Крем микоспор при лишае

Описание
Рекомендации
Отзывы 0

100 г крема содержит:

Активное вещество: бифоназол микронизированный1 г,

Вспомогательные вещества (в 1 г крема): спирт бензиловый 2 г, спирт цетостеариловый (спирт цетиловый 60%, спирт стеариловый 40%) 10 г, цетилпальмитат 3 г, октилдодеканол 13,5 г, полисорбат 60 1,50 г, сорбитана стеарат 2 г, вода очищенная до 100 г.

Бифоназол, активное вещество крема МИКОСПОР®, является производным имидазола и обладает широким спектром антимикотического действия. Бифоназол обладает фунгицидным действием в отношении дерматофитов (в частности, в отношении Trichophyton spp.). Полный фунгицидный эффект достигается при концентрации бифоназола 5 мкг/мл и продолжительности воздействия не менее 6 часов. Бифоназол обладает фунгиетатическим действием в отношении дрожжевых и плесневых грибов, а также Malassezia furfur. При поражении дрожжевыми грибами, например, Candida species, при концентрации 1-4 мкг/мл отмечается преимущественно фунгистатический эффект бифоназола для фунгицидного эффекта необходима концентрация бифоназола 20 мкг/мл. Бифоназол также активен в отношении Corynebacterium minutissimum (МПК от 0.5 до 2 мкг/мл), грамположительных кокков, за исключением энтерококков (МПК от 4 до 16 мкг/мл). Резистентные штаммы грибов встречаются очень редко. Исследования не подтвердили развитие вторичной устойчивости у первично чувствительных штаммов. Бифоназол подавляет биосинтез эргостерола на двух различных уровнях, что отличает его от других противогрибковых препаратов и других производных азола. Такое двойное действие приводит к структурным и функциональным повреждениям цитоплазматической мембраны грибов.

Бифоназол хорошо проникает в пораженные слои кожи. Через 6 часов после применения концентрации в различных слоях кожи достигают от 1000 мкг/см3 в верхнем слое эпидермиса (в роговом слое) до 5 мкг/см3 в сосочковом слое. Таким образом, все полученные концентрации находятся в пределах диапазона противогрибковой активности. При нанесении на неповреждённую кожу абсорбируется незначительное количество бифоназола (0,6-0,8% от дозы препарата) уровень концентрации бифоназола в плазме крови при этом всегда ниже предела обнаружения (т.е. < 1 нг/мл). Незначительная абсорбция выявляется только после нанесения крема бифоназола на воспалённую кожу (2-4% от дозы препарата). Таким образом, поскольку в плазме крови создаются весьма низкие концентрации бифоназола при его местном применении (обычно не выше 5 нг/мл), то никаких системных эффектов не наблюдается. Продолжительность нахождения в коже (определенная по защитному действию в отношении грибковой инфекции у морских свинок) - 48-72 ч. Бифоназол проникает через плацентарный барьер у крыс

Грибковые заболевания кожи, вызванные дерматофитами, дрожжеподобными, плесневыми грибами и другими видами грибов: - микозы стоп (дерматофития кожи стоп и межпальцевая дерматофития стоп) - микозы кистей рук (дерматофития кожи рук и межпальцевая дерматофития) - дерматофития гладкой кожи тела - дерматофития паховой области - поверхностный кандидоз кожи - отрубевидный лишай - эритразма.

- Повышенная чувствительность к бифоназолу или любому другому компоненту препарата - беременность (I триместр) - период грудного вскармливания.

С осторожностью: При беременности (II и III триместр) (см. раздел "Применение во время беременности и в период грудного вскармливания"). Детский возраст (см. раздел "Способ применения и дозы"). Применять с осторожностью у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к другим противогрибковым лекарственным средствам из группы производных имидазола (эконазол, клотримазол, миконазол).

Абсорбция бифоназола при наружном применении препарата незначительна (см. раздел "Фармакокинетика"). Данные доклинических и фармакокинетических исследований показывают, что бифоназол не оказывает какого-либо отрицательного действия на организм матери и плода. Клинические исследования у беременных не проводились. В качестве меры предосторожности следует избегать применения бифоназола в первом триместре беременности. Во II и III триместре беременности применение препарата возможно, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Абсорбция бифоназола при наружном применении препарата незначительна (см. раздел "Фармакокинетика"), неизвестно, проникает ли бифоназол в грудное молоко у женщин. Данные, полученные на экспериментальных животных, показывают, что бифоназол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания следует решить вопрос о его прекращении. Фертильность Данные по безопасности, полученные из доклинических исследований, дают основания предположить, что применение бифоназола не оказывает какого-либо отрицательного влияния на мужскую и женскую фертильность.

Имеются ограниченные данные о возможном взаимодействии бифоназола для наружного применения и варфарина, приводящем к повышению международного нормализованного отношения и возможному кровотечению и синякам. В случае применения бифоназола у пациентов, находящихся на терапии варфарином, необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.

Наружно, крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день, желательно на ночь, и осторожно втирают. Для достижения удовлетворительного результата лечение должно быть непрерывным. Длительность терапии обычно составляет: - при микозах стоп (дерматофития кожи стоп и межпальцевая дерматофития стоп): 3 недели - при микозах кистей рук (дерматофития кожи рук и межпальцевая дерматофития), кожи тела (дерматофития гладкой кожи) и складок кожи (паховая дерматофития): 2-3 недели - при отрубевидном лишае, эритразме: 2 недели - при поверхностном кандидозе кожи: 2-4 недели. Для обработки поверхности, приблизительно равной площади ладони, достаточно небольшое количество крема (столбик крема длиной около 1 см). Отдельных исследований у детей не проводилось. На основании обзора клинических данных не выявлено свидетельств развития неблагоприятных побочных эффектов при применении препарата у детей. Однако у детей препарат Микоспор, крем для наружного применения, следует применять только под контролем врача. Если в течение 7 дней улучшение не наблюдается или состояние ухудшилось, необходимо обратиться к врачу.

Риск острой интоксикации отсутствует, так как передозировка (нанесение на обширные участки кожи при условиях, благоприятных для всасывания) после однократного нанесения препарата на кожу или случайном приеме внутрь маловероятна.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Крем для наружного применения 1%	100 г
активное вещество:
бифоназол микронизированный	1 г
вспомогательные вещества (в 1 г крема): спирт бензиловый — 2 г; спирт цетостеариловый (спирт цетиловый — 60%, спирт стеариловый — 40%) — 10 г; цетилпальмитат — 3 г; октилдодеканол — 13,5 г; полисорбат 60 — 1,50 г; сорбитана стеарат — 2 г; вода очищенная — до 100 г

Раствор для наружного применения	100 мл
активное вещество:
бифоназол	1 г
вспомогательные вещества: спирт этиловый 96% — 30 г; изопропила миристат — 52,60 г

Мазь для наружного применения	100 г
активные вещества:
бифоназол	1 г
мочевина	40 г
вспомогательные вещества: воск пчелиный белый — 5 г; вазелин белый — 34 г; ланолин — 20 г

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Крем, раствор для наружного применения

Наружно. Крем или раствор наносят тонким слоем на инфицированные участки кожи и втирают. Разовая доза из расчета на площадь поверхности размером с ладонь составляет: для крема — столбик длиной 1 см, для раствора — 3 капли. Кратность применения — 1 раз в сутки, на ночь. Лечение должно быть непрерывным и составлять:

- при микозах стоп (дерматофития кожи стоп и межпальцевая дерматофития стоп) — 3 нед;

- микозах кистей рук (дерматофития кожи рук и межпальцевая дерматофития), кожи тела (дерматофития гладкой кожи) и складок кожи (паховая дерматофития) — 2–3 нед;

- отрубевидном лишае, эритразме — 2 нед;

- поверхностном кандидозе кожи — 2–4 нед .

Отдельных исследований у детей не проводилось. На основании обзора клинических данных не выявлено свидетельств развития неблагоприятных побочных эффектов при применении препарата у детей. Однако у детей препарат Микоспор ® , раствор для наружного применения следует применять только под контролем врача.

Если в течение 7 дней улучшение не наблюдается или состояние ухудшилось, необходимо обратиться к врачу.

Мазь для наружного применения

Наружно. Взрослым и детям мазь наносят на инфицированный ноготь 1 раз в сутки в количестве, достаточном для того, чтобы покрыть всю поверхность ногтя тонким слоем. Затем обработанный ноготь заклеивают пластырем и оставляют под повязкой на 24 ч, после чего повязку меняют. После снятия пластыря обработанную поверхность погружают в теплую воду примерно на 10 мин и затем осторожно удаляют скребком размягченную часть инфицированного ногтя. Обработанные таким образом ногти тщательно обсушивают, вновь наносят мазь и заклеивают пластырем. Покрывать мазью участки кожи, прилегающие к ногтю, не следует. В случае возникновения признаков раздражения кожу вокруг ногтя перед наклеиванием пластыря можно обработать цинковой пастой.

Смену повязки производят каждый день. Лечение продолжают до тех пор, пока инфицированная грибком размягченная ногтевая пластина не перестанет удаляться скребком и ногтевое ложе не станет гладким. Для этого обычно требуется 7–14 дней, в зависимости от степени распространения инфекции и толщины ногтя.

Проводят заключительную противогрибковую терапию ногтевого ложа с помощью препарата Микоспор ® , крем для наружного применения 1 раз в сутки в течение 4 нед .

При более выраженной дистрофии ногтевых пластин их удаление с помощью мочевины более эффективно.

Отдельных исследований у детей не проводилось. На основании обзора клинических данных, не выявлено свидетельств развития неблагоприятных побочных эффектов при применении препарата у детей. Однако у детей препарат Микоспор ® Набор следует применять только под контролем врача.

Если в течение 7 дней улучшение не наблюдается или состояние ухудшилось, необходимо обратиться к врачу.

Форма выпуска

Крем для наружного применения 1%. По 15 г в алюминиевой тубе с навинчивающейся пластиковой крышкой. 1 туба помещена в картонную пачку.

Раствор для наружного применения 1%. По 15 мл во флаконе темного стекла, снабженном пластиковой капельницей, с навинчивающейся пластиковой крышкой. 1 флакон помещен в картонную пачку.

Мазь для наружного применения. По 10 г мази в алюминиевой тубе с навинчивающейся пластиковой крышкой. 1 туба помещена в индивидуальную картонную пачку; пачку с мазью вместе с упаковкой водостойкого пластыря, скребком, дозатором помещают в общую картонную пачку.

Производитель

Керн Фарма С.Л., Испания, Е-08228, Терраса, Испания.

Владелец регистрационного удостоверения: Байер Фарма АГ, Мюллерштрассе, 178, 13353, Берлин, Германия.

Дополнительную информацию можно получить по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18 стр. 2.

Тел.:+7 (495) 231-12-00; факс: +7 (495) 231-12-02.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Микоспор ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Микоспор ®

крем для наружного применения 1% — 5 лет.

мазь для наружного применения 0,01 г + 0,4 г 0,01 г + 0,4 — 3 года.

раствор для наружного применения 1% — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Дозировка: 1 %
Фасовка: N1
Форма выпуска: р-р Действующее вещество: -->
Упаковка: фл.
Производитель: Байер Фарма АГ
Завод-производитель: Bayer Bitterfeld GmbH (Германия)
Действующее вещество: Бифоназол

Информация о товаре

Дозировка: 1 %
Фасовка: N1
Форма выпуска: р-р Действующее вещество: -->
Упаковка: фл.
Производитель: Байер Фарма АГ
Завод-производитель: Bayer Bitterfeld GmbH(Германия)
Действующее вещество: Бифоназол

Инструкция по применению Микоспор 1% 15мл раствор для наружного применения

Крем для наружного применения 1% - 100 г:

активное вещество: бифоназол микронизированный - 1 г;
вспомогательные вещества (в 1 г крема): спирт бензиловый — 2 г; спирт цетостеариловый (спирт цетиловый — 60%, спирт стеариловый — 40%) — 10 г; цетилпальмитат — 3 г; октилдодеканол — 13,5 г; полисорбат 60 — 1,50 г; сорбитана стеарат — 2 г; вода очищенная — до 100 г.

Раствор для наружного применения - 100 мл:

активное вещество: бифоназол - 1 г;
вспомогательные вещества: спирт этиловый 96% — 30 г; изопропила миристат — 52,60 г.

Мазь для наружного применения - 100 г:

активные вещества: бифоназол - 1 г; мочевина - 40 г;
вспомогательные вещества: воск пчелиный белый — 5 г; вазелин белый — 34 г; ланолин — 20 г.

Крем для наружного применения 1%. По 15 г в алюминиевой тубе с навинчивающейся пластиковой крышкой. 1 туба помещена в картонную пачку.

Раствор для наружного применения 1%. По 15 мл во флаконе темного стекла, снабженном пластиковой капельницей, с навинчивающейся пластиковой крышкой. 1 флакон помещен в картонную пачку.

Мазь для наружного применения. По 10 г мази в алюминиевой тубе с навинчивающейся пластиковой крышкой. 1 туба помещена в индивидуальную картонную пачку; пачку с мазью вместе с упаковкой водостойкого пластыря, скребком, дозатором помещают в общую картонную пачку.

Крем: гомогенный, белого цвета.

Раствор: прозрачный от бесцветного до светло-желтого цвета.

Мазь гомогенная, желтоватого цвета.

Бифоназол нарушает синтез эргостерина клеточной мембраны грибков, изменяя ее структуру и свойства, вызывает лизис гриба. Мочевина, входящая в состав крема для лечения ногтей, усиливает эффект.

При местном применении 0,6-0,8% активного вещества абсорбируется здоровой и 2-4% — воспаленной кожей. T1/2 в коже — 19-32 ч.

Противогрибковое действие начинается уже через 10-30 мин — поглощается грибковыми клетками.

Грибковые заболеваний кожи и ногтей.

Повышенная чувствительность к препарату;

Лечение грудных детей препаратом можно проводить только под наблюдением врача.

Покраснение, раздражение кожи, жжение и покалывание, прочие аллергические реакции.

Крем, раствор для наружного применения

Наружно. Крем или раствор наносят тонким слоем на инфицированные участки кожи и втирают. Разовая доза из расчета на площадь поверхности размером с ладонь составляет: для крема — столбик длиной 1 см, для раствора — 3 капли. Кратность применения — 1 раз в сутки, на ночь. Лечение должно быть непрерывным и составлять:

при микозах стоп (дерматофития кожи стоп и межпальцевая дерматофития стоп) — 3 нед;
микозах кистей рук (дерматофития кожи рук и межпальцевая дерматофития), кожи тела (дерматофития гладкой кожи) и складок кожи (паховая дерматофития) — 2–3 нед;
отрубевидном лишае, эритразме — 2 нед;
поверхностном кандидозе кожи — 2–4 нед.

Отдельных исследований у детей не проводилось. На основании обзора клинических данных не выявлено свидетельств развития неблагоприятных побочных эффектов при применении препарата у детей. Однако у детей препарат Микоспор, раствор для наружного применения следует применять только под контролем врача.

Если в течение 7 дней улучшение не наблюдается или состояние ухудшилось, необходимо обратиться к врачу.

Мазь для наружного применения

Наружно. Взрослым и детям мазь наносят на инфицированный ноготь 1 раз в сутки в количестве, достаточном для того, чтобы покрыть всю поверхность ногтя тонким слоем. Затем обработанный ноготь заклеивают пластырем и оставляют под повязкой на 24 ч, после чего повязку меняют. После снятия пластыря обработанную поверхность погружают в теплую воду примерно на 10 мин и затем осторожно удаляют скребком размягченную часть инфицированного ногтя. Обработанные таким образом ногти тщательно обсушивают, вновь наносят мазь и заклеивают пластырем. Покрывать мазью участки кожи, прилегающие к ногтю, не следует. В случае возникновения признаков раздражения кожу вокруг ногтя перед наклеиванием пластыря можно обработать цинковой пастой.

Проводят заключительную противогрибковую терапию ногтевого ложа с помощью препарата Микоспор , крем для наружного применения 1 раз в сутки в течение 4 нед.

При более выраженной дистрофии ногтевых пластин их удаление с помощью мочевины более эффективно.

Отдельных исследований у детей не проводилось. На основании обзора клинических данных, не выявлено свидетельств развития неблагоприятных побочных эффектов при применении препарата у детей. Однако у детей препарат Микоспор Набор следует применять только под контролем врача.

Если в течение 7 дней улучшение не наблюдается или состояние ухудшилось, необходимо обратиться к врачу.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Микоспор. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Микоспора в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Микоспора при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения грибка ногтей, стоп и других микозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Микоспор - обладает фунгицидным действием в отношении дерматофитов (в частности, в отношении Trichophyton spp.). При поражении дрожжевыми грибами, например, Candida species, при концентрации 1-4 мкг/мл отмечается преимущественно фунгистатический эффект бифоназола (действующее вещество препарата Микоспор); для фунгицидного эффекта необходима концентрация бифоназола 20 мкг/мл. Бифоназол также активен в отношении Corynebacterium minutissimum (МПК от 0.5 до 2 мкг/мл), грамположительных кокков, за исключением энтерококков (МПК от 4 до 16 мкг/мл).

Резистентные штаммы грибов встречаются очень редко. Исследования не подтвердили развитие вторичной устойчивости у первично чувствительных штаммов.

Микоспор подавляет биосинтез эргостерола на двух различных уровнях, что отличает его от других противогрибковых препаратов и других производных азола. Такое двойное действие приводит к структурным и функциональным повреждениям цитоплазматической мембраны грибов.

Состав

Бифоназол + вспомогательные вещества (раствор и крем).

Бифоназол + Мочевина + вспомогательные вещества (мазь Микоспор Набор).

Фармакокинетика

Микоспор хорошо проникает в пораженные слои кожи. Через 6 часов после применения концентрации в различных слоях кожи достигают от 1000 мкг/см3 в верхнем слое эпидермиса (в роговом слое) до 5 мкг/см3 в сосочковом слое. Таким образом, все полученные концентрации находятся в пределах диапазона противогрибковой активности. При нанесении на неповрежденную кожу абсорбируется незначительное количество бифоназола (0.6-0.8 % от дозы препарата); уровень концентрации бифоназола в плазме крови при этом всегда ниже предела обнаружения (т.е.

Грибковые заболевания кожи, вызванные дерматофитами, дрожжеподобными, плесневыми грибами, а также Malassezia furfur и Corynebacterium minutissimum:

микозы стоп (дерматофития кожи стоп и межпальцевая дерматофития стоп);
микозы кистей рук (дерматофития кожи рук и межпальцевая дерматофития);
дерматофития гладкой кожи тела;
дерматофития паховой области;
поверхностный кандидоз кожи;
онихомикоз (грибок ногтей)
отрубевидный лишай;
эритразма.

Формы выпуска

Раствор для наружного применения 1% (иногда ошибочно называют спрей).

Крем для наружного применения 1%.

Мазь для наружного применения (в наборе для лечения ногтей) (Микоспор Набор).

Инструкция по применения и способ использования

Наружно. При отсутствии других назначений, мазь наносят на инфицированный ноготь 1 раз в сутки в количестве, достаточном для того, чтобы покрыть всю поверхность ногтя тонким слоем. Затем обработанный ноготь заклеивают пластырем и оставляют под повязкой на 24 ч, после чего повязку меняют. После снятия пластыря обработанную поверхность погружают в теплую воду примерно на 10 мин и затем осторожно удаляют скребком размягченную часть инфицированного ногтя. Обработанные таким образом ногти тщательно обсушивают, вновь наносят мазь и заклеивают пластырем. Не следует покрывать мазью участки кожи, прилегающие к ногтю. В случае возникновения признаков раздражения, кожу вокруг ногтя перед наклеиванием пластыря можно обработать цинк-содержащей пастой.

Смену повязки производят каждый день. Лечение продолжают до тех пор, пока инфицированная грибком размягченная ногтевая пластина не перестанет удаляться скребком и ногтевое ложе не станет гладким. Для этого обычно требуется 7-14 дней, в зависимости от степени распространения инфекции и толщины ногтя.

Препарат действует только на инфицированную ногтевую пластину, не влияя на здоровые участки.

После удаления пораженной ногтевой пластины лечащий врач должен проверить, завершен ли онихолизис, в случае необходимости полностью очистив ногтевое ложе и назначив заключительную противогрибковую терапию. Заключительную противогрибковую терапию ногтевого ложа следует проводить с помощью препарата Микоспор крем для наружного применения 1 раз в сутки в течение 4 недель.

Наружно, раствор наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день, желательно на ночь, и осторожно втирают.

Для достижения удовлетворительного результата лечение должно быть непрерывным.

Длительность терапии обычно составляет:

при микозах стоп (дерматофития кожи стоп и межпальцевая дерматофития стоп): 3 недели,
при микозах кистей рук (дерматофития кожи рук и межпальцевая дерматофития), кожи тела (дерматофития гладкой кожи) и складок кожи (паховая дерматофития): 2-3 недели,
при отрубевидном лишае, эритразме: 2 недели,
при поверхностном кандидозе кожи: 2-4 недели.

Для обработки поверхности, приблизительно равной площади ладони, достаточно нескольких капель раствора (примерно 3-х капель).

Наружно, крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день, желательно на ночь, и осторожно втирают.

Для достижения удовлетворительного результата лечение должно быть непрерывным.

Длительность терапии обычно составляет:

при микозах стоп (дерматофития кожи стоп и межпальцевая дерматофития стоп): 3 недели,
при микозах кистей рук (дерматофития кожи рук и межпальцевая дерматофития), кожи тела (дерматофития гладкой кожи) и складок кожи (паховая дерматофития): 2-3 недели,
при отрубевидном лишае, эритразме: 2 недели,
при поверхностном кандидозе кожи: 2-4 недели.

Для обработки поверхности кожи, приблизительно равной плошали ладони, достаточно небольшого количества крема (столбик крема длиной около 1 см).

Побочное действие

боль в месте нанесения;
периферические отеки (в месте нанесения);
контактный дерматит;
аллергический дерматит;
эритема;
зуд;
сыпь;
крапивница;
волдыри;
шелушение и сухость кожи;
экзема;
раздражение кожи;
чувство жжения кожи.

Противопоказания

повышенная чувствительность к бифоназолу или любому другому компоненту препарата.

беременность и период лактации;
детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Абсорбция бифоназола при наружном применении препарата незначительна. Данные исследований показывают, что Микоспор не оказывает какого-либо отрицательного действия на организм матери и плода. Однако применение препарата в этот период возможно, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода или ребенка.

Неизвестно, проникает ли бифоназол в грудное молоко у женщин. Абсорбция бифоназола при наружном применении препарата незначительна. Однако применение препарата в этот период возможно, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода или ребенка.

Данные по безопасности, полученные из доклинических исследований, дают основания предположить, что применение бифоназола не оказывает какого-либо отрицательного влияния на мужскую и женскую фертильность.

Применение у детей

Отдельных исследований у детей не проводилось. На основании обзора клинических данных не выявлено свидетельств развития неблагоприятных побочных эффектов при применении препарата у детей. Однако, у детей младше 1 года Микоспор следует использовать только под контролем врача.

Особые указания

Применять с осторожностью у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к другим противогрибковым лекарственным средствам из группы производным имидазола (эконазол, клотримазол, миконазол).

При повышенной чувствительности в цетостеариловому спирту рекомендуется вместо крема применять лекарственные формы бифоназола, не содержащие цетостеариловый спирт (например, Микоспор раствор для наружного применения 1%).

Избегать попадания в глаза.

Лекарственное взаимодействие

Абсорбция бифоназола при наружном применении препарата незначительна. Случаи взаимодействия с другими лекарственными препаратами неизвестны.

Аналоги лекарственного препарата Микоспор

Структурные аналоги по действующему веществу:

Бифасам;
Бифоназол;
Бифоназола крем 1%;
Бифоназола присыпка 1%;
Бифоназола раствор 1%;
Бифосин;
Микоспор Набор.

Аналоги по фармакологической группе (противогрибковые средства):

Амиклон;
Амфотерицин B;
Амфоцил;
Антифунгол;
Батрафен;
Бинафин;
Вориконазол;
Гинезол 7;
Гинофорт;
Дифлюкан;
Залаин;
Ирунин;
Итраконазол;
Кандид;
Кетоконазол;
Клион Д 100;
Клотримазол;
Ламизил;
Леворин;
Ливарол;
Лоцерил;
Микамин;
Микозолон;
Микотербин;
Натамицин;
Нео Пенотран;
Низорал;
Нистатин;
Орунгал;
Пимафуцин;
Румикоз;
Сафоцид;
Тербизил;
Тербинафин;
Трозид;
Флукозан;
Флуконазол;
Флюкостат;
Фукорцин;
Фульцин;
Фунготербин;
Экалин;
Экзифин;
Экзодерил;
Эраксис.

клинический фармаколог, Москва

Г рибковые заболевания (микозы) составляют значительную часть инфекционной патологии кожи. Возбудителями микозов являются антропофильные грибы, паразитирующие на человеке, зоофильные, переносимые животными, а также условно-патогенные организмы, в основном дрожжеподобные грибы рода Candida .
Одной из причин значительной заболеваемости населения микозами можно считать недостаточную осведомленность об источниках и путях распространения, клинических проявлениях и мерах профилактики инфекции, а также позднее обращение к врачу, что приводит к хроническому течению заболеваний. Рост заболеваемости кандидозом связан с широким применением современных средств терапии, загрязнением окружающей среды, повышением радиационного фона и другими факторами, ослабляющими защитные силы организма. По данным ВОЗ, лишь около 5% всех микозов являются первичными заболеваниями, в остальных случаях это вторичные процессы, развивающиеся на фоне основных расстройств различного генеза.
Микозы гладкой кожи делят на поверхностные микозы (кератомикозы) и дерматофитии (дерматомикозы), при которых поражаются эпидермис, дерма и придатки кожи – ногти, волосы.
К кератомикозам относится разноцветный (отрубевидный) лишай. Наиболее распространенным заболеванием из группы дерматофитий является микоз стоп (кистей). Часто встречается микоз, обусловленный дрожжеподобными грибами рода Candida – поверхностный кандидоз кожи.

Разноцветный лишай
Разноцветный лишай – грибковое заболевание, возбудитель которого Pityrosporum orbiculare относится к дрожжевым грибам. Заболевание довольно широко распространено во всех странах, болеют лица молодого и среднего возраста.
Этиология. Pityrosporum orbiculare в качестве сапрофита находится на коже человека и при благоприятных для него условиях вызывает клинические проявления. Заболевание чаще встречается у лиц, страдающих повышенной потливостью, изменением химического состава пота, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологией, вегетативно-сосудистыми нарушениями, а также при иммунной недостаточности.
Клиника. Характерно появление мелких пятен на коже шеи и туловища, реже на конечностях, подкрыльцовых и пахово-бедренных областях. Пятна имеют первоначально розовую окраску, затем приобретают коричневый оттенок; нередко высыпания сливаются и образуют обширные участки поражения кожи. После загара остаются пятна белого цвета в результате усиления шелушения. Для заболевания характерно длительное течение с частыми обострениями.
Диагноз ставится на основании клинических проявлений и обнаружения возбудителя в чешуйках кожи при микроскопическом исследовании.
Лечение. В настоящее время на вооружении имеется достаточный выбор препаратов для местного применения, обладающих выраженным противогрибковым действием в отношении возбудителя разноцветного лишая. Используют: кетоконазол (крем “Низорал”), клотримазол (крем и раствор “Канизон”*), бифоназол (крем “Микоспор”), эконазол (крем “Экалин”), тербинафин (крем и спрей “Ламизил” , крем “Экзифин”*). Длительность лечения от одной до четырех недель. При распространенных, часто рецидивирующих формах разноцветного лишая более эффективны противогрибковые препараты системного действия – итраконазол, флуконазол.
Профилактика. Дезинфекция нательного и постельного белья в период лечения и проведение профилактических курсов лечения через 1 – 2 мес после окончания лечения, используя те же препараты, что и для лечения, но применяя их в течение 7 – 10 дней.

Микозы гладкой кожи стоп (кистей)
В ряде стран микозом стоп болеет до 50% населения. Заболевание чаще встречается у взрослых, но в последние годы нередко наблюдается у детей даже грудного возраста.
Этиология. Основным возбудителем микоза стоп является дерматофит – гриб Trichophyton rubrum , который выделяется до 90%, реже заболевание вызывается T. Interdigitale и Epidermophyton floccosum . Поражение межпальцевых складок может быть обусловлено дрожжеподобными грибами.
Заражение микозом стоп возможно в семье при тесном контакте с больным или через предметы обихода, в бане, сауне, спортзале, при пользовании чужой обувью и одеждой. Проникновению грибов в кожу способствуют трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складов, плоскостопием.
Клиническая картина. Местом первичной локализации гриба, как правило, служат межпальцевые складки. При прогрессировании процесс распространяется на соседние области – ладони, подошвы, тыльную поверхность стоп и кистей. В процесс могут вовлекаться ногтевые пластины и волосы.
Различают несколько клинических форм, отличающихся характером и выраженностью местных симптомов от шелушения на коже межпальцевых складок, подошв и ладоней до образования эрозий и пузырьков. Пораженная кожа, становясь со временем сухой и утолщенной, может покрываться глубокими и болезненными трещинами, затрудняющими ходьбу. Значительные неудобства могут причинять пораженные ногти стоп. При их деформации больные нередко испытывают дискомфорт, болезненность и даже боль в положении стоя и при ходьбе. Нередко у женщин возникают серьезные психологические проблемы, особенно при онихомикозе кистей.
Микоз стоп может играть провоцирующую роль в патогенезе ряда патологических состояний. За счет трещин обычно межпальцевых складок микоз стоп способствует развитию рожистого воспаления и целлюлита.
Возбудители микоза стоп создают благоприятный фон для развития дерматозов аллергической природы. Известно, что у лиц, страдающих микозом стоп, аллергический дерматит, в том числе и профессиональный, развивается в 3 раза чаще, а лекарственная непереносимость – в 4 раза чаще, особенно при применении препаратов пенициллина.
Диагноз микоза стоп (кистей) устанавливается на основании клинических проявлений и подтверждается микробиологическими исследованиями.
Лечение. Применяют антимикотические средства для наружного применения в виде крема, мази, раствора, спрея, можно сочетать крем или мазь с раствором, чередуя их. К лекарственным средствам, которые применяются в настоящее время, относятся: крем “Низорал”, крем и раствор “Канизон”*, крем “Микоспор”, крем “Мифунгар”, крем и раствор “Экзодерил”, крем и спрей “Ламизил”, крем “Экзифин”*. Эти препараты наносятся на очищенную и подсушенную кожу 1 раз в день, продолжительность лечения составляет в среднем 2 нед. Антимикотики травоген, певарил, экалин, батрафен, микосептин, микозон* применяют 2 раза в день до разрешения клинических проявлений, затем лечение продолжают еще 1–2 нед, применяя препарат 1 раз в день для профилактики рецидива.
При некоторых формах микоза стоп показано применение комбинированных препаратов, в состав которых наряду с противогрибковым средством входят кортикостероиды травокорт, микозон; кортикостероиды и антибактериальные препараты пимафукорт, экзодерил, тридерм.
При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде применяются десенсибилизирующие средства [внутривенное или внутримышечное введение раствора кальция хлорида (10%), раствора натрия тиосульфата (30%), раствора кальция глюконата (10%) или кальция пантотената перорально]; антигистаминные средства. Из наружных лекарственных средств на первом этапе терапии применяют примочки (2% раствор борной кислоты, раствор марганцовокислого калия 1:6000, 0,5% раствор резорцина), 1 – 2% водные растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, повидон-йод*, фукорцин. Затем переходят на пасты – борно-нафталановую, ихтиол-нафталановую, пасту ACD – Ф3 с нафталаном , при осложнении бактериальной флорой – линкомициновую (2%). На втором этапе лечения после разрешения острых воспалительных явлений используют перечисленные антимикотические средства.
При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия.
Профилактика. Для предотвращения инфицирования микозом стоп необходимо соблюдать в первую очередь правила личной гигиены в семье, а также при посещении бани, сауны, бассейна, спортзала; проводить дезинфекцию обуви (перчаток) и белья в период лечения. Ссадины и раны на стопах, особенно на подошве и в межпальцевых промежутках должны быть обработаны раствором антисептика (“Повидон-йод”*).

Микроспория
Микроспория – вторая по распространенности после микоза стоп дерматофитийная инфекция. Заболевание встречается повсеместно. В России ежегодно регистрируется до 100 тыс. больных микроспорией. Микоз обладает высокой контагиозностью. Чаще страдают дети. Различают микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.
Этиология. Название этого микоза происходит от имени его возбудителя – гриба рода Microsporum , относящегося к дерматофитам.
Клиническая картина. При микроспории поражаются кожа и волосы, а в исключительно редких случаях и ногтевые пластинки. Заболевание известно также как “стригущий лишай” (термин объединяет микроспорию и трихофитию), что обусловлено особенностями его клинической картины.
Лечение. При лечении микроспории гладкой кожи применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят настойку йода (повидон-йод), а вечером смазывают противогрибковой мазью.
Используют традиционные мази на основе серы и современные средства: “Канизон”*, “Батрафен”, “Травоген”, “Микоспор”, “Ламизил”, “Экзифин”*. При выраженной воспалительной реакции назначаются комбинированные препараты, содержащие дополнительно кортикостероидные гормоны.
При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной антимикотической терапии микроспории гризеофульвином или тербинафином (“Экзифин”* ).

Поверхностный кандидоз кожи
Поверхностный кандидоз кожи – грибковое заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.
Этиология. Возбудители относятся к условно-патогенным грибам, которые широко распространены в окружающей среде. Их также можно обнаружить на коже и слизистой оболочке рта, пищеварительного тракта, гениталий здорового человека. Заражение из внешней среды может произойти при массивном инфицировании грибами.
Возникновению кандидоза могут способствовать как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся эндокринные нарушения, чаще сахарный диабет, иммунная недостаточность, тяжелые соматические заболевания и ряд др. Заболевание развивается у недоношенных детей и получающих антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Развитию кандидоза в межпальцевых складках кистей способствует частый контакт с водой, так как развивается мацерация кожи, которая является благоприятной средой для внедрения возбудителя из внешней среды.
Клиника. Чаще поражаются мелкие складки на кистях и стопах, реже крупные (пахово-бедренные, подмышечные, под молочными железами, межъягодичная). Очаги вне складок располагаются преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, тяжелыми общими заболеваниями, и грудных детей.
В мелких складках кожи появляется шелушение, мацерация или сразу возникают эрозированные поверхности насыщенно-красного цвета с блестящей поверхностью. Чаще поражаются III и IV межпальцевые складки на одной или обеих кистях. Заболевание сопровождается зудом, жжением, иногда болезненностью. Течение хроническое с частыми рецидивами.
В крупных складках кожи появляются мелкие с булавочную головку пузырьки или пустулы, которые быстро вскрываются, на их месте образуются эрозии, быстро увеличивающиеся в размере, сливающиеся между собой. У детей процесс из крупных складок может распространяться на кожу бедер, ягодиц, живота, туловища. В глубине складок иногда образуются болезненные трещины.
Одной из клинических форм кандидоза гладкой кожи является кандидоз сосков у кормящих женщин.
Диагноз. Ставится на основании клинической картины и обнаружения гриба в соскобе с чешуек кожи при микроскопическом исследовании.
Лечение. Ограниченные, иногда и распространенные острые формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе лечения антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами в виде раствора, крема, мази и могут разрешиться даже без лечения после отмены антибиотиков.
При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение начинают с применения водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого (1–2%) в сочетании с индифферентной присыпкой в течение 2–3 дней, затем применяют антимикотические препараты до разрешения клинических проявлений.
Из антимикотических средств при кандидозе гладкой кожи используют: канизон раствор и крем, мифунгар крем, микоспор крем, клотримазол раствор и крем (“Канизон”*), пимафукорт и пимафуцин, травокорт и травоген, низорал крем, эконазол, экалин, батрафен крем, раствор и пудра.
При распространенных процессах на коже в случае неэффективной местной терапии назначают антимикотики системного действия (флуконазол, итраконазол).
Профилактика. Профилактика кандидоза гладкой кожи у взрослых и детей заключается в предупреждении развития его у больных, страдающих фоновыми заболеваниями, а также у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную, иммуносупрессивную терапию.

Канизон Agio Pharmaceuticals (Индия)
Действующее вещество. Клотримазол.
Фармакологическое действие. Противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное (трихомонацидное).
Показания. Крем, аэрозоль, мазь, лосьон, раствор для наружного применения: урогенитальный кандидоз, эритразма, дерматофития, обусловленная Malassezia furfur, эпидермофития стоп, паховая эпидермофития, паронихия, дерматомикоз гладкой кожи, кожных складок, бороды, усов, волосистой части головы, онихомикозы, отрубевидный лишай, микозы, осложненные вторичной пиодермией.
Таблетки вагинальные, гель и крем вагинальный: генитальные инфекции, вызванные грибами Candida или Trichomonas vaginalis , вагинальные бактериальные суперинфекции, санация родовых путей перед родами.
Противопоказания. Гиперчувствительность, I триместр беременности, кормление грудью (на время лечения прекращают).
Побочные действия. Местные реакции: эритема, появление волдырей, отек, раздражение, ощущение жжения и покалывания, шелушение, аллергические реакции (зуд, крапивница, жжение)
Взаимодействие. Снижает активность (взаимно) полиеновых антибиотиков (амфотерицин B, нистатин).
Способ применения и дозы. Крем, мазь, аэрозоль, лосьон или раствор для наружного применения наносят тонким слоем на очищенные и сухие пораженные и окружающие участки кожи 2 раза в сутки (утром и вечером) и тщательно втирают.

Особые указания. После нанесения крема не следует использовать герметические повязки.

Микозон Agio Pharmaceuticals ( Индия)
Действующее вещество. Миконазол.
Фармакологическое действие. Противогрибковое средство.
Показания. Для наружного применения: заболевания кожи, вызванные грибами, чувствительными к миконазолу; вторичное инфицирование грамположительными микроорганизмами.
Противопоказания. Нарушения функции печени, повышенная чувствительность к миконазолу и другим производным имидазола.
Беременность и лактация. Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.
В экспериментальных исследованиях показано, что миконазол в высоких дозах оказывает фетотоксическое действие у животных.
Режим дозирования. Наружно наносят на пораженные участки кожи или ногтей 1–2 раза в сутки. При необходимости применяют окклюзионную повязку. Курс 2–5 нед.
Побочное действие. При наружном применении редко – раздражение кожи, контактный дерматит.
Особые указания. Не допускать попадания миконазола в глаза.

Повидон-йод Zorka Pharma a.d. (Югославия)
Действующее вещество. Поливидон-йод.
Состав и форма выпуска: 100 мл раствора для антисептической обработки содержат активного йода 1 г; 100 мл пенообразующего раствора для антисептической обработки – 0,75 г; 100 мл раствора для полоскания рта и горла – 0,85 г; 100 г мази – 10 г; 1 вагинальный суппозиторий – 20 мг.
Фармакологическое действие. Антисептическое, дезинфицирующее. Обладает широким спектром противомикробного действия (грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы, простейшие).
Показания. Раствор – антисептическая обработка и профилактика инфекций в ранах, ожогах, язвах, в том числе трофических и пролежнях; инфекционно-воспалительные заболевания кожи и слизистой оболочки полости рта; гинекологические заболевания.
Пена – антисептическая обработка рук хирурга и гигиеническая обработка рук медицинского персонала.
Раствор для полоскания рта и горла – антисептическая обработка, в том числе перед стоматологическими вмешательствами, профилактика и лечение инфекционных заболеваний полости рта, устранение неприятного запаха изо рта.
Мазь – антисептическая обработка, профилактика и лечение инфицированных ожогов, язв, в т.ч. трофических, пролежней и других инфицированных поражений кожи, включая суперинфекционный дерматит; пиодермия.
Вагинальные суппозитории – лечение вагинитов (смешанные, неспецифические), кандидоза, трихомониаза, генитального герпеса; предоперационная подготовка.
Противопоказания. Гиперчувствительность, аденома щитовидной железы, гипертиреоз, герпетиформный дерматит Дюринга, почечная недостаточность, одновременное использование радиоактивного йода, беременность, кормление грудью, грудной возраст (недоношенные, новорожденные, грудные дети).
Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия. Аллергические реакции на йод, местные реакции (зуд, гиперемия).
Взаимодействие. Несовместим с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами, особенно содержащими щелочи, ферменты и ртуть.
Способ применения и дозы. Местно.
Меры предосторожности. Перед систематическим применением необходимо провести пробное использование. Следует избегать попадания раствора в глаза.

Экзифин Dr. Reddy's Laboratories (Индия)
Действующее вещество. Тербинафин.
Состав и форма выпуска. 1 таблетка содержит тербинафина гидрохлорида 250 мг; 1 г крема содержит тербинафина гидрохлорида 10 мг.
Фармакологическое действие. Противогрибковое. Обладает фунгистатической и фунгицидной активностью.
Показания. Грибковые поражения кожи, ногтей и волос.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия. Для таблеток: диспепсия, нарушения функции печени и желчевыводящих путей, расстройства вкуса, кожные реакции (сыпь, крапивница).
Для крема: зуд, жжение или гиперемия в месте нанесения.
Способ применения и дозы. Внутрь. Дозу устанавливают индивидуально, с учетом показаний. Таблетки: 1 раз в сутки. Взрослым – 250 мг; детям старше 2 лет при массе тела до 20 кг – 62,5 мг, 20 – 40 кг – 125 мг, более 40 кг – 250 мг.
Крем: наносят на пораженные участки и слегка втирают.
Меры предосторожности. Соблюдать осторожность необходимо при назначении внутрь пациентам с нарушениями функций печени и/или почек. Следует избегать попадания крема в глаза.

Читайте также: