой оболочке полости рта и губ, новых папул не отмечено. На 21-е сутки - отмечено полное заживление и эпителизация изменений слизистой оболочки.

Выводы. Таким образом, полученные данные показали, что местное лечение, проведенное в первой группе, оказалось не достаточно эффективным, по сравнению со второй. Кроме того, у пациентов первой группы после инъекций под папулы наблюдались осложнения в виде рубцов. Применение поликомпонентной мази (вторая группа) позволило сократить заживление папулезных высыпаний и предотвратить развитие осложнений.

Рецензенты:

Санкт-Петербург, Летчика Пилютова ул., 41, тел: (812) 744-2715

Мы лечим

Красный плоский лишай

На сегодняшний день это заболевание остается актуальной проблемой, связанной с постоянной частотой его выявления, а также наличием тяжело протекающих форм и хроническим течением.

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом различной тяжести. Данное заболевание встречается у всех рас, во всех возрастных группах и у обоих полов.

Существует несколько теорий возникновения КПЛ , такие как вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая.

На слизистой оболочке рта проявления КПЛ связаны с наличием у больных патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и др.), печени, поджелудочной железы. Также у ряда больных отмечается несомненная связь развития с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.

КПЛ характеризуются образованием сыпи , состоящей из плоских, с блестящей поверхностью и с центральным западением высыпаний розовато-фиолетового или малиново-красного цвета, диаметром 2-3 мм. При разрешении патологических очагов часто остается стойкая гиперпигментация. Высыпания сопровождаются зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.

Локализуется КПЛ на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, на внутренней поверхности бедер и разгибательной – голеней, а также в паховых и подмышечных областях, слизистой оболочке рта. В патологический процесс обычно не вовлекается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.

Около 25% больных КПЛ имеют только поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) и не сопровождаются проявлениями на коже. У некоторых больных с КПЛ отмечается изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, покраснение ногтевого ложа с помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп.

• Особенно важно учитывать факторы риска - бытовые и профессиональные вредности, другие заболевания, очаги хронической инфекции.
• Проводить санацию полости рта, протезирование.
• Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта.
• Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.
• Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние.

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Режим работы:
• по рабочим дням 9.00–20.00
• суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Телефон регистратуры: 744-2715

Красный плоский лишай – хроническое заболевание, поражающее кожу, ногти, волосы и слизистые оболочки. Вопреки распространенному мнению, это заболевание не заразно.

Существует несколько форм красного плоского лишая. Типичная форма этого заболевания начинается с появления на коже мелких, 2-3 мм в диаметре, пятен розово-фиолетового или малиново-красного цвета с блестящей поверхностью. Пятна эти неправильной формы, с небольшим углублением в центре. Они чуть возвышаются над кожей. Сначала они небольшие, но через некоторое время после начала заболевания начинают увеличиваться в размерах и сливаться между собой, образуя бляшки. Иногда бляшки, сливаясь, образуют полоски, чередующиеся с нормальной, здоровой кожей. Поверхность бляшек шелушится. Высыпания на коже при красном плоском лишае болезненные и зудят.

Высыпания могут появляться на руках, ногах, особенно на внутренней поверхности бедра и разгибательной поверхности голени, в подмышечных впадинах, на слизистой оболочке рта. У четверти страдающих этим заболеванием на коже никаких высыпаний нет, зато их очень много на слизистых оболочках (во рту, в преддверье влагалища, на головке полового члена). А вот на ладонях, стопах, лице и волосистой части головы их практически никогда не бывает. Правда, довольно часто поражаются ногтевые пластины. В этом случае на их поверхности появляются продольные полоски, иногда такие большие, что напоминают гребешки. На ногтях появляются мутные пятна, а ногтевое ложе краснеет.

Часто, если высыпания быстро увеличиваются и слипаются между собой, те бляшки, что оказались в центре, заживают быстрее. Образуется кольцо, причем его середина на месте заживших высыпаний окрашена ярче, чем здоровая кожа. Могут также образовываться полукольца и дуги. Это кольцевидная форма, при ней высыпания появляются в основном в области половых органов. Часто высыпания очень напоминают сифилитические папулы, что способствует постановке неправильного диагноза. Эта форма чаще развивается у мужчин.

При гипертрофической форме красного плоского лишая на коже появляются фиолетовые или буро-коричневые бляшки, покрытые мелкими бородавчатыми образованиями. Вокруг них могут появляться мелкие высыпания, характерные для типичной формы заболевания. Обычно болезнь в такой форме поражает переднюю поверхность голеней, на других частях тела она встречается редко.

Пемфигоидная (пузырчатая) форма встречается редко. В этом случае на коже появляются пузырьки размером с вишню или горошину, заполненные жидкостью. Иногда в жидкости можно заметить примесь крови. Пузырьки располагаются на голенях или стопах, они могут возникать на фоне типичной формы, но могут появляться и на чистой коже. У некоторых пациентов пузырьки сочетаются с проявлениями типичной формой.

При молиниформной разновидности красного плоского лишая на коже образуются округлые узелки, возвышающиеся над кожей. Размером они не больше вишневой косточки. Располагаются они обычно цепочкой или полосками, если узелки плотно прижаты друг к другу. Эта форма заболевания поражает лоб, шею, заднюю поверхность ушей, локтевые сгибы, тыльную сторону кистей, живот и ягодицы. На ладонях, стопах и половых органах таких высыпаний не бывает.

Атрофическая форма красного плоского лишая начинается, как и типичная, с появления высыпаний и образования бляшек. Однако после их заживления на месте бляшек образуются участки атрофии и склероза (уплотнения) кожи. Такая форма часто развивается на волосистой части головы, при этом на месте атрофии выпадают волосы, и развивается точечное облысение.

При остроконечной (перифолликулярной) форме наряду с типичными высыпаниями появляются и конические узелки с шипом на вершине. Эта форма развивается в основном на волосистой части головы, а конические узелки получаются при поражении волосяных луковиц. После заживления узелков на коже образуются небольшие чуть углубленные узелки.

При эрозивно-язвенной форме поражаются слизистые оболочки. При этом образуются бляшки, покрытые пленками. При снятии налета начинается кровотечение. Вокруг бляшки кожа краснеет, на ней появляются типичные высыпания. В некоторых случаях на месте бляшки образуется язва. Однако никаких неприятных ощущений страдающему эта форма не доставляет.

Красный плоский лишай впервые описан Уилсоном в 1869 году. Однако почему развивается это заболевание, врачи еще не выяснили. Существует несколько теорий:

• неврогенная;
• вирусная;
• наследственная;
• токсико-аллергическая.

Известно, что развитию этого заболевания способствуют:

• наследственная предрасположенность;
• возраст (заболевание чаще развивается у 40-60-тилетних);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, патологии печени и поджелудочной железы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь);
• стрессы;
• травмы слизистой оболочки рта (острыми краями зубов или плохо подогнанными протезами).

Кроме того, в последнее время все чаще появляются пациенты, у которых красный плоский лишай развился в ответ на воздействие каких-либо химических веществ и лекарственных препаратов (антибиотики тетрациклинового ряда, препараты золота). Эти данные свидетельствуют в пользу токсико-аллергической теории развития заболевания.

Заболеваемость красным плоским лишаем все время растет. В основном болезни подвержены женщины, однако встречается она и у мужчин.

Лабораторную диагностику проводят только для того, чтобы дифференцировать это заболевание с другими. Заболевание дифференцируют с сифилисом, системной красной волчанкой, лейкоплакией. Для этого берут кровь на реакцию Вассермана. Также делают биопсию кожи и гистологическое исследование пораженных тканей. Специфических изменений в результатах общего и биохимического анализов крови при красном плоском лишае нет.

Так как точная причина заболевания неизвестна, специфической терапии не существует. Если заболевание вызвано контактом с каким-либо химическим веществом, необходимо этот контакт прекратить.

Так как заболевание часто развивается как ответ на стресс, назначают успокаивающие препараты.

Хороший эффект дает назначение препаратов, угнетающих иммунитет.

При красном плоском лишае, особенно при поражении слизистых оболочек, показана витаминотерапия. Назначают витамины А и Е.

Наружно для уменьшения проявлений заболевания применяют кортикостероидные мази.

В некоторых случаях для уничтожения гипертрофических очагов применяют криодеструкцию и электрокоагуляцию.

Хороший терапевтический эффект дает и физиотерапия (ультрафиолетовое облучение). Также в период ремиссии назначают сероводородные и радоновые ванны.

Страдающим красным плоским лишаем необходимо исключить из рациона шоколад, пряности, алкоголь, мед и кофе.

Методы лечения подбираются индивидуально. В случае правильно подобранного лечения высыпания исчезают через 1-1,5 месяца.

Специфической профилактики не разработано, так как неизвестна причина заболевания. Однако врачи рекомендуют избегать стрессов, своевременно лечить инфекционные заболевания и строго выполнять все назначения при хронических заболеваниях.

Красный лишай у человека, симптомы, лечение, фото проявлений – это заинтересуют того, кто пытается справиться с проблемой. Данное дерматологическое заболевание — распространенная патология, лечение которой требует соблюдения правил и следования рекомендациям врача.

ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ КРАСНЫЙ ЛИШАЙ

Лишай этого вида имеет аллергическую природу, проявляется на различных зонах тела. Подробнее прочитать об этом можно на ресурсе plastichno.com.

Воспаление кожи сопровождается зудом, высыпаниями характерной формы и цвета, как можно увидеть на фото. Одиночные папулы часто сливаются в бляшки с чешуйчатой поверхностью, которые могут располагаться даже в ротовой полости (примерно в половине случаев).

Пути лечения определяются степенью и зоной поражения, а также общим течением заболевания. Для терапии применяются препараты местного воздействия, перорального применения и инъекции. Подход к назначению лекарств – только в индивидуальном порядке.

Первое описание патологии было около 150 лет назад.

ЭТИОЛОГИЯ

Принято считать, что к образованию красного лишая приводит аутоиммунная реакция организма. При этом, зачастую невозможно точно установить точную причину, послужившую толчком к развитию патологического состояния.

В числе факторов, которые способствуют развитию красного плоского лишая:

• вялотекущие вирусные заболевания;
• индивидуальная предрасположенность;
• неврологические нарушения;
• снижение иммунитета.

Появившаяся раз, болезнь может повторяться даже после прохождения интенсивного курса лечения. Продлить периоды ремиссии помогают современные достаточно эффективные методики.

Аллергический характер болезни, в отличии от лишая других видов, позволяет заболевшим без опасений контактировать с другими людьми, так как он не заразен.

СИМПТОМАТИКА

Существует несколько форм красного лишая. Они отличаются характером протекания заболевания и видом высыпаний. Наиболее распространенная – типичная форма, на которую приходится почти половина всех диагностированных случаев. Она отличается бляшками с неровными краями. Оттенок – красновато-перламутровый. На эту форму похож бородавчатый красный лишай, который имеет неровную, более выраженную поверхность бляшек.

В ротовой полости высыпания отличаются от бляшек на коже. Они имеют бело-голубой цвет, поражая саму слизистую и края языка. В некоторых случаях во рту образуются язвы, которые через некоторое время после заживления могут появляться снова.

Без лечения заболевание может перейти в ротовой полости в злокачественную форму.

По статистике примерно у половины женщин с поражением красным лишаем слизистой ротовой полости также диагностируется поражение наружных половых органов. У мужчин симптомы патологии часто концентрируются в зоне головки полового члена.

Кроме перечисленных, существует еще целый ряд разновидностей высыпаний. Клинические проявления болезни зависят не только от вида красного лишая, но и от индивидуальных особенностей организма. Особенно сложно диагностируются атипичные формы.

Ставить диагноз должен только врач.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИАГНОЗА И НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Красный лишай проявляется беспокоящими высыпаниями. Сложность диагностики заболевания заключается в большом разнообразии внешних проявлений. Даже в острой форме характер течения заболевания отличается в различных случаях.

Для установки точного диагноза больной обращается за консультацией к врачу-дерматологу. В числе диагностических мероприятий может быть назначена биопсия, чтобы исключить онкологический характер болезни.

Основные методы диагностики:

Кроме перечисленных, пациенту могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования функции печени и исключения вирусного гепатита.

Лечение красного лишая должно носить комплексный характер. Назначения делаются индивидуально для каждого пациента.

В зависимости от выбора метода лечения, могут быть назначены препараты следующих групп:

1. Антигистаминные.
2. Седативные.
3. Противовоспалительные.
4. Кортикостероиды.
5. Противогрибковые.
6. Снотворные.

Наружно наносятся мази для снятия зуда и уменьшения высыпаний, которые успокаивают кожу и дезинфицируют ее поверхность. К часто применяемым относятся: Солкосерил, Левомеколь и другие.

Гормональные мази результативны, но у них есть целый ряд противопоказаний и ограничений по применению. Перорально больному выписываются антигистаминные средства.

Кроме назначений из списка препаратов официальной медицины против лишая, больными могут быть использованы народные рецепты, например:

• компрессы отварами трав;
• натуральные масла (ромашковое, облепиховое);
• использование экстрактов и т.д.

Народные рецепты, используемые для лечения красного лишая, должны быть согласованы с лечащим врачом. У применения трав есть ограничения, они могут вызывать аллергическую реакцию и даже ухудшать самочувствие, особенно если используются бесконтрольно.

У маленьких детей развитие болезни часто проходит тяжелее, чем у взрослых, сопровождается отеками и признаками интоксикации. Лечение им назначается с особым вниманием, так как не все препараты для взрослых могут быть рекомендованы малышам.

ПРОГНОЗ

Сложная природа заболевания требует внимательного отношения к процессу лечения. Иногда болезнь затухает даже без лечения. Возможно, что этому способствует исчезновение провоцирующих факторов.

Ремиссия может длиться до нескольких лет. Рецидивы вызываются самыми разными обстоятельствами – внешним воздействием, лечением инфекции и т.д.

Красный плоский вагинальный лишай может носить хронический характер, приводить к образованию рубцов. Сложно поддается терапии и высыпания в ротовой полости. Там они могут сохраняться всю жизнь.

Высыпания на наружных половых органах и в ротовой полости носят хронический характер.

Аутоиммунное заболевание красный плоский лишай характеризуется рецидивами. Оно появляется при наследственной предрасположенности к болезни и присутствию располагающих факторов.