Когда уходит пятно от лишая

Розовый лишай (болезнь Жибера) – это достаточно распространенное заболевание кожи инфекционно-аллергической природы. Его характерным признаком считаются шелушащиеся розовые пятна. Встречается в любом возрасте, но чаще у женщин, которым 10-40 лет. Носит сезонный характер: обычно заболевание проявляется осенью или весной. Данное заболевание не является заразным.

Причины

Доподлинно причина возникновения розового лишая все еще неизвестна. Но большая часть медицинского сообщества склоняется к тому, что его возбудителем является вирус герпеса, но убедительных подтверждений этому факту нет.

Некоторые врачи считают, что иногда розовый лишай может вызывать прием лекарственных препаратов.

Факторами риска заболевания являются:

• пониженный иммунитет на фоне простуды или ОРВИ, ангины;
• наличие хронических заболеваний;
• сильный стресс;
• нарушение метаболизма;
• неправильный уход за кожей;
• аллергия;
• травмы кожи или любые повреждения (укусы блох, вшей, клещей и др.);
• гиповитаминоз.

Симптомы

Розовый лишай начинает проявляться с единичного крупного округлого пятна (материнской бляшки), диаметр которого составляет от 2 см и больше. Само пятно имеет розовый цвет, но его центральная часть со временем приобретает желтоватый оттенок, и затем начинает шелушиться. Кстати, у темнокожих пациентов не столь очевидным является розовый или желто-коричневый цвет сыпи.

Спустя 7–10 дней после образования первого пятна на коже появляются более мелкие (диаметром 0,5–1 см) множественные овальные пятна. Преимущественно сыпь затрагивает спину, плечи и боковые поверхности туловища. Для всех высыпаний характерно шелушение прямо в центре пятен. Кроме того, по периферии расположена красная кайма, поэтому пятна немного напоминают медальоны. Возможен небольшой зуд. Пятна между собой обычно не сливаются. Обычно высыпания располагаются вдоль линий натяжения кожи.

Встречаются атипичные проявления розового лишая – без материнской бляшки. Болезнь Жибера проявляется единовременным высыпанием на коже живота, конечностей.

У детей и беременных женщин чешуйки на поверхности высыпаний могут быть скудными или совсем отсутствовать. Может развиваться инверсивный розовый лишай, т. е. сыпь преобладает на коже подмышечных ямок или паховых складок с центробежным ростом.

Продолжительность заболевания в среднем составляет несколько недель, затем все высыпания самопроизвольно и бесследно исчезают. В исключительных случаях розовый лишай может длиться до 4–6 месяцев.

Также больной может жаловаться на:

• недомогание;
• слабость;
• сонливость;
• повышение температуры.

Диагностика

Диагноз ставит врач-дерматолог, который проводит тщательный осмотр пациента. Обычно исследования не требуются. Но порой доктор может направить пациента сдать анализ соскоба из области высыпаний, выполнить серологический тест, сдать общий анализ крови и мочи.

Лечение

Обычно розовый лишай проходит со временем самостоятельно, без какого-либо лечения.

Важно! Больным не рекомендуется принимать ванну, нельзя использовать агрессивные моющие средства. Мыться рекомендуется в душе с мягкой мочалкой.

Не стоит самостоятельно применять мази и пасты, иначе это может привести к еще большему распространению сыпи. Во время болезни Жибера не стоит пребывать на солнце, а также носить синтетическую либо шерстяную одежду. Желательно соблюдать гипоаллергенную диету, ограничить использование косметических средств.

В случае сильного зуда врач может назначить больному противоаллергические и противовоспалительные кремы и мази, или болтушки. Также при лечении могут использоваться мази и кремы на основе кортикостероидов. Иногда применяют антигистаминные препараты, а в отдельных случаях – даже антибиотики.

Осложнения

При неправильном лечении (слишком частом мытье, применении раздражающих кожу средств и др.), а также при повышенной потливости такие высыпания могут оставаться намного дольше.

Когда у пациента сильно снижен иммунитет, то возможно осложненное течение заболевания Жибера с повышением температуры.

Иногда возможна пигментация кожи, если не соблюдены рекомендации врача относительно пребывания на солнце.

У ВИЧ-инфицированных и больных онкологией, заболеваниями крови, а также у людей, перенесших химиотерапию, могут возникать повторные случаи возникновения розового лишая из-за ослабленного иммунитета.

Профилактика

Для предупреждения розового лишая и снижения риска заболевания важно придерживаться правил личной гигиены. Не стоит носить синтетику или шерстяную одежду, использовать без разбора косметические средства. Стоит скорректировать питание, не принимать алкоголь, продукты с добавками и красителями. Важно закаляться и поднимать иммунитет, принимать витамины и вовремя проходить вакцинирование от гриппа, тогда розовый лишай будет не страшен.

А вот мама моя всё фыркала на рассказанный мной алгоритм лечения, баловалась народными средствами, и в результате всего одно скромное пятнышко дорастила до огромных размеров, пришла ко мне советоваться, да ещё с вечной песней: "а, может, у меня что-то другое?" "Мама, ты антибиотик купила?" - "Нет" - "А йодом мазалась три раза в день?" - "Да нет, даже не каждый день. " - "А эту мазь ты хранила в холодильнике?" - "Нет. " Короче, произошёл сеанс вправления мозгов, после чего она уже начала лечиться всерьёз и благополучно вылечила. Мораль сей басни в том, что лечиться надо правильно и тщательно - о том, как это делать, я и собираюсь дальше рассказать.

Теперь опять по порядку. Под бытовым названием "стригущий лишай" понимаются две распространённых инфекции, вернее, два грибковых заболевания - микроспория и трихофития. Про трихофитию ничего не знаю, врать не буду - знаю только, что она более неприятна, потому что сильно чешется. Микроспория в этом плане весьма терпима, практически не беспокоит. Если лишай заводится на гладкой коже человека, он выглядит как очень узнаваемое округлое пятно с красными и - важно - приподнятыми, как бы припухшими краями. В первый момент лишай может выглядеть как ранка или волдырь, которые что-то никак не заживут. Постепенно эта ранка более-менее затягивается, покрывается корочками (хотя всё не заживает) и расширяется в размерах, краснота уходит из центра к краям. Погуглите картинки, там много характерных изображений. Но лишай на гладкой коже - это подарочный вариант, потому что труднее выводить лишай на волосистой части. У человека он бывает на голове. В паху, под мышками, на слизистой грибок, к счастью, редко-редко приживается. По сути там то же самое округлое пятно с красными приподнятыми краями, но - волосы при этом обламываются на высоте 5-6 мм от корня, а пеньки волос покрываются белёсым налётом. Вот за это свойство - когда волосы как бы стригутся - лишай так и назвали. У нас у людей на волосистой части ничего не было, а вот у кошек, разумеется, полным ходом.

Инкубационный период у грибка длится неделю или даже больше - то есть мы (Лизка, я и мама), например, явно заразились все ещё в деревне, а пятна стали появляться через неделю после возвращения в город. При лечении эта засада с длинным инкубационным периодом проявляется точно так же, потому что кажется, что инфекцию уже добили, расслабляешься - а она через неделю опять начинает вылезать.

При появлении пятен обязательно идти к врачу-дерматологу - как минимум ради надёжного диагноза, ибо лишаи бывают разные. Диагностика микроспории (и именно микроспории) делается с помощью ультрафиолетовой лампы - почему-то в чёрном свете она светится зелёным, салатовым таким свечением. Светятся конкретно споры, причём именно эти споры и являются переносчиками инфекции. Грибок далеко не сразу их вырабатывает, поэтому перед походом к врачу надо не мыться хотя бы с вечера, а лучше за сутки. Во всё остальное время, наоборот, надо мыться регулярно - но это уже в разделе про гигиену.

Чем опасна микроспория? А по большому счёту ничем. То есть это неприятная болячка, которую трудно и дорого вывести, в социальном плане она вредит, ну и как незаживающая рана открывает путь сопутствующим инфекциям, но сама по себе микроспория не даёт каких-то осложнений, не переходит на внутренние органы, не любит, опять же, слизистую, паховую область и прочие нежные места. То есть, если вдруг случится - не пугайтесь, это не трагедия, а просто неприятность.

Схема лечения и для людей, и для животных принципиально одна и та же, но есть свои нюансы в выборе препаратов. Схема состоит из пяти ключевых элементов, и чтобы лечение действительно получилось быстрым и эффективным, надо соблюдать все пять условий.

1. Агрессивный антисептик, который убивает грибок.

Для людей по-прежнему нет ничего лучше йода - причём, что важно, это должен быть 5%-ный спиртовый раствор. Сейчас в моде продажа слабых, по сути безвредных и бесполезных антисептиков - например, тот же хлоргексидин продается только в 0,5%-ном растворе - по сути это водичка, слабо пахнущая антисептиком. В йодицерине, которым я по наивности любила мазать царапины детей, содержание йода тоже 0,5%. Но для лечения лишая нужен только хардкорный 5%-й спиртовый раствор йода. Продаётся эта штука в пузырьках по 5, 20 и 100 мл. Для лечения одного человека с одним-тремя лишаями (это нормальный случай, когда ребёнок, скажем, заразился где-то от дворового кота, а потом источника инфекции нет рядом) хватит одного пузырька 20 мл. Нам, конечно, потребовалось больше. Наносила я йод ватной палочкой - в пробке пузырька пробила дырочку, просовывала туда чистую (и только чистую) палочку, пропитывала головку и, чтобы не разносить заразу от лишая к лишаю, каждое новое пятно обрабатывала только чистой стороной. Ватных палочек опять же ушло море, но в нормальном случае при лечении одного лишая должно хватить упаковки.

Для животных, конкретно кошек, йод, к сожалению, не годится - он слишком агрессивен и вызывает дерматиты. Для них подходящими антисептиком остаётся хлоргексидин, но опять же, продающиеся в аптеках 0,5%-ные растворы в пользу бедных. К счастью, есть ветеринарные мази. "Унисан" содержит один только антисептик, дозировку не помню, но какая-то терпимая. Другим подходящим антисептиком является пропилен гликоль, изопропиловый спирт (он содержится во всяких антисептических гелях для рук) - но опять же, дозировка должна быть более-менее солидной. Есть комплексная ветеринарная мазь "Санодерм", который мы мазались уже потом, вместо Унисана, там есть несколько антисептиков в числе вспомогательных веществ, а вот антибиотик и стероид - в качестве основных. Мази продаются в маленьких тюбиках по 15 г - этого хватит только на лечение одной не слишком заражённой кошки. Такого ужаса, как у нас, конечно, вряд ли у кого-то ещё будет, но лучше купить сразу два-три тюбика. Важно: хранить мази в холодильнике. При длительном хранении йод - тоже.

2. Противогрибковый препарат, который не столько агрессивно убивает грибок, сколько замедляет его рост.

Здесь, насколько я могу судить, препаратом выбора является клотримазол - как для людей, так и для животных. Клотримазол входит в состав многих мазей, и под названием "Клотримазол" как есть, и "Клотрисал" (этим мы лечились), он же является третьим основным веществом в упомянутом "Санидерме". Для лечения людей врач нам рекомендовала мазаться сначала йодом, потом подождать буквально несколько секунд, пока йод высохнет, и мазать сверху клотримазолом. Опять же чистая ватная палочка, размазать по одному пятну, взять новую для следующего.

Клотримазолом, в отличие от йода, надо мазаться для надёжности целый месяц - то есть сначала мазаться вместе с йодом, а потом уже и просто так. На здоровую кожу мазь практически никак не действует, но позволяет добить грибок, если тот выжил после йода.

Важно: хранить мазь в холодильнике. Вот тот рецидив лишая у Лизки, который произошёл после первой попытки лечения, подозреваю, как раз потому и случился, что я держала мазь на столе в жару, и она просто перестала действовать.

3. Противогрибковый антибиотик.

Крайне важный пункт, даже не надейтесь его избежать и обойтись местными средствами. Скорее наоборот - это без мазей можно как-то обойтись, и вылечиться одним антибиотиком (что в конечном счёте произошло с Тессой). По старым советским схемам назначают гризеофульвин - про него ничего не знаю, читала только, что тяжело на печень действует. Впрочем, они все так действуют. Нам врач назначила ламикон или микофин. Пили первое, я и муж по 250 мг 1 раз в день, Лизка по 125 мг (полтаблетки) 1 раз в день. Лизка - 10 лет и 35 кг. Про более мелких детей ничего говорить не буду, идите к врачу за дозировкой.

4. Препарат для поддержки печени.

Поскольку антибиотики сильно по ней бьют. Тут какого-то однозначного выбора я не посоветую - сейчас гепатопротекторов как собак нерезаных, их регулярно рекламируют. Мы с Лизкой пили Корсил форте, котёнку вливали "Гепатовет" (кажется, так, выбросила уже флакон), взрослым кошкам пытались мазать на язык Эссенциале форте по 1/2 капсулы в день (препарат в капсулах, внутри вязкое содержимое - мажется, к слову, очень плохо, кошки легко выплёвывают). Гепатовет, конечно, был самым удобным - жидкий и с мясным вкусом, набрать в шприц, впрыснуть в рот, да и кошка не особо возражает. Но - дорого, а расходуется очень быстро. У нас весь пузырёк ушёл практически на котёнка. В принципе, этот пункт не является сурово необходимым, можно обойтись без него, но нежелательно. Особенно, опять же, при лечении детей и детёнышей.

5. Противогрибковый шампунь.

В общем и целом активная часть лечения длится две недели, в это время надо пропить курс антибиотика, мазать лишай йодом и клотримазолом (для человека) и Санодермом (для кошек), пропить курс гепатопротектора, мыть раз в 2-3 дня голову противогрибковым шампунем. Лишай из незаживающей раны с приподнятыми краями превращается в затянутую розовой кожицей заживающую и абсолютно плоскую рану. Когда йод начинает мешать заживлению, сокращаем его применение, но всё остальное в течение этих двух недель должно идти так же - клотримазол, антибиотик, гепатопротектор, на всякий случай шампунь.

После двух недель - убираем йод, заканчиваем антибиотик, но продолжаем мазаться клотримазолом ещё две недели. И бдим. При новом появлении лишая (то есть по краям старых пятен появляются пузырьки-волдыри, края приподнимаются) опять агрессивно действуем йодом. Вот насчёт антибиотика не знаю - у нас просто оставались таблетки, я решила, что лучше Лизка пропьёт их и дальше, итого она пила его в течение месяца. Хуже ей не стало, но можно ли было без этого обойтись?

Надо сказать, что на всей этой несчастной залеченной зоне после лишая легко появляются самые обыкновенные прыщики-жировики с белым содержанием - это не лишай, а, видимо, просто реакция кожи на издевательства. То есть не стоит паниковать сразу-сразу, лучше выдавить эти прыщики, хотя всё-таки смазаться йодом и продолжать пристально бдить. Ещё на коже может остаться что-то вроде шрама - тёмное пятно, рубцовая корочка. Чтобы успокоиться, надо посмотреть на рану со стороны - лишай всегда приподнимает края, плоская рана не является опасной.

Для полной надёжности можно сделать анализ в лаборатории, но, по большому счёту, если лишай не добит, то он рано или поздно вылезет, а если не вылезет за месяц после окончания лечения - можно расслабиться.

Так, это было про лечение, теперь отдельно про гигиену и санитарию. Штука очень важная для препятствия дальнейшему заражению. Опять же, вряд ли у вас будет такой ужас, когда по дому носится заражённый котёнок, которого фиг изолируешь и спасёшь от него вещи. Про микроспорию везде пишут, что почти все случаи передачи происходят от животного к человеку, но крайне редко бывает передача от человека к человеку. Объясняется это, на мой взгляд, элементарной гигиеной - то есть человек с лишаем при условии самого обыкновенного регулярного мытья смывает с себя все споры и становится безопасным для окружающих.

Лишай — общее название нескольких разных заболеваний. К нему относят всё, что появилось на коже, шелушится, краснеет и чешется. Лайфхакер разобрался, что есть что и как себя вести, чтобы не прицепилась ни одна из этих болячек.

Перед тем как вы прочитаете статью и решите поставить себе диагноз, напоминаем: подозрительные высыпания нужно показывать врачам. Изменения на коже могут быть симптомами куда более серьёзных заболеваний, чем лишай. Поэтому неизвестную сыпь и пятна не надо лечить и мазать (особенно зелёнкой), пока их не увидит доктор.

1. Красный плоский лишай

Хроническая болезнь, из-за неё на коже появляются круглые пятна и бляшки, которые постепенно сливаются. Они немного блестят, будто намазаны воском. Чаще всего пятна образуются на запястьях, лодыжках и слизистых оболочках: во рту и на половых органах.

Никто точно не знает. Скорее всего, виноваты сбои в работе иммунной системы и генетика. Риски больше у людей с хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом).

Заболевание часто обостряется, могут появляться язвы на месте пятен.

Показать врачу и применять мази и таблетки, которые он пропишет. Больше спать, много гулять и правильно питаться. Постараться вылечить обострения других хронических заболеваний и съездить на старый добрый курорт.

Оставить в жизни как можно меньше вредных факторов:

• Не работать с химическими веществами и всем, что может раздражать кожу.
• Не контактировать с возможными аллергенами.
• Вести здоровый образ жизни, чтобы не было проблем с иммунитетом.

2. Стригущий лишай

Микроспория, трихофития и другие страшные названия. Это инфекции, которые вызывают грибки, живущие на коже и волосах. Выглядит стригущий лишай как красные или светлые пятна, на которых шелушится кожа. Волосы на поражённых участках обломаны на расстоянии 1–5 мм от корня. Если грибок атакует ногти, то они становятся бугристыми, отслаиваются.

Грибки-возбудители стригущего лишая живут на животных, в городе чаще всего встречаются на кошках. Чтобы заразу подцепить, достаточно погладить кошку и не помыть руки или посидеть в песочнице, которую любят бродячие звери. Заразиться от человека трудно, но реально, особенно в местах, где тепло и влажно: бассейнах, раздевалках и душевых в спортзалах. Чаще всего болеют дети, потому что именно они возятся с песком и тянутся к бесхозным животным.

Постоянным зудом, шелушением кожи, выпадением волос, неприятным внешним видом. Если запустить болезнь, могут появиться нагноения.

Показывать все подозрительные пятна дерматологу, применять аптечные антибиотики-фунгициды (те, что уничтожают грибки). Перестирать всю одежду и постельное бельё, желательно в очень горячей воде (в режиме стирки 90 °С), потом прогладить.

• Не трогайте чудесных бродячих кошек и собак, если нет возможности сразу помыть руки. Даже если внешне животное здорово, от него можно заразиться.
• Если вы подбираете на улице питомца, обязательно покажите его ветеринару и проверьте шерсть под ультрафиолетом.
• Не пользуйтесь чужими расчёсками, полотенцами и любыми другими предметами гигиены.
• Не ходите босиком в бассейнах и раздевалках, тщательно мойте тапочки, в которых вы посещаете эти места.

3. Розовый лишай

Заболевание кожи, при котором сначала на теле появляется круглое розовое пятно, в центре которого шелушится кожа. Через некоторое время на спине, плечах, боках высыпают пятна поменьше, такие же розовые и шелушащиеся. Пятна чешутся.

Никто точно не знает, предполагают, что во всем виноват вирус. Чаще всего розовый лишай появляется после болезни, когда ослаблен иммунитет, и проходит самостоятельно за месяц-полтора.

Может повторяться или длиться до полугода.

Носить одежду, которая не раздражает кожу, если появились пятна. Не загорать, использовать мягкие моющие средства, меньше мыть пятна и не тереть их. В некоторых случаях, когда сыпь сильно чешется, врач назначит противоаллергические мази.

• Не переносите ОРВИ на ногах, вовремя лечитесь.
• Старайтесь устранить аллергены.

4. Разноцветный (отрубевидный) лишай

Грибковое заболевание кожи. При нём появляются мелкие пятна с чёткими границами. Сначала пятна розовые, а потом меняют цвет на коричневый. Иногда они светлее, чем основной оттенок кожи.

Возбудитель встречается на коже человека и обычно себя не проявляет, но если попадает в благоприятные условия, начинает размножаться. Благоприятные условия — это потливость, нарушения иммунитета у носителя, заболевания гормональной системы, стрессы.

Изменяет окраску кожи, чешется.

Повторить всё то же, что и в случае со стригущим лишаём, применять противогрибковые шампуни.

• Носите натуральные ткани, чтобы кожа не прела, если вы много потеете.
• Мойтесь чаще, но используйте мягкие средства.
• Учитесь управлять стрессом.
• Лечите хронические заболевания.

5. Опоясывающий лишай

Болезнь, которую вызывает вирус семейства герпесов. Тот же самый, который является причиной ветрянки. Сначала повышается температура, человек начинает чувствовать боль по ходу нерва (часто это межрёберные нервы). Через несколько дней на месте боли появляются пузырьки и пятна, которые постепенно проходят.

После перенесённой ветрянки вирус прячется в нервных клетках, а из-за разных условий проявляет себя. Вирусы герпеса просыпаются, когда человек болеет, когда иммунитет ослаблен другими инфекциями.

Вирус поражает нервную систему, есть риск осложнений: могут пострадать глаза, а выход из строя нервов может привести к парезам. Иногда после того, как пропали высыпания, остаётся боль.

Вирус из организма не вытравить, чаще всего обострение проходит само. Иногда врачи назначают ацикловир — средство для борьбы с герпесом. Дозировку выбирает только доктор.

Из всех видов лишая стригущий — самый заметный, неприятный и распространенный среди детей. Мы собрали о нем факты, которые должны знать все родители.

Стригущий лишай начинается с маленького незаметного пятнышка на коже или на голове. Его легко спутать с укусом комара или другого насекомого. Постепенно пятно начинает расти и шелушиться, вызывая зуд и желание почесаться. Если не обратить внимания на это пятно, то вскоре могут появиться другие, а если мыться в ванной губкой, то пятнами может покрыться все тело. Лишай на коже имеет округлые и овальные очертания, обычно они четко очерчены, внутри видны шелушащиеся чешуйки. На волосистой части головы лишай начинается с небольшого очага размером 5–6 мм: волосы кажутся обломанными.

Если лишаем заболело животное, вы можете не подозревать, что гладите зараженную кошку, потому что инкубационный период у этой болезни очень длительный и животное может выглядеть вполне здоровым, а через неделю начнет линять и лысеть. Для постановки диагноза врач осматривает лишайные пятна с помощью специальной лампы Вуда: под ее ультрафиолетовыми лучами лишай светится изумрудно-зеленым светом. Также у больного берут соскоб чешуек с кожи — накануне этого анализа пятно нельзя ничем обрабатывать.

Стригущий лишай — очень заразное грибковое заболевание: оно поражает кожу, ногти и волосы. Чаще всего им болеют дети, потрогавшие лишайного кота или собаку. Но также стригущий лишай может передаваться при непосредственном контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой, полотенцем, игрушками и другими предметами. В идеале больного нужно изолировать на все время лечения, а всю квартиру продезинфицировать, и не один раз. Инкубационный период составляет пять-семь дней, если заражение произошло от животного, и четыре-шесть недель, если источником был человек. В зависимости от возбудителя выделяют два вида стригущего лишая: трихофитию и микроспорию.

Стригущий лишай настолько заразен, что больному ребенку запрещается посещать школу или детский сад в течение всего лечения, а оно может длиться от трех недель до нескольких месяцев. В сложных случаях, когда лишай поражает волосы и трудно лечится, ребенка помещают в больницу на весь курс лечения. Выписывают только тогда, когда у человека прошли все внешние признаки лишая и все три соскоба, которые сдаются еженедельно, показали отрицательный результат. Что делать родителю все это время? Можно взять справку по уходу за больным ребенком, но этот листок нетрудоспособности выдается только на 14 дней. Затем придется вести переговоры со своим работодателем. Возможно, придется уйти в неоплачиваемый отпуск.

Если лишаем заболел взрослый человек, лист о временной нетрудоспособности при заразной форме выписывается на срок 7–15 дней. Вопрос о продлении больничного решает врач.

Когда становится известно, что член семьи заболел стригущим лишаем, необходима генеральная уборка со специальными средствами, убивающими патогенные грибки и споры. Вещи больного замачиваются в дезинфицирующем растворе или кипятятся, комнату рекомендуется прокварцевать, чтобы убить все споры лишая. Они очень живучи и без обработки могут годами жить на поверхностях, что может привести к повторному заражению или распространить болезнь на других. Мягкую мебель рекомендуется чистить пароочистителем, для дезинфекции подойдут хлорамин или хлоргексидин. Больной должен ежедневно спать на новой наволочке, надевать новую простиранную и проглаженную одежду, а старую — складывать в мешок отдельно от других членов семьи. У него должна быть персональная постель, посуда, полотенце, расческа и другие личные принадлежности — ими не должны пользоваться другие члены семьи. После пользования личные вещи больного замачиваются в дезинфицирующем растворе на три часа. В комнате больного рекомендуют ежедневно проводить дезинфекцию, после чего кипятить тряпки либо просто выбрасывать.

Считается, что лишай очень распространен: с ним хотя бы раз сталкиваются 90% родителей. Но если ветрянку дети переносят один раз, то с лишаем все сложнее: вы можете пролечить малыша и спустя какое-то время снова обнаружить пятна, если произошло повторное заражение. Иммунитет к болезни не вырабатывается. Но врачи говорят, что заболевают лишаем не все. Например, мама, спящая в одной кровати с больным лишаем ребенком, может не подцепить болезнь, если у нее сильный иммунитет.

Человек — существо социальное. Запереть больного в доме на три недели невозможно, да и не требуется. Врачи запрещают посещать детские учреждения, общественные бани, бассейны, парикмахерские, но выходить на улицу можно и даже нужно, потому что выздоровление связано с иммунитетом. Врачи заметили, что чаще всего заболевают лишаем люди с иммунодефицитом, ослабленным здоровьем, пребывающие в хроническом стрессе. Но ребенок не сможет гулять со своими друзьями, играть на любимой детской площадке, посещать праздники и интересные мероприятия. Родных братьев и сестер придется разлучить, чтобы больной не заразил здорового. Конечно, если есть свободная комната и родители смогут обеспечить такой карантин.

При лечении стригущего лишая врачи обычно назначают йод или фукорцин в комбинации с противогриппковыми мазями — благодаря им малозаметные пятна получают яркий окрас и спрятать их от окружающих почти невозможно. Это может создавать дополнительный дискомфорт больному, который не хотел столь явно сигнализировать о своей проблеме. Если же пятно в волосах, да еще и не одно, то выходить с такой головой на улицу решиться не каждый. Закрывать пятна не рекомендуется, особенно если они располагаются на шее и лице — в таком случае лишай может перейти на голову и выздоровление затянется на неопределенные сроки. Если характерное пятно появилось на шее у обладательницы длинной шевелюры, врачи призывают не прятать его под распущенными волосам, а, напротив, собрать их в тугой пучок. Мыться и расчесываться в первые дни лечения не рекомендуется.

Допустим, вы ответственный родитель и честно сообщили учителю, что у вашего ребенка лишай и вас не будет три недели. Что ж, приготовьтесь, это только начало. Ожидайте бурного обсуждения проблемы в чате среди родителей одноклассников. Люди будут в шоке и панике, они пришлют сто сообщений и, возможно, даже будут звонить директору с требованием пригласить дерматолога в школу, не пускать больного в класс, принять срочные меры, перейти на домашнее обучение (в зависимости от степени истерии). Если директор строг, карантин в классе установят на 45 дней. В это время детей будут запускать с отдельного входа, на переменах не выпускать в коридор, все уроки, включая физкультуру, будут проводиться в классе, а дезинфекция проходить ежедневно. Возможно, вы ощутите чувство вины или — в зависимости от крепкости ваших нервов — просто удивитесь, сколько проблем возникло из-за одной лишайной кошки, которую ребенок погладил на даче. Что ждет ребенка после возвращения с карантина, неизвестно. Будут ли его дразнить одноклассники, отстанет ли он от школьной программы, не попадет ли в ранг изгоев — все это очень факультативно, но переживания будут. Возможно, вы даже пожалеете, что не пошли в частную клинику, а встали на учет в КВД.

Вы можете значительно снизить риски заражения лишаем, если вакцинируете от него домашних питомцев — обычно делается две прививки. Не позволяйте ребенку гладить животных на улице, надевать чужие головные уборы, следите за общей гигиеной — и лишай навсегда останется в прошлом.

* — Здравствуйте, Ирина Олеговна! Вас беспокоит Ольга Васильевна из Киева. Мне 62 года. У меня на ладонях пузырьки с жидкостью. Поставили диагноз дисгидроз. Побывала у двух врачей, и назначили мне две разные мази, но они не помогают. Что делать?

— Наружные препараты с первого раза не всегда помогают, к тому же лечиться нужно длительно — от двух до четырех недель. Врач подбирает мази, исходя из того, как выглядит ваша кожа. Если мокнет, нужны одни препараты, а когда сухая, стянутая, есть трещины — совершенно другие. Дисгидроз (дисгидротическая экзема) — это нарушение функции потовых желез. Оно может возникнуть из-за смены климата: поехали отдыхать из лета в холодную страну или зимой выбрались на южный курорт и заболели. Бывает, что кожа реагирует на новую бытовую химию или незнакомое лекарство. Влияет и общее состояние организма: спровоцировать дисгидроз могут нарушения работы желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Это заболевание довольно неприятное: пузырьки с водянистым содержимым зудят, лопаются, и на коже образуются длительно незаживающие ранки, корочки. Стянутая кожа трескается, и это дискомфортно, особенно для женщин.

— Вот-вот. А как заниматься хозяйством? В резиновых перчатках?

— Резиновые перчатки вызывают вредный для кожи парниковый эффект. Кроме того, перчатки обрабатывают изнутри сыпучими веществами (например, тальком), которые тоже могут раздражать кожу. Дополнительный фактор риска, если человек страдает аллергией на латекс — материал, из которого сделаны перчатки. Поэтому советую надевать хлопковые, тоненькие перчатки, а сверху — на размер больше резиновые, чтобы вам было удобно и чтобы не вредить коже.

* — Вас беспокоит Инна из Киева, медработник. Что делать, если очень потеют ноги и на стопах появляются пузырьки, которые сильно зудят?

— Обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Если у вас на подошвах появились пузырьки, можно заподозрить дисгидроз. В отличие от гипергидроза — усиленного потоотделения, которое можно отрегулировать антиперспирантами, дисгидроз— это нарушение потоотделения ладоней или подошв. Заболевание проявляется зачастую в межсезонье. Человек привык ходить в летней обуви, а тут пришлось переобуваться. Из-за перепадов температуры кто-то обувает слишком теплые сапоги, кто-то — туфли, в которых холодно. Организм не успевает адаптироваться, возникает дискомфорт и появляются высыпания, которые зудят.

Потоотделение регулируется наружно. Специальные средства подбирает врач-дерматолог. При желании можете обратиться в Центральную поликлинику Службы безопасности Украины (г. Киев, ул. Липская, 11). Здесь вы имеете возможность не только проконсультироваться в дерматологическом кабинете, но и пройти многие другие обследования. Предварительно нужно позвонить в координационный центр по телефонам: 0 (44) 255−55−66, 0 (44) 255−50−55, чтобы уточнить, когда прийти на прием.

— По-видимому, у вас воспалительная сыпь— фолликулит. Вызвать воспаление волосяных фолликулов может какое-то внешнее неблагоприятное воздействие, например, переохлаждение, микротравмы, неправильно подобранные средства для кожи. Либо это отображение общего состояния организма. Вам нужно обратить внимание на уровень сахара в крови, а также последить за питанием. Если вы сладкоежка, сладости придется ограничить.

— Я не люблю сладости.

— Тогда нужно сделать некоторые анализы, в частности, посев содержимого гнойничков на микрофлору, чтобы правильно подобрать лекарство. Может, у вас была когда-то незначительная травма кожи, которая могла спровоцировать инфицирование. Я бы советовала вам в период обострения не прибегать к косметологическим процедурам или предварительно посоветоваться с дерматологом. Также нужно проверить общее состояние организма, возможно, будет нужна помощь гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога.

* — Добрый день, Ирина Олеговна. Вас беспокоит Роман из Киева. На лице после бритья у меня возникают красные пятна. Думаю, это холодовая аллергия. Какие кремы лучше применять?

— Если пятна уже появились, их следует лечить лекарственными препаратами, которые подберет врач. Но нужно стараться делать так, чтобы пятна не возникали. Помогут в этом специальные барьерные средства, которые посоветует дерматолог. Их надо наносить перед выходом на улицу. Врач также подберет средства по уходу за кожей на каждый день.

* — Прямая линия? Звонит Ирина из Киева. У мужа на спине обнаружили базалиому. Нужно ли ее удалять?

— Однозначно, потому что это опухоль кожи (базально-клеточный рак), которая имеет разные формы. Она считается не очень агрессивной: практически не дает метастазов, однако от нее лучше избавиться пораньше. Сама по себе базалиома не пройдет. Опухоль часто может выглядеть как длительно незаживающая рана. Человек пытается ее заживить, используя разные мази, кремы, примочки, но напрасно.

Базалиома возникает преимущественно на открытых участках кожи. Чаще встречается у людей в возрасте, а также у тех, кто работает на вредном производстве и подвергается воздействию канцерогенных веществ. Нередко ее вызывает длительное пребывание на солнце. В последнее время дерматологи во время приема довольно часто видят базалиому. Диагноз подтверждается с помощью дерматоскопа и цитологического исследования опухоли, а лечат базалиому дерматоонкологи.

* — К вам обращается Лариса, город Днепропетровск. Мне 25 лет. Я три раза в неделю посещаю бассейн, и сейчас кожа стала очень сухой. Как правильно ухаживать за кожей до и после посещения бассейна?

— Воду в бассейне хлорируют (это чувствуется по запаху), поэтому перед плаванием и после него кожу нужно защищать. Специальные эмульсии, кремы, бальзамы препятствуют проникновению и воздействию вредных веществ, увлажняют и смягчают кожу. Доктор подберет вам защитные средства, учитывая тип кожи, ее особенности, а купить их можно в аптеке.

* — Меня зовут Олег. Звоню из Киева. Как избавиться от угрей?

— Лечат угревую болезнь в зависимости от ее проявлений. Если высыпания поверхностные, можно обойтись местным лечением — настойками, мазями, кремами. При глубоких угрях (акне), с гнойным содержимым, нужна комплексная терапия. Она включает и прием препаратов внутрь, и методы физиотерапии, и использование наружных лекарств. Можно попробовать и народные методы, в частности, травы, которые подберет грамотный фитотерапевт. Их заваривают для примочек, пьют как чай.

* — Это Наталья. Живу в Киевской области. На холоде руки сильно мерзнут и краснеют. Когда попадаю с улицы в тепло, кожа чешется, пересыхает. Это может быть аллергией на холод?

— Да, можно предположить, что ваш организм болезненно реагирует на воздействие холода. Вам нужно пользоваться правильно подобранными барьерными средствами, которые защищают кожу. Без них на улицу в холодное время года, при большой влажности воздуха желательно не выходить. Средства по уходу за кожей должен подбирать врач. Кроме того, вам надо постоянно ходить в перчатках. Вместо меха или синтетики внутри перчаток должен быть хлопок.

— У меня еще одна проблема: независимо от погоды на шее и на сгибах рук иногда проступают красноватые шелушащиеся пятнышки. Что это может быть?

— Характерное расположение пятнышек — на локтевых и коленных сгибах, на шее — может указывать на атопический дерматит. Первое, что надо сделать, пойти к дерматологу. Он порекомендует средства, которые помогут вам ухаживать за кожей и не допускать рецидивов. Важно придерживаться трех правил. Во-первых, в период обострения консультироваться с врачом, во-вторых, придерживаться режима питания: вы четко должны знать, что можно есть, а чего нельзя, и, в-третьих, правильно ухаживать за кожей. Также избегайте стрессовых ситуаций.

— Да, если это действительно бородавки. В обиходе бородавками называют любые выпуклые образования на коже. Заразиться бородавками довольно легко. Маленькие бородавки выводят наружными средствами или используют другие деструктивные методы (электро- и криодеструкция, лазерное воздействие). При множественных бородавках, кроме всего, врач назначает препараты внутрь: противовирусные, для укрепления иммунной системы.

* — Звонит Тамара Львовна из города Кривой Рог. Всегда ли нужно удалять папилломы?

— Можно удалять, если диагноз подтвержден. При этом удаленный материал часто отправляют на патогистологическое исследование. Но нередко папиллому путают с кератомой или контагиозным моллюском. После лета, кстати, число пациентов, зараженных контагиозным моллюском, увеличивается. Вирус угрожает тем, кто много времени проводит на пляже, особенно купаясь в водоемах со стоячей водой. У зараженного человека на коже появляются образования, похожие на папиллому. Это маленькие, размером два — пять миллиметров в диаметре белесоватые образования с пуповидным вдавлением в центре. Вначале бугорочки возникают в одной зоне, и, если болезнь игнорировать, их количество увеличивается. Удаляют образования механически или при помощи криодеструкции.

* — Алло! Звонит Людмила Захаровна из Винницкой области. От чего появляются белые бесцветные пятнышки на коже?

— Первое, что можно заподозрить, — разноцветный или отрубевидный лишай (его еще называют солнечным либо пляжным). Заболевание вызвано грибком. Если не лечиться, пятна увеличиваются, и кожа человека вскоре напоминает географическую карту. Многие люди считают, что так у них сходит загар, но он не может сходить пятнами, да еще длительное время. Лечат лишай наружными средствами, при необходимости дополняют их противогрибковыми препаратами внутрь. Хотя это заболевание считается малозаразным, грибок способен передаваться через вещи, контактирующие с кожей, — одежду, полотенца, постельное белье.

Еще белые пятна могут быть проявлением витилиго — неинфекционного заболевания, которое практически не поддается коррекции. Лечение препаратами, выравнивающими цвет кожи, помогает только на время. В медицинских изданиях сообщалось о любопытном наблюдении: при симметричном расположении пятен нужно искать патологию позвоночника. Достаточно разобраться с ней, и пятна могут исчезнуть. При ассиметричном расположении пятен излечить болезнь сложно. Человеку, у которого есть витилиго, полезны продукты или фитопрепараты, содержащие медь, — ряска, гречка, телячья печень. Однако недостаток меди в организме не является первопричиной витилиго.

* — Мария Ивановна из города Белая Церковь. Мне 75 лет, и у меня есть несколько кератом. Нужно ли их удалять?

* — Это звонит Галина Всеволодовна, киевлянка. В последнее время у меня буквально посыпались волосы. Как их укрепить?

— Волосы могут выпадать из-за инфекции (токсоплазмоз, грибковое поражение кожи и волос), длительного приема лекарств. Сила и красота волос напрямую зависят от общего состояния организма, но также имеют значение наследственная предрасположенность, возраст. В зависимости от причины выпадения врач назначает лечение. Это и прием лекарств внутрь, и применение наружных средств (например, фитопрепаратов), и использование физиотерапии.