Корь профилактика специфическая и неспецифическая профилактика
В Республике Алтай установилась тёплая погода, впереди длинные майские выходные, традиционно в регион скоро хлынет поток гостей из субъектов России и стран зарубежья. В связи с этим специалисты не исключают завоз кори туристами, поскольку в ряде регионов страны сегодня сохраняется неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по этому заболеванию. Врачи напоминают жителям Республики Алтай о необходимости соблюдать меры профилактики кори, а в случае возникновения подозрительных симптомов, необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
Корь – острое вирусное заболевание. Первые описания кори появились ещё в далекой древности. Болезнь широко распространена в мире и сегодня. Корь является очень заразной болезнью: восприимчивость к вирусу приближается к 100%. Как правило, корь у детей диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет. Намного реже болезнь поражает взрослых людей, которые не переболели корью в детстве. Многих родителей волнует вопрос, существует ли риск заразиться корью у новорождённых малышей? По словам специалистов, у младенцев есть так называемый врождённый иммунитет, который ребёнку достается от матери, ранее переболевшей корью. Такой иммунитет защищает малыша первые три месяца. После того, как человек переболел корью, у него формируется стойкий иммунитет. Крайне редко регистрируются повторные случаи заболевания корью.
Возбудителем болезни является вирус. Вне организма человека он очень быстро погибает вследствие воздействия разных внешних факторов. Корь передаётся между людьми воздушно-капельным путём. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет, разговаривает.
Таким образом, источник инфекции – это заболевший корью человек. Заразным для других людей он является от двух последних дней инкубационного периода до пятого дня высыпания на коже. Начиная с шестого дня высыпаний, больного уже считают незаразным.
Инкубационный период 8-14 дней (редко до 17 дней). Болезнь начинается остро, человек испытывает подъём температуры до 38-40 C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёчность век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема (сыпь) на твердом и мягком нёбе. Коревая сыпь на коже появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище, затем высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких пятнышек, склонных к слиянию.
Обратное развитие сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится. Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.
Среди осложнений кори часто встречается пневмония, ложный круп, стоматит. У взрослых в период пигментации может развиваться менингит, менингоэнцефалит и полиневрит.
Напоминаем, что если вы обнаружили у себя, у своих детей или родственников описанные выше симптомы - не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за медицинской помощью!
Неспецифическая профилактика включает ограничение контакта с больным человеком, использование индивидуальных средств защиты, повышение иммунитета. Заболевшего ребёнка или взрослого нужно изолировать, ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Комнату следует проветривать как можно чаще, также важно каждый день проделывать влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется. Важен тщательный уход за глазами и полостью рта. Для комфорта больного его защищают от яркого света.
В качестве специфической профилактики проводится вакцинация. Реакции на прививку у большинства детей не отмечается. Вакцинацию против кори детям проводят в 1 год, 6 лет. Взрослым до 35 лет, а в группе риска - до 55 лет, не прививавшимся и не болевшим ранее корью. Людям, находящимся в зоне эпидемической вспышки и ранее не привитым, показана обязательная вакцинация независимо от их возраста.
Прививки от кори включены в Национальный календарь прививок, то есть являются обязательными.
Лица, у которых нет прививок или не помнят свой прививочный анамнез – могут обратиться в прививочный кабинет по месту жительства, либо к своему участковому врачу, педиатру.
Вакцинация сегодня признана самым эффективным методом борьбы с корью. Отсутствие заболеваемости корью в нашей республике в последние годы обеспечивается высокими показателями привитости населения. Чтобы ситуация оставалась стабильной, мы должны помнить о профилактике этого заболевания и сохранять бдительность.
Напоминаем, что с марта по октябрь текущего года в регионе проходит подчищающая иммунизация населения против кори, а также иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность на территории РА, не имеющих прививку против кори.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Сейчас 696 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Тел.: +7 (38822) 6-43-84
Эл. почта: 
Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом. Источником инфекции является больной корью. Передается заболевание воздушно-капельным путем.
Восприимчивость к кори высокая, индекс контагиозности составляет почти 100 %.
Вирус кори обладает тропностью к эпителиальным клеткам, в связи с чем оказывает повреждающий эффект на кожные покровы, конъюнктивы, слизистые оболочки респираторного тракта и ротовой полости. В результате генерализации процесса вирус фиксируется в ЦНС, легких, миндалинах, костном мозге, кишечнике, печени и селезенке.
Иммунодепрессия, вызванная вирусом, и обширное поражение слизистых оболочек дыхательных путей создают благоприятные условия для возникновения вторичной инфекции и развития осложнений.
Клинически заболевание проявляется лихорадкой до 38-39 °С,катаром верхних дыхательных путей в виде ринита с обильными слизистыми, затем слизисто-гнойными выделениями и сухого, навязчивого кашля, конъюнктивитом, энантемой и пятнисто-папулезной экзантемой.
Диагностируется корь клинически. Серологическая диагностика (определение титра антител к вирусу кори класса YgM и Yg G) проводится с целью ретроспективной диагностики.
Лечение в неосложненных случаях симптоматическое. Назначаются антигистаминные средства, жаропонижающие, отхаркивающие препараты.
-
Эпидемиология
Резервуаром и источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус с последних 1-2 суток инкубационного периода, в течение всего продромального периода (за 3-4 дня до появления сыпи) и в первые 4 дня высыпаний.
Механизм передачи вируса аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный. При заболевании беременной возможен вертикальный путь передачи.
Выражена зимне-весенняя сезонность.
Естественная восприимчивость к болезни высокая, почти 100 %.
По статистике по Российской Федерации отмечается снижение показателей заболеваемости корью. За 11 месяцев 2008года зарегистрировано 0,02 случая на 100 тыс. населения против 0,11 случаев на 100 тыс. населения за аналогичный период 2007 года.
В период с января по июнь 2007 года в Москве заболеваемость корью снизилась в 4,2 раза: зарегистрировано 64 случая заболевания (0,61 на 100 000 населения), за аналогичный период 2006 года было выявлено 266 заболевших (2,56 на 100 000 населения).
Заболеваемость поддерживается в основном среди подростков и взрослых – 75%, только 25% приходится на детей. Это объясняется активными миграционными процессами, высокой плотностью населения, наличием значительного числа восприимчивых лиц среди взрослого населения.
Иммунитет после перенесенной кори пожизненный, повторные заболевания редки.
- Классификация
- Типичная корь. Протекает с характерной клинической картиной кори с последовательной сменой периодов болезни.
- Атипичная корь.
- Абортивная. Начинается как типичная, но клинические проявления исчезают через 1-2 дня от начала болезни.
- Митигированная. Развивается у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею.
- По тяжести течения.
- Легкая форма.
- Среднетяжелая форма.
- Тяжелая форма.
- Код МКБ-10
- В05 - Корь.
- В05.9 - Корь без осложнений.
- В05.0 - Корь, осложненная энцефалитом (G05.1*).
- В05.1 - Корь, осложненная менингитом (G02.0*).
- В05.2 - Корь, осложненная пневмонией (J17.1*).
- В05.3 - Корь, осложненная средним отитом (Н67.1*).
- В05.4 - Корь с кишечными осложнениями.
- В05.8 - Корь с другими осложнениями.
- Этиология Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов. Вирус неустойчив к воздействию физических и химических факторов, погибает при нагревании до 50 °С, под воздействием солнечного света, ультрафиолетового облучения. При низких температурах сохраняется в течение нескольких недель.
- Патогенез
Вирус кори попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы.
Реплицикация вируса происходит в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах. В дальнейшем возбудитель с током крови диссеминирует в различные органы и вторично накапливается в клетках макрофагальной системы, вызывая образование воспалительных инфильтратов с пролиферацией ретикулоэндотелия и образованием многоядерных гигантских клеток.
Со второй волной вирусемии связано появление катаральных симптомов заболевания. Белковые компоненты вируса и биологически активные вещества, высвобождающиеся в ответ на циркуляцию вируса, придают воспалению инфекционно-аллергический характер, что клинически проявляется коревой энантемой, пятнами Филатова-Коплика-Бельского и экзантемой.Тропность вируса к эпителиальным клеткам слизистых оболочек и ЦНС обуславливает поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивы, в незначительной степени ЖКТ, а также ЦНС с возможностью развития менингитов и менингоэнцефалитов.
Системное поражение лимфоидной ткани, макрофагальных элементов, отделов ЦНС (ретикулярной формации, подбугровой области) приводит к транзиторному подавлению гуморальных и клеточных иммунных реакций, что в сочетании с обширным поражением слизистых оболочек дыхательных путей облегчает возможность присоединения бактериальных инфекций и развитие осложнений.
С окончанием высыпаний вирус исчезает, изменения подвергаются обратному развитию.
- Основные клинические проявления типичной кори
- Повышение температуры тела до 38-39 °С.
- Симптомы интоксикации: слабость, вялость, нарушение сна, раздражительность.
- Катаральные явления: кашель, насморк, слезотечение, светобоязнь.
- Пятна Бельского-Филатова-Коплика, появляющиеся на 2-й день болезни и исчезающие к моменту появления сыпи. Представляют собой мелкие серовато-белесоватого цвета папулы, окруженные узкой каймой гиперемии, не сливающиеся между собой, не снимающиеся ватно-марлевым тампоном, расположенные на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов.
- Этапное появление обильной пятнисто-папулезной сыпи на коже в течение 3 дней (лицо, туловище, конечности) на 3-4-й день от начала катарального периода.
- Появление пигментации с 3-го дня высыпания на лице с последующим мелким отрубевидным шелушением на коже.
- Инкубационный период. Составляет в среднем 9-12 дней.
- Катаральный период. Начинается остро. Появляется общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, повышается температура тела до 38-39 °С. Насморк с обильными слизистыми, затем слизисто-гнойными выделениями. Кашель сухой, навязчивый. Светобоязнь.
На 3-5-й день болезни на слизистой оболочке щек появляется типичный и патогномоничный симптом - пятна Филатова-Коплика-Бельского.
За 1-2 дня до появления экзантемы на слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляется коревая энантема (признак Форхгеймера).
На 3-4-й день болезни температура тела несколько снижается, но с появлением сыпи вновь повышается.
Продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней.![]()
![]()
У взрослых болезнь протекает с выраженной интоксикацией и температурной реакцией. Катаральный период может затягиваться до 6-8 сут. Пятна Филатова-Коплика-Бельского сохраняются дольше, чем у детей, до 3-4-го дня высыпания на коже. Сыпь обильная, крупнопятнисто-папулезная, часто сливается, может иметь геморрагический характер.
У детей корь протекает легче, менее выражена интоксикация и лихорадка. Сопровождается одутловатостью лица, катаральной ангиной, грубым, лающим кашлем, стенозированным дыханием. Пятна Филатова-Коплика-Бельского исчезают в первые два дня сыпи.
- Атипичные формы кори
- Митигированная корь. Атипичная форма, развивается у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею. Инкубационный период более длительный, течение легкое с мало выраженной интоксикацией или без нее, сокращенным катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Бельского отсутствуют. Сыпь типична, но может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища или иметь восходящую последовательность.
- Абортивная корь. Начинается как типичная, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры только в первый день высыпаний.
- Течение кори у лиц с иммуносупрессией Дефекты различных звеньев иммунитета вызывают клинические особенности в течении кори. Как правило, у ВИЧ-инфицированных и онкологических больных (в 80 % случаев) наблюдается крайне тяжелое течение заболевания. По данным исследований, летальные случаи отмечены у 70 % заболевших корью онкологических больных и у 40 % ВИЧ-инфицированных. При наличии крайне тяжелого течения у 30 % больны корью энантема отсутствовала, а в 60 % случаев сыпь носила атипичный характер. В большинстве случаев развивались тяжелые осложнения (энцефалит, пневмонии), которые являлись непосредственной причиной летальных исходов.
- Корь у беременных Корь опасна для беременных. При заражении беременной женщины вирусом кори на ранних сроках беременности, в 20% случаев происходит самопроизвольный аборт или возникают пороки развития плода. Наиболее частые осложнения со стороны плода – олигофрения, поражения нервной системы, слепота, потеря слуха. Врожденной инфекцией можно считать корь, симптомы которой проявились у новорожденного в течение первых десяти дней жизни. Если же клинические признаки кори появляются на 14 день от рождения или позже, то коревая инфекция считается приобретенной после родов. Такая инфекция, как правило, связана с меньшим риском осложнений.
- Осложнения
- Пневмония. В случае, если пневмония возникает в острый период болезни, то считается проявлением заболевания. Может появиться в любой период болезни, но чаще возникает рано и имеет характер бронхопневмонии. Протекает с выраженной интоксикацией, нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Вызваны пневмонии чаще всего кокковой флорой.
- Отит.
- Ларингит. Коревой круп (ложный). Возникает у детей.
- Стоматит.
- Осложнения со стороны нервной системы: менингиты, менингоэнцефалиты, коревой энцефалит, полиневриты. Редкие осложнения, чаще наблюдаются у взрослых.
- Когда можно заподозрить корь? Корь можно заподозрить при наличии следующих симптомов:
- Выраженный катаральный период (интоксикация, насморк с обильными выделениями, навязчивый сухой кашель, осиплость голоса, конъюнктивит, фотофобия);
- Появление пятен Филатова-Коплика-Бельского на 3-5-й день болезни;
- Яркая пятнисто-папулезная экзантема, с тенденцией к слиянию;
- Этапность и нисходящая последовательность высыпаний (за исключением митигированной кори).
- Цели диагностики
- Диагностировать корь.
- Определить степень тяжести заболевания.
- Своевременно выявить развитие осложнений.
- Сбор анамнеза
При сборе анамнеза обращают внимание на остроту развития заболевания и последовательность появления симптомов: характерно острое начало болезни с катаральных явлений, появление сыпи на 4-5-й день болезни, сопровождающееся нарастанием лихорадки и признаков интоксикации, этапное распространение элементов сыпи с лица на туловище в течение 3-4-х дней.
Уточняют аллергологический анамнез, так как неблагоприятный аллергический фон утяжеляет течение кори и затрудняет лечение.При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливают наличие контакта с больными корью. Уточняют перенесенные в детстве инфекционные заболевания, данные о проведенной вакцинации.
-
Физикальное исследование
Внешний вид больного корью до появления сыпи: лицо одутловатое, инъекция сосудов склер, конъюнктивит, отечность век.
При осмотре слизистой ротоглотки выявляется гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. На слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов расположены мелкие серовато-белесоватого цвета папулы, окруженные узкой каймой гиперемии, не сливающиеся между собой, не снимающиеся ватно-марлевым тампоном - пятна Филатова-Коплика-Бельского.
На мягком небе - коревая энантема в виде небольших розовато-красного цвета пятен неправильной формы размером от булавочной головки до чечевицы, которые через 1-2 дня сливаются и становятся неразличимы.Периферические лимфоузлы. Пальпируются увеличенные шейные, затылочные и подмышечные лимфатические узлы, эластичные, могут быть чувствительны при пальпации, но безболезненны.
Дыхательная система. При неосложненной кори выслушивается жесткое дыхание. При присоединении бронхита - рассеянные сухие хрипы. При развитии пневмонии - влажные хрипы.
Сердечно-сосудистая система. В разгар болезни возможны умеренно выраженная тахикардия, приглушение сердечных тонов, артериальная гипотензия. В тяжелых случаях - коллапс.
Органы пищеварения. Возможна боль в животе, учащение стула.
Органы мочевыделения. Характерных изменений нет.
Нервная система. В случае неосложненной кори изменений нет. При развитии осложнений в виде энцефалита, менингоэнцефалита появляется нарушения сознания, бред, менингеальные явления (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига), очаговые симптомы.
- Основные клинические проявления типичной кори
- Лабораторная диагностика
- Анализ крови клинический. Выявляется лейкопения или нормоцитоз, палочкоядерный сдвиг. Увеличение СОЭ незначительное. Могут появляться плазматические клетки, широкоплазменные мононуклеары.
- Анализ мочи . Без изменений.
- Серологическая диагностика. Для ретроспективной диагностики определяют титр противовирусных антител путем постановки реакции нейтрализации, РТГА, РСК в парных сыворотках с интервалом в 7-9 дней. Первый забор крови проводится не позже 3-го дня высыпаний. Диагностический критерий - нарастание титра антител в 4 раза и более.
Исследуются антитела к вирусу кори IgM (качественный тест) , которые нарастают в период острой инфекции после появления сыпи, достигая максимальной концентрации в крови через 2-3 недели. Антитела класса IgM сохраняются еще в течение 4 недель, и далее их содержание постепенно снижается. Приблизительно 50% лиц переболевших корью становятся серонегативными по IgM через 4 месяца.
Антитела к вирусу кори IgG (качественный тест) начинают выявляться в крови через две недели после инфицирования вирусом. В дальнейшем могут обнаруживаться в течение 10 лет. Появление этих антител в конце острого периода болезни считается прогностически благоприятным признаком,так как это свидетельствует о нарастании иммунитета. - Вирусологическое исследование. Подтвердить диагноз также можно путем определения вируса в носоглоточных смывах на культуре ткани и методом иммунофлюоресценции. Антиген вируса выявляется до 3-4-го дня высыпаний.
- Инструментальные методы исследования
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Выполняется при подозрении на пневмонию.
- Спинномозговая пункция. Выполняется при подозрении на менигит, менингоэнцефалит.
- Электроэнцефалография. Выполняется при осложнениях со стороны нервной системы.
- Тактика диагностики Диагностика типичной кори в период высыпаний трудностей не представляет. В продромальном периоде до появления типичной сыпи клиническая диагностика основывается на выраженном конъюнктивите, катаральных явлениях со стороны дыхательных путей и выявлении пятен Филатова-Коплика-Бельского, являющихся патогномоничным симптомом.
- Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика проводится с краснухой, энтеровирусной экзантемой, инфекционной эритемой Розенберга, аллергической (лекарственной, сывороточной) сыпью, инфекционным мононуклеозом.
В Российской Федерации в 2007-2010 годах, при стабильно высоком охвате населения прививками против кори (95% и более) относительные показатели заболеваемости корью не превышали 1,0 случая на млн. населения, при этом циркуляции эндемичного штамма вируса кори не отмечалось, что свидетельствовало о вступлении страны в стадию элиминации инфекции.
Корь (лат. Morbilli) — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Корь известна со времён глубокой древности. Его подробное клиническое описание составили арабский врач Разес (IX век), англичане Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII век). С XVIII века корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Вирусную этиологию заболевания доказали А. Эндерсон и Д. Гольдбергер (1911). Возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954). Эффективную серопрофилактику кори разработал Р. Дегквитц (1916-1920). Живую вакцину, применяемую с 1967 г. для плановой вакцинации, разработали А.А. Смородинцев с соавт. (1960).
Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены — гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок.
Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре — в течение нескольких недель. Оптимальная температура для сохранения вируса — (-15)-(-20) °С.
Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.
Путь передачи кори — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.
Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.
После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2-4 года.
Клиническая картина
Корь, относятся к острым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельным путем передачи.
Корь в типичной манифестной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:
- кашель и/или насморк, конъюнктивит;
- общая интоксикация, температура 38°С и выше;
- поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация.
Осложнения кори
Наиболее частое осложнение кори — пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречают стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит.
Лечение кори симптоматическое, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды. Рибавирин показал свою эффективность in vitro. Для профилактики и лечения могут использоваться большие дозы витамина А.
Неосложнённые формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжёлыми и осложнёнными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и её длительности. Специальной диеты не требуется. Этиотропная терапия не разработана. С интоксикацией борются назначением большого количества жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты. Существуют сообщения о позитивном эффекте интерферона (лейкинферона) при назначении в ранние сроки болезни взрослым больным. В некоторых случаях, при тяжёлом и осложнённом течении кори, возможно назначение антибиотиков. При коревом энцефалите необходимо применять большие дозы преднизолона под прикрытием антибактериальных препаратов
Специфическая профилактика кори
Методом специфической профилактики и защиты населения от кори, является вакцинопрофилактика.
Иммунизация населения против кори проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Детям и взрослым, получившим прививки в рамках национального календаря профилактических прививок, в сыворотке крови которых в стандартных серологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю, прививки против кори проводят дополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.
Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном законодательством порядке согласно инструкциям по их применению. Проводится тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет. Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ).
Живую коревую вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-15-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Её цель — защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Иммунизация не менее 95% детей обеспечивает хороший защитный эффект. Для контроля за состоянием иммунитета населения проводят выборочные серологические исследования.
Пассивную иммунопрофилактику проводят введением противокоревого иммуноглобулина.
 |
