Комплексное лечение ветряной оспы

И.В. Сергеева, к.м.н., доцент
ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО

Цель исследования: проанализировать особенности клинического течения ветряной оспы у взрослых при применении в комплексном лечении Мирамистина в качестве местной терапии.

Материалы и методы исследования: Под нашим наблюдением было 76 больных ветряной оспой среднетяжелого течения, в возрасте от 18 до 35 лет, которые находились на стационарном лечении в инфекционных отделениях КМК БСМП им. Н.С. Карповича г. Красноярска. Отбор больных в группы осуществлялся методом сплошного наблюдения по мере поступления в стационар с исключением вторичного инфицирования другим вирусом.

Критериями включения больных в исследование являлись: лица женского и мужского пола, повышение температуры тела > 37,5°C в сочетании с симптомами интоксикации (слабость, озноб, ломота в теле, головная боль), катаральными симптомами (першение в горле), экзантема (полиморфная сыпь), а также наличие подписанного информированного согласия пациента.

Подавляющее большинство пациентов составляли мужчины - 58 человек (76,3%), женщин среди больных было 18 (23,7%). Возрастной состав обследуемых: 47 больных (61,8%) - в возрасте от 18 до 20 лет, 23 больных (30,3%) - в возрасте от 21 до 30 лет, 6 больных (7,49%) - от 31 до 35 лет.

Препарат Мирамистин ® назначался местно, в форме аппликаций. Для аппликаций использовали кусочки ватных дисков, обильно смоченные мирамистином, а при больших площадях высыпания использовали соответствующие по размеру отрезы марли (в 2-4 слоя), пропитанные мирамистином. Продолжительность аппликации - 10 мин.

Распределение больных в группах: 1 группа (37 человек) - ветряная оспа среднетяжелого течения, пациентам на фоне этиотропной терапии (ацикловир) назначались смазывания элементов раствором бриллиантового зеленого; 2 группа (22 человека) - ветряная оспа среднетяжелого течения, больным на фоне этиотропной терапии (ацикловир), местно назначались аппликации Мирамистина на элементы сыпи - 6 аппликаций в день; 3 группа (17 человек) - ветряная оспа среднетяжелого течения, участникам на фоне этиотропной терапии (ацикловир) назначались смазывания элементов раствором бриллиантового зеленого в чередовании через сутки с аппликациями Мирамистина на элементы сыпи - 6 аппликаций в день.

Результаты проведенных исследований обработаны с применением методов статистического анализа, используемых в биологии и медицине.

Обсуждение результатов: Как известно, при различных инфекционных заболеваниях для постановки диагноза большое значение имеет эпидемиологический анамнез, который позволяет выявить источник инфекции и своевременно начать проведение противоэпидемических мероприятий как в организованных коллективах и закрытых учреждениях, так и в семейных очагах. Из эпидемиологического анамнеза было выяснено, что 66 больных (86,8%) имели контакт с больными ветряной оспой. В частности, контакт с заболевшими детьми имели 14 человек (18,4%), по месту работы - 12 человек (15,8%), остальные 50 пациентов (65,8%) были госпитализированы не только по клиническим, но и эпидемиологическим показаниям: лица, проживающие в общежитиях и солдаты срочной службы, госпитализированные из казармы, где регистрировалась вспышка ветряной оспы; в 9 случаях (11,8%) прямого контакта с больными ветряной оспой выявлено не было.

Начало заболевания у 44 (58%) больных было острым, у 32 больных (42%) - подострое начало с продромальным периодом, который продолжался от 1 до 3 дней: в продромальный период больные отмечали слабость, повышение температуры тела до 37-37,5°С, головокружения, першение в горле, снижение аппетита. Впоследствии отмечалось повышение температуры тела у больных до 38-39°С.

Госпитализация больных осуществлялась в период высыпаний на 2-4-й день болезни в 72,4% (55 больных) случаев. Однако отмечена госпитализация и в более поздние сроки болезни - на 5-6-й день в 13,2% (10 больных) случаев. Период высыпаний начинался преимущественно с появления нескольких пятнисто-папулезных элементов сыпи, которые локализовались на волосистой части головы (48,5%), в заушных областях (22,8%) или одновременно на волосистой части головы и в заушных областях (28,5%). В течение последующих 1-4 суток сыпь начинала распространяться на лицо, шею, туловище, верхние и нижние конечности. При этом у 53 больных (69,7%) на нижних конечностях сыпь была скудной. В течение нескольких часов сыпь приобретала характер везикул с прозрачным содержимым. У 38 больных (50%) экзантема сопровождалась появлением энантемы, которая сопровождалась болью в горле, жжением и болезненностью во время глотания. У 5 больных (6,6%) был диагностирован блефароконъюнктивит, сопровождающийся слезотечением, резями и болями в глазах.

У всех пациентов заболевание сопровождалось лимфоаденопатией с преимущественным увеличением подчелюстных и заднешейных лимфатических узлов.

В гемограмме у обследуемых пациентов отмечался нормоцитоз с лимфоцитозом (от 50 до 68%).

У больных 1-ой группы, которым проводилось смазывание элементов сыпи раствором бриллиантового зеленого, высыпания характеризовались феноменом подсыпания в течение 8 суток, у больных 3-ей группы (назначались смазывания элементов раствором бриллиантового зеленого в чередовании через сутки с аппликациями Мирамистина на элементы сыпи - 6 аппликаций в день) - подсыпания были в течение 5-6 суток, в то время как во 2-ой группе (назначались аппликации Мирамистина на элементы сыпи -6 аппликаций в день) период подсыпаний длился 2-3 суток. У больных 2 и 3 группы период высыпаний, в отличие от больных 1-ой группы, не сопровождался кожным зудом.

У всех больных на 3-4-й день от начала появления первых элементов сыпь становилась полиморфной -пятнисто-папулёзно-везикулезной, затем постепенно начинала подсыхать с образованием корочек. У больных 1-ой группы корочки полностью отпадали на 9-12 день, у больных 3-ей группы - на 6-7 день, тогда как у больных 2-ой группы корочки стали отпадать уже на 4-5 день.

У 27 больных (35,5%) сыпь была чрезвычайно обильной, почти сплошь покрывала лицо и туловище (в 1-ой группе - 15 больных, во 2-ой группе - 7 больных, в 3-ей группе - 5 больных). Отличительной особенностью сыпи была быстрая и обильная пустулизация. У больных 1-ой группы пустулизация сопровождалась значительным (39-40°С) повышением температуры, у 7 больных (9,2%) пиодермия была настолько выражена, что требовала дополнительного назначения антибактериальной терапии. У больных 2 и 3 групп пустулизация сопровождалась меньшим повышением температуры (37,5-38,2°С), антибактериальная терапия не назначалась.

Лихорадочный период у больных 1-ой группы длился 6,8±2,0 дней, у больных 3-ей группы - до 6,0±1,5 дней, в то же время во 2-ой группе достигнут показатель 4,9±1,8 дней. Обычно температура нормализовалась с окончанием периода подсыпаний.

Выводы: Применение Мирамистина в виде аппликаций на элементы сыпи при ветряной оспе показало положительный клинический эффект.

У больных с ветряной оспой 2 группы (назначались аппликации Мирамистина на элементы сыпи - 6 аппликаций в день) и 3 группы (назначались смазывания элементов раствором бриллиантового зеленого в чередовании через сутки с аппликациями Мирамистина на элементы сыпи - 6 аппликаций в день) отмечалось укорочение периода подсыпаний. У больных 3-ей группы подсыпания были в течение 5-6 суток, тогда как во 2-ой группе период подсыпаний длился 2-3 суток, в отличие от больных 1-ой группы, которым Мирамистин не назначался (период подсыпаний был в течение 8 дней).
У больных 2 и 3 групп период высыпаний, в отличие от больных 1-ой группы, не сопровождался кожным зудом.
На фоне применения Мирамистина быстрее отпадали корочки. У больных 3-ей группы - на 6-7 день, у больных 2-ой группы корочки стали отпадать уже на 4-5 день, а у больных 1 -ой группы корочки полностью отпадали только на 9-12 день.
У больных 2 и 3 групп пустулизация сопровождалась менее значительным повышением температуры (37,538,2°С), в отличие от больных 1-ой группы, у которых пустулизация сопровождалась существенным (39-40°С) подъемом температуры, у 7 больных (9,2%) пиодермия была настолько выражена, что требовала дополнительного назначения антибактериальной терапии. Больным 2 и 3 групп антибактериальная терапия не назначалась.
На фоне применения Мирамистина лихорадочный период во 2 и в 3 группах был значительно короче (4,9±1,8 дней и 6,0±1,5 дней, соответственно), в сравнении с результатами больных 1-ой группы (6,8±2,0 дней).

Положительный клинический эффект Мирамистина при ветряной оспе был обусловлен его противовирусным, антибактериальным, фунгицидным свойствами, что позволило препарату оказывать воздействие на различные звенья этиопатогенеза ветряной оспы.

Препарат Мирамистин показал себя эффективным при лечении ветряной оспы и профилактике осложнений ветряной оспы (развитии пиодермий) и может использоваться в комплексной терапии ветряной оспы в виде аппликаций на элементы сыпи (до 6 аппликаций в день) вместе с противовирусными препаратами.

ЛИТЕРАТУРА

Зульфия Равильевна Галимова – врач-терапевт, врач высшей категории

— Что такое — ветряная оспа? Насколько часто встречается данное заболевание у детей и у взрослых?

— Ветряная оспа, или ветря́нка (лат. Varicella) — острое высококонтагиозное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путём. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Восприимчивость к ветряной оспе составляет 70 %. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20—24 ч до появления сыпи и остаются ими до 4 дней после последнего высыпания. Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Около половины детей болеют в возрасте 5−9 лет, реже — 1–4 и 10–14 лет. Около 10% заболевших — 14 лет и старше.

— В каком возрасте наиболее часто заболевают? Когда это наиболее опасно?

— Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но болеют преимущественно дети. Переболевшие имеют пожизненный иммунитет. В большинстве случаев у детей ветряная оспа проходит в лёгкой форме. Однако болезнь может привести и к смерти – в частности, в результате осложнений. Более высокая заболеваемость и смертность наблюдается у новорождённых и людей с ослабленным иммунитетом. У лиц старше 18 лет чаще наблюдается более тяжелое течение и осложнения.

Ветряная оспа у беременной женщины не рассматривается врачами как показание к искусственному прерыванию беременности. Лечение специфическим иммуноглобулином во время беременности резко снижает даже этот очень маленький риск для будущего ребёнка. Однако при заболевании женщины за 4-5 дней до родов у ребёнка с вероятностью 17% может развиться врождённая ветряная оспа, которая протекает тяжело, сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки, а также поражением внутренних органов, и приводит к гибели до 31% заболевших.

Беременные относятся к группе риска развития заболеваний, связанных с вирусом Варицелла Зостер. Внутриутробное инфицирование плода в течение первых 20 недель беременности может привести к самопроизвольному аборту, внутриутробной смерти плода или рождению ребёнка с синдромом врождённой ветряной оспы. Синдром врождённой ветряной оспы характеризуется пороками развития конечностей, головного мозга и органов зрения.

— Что вызывает заболевание?

— Возбудитель ветряной оспы — вирус варицелла-зостер, лат. Varicella Zoster семейства Herpesviridae (группы герпетических инфекций). Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа. Наряду с ветряной оспой он является возбудителем опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).

— Насколько эффективная вакцинация? В каком порядке она проводится?

— Вакцинация является методом специфической профилактики. Согласно распорядку национального календаря профилактических прививок, вакцинация от ветряной оспы не относится к обязательной и проводится детям и взрослым из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитых и не болевших ветряной оспой. Детям от 1 года до 13 лет вводится однократно; для детей старше 13 лет и для взрослых вакцинация в два этапа с интервалом введения в 6-10 недель. Эффективность вакцинации против ветряной оспы по данным Тайваня составила 82,6%.

— Каковы симптомы ветряной оспы? Можно ли ее остановить, если заметить на максимально раннем этапе?

— В течении ветряной оспы выделяют следующие периоды: инкубационный, продромальный период, периоды высыпания и образования корочек.

Инкубационный период для больных в возрасте от 30 лет составляет 11—21 день, до 30 лет 13—17 дней (в среднем 14).

Продромальный период наступает в течение 1—2 суток до начала высыпания (в некоторых случаях продромальный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением сыпи).

Дети:

Продромальные явления у детей могут быть не выражены. У взрослых продромальные явления проявляются чаще и протекают тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка).

Период высыпания у большинства детей протекает без особых нарушений общего состояния, лихорадочное состояние совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Взрослые:

У взрослых высыпание часто бывает массивным, сопровождается повышением температуры тела, общетоксическими явлениями, сильным зудом. Образовавшаяся сыпь имеет вид розовых пятен величиной 2—4 мм, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, часть которых, в свою очередь, становится везикулами. Везикулы однокамерные, окружены венчиком гиперемии. Через 1—3 дня они подсыхают, образуя поверхностные корочки темно-красного или коричневого цвета, которые отпадают на 2—3-й неделе. Поскольку высыпания появляются повторно, сыпь имеет полиморфный характер, то есть на ограниченном участке можно увидеть одновременно пятна, папулы, везикулы и корочки.

Одновременно с кожными высыпаниями, на слизистых оболочках появляется энантема. Это пузырьки, которые быстро мацерируются, превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окружённую красным ободком. Чаще энантема ограничивается 1—3 элементами. Заживает энантема в течение 1—2 дней.

Лихорадочный период длится 2—5 дней, иногда — до 8—10 дней (если высыпания очень обильные и продолжительные). Высыпания могут продолжаться как от 2 до 5 дней, так и до 7—9 дней.

Обычно ветряная оспа протекает доброкачественно, но при развитии буллёзной, геморрагической или гангренозной формы заболевания возможны такие осложнения, как энцефалит, миокардит, пиодермии, лимфадениты. Заболевание приводит к смерти в 1 случае из 60 000. Остановить развитие заболевания невозможно.

— Какое лечение назначается при ветряной оспе? Каков порядок карантина?

— Не существует методов, которые позволили бы полностью избавить организм от данного вируса.

Лечение проводится как в амбулаторных условиях (легкая форма), так и в условиях стационара (при наличии осложнений).

Принцип лечения предполагает одновременное решение следующих задач: предупреждение развития патологических процессов и осложнений, предупреждение формирования остаточных явлений и инвалидности.

При выборе методики лечения учитываются следующие факторы: клиническая картина, степень проявления симптомов, наличие осложнений, возраст, другие имеющиеся заболевания у больного.

Комплексное лечение наиболее эффективное и включает в себя: режим, диету, медикаментозное лечение, а также методы немедикаментозного лечения (проветривание помещения, гигиенические мероприятия, физическое снижение температуры). Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода.

Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи и слизистых оболочек дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений (раствор Кастеллани, генциановый фиолетовый, метиленовый синий, раствор марганцово-кислого калия). Бриллиантовый зелёный не является обязательным лечением, скорее его используют как маркер высыпаний. Для подсушивания везикул используют синтетические танины, для смягчения и заживления кожи — наружные средства с аллантоином, декспантенолом.

Для снижения температуры широко используется парацетамол. Ибупрофен не рекомендуется из-за возможных осложнений. Аспирин и содержащие его продукты не должны даваться детям с ветрянкой (как и любой другой болезнью, вызывающей лихорадку), т.к. имеется риск возникновения тяжёлого и потенциально смертельного синдрома Рея.

При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания назначают противовирусные (противогерпетические препараты, например, ацикловир). Применение антивирусных средств является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых.

Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный. Рекомендуется не срывать корочки во избежание остаточных следов.

Осложнения при ветряной оспе встречаются редко и могут быть связаны с действием самого вируса или наслоением бактериальной инфекции. В таком случае начинают приём антибиотиков.

Вирус ветряной оспы, как и вирус простого герпеса, склонен к персистенции, так что при ослаблении иммунитета (вследствие старения организма, химиотерапии злокачественных опухолей, и т.д.) может возникнуть рецидив в виде опоясывающего лишая (в то время как повторное заболевание собственно ветряной оспой встречается очень редко).

В соответствии с нормами СанПин, при выявлении признаков ветряной оспы у одного из членов группы в детском саду выполняются следующие действия:

больной изолируется от коллектива на срок карантина, который составляет 21 день;
в помещении проводится сквозное проветривание не менее 4 раз в день;
дважды в день проводится влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств;
проводится дезинфекция воздуха с помощью ультрафиолетовых ламп;
из обихода исключаются мягкие игрушки;
игрушки, сделанные из других материалов, ежедневно обрабатываются горячей водой с моющими средствами.

Возвращение больного из карантина в детский сад после ветрянки возможно по истечении пяти суток после обнаружения последнего свежего элемента сыпи. Но специалисты рекомендуют продолжить восстановительный период на 1-2 недели в домашних условиях.

— Какой период, как правило, требуется для восстановления? Сохраняется ли риск возникновения рецидива в дальнейшем взрослой жизни?

— Период выздоровления разный, переболевший перестает быть заразным через 5 дней после последнего высыпания.

Иммунитет при ветряной оспе обусловливает невосприимчивость к новому заражению, но не обеспечивает удаление вируса из организма. Вирус пожизненно пребывает в спинальных ганглиях и/или ядрах черепно-мозговых нервов, которые связаны с зонами кожи, наиболее поражёнными при первичной инфекции. Высок риск заболеть ветрянкой повторно у лиц с онкологией, ВИЧ, хроническими заболеваниями, а также у больных, проходящих химиотерапию и лечение гормональными препаратами. Вероятность заболевания у лиц с низким иммунитетом возрастет при смене климата. Длительное эмоциональное напряжение также может привести к рецидиву. Обычно повторно болеют люди старше 25 лет.

Ветряная оспа, или ветрянка, характеризуется появлением на коже всего тела красной сыпи, сопровождающейся зудом. Это состояние вызвано вирусом. Болезнь обычно возникает у детей и очень распространена.

Пути заражения и причины ветрянки

Причина заболевания – вирус ветряной оспы, или простого герпеса. Большинство случаев болезни возникает вследствие контакта с больным. Инкубационный период ветрянки составляет от 7 до 21 дня. Пациент становится заразным для окружающих за 1 – 2 дня до появления высыпаний. Сколько заразна ветрянка: опасность заболеть существует, пока все пузырьки на коже не покроются плотной корочкой, то есть в течение всего времени сыпи и еще 5 дней после возникновения последнего пузырька.

Пути заражения ветрянкой:

через слюну больного, которая попала, например, на игрушки;
при вдыхании вирусных частиц, выделенных при кашле и чихании;
при контакте с содержимым пузырьков.

Если женщина болела в детстве ветрянкой, она передает антитела своему ребенку, которые защищают младенца в течение 3 месяцев.

Риск заболеть увеличивается в таких случаях:

при контакте с инфицированным человеком;
у детей младше 12 лет;
ветрянка у взрослых чаще бывает при наличии в семье детей;
угнетение иммунной системы вследствие приема лекарств или заболеваний.

Переносчики ветряной оспы, такие как мухи, комары или другие паразиты, отсутствуют. Болезнь носит эпидемический характер, то есть при заболевании одного ребенка патология быстро поражает детей, находящихся рядом с ним.

Диагностика и симптомы ветряной оспы

Первый признак ветрянки – ухудшение самочувствия:

повышение температуры;
отсутствие аппетита;
головная боль.

Эти изменения развиваются в конце инкубационного периода. Через 1 – 2 дня после этого появляются типичные признаки ветрянки – кожная сыпь, имеющая несколько стадий развития:

начальная: на теле появляется сначала одно, а затем множество красных пятен;
разгар болезни: на месте пятнышек быстро появляются пузырьки, из которых подтекает прозрачная жидкость;
выздоровление: пузырьки постепенно покрываются корочками и заживают.

Если корочки не расчесывать и не срывать, ветрянка у детей не оставляет следов на коже.

Симптомы ветрянки включают появление все новых высыпаний, тогда как первые уже начинают заживать. Они сопровождаются довольно сильным кожным зудом. Длительность высыпаний составляет от 4 до 12 дней, а последние пузырьки полностью исчезают через 7 – 14 дней после появления.

Симптомы и лечение ветрянки у детей требуют обращения к педиатру. Обычно диагноз ставится на основании характерных симптомов. В сложных случаях назначается вирусологическое исследование содержимого пузырьков.

Лечение ветрянки

Лечение ветрянки симптоматическое. Больные должны находиться дома. При интенсивном зуде назначаются антигистаминные препараты внутрь. Рекомендуется использовать противозудную мазь от ветрянки, обрабатывать пузырьки жидкостью Кастеллани или раствором бриллиантового зеленого. Антисептическое средство от ветрянки не только уменьшает зуд, но и предотвращает попадание инфекции в пузырьки.

Облегчить симптомы помогают теплые ванны и использование легкой, мягкой одежды.

Как лечить ветрянку в тяжелой форме или при угрозе осложнений, решает врач-инфекционист или педиатр. Могут быть назначены противовирусные препараты, активирующие собственные иммунные процессы организма.

Профилактика заболевания

Профилактика включает изоляцию пациентов в домашних условиях и введение карантина в детских учреждениях. Чтобы избежать заражения, не болевшим людям следует избегать контакта с больными.

Также существует специфическая профилактика заболевания. Прививка от ветрянки детям предотвращает болезнь у 98% пациентов, получивших две рекомендуемые инъекции. Вакцинация проводится в возрасте 12 – 15 месяцев, ревакцинация – в 4 – 6 лет.

Непривитым детям старшего возраста и взрослым вакцина от ветрянки может быть введена в любое время, чтобы избежать заболевания.

Осложнения ветрянки

Следует немедленно обратиться к врачу в таких случаях:

высыпания появились на слизистой оболочке глаз (конъюнктивит);
сыпь ярко-красная, болезненная, горячая на ощупь (признаки вторичной бактериальной инфекции);
сыпь сопровождается головокружением или одышкой.

Чаще всего осложнениями сопровождается ветряная оспа у детей раннего возраста, пожилых людей, больных с ослабленным иммунитетом, а также у беременных. В этих группах выше частота воспаления легких, бактериальной инфекции кожи, суставов или костей.

Ветряная оспа у взрослых, а именно у беременных, может привести к развитию врожденных дефектов плода:

малому росту;
маленькому размеру головы;
патологии глаз;
умственной отсталости.

В отличие от обычного участкового врача, такой специалист прибудет к больному быстрее.

У врача значительно больше времени на осмотр пациента и назначение лечения.
Наблюдение в динамике поможет вовремя обнаружить начальные признаки осложнений и начать их лечение.
Врач даст рекомендации всем членам семьи, как избежать заражения, обратит особое внимание на пожилых и ослабленных пациентов.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника "Мама Папа Я" в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Диагностика и лечение ветрянки у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?

Ветрянка (ветряная оспа) – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы. Легко распространяется при прямом контакте с инфицированным человеком через капельки жидкости в воздухе, появляющимися, когда больной кашляет или чихает. Также вирус может передаваться через немытые руки. Ветряная оспа может протекать с тяжелой интоксикацией, но только в редких случаях у детей могут развиться серьезные осложнения. Ветрянку не лечат антибиотиками. Лечение обычно состоит в том, чтобы облегчить симптомы, которые обычно проявляются в виде лихорадки и сыпи.

Вакцинация против ветряной оспы проводится детям в возрасте 18 месяцев как часть плановой вакцинации, в соответствии с Национальным календарем. Прививка очень эффективно предупреждает возникновение болезни, имеет мало побочных эффектов. Вторая доза вакцины против ветряной оспы (бустер) может вводиться для дальнейшего усиления иммунной защиты. Вторая прививка должна быть сделана, по крайней мере, через месяц после первоначального введения вакцины.

Как распространяется ветряная оспа?

Дети и взрослые могут заболеть ветряной оспой, но чаще это заболевание встречается у непривитых детей. Ветряная оспа очень заразна. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, особенно, если был контакт с жидкостью из ветряночных папул (пузырей) больного. Ветряная оспа также распространяется с каплями жидкости, которые попадают в воздух при кашле или чихании. Человек с ветряной оспой становится заразен для окружающих за один-два дня до появления сыпи, и остается таковым, пока последние пузырьки на коже не высохнут. Членам семьи, которые не болели ветрянкой, может потребоваться держаться подальше от ребенка во время этой стадии болезни. Любой человек, кто длительно принимает пероральные стероиды или имеет ослабленный иммунитет (например, из-за химиотерапии), беременные женщины или дети в возрасте до трех месяцев, должны обратиться к врачу, если они были в контакте с больным ветряной оспой, поскольку у них очень высокая вероятность развития заболевания, им может понадобиться превентивное лечение для предотвращения развития заболевания.

Дети с ветряной оспой не должны ходить в ясли, детский сад или школу, пока не высохнет последний пузырек на коже. Родители обязаны сообщить в школу или детский сад, если ребенок заболел ветрянкой, ведь в группе или в классе могут быть другие дети, которым необходимо будет пройти вакцинацию или профилактическое лечение.

Признаки и симптомы ветряной оспы

Вероятно, что ребенок заболел ветряной оспой, если у него:

Поднялась температура
Он чувствует себя усталым и раздражительным
Кожа начала зудеть
На коже появилась характерная ветряночная сыпь

Сыпь обычно появляется через 10-21 день после первого контакта с кем-то, кто болеет ветряной оспой. Сыпь обычно сначала появляется на груди, спине или лице. Затем она может перемещаться в другие области тела, в том числе и на слизистой оболочке рта. Сначала сыпь выглядит как маленькие прыщики. Они позже становятся пузырями, полными жидкости.

Большинство детей с ветряной оспой болеют около пяти-семи дней.

Уход и лечение на дому

За детьми с ветряной оспой обычно можно ухаживать и лечить их дома. Поскольку ветряная оспа является вирусом, ее нельзя лечить антибиотиками. Лечение заключается в контроле зуда от сыпи и других симптомов, связанных с вирусными заболеванием. Есть много лекарств и кремов, которые могут облегчить кожный зуд.

Важно контролировать, чтобы ребенок пил достаточно жидкости и не получил обезвоживания. Давайте ребенку жидкость в различных видах: чистую воду, желе, сорбеты, супы и другие жидкости.

Дети с ветряной оспой могут испытывать жар и чувствовать усталость и раздражительность. Важно знать: ребенку с ветряной оспой противопоказан аспирин. Дети с очень тяжелой инфекцией или с серьезными заболеваниями могут получать дополнительно по назначению врача противовирусные препараты.

Когда обратиться к врачу?

Родители должны вызвать врача, если:

Возраст ребенка меньше 6 месяцев
Вокруг пузырьков возникают воспаленные красные области кожи, что может указывать на вторичную бактериальную инфекцию.
Детям становятся все тяжелее, они становятся сонливыми, температура поднимается выше 38С, а дети мало пьют жидкости или отказываются пить
Если ребенок плохо себя чувствует на фоне высокой температуры и кожной сыпи, которая выглядит как маленькие ярко-красные или пурпурные пятна, либо как синячки, которые не бледнеют при нажатии на них, это может быть признаком менингококковой инфекции.

Ветрянка не опасна, когда родители знают что делать, своевременно прививают ребенка, и быстро принимают решение о вызове врача. После перенесенного заболевания развивается достаточно устойчивый иммунитет, вероятность повторного заболевания минимальна.

В нашем медицинском центре вы можете проконсультироваться у специалиста по иммунопрофилактике или педиатра когда стоит привить ребенка или вызвать врача на дом, если вдруг малыш заболел.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.