L цет при ветрянке

Ветряная оспа считается относительно безобидным заболеванием, если перенести ее в детском возрасте. Характерная симптоматика — появление небольших зудящих пятен, папул (узелков) и везикул (полых пузырьков с жидкостью). Кожа стремительно покрывается высыпаниями, не склонными к срастанию. Появившаяся сыпь начинает зудеть, возникает непреодолимое желание почесать пораженное место. Но это опасно, т. к. в области каждой папулы и везикулы идет воспалительный процесс, а расчесывание приводит к попаданию вредоносных бактерий в ранку, что может вызвать нагноение. Как избавиться от зуда при ветрянке? Какие методы используются?

Антигистаминные средства

Когда возникает вопрос, чем снять зуд при ветрянке, любой медицинский работник посоветует применение антигистаминных препаратов. Ветрянка чешется потому что организм реагирует на вирус как на аллерген, провоцируя мощный иммунный ответ. Соответственно, для устранения зуда необходимо подавить аллергическую реакцию, а антигистамины — это группа препаратов, разработанных именно с этой целью. Кроме того, большинство антигистаминных препаратов обладают седативным действием, что поможет малышу крепко заснуть.

Наиболее известные противоаллергические препараты, применяемые при ветрянке:

1. Антигистамины I поколения (дают быстрый эффект, но имеют довольно много побочных действий):

Супрастин — в одной таблетке содержится 25 мг действующего вещества (это важно при подборе дозировки). Детям от первого года жизни до 6 лет назначают по 1 /₄ таблетки до трех раз в сутки. Детям старше 6 лет — по половине таблетки не чаще, чем каждые 8 часов. Взрослым рекомендовано принимать по 1 таблетке (25 мг) через каждые 6 часов, в зависимости от интенсивности зуда.
Тавегил (1 мг действующего вещества в таблетке) — не назначается детям дошкольного возраста (до 6 лет). Дозировки едина — по 1 /₂ или целой таблетке за 20-25 минут до завтрака и ужина. Деткам 6-12 лет можно дробить 1 таблетку на 2 приема (по половине), если зуд выражен не сильно.
Диазолин (50 мг действующего вещества в таблетке) — назначается детям 3-12 лет по целой таблетке от 1 до 3 раз в день. После 12 лет рекомендовано по 100-200 мг (2-4 таблетки) до двух раз в день.

2. Лоратадин — антигистамин II поколения (побочные эффекты проявляются редко, седативный эффект выражен меньше). После 12 лет — по 10 мг 1 раз в день независимо от еды. Детям младше 12 лет дозировка назначается пропорционально массе тела: больше 30 кг — взрослая дозировка, меньше 30 кг — до 5 мг 1 раз в день. Препараты с лоратадином выпускаются как в таблетированной форме (чаще всего по 10 мг), так и в виде сиропа по 1 или 5 мг/мл, применяемого для детей от двух лет. Торговые названия:

3. Антигистамины III поколения (считаются наиболее безопасными, поэтому широко применяются в педиатрии):

Зиртек, Цетрин (таблетки для детей от 6 лет по 10 мг, капли для малышей от 6 месяцев по 10 мг/мл или 0,5 мг в одной капле) — назначаются 6 капель в сутки грудничкам (можно дробно); детям до двухлетнего возраста — по 5 капель каждые 12 часов; малышам от 2 лет и старше — также дробно или разово 10 капель.
Телфаст (таблетки по 120 или 180 мг) — назначается исключительно лицам старше 12 лет по 1 таблетки один раз в сутки.
Эриус (таблетки по 5 мг (только с 12 лет), сироп для детей от 1 года по 0,5 мг/мл) — таблетки принимают по одной в день. Детям до 5 лет назначается 1,25 мг (2,5 мл), от 6 до 11 лет — 2,5 мг (5 мл) в день.

Самостоятельно назначать медикаменты можно только в экстренных ситуациях, например, когда нестерпимый зуд появился ночью и нет возможности вызвать участкового педиатра. В остальных случаях необходимо сообщить в поликлинику об имеющихся симптомах и дождаться визита доктора, который пропишет снимающий зуд препарат.

Средства местного применения

Устранить зуд при ветрянке у ребенка помогают различные мази, кремы и лосьоны. Нанесение непосредственно на кожу позволяет быстро снимать зуд и воспрепятствовать шелушению высыпаний. Благодаря жирной текстуре препараты местного действия увлажняют кожу, что благоприятно сказывается на остаточных рубцах (чаще всего их не образуется).

Ирикар (настойка кардиоспермума халикакабского, этиленгликоль, жидкий парафин, глицерол, цетиловый и бензиловый спирты и др. вещества).
А-Дерма (сульфат меди, оксид цинка, экстракт овса, глицерин, сульфат цинка).

Эти мази подходят для детей от года, наносятся тонким слоем на участки с высыпаниями по 2-3 раза в день.

Фитомази на основе растительных масел, вытяжек из лекарственных растений, пантенола и прочих натуральных компонентов:

Ла-Кри;
Спасатель;
Госсипол;
Алпизарин (от 1 года);
Каламин Лосьон (содержит цинк).

Препараты цинка являются хорошими помощниками в лечении ветрянки: устраняют жжение, оказывают подсушивающее действие на везикулы, снимают зуд, уменьшают воспалительные процессы. Наиболее распространенный представитель препаратов цинка — цинковая мазь. Она подходит даже для новорожденных и помогает быстро и эффективно снять зуд при ветрянке у детей.

Применение мазей с кортикостероидами (гормонами) при ветрянке неоправданно, поэтому рекомендуется воздерживаться от них и тщательно изучать состав приобретаемого средства.

Снять сильный зуд помогает Фенистил Гель. Он обладает выраженным антигистаминным действием: высыпания перестают чесаться уже через 10-15 минут после нанесения. Можно применять противовирусные мази (Ацикловир, Зовиракс, Инфагель), т. к. ветряная оспа — это вирус. В комплексной терапии ветрянки применяют иммуностимулирующие мази — Виферон, Циклоферон.

Эффективно снять зуд помогают синтетические танины. Один из таких препаратов — Деласкин в форме крема. Обладает местным анестезирующим действием, одновременно подсушивает кожные высыпания и способствует регенерации кожи.

Народные методы

Для подсушивания везикул и папул используют зеленку — мощный и быстродействующий антисептик, позволяющий предотвратить инфицирование ранок. Это не совсем народный метод лечения, однако каждый житель постсоветского пространства знает о его эффективности.

Применяются теплые ванны с отварами лекарственных растений, обладающих антисептическим действием:

На 10 литров воды необходимо добавлять минимум 1 литр отвара или настоя. Можно готовить отвары на плите, но удобнее использовать термос для изготовления настоев. Примерно 10 г сырья заливается 1 литром горячей воды, настаивается 1,5-3 часа.

Приветствуется использование отваров ячменя и геркулеса — они успокаивают воспаленные участки и обладают выраженным увлажняющим действием. Геркулесовые хлопья можно погружать в горячую ванну (температура воды не ниже 45°C), предварительно завернув в тканевый мешочек или чистый носок. На 10 литров воды используется 100 г геркулеса. Воду в ванной необходимо остудить до комфортной температуры. Ячмень предварительно отваривают в кастрюле из расчета 0,5 кг ячменя на 3 литра воды. Отвар добавляют в воду для ванной из пропорции 1:10.

А также применяются ванны со слабым раствором перманганата калия (марганцовки), но сам порошок рекомендуется разводить в отдельной емкости и только в разведенном виде добавлять в ванную. Кристаллы марганцовки, попадая на кожу и слизистую, способны вызвать сильный химический ожог, поэтому перед добавлением убедитесь, что все кристаллы хорошо растворились в воде. Слабо-розовым раствором марганцовки можно полоскать ротовую полость и подмывать половые органы, если на них тоже появились высыпания. Для облегчения зуда в ротовой полости используют смесь меда и зеленки: на 1 ч. ложку меда 4 капли раствора бриллиантового зеленого. Эту смесь помещают в рот и медленно рассасывают.

Хорошим увлажняющим и подсушивающим действием обладает смесь из оливкового и эфирного бергамотового или сандалового масла. К 1 ст.ложке оливкового масла нужно добавить несколько капель эфирного масла и смазывать высыпания несколько раз в день.

Для обтираний используют раствор соды. На 1 стакан воды добавляют 2-4 чайные ложки столовой соды, смачивают ватный диск и точечно прикладывают к образованиям.

Правила для уменьшения зуда

Способов как снять зуд при ветрянке существует масса, но есть основные правила ухода за высыпаниями, которыми нельзя пренебрегать.

После водных процедур нельзя вытирать ребенка жестким полотенцем. Необходимо аккуратно устранить влагу мягкой тканью, не повреждая пузырьки и папулы.
Нельзя применять горячие ванны. Температура воды не должна превышать 39°C (комфортная) и быть не ниже 33°C.
При лихорадочном состоянии ребенка лучше не кутать — чем больше потеет малыш, тем больший зуд появляется.
Избавляться от вируса и токсинов можно с помощью обильного питья. Это позволит “вымыть” из организма вредоносные вещества. Рекомендуется готовить морсы, соки, компоты. Положительно сказывается употребление отваров ромашки, чабреца, мяты, зеленого чая.
Постельное и нательное белье малыша должно быть сухим, чистым и мягким.
Ногти необходимо коротко подстричь, чтобы ребенок не травмировал сыпь (чесаться все равно будет, но короткими ногтями намного сложнее расцарапать кожу).

Главная
Инфекционные заболевания

Когда вопросов больше, чем ответов

Это открытие ознаменовало начало периода активного синтеза и клинических исследований антигистаминных препаратов, которые сегодня насчитывают уже 3 поколения.Представители антигистаминных лекарственных средств I поколения (диазолин, супрастин) блокируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного ингибирования, причем их сродство к этим рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Поэтому такие лекарственные средства не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, а только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы — кратковременно и обратимо.

Кроме того, антигистаминным препаратам I поколения свойственны такие нежелательные эффекты, как седативный — сонливость, ухудшение концентрации внимания и координации движений, сухость во рту; антихолинергический — запор, задержка мочи, тахикардия, колебания артериального давления. Причина таких реакций в неселективности лекарственных средств I поколения — они блокируют рецепторы не только гистамина, но и других типов, проникают через гематоэнцефалический барьер. Поэтому поиск продолжался, а необходимость в совершенствовании свойств антигистаминных лекарственных средств способствовала появлению нового поколения препаратов. Антигистаминные лекарственные средства II поколения успешно преодолели проблему седативного эффекта, а также обрели ряд достоинств: высокое сродство к Н1-рецепторам, отсутствие влияния на холиновые и серотониновые рецепторы, быстрое наступление и длительное действие, отсутствие взаимодействия с алкоголем и психотропными средствами, а также тахифилаксии при продолжительном приеме. Однако вскоре после их внедрения в клиническую практику появились тревожные сообщения о том, что некоторые антигистаминные препараты II поколения (астемизол, терфенадин и, возможно, эбастин) при определенных условиях способны вызывать фатальную аритмию, ассоциированную с удлинением интервала Q–T (тахикардия типа пируэт — torsade de pointes — или трепетание/фибрилляция желудочков) вследствие блокирования ионных калиевых каналов, контролирующих реполяризацию мембран миокарда (Woosley R.L., 1996). И поиск более безопасных антигистаминных препаратов продолжился.

Было установлено, что терапевтический эффект антигистаминных средств II поколения практически полностью обусловлен их активными метаболитами, образующимися в печени при участии ферментов системы цитохрома P450, а негативное влияние на электрическую активность сердца вызвано неизмененными препаратами. Соответственно, при передозировке, нарушении функции печени или одновременном приеме ингибиторов микросомальных ферментов метаболизм исходных соединений замедляется, а их концентрация в плазме крови растет. Вот почему вероятность развития кардиотоксического эффекта при приеме этих препаратов увеличивается при одновременном назначении с макролидами, противогрибковыми средствами группы азолов (кетоконазолом и итраконазолом), некоторыми антиаритмическими препаратами и антидепрессантами, при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени и электролитным дисбалансом.

Осуществлять патогенетическую терапию системного аллергического воспаления независимо от нозологической формы заболевания и при этом обеспечить больному надлежащее качество жизни, а также избежать развития побочных явлений стало возможным после создания антигистаминных средств III поколения, которые являются активными метаболитами своих предшественников.

Когда придет пора остановиться?

Вершиной эволюции современных антигистаминных лекарственных средств являются препараты, действующее вещество которых синтезировано с учетом теории оптической изомерии. Оптическая изомерия отмечается у веществ, проявляющих оптическую активность, то есть способных вращать плоскополяризованный световой луч. Для того чтобы вещество было оптически активным, требуется выполнение единственного условия — молекула не должна иметь центр или плоскость симметрии. В простейшем случае это определяется наличием в молекуле так называемого асимметрического (хирального) атома (Алексеев В., 1998).

Вещества, отклоняющие плоскость поляризации луча вправо, называются правовращающими изомерами, влево — левовращающими (в частности, большинство аминокислот в организме человека). Многие синтетические лекарственные средства существуют в виде смеси двух, а часто и большего количества пространственных изомеров, отличающихся своим действием на рецепторы. Каждый рецептор обладает характерной пространственной структурой участка, которая взаимодействует с биологически активным веществом, и их структуры должны соответствовать друг другу по принципу ключ/замок.

Основная фармакологическая активность рацемических лекарственных средств обычно связана с действием лишь одного энантиомера. Второй обладает менее выраженной активностью, или совсем неактивен, либо проявляет другие фармакологические эффекты (Алексеев В., 1998). Хинин — левовращающий алкалоид коры хинного дерева семейства мареновых (Rubiaceae) — оказывает противомалярийное действие, а его правовращающий изомер — хинидин — проявляет антиаритмические свойства (Пахомов В., 2007).

Таким образом, изменения пространственного расположения одних и тех же групп в молекуле биологически активных веществ могут иметь такие же значительные последствия, как и изменения химической природы этих групп. Знание того, как стереоизомерические особенности влияют на активность молекулы, позволяет с помощью стереоспецифичных методик синтеза получать препараты, обладающие наибольшей эффективностью и/или наименьшей токсичностью (Ананьева И. и соавт., 2001). А выявление фармакокинетических и фармакодинамических особенностей отдельных изомеров открывает перспективные направления совершенствования уже известных лекарственных средств.

В 90-х годах ХХ в. лишь 15% синтетических препаратов на европейском рынке производились в виде отдельных стереоизомеров, остальные 85% представляли собой смеси изомеров (Яницкий П., Реверский В., Гумулка В., 1991). В то же время, современные методы позволяют получать в чистом виде конкретные изомеры и выбирать из них те, которые обладают наиболее выраженными эффектами и/или наименьшей токсичностью (Дунина В., Белецкая И., 1992).

Совершенство недостижимо… если к нему не стремиться

имеет вдвое большее сродство к Н1-рецепторам, чем цетиризин;
в 2 раза активнее цетиризина (5 мг препарата L-ЦЕТ эквивалентно 10 мг цетиризина по антигистаминной активности);
практически не метаболизируется в организме, что снижает риск побочных действий и лекарственных взаимодействий.

Избирательность левоцетиризина в отношении Н1-гистаминовых рецепторов в 600 раз выше, чем к другим рецепторам и ионным каналам, близким по структуре (Gillard M.,Christophe B. еt al., 2003).

Кроме прямого антигистаминного действия левоцетиризин в терапевтических концентрациях проявляет противовоспалительный эффект, оказывая тормозящее влияние на компоненты воспалительного каскада: привлечение и миграцию эозинофилов, увеличение проницаемости сосудов.

Левоцетиризин обладает отличной фармакокинетикой. После приема одной дозы препарата L-ЦЕТ его действие развивается в среднем через 15 мин после приема одной дозы и сохраняется на протяжении суток. Левоцетиризин не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому в терапевтических дозах не оказывает седативного действия.

Препарат L-ЦЕТ показан при таких аллергических заболеваниях:

сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка);
хронический аллергический ринит, провоцируемый домашними животными, пылью, холодом и т.д.;
аллергический конъюнктивит;
аллергический дерматит и крапивница (в том числе хроническая идиопатическая крапивница).

При острых аллергических синдромах (аллергический ринит, конъюнктивит) курс лечения препаратом L-ЦЕТ составляет от 1 до 6 нед, а при хронических аллергических заболеваниях может длиться до 12 мес. Рекомендованная суточная доза препарата L-ЦЕТ для взрослых и детей в возрасте старше 6 лет составляет 5 мг. Таким образом, всего 1 таблетка в сутки (которую следует принимать в одно и тоже время вечером) позволит устранить неприятные симптомы аллергического заболевания.

Преимущества препарата L-ЦЕТ:

антигистаминный препарат самого последнего поколения;
высокая эффективность при всех видах аллергических заболеваний;
обладает высоким профилем безопасности и минимумом побочных действий;
удобен в применении — 1 раз в сутки;
быстрое начало действия (уже через 15 мин после приема);
содержит только активный изомер цетиризина — левоцетиризин;
сродство к Н1-рецепторам в 600 раз выше, чем к другим видам рецепторов (серотониновым, М-холинорецепторам);
не обладает седативным эффектом;
практически не метаболизируется в организме;
не взаимодействует с азитромицином, циметидином, эритромицином, кетоконазолом, теофиллином, псевдоэфедрином;
является биоэквивалентным оригинальному препарату левоцетиризина.

Благодаря многочисленным преимуществам действующего вещества — активного изомера левоцетиризина — L-ЦЕТ является достойным представителем современных антигистаминных средств.

Лекарства, которые назначают для лечения:

Ветрянка (ветряная оспа) - высокозаразное острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью.

Общие сведения

Чаще болеют дети, посещающие детский сад или школу — места с большим скоплением людей.

Заболевание вызывается одним из вирусов герпеса (герпес вирус 3-го типа) . Ветряная оспа — очень заразное заболевание. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при разговоре, пребывании в одном небольшом помещении). С током воздуха ветрянка может распространяться на большие расстояния (до 20 м). Заражение также может произойти от больного опоясывающим лишаем (вызывается той же разновидностью вируса герпеса). Вирус малоустойчив во внешней среде, поэтому заключительную дезинфекцию после больного не проводят.

Причины ветрянки

Ветряная оспа вызывается вирусом семейства Herpesviridae - варицелла-зостер (Varicella Zoster). Вирус варицелла-зостер является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы, возникающей преимущественно в детском возрасте, и опоясывающего герпеса, или опоясывающего лишая, клинические проявления которого наблюдаются, как правило, у людей зрелого возраста.

Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде - он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 минут. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа.

Восприимчивость к ветряной оспе уникальна - она составляет 100 %. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20-24 ч до появления сыпи и остаются ими до 5-го дня с момента регистрации последнего элемента сыпи. Передаётся ветряная оспа воздушно-капельным путём от больного при разговоре, кашле, чихании. Считается возможным заражение плода от матери во время беременности, что может приводить к врождённым уродствам.

Симптомы

Заболевание проявляет себя в первую очередь лихорадочным состоянием, резким повышением температуры тела до 39-40 градусов, головной болью. Самый яркий признак ветряной оспы – сыпь и зуд.

Сыпь в виде мелких, заполненных жидкостью пузырьков, может покрывать значительную часть тела и слизистых оболочек. Пузырьки довольно быстро лопаются и превращаются в маленькие язвочки, которые необходимо обрабатывать водным раствором зеленки или марганцовки, ацикловиром и другими мазями по назначению врача. Заживая, сыпь покрывается корочкой, которая постепенно отпадает, демонстрируя тем самым выздоровление. Обычно сыпь заживает бесследно, однако если ее расчесать – на коже после заживления могут остаться рубцы и шрамы.

У детей ветрянка протекает в более простой форме, нежели у взрослых, которые могут страдать в дальнейшем от осложнений.

Крайне редко ветряная оспа может протекать без высыпаний и пузырьков – в таком случае для уточнения диагноза необходима дополнительная консультация специалиста.

Что можете сделать вы при ветрянке

Обычно ветрянка проходит сама собой в течение недели или 10 дней. При этом температура может нормализоваться уже через два-три дня, хотя, в некоторых случаях, она сохраняется на протяжении всего периода болезни.

Лечение ветрянки носит симптоматический характер (т.е. лечатся проявления заболевания: высокая температура, сыпь на коже), поскольку медицина на данном этапе не знает ни способов предотвращения, ни средств лечения этого заболевания. Цель лечения — не допустить нагноения пузырьков. Для этого отлично подойдет зелёнка, можно использовать жидкость Кастеллани, водный раствор фукорцина или марганцовки и т.д. Спиртовые растворы дети переносят очень болезненно.

Купать ребенка при ветрянке нужно, чтобы предотвратить появление вторичной инфекции кожи. При этом нельзя пользоваться мочалкой и лучше не использовать мыло, добавляя в ванночку слабый раствор марганцовки. Создайте коже малыша максимально комфортные условия: не одевайте плотную и тесную одежду, используйте только хлопчатобумажное белье.

Если вашего ребенка беспокоит сильный зуд, скажите об этом врачу: он назначит противоаллергические средства.

При повышении температуры выше 38 о С, ознобе, ребенку необходимо дать жаропонижающие средства (парацетомол, ибупрофен).

Заболевшего ветрянкой изолируют дома в течение девяти дней с начала болезни. В детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин продолжительностью 21 день.

Что может сделать врач

Врач может обследовать больного и назначить лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика . Левоцетиризин — это активный стабильный R-энантиомер цетиризина, относящийся к группе конкурентных антагонистов гистамина. Фармакологическое действие обусловлено блокированием Н₁-гистаминовых рецепторов. Сродство к Н₁-рецепторам у левоцетиризина в 2 раза выше, чем у цетиризина. Влияет на гистаминзависимую стадию развития аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, сосудистую проницаемость, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, оказывает антиэкссудативное, противозудное, противовоспалительное действие, практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.

Фармакокинетика . Фармакокинетические параметры левоцетиризина имеют линейную зависимость и почти не отличаются от таковых цетиризина.

Абсорбция. Левоцетиризин после перорального применения быстро и интенсивно всасывается. Прием пищи не влияет на степень всасывания левоцетиризина, но снижает его скорость. Степень всасывания левоцетиризина также не зависит от дозы препарата. Биодоступность достигает 100%.

У 50% больных действие препарата развивается через 12 мин после приема однократной дозы, а у 95% — через 0,5–1 ч. C_max в плазме крови достигается через 50 мин после однократного приема внутрь терапевтической дозы и сохраняется в течение 2 дней. C_max составляет 207 нг/мл после однократного применения и 308 нг/мл — после повторного применения в дозе 5 мг.

Распределение. Отсутствует информация о распределении препарата в тканях человека, а также о проникновении левоцетиризина через ГЭБ. В исследованиях наиболее высокая концентрация зафиксирована в печени и почках, а самая низкая — в тканях ЦНС. Объем распределения — 0,4 л/кг. Связывание с белками плазмы крови — 90%.

Биотрансформация. В организме человека метаболизму подвергается около 14% левоцетиризина. Процесс метаболизма включает оксидацию, N- и О-деалкилирование и соединение с таурином. Деалкилирование в первую очередь происходит при участии цитохрома CYP 3А4, в то время как в процессе оксидации задействован целый ряд цитохромных изоформ. Левоцетиризин не влияет на активность цитохромных изоферментов 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1, 3А4 в концентрациях, которые значительно превышают максимальные после принятия дозы 5 мг перорально. Учитывая низкую степень метаболизма и отсутствие способности подавлять метаболизм, взаимодействие левоцетиризина с другими веществами (и наоборот) маловероятно.

Выведение. Экскреция препарата происходит в основном за счет клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. T_½ левоцетиризина из плазмы крови у взрослых составляет 7,9±1,9 ч. T_½ препарата короче у маленьких детей. Общий клиренс у взрослых — 0,63 мл/мин/кг. В основном выведение левоцетиризина и его метаболитов из организма происходит с мочой (выводится в среднем 85,4% принятой дозы препарата). С калом выводится 12,9% принятой дозы левоцетиризина.

Очевидный клиренс левоцетиризина для организма коррелирует с клиренсом креатинина. У больных с нарушениями функции почек (клиренс креатинина

ПОКАЗАНИЯ

симптоматическое лечение аллергического ринита (в том числе круглогодичного аллергического ринита); хроническая идиопатическая крапивница.

ПРИМЕНЕНИЕ

L -Цет, таблетки . Препарат назначать взрослым и детям в возрасте старше 6 лет внутрь в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Принимать таблетку независимо от приема пищи. Таблетку необходимо глотать целиком, запивая небольшим количеством воды.

L -Цет, сироп . Препарат назначать взрослым и детям в возрасте от 6 мес внутрь, независимо от приема пищи.

пациентов Возраст Суточная доза, мг (мл) Разовая доза, мг (мл) Количество приемов в сутки Новорожденные 6–12 мес 1,25 (2,5) 1,25 (2,5) 1 Дети 1–2 года 2,5 (5) 1,25 (2,5) 2 2–6 лет 2,5 (5) 1,25 (2,5) 2 6–12 лет 5 (10) 5 (10) 1 Подростки 12–18 лет 5 (10) 5 (10) 1 Взрослые >18 лет 5 (10) 5 (10) 1

Максимальная суточная доза — 10 мг (20 мл сиропа).

Длительность применения : пациентов с периодическим аллергическим ринитом (продолжительность симптомов заболевания составляет 4 дней в неделю и в течение более 4 нед) в период контакта с аллергенами пациенту может быть предложена постоянная терапия. При хронических заболеваниях (хронический аллергический ринит, хроническая крапивница) продолжительность лечения составляет до 1 года.

Особые группы пациентов

Дети . L-Цет, таблетки. Применение препарата в форме таблеток не рекомендуется детям в возрасте до 6 лет, поскольку эта лекарственная форма не позволяет проводить необходимую коррекцию режима дозирования.

L-Цет, сироп. Применение левоцетиризина у новорожденных и младенцев в возрасте до 6 мес не рекомендуется из-за ограниченности данных в этой возрастной категории. Препарат применять у детей в возрасте от 6 мес.

Больным пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекции дозы препарата не требуется.

Больным с нарушенной функцией почек расчет дозы необходимо проводить с учетом клиренса креатинина в соответствии с таблицей.

Для применения этой таблицы дозирования необходимо оценить клиренс креатинина (КЛ_кр) пациента в мл/мин. КЛ_кр (мл/мин) должен быть определен по содержанию креатинина в плазме крови (мг/дл) по следующей формуле:

Коррекция дозы препарата больным с нарушением функции почек:

Больным детского возраста с нарушениями функции почек дозу препарата следует корректировать индивидуально с учетом почечного клиренса пациента и его массы тела.

Больным с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. Больным с печеночной и почечной недостаточностью корректируют режим дозирования в соответствии с приведенной выше таблицей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к левоцетиризину или любому другому компоненту препарата или любым производным пиперазина. Тяжелая форма ХПН (клиренс креатинина

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

со стороны нервной системы : сонливость, головная боль, повышенная утомляемость, слабость, астения, судороги, парестезии, головокружение, обморок, тремор, дисгевзия.

Со стороны психики : нарушение сна, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессия, бессонница, суицидальные мысли.

Со стороны сердца : усиленное сердцебиение, тахикардия.

Со стороны органа зрения : нарушение зрения, нечеткость зрения.

Со стороны гепатобилиарной системы : гепатит.

Со стороны органа слуха и равновесия : вертиго.

Со стороны почек и мочевыделительной системы : дизурия, задержка мочи.

Со стороны иммунной системы : гиперчувствительность, включая анафилаксию и ангионевротический отек.

Со стороны крови и лимфатической системы : тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения : одышка.

Со стороны пищеварительной системы : диарея, рвота, запор, сухость во рту, тошнота, боль в животе.

Со стороны кожи и подкожных тканей : ангионевротический отек, устойчивые медикаментозные высыпания, зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны скелетно-мышечной системы : миалгия.

Результаты исследований : увеличение массы тела, отклонения функциональных печеночных проб от нормы.

Нарушение питания и обмена веществ : повышенный аппетит.

Общие нарушения и состояние в месте введения : отек.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

не следует превышать рекомендованную дозу.

С осторожностью применять у пациентов с ХПН (необходима коррекция режима дозирования) и лиц пожилого возраста (возможно снижение клубочковой фильтрации).

При наличии у пациентов определенных факторов, провоцирующих задержку мочи (например травмы спинного мозга, гиперплазия предстательной железы), необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата, поскольку левоцетиризин может повысить риск задержки мочи.

Нет данных по усилению эффекта седативных средств при применении в терапевтических дозах, но следует избегать применения седативных препаратов во время приема левоцетиризина.

Препарат следует принимать регулярно в одно и то же время. Препарат у некоторых больных вызывает сонливость, поэтому рекомендуется принимать его вечером.

Если пациент забыл принять препарат в определенное время, следует принять его как можно скорее. Если остается всего несколько часов до приема следующей дозы, следует пропустить предыдущую дозу и принимать только дозу в соответствии со схемой.

Во время применения препарата следует воздерживаться от употребления алкоголя.

L-Цет, сироп, вспомогательные вещества . Препарат в форме сиропа содержит сахарозу, поэтому если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат. Препарат содержит натрия метилпарагидроксибензоат и натрия пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызывать аллергические реакции (возможно замедленные).

Применение в период беременности или кормления грудью . Левоцетиризин противопоказан в период беременности. Цетиризин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами . Следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами во время лечения препаратом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

исследований с левоцетиризином относительно взаимодействия не проводили. Исследования с цетиризином (соединение рацемата) показали, что одновременное применение с антипирином, псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом или диазепамом не оказывает клинически значимого неблагоприятного взаимодействия. Сочетанное применение с теофиллином (400 мг/сут) снижает на 16% общий клиренс левоцетиризина (кинетика теофиллина не изменяется). При исследовании многократного применения ритонавира (600 мг 2 раза в сутки) и цетиризина (10 мг/сут) степень экспозиции цетиризина увеличивалась примерно на 40%, тогда как распределение ритонавира несколько изменялось (снижалось на 11%) при параллельном применении цетиризина.

Одновременное применение левоцетиризина с препаратами, угнетающими функцию ЦНС (транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО), и алкоголя может вызвать сонливость.

Прием пищи не влияет на степень всасывания препарата, но снижает скорость абсорбции.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

симптомы: симптомы передозировки могут включать сонливость у взрослых и первоначальное возбуждение и повышенную раздражительность с последующей сонливостью у детей.

Лечение . Специфического антидота для левоцетиризина нет. В случае появления симптомов передозировки рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия. Следует рассмотреть необходимость промывания желудка через короткое время после приема препарата. Гемодиализ для выведения левоцетиризина из организма неэффективен.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

при температуре не выше 25 °C в защищенном от света месте. После вскрытия флакона препарат хранить не более 4 нед.

ПЕРЕВОД ИНСТРУКЦИИ МОЗ

Больным пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекция дозы препарата не требуется. Больным с нарушенной функцией почек расчет дозы необходимо проводить с учетом клиренса креатинина в соответствии с таблицей.

[140 — возраст (годы)] x масса тела (кг) (х 0,85 для женщин)

72 x креатинин сыворотки крови (мг/дл)

Для применения этой таблицы дозировку необходимо оценить клиренс креатинина (КЛкр) пациента в мл/мин. КЛ_кр (мл/мин) должен быть оценен по содержанию креатинина в сыворотке крови (мг/дл) согласно следующей формуле:

Коррекция дозы препарата больным с нарушенной функцией почек:

Читайте также: