Корь краснуха паротит и поездка на море
В мире стираются границы, сегодня никого не удивляет, что за несколько часов можно оказаться за тысячи километров от дома, побывать в самых удаленных точках планеты. Но вместе с исчезновением границ возрастает и опасность столкнуться с различными заболеваниями . Чтобы защитить себя от неприятных сюрпризов и не попасть на больничную койку, перед путешествием необходимо многое предусмотреть. О том, какие опасные заболевания подстерегают путешественников, рассказал доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней Российской Медицинской Академии Последипломного Образования, член Международного (ISTM) общества врачей медицины путешествий Александр Еровиченков.
– Александр Анатольевич, что это за направление в медицине – медицина путешествий?
- Медицина путешествий как новое направление медицинской науки и практики возникла в 80-е годы XX в. Это обусловлено в первую очередь отмечающимся в последние десятилетия в мире ростом международного туризма, значительным увеличением миграционных процессов. По данным Всемирной туристической организации (UNWTO), в 2012 г. количество людей, совершающих международные поездки, впервые превысило 1 млрд, а в 2015 году этот показатель уже составил 1,184 млрд . Как полагают эксперты, к 2020 г. количество путешественников возрастет до 1,6 млрд. Только представьте, что за последние 65 лет количество международных поездок увеличилось в 45 раз, при том что население планеты за это время выросло меньше чем в 3 раза.
Поэтому медицина путешествий становится все более важной, т.к. необходимо формирование научного подхода к профилактике различных патологических состояний у путешественников, и в том числе инфекционных заболеваний. Отдельной такой медицинской специальности нет, но эта область здравоохранения объединяет усилия врачей и ученых различных специальностей – инфекционистов, эпидемиологов, паразитологов, микробиологов, терапевтов, и др. Уже более 20 лет существует Международное общество врачей медицины путешествий (ISTM) , при ВОЗ организован центр по сотрудничеству в этой области, в большинстве стран созданы национальные общества и объединения врачей. И в нашей стране начинает активно развиваться это направление – отделение врачей медицины путешествий создано при Национальном научном обществе врачей-инфекционистов России . Это очень комплексное направление в медицине, которое включает в себя профилактику, диагностику, лечение и конечно же научную деятельность. Любая страна мира заинтересована в предотвращении и возможной профилактике тех заболеваний, которые могут быть завезены из других точек мира.
– А что входит в понятие адекватная профилактика с точки зрения специалиста по медицине путешествий?
– Безусловно, важно то, в какой регион направляется путешественник. От этого зависит и профилактика. По данным UNWTO, самый посещаемый регион мира в настоящее время – это Европа, в 2015 году более 600 млн. людей въехали в Европу, на втором месте Азиатско-Тихоокеанский регион – около 270 млн.
По данным Ростуризма и Росстата, за 9 месяцев 2015 за пределы нашей страны было совершено более 29млн. выездов. Первое место среди наиболее посещаемых нашими соотечественниками стран в том году занимала Турция – 3,2 млн человек, немало ехало в Европу, например, в Финляндию – более 2,5 млн, в страны бывшего СССР, например, в Казахстан– более 2,6 млн. Очевидно, что в этом году картина несколько поменяется, но уже давно наблюдалась тенденция к росту турпотока россиян и на экзотические направления, в частности, в страны Южной Америки и Африки, где широко распространены различные, в том числе и не встречающиеся в наших широтах инфекции. И в каждом регионе есть свои особенности, которые надо учитывать в соответствии с эпидемиологической ситуацией.
– Какие же прививки надо делать, отправляясь в те или иные страны и кому показаны эти вакцины?
Но помимо прививок из Нацкалендаря и детям, и взрослым в путешествиях бывает нужна дополнительная защита. В современных условиях выделяют так называемые вакцино-предупреждаемые инфекционные заболевания путешественников . Их подразделяют по рискам.
К группе высокого риска относятся всем известные грипп, гепатит А . Остановлюсь подробнее на профилактике гепатита А, которая включена в Национальный календарь прививок во многих государствах, но не в России. Гепатит А – самое частое из поддающихся вакцинопрофилактике заболеваний путешественников. По данным европейских исследований, около 50% гепатита А связано с путешествиями. Я бы рекомендовал сделать прививку от этого заболевания и взрослым, и детям при поездке на курорты теплых стран - Турция, Египет, любая тропическая страна Африки или Юго-Восточной Азии, Индии , эта прививка важна при поездках в развивающиеся страны. Вакцинацию надо проводить не менее, чем за 2-3 недели до отъезда. Детям эту прививку можно делать, начиная с 1 года.
Среди инфекционных заболеваний, с относительно невысоким риском заражения, остается брюшной тиф . Вакцинация против брюшного тифа рекомендована всем туристам, выезжающим в Азию, Африку и Латинскую Америку . Дети вакцинируются с 3 лет.
Редкое, но достаточное серьезное заболевание – желтая лихорадка . Без профилактики этого заболевания не разрешен въезд в эндемичные регионы, например, в страны Южной Америки вас не пустят без прививки от желтой лихорадки. При вылете из России потребуется международный санитарный паспорт , где должна стоять отметка о прививке. Этот паспорт можно оформить только в государственных медицинских учреждениях, имеющих сертификацию на проведение данной прививки . В Москве - это 1-я инфекционная городская больница, ГБУЗ Городская поликлиника №5, Прививочный пункт ФГБУ "Поликлиника № 1" УД Президента Российской РФ и в Центре по специфической иммунопрофилактике. Детей можно вакцинировать с возраста 9 месяцев, аповторная вакцинация понадобится только через 10 лет.
Для тех, кто путешествуетпо России чрезвычайно важна ситуация, которая складывается с профилактикой клещевого энцефалита – тяжелое нейроинфекционное заболевание, часто приводящее к инвалидности или смерти. От этого заболевания также существует эффективная вакцина. Наиболее высокоэндемичными по клещевому энцефалиту территориями являются Уральский, Сибирский, Дальневосточный и Северо-Западный регионы РФ , но клещ-переносчик заболевания не редок и в странах Европы . Перед выездом в эндемичный по клещевому энцефалиту регион необходимо иметь достаточный запас времени (не менее 1,5 мес.), чтобы успеть ввести 2 дозы вакцины. Вторая доза вводится через месяц после первой. В России зарегистрированы вакцины против клещевого энцефалита, которые можно вводить детям начиная с возраста 6 месяцев. Иными словами, к любому путешествию надо готовиться.
- А как быть с заболеваниями, от которых не защищают прививки?
- Многие родители, отправляясь в путешествие с маленьким ребенком в какую-то экзотическую страну, теоретически знают, что надо привить ребенка, но полагают, что риск не велик, а в первый год жизни ребенок и так получает много прививок по Нацкалендарю и идут на риск – отказываются от вакцинации. Правы ли они?
Хочу еще предостеречь от опасности отказа от прививок от тех заболеваний, которые практически исчезли с лица планеты . В частности, полиомиелит. Сегодня лишь две страны (Афганистан и Пакистан) остаются эндемичными по этому заболеванию. Однако пока остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Так, в 2010 г. в Таджикистане – стране, имеющей сертификат региона, свободного от полиомиелита, но снизившую (по определенным причинам) охват вакцинацией, вспыхнула большая эпидемия данной инфекции. Результатом эпидемии стало более 700 паралитических случаев полиомиелита.
Человека нельзя заставить делать прививки, но врачи могут и должны объяснять, почему необходима вакцинация и разъяснять, какой именно набор прививок необходимо сделать.
Прививки и путешествия.
- 1. Прививки: общие положения и распространенные мифы.
- 2. Прививки путешествующим по России
- 3. Прививки выезжающим за рубеж.
- 4. Что нужно знать путешественнику о малярии
Автор Александр Волков
- Путешественник;
- Фотограф;
- Специалист по компьютерным сетям;
- Кандидат биологических наук.
Увлечен исследованием высокогорных экосистем, travel-фотографией и поведением человека в экстремальных условиях окружающей среды.
К большому сожалению, это - заблуждение. Хотя вы, наверняка, и привиты от большинства хворей - некоторые гадкие заболевания остаются вне стандартного плана вакцинации. Впрочем, надо отдать должное суровому климату нашей Родины - прививок ставить придется немного.
Актуальный список прививок для наших территорий выглядит так:
1. АДС-М – вакцина против дифтерии и столбняка. Требуется ревакцинация каждые 10 лет. Загляните в свою амбулаторную карту - вы наверняка привиты от этих болезней и дополнительной вакцинации не требуется.
2. Полиомелит. Делают всем детям, последняя ревакцинация в 14 лет. Убедитесь, что вам, действительно, делали эту прививку!
3. Гепатит В. Весьма заразное заболевание и очень тяжело поддается лечению. Если вы не привиты, конечно. В настоящее время в России прививку от гепатита В ставят новорожденным. Если вы сейчас читаете эти строки, то, однозначно, не настолько молоды и вам требуется ставить эту вакцину! Тем более что она, в обязательном порядке, требуется и для посещения всяких тропических стран. Схема вакцинации трехстадийная. Второй укол должен делаться через месяц после первого, третий - через полгода после второго. Ревакцинация - через 10 лет. Вакцина недешевая и требует самодисциплины при выдерживании сроков постановки, но, поверьте, это - копейки по сравнению с тем, что будет, если вы заболеете.
4. Гепатит А. Надо делать. Потому как прививка требуется не только для территории России. В наш Национальный Календарь она не включена явно по бедности. Схема вакцинации двухстадийная. Ревакцинация - каждые 10 лет.
5. Свинка (паротит), корь и краснуха. По детству большинство из нас болели этими заболеваниями и никаких прививок в этом случае уже не требуется. Те же, кому не посчастливилось переболеть в детстве - в срочном порядке ставьте вакцину Приорикс (эта вакцина сразу против всех трех болячек). Дело в том, что взрослые очень тяжело переносят эти заболевания и если вас прихватит в дороге - мало не покажется. Для беременных же и корь и краснуха - просто катастрофа: гарантия выкидыша или рождения урода. Так что девушкам прививаться обязательно, но только вне периода беременности!
6. Бешенство. Прививка нужна только тем, кто работает со всяким зверьем или много ходит по лесам. Если вы путешествуете по городам - вряд ли вас коснется эта беда.
7. Клещевой энцефалит. Страшная вещь, требующая отдельного подробного описания. Я рекомендую прививаться в обязательном порядке по стандартной трехступенчатой схеме, которая описана в конце статьи. Существует и экстренная схема, но применять ее имеет смысл только тогда, когда времени на нормальную вакцинацию не осталось.
Вот, собственно, и всё. Не считая прививки против энцефалита большинству из вас потребуется вакцинация только от гепатитов А и В. Которые все равно придется делать, кода вы соберетесь выбраться за пределы нашей страны. В связи с этим я рекомендую прививочную эпопею начать с постановки укола против желтой лихорадки (подробнее расскажу в третьей статье цикла) - в этом случае вам выдадут международный прививочный сертификат, куда, в дальнейшем, можно будет занести и информацию о вакцинации против гепатитов.
Ареалы обитания собачьего и таежного клещей. Красным пунктиром отграничена территория распространения клещевого энцефалита.
А вот о клещевом энцефалите и прочих клещевых инфекциях я расскажу поподробней. Дело в том, что наши "родимые" клещи переносят невероятное количество различных болячек, многие из которых могут испортить жизнь человеку, хотя, почему-то, в популярной литературе принято отводить роль опасных переносчиков лишь комарам.
Весь букет клещевых инфекций можно разделить на три типа в зависимости от возбудителя болезни.
А. Сыпные (пятнистые) лихорадки – наиболее частый тип инфекций, вызываемый риттексиями – семейством болезнетворных бактерий. Распространены по всему миру. В Африке – это африканская клещевая лихорадка; в США - пятнистая лихорадка Скалистых гор; на Ближнем Востоке - средиземноморская пятнистая лихорадка; в Австралии - клещевой тиф Квинзлэнда; в нашей сибирской тайге - сибирский клещевой сыпной тиф.
Хорошо, что экзотические варианты сыпных лихорадок в России не регистрируется, а сибирский клещевой сыпной тиф – заболевание не смертельное, хотя две недели из вашей жизни легко может быть вырвано.
К счастью, лечатся все эти лихорадки доксициклином. Взрослая дозировка - по 100 мг два раза в день до нормализации температуры плюс еще три дня. Но, к сожалению, в нашей стране верный диагноз при заболевании такой лихорадкой ставится крайне редко, потому имеет смысл начать лечение при первом подозрении на болезнь, не дожидаясь окончательных анализов.
В. Болезнь Лайма. Вызывается спирохетоподобной бактерией боррелией и переносится иксодовыми клещами по всему Северному Полушарию. Заражены до 20% клещей! Однако лучше всего изучено (а потому и чаще диагностируется) это заболевание в США, где в структуре заболеваемости трансмиссивными инфекциями на болезнь Лайма приходится до 90% (кстати, болезнь названа по местечку в США - Lyme). В России до сих пор эту инфекцию зачастую не распознают и лечат не пойми что!
Первые симптомы заболевания – красное пятно вокруг укуса (так называемая эритема), появляется через неделю и до месяца после присасывания клеща. Если место вокруг укуса покраснело раньше - это просто реакция на сам укус, ничего опасного в этом нет.
Если болезнь запустить, то можно дождаться поражения центральной и периферической нервной системы – и все может закончится весьма печально.
Потому, если сняли с себя клеща – выпейте 200мг доксициклина. Доказанный профилактический эффект достигает 85% и потому доксициклин всегда должен быть в вашей походной аптечке! Если же через несколько дней или недель на месте укуса таки появилось маленькое красное пятно и папула, которая начинает расти в диаметре, то придется пить более убойный антибиотик типа сумамеда.
От первых двух групп клещевых болезней никаких вакцин не существует, потому важны профилактические меры:
1. Правильная одежда. Длинные рукава и штанины, заправленные в ботинки, кепка. Все – светлое, чтобы клеща легче было заметить.
2. Пользоваться специальным репеллентом от клещей.
3. Регулярный осмотр. По возвращении на базу попросите товарища посмотреть вашу спину, за ушами и в волосах. Остальное посмотрите сами. Обязательно!
4. Если клещ найден – удалите. Причем удалите немедленно и чем угодно. В идеале в аптечке должен быть маникюрный пинцет, но можно просто обвязать нитку вокруг ротовой части клеща и выдернуть его. Чем быстрее вы удалите клеща, тем меньше вероятность заражения чем бы то ни было. Не дожидайтесь врача, похода в больницу, etc!
Ни в коем случае не протыкайте клеща – заразитесь наверняка! Так же как не стоит терять время, смазывая клеща маслом, ацетоном или скипидаром.
6. По возвращении в цивилизацию – сдайте анализ крови на болезнь Лайма (не ранее чем через 2 недели от укуса).
С. Третий тип клещевой инфекции – энцефалит. Вызывается флавивирусом и потому никакого нормального лечения от этой дряни не существует. Не ведитесь на рекламу всяческих "чудотворных" таблеток типа йодантипирина: никакие таблетки не спасут от заражения! Вирус поражает нервную систему. При этом страдает серое вещество головного мозга и его оболочки, часто вовлекается и спинной мозг. Взрослые болеют тяжелее детей, а у трети пациентов развиваются пожизненные неврологические последствия, часто с нарушениями психической сферы и инвалидностью. Оно вам надо? Если нет, тогда срочно прививайтесь – это единственный способ предотвратить болезнь.
Клещ до и после питания.
Клещевой энцефалит распространен от Восточной Европы до российского Дальнего Востока и севера Японии. Переносчиком вирусов являются собачий и таежный клещи. Собачий клещ переносит европейский подтип энцефалита, тогда как таежный - источник более тяжелого сибирского и дальневосточного подтипов. Смертность от европейского подтипа невысока (1-2%), от сибирского подтипа погибает 2-3% заболевших, а вот на Дальнем Востоке смертность составляет от 20 до 25% (по некоторым годам до 40%!).
Вирус передается человеку через слюну клеща в течении нескольких минут от момента присасывания, поэтому быстрое удаление клеща ничего не гарантирует (но все равно, клеща удалять надо немедленно!). Отмечены редкие случаи заражения человека при употреблении сырого козьего и коровьего молока от больных животных.
Клещи становятся активными, как только температура устанавливается на 6°C и выше, поэтому для этого заболевания характерна четкая сезонность. Вирус наиболее активно реплицируется в клещах при температуре 6-25°C и влажности окружающей среды > 85%. В жарком и сухом климате вирус не "выживает". Поэтому в России пик заболеваемости приходится на конец мая - начало июля.
Европейский клещевой энцефалит протекает, как правило, в 2 фазы. Первая гриппоподобная фаза развивается через 1-2 недели после присасывания клеща и длится подобно гриппу около недели. А вот через несколько дней наступает вторая фаза с поражением головного мозга (от легкого менингита до тяжелого энцефалита со спинальным параличом).
Дальневосточный клещевой энцефалит начинается с острой лихорадки, головной боли, кишечных расстройств, за которыми может быстро последовать нарушение чувствительности, кома, судороги и паралич. Смерть может наступить через неделю.
Как я уже написал, специфического лечения против флавивирусов не существует. Но зато разработаны очень эффективные вакцины! Особенно рекомендую австрийскую вакцину ФСМЕ-ИММУН или германский Энцепур. Российские вакцины, конечно, тоже существуют, но время от времени отзываются из обращения в связи с превышением допустимого уровня побочных реакций. Потому лучше заплатить чуточку больше денег и воспользоваться европейскими аналогами.
Вакцину прививают по основной и экстренной схемам.
Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) выполняется с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (три укола 0, 7, 21 день) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги болезни весной или летом. Экстренно провакцинированные лица приобретают иммунитет только на один сезон (он развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится ревакцинирующий укол. Все зарегистрированные у нас вакцины взаимозаменяемы в прививочных схемах. Для детей существуют специальные детские формы ФСМЕ-ИММУН и Энцепура (можно вводить с одного года). Российские вакцины можно вводить только с трех лет.
ИТОГО: если вы планомерно прививались в детстве, то для путешествия по российской глубинке вам требуется поставить лишь три вакцины: от гепатитов А и В и прививку от клещевого энцефалита. Плюс, конечно, не забудьте положить доксициклин в полевую аптечку.
Прививки: общие положения и распространенные мифы.
Впереди летние каникулы, пора отпусков. Многие родители отправляют детей в лагеря или санатории-профилактории. А в них требуют справки о вакцинации. Напоминаем правило - когда и как можно делать прививки.
Астма из-за вакцины?
После прививки АКДС у восьмимесячного Степы Черкашина из маленького поселка Курской области развилась тяжелая форма бронхиальной астмы, которая через пару лет осложнилась экзостозом (деформацией суставов). Сейчас трехлетнему Степе требуется операция, чтобы сохранить пальчики на руках. И постоянная диета. Как рассказала его мама Татьяна, все произошло из-за того, что малышу поставили прививку во время обострения диатеза. Тогда Степа чуть не погиб из-за отека Квинке. И остался инвалидом (подробности).
- Честно говоря, я бы не cтал связывать прививку и развитие бронхиальной астмы, - говорит практикующий педиатр Евгений Тимаков. - Как правило, отек Квинке развивается спустя полчаса после прививки. Комментировать ситуацию не могу, поскольку не знаю анамнеза и подробностей. Конечно, замотанные участковые педиатры часто думают: раз надо вакцинировать, значит будем. Поэтому родителям малышей с аллергией нужно быть особенно внимательными, и откладывать плановую прививку в период обострения заболевания. Да и обычным детям перед прививкой в обязательном порядке нужно провести антигистаминную терапию - за 1-3 дня до вакцинации (в зависимости от состояния здоровья).
Какие бывают противопоказания
По данным и ВОЗ, и Минздравсоцразвития есть абсолютные и временные противопоказания:
Абсолютные - сильная реакция или осложнение после введения предыдущей вакцинации. Живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) нельзя вводить первичных иммунодефицитных состояниях, злокачественных новообразованиях и беременности.
- острые заболевания и обострение хронических болезней (дается отсрочка от вакцинации до исчезновения симптомов заболевания);
- ОРВИ, грипп или острые кишечные заболевания (отсрочка до спадения температуры или полного выздоровления). Обязательно помните: если даже ребенок здоров, но болеет кто-то из домашних, вакцинироваться тоже нельзя.
- Если же вы собираетесь выезжать с ребенком в другие страны, то любые прививки нужно делать как минимум за 2-3 недели до отъезда, -продолжает Евгений Тимаков. - А живые вакцины - за месяц. Если не успеваете - лучше отложить вакцинацию. После приезда обязательно сдать общий анализ крови и мочи, обследоваться у невролога. Ребенок перед прививкой должен быть абсолютно здоров.
Даже Манту нельзя делать при обострении болезней
1. Серьезные кожные заболевания (экзема, псориаз).
2. Аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма.
Также нельзя ставить Манту в один день с какими-нибудь другими прививками.
ВАЖНО!
Если едете в экзотические страны.
- Если вы едете в экзотические, или просто зарубежные страны с детьми, проследите, чтобы у них были все необходимые прививки, - предупреждает главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН, профессор Владимир Таточенко . - То есть, все, которые указана в Национальном календаре прививок. Если ребенку больше шести лет, в обязательно порядке должна быть вторая прививка против кори (первая ставится в год, вторая - в шесть лет). Сейчас в Европе очень неблагополучная ситуация по этой болезни. В обязательном порядке нужна прививка от коклюша и полиомиелита - вспышки этих заболеваний также не редки в других странах. Если едете в Египет , лучше сделать прививку от гепатита А. Она не входит в национальный календарь, как и прививка от ветряной оспы. Но мы, как специалисты, все же рекомендуем деток привить.
От чего стоит сделать прививки взрослым, если вы едете в экзотические страны:
- Инфекционных болезней - брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция (последняя особенно актуальна, если собираетесь в некоторые регионы Африки или Саудовской Аравии - так называемый, менингококковый пояс).
- Обязательна прививка от желтой лихорадки. Если вы собираетесь в страну, где она гуляет (например, Нигерию ), то без международного свидетельства о вакцинации вас туда просто не пропустят.
Прививки — дело добровольное. Если вы считаете, что они нужны, но не знаете, какие стоит сделать для поездки, то проверьте:
(кликните, чтобы перейти к нужной главе)
1) привиты ли вы от основных болезней по российсскому национальному календарю. Это официальный документ со списком прививок, которые бесплатны для россиян. Они рекомендованы Минздравом РФ, даже если вы не собираетесь никуда ехать;
Обратиться за прививками лучше заранее. Для формирования иммунитета после вакцинации требуется 2–4 недели, плюс некоторые прививки (например, от бешенства и клещевого энцефалита) состоят из нескольких инъекций с интервалом между ними. ВОЗ рекомендует заняться прививками за 4–8 недель до поездки, но часть можно сделать и позднее.
Когда читаешь статьи про прививки, кажется, что это трудный процесс и на него уйдет куча времени. Сходить к врачу действительно придется, но во-первых, все можно сделать в одном медицинском центре, не обивая лишние пороги, а во-вторых, разные прививки обычно можно ввести за одно посещение.
Если у вас больше времени, чем денег, то прививки из национального календаря лучше сделать бесплатно в районной поликлинике, остальные — платно.
Если у вас больше денег, чем времени, сделайте все прививки платно в одном медцентре.
Прививки по национальному календарю
В каждой стране есть список прививок, которые рекомендованы всем ее жителям, независимо от того, живут ли они на одном месте или собираются в отпуск. Такие прививки называют рутинными или плановыми.
В России в национальный календарь профилактических прививок включены прививки от 28 болезней. Некоторые из них бесплатно делают всем, большую часть — по специальным показаниям. В эти спецпоказания может входить и поездка в эндемичные районы.
Прививки по национальному календарю бесплатны, но не обязательны. Сделать их детям предлагают в роддомах, поликлиниках, детских садах и школах. Взрослым о них даже не напоминают. Следить за графиком и обращаться за прививками к врачу взрослым приходится самим.
Часть прививок дает длительный иммунитет, и если вас вакцинировали в детстве, то повторять не нужно. Если вы пропустили прививку (например, в то время она еще не входила в календарь, или из-за медотвода, или данные о детских прививках потерялись), то она может быть актуальна и во взрослом возрасте.
Некоторые болезни для взрослых здоровых людей считаются неопасными, поэтому прививки рекомендуют только людям из групп риска, например, пожилым или страдающим определенными заболеваниями.
Другие болезни, наоборот, у взрослых протекают тяжелее, чем у детей. Например, краснуха во время беременности может привести к порокам развития плода и выкидышу.
По российскому национальному календарю всем взрослым полагаются прививки от дифтерии и столбняка — каждые 10 лет. Остальные прививки взрослым делают бесплатно при определенных условиях.
Основные прививки для взрослых по национальному календарю
Прививки по эпидемическим показаниям
Полный список прививок и эпидемических показаний к ним смотрите в приложении № 2 к приказу Минздрава от 21.03.2014 № 125н. Точно узнать, положена ли вам бесплатная прививка, можно у участкового терапевта.
Дополнительные прививки для поездки
Кроме прививок по национальному календарю, перед поездкой вам и вашим детям могут пригодиться дополнительные — от болезней, которые распространены там, куда вы едете. Списки рекомендованных прививок отличаются по разным странам. Напоминать о них никто не будет: проверьте сами, какие прививки нужны.
Теоретически получить информацию о специфических прививках для определенных регионов можно у любого терапевта, а для детей — у педиатра. Но на практике случаются проколы.
Хороший источник информации о рекомендованных прививках для поездки за границу — сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC):
1) В колонке For travelers выберите нужную страну. Если путешествуете с детьми, поставьте галку Traveling with Children. Нажмите Go;
2) Откроется страница с рекомендованными прививками и другими профилактическими мерами. Особенности вакцинирования детей написаны отдельной строкой под некоторыми прививками. Если не читаете по-английски, воспользуйтесь Google Переводчиком.
Список разделен на три части:
All travelers — прививки, которые по американским нормам нужны всем. Эту часть можно использовать вместо российского национального календаря, чтобы сориентироваться, какие прививки полезно иметь в любом случае, а не только перед поездкой. Тем более что американский календарь шире нашего: к примеру, по нему взрослых прививают от ветрянки.
Most travelers — прививки, которые CDC рекомендуют сделать дополнительно большинству путешественников в конкретную страну. Для стран Азии, Африки и Латинской Америки в этот раздел обычно попадают прививки от гепатита А и брюшного тифа.
К примеру, обе эти прививки нужны для поездки в Таиланд, Индонезию (Бали), Вьетнам, Марокко, Тунис, Турцию, Египет, Индию, на Шри-Ланку и Мальдивы. Для путешествия в Армению, Грузию, Польшу, Беларусь и Литву достаточно только прививки от гепатита А.
Some travelers — прививки, рекомендованные при дополнительных условиях. Например, имеет смысл привиться от гепатита B, если есть шанс, что в отпуске вы заведете роман, решитесь на пирсинг или татуировку либо будете проходить медицинские процедуры, включая стоматологию.
Прививка от бешенства нужна, если вы собираетесь в дикие места: если там вас укусит собака или другое животное, то придется срочно возвращаться в город, чтобы получить три прививки от бешенства. Обезопасить себя можно заранее — вакцинацией от бешенства.
В списке CDC также есть рекомендации, принимать ли профилактические таблетки от малярии (прививки от этой болезни нет).
3) Покажите список врачу, чтобы вместе с ним принять решение, какие прививки нужны.
Для путешествия в некоторые страны, эндемичные по желтой лихорадке, вакцинация от этой болезни — обязательное условие. Ее нужно пройти всем туристам, начиная с 6–12-месячного возраста: точные правила зависят от страны. Сертификат с отметкой о прививке могут попросить пограничники на въезде в страну.
Некоторые государства требуют прививку от желтой лихорадки, если вы въезжаете из эндемичной по ней стране. В таблицу попали (и отмечены желтым) те из них, которые эндемичны сами и требуют прививку при въезде из эндемичных стран. Полный список государств смотрите в документе ВОЗ.
Читайте также:
