Коклюше и корь краснуха паротит

Каждый здравомыслящий родитель очень трепетно относится к здоровью ребенка, стараясь оградить от опасных инфекций и сформировать крепкий иммунитет – как залог здоровой жизни.

В современном мире вакцинация является основой профилактики целого ряда тяжелейших болезней, опасных своими серьезными осложнениями. Активный иммунитет после проведения прививок сохраняется в течение нескольких лет у вакцинированных против кори, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В или в течение нескольких месяцев у привитых, к примеру, от гриппа, а при своевременной ревакцинации может сохраняться всю жизнь.

Увеличение спектра вакцин позволило значительно расширить возможности профилактики инфекций у детей с хроническими заболеваниями и нарушениями иммунитета, а также обеспечило возможность комбинированного их применения. Кроме того, что постановка комбинированных вакцин создает не менее прочный иммунитет, она еще и уменьшает количество инъекций (а ведь это процедура малоприятна для ребенка) и число посещений медицинских учреждений.

К сожалению, однократная вакцинация не способна подготовить иммунную систему к полноценной, надежной и долговременной защите, поэтому прививки против ряда инфекций приходится проводить 2-х или 3-х кратно. А своевременно проведенная ревакцинация – необходимая процедура для закрепления и поддержания иммунитета – позволит создать крепкую и надежную защиту.

В нашей стране, полагаясь на опыт многолетних наблюдений, с учетом уровня развития современной медицины и качества вакцин разработан календарь профилактических прививок, который предусматривает вакцинацию от основных опасных инфекций. Кроме того, в альтернативном порядке можно защитить ребенка дополнительно от ряда заболеваний – к примеру, от гриппа, ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции.

Впервые с вопросом о вакцинации новорожденного ребенка мама сталкивается еще в родильном доме – это прививка от гепатита В, которую ставят малышу в первые часы его жизни. Что же это за заболевание и чем оно так опасно?

Гепатит В – инфекционно-вирусное заболевание поражающее преимущественно клетки печени, склонное к затяжному и хроническому течению с формированием таких грозных осложнений как цирроз и рак печени. В редких случаях болезнь может протекать молниеносно, с неблагоприятным исходом.

Для профилактики необходима 3-х кратная вакцинация.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, пленчатой ангиной, воспалением гортани с развитием крупа. Заболевание может протекать в токсической, молниеносной и тяжелой формах с формированием осложнений со стороны сердца, почек, нервной системы.

Профилактику начинают с 3-х месячного возраста, вакцинируя ребенка 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев и дальнейшими возрастными ревакцинациями в 7 лет, 14 лет и у взрослых каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Коклюш – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями выделяющими токсины, которые раздражают кашлевой и дыхательный центры. Болезнь характеризуется циклическим затяжным течением и наличием своеобразного судорожного приступообразного кашля. Течение может сопровождаться серьезными осложнениями, такими как: поражение легких, сердца, кровоизлияниями под кожу и слизистые, развитием гипоксии и поражением нервной системы.

Профилактика заключается в 3-х кратной вакцинации с интервалом между прививками в 45 дней, начиная с 3-х месячного возраста ребенка. Ревакцинация однократно в возрасте 18 месяцев.

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы, вызывает развитие судорог и удушья.

Профилактическая схема вакцинации и ревакцинации идентична таковой при дифтерии.

Полиомиелит – коварен развитием поражений нервной системы (вялые параличи и парезы), длительным и затяжным течением с возможностью инвалидизации.

Вакцину против полиомиелита впервые рекомендуют вводить в 3-х месячном возрасте (совместно с вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка) также 3-х кратно с интервалом в 45 дней между прививками, с ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.

Корь – острая вирусная инфекция, часто протекает с лихорадкой, появлением характерной сыпи, симптомами интоксикации, поражением дыхательных путей, полости рта и глаз. Опасна корь развитием осложнений со стороны органов дыхания, нервной системы и присоединением вторичных инфекций на ослабленном фоне.

Краснуха – особенно опасна для беременных формированием пороков развития плода (поражение глаз, глаукома, врожденные пороки сердца, головного мозга).

Паротит – вирусное заболевание, поражающее железистые органы (слюнные железы, поджелудочную железу, яички у мальчиков) и нервную систему (паротитный менингит). Осложнениями паротита могут быть сахарный диабет и мужское бесплодие.

Для того чтобы уберечь малыша от кори, краснухи и паротита достаточно сделать одну прививку в 12 месяцев и выполнить ревакцинацию в 6 лет.

Чтобы сохранить здоровье малыша и создать крепкий иммунитет против опасных инфекций мы предлагаем воспользоваться услугами ДДЦ по вакцинации детей до 18 летнего возраста. В ДДЦ применяются современные, надежные, качественные и хорошо зарекомендовавшие себя вакцины. При вакцинации учитываются индивидуальные особенности здоровья каждого ребенка и переносимость тех или иных прививок. Квалифицированные специалисты помогут создать индивидуальный график вакцинации, с учетом состояния здоровья Вашего ребенка.

Специалистами клиники составляются индивидуальные календари прививок для каждого ребенка с учетом его особенностей. Процедура вакцинации в обязательном порядке включает в себя медицинский осмотр педиатра, сдачу анализов, термометрию.

1. при себе иметь копию прививочной формы или выписку о прививках от педиатра
2. результаты анализов крови, мочи (сданные не ранее, чем за 3 дня до предполагаемой вакцинации)

Перед прививкой — осмотр педиатра (1500 руб)

Консультация перед прививкой главного врача, врача-педиатра, члена Союза педиатров России Харитоновой М.А. (2000 руб.)

В течение 30 мин. после прививки ребенок находится под наблюдением медицинского персонала Детского диагностического центра

Двое суток рожала дома

Историю рождения малыша в домашних условиях рассказала жительница Минусинска Оксана, с которой я познакомилась во время интервью на улице.

Отказ от прививок нередко приводит к смерти ребёнка в самом раннем возрасте. О том, как на её глазах умирал грудничок, до сих пор не может забыть заместитель главного врача по медицинской части городской детской поликлиники № 2 Оксана Братковская.

По словам Оксаны Валерьевны, дифтерия имеет определённую цикличность, вызывается диким вирусом, который время от времени появляется в окружающей среде. А распространяют его дети, у которых нет прививок.

Коварная краснуха

В национальный календарь прививок входят вакцины против вирусного гепатита В, БЦЖ. Первую ставят младенцу в течение 24 часов после его появления на свет, вторую - в течение трёх-семи суток. Потом ребёнка прививают от пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи. Последняя сегодня вызывает особые опасения у педиатров. Вирус страшно коварен. Если женщина на любом сроке беременности будет находиться в контакте с больным ребёнком, у которого нет прививки от краснухи, это может привести к гибели её плода или серьёзным уродствам новорождённого. Приходится беременность прерывать.

По словам медиков, привиться от краснухи можно в любом возрасте, важно дать письменное согласие на медицинское вмешательство. С 2007 года это обязательный документ, который подписывают родители или законные представители несовершеннолетних детей при проведении профилактической вакцинации. Но есть и те, кто отказывается это делать. Таких в крае 5% из 100. Мотивы отказов разные: кому-то не позволяют религиозные взгляды, кто-то считает, раз нет заболеваний, не нужны и прививки, но большинство просто начитались отрицательных отзывов в Интернете на сайтах, которые ведут антипрививочную пропаганду. Её можно квалифицировать не иначе как своего рода подрывную деятельность в вопросе охраны здоровья населения.

Врачи пытаются достучаться до отказников, убеждают, что любая инфекция проще переносится в детском возрасте и малыш не заболеет тяжёлым недугом. Кроме того, именно на родителях лежит ответственность за здоровье и жизнь своего ребёнка, так что отказ от вакцинации можно расценить как неоказание ему помощи.

Инфекция никуда не делась

Нужно ли прививать детей и зачем? С таким вопросом мы обратились к молодым мамам прямо на улице, и вот что услышали.

«Все прививки ставим, потому что видим, какую роль они играют: вспышек таких заболеваний, как корь, краснуха, дифтерия, коклюш, нет.

Но отношусь настороженно к прививкам от гриппа, потому что читаю в Интернете очень много разной информации против этой вакцинации, - высказывает своё отношение мама двоих детей из Абакана Екатерина.

«Инфекция никуда не делась - если ребёнок не привит и случится вспышка инфекции, он не будет от неё застрахован. У моего семилетнего сына был медотвод с рождения, сейчас нагоняем сроки и ставим все прививки. Мы много путешествуем, и я понимаю, что в поезде или самолёте можно столкнуться с переносчиком вируса. Даже староверы, чьих поселений в нашей округе много, прививают детей, несмотря на то что живут в тайге, - приводит пример жительница Курагино Галина.

Просто ищут причины

Врач-эпидемиолог отделения вакцинопрофилактики Красноярского краевого центра профилактики и борьбы со СПИД Галина Зарянко уверена, что причины отказа от прививок в большинстве своем надуманные.

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.

Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)

Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.

Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.

Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.

Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Симптомы и лечение коклюша у детей

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.

Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.

Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.

Свинка, корь и краснуха

Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:

повышение температуры до 40 градусов; боль в области уха; повышенное слюноотделение; боль при жевании и глотании; припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.

Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.

Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.

Профилактика детских инфекций

Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела.

Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

По материалам сайта dobrobut.com

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

О ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМЕЛИТА

Задача полной ликвидации полиомиелита на Земле, поставленная ВОЗ, движется к своему завершению, хотя в срок до 2002 г. она выполнена вряд ли будет. Это связано с ситуацией в некоторых странах Азии и Африки, где в силу экономических и политических причин еще не удалось завершить ликвидацию этой болезни.

В настоящее время полиомиелит ликвидирован во всем Западном полушарии, во всех странах Европы (кроме Турции, где в 1998 г. были случаи заболевания), в Тихоокеанском регионе, включая Китай. Основными очагами, где еще есть полиомиелит, являются Пакистан, Афганистан и Индия, а также несколько стран Африки. Но и там, благодаря проведению туров вакцинации, заболеваемость резко снизилась, так что полной ликвидации полиомиелита можно ожидать к 2005 г.

В России полиомиелита нет уже три с лишним года. Однако положение с этой болезнью в Чечне неопределенное, так что помимо вакцинации беженцев целесообразно провести туры вакцинации и в 2000 г., по крайней мере в сопредельных с Чечней регионах. До полной ликвидации полиомиелита важно обеспечить и высокий охват прививками детей первого года жизни, которые наиболее восприимчивы к этому вирусу.

Международная сертификация ликвидации полиомиелита предусматривает проведение эпиднадзора за сходными с ним заболеваниями, проявляющимися развитием острого вялого паралича. Такой надзор ведется во всем мире, он предусматривает поиск полиовируса у всех больных острым вялым параличом детей до 15 лет. Такая работа в России ведется на хорошем уровне, так что мы можем рассчитывать на получение ликвидационного сертификата в ближайшие 2-3 года.

Коклюшная вакцина (в составе АКДС) - самая реактогенная, при введении нашей вакцины высокую температуру дает 1% детей (при введении французского аналога этой вакцины - 9%). Значительная реактогенность этих цельноклеточных вакцин связана с тем, что помимо нужных для создания иммунитета антигенов они содержат довольно много балластных полисахаридов (жиро-белков) микробной оболочки, которые и вызывают повышение температуры. И хотя иммунитет после коклюшной прививки держится не очень долго (3-5 лет), последнюю дозу коклюшной вакцины у нас дети получают в 18 месяцев. Вводить ее более старшим детям трудно из-за выраженности реакций, так что защита от коклюша школьников, у которых иммунитет снижается, а также детей первых трех месяцев жизни, возможна только путем высокого охвата прививками детей 3-18 месяцев, что позволяет прервать цепочку передачи инфекции.

Прогресс в разработке коклюшной вакцины связан с созданием ее бесклеточного варианта. Такая вакцина за рубежом создана, она состоит из смеси 3-5 очищенных антигенов коклюшной палочки и не содержит липополисахарида микробной оболочки. Массовое применение этой вакцины показало ее неплохие защитные качества и уменьшение частоты легких и среднетяжелых реакций на ее введение. Бесклеточная вакцина дает меньше реакций у старших детей, так что ее можно вводить и школьникам, что позволяет снизить их заболеваемость коклюшем.

Несмотря на эти преимущества, ВОЗ не считает необходимым в настоящее время отказываться от цельноклеточных вакцин, тем более что бесклеточная вакцина в десятки раз дороже цельноклеточной. Температурная реакция после введения цельноклеточной вакцины может быть легко снята (или даже предупреждена) приемом парацетамола. В России пока создан лишь один компонент бесклеточной вакцины, зарубежные фирмы свои вакцины еще не лицензировали, так как массовое их применение наш бюджет не выдержит. Но ведь и с помощью цельноклеточной вакцины можно достичь большего, как это было в 70-80-х гг., когда случай коклюша был редкостью. Поэтому и хотелось бы видеть меньше отводов от этой прививки.

С КОРЬЮ ПОРА КОНЧАТЬ
Если вопрос о ликвидации коклюша не ставится, то в отношении кори он вполне уместен. Действительно, корью болеет только человек, вирус кори меняется мало, есть очень эффективная и безопасная вакцина, так что ее вполне возможно элиминировать (т.е. ликвидировать заболеваемость жителей страны или региона и обеспечить нераспространение инфекции при ее заносе извне). И эту задачу в прошлом году поставила ВОЗ - ее американское и европейское бюро. Согласно плану для Европы, корь следует элиминировать к 2007 г.

Реально ли это? Введение прививки против кори в возрасте 12-15 месяцев существенно уменьшает заболеваемость и смертность, но при низком (меньше 90%) охвате коревая инфекция продолжает циркулировать, обусловливая эпидемии каждые 3-5 лет, когда накапливается много восприимчивых лиц (тех, кто не был вакцинирован или у кого не выработался иммунитет). Введенная в России повторная вакцинация перед школой позволяет защитить этих детей, а также предотвратить у них угасание иммунитета. Если охват коревыми прививками в обеих возрастах будет выше 95%, то через 7-9 лет можно ожидать прекращения передачи кори, т.е. ее элиминации.

Почему это произойдет не сразу, вполне объяснимо тем, что многие подростки и молодые люди в свое время не получили вакцины против кори и остаются восприимчивыми. Об этом свидетельствует возрастная структура заболеваемости корью: в 1997-1999 гг. в России среди заболевших корью более 3/4 составили лица старше 15 лет. Ускорить элиминацию кори могут массовые кампании вакцинации школьников и молодых людей, такие кампании на Кубе, в Чили, в Англии полностью прервали передачу кори. Такая массовая кампания была предусмотрена приказом Минздрава РФ и выполняется в ряде регионов страны, что уже привело к резкому снижению заболеваемости - буквально до единичных случаев. Так что мы можем надеяться на выполнение поставленной ВОЗ задачи элиминации кори к 2007 г.

Ну а как доказать, что корь элиминирована? Это действительно непросто, поскольку, как показал опыт Англии, врачи нередко подозревают корь у детей с другими сопровождающимися сыпью заболеваниями. Поэтому в оставшиеся годы надо будет создать сеть лабораторий, которые смогли бы исследовать на корь каждый подозрительный случай.

КРАСНУХА - ЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ?
У маленького ребенка краснуха протекает обычно столь легко, что многие родители считают ее не болезнью, а эстетическим недоразумением. С учетом незначительной тяжести краснухи вакцинации проводятся не для предупреждения этой болезни у детей, а чтобы уберечь от краснухи беременных и синдрома врожденной краснухи (СВК) плод. Дело в том, что когда заражается беременная женщина, даже если она будет болеть краснухой легко, заражение плода приведет к развитию многочисленных уродств, так что либо плод погибнет, либо родится ребенок-инвалид.

Вакцинация детей второго года жизни сможет снизить передачу краснухи и, следовательно, уменьшить риск заболевания беременных только при высоком охвате детей прививками - более 95%. При меньшем охвате произойдет сдвиг заболеваемости на старшие возрастные группы, что может привести даже к увеличению частоты СВК. Именно это произошло в Греции, где вакцинация маленьких детей против краснухи с 1973 г. охватывала от 20 до 80%. В 1993 г. во время эпидемии краснухи 2/3 заболевших были старше 15 лет, а число случаев СВК только в Афинах составило 25, что намного выше уровня прежних лет. Так что только массовая вакцинация девочек-подростков на первом этапе позволяет быстро уменьшить численность восприимчивых молодых женщин, снизив риск СВК в ближайшем будущем.

Так что давайте пока сосредоточимся на прививках девочек и молодых женщин, а рутинную вакцинацию против краснухи детей в год и шесть лет введем тогда, когда будет решен вопрос о централизованном обеспечении вакциной. Высокий уровень охвата прививками против кори не оставляет сомнения, что мы достигнем в России и высокого уровня охвата прививками против краснухи и паротита.

И последнее. Прививки против краснухи школьниц проводятся далеко не везде, поэтому, если у вас они еще не начаты, проявите инициативу, попробуйте заинтересовать других родителей, органы власти, организуйте вакцинацию в школах. Ведь речь идет о небольших затратах - 20-30 рублей, которые застрахуют вас в будущем от рождения внуков-инвалидов. А органы здравоохранения всегда помогут с организацией вакцинации.

ОБ ЭПИДЕРМИЧЕСКОМ ПАРОТИТЕ
Эту болезнь - свинку - знают все. У детей она выглядит достаточно безобидно. Но у некоторых свинка протекает с поражением мозговых оболочек - менингитом, что малоприятно, и хотя менингит этот серозный - доброкачественный - больной подвергается неприятному обследованию (люмбальная пункция), да и лечение (до установления диагноза) проводят обычно весьма энергично. Самое неприятное то, что, как и некоторые другие детские инфекции, паротит у подростков и взрослых часто дает осложнения, в том числе поражение поджелудочной и половых желез (панкреатит, орхит, оофорит). Вряд ли надо убеждать читателя, что привиться от паротита проще, чем бояться этих неприятностей.

Раньше без достаточных оснований вакцину против паротита вводили отдельно от коревой. Сейчас обе вакцины вводятся одновременно в возрасте 1 года и 6 лет; более удобно применение тривакцины, в состав которой входит и вакцина против паротита.

КАК ИДЕТ БОРЬБА С ГЕПАТИТОМ В?
Пока не очень активно, и основное препятствие - это отсутствие денег на закупку вакцины. До сих пор за счет федеральных средств удалось обеспечить вакциной только группы риска, в первую очередь новорожденных от матерей - носителей инфекции (эти дети на 70-80% обречены стать пожизненными носителями вируса, не считая опасностей, связанных с хроническим гепатитом).

Но тем не менее сдвиги во многих регионах есть; они обусловлены все большим пониманием важности проблемы. Ее неотложность связана с быстрым распространением эпидемии гепатита В среди подростков из-за распространения наркомании и моды на беспорядочные половые связи. В некоторых городах заболеваемость подростков достигает фантастических цифр - до 800-1000 на 100 000, и это только явные, желтушные формы. А ведь на каждый желтушный случай гепатита В приходится 3-10 безжелтушных!

Единственная преграда эпидемии - вакцинация, и на ее проведение местные бюджеты стали выделять средства. Кое-где эта работа идет гладко, в других регионах - лишь после того, как местные власти убедятся в том, что гепатит В не только заражает, но и убивает подростков. Еще мало где стали вакцинировать и всех новорожденных, пионером явился далеко не самый богатый подмосковный город Ивантеевка, где уже третий год вакцинируются от гепатита В все новорожденные и 13-летние подростки. И надо сказать, местные власти довольны, они поняли, что это самые эффективные вложения в здоровье своих жителей.

Стоимость одной дозы вакцины - около 100 рублей, и многие родители готовы идти на эти расходы. В ряде регионов работают коммерческие центры вакцинации, но там прививка в 2-3 раза дороже из-за налогов, аренды помещения и т.д. Поэтому важно добиться, чтобы продажа вакцины была организована в аптеке (лучше - в аптечном киоске поликлиники) и чтобы ее можно было бесплатно ввести в прививочном кабинете. К сожалению, нередко органы здравоохранения противятся такой организации, пользуясь разными отговорками.

В некоторых регионах организуют и школьные программы вакцинации, используя в дополнение к средствам родителей выделяемые из бюджета средства. В Челябинске родители оплачивали только первую прививку, две другие дозы оплатил горздрав; таким образом удалось привить более 80% школьников.

А вы привили своих детей? Если нет, то подумайте, как это лучше сделать. Может, заинтересовать местных депутатов?

ЕСТЬ ВАКЦИНА И ОТ ГЕПАТИТА А
Гепатит А - острое заболевание, распространяющееся, как и другие кишечные инфекции, фекально-оральным путем. В странах с низким санитарно-гигиеническим стандартом жизни гепатитом А болеют в основном дети раннего возраста; поскольку заболевание оставляет пожизненный иммунитет, взрослые болеют гепатитом А крайне редко. Маленькие дети болеют легко, с большим числом безжелтушных форм, осложнения и переход в хроническую форму при этом не наблюдаются. С улучшением гигиенических условий жизни маленькие дети заболевают редко, а заболеваемость сдвигается на подростковый и взрослый возраст, причем она носит характер вспышек - пищевых, при попадании вируса в продукты, или водных, когда инфицируются водоемы. Снижению заболеваемости гепатитом А способствует и его профилактика путем введения иммуноглобулина контактным лицам.

В России в последние 2-3 года наблюдается снижение заболеваемости гепатитом А (в 1997 г. - 50 на 100 000 населения, в 1998 г. - 34, за 8 мес. 1999 г. - 15). Но такое снижение заболеваемости радует мало, поскольку увеличение неиммунной прослойки населения обещает очередной эпидемический подъем заболеваемости. Дело в том, что сейчас дети до 15 лет составляют менее половины заболевших, что свидетельствует о происшедшем сдвиге заболеваемости на более поздний возраст. А во взрослом возрасте заболевание, хотя также не дает хронических форм, протекает намного тяжелее, чем в детстве, нередко с рецидивами в течение нескольких месяцев.

Очевидно, что в условиях низкой заболеваемости гепатитом А в ожидании ее эпидемического подъема введение вакцинации было бы весьма своевременной мерой. Высокая стоимость вакцины (более 10 долларов за дозу), однако, препятствует включению ее в вакцинальный календарь. Массовая вакцинация не проводится ни в одной стране, пока что обязательная вакцинация против гепатита А введена лишь в ряде штатов США, хотя Минздрав США призвал сделать это все штаты.

Вакцина против гепатита А производится в России, лицензировано и несколько зарубежных вакцин. Вакцинацию проводят детям начиная с года. Вводят одну дозу (после чего иммунитет наступает через две недели); для закрепления иммунитета вакцину вводят повторно через 6-12 месяцев, после чего остается пожизненный иммунитет. Думаю, что семьи, располагающие средствами, должны подумать о прививках своим детям и себе (если взрослые в этих семьях еще не болели желтухой).

Прививки особо показаны тем, кто направляется в районы с высоким уровнем передачи гепатита А, - туристам или работающим по контракту. Прививают военнослужащих, например в Чечне. Показаны прививки медицинским работникам, воспитателям детских дошкольных учреждений, работникам общественного питания. Особо надо сказать о больных с хроническими заболеваниями печени (в том числе о носителях вируса гепатита В), у которых гепатит А протекает тяжело.

Вакцинация в небольших населенных пунктах или коллективах позволяет быстро прекратить вспышку гепатита А.

А вот от гепатита С пока что вакцину создать не удалось, хотя разработки ведутся во многих странах. Это связано с тем, что гепатит С, как и гепатит В, передается с кровью, как и гепатит В, он часто переходит в хроническую форму. Инфицированность гепатитом С растет, так что потребность в вакцине есть. Но ее сложно изготовить, так как вирус, вызывающий это заболевание, изменчив и генетикам пока не удалось найти ген общего для всех разновидностей этого вируса.