Корень солодки от папилломы

Корень солодки (Licorice Root)

Солодка голая (Glycуrrhiza glabra) – впервые упомянута свыше 5000 лет назад в китайской книге Pen Tsao Ching, на сегодняшний день одно из самых популярных растений в Китае. Солодка известна своим обволакивающим, отхаркивающим и легким слабительным действием. Отхаркивающие свойства связывают с глицирризином, который усиливает секреторную функцию и повышает активность реснитчатого эпителия в трахее и бронхах. Сапонины стимулируют секрецию, уменьшается плотность и повышается текучесть слизи в легких и бронхиолах, поэтому корень солодки включают в состав отхаркивающих средств при заболеваниях легких, сопровождающихся кашлем. Спазмолитическое влияние на гладкую мускулатуру бронхов связано с действием биофлавоноидов. Корень оказывает положительное влияние на желудочно-кишечный тракт, как противовоспалительное и спазмолитическое средство, при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Тритерпеновая производная глицирризина – глицирретиновая кислота эффективна при язвенной болезни. Солодка угнетает секрецию желудочного сока в ответ на введение гистамина. Из солодки выделили ряд веществ, снижающих уровень холестерина в крови и способствующих исчезновению холестериновых бляшек. Установлено, что глицирризиновая кислота активнав отношении ДНК- и РНК-содержащих вирусов, включая различные штаммы вирусов Herpes simplex, Varicella zoster, вирусов папилломы человека, цитомегаловирусов. Противовирусное действие может быть связано с индукцией образования интерферона.

Гликозид глицирризин, близкий по своему строению к кортизолу, обладает чрезвычайно сильным противовоспалительным действием. Поэтому солодку можно назначать при Адиссоновой болезни и гипофункции коры надпочечников, а также при системной красной волчанке, аллергических дерматитах, пузырчатке, экземе. Ее охотно назначают при ревматических суставных болях.

К сожалению, при всех достоинствах у солодки есть свойство, которое является серьезным противопоказанием для применения. Глицирризин блокирует катаболизм кортизола в почках, что приводит к увеличению его уровня в крови, задержке соли и воды (отеки), потере калия и повышению артериального давления. Поэтому, прежде чем назначать солодку людям, применяющим мочегонные препараты, требуется консультация врача. Кортизол в почках связывается с рецепторами альдостерона, провоцируя псевдоальдостеронизм, что вызывает головные боли, высокое кровяное давление, усталость и даже сердечные приступы, развитие холестаза. Описанные выше побочные эффекты могут возникнуть от употребления, как правило, слишком большого количества солодки. Однако при употреблении нормального количества солодки некоторые люди также могут испытывать боли в мышцах и даже онемение в руках и ногах. Солодка обладает сильным эстрогеноподобным эффектом, поэтому ее не рекомендуют беременным. В целом положительные качества препарата хорошо проявляют себя при коротких курсах до 2-3 недель. Применение солодки более длительное время и в больших дозах требует наблюдения врача.

БАД к пище Корень солодки является дополнительным источником глицирризиновой кислоты.

1 капсула содержит: экстракт корня солодки (Glycyrrhiza glabra) - 131,2 мг, корень солодки (Glycyrrhiza glabra) - 278,8 мг

Вспомогательные вещества: стеарат магния, диоксид кремния, желатин

Взрослым по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема 2 недели. При необходимости прием можно повторить.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов продукта, гипертоническая болезнь, нарушения водно-солевого обмена, беременность, кормление грудью.

Папиллома - это свисающая и похожая на бородавку выпуклость на "ножке", реже - на широком основании величиной до 1-2 см. Поверхность папилломы неровная, напоминает кочешок цветной капусты или петушиный гребень. Ее цвет может быть разным: от белого до грязно-коричневого. Вирус папилломы может проявиться в любом месте: на шее, под мышками, под грудными железами у женщин, на веках и т.д. Встречается он также на слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре. Вирус папилломы также может поражать слизистые оболочки желудка и кишечника. Но чаще всего папилломы любят селиться на половых органах.

Кроме косметического неудобства и дискомфорта, который они могут вызывать, разрастаясь (зуд, выделения), папилломы опасны вероятностью развития рака, особенно у женщин. Иногда они провоцируют кровотечения. А располагаясь на слизистой оболочке гортани, приводят к нарушению голоса или дыхания. Передается папилломовирус с инфицированных участков контактно - при прикосновении, но особенно часто при половом контакте (этот путь составляет 65-70%).

Мужчины и женщины инфицируются в равной степени, а проявляется болезнь лишь через 2-3 месяца.

Чаще всего вирус папилломы человека поражает людей с ослабленной иммунной системой.

Риск инфицирования повышается у тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь, имеет вредные привычки, например, много курит, злоупотребляет алкоголем, а также у женщин, длительно применяющих оральные контрацептивы. В последнее десятилетие этот вирус активизируется и у достаточно молодых людей не только после половых контактов, но и после различных внутренних потрясений - длительного приема лекарств, гриппа, желудочно-кишечных проблем, при посещении бассейна, на пляже - то есть там, где есть повышенная влажность и ваша кожа практически не защищена одеждой.

Заразиться вы можете и от людей, с которыми вместе живете или находитесь в тесном контакте - ведь носителем вируса может быть любой человек. Заражение может происходить не только при непосредственном контакте с больным человеком и через предметы быта, но и половым путем.

Во время родов вирус практически гарантированно передается от матери к ребенку. Поэтому близким людям лечиться нужно всем вместе в одно и то же время, иначе от инфекции не избавиться.

Диагностика папилломовируса не вызывает особых сложностей - папилломы выявляются в ходе обычных осмотров у дерматолога или гинеколога. Для того чтобы убедиться в их вирусной природе, используется ПЦР - специальный метод исследования, позволяющий выявить вирусные частицы в мазках со слизистой влагалища или шейки матки, соскобах и т. п. При обнаружении соответствующих признаков папилломовирусной инфекции проводят прицельную биопсию. Если появилась хоть одна папиллома, ее нужно сразу истребить.

Уберечь свои руки и лицо от бородавок и папиллом и сохранить их в совершенстве не так уж сложно: старайтесь избегать сырости, быть осторожнее с порезами и царапинами, через которые инфекции легко проникают в организм. Но самое главное - поддерживайте иммунитет и не поддавайтесь стрессам.

Никогда не пытайтесь отковырять или расцара пать бородавку - это лишь подстегнет вирус.

При появлении бородавок нужно сразу обратиться к дерматологу, а не ждать увеличения их числа и размеров. Если папилломы не удалять, то это может повлечь за собой еще более опасные послед ствия. В таком случае человек обрекает себя на постоянное травмирование вирусных образований, вызывающее их инфицирование, которое, в конечном счете, приведет к проблемам со здоровьем. Инфекция неизбежно попадает и на другие участки кожи, и количество образований будет все увеличиваться.

Появление полипов и папиллом указывает на неблагополучие в организме. Они возникают на фоне нарушенного обмена веществ, и надо немедленно искать причину их появления.Это запущенные гастриты, колиты, гинекологические заболевания, болезни почек и другие заболевания.

Папилломы лучше всего удалять методом электрокоагуляции, тогда на коже практически не остается следов. Другие методы удаления этих неприятных выростов - лазерная и криодеструкция, химическая коагуляция, радиохирургия.Кроме того, используют местное, внутриочаговое введение интерферонов - средств, повышающих иммунитет человека.

Не рекомендуется самостоятельно перевязывать папилломы нитками, вырезать, выдирать. Это может привести к воспалению и инфицированию других органов.

Часто неприятные образования на коже являются ее реакцией на стресс, который провоцирует проявление инфекции. Поэтому в панику при возникновении папиллом впадать не стоит. Иногда для лечения достаточно принимать средства, повышающие сопротивляемость организма, и не позволять себе расстраиваться.

Несмотря на инфекционную природу, небольшие наросты можно вывести народными средствами. Простейший способ - смазывать их соком чистотела, одуванчика, кислых яблок или нашатырным спиртом до полного уничтожения. Папилломы и бородавки боятся также касторового масла (оно содержит кислоту, которая раз дражает папиллому и помогает добиться п олного ее сведения) и витамина А. Можно прикладывать на 3-5 минут к месту образования папиллом замороженные в лед настои трав чистотела, череды и чаги. Делать такую процедуру надо 3 раза в день.

Кстати, астрологи считают, что все процедуры по удалению бородавок и папиллом надо начинать делать на убывающей Луне.

Как было написано выше, вирус папилломы человека чаще всего поражает людей с ослабленной иммунной системой. Соответственно и лечение надо начинать с поднятия иммунитета.

Фитосборы для поднятия иммунитета обладают широким, разносторонним действием. Мы приводим несколько фитосборов, чтобы вы могли выбрать наиболее подходящий для себя.

Цветки клевера 2 части, трава фиалки трехцветной 1 часть, трава зверобоя 2 части, лист подорожника 3 части, семена подорожника 1 часть, трава полыни 1 часть, семена укропа 2 части, корень аира 2 части. Сбор повышает аппетит, улучшает обмен веществ, корригирует иммунитет.

корень левзеи 2 части, корень элеутерококка 4 части, корень аралии 1 часть, корень солодки 5 частей, корень аира 2 части, корень девясила 2 части, корень алтея 4 части. Помимо коррекции иммунитета улучшает состав крови (показан при анемии), улучшает настроение (показан при депрессии), повышает сексуальную активность.

трава полыни 3 части, трава душицы 2 части, трава тимьяна 1 часть, трава медуницы 2 части, трава льнянки 1 часть, трава черноголовки 1 часть, трава зверобоя 2 части, трава спорыша 2 части, лист березы 6 частей, лист малины 4 части, корень солодки 3 части, корень валерианы 2 части, корень аира 2 части

корень девясила 4 части, трава горечавки 4 части, корень аира 3 части, корень валерианы 3 части, корень солодки 3 части, трава мяты 2 части, лист березы 2 части, трава пустырника 2 части, плоды шиповника 2 части, корень одуванчика 2 части. Данный фитосбор помимо иммунокорригирующего обладает желчегонным и гепатопротективным (защищающим клетки печени) эффектом.

трава чертополоха 3 части, корень элеутерококка 3 части, корень аралии 1 часть, корень заманихи 1 часть, корень дудника 2 части, корень солодки 5 частей. Этот фитосбор обладает иммунокорригирующим действием, нормализует менструальный цикл у женщин.

трава сушеницы 3 части, плоды боярышника 2 части, цветки боярышника 2 части, цветки липы 1 часть, плоды укропа 1 часть, плоды аниса 1 часть, лист кипрея 3 части, цветки бузины 2 части,цветки ромашки 2 части, корень валерианы 2 части, шишки хмеля 2 части, трава душицы 2 части, лист крапивы 2 части, лист мяты 2 части, цветки лабазника 2 части, корень аира 2 части, трава синюхи 1 часть. Сбор рекомендуется как иммунокорректор, при гипертонической болезни. Оказывает антиневротическое, сосудоукрепляющее, спазмолитическое, антимикробное, корригирующее настроение действие.

Трава татарника 3 части, семена мордовника 2 части, плоды аниса 1 часть, корень валерианы 2 части, корень солодки 2 части, корень ревеня 2 части, трава репешка 2 части, корень элеутерококка 2 части, корень аралии 1 часть. Сбор оказывает общеукрепляющее, иммуномодулирующее, тонизирующее действие. Показан при гипотензии, головокружении, быстрой утомляемости, сонливости, иммунодефиците. В готовый настой необходимо добавлять мед.

Плоды черемухи 4 части, лист смородины 3 части, лист малины 3 части, трава душицы 2 части, трава тимьяна 2 части, трава полыни 3 части, лист подорожника 2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, трава кошачьей лапки 1 часть, корень солодки 3 части.

Корень бадана 2 части, корень аира 2 части, корень солодки 4 части, корень аралии 1 часть, корень элеутерококка 2 части, корень девясила 3 части, корень родиолы 1 часть, плоды рябины красной 4 части. Настой оказывает энергизирующий, детоксикационный, возбуждающий аппетит, корригирующий пищеварение, иммунокорригирующий, модулирующий настроение, антидепрессивный эффекты.

Березовые почки, цветки бессмертника, корень валерианы, трава душицы, трава зверобоя, цветки календулы, лист крапивы, корень кровохлебки, цветки липы, лист мать-и-мачехи, трава золототысячника, трава тысячелистника, корень одуванчика, лист подорожника, трава пустырника, цветки ромашки, почки сосны, трава сушеницы, плоды тмина, трава мяты, трава чабреца, трава чистотела, трава череды, трава шалфея - поровну. Фитосбор (по рецепту Дерябина)способствует восстановлению кислотно-щелочного баланса крови, обладает мочегонным, противоспалительным, кровоостанавливающим, противоопухолевым, иммуностимулирующим действием.

Приготовление и применение фитосборов: 2 столовые ложки измельченного фитосбора залить 1 литром кипятка, настоять в течение ночи в термосе. Принять в течение дня по 150-200 мл. Курс лечения - 3 месяца. В течение года проводят 2-3 подобных курса (предпочтительнее весной и осенью)

Перед применением лекарственных трав, желательно ознакомиться с противопоказаниями в травнике

Статья подготовлена с использованием материалов газеты "Лечебник", ноябрь, 2004.

Прежде чем воспользоваться рецептом, посоветуйтесь со специалистом.

При цитировании материалов ссылка на источник обязательна.

Обзор препаратов, применяющихся при лечении ВПЧ и герпесе, — механизм действия, преимущества и свойства, о которых стоит предупредить клиента

Первый стол регулярно отпускает местные противовирусные и иммуномодулирующие препараты, показанные для лечения герпетической и/или папилломавирусной инфекции. Обе инфекции принадлежат к числу самых распространенных в мире патологий, передающихся половым путем. Как качественно и деликатно консультировать клиентов с этими болезнями, какие противовирусные препараты советовать при ВПЧ, какие от герпеса и на что обращать внимание — читайте в нашей статье.

ВПГ и ВПЧ: сходства и отличия

Прежде всего, важно понимать, что вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), провоцирующие герпетическую и папилломавирусную инфекции соответственно, кардинально отличаются друг от друга.

• Выраженной элиминации вирусов из организма
• Повышению эффективности противовирусной терапии
• Сокращению периода высыпаний и ускорению процессов регенерации
• Увеличению продолжительности ремиссии

У взрослых и подростков старше 12 лет в комплексной терапии:

Суппозитории — 5 дней по 1 суппозиторию, затем по одному через день. Курс — 2 упаковки суппозиториев.

Таблетки подъязычные — 10 дней по 1 таблетке 4 раза в день. Затем продолжить прием через сутки в течение 10 дней по 4 таблетки в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Несмотря на то, что специфического лечения ВПГ не существует, ряд препаратов может облегчить состояние при обострениях. Согласно отечественным и западным рекомендациям, с этой целью применяют пероральные противовирусные средства от герпеса на основе ацикловира и валацикловира. Однако в России также рекомендована местная терапия, не включенная в западные стандарты. За границей такие методы в рекомендациях отсутствуют ввиду их меньшей активности по сравнению с таблетками [3].

Несколько по‑другому обстоит ситуация с папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). Она считается самым распространенным в мире заболеванием, передаваемым половым путем [4]. В какой‑то момент жизни ВПЧ заражается большинство взрослых людей, однако в 90 % случаев в течение двух лет после заражения происходит естественная элиминация вируса. В противном случае инфицированный становится пожизненным носителем.

К сожалению, лекарства от вируса папилломы человека не существует, так же как и в случае с вирусом простого герпеса. Однако первый, в отличие от второго, может быть смертельно опасен: ВПЧ 16‑го и 18‑го типов ассоциированы со злокачественными новообразованиями — в частности, с раком шейки матки и некоторыми другими опухолями. Единственное эффективное на сегодня лечение ВПЧ заключается в эрадикации кондилом, которые являются проявлениями клинической и субклинической форм инфекции. С этой целью при лечении вируса папилломы человека применяют ряд местных антивирусных препаратов, доказавших активность в исследованиях. В то же время в отечественной практике врачи назначают и ЛС, имеющие сомнительную доказательную базу. Рассмотрим их преимущества и недостатки более детально.

Локальные иммуномодуляторы

Интерферон альфа-2b имеет противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства. Он подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов, усиливает активность макрофагов, увеличивает цитотоксичность лимфоцитов к клеткам-мишеням. Применение содержащих интерферон альфа-2b средств сопровождается повышением уровня иммуноглобулинов типа А, нормализацией IgE [5]. Однако эти терапевтические эффекты в полной мере проявляются при системном введении препарата, когда достигается его высокая концентрация в крови. При этом следует заметить, что могут развиваться достаточно мощные побочные эффекты, в том числе лихорадка, потеря аппетита, головные, мышечные, суставные боли и множество других неблагоприятных реакций.

Из-за специфического профиля безопасности инъекционные препараты интерферона назначаются только в очень серьезных случаях, когда риск побочных эффектов оправдан — например, при лечении гепатитов, ряда онкологических заболеваний и пр. ВПГ и ВПЧ-инфекции к таким ситуациям не относятся и не являются показаниями для системного назначения интерферона. В то же время в РФ зарегистрирован весьма внушительный перечень местных форм интерферона альфа-2b, в том числе и мазей/кремов для обработки слизистых оболочек при генитальном герпесе.

Теоретически локальные препараты интерферона должны обладать всеми преимуществами инъекционных и не иметь их побочных эффектов, поскольку местные формы или очень незначительно всасываются в системный кровоток, или вовсе не проникают в кровь. Однако, на сегодня нет достаточно надежных доказательств эффективности интерферонов при местном применении. Тем не менее, в отечественной практике их довольно часто назначают в составе комплексного лечения рецидивов генитальной герпетической инфекции.

Наряду с местными формами, содержащими только интерферон альфа-2b, в РФ зарегистрировано и несколько комбинированных препаратов:

• Интерферон альфа-2b+ацикловир+лидокаин, мазь. Показания — ВПГ.
• Интерферон альфа-2b+таурин+бензокаин, суппозитории вагинальные и ректальные, рецептурные. Показания — ВПГ, ВПЧ. Таурин, по данным инструкции, выполняет в комбинации роль репаранта, антиоксидантного и противовоспалительного компонента.

+ Высокий профиль безопасности.

! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях [3].Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата. Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

Синтетические противовирусные местные препараты

Эту группу ЛС можно условно разделить на средства, применяемые при генитальной герпетической инфекции, и антивирусные препараты, назначаемые для лечения папиллом и кондилом, связанных с папилломавирусной инфекцией.

Несколько ЛС, зарегистрированных в РФ, применяются для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса.

Противовирусный препарат от герпеса, производное адамантана (подобно известным противовирусным римантадину и амантадину). Ингибирует прикрепление вируса к поверхности клеточной мембраны, препятствуя проникновению возбудителя внутрь клетки. Предотвращает слияние клеток и затрудняет распространение вируса за счет изменения синтеза гликопротеинов [5]. Выпускается в форме геля для наружного применения, который можно наносить на слизистые оболочки при обострении ВПГ-инфекции [5].

Отпуск: без рецепта.

! Есть данные о развитии контактной аллергической реакции при использовании препарата [7].

Иммуномодулятор, способный регулировать активность клеток врожденного и приобретенного иммунитета, в том числе макрофаги, нейтрофилы и натуральные киллеры. При этом этот противовирусный препарат против герпеса повышает устойчивость организма к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям, сокращая их частоту, выраженность и длительность (5). Кроме того, препарат нормализует образование антител и регулирует выработку интерферонов, а также блокирует избыточный синтез провоспалительных цитокинов и снижает уровень оксидантного стресса (5).

Отпуск: Без рецепта

+ Высокий профиль безопасности (5).

Российский препарат, предположительно, проявляющий иммуностимулирующий эффект. По данным инструкции [5], напрямую влияет на фагоциты и естественные киллеры, стимулирует образование антител и синтез интерферона, проявляет антиоксидантные и детоксикационные свойства. В отечественной практике применяется при широком спектре заболеваний — от гриппа до злокачественных новообразований.

Вагинальные суппозитории азоксимера бромида применяются для профилактики рецидивов генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. По данным производителя [5], побочные эффекты не зарегистрированы.

! Суппозитории азоксимера бромида не показаны для лечения активной формы герпеса!

Местные препараты при папилломавирусной инфекции

Некоторые топические противовирусные ЛС, активные в отношении папилломавирусов, в отличие от ряда препаратов, помогающих от вируса герпеса, имеют прочную доказательную базу и применяются во всем мире для лечения проявлений ВПЧ — в частности, кондилом.

Модификатор иммунного ответа, не оказывающий противовирусного действия. Активность проявляет за счет способности индуцировать выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Показан для лечения остроконечных кондилом в урогенитальной зоне [5].

Отпуск: по рецепту.

+ Прочная доказательная база. Препарат определенно снижает вирусную нагрузку. Доказано, что применение крема имихимода 5 %-ного 3 раза в неделю на ночь на протяжении 16 недель эффективно и безопасно для лечения кондилом. Частота рецидивов оценивается как низкая [8]. Имихимод рекомендован для лечения генитальных кондилом авторитетным американским регулятором FDA [8].

! При нанесении имихимода более чем в 10 % случаев наблюдаются зуд и боль [5], о чем следует предупредить покупателя.

Местные противовирусные средства растительного происхождения

Активный компонент препарата — активированную глицирризиновую кислоту — получают из корня солодки. Оказывает комплексное иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное действие. Глицирризиновая кислота прерывает репликацию ряда ДНК и РНК вирусов, в том числе вируса простого герпеса, папилломы человека, цитомегаловируса [5].

Показана в качестве препарата для лечения папилломавирусной инфекции и вируса простого герпеса, в том числе и при инфицировании вирусами онкогенного типа. Выпускается в форме спрея, который распыляют на слизистые оболочки и пораженные участки кожи.

Отпуск: без рецепта.

+ Имеет широкий спектр показаний, среди которых профилактика и лечение кандидозного вульвовагинита, дискомфорт в области половых органов. Может применяться при беременности и кормлении грудью; хорошо переносится.

Активный компонент подофиллина, производного растительных экстрактов, выделяемых из корневищ с корнями подофилла щитовидного — растения семейства барбарисовых. Обладает выраженными противоопухолевыми и противовирусными свойствами, оказывает цитотоксическое действие. При наружном применении прижигает и мумифицирует кондиломы. Применяется в качестве препарата для местного лечения от вируса папилломы человека. Выпускается в форме раствора для обработки остроконечных кондилом [8].

Отпуск: по рецепту.

+ Доказанный эффект. По данным исследований, 0,5 %-ный раствор подофиллотоксина уменьшает число аногенитальных бородавок с 6,3 до 1,1, разрушая около 70 % образований [8].

! Необходимо соблюдать осторожность при применении — попадание на здоровую кожу может приводить к изъязвлению. Местные реакции при применении, аллергические реакции. Первостольник, отпуская этот противовирусный препарат от папиллом и кондилом, должен обратить внимание клиента на эту особенность и напомнить, что ЛС следует хранить в недоступном для детей месте.

Российский препарат. Активный компонент выделяют из растения копеечника альпийского или копеечника желтеющего.

Согласно инструкции, обладает противовирусной активностью в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, а также цитомегаловируса и некоторых других ДНК-содержащих вирусов. Кроме того, предположительно, препарат активирует клеточный и гуморальный иммунитет, ингибирует рост ряда бактерий и патогенных простейших, в том числе трихомонад, а также оказывает умеренное противовоспалительное действие. Применяют в форме мази в составе комбинированного лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, в том числе генитального [5].

Отпуск: без рецепта.

+ Благоприятный профиль безопасности, возможность применять в составе комплексного лечения.

Рецептурный российский препарат, активный компонент получают из побегов паслена клубненосного. По данным инструкции, проявляет противовирусный эффект в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2, способствует индукции интерферонов и повышает иммунный ответ [5]. Следует заметить, что фармакокинетические свойства препарата не изучались. Вагинальные суппозитории применяются в комплексной терапии генитального герпеса.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности. Побочные эффекты проявляются редко.

Противовирусный препарат от герпеса растительного происхождения, созданный из сухого экстракта травы десмодиума канадского. По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении вирусов герпеса, стимулирует выработку интерферона [5]. Мазь показана для применения при острых и рецидивирующих формах герпеса, в том числе урогенитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности — побочные эффекты не выявлены.

Российская разработка на основе экстракта листьев облепихи. По данным инструкции, активен в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов и некоторых других [5]. Мазь, содержащая экстракт гипорамин, показана для лечения и профилактики эпизодов герпеса, в том числе и генитального.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности; возможность использовать во время беременности и лактации (после консультации с врачом).

По данным инструкции, проявляет противовирусную активность в отношении ВПГ, оказывает противовоспалительное действие [5]. Крем, содержащий экстракт листьев мелиссы, применяют при поражениях слизистых и кожи, в том числе и в урогенитальной зоне.

Отпуск: без рецепта.

+ Высокий профиль безопасности.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть: широкий ассортимент позволяет первостольникам предлагать разные ЛС при запросах на местные средства для лечения проявлений ВПГ или лекарства от ВПЧ. Но при этом не следует забывать о необходимости рекомендовать посетителю обратиться к врачу, ведь именно доктор должен назначить препараты первой линии и подобрать при необходимости комплексную схему лечения.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ), — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. ВПЧ (семейство Papillomaviridae) — это безоболочечный вирус, который содержит двухцепочечную дезоксирибонуклеиновую кислоту и вызывает поражение кожи и слизистых оболочек. Клинические проявления ВПЧ-инфекции зависят от множества факторов, включая генотип вируса, генотип хозяина, тип инфицированного эпителия, состояние иммунитета и факторы питания хозяина. Первичная профилактика ВПЧ-инфекции возможна с помощью вакцинации против ВПЧ, но уровень вакцинации в ряде стран, в т. ч. в России, остается низким. В зависимости от проявлений папилломавирусной инфекции на гениталиях выделяют латентную, субклиническую и клиническую формы. Аногенитальные бородавки (АГБ) являются наиболее распространенным проявлением клинической формы ВПЧ-инфекции. АГБ — доброкачественные пролиферативные поражения кожи и слизистых, вызываемые ВПЧ 6 и 11 типов. Диагноз АГБ обычно ставят на основании клинических данных. Во время беременности возможна активная пролиферация АГБ. Цель лечения АГБ — деструкция образований. Применяются химические, цитотоксические и физические методы деструкции АГБ. Оправданно назначение местной и наружной терапии активированной глицирризиновой кислотой в качестве локального противовирусного, иммуностимулирующего препарата до и после оперативного вмешательства.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, ВПЧ, остроконечные кондиломы, аногенитальные бородавки, лечение, деструкция, диагностика, беременность, активированная глицирризиновая кислота, противовирусная и иммуностимулирующая активность.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В., Сапрыкина О.А. ВПЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек женских половых органов. Возможности локальной терапии. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1:57-61. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-57-61.

Yu.E. Dobrokhotova 1 , L.V. Saprykina 1 , O.A. Saprykina 2
1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation
2 Medical center “Vrachevatel”, Moscow reg., Pushkino, Russian Federation

Human papillomavirus (HPV) is the most common sexually transmitted infection. HPV (Papillomaviridae family) is a non-enveloped virus, which contains a double-stranded DNA and induces lesions of the skin and mucous membranes. The clinical manifestations of НPV-infection depend on multiple factors including the viral genotype, the genotype of the host, the type of epithelium infected and environmental factors such as the status of host immunity and nutritional factors. Primary prevention of HPV infection is possible with the help of vaccination against HPV, but the level of vaccination in a number of countries, including Russia, remains low. Depending on the manifestations of papillomavirus infection on the genitals, latent, subclinical and clinical forms are distinguished. Anogenital warts (AW) are the most common form of HPV-infections. AW are benign proliferative lesions caused by HPV types 6 and 11. Diagnostics of AW is usually based on clinical data. During pregnancy, active proliferation of the AW is possible. The purpose of AW therapy is lesions destruction. Chemical, cytotoxic and physical methods of AW destruction are applied. Methods of AW destruction are chemical methods, cytotoxic methods, physical methods. Local therapy with activated glycyrrhizic acid for pre- and postoperative preparation is warranted.

Key words: human papillomavirus, HPV, condyloma acuminatum, anogenital warts, treatment, destruction, diagnosis, pregnancy, activated glycyrrhizic acid, antiviral and immunostimulatory activity.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., Saprykina L.V., Saprykina O.A. Lesions of skin and mucous membranes of female genital organs associated with human papillomavirus. Local treatment options. Russian journal of Woman and Child Health. 2018;1(1):57–61.

Рассмотрены ВПЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек женских половых органов. Представлены возможности локальной терапии

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ), — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, выявляется как минимум раз в жизни у большинства сексуально активных людей [1]. Наиболее высокая распространенность наблюдается у сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 24 лет и мужчин от 25 до 29 лет [2]. Определенную роль в распространенности ВПЧ играют социально-экономические, поведенческие и медико-гигиенические факторы. В частности, было выявлено, что спринцевание per vagina вскоре после полового акта (в основном водой) может помочь предотвратить заражение ВПЧ у работниц коммерческого секса, которые имеют несколько партнеров и, таким образом, часто подвергаются воздействию ВПЧ-инфекции с разными генотипами [3].
Первичная профилактика ВПЧ-инфекции (в частности, остроконечных кондилом) возможна с помощью вакцинации против ВПЧ, но уровень вакцинации в ряде стран,
в т. ч. в России и США, остается низким. При этом расходы на лечение таких больных высоки. По данным статистики, в США в первые 2 года после выявления заболевания непосредственные затраты на таких больных составляют 6737 долларов. Максимальные расходы — в первые 3 мес. после постановки диагноза выше среди пожилых людей, женщин, лиц с сопутствующими соматическими или психическими заболеваниями [4].
ВПЧ (семейство Papillomaviridae) — это безоболочечный вирус, который содержит двухцепочечную дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) и вызывает поражение кожи и слизистой оболочки у различных позвоночных. Геном представлен 5748–8607 комплементарными парами оснований [5]. Геном состоит из 3 функциональных областей. Ранняя область кодирует белки, участвующие в транскрипции, репликации и манипуляции клеточной средой. Поздняя область кодирует белки капсида L1 и L2. Регуляторная область, расположенная между открытыми рамками считывания L1 и E6, содержит источник репликации, а также сайты связывания для вирусных и клеточных факторов транскрипции [6]. Гены E6 и E7 являются онкогенами ВПЧ, которые модулируют p53 и pdz-доменные белки и белки семейства ретинобластомы и облегчают амплификацию вируса в геном
хозяина [7].
Хроническая персистенция вирусных агентов в слизистых оболочках приводит к нарушению медиаторных взаимодействий, изменению ангиоархитектоники ткани, активации факторов роста, которые, в свою очередь, активируют процессы пролиферации клеток и ангиогенез. При нарушении медиаторных взаимодействий и клеточного ансамбля иммунный барьер слизистых оболочек и кожи становится неполноценным, что приводит к активации условно-патогенной флоры, присоединению вторичной инфекции и в конечном итоге — к усилению воспалительного процесса [8].
ВПЧ можно разделить на две категории — низкого онкогенного риска и высокого онкогенного риска. В большинстве случаев инфекция, вызываемая ВПЧ низкого риска (1, 2, 3 и 4 типов), разрешается самостоятельно вследствие адекватного иммунного ответа человека. В редких случаях инфекция персистирует и вызывает появление бородавок, доброкачественных папиллом, предраковых поражений и даже рака.
ВПЧ 16 и 18 типов известны как ВПЧ высокого онкогенного риска и определены в качестве биологических канцерогенов для рака шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, ануса и ротоглотки. В 2008 г. ВПЧ-инфекция была ассоциирована с 4,8% случаев рака, из них в 86,9% случаев это был рак шейки матки [9]. Недавнее исследование показало, что ВПЧ-инфекция вызывает около 660 тыс. случаев рака и 350 млн аногенитальных бородавок (АГБ) [10].
В зависимости от проявлений ВПЧ-инфекции на гениталиях выделяют латентную, субклиническую и клиническую формы.
Латентная форма ВПЧ-инфекции, несмотря на наличие ДНК вируса, не сопровождается морфологическими изменениями в инфицированной ткани. Выявляется бессимптомное носительство с помощью молекулярно-биологических методов, что требует наблюдения и постоянного контроля состояния эпителия шейки матки, влагалища и вульвы. При данной форме специфическое лечение не требуется [11].
Субклинические формы ВПЧ-инфекции — в большинстве случаев с бессимптомным течением — выявляются при кольпоскопии и цитологическом или гистологическом исследовании. Большая часть плоских кондилом влагалища остается бессимптомной, но часто они могут быть причиной зуда, выделений из влагалища или мажущих выделений после полового акта [11].
Клиническая форма инфекции, с которой наиболее часто приходится сталкиваться врачам, — это в основном АГБ в виде остроконечных (экзофитных) папиллярных или кератотических образований, как правило, возникающих в местах, которые травмируются при половых контактах. Их появление и дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета. При этом от момента заражения до появления АГБ может пройти от нескольких недель до нескольких лет [11]. Среднее время между инфицированием и развитием АГБ составляет 11–12 мес. у мужчин и 5–6 мес. у молодых женщин. В редких случаях они могут прогрессировать до малигнизации (опухоль Бушке — Левенштейна). С каждым днем актуальность проблемы АГБ возрастает, что связывают с увеличением количества незащищенных половых актов и рождения детей от ВПЧ-инфицированных
женщин [12].