Иммунограмма перед прививкой от кори

Несмотря на то, что летом обычно идет затухание эпидемии, в некоторых областях наблюдается рост заболеваемости. Сухие цифры статистики: по данным Центра общественного здоровья по состоянию на 14 августа, с начала года корью заболели 28 889 человек. За этот период корь унесла жизни девяти детей и четырех взрослых. Как правило, вспышки кори в эпоху вакцинопрофилактики случаются примерно раз в шесть лет и продолжаются три года. Можно предполагать: лишь в следующем году подъем заболеваемости пойдет на спад.

С началом учебного года ситуация, похоже, еще более усложнится. Школьники и студенты сядут за парты. В Украину на учебу приедут иностранцы. Как известно, корь — заболевание очень заразное: практически все, кто сталкивается с вирусом и не имеет иммунитета, болеют.

Об алгоритме действий при эпидемии кори — Андрей Волянский, иммунолог, доктор медицинских наук, завкафедрой иммунологии и микробиологии Харьковской медицинской академии последипломного образования:

— Взрослым необходимо выяснить свой иммунный статус. Несмотря на общепринятое мнение о том, что повторное заболевание корью — казуистика, примерно 5–10% достоверно переболевших не имеют защитных титров антител. У вакцинированных ситуация еще хуже: 10–20% привитых не имеют напряженного иммунитета. Анализ на количество антител сдается натощак, принятый накануне алкоголь или жирная еда могут исказить результат. Заранее нужно найти лабораторию, делающую количественный анализ (не качественный). Результат должен быть представлен в виде концентрации антител и никак иначе. Защитный титр в разных системах может отличаться — от 180 мМЕ/мл до 300 мМЕ/мл. На мой взгляд, показатель выше 250 мМЕ/мл практически исключает риск заболеть.

Дети 1–18 лет. У привитых детей нужно выяснить статус, поскольку примерно у 5% даже две достоверные прививки не создают напряженный иммунитет. При отсутствии защитного титра у дважды привитых я бы делал третью прививку с проверкой напряженности через месяц. И желательно провести иммунологическое и вирусологическое обследования.

Если ребенок не был привит ни разу:

— анализ не делать (почему-то некоторые родители верят в возможность приобретения иммунитета естественным путем);

— немедленно вакцинировать, через месяц делать анализ на напряженность.

Если у привитого один раз ребенка, не достигшего шестилетнего возраста, нет защитного титра антител — делать вторую прививку, не дожидаясь шести лет вопреки календарю. Через месяц — анализ на напряженность.

Дети до года (самая высокая заболеваемость в Европе отмечена в этой возрастной группе). Материнский иммунитет сохраняется не более шести месяцев. Причем в шесть месяцев защитные титры находят только у 10–20% детей (в основном, если мамы переболели корью). В три месяца у большинства детей, рожденных привитыми мамами (не болевшими), уже нет достаточной защиты против кори. Поэтому в семье с грудным ребенком нужно определить статус у матери и членов семьи, дабы оценить риски заболевания и выбрать режим ограничения общения ребенка. Кормящих можно и абсолютно безопасно прививать. Детей, достигших девятимесячного возраста, в условиях подъема заболеваемости можно прививать вопреки календарю.

Экстренная профилактика. В течение 72 часов после контакта с больным корью (вирус заболевший выделяет еще до начала высыпаний) стоит вакцинировать непривитых. Привитым и болевшим целесообразно делать анализ на напряженность для выяснения своего статуса.

Подготовка к вакцинации. Главное условие для вакцинации — здоровье ребенка. Изначально ребенок должен быть здоров по мнению родителей. Затем врач должен осмотреть, при необходимости провести дополнительные обследования и принять решение о готовности к вакцинации. В идеале перед прививкой любому ребенку желательно провести иммунологическое и вирусологическое обследование (иммунограмма и определение активности вирусов герпеса). При невозможности — хотя бы клинический анализ крови в день прививки. Взрослым — клинический анализ крови в день прививки.

Детей с аллергическими или хроническими заболеваниями дыхательной системы, вопреки бытующему мнению, вакцинировать более важно, чем здоровых. Однако и готовить нужно более тщательно. В первую очередь врач должен изучить анамнез. Важный аспект — вакцины (есть живые и неживые вакцины, более и менее реактогенные). Нужен индивидуальный подход к процессу иммунизации. К сожалению, зачастую решение о проведении вакцинации принимается механически.


Противопоказания к введению вакцины против кори, паротита, краснухи (в соответствии с приказом №551 Минздрава): тяжелые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсической эритемы; аллергическая реакция на любой компонент вакцины, анатоксина; острое заболевание или обострение хронического заболевания; врожденные комбинированные иммунодефициты, первичная гипогаммаглобулинемия; иммуносупрессивная терапия; злокачественные новообразования, беременность, ВИЧ-инфекция; аллергические реакции на аминогликозиды; анафилактические реакции на яичный белок; введение препаратов крови.

Что нужно помнить в период эпидемии кори

Корь — достаточно тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся сменой нескольких периодов болезни, длительно протекающее, а также имеющее ряд тяжелейших осложнений. Наиболее подвержены риску тяжелого течения кори дети младше пяти лет, взрослые старше 20 лет, беременные женщины и люди с любыми иммунодефицитными состояниями.

Корь — высококонтагиозная вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при появлении описанной выше сыпи (сопровождается она повышенной температурой или нет): а) вызывать врача на дом; б) обращаться на приемный покой инфекционного (!) стационара; в) вызывать скорую помощь, четко описав симптоматику, в случае лихорадки, нарастающих головных болей, рвоты, нарушения ориентации в пространстве, нарушения сознания, появления сыпи с элементами кровоизлияний и других признаков тяжелого и ухудшающегося состояния.

Чего делать не стоит, по мнению терапевта: отправляться в гости, в поездки, приглашать гостей к себе (особенно детей и беременных); ходить по магазинам и ездить в общественном транспорте; отправляться в медицинские учреждения поликлинического или стационарного типа — они в основном не оснащены боксированными приемными, рассчитанными на осмотр пациента, представляющего опасность. Не сидеть там в очередях и не ходить по кабинетам и коридорам в поисках, например, дерматолога.

Специфического лечения кори нет. Лечение симптоматическое: постельный режим, обильное питье и жаропонижающие, иногда необходима госпитализация в реанимационное отделение.

Корь снижает иммунитет и опасна присоединением бактериальной инфекции. Поэтому врачи советуют придерживаться постельного режима. Уделить внимание тщательной личной гигиене: чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды, даже если вы очень ослаблены и трудно найти в себе силы. Избегать переохлаждений и сквозняков. Отдать предпочтение легкой пище, не забывать об обильном питье, принимать поливитамины с хорошей дозой витамина А или бета-каротина по крайней мере месяц.

Вакцинация на сегодня — единственный надежный рецепт защиты от зачастую смертельных инфекционных заболеваний. Не нужно ждать, когда эпидемия заставит прививаться, как это случилось с корью. Иммунитет вырабатывается в течение трех недель. Поэтому лучше планомерно и без паники решать вопрос прививок.


Нужны ли взрослым прививки? Иммунолог о подводных камнях вакцинации

Видимо, создается ошибочное впечатление, что прививки от некоторых заболеваний действуют всю жизнь, и если их однажды сделали в детстве или человек переболел какой-то инфекцией, у него навсегда сохраняется иммунитет и необходимости в прививках нет.

На самом деле, здесь однозначного ответа нет - все очень индивидуально. Иммунитет - понятие сложное, собирательное. Иммунитет против каждой конкретной инфекции имеет свои отличительные черты. Плюс, наслаиваются особенности иммунной системы каждого человека. Изначально у всех иммунитет разный, все мы встречались с разными инфекциями, часто в иммунной системе есть скрытые дефекты, которые обычно компенсируются, но в экстремальной ситуации могут проявляться. Есть Национальный календарь прививок, утвержденный Минздравом России, в которомобязательной для взрослых названа только ревакцинация против дифтерии и столбняка – каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. В отношении других инфекций и вирусов существуют отдельные рекомендации для тех, кто ранее не был привит, не болел или не имеет сведений об уже имеющихся прививках. Учитываются также особенности профессии и эпидемиологическая ситуация. Повторюсь, все это очень индивидуально.

Такой шанс есть. Хотя именно в отношении ветрянки считается, что иммунитет у однажды переболевшего ей человека сохраняется на всю жизнь. Тем не менее, сейчас очень много стертых форм и повторных заболеваний ветряной оспой. Вероятно, это связано с образом жизни и с особенностями современной экологии - иммунитет страдает от разных факторов.

Каждый год ВОЗ публикует рекомендации по составу вакцин против гриппа для Северного и Южного полушария. Эти рекомендации учитывают при разработке вакцин к определенному сезону заболевания.

Да, как и в случае с ветрянкой, повторно заболеть можно.

Есть ли смысл во взрослом возрасте делать прививку от кори, защитит ли она от инфекции полностью?

Здесь важно, что называется, попасть в десятку. Дело в том, что нет анализов, которые позволяют стопроцентно точно и всесторонне оценить состояние здоровья человека. Есть, разумеется, ряд важных параметров, на которые мы ориентируемся, но некоторые риски все же сохраняются. Если мы пользуемся хорошо очищенной качественной вакциной, и человек в момент вакцинации здоров, то можно сказать, что на определенное время (не навсегда!) проблема кори для него решена. Проверить, есть ли уже у человека иммунитет от кори, если он ей когда-то болел, или установился ли после прививки, можно по титру антител. В последнем случае делать анализ имеет смысл не сразу, а через 2-3 недели.

Почему мы говорим, что иммунитет останется стойким лишь на некоторое время и не даем гарантий, что человек не заболеет? Потому что обстоятельства жизни меняются, никто не застрахован от стрессов, потрясений, тяжелых инфекций. Кроме того, вирус, попав в организм человека, может вести себя по-разному: все зависит от особенностей вируса и иммунного ответа конкретного человека. Абсолюта нет нигде. Кстати, в отношении кори есть мнение, что такое тяжелое аутоиммунное заболевание, как рассеянный склероз, является следствием длительного течения медленной инфекции, вызванной коревым вирусом.

Если в доме кто-то заболел, есть риски, что вы уже с ним про контактировали и инфицированы. В этом случае прививка только ухудшит ваше состояние. Мы прививаем ослабленной живой вакциной, то есть она содержит активный живой вирус. На него наслаивается уже имеющийся в крови вирус и усугубляет ситуацию. Иммунитет от прививки формируется не мгновенно, поэтому в описанном случае можно ожидать лишь утяжеления течения болезни.

Прививку делать точно не стоит. Но я бы рекомендовала как можно скорее обратиться к терапевту или инфекционисту и рассмотреть возможность пройти курс профилактики с помощью противовирусных средств. Специфических препаратов против кори нет, но есть средства, которые могут поддержать ваш иммунитет. Например, Виферон. Это интерферон альфа-2b – компонент врожденного иммунитета, который обладает общей противовирусной активностью. У него удобная форма – это ректальные свечи, практически нет побочных эффектов, он хорошо очищен и разрешен для применения даже у беременных женщин и недоношенных детей. Инкубационный период у кори – в среднем 9-11 дней. Я считаю, что в этот период имеет смысл применить противовирусное средство и ожидать, что если заболеешь, то заболевание будет протекать легче.

Прививки существуют, но большинство из них находятсяпока в стадии апробации или экспериментального применения. В нашей стране их нет. Кроме того, для многих видов рака причины пока так и не установлены, а значит, и прививок быть не может. Единственная широко используемая прививка, связанная с профилактикой онкологии, - это прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ). Это высоко онкогенный вирус: до 80% случае рака шейки матки связаны именно с ним.

А в каком возрасте можно делать прививку от ВПЧ?

Инфицирование ВПЧ чаще всего происходит половым путем, поэтому эту прививку обычно делают девочкам, еще не живущим половой жизнью. В некоторых странах ее делают и мальчикам, чтобы они в будущем не стали носителями ВПЧ. Если инфицирования ВПЧ еще не произошло, то в принципе эту прививку можно сделать и во взрослом возрасте. Можно сдать анализы на ВПЧ (Соскоб со слизистых на ДНК вируса методом ПЦР), и если у вас его нет, привиться. Особых противопоказаний к этой прививке нет.

Есть ли какие-то специальные прививки для пожилых людей, ведь у них иммунитет снижен, лишняя поддержка ему не помешает?

Действительно, с возрастом происходит ослабление иммунитета. Но также снижается и эффективность прививок, а вероятность побочных эффектов повышается. Чем старше человек, тем более взвешенно нужно подходить к вакцинации для него. Прививок именно для пожилых людей нет. Я считаю, что если есть очень высокие риски по эпидситуации по гриппу, например, имеет смысл сделать прививку, но только хорошей очищенной вакциной. Насчет других прививок, этот вопрос нужно решать индивидуально с лечащим врачом.

В наибольшей степени подвержены риску развития тяжелых осложнений гриппозной инфекции лица старше 65 лет. В США лицо в возрасте 50-64 года имеет в 10 раз больше риск погибнуть от связанного с гриппом заболевания, чем молодой человек, а лицо в возрасте 65 лет и старшев 10 раз больше риск гибели от связанного с гриппом заболевания, чем в группе 50-64 года.

Как узнать, нужна ли мне прививка и против какой инфекции?

Но даже если вы владеете информацией обо всех сделанных вам прививках, перед принятием решения о вакцинации я рекомендую проверить напряженность иммунитета в части выбранных прививок. Если у вас есть доказанный иммунитет против конкретного заболевания, даже если подошло время ревакцинации по официальному графику, ее можно пропустить. Любая прививка – это провокация для иммунной системы, лишняя нагрузка. И есть вероятность риска побочных реакций. Если можно без прививки обойтись еще какое-то время, если еще хватает иммунитета, для чего тогда прививаться?

В последнее время достаточно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда люди приходят в лабораторию и просят сдать анализ на антитела к инфекции(корь и др.) с целью узнать, болели ли они ею когда-то. При этом, на вопрос администратора, какие классы иммуноглобулинов (M или G) они хотели бы посмотреть, многие затрудняются ответить.

Это сложный вопрос, на него нельзя однозначно ответить. Показатели могут быть разные – если они высокие, то у человека стойкий, хороший иммунитет, и его можно проверить при необходимости примерно через год.

Нужно ли делать обследования до прививок? Я имею в виду не проверку на наличие иммунитета, а общее физическое состояние?

У каждой вакцины имеются свои противопоказания, их список утвержден Минздравом и внесен в инструкции к препаратам. Перед вакцинацией необходимо с ним ознакомиться. В первую очередь не стоит прививаться на фоне респираторной инфекции. Если в данный момент человек не болен, но относится к часто болеющим, и его иммунитет ослаблен, решение о его вакцинации нужно принимать совместно с инфекционистом или иммунологом (это смежные специальности). Обязательно проконсультироваться с врачом должны люди с хроническими тяжелыми состояниями типа аутоиммунных заболеваний. Не рекомендуется делать прививки сразу после тяжелых психоэмоциональных испытаний, на фоне стресса.

Мы уже говорили о том, что с возрастом иммунитет ослабляется, поэтому осложнения возможны, но они достаточно редки. Если взвешенно подойти к каждой конкретной ситуации, тщательно оценить состояние здоровья человек и взять качественную вакцину, то риски минимальны. Тем не менее избежать их на сто процентов нельзя. Доля риска всегда остается. Медицина ведь наука неточная. Даже если у вас глубокие знания, все просчитать невозможно. Нужно еще и полагаться на опыт и интуицию.

Если я решусь сделать одну или несколько прививок, куда можно обратиться?

Вакцинацией занимаются государственные клиники, а также частные, которые имеют лицензию на данный вид медицинской деятельности. В государственных клиниках используют обычно отечественные вакцины и делают прививки по Национальному календарю вакцинации бесплатно. В частных клиниках выбор вакцин может быть больше, но за них придется заплатить.

Перед вакцинацией рекомендуется посоветоваться как минимум с терапевтом, а лучше с иммунологом или инфекционистом, которые помогут оценить состояние вашего здоровья и необходимость проведения прививок.

* Мы оставили за рамками беседы путешественников в экзотические страны или страны с неблагоприятной эпидситуацией – речь об обычных жителях нашей страны.

Одной из главных задач профилактических прививок является формирование иммунитета (невосприимчивости организма) к тому или иному инфекционному заболеванию. Благодаря этому многие из болезней, которые еще недавно уносили жизни людей, сегодня практически не представляют угрозы для человека.

Плановая вакцинация, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводится бесплатно и в определенные сроки жизни человека. Всего календарь включает вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний.

  • вирусный гепатит В;
  • туберкулез;
  • дифтерия, столбняк, коклюш;
  • полиомиелит;
  • корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха;
  • пневмококковая инфекция;
  • гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция);
  • грипп.

Помимо этого, если есть показания, можно привиться против бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А и В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, туляремии, чумы, эпидемического паротита и др.

Прививки проводятся в организациях здравоохранения. При наличии врача-терапевта (педиатра) вакцинация может проводиться в специально оборудованных кабинетах по месту работы, учебы, в фельдшерско-акушерских пунктах. Вся информация о вакцинации вносится в медицинскую карту пациента.

Перед прививкой врач обязательно осматривает пациента, измеряет температуру, частоту дыхания, пульс, интересуется, есть ли у него жалобы на состояние здоровья. При этом учитываются предшествующие имеющиеся хронические заболевания, предыдущие реакции на прививки, наличие аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты. Врач также расскажет пациенту о возможных рисках и так называемых поствакцинальных реакциях.

В случае, если нет противопоказаний, специалист даст письменное разрешение на прививку, которое фиксируется в медицинской карточке.

После прививки в течение первых 30 минут не стоит уходить из медицинского учреждения. Это необходимо для того, чтобы в случае развития непредвиденных реакций, человеку сразу на месте смогли оказать первую помощь.

Медицинские противопоказания к вакцинации могут устанавливаться:

  • временные - сроком до одного месяца. Причиной переноса прививки может стать острое инфекционное или неинфекционное заболевание, повышение температуры тела;
  • длительные - от 1 до 3 месяцев. Такие ограничения вводятся из-за обострения хронических заболеваний;
  • постоянные – на 1 год и более. Как правило, это связано с противопоказаниями, которые зафиксированы в инструкции по применению вакцины.

Решение об установлении или отмене временного медицинского противопоказания принимает врач-терапевт (педиатр). Заключение об отмене или продлении постоянного и длительного противопоказания выдает иммунологическая комиссия, которая утверждается главным врачом организации здравоохранения.

Постоянным противопоказанием ко всем вакцинам является осложнение на введение предыдущей дозы препарата. В частности, анафилактический шок, который развился в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, афебрильные судороги, возникающие у детей при повышенной температуре тела.

Детям, не привитым в установленные сроки в связи с медицинскими противопоказаниями, прививки проводят по индивидуальной схеме с учетом рекомендаций врача-педиатра или других специалистов.

Побочной называется непредвиденная отрицательная реакция организма человека, которая связана с применением лекарственного средства в дозе, указанной в инструкции по применению. Побочная реакция может быть:

  • неожиданной. Состояние, которое не соответствует имеющейся информации о лекарственном средстве, которая указана в инструкции по применению, листке-вкладыше или программе (протоколе) клинических испытаний.
  • серьезной. Подобные реакции вне зависимости от принимаемой дозы лекарственного средства представляют угрозу для жизни и требуют оказания медицинской помощи в стационаре. Могут приводить к инвалидности, к врожденной аномалии (пороку развития), требуют медицинского вмешательства для предотвращения развития этих состояний. В некоторых случаях серьезные побочные реакции могут стать причиной летального исхода.

Серьёзные побочные реакции, как правило, связаны с несоблюдением медицинских противопоказаний, нарушением техники вакцинации, качеством вакцин, а также с индивидуальной реакцией пациента.

Перед применением вакцины:

С 2008 года в Беларуси проводится мониторинг побочных реакций, в том числе серьезных. Они встречаются крайне редко: за всю историю применения вакцинации в нашей стране фиксировались лишь единичные случаи.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

Родители и медики – о возможном введении ответственности за отказ от прививок.

Госдума может ввести административную ответственность для родителей, отказавшихся от вакцинации детей без уважительной причины. Депутаты вплотную займутся этим вопросом, если информационная кампания Правительства относительно вакцинации не принесет пользы, заявили в комитете по вопросам семьи, женщин и детей ГД РФ в сентябре 2016-го. Ранее Роспотребнадзор обратился в парламент с законодательной инициативой ввести наказание для родителей за отказ от вакцинации ребенка и диагностики у него туберкулеза. Так чиновники надеются переломить тенденцию увеличения количества отказов от детских прививок.

По данным регуправления Роспотребнадзора на 1 августа 2016 года, в Воронежской области 1206 детей в возрасте от трех месяцев до 14 лет не привиты от полиомиелита. Из них 900 не получили вакцину по причине отказа родителей, остальные – в связи с медотводами. Против коклюша не привиты 1133 ребенка, в том числе 831 из-за отказа родителей.

Мать двоих детей Татьяна Гнеднева обратилась в прокуратуру Воронежа с жалобой на действия администрации детского сада №18. Трехлетняя дочь Соня пришла в сад без прививок и начала посещать младшую группу. Мама написала отказ от проведения вакцинации еще сразу после рождения девочки.


Врач из садика позвонила Татьяне в конце августа 2016 года. Медик сообщила, что из младшей группы Соню перевели в старшую, поскольку в младшую группу приняли ребенка, которому накануне сделали прививку от полиомиелита живой вакциной.

Однако согласно ст. 5 того же закона, на которую ссылается Татьяна, изолировать непривитого ребенка допустимо лишь в случае угрозы эпидемии или слабого здоровья самого ребенка. Татьяна сделала дочери иммунограмму в частной клинике. Иммунный статус оказался хорошим. Врач заключил, что ребенок может посещать группу с детьми, привитыми от полиомиелита.


Администрация детсада потребовала провести исследование в Роспотребнадзоре. Оно делается на платной основе. Татьяна написала заявление в прокуратуру.


По словам Татьяны, впереди полная неизвестность и постоянные отпуска без содержания.

– В Роспотребнадзоре и районном отделе образования меня убеждали, что все делается именно в интересах ребенка. Но какие интересы, если у Сони начались нервные срывы и страх перед садиком вообще? Неужели в автобусе или песочнице у нас меньше риска заразиться, чем в садике? В Москве такой практики отчуждения непривитых детей нет. Я намерена привлечь общественное мнение к навязыванию вакцин и ущемлению прав непривитых детей в Воронеже, – заявила Татьяна.

Непривитому ребенку никто не запретит посещать детский садик или школу, поскольку это было бы нарушением его прав на получение образования. Но если в группе или в классе проводится вакцинация живой вакциной от полиомиелита, то незащищенного ребенка изолируют или совсем отстраняют от посещения детского сада и школы на 60 дней. Это делается ради безопасности самого ребенка, который может заболеть вакционоассоциированным полиомиелитом.

ведущий консультант облдепартамента здравоохранения

Федору Рылееву 19 лет, всю свою жизнь он провел в инвалидном кресле. В трехмесячном возрасте, на следующий день после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), Федор с сильными судорогами попал в реанимацию. В два года у него диагностировали детский церебральный паралич.

При этом Елена ни в коем случае не призывает молодых родителей отказываться от прививок:

– Вакцинация детей нужна, особенно в наше время. Просто перед началом прививок настаивайте на тщательном обследовании ребенка, особенно у невролога.

Мама троих детей Марии Генодман написала отказ от прививок для младшей дочки.


– Решили, что до трех лет ничего делать не будем, накопим средства и потом сделаем все прививки платно, потому что не уверены в качестве бесплатных вакцин и условиях их хранения. Да, я боюсь, что после прививки у ребенка что-то пойдет не так. Если бы мои опасения были просто паранойей, то родителей бы не заставляли перед вакцинацией давать на нее согласие и подписывать свое ознакомление с наступлением возможных осложнений. Получается, что всю ответственность на себя в итоге берут родители, – отметила Мария.

В Воронежской области регистрируются случаи отказа родителей от диагностики туберкулеза – пробы Манту и Диаскинтеста. В 2016 году в регионе зафиксировано 40 таких отказов.


главный фтизиатр Воронежской области и ЦФО

Как отметила главный детский фтизиатр Воронежской области Ирина Иконина, отказы от прививок обычно идут по цепной реакции: одна мама отказалась, за ней – другая, третья и так далее.

– Выявить туберкулез общепринятыми клиническими методами невозможно. Только с помощью пробы Манту, Диаскинтеста или рентгенологического исследования. Если родители от всего этого отказываются, то фтизиатр не имеет права дать заключение об отсутствии заболевания у ребенка, – отметила Иконина.

По словам специалистов, анафилактический шок от прививки может случиться у одного ребенка из нескольких тысяч привитых детей.

– Общественный транспорт представляет гораздо большую опасность для здоровья ребенка, чем проба Манту, – отметил Корниенко.


Главный эпидемиолог Воронежской области Ольга Дудникова одобряет законодательную инициативу об ответственности родителей за отказ от прививок:

Вакцина от мигрантов

По мнению специалистов, сегодня вакцинация актуальна как никогда. Это связано с миграционными потоками, проходящими через Воронежскую область.

– Мигранты с Украины, Таджикистана приезжают к нам с корью и полиомиелитом. В таких эпидемиологически напряженных условиях прививки необходимы как никогда. Кроме того, турпоездки воронежцев даже в якобы благополучную Европу сейчас стали тоже особенно опасны из-за перенасыщения мигрантами, – пояснила Дудникова.

В связи с наплывом украинских беженцев Роспотребнадзор решил прививать всех несовершеннолетних украинских беженцев, если у них нет прививочного сертификата. Раньше украинским семьям по поводу наличия-отсутствия прививок верили на слово.

Какие прививки надо успеть сделать до 26 и зачем прививаться повторно




Зачем прививаться

Случай, когда привитый человек все равно заболевает, не исключен. Как известно, вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфекции. Но вероятность получить осложнения или заразить кого-то еще после вакцинации близка к нулю. Так, если раньше, когда еще не было вакцины от дифтерии, болезнь могла лишить жизни всех членов семьи (люди умирали от токсического шока, приступов удушья, серьезных осложнений), то теперь привитый человек, подхвативший дифтерию, будет иметь лишь симптомы ОРВИ — общее недомогание, дискомфорт в горле, повышенную температуру тела — и достаточно быстро поправится. При этом, по словам главного врача детской клиники Натальи Васильевой, людей, не привитых от дифтерии, из-за антипрививочных настроений становится больше, и случаи дифтерии все чаще появляются в отчетах.

Есть разные типы вакцин, и, прежде чем делать прививку, посетите терапевта.

Здесь можно выделить три группы прививок:

Прививки от дифтерии, столбняка и коклюша, которые нужно повторять через каждые десять лет, а беременным — при каждой беременности в начале третьего триместра, независимо от даты последней вакцинации.

Вакцины от гепатитов А и B. Повторная вакцинация от гепатита А требуется каждому спустя 20 лет, а от гепатита В может быть показана людям из групп риска (например, медработникам, пациентам с почечной недостаточностью и другим)


Прививки по эпидемиологическим показаниям

От таких вакцинаций нельзя отказываться, если запланирована поездка в регион, где распространена опасная инфекция: желтая лихорадка, бруцеллез, брюшной тиф, японский энцефалит и другие (привиться можно по полису ОМС при наличии необходимой вакцины в поликлинике, а также в частных медицинских центрах, клиниках), или если в месте пребывания прогнозируется вспышка или эпидемия конкретного заболевания: гриппа, клещевого энцефалита, полиомиелита, менингококковой инфекции и тому подобного. При этом, чтобы иммунный ответ успел сформироваться, необходимую прививку важно сделать заранее.

Введение специфического иммуноглобулина после нападения клеща не всегда дает результат. Поэтому профилактическая вакцина — единственная возможность защититься.

Врач-инфекционист Валентин Ковалев обращает внимание, что эффективных противовирусных препаратов от этой инфекции не существует, а введение специфического иммуноглобулина после нападения клеща не всегда дает результат. Поэтому профилактическая вакцина — единственная возможность защититься от неприятных последствий.


Дополнительные прививки

По словам Натальи Васильевой, наиболее подходящий период вакцинации от ВПЧ — промежуток между 11 и 26 годами. Вирус папилломы человека передается половым путем, поэтому прививаться от инфекции желательно до начала половой жизни. Эффект от такой вакцинации отсроченный: снижение риска ракового заболевания, связанного с онкогенными штаммами ВПЧ, можно ожидать только спустя 15–20 лет после прививки. Вакцинация от ВЧП особенно важна для женского здоровья, так как рак шейки матки — одна из самых частых онкологических болезней у женщин.

Эффект от такой вакцинации отсроченный: снижение риска ракового заболевания, связанного с онкогенными штаммами ВПЧ, можно ожидать только спустя 15–20 лет

Мужчинам прививаться тоже нужно. Они являются переносчиками онкогенных штаммов ВПЧ, а некоторые штаммы способны запустить онкологический процесс и в мужском организме. Если человек не инфицировался ВПЧ, скажем, к 30–35 годам, то прививка также может оказаться полезной. Хотя, по мнению Натальи Васильевой, выраженной эффективности при вакцинации от ВЧП тех, кому больше 26 лет, уже нет. При этом врач добавляет, что Федеральное агентство Министерства здравоохранения США (CDC) опровергает это и рекомендует прививаться от инфекции всем неинфицированным вплоть до 45 лет.

А вот прививка от бешенства нужна только для заводчиков, ветеринарных врачей, работников сельского хозяйства и охотников. Обычным владельцам домашних животных прививаться не надо. Если же человека укусила, скажем, бездомная собака, вакцинацию проводят в соответствии с характером укуса.

Когда нельзя делать прививку

У каждой вакцины свои противопоказания. Они приведены в инструкции к вакцинному препарату. Некоторые прививки нельзя делать во время беременности. Это касается так называемых живых вакцин от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, содержащих живые ослабленные вирусы. К временным противопоказаниям относят заболевания в острой форме или обострение хронических болезней, а к постоянным — случаи первичного иммунодефицита, когда антитела не образуются в организме из-за серьезных проблем со здоровьем, и тяжелую аллергическую реакцию на компоненты препарата или предыдущую дозу этой же вакцины. Однако реакция вроде легкого недомогания, сыпи или увеличения лимфоузлов после прививки от кори, краснухи или ветряной оспы — норма.

Некоторые вакцины (от гриппа, ВПЧ, клещевого энцефалита и других инфекций) продаются в аптеках, а значит, есть возможность привиться самостоятельно. Однако специалисты советуют отказаться от этой идеи, если вы не практикующий врач и не умеете оказывать себе помощь при анафилактическом шоке, наступающем в случае аллергии. К тому же существуют определенные требования к введению и хранению вакцин. Например, строгое соблюдение температурного режима: препарат, один раз утративший свою активность, уже не восстановится, даже если вернуть необходимые температурные условия.

Как делать

Осмотр педиатра или терапевта перед вакцинацией необходим в первую очередь для оценки возможных противопоказаний. При этом делать иммунограмму перед прививкой вовсе не обязательно — это не прописано в нормативных документах (в приказе Минздрава и приложениях к нему нет указаний к проведению тех или иных лабораторных исследований перед вакцинацией). Достаточно убедиться в необходимости самой вакцинации в случае с обязательными прививками: сдать анализ крови, чтобы выяснить количество антител к той или иной инфекции. Обязательные вакцины и прививки по эпидемиологическим показаниям можно сделать бесплатно (по полису ОМС) при наличии в поликлинике нужных препаратов или за отдельную плату в коммерческих медцентрах и клиниках; дополнительные прививки платные — привиться можно, как правило, в частных медицинских учреждениях.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции