Какие анализы нужно сдать при опоясывающем герпесе

Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.

Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса

Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.

Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.

Проявления герпеса зависят от типа вируса.

Существует 8 типов герпеса:

Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.

Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.

Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.

Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.

Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.

Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.

Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.

во время планирования и ведения беременности;
перед подготовкой к трансплантации органов;
при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.
Иммуноферментный анализ (ИФА) . При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.

Культуральный метод . Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели.
Серологический метод . Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены.
Иммунограмма . Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма.
Дот-гибридизация . Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет.
Вульвокольпоцервикоскопия . Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.

Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.

ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.

К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.

Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.

Чтобы результаты анализов были точными, обращайтесь в крупные лаборатории, где строго контролируется весь процесс — от забора биоматериала до проведения исследования. Кроме того, самим пациентам важно соблюдать правила подготовки к анализам. Они достаточно просты — за 8 часов до забора биоматериала нельзя есть и пить (исключение — обычная вода), употреблять алкоголь, заниматься спортом, желательно оградить себя от стрессовых ситуаций.

Герпес на губах (лабиальный) и генитальный вызываются одними и теми же вирусами простого герпеса I-го и 2-го типов, но 2 тип встречается несколько чаще. Причём лабиальный герпес поражает исключительно лицо, чаще всего — губы, генитальный имеет свою типичную локализацию на половых органах, мочевыводящих путях, на анусе и прямой кишке. Это самое распространённое заболевание половых органов, каждый год в России появляется полмиллиона новых больных.

Заболеваемость

По российской статистике каждый год из ста здоровых взрослых пятеро инфицируются генитальным герпесом, предположительная заболеваемость 17 человек на 100 тысяч населения, но только предположительная, потому что давно болеющие страдают рецидивами без соучастия врача, положившись на привычное самолечение. На Урале и российском Северо-Западе герпес отмечается в два раза чаще среднероссийского показателя.

Есть заболевшие, которые перенесли один-два эпизода герпеса, а после много лет не вспоминали о болезни — это благоприятная для носителя субклиническая форма. Тем не менее, они могут быть источником инфицирования здорового полового партнёра.

Откуда появился герпес?

Говорят, что высыпания на губах современников в исторических трудах упоминал Геродот, живший в пятом веке до нашей эры. Но название герпес появилось в середине IV века до нашей эры, означало оно по-гречески ползучее кожное страдание, полагают, что ввёл его в медицинский обиход Гиппократ. Римский император Тиберий, до глубокой старости участвовавший в пьяных оргиях, запретил поцелуи после того как члены Сената разнесли лихорадку на губах по всему Риму.

Типы вируса герпеса

Сегодня выделяют восемь вирусов семейства герпесвирусов, все они получили имена собственные. Это, в первую очередь, два вируса простого герпеса I и 2, где последнего иногда помечают, как вирус генитального герпеса, хотя оба типа спокойно уживаются и половых органах, и на губах. Далее, вирус опоясывающего лишая — varicella zoster, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и просто герпес-вирусы 6, 7 и 8. Хоты нередко для краткости вирусы просто именуют по типам: тип 3 — zoster, 4 — Эпштейна-Барра и цитомегаловирус — тип 5. Ещё около 80 вирусов герпеса человека и животных не подразделяются по причине безобидности для человека.

Герпесвирусы довольно крупные и устроены одинаково. Внутри у них заключена молекула ДНК, сверху прикрытая нуклеокапсидом. Поверх нуклеокапсида идёт прочная оболочка с шипами для облегчения прикрепления к клеткам, а между оболочками плавает белковый раствор, предназначенный для питания в первое время жизни в клетке человека. Для собственного размножения вирус подключает питательный ресурс клетки-хозяина, без которого ни на что не способен.

Как вирус проникает внутрь

Вирус герпеса цепляется к клетке человека, сбрасывает часть своей оболочки и налегке устремляется к ядру, перед пробуравливанием оболочки ядра, он сбрасывает остатки капсулы, и совсем голенькой ДНК внедряется в ядро, где приступает к размножению. Перед выходом из клетки в обратном порядке вирус собирает себя, начиная с синтеза копии ДНК, потом стряпает себе из подручных средств нуклеокапсид, а для синтеза питательного белкового раствора и сборки защитной верхней капсулы использует ядерную оболочку клетки.

Вирус герпеса никогда не уйдёт из организма, но на лекарства будет реагировать. Герпес скрывается в нервных узлах, где спит и не размножается. При малейшем поводе активизируется и мигрирует в клетки слизистой, где бурно размножается. Редкая особенность вируса — способность к заражению другого человека при отсутствии кожных проявлений, иногда это происходит между рецидивами, протекающими с выраженным поражением кожи, а иногда и вообще у людей, никогда не болевших и даже не подозревающих, что имеют вирус.

Клинические проявления

У большинства носителей вируса герпеса можно отследить при первом проявлении. Он бывает самым ярким заболеванием за всю жизнь герпеса внутри человека. У каждого седьмого в последующем возникают частые рецидивы — не менее шести раз в год, а все остальные вспоминают о герпесе время от времени или очень-очень редко.

Как правило, сначала возникает локальный отёк кожи или слизистой. Перед этим могут наблюдаться зуд и жжение при прикосновении. Отёк и покраснение сменяет появление пузырьков, наполняющихся желтоватой жидкостью. Пузырьки травмируются, лопаются и на их месте расползается рана-эрозия — слизистая или кожа без покровного эпителия.

Это довольно болезненно, неприятные болезненные ощущения с онемением могут распространяться на кожу внутренней поверхности бедра, пах и ягодичную область. При образовании пузырьков на слизистой мочеиспускательного канала возникает жгучая боль при мочеиспускании, возможны даже позывы на мочеиспускание при отсутствии наполнения мочевого пузыря.

При поражении влагалища и шейки матки появляются обильные слизисто-гнойные выделения и болезненность при половом акте. Герпес на половом члене постоянно зудит, а эрекция крайне болезненна. На стороне поражения может прощупываться увеличенный лимфатический узел.

При рецидивах клиническая картина менее выраженная, чаще отмечается атипичное течение. Новое проявление герпеса останавливается на стадии отёка и покраснения кожи, сопровождаясь зудом или лёгким жжением без образования пузырьков. Может появиться болезненная трещинка кожи, которая заживает меньше чем за неделю, а может появиться несколько маленьких трещинок. В некоторых случаях пузырьки наполняются не прозрачной жидкостью, а густо окрашенной кровью. Продолжительность таких атипичных форм, как правило, короче, может быть и чуть больше суток, и не более пяти дней.

Диагностика и лечение

Диагностика проста, как правило, достаточно осмотра поражения, но при атипичном течении или подозрении на другое кожное заболевание берут на анализ секрет пузырьков или соскоб с кожи или слизистой оболочки. Сегодня есть тест-системы, выявляющие вирус герпеса в биологическом материале, методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяются антитела к герпесу. При частых рецидивах генитального герпеса целесообразно сдать анализ на ВИЧ, не обязательно, что будет ВИЧ, на всякий случай.

Комплексное лечение герпеса

В настоящее время существуют высокоэффективные противогерпетические препараты, убивающие вирус, и первым в 1977 году был ацикловир. Он сделал революцию в лечении, но окончательно убить вирус ему не удалось, как и всем лекарственным средствам, синтезированным после ацикловира. И все же лекарства от герпеса способны существенно сократить продолжительность заболевания и его клинические проявления. При постоянном приёме ацикловира можно не иметь рецидивов герпеса, но после окончания терапии в ближайшее время может развиться рецидив, и его интенсивность будет выше, чем до лечения.

Таблетки эффективны в сочетании с местным лечением, при первом эпизоде длительность терапии составляет 7–10 дней, при рецидивах препараты в средних дозах принимают 5 дней, в высоких — один-два дня. Неинфицированному партнеру необходима профилактика, при этом не стоит отказываться от презерватива, на время проявления герпеса у партнёра исключить половые контакты. Супрессивная терапия герпеса (профилактическая, превентивная) нацелена на предотвращение рецидивов, её проводят месяцами и только под контролем врача.

Специальная цена на курс лечения

Для диагностики или назначения терапии при герпесе запишитесь на приём к врачу по телефону: +7 (495) 308-39-92.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Термин "герпес" (от греч. herpein - ползти) известен врачам более 2000 лет. "Простуда", или "лихорадочный герпес", была описана римским врачом Геродотом в 100 г. до н.э. Упоминания о нём встречаются в трактатах знаменитых врачей, "отцов медицины": Гиппократа, Авиценны и Парацельса.

Вирусы, вызывающие герпетические инфекции (ГВИ), являются оппортунистами практически любого взрослого человека. По данным многочисленных исследований, к 18 годам около 60-90% жителей городов нашей планеты инфицируются одним или несколькими штаммами герпесвирусов. По данным ВОЗ, частота инфицирования и заболеваемости вследствие ГВИ (15,8 %) уступает только гриппу и другим ОРЗ (35,8 %). Общее число больных генитальным герпесом в РФ составляет около 8 млн. человек.

При нормальном функционировании иммунной системы данные вирусные инфекции клинически незначимы и не определяют неблагоприятный прогноз. Высококонтагиозные герпесвирусы вызывают полиморфные патологические состояния, с которыми может встретиться врач любой специальности. Герпесвирусы способны поражать практически все органы и системы организма человека, вызывая острую, хроническую и латентную (инаппарантную) формы инфекции. По прогнозам Всемирного Банка Информации, проблема герпетических инфекций на ближайшее будущее определяется как "глобальная проблема человечества". Особое значение вирусы семейства Herpesviridae приобретают в связи с их убиквитарным распространением на Земле и пожизненным инфицированием людей в любом возрасте. Некоторые специалисты даже используют термин "герпетическая болезнь", подчеркивая политропность герпесвирусов.

На сегодняшний день открыто более 80 представителей семейства Herpesviridae, из них 8 типов патогенны для людей. Все 8 имеют сходную структуру, не дифференцируемую при электронной микроскопии, геном их состоит из двунитчатой ДНК, вирион представлен капсидом и окружен оболочкой, содержащей липиды. Описаны антигены герпесвирусов: типоспецифические антигены (связаны с нуклеокапсидом и липопротеиновой оболочкой), группоспецифические антигены (gB и gD) и гаплотипспецифические нуклеокапсидные антигены, при этом существуют различия в антигенах между штаммами.

Простой герпес (ПГ) все чаще создает комплекс проблем медицинского, социального, психологического и косметического характера.

Вирусы семейства Herpesviridae - наряду с прионами, ретровирусами (ВИЧ, Т-клеточной лимфомы-I, -II), вирусами гепатита В, С, D, G, TTV, полиомиелита и ЕСНО, клещевого энцефалита, кори, краснухи, некоторыми формами гриппа, аденовирусами типа 7 и 32, рабдовирусом, вирусом лимфоцитарного хориоменингита, вирусом JC и OB-40 - относят к возбудителям медленных вирусных инфекций человека, для которых характерны: 1) продолжительный (месяцы и годы) инкубационный период; 2) медленно прогрессирующий характер течения; 3) необычность поражения органов и тканей. Если ВИЧ-инфекцию и прионные болезни считают почти на 100 % не контролируемыми медициной, предлагая до настоящего времени наиболее доступную - ментальную (поведенческую) защиту, то для ГВИ, учитывая их "оппортунистический характер", возможно доброкачественное течение на протяжении многих десятилетий и даже всей жизни. Исключением являются группы риска по данным инфекциям, когда имеются признаки первичного или вторичного иммунодефицита.

Факторы риска ГВИ: охлаждение, солнечная инсоляция, УФ-облучение, нахождение в условиях резких колебаний температуры воздуха и/или воды, эмоциональный стресс (в том числе экзаменационные нагрузки, одиночество), психические расстройства (страх загрязнения, чувство вины, депрессии), физическое перенапряжение (например, избыточные спортивные нагрузки), резкая смена климатических поясов, постоянное недосыпание, голодание, протеиновая депривация алиментарного генеза, преобладание в пище продуктов, богатых аргинином и/или с низким поступлением лизина, избыточное употребление алкогольных напитков, болезненные месячные, аборты, роды, постменопауза, инструментальное вмешательство на половых органах, локальная травматизация другого происхождения.

Группы риска по ГВИ:

пациенты с первичными иммунодефицитными состояниями (синдромом Вискотта-Олдрича, синдромом Луи-Бар, тяжелой комбинированной иммунной недостаточностью (ТКИН), Х-сцепленным аутоиммунным синдромом и др.);
пациенты с вторичными иммунными нарушениями (дефицитами);
беременные (herpes gestationis), недоношенные дети, новорожденные, лица старше 65 лет;
пациенты, получающие иммуносупрессивную системную терапию: пульс-терапию и/или длительное применение глюкокортикостероидов, цитостатиков (химиотерапия) для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний, соответственно; нерациональная антибиотикотерапия;
новорожденные и взрослые с бактериальной пневмонией;
лица с массивными гемопотерями и/или реципиенты крови;
пациенты после трансплантаций органов, тканей, костного мозга;
пациенты при онкологических заболеваниях (в т. ч. гемобластозах), во время тяжелых анемий;
ВИЧ-инфицированные в стадии СПИДа;
гомосексуалисты, проститутки, лица, использующие оральные контрацептивы и практикующие половые связи с несколькими партнерами;
лица, использующие наркотические вещества и препараты, а также пациенты с синдромом аггравации, умышленно принимающие глюкокортикостероиды и цитостатики;
пациенты после радикальных хирургических оперативных вмешательств, операций кардиохирургического (аортокоронарное шунтирование и др.) и нейрохирургического профилей, с тяжелыми комплексными травмами опорно-двигательного аппарата, ожогами;
пациенты после лучевой (радио-, кюри-, рентгено-) терапии, перенесенной острой (или с наличием хронической) лучевой болезни, воздействия малых доз радиационного фактора;
пациенты с сепсисом, активным туберкулезом;
пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани в активной форме;
пациенты с атопическими заболеваниями.

Среди перинатальных (врожденных) TORCH-инфекций [T - токсоплазмоз, O (other) - другие инфекции, R (rubella) - краснуха, C - (cytomegalovirus) - цитомегаловирусные инфекции, H (herpes) - простой герпес] ГВИ занимают первое место.

Установлено, что вирусы семейства Herpesviridae могут активизировать транскрипцию генома ВИЧ и являются кофактором инфицирования и прогрессирования ВИЧ-инфекции и СПИД. В свою очередь, вирус ВИЧ потенцирует реактивацию, прогрессирование и развитие осложнений ГВИ (т. н. "эпидемиологический синергизм"). Наличие свыше одного месяца герпетического бронхита, пневмонии или эзофагита, а также 2 и более эпизодов герпетических стоматитов в течение 1 года - это индикатор ВИЧ-инфекции (особенно, если CD4+ в крови менее 400 клеток в 1 мкл).

Также к группам риска относятся пациенты с вторичными иммунодефицитными состояниями, развившимися вследствие контакта с радиоактивными источниками, включая радиологов, рентгенологов, радиобиологов, персонал ядерных хранилищ и других подразделений предприятий ядерно-энергетического комплекса с особо опасными условиями труда, работников угольной промышленности, шахтеров, летчиков, космонавтов, подразделения особого риска по испытанию ядерного оружия; врачей-специалистов и биологов, контактирующих с пациентами и биоматериалом - вирусологов, иммунологов, неонатологов, акушеров-гинекологов, стоматологов, оториноларингологов, урологов и др.

Герпетические инфекции приобретают клиническое значение в связи с увеличением продолжительности сроков работы в условиях воздействия радиационных и химических факторов.

Развитие иммунных нарушений в звеньях противовирусной защиты определяет особенности течения заболевания, прогноз, качество и продолжительность жизни конкретного человека. В случае инфицирования герпесом женщин увеличивается риск развития рака шейки матки, вторичного бесплодия, ранней менопаузы, антифосфолипидного синдрома; у мужчин возрастает риск образования карциномы простаты. В последнее десятилетие вирусы семейства Herpesviridae ассоциированы с ускорением атерогенеза, а соответственно, с ранним развитием болезней пожилого возраста: атеросклероза и сопряженных с ним заболеваний (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь и др.) у лиц моложе 50 лет, что приводит к сокращению продолжительности жизни в России, где демографический кризис до сих пор является актуальным, продолжается т. н. беспрецедентная противоестественная убыль населения.

Все выше изложенное определяет необходимость своевременной диагностики ГВИ, выявления групп риска, профилактики инфицирования на преконцептуальном этапе (до зачатия) и в последующем, особенно у беременных женщин, детей и у лиц активного репродуктивного возраста. Среди ГВИ активно изучаются герпесвирусы человека 6, 7, 8 типов в связи с их онкогенным потенциалом, развитием лимфопролиферативных заболеваний и ассоциацией с ВИЧ-инфекцией.

Herpes Simplex Virus

Информация об исследовании

Биоматериал: мазок

Вирусы простого герпеса первого (ВПГ-1) и второго (ВПГ-2) типа относят к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae), общим свойством которых является постоянное персистирование в организме после инфицирования. Наиболее частым проявлением инфицирования ВПГ является возникновение везикулёзных высыпаний на ограниченных участках кожи и слизистых оболочек. Источник инфекции – больной и вирусоносители. Передача инфекции происходит контактным, половым, воздушно-капельным и трансплацентарными путями.

Герпетическая инфекция очень распространена, ее носителями является половина населения Земли. Возможна реактивация вируса при снижении иммунитета (рецидивирующий герпес). Различают первичный герпес и рецидивирующий герпес.
Чаще вирус вызывает бессимптомную или латентную инфекцию. Ранее считалось, что ВПГ 1 типа вызывает назолабиальный герпес, а ВПГ 2 типа – генитальный герпес, но в настоящее время установлено, что оба возбудителя могут вызывать герпетические поражения той или другой локализации.
По данным ВОЗ, от 50 % до 80 % взрослого населения развитых стран инфицировано герпесом 1-го типа и около 20 % – 2-го типа. Поскольку симптомы 2-го типа едва заметны, 90 % инфицированных им могут не подозревать о своей инфекции.
В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:
болезни, при которых происходит подавление иммунной системы (например, ВИЧ/СПИД),
трансплантация органов.
В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.
Исследование проводится методом ПЦР. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый быстрый и достоверный метод диагностики инфекционных заболеваний. Чаще всего его используют для выявления инфекций передающихся половым путем (ИППП), ПЦР диагностика эффективна для обнаружения микроорганизмов трудно выявляемых в лабораторных условиях, атипичных форм бактерий, внутриклеточных паразитов и микроорганизмов, способных длительно существовать в организме хозяина и вызывать хронические заболевания.

Показания к назначению исследования

Для выявления герпес-вирусной инфекции половых органов у мужчин и женщин и контроля за ее лечением
Для проверки женщины на герпес до и во время беременности (если существует риск заражения).

Подготовка к исследованию

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.
Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до анализа.
За 24-48 час исключить половой контакт, местные(влагалищные) процедуры- введение свечей, спринцевания, УЗИ вагинальное и кольпоскопия.
Проводить исследование не ранее чем через 14 дней после применения противовирусных препаратов.

С этим исследованием сдают

20.50. Вирус простого герпеса 1 IgG (кол)
20.51. Вирус простого герпеса 1 IgM (п/кол)
20.52. Вирус простого герпеса 2 IgG (кол)
20.53. Вирус простого герпеса 2 IgG авидность (п/кол)
20.54. Вирус простого герпеса 2 IgM (п/кол)

Результаты исследования

Противовирусная терапия способна снижать количество вируса в клетках эпителия, однако в силу высокой чувствительности метода ПЦР это редко приводит к ложноотрицательным результатам.
Ошибки на этапе взятия биологического материала, когда в образец для исследования не попадает достаточное количество инфицированных вирусом клеток, могут вести к ложноотрицательным показателям.

Анализ количественный.
При отсутствии ДНК вируса герпеса 1,2 в образце исследуемого материала выдается результат - "0".
При инфицировании образца исследуемого материала ДНК вируса герпеса 1,2 будет указано количество копий на 10*5 клеток эпителия.

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорождённый может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

При планировании беременности (во избежание осложнений).
Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
- Типичные симптомы ветряной оспы:

1. 1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
  2. умеренный зуд,
  3. температура, головная боль, слабость.

- Типичные симптомы опоясывающего лишая:
  - жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
  - сыпь на одной стороне туловища,
  - температура, общая интоксикация.
- Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
  - различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,79.

Цель анализа

Диагностиканетипичных случаев ветрянки или опоясывающего лишая (т. е. симптомы заболевания есть непосредственно перед сдачей анализа)

Проверка перед беременностью (непосредственно перед сдачей анализа нет симптомов заболевания)

Нельзя сделать однозначный вывод.

Недавняя ветряная оспа. Уровень антител IgG еще слишком низкий, и они пока не детектируются. Для постановки диагноза нужно учесть результаты других тестов (например, наличие IgM).
Не ветряная оспа. Симптомывызваны другим возбудителем.

Женщина точно не болела и не прививалась в прошлом. В будущем (в частности, во время беременности) она может заболеть ветряной оспой. Чтобы исключить такую вероятность, можно сделать прививку.

Нельзя сделать однозначный вывод.

Возможно, в крови присутствуют антитела IgG, но инфекция вызвана другим возбудителем.

Для точного диагноза нужны результаты других анализов.

Женщина переболела ветрянкой или была привита.

Опасности при беременности не будет. Она не заболеет ветряной оспой, хотя у нее может когда-нибудь проявиться опоясывающий лишай.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Читайте также: