Герпетическая пузырчатка у детей

это герпесная ангина

вирус из Таиланда

вот откуда ноги растут из таиланда.

Я сегодня ребенка с сада забрала в этих прыщиках

Они именно на кистях рук и стопах ног локализуются. У нас в группе человек 10 всего ходит. Все заболели. В саду мне сказали что это ветрянка. А врач пришла и говорит что это ротовирус назначила ацикловир пить и мазать зеленкой эти пятна. Кстати у него они и во рту есть.

мы пили гроприносин и гель холисал во рту мазать, руки ноги зеленкой

болели гдето неделю

Нам сегодня врач тоже рассказала об этом вирусе

Говорит, встречается в городе

у одноклассницы дочки в больнице поставили диагноз: Ротовирусная инфекция. Это она. 0_О Как так то. Карантин бы сделали если это по всему городу ползет!

Мы тоже этим переболели в годик

Отдыхали в Турции и там подхватили энтеровирус, там его называют коксаки. Симптомы: сыпь на руках, ножках и во рту, температура. Назначили антигистамин и следить за темпой. Болячки не мазать ничем. У нас до сих пор шрамики остались, как от ветрянки. Им болеют чаще дети до 5 лет. Вот такие дела.

я боюсь потому что беременна. Оно передается как?

Я не знала, что это тайский грипп. у нас эти прыщики тоже. ребенка попросили из садика забрать. без ничего они прошли.

И до нас докаталось видимо.

Только у меня дети далеко не садовские. 13 и 11 лет. Сначала у одного появилось на пальце руки один волдырик, я думала ожог. Очень похоже, волдырик, внутри жидкость, трогать больно. Наехала на дочь, думала, что спичками играла (они у газовой плиты когда чайник ставят могут спички жечь по несколько штук. ) Она на отрез, говорит не ожог. К вечеру смотрю на другом пальце такой же появился. Через 2 дня у сына на руках и во рту повылазили волдыри. У дочери на ногах, руках, во рту.
Все симптомы на лицо. :-(. Купила таблетки Ацикловир и синьку рот мазать.

ага у нас тоже началось с волдырика одного на указательном пальце

А через несколько часов уже куча

ацикловир назначили, ингалипт, лизобакт. Сами даем супрастин, пьм ромашку, полоскаем фурацилином, содой, эвкалиптом. Что-то уже 5-й день, язвы не проходят, горло болит, разговаривать не можем, все внутри болит.

У меня тоже сын заболел. Во рту язвочки, на пальцах рук тоже волдыри. Еще запах из рта. Врач сказала что это стоматитный вирус, назначила синьку, холисал, виферон, оксолиновую мазь, полоскали фурацилином, мазь теброфеновую на руки. Температура была около 38,5

а мы прям вместе с сыном заболели этим вирусом

сыну 1,5, недавно приехали с тайланда, заболели через неделю после приезда

Я в частный сад сводила ребенка, оставила на 3 часа, там было только двое детей, одна девочка все время кашляла, воспитатель сказала, что она кашляет потому что, никак не может отвыкнуть от пустышки.Теперь мы сидим дома болеем, температура уже четвертый день и кашель.

Тайланд тут неприделах. У коллеги сын тожезаболел, имдиагноз не поставили.
Я нашла вот что:
Что такое вирусная пузырчатка полости рта и конечностей?
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей – это неопасное заболевание, вызываемое одним из типов вируса коксаки. Свое название оно получило из-за маленьких ранок, появляющихся на руках, ногах и в полости рта. Эта болезнь встречается у детей до 10 лет. Взрослые тоже могут заразиться, но они переносят это заболевание в более легкой форме.
Как мой ребенок может заразиться вирусной пузрчаткой?
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей очень заразная и легко передается от человека к человеку. Ваш ребенок может подхватить ее, если больной чихнет или покашляет рядом с ним. Заражение происходит при контакте с зараженным стулом, слюной или жидкостью из ранки. Если это произойдет, то первые несколько дней, когда он будет наиболее заразен, пройдут бессимптомно. Это осложняет предупреждение и предотвращение развития заболевания.
Неудивительно, что вспышки вирусной пузырчатки полости рта и конечностей обычно случаются в яслях и детских садах. Чтобы предотвратить распространение заболевания, важно соблюдать правила гигиены. Часто мойте руки с мылом и себе, и ребенку.
Как я смогу определить, что у моего ребенка вирусная пузырчатка полости рта и конечностей?
Признаками наличия вируса являются небольшие ранки или волдыри во рту, на руках и стопах ребенка. Иногда они распространяются на внешние стороны ног, ягодицы и гениталии. Волдыри во рту причиняют боль, поэтому ваш малыш может отказываться пить или есть. В течение одного-двух дней ребенок может плохо себя чувствовать, отказываться от еды, у него может воспалиться горло и подняться температура.
Обычно симптомы появляются через три-пять дней после заражения. Вирусная пузырчатка – это неприятное, но неопасное заболевание.
Должна ли я вызвать врача?
Вероятно, вы захотите это сделать. Врач может осмотреть малыша, подтвердить диагноз и дать советы по уходу за ребенком. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей не лечится антибиотиками, потому что это вирус.
Снова покажите ребенка врачу, если температура поднимается выше 39 градусов и не спадает в течение двух дней. Врач осмотрит малыша и проверит, нет ли вторичной инфекции. Такое иногда случается, если ранки на теле ребенка инфицируются. Также обращайте особое внимание на признаки обезвоживания, если из-за сильной боли ваш малыш отказывается от воды. Если ребенок не будет пить и есть, и мокрых подгузников станет меньше, вызывайте врача.
Как ухаживать за малышом, пока он болен вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей?
Ваш малыш должен почувствовать себя лучше через три-пять дней, все ранки и волдыри полностью исчезнут примерно через неделю. До этого вы можете принять некоторые меры, чтобы облегчить его состояние:
Попробуйте дать ребенку детский парацетамол или ибупрофен, но только если ему уже исполнилось три месяца. Это поможет сбить температуру и облегчит боль от ранок во рту. Прочитайте инструкцию или спросите у врача, в какой дозировке давать лекарство ребенку.
Детский гель для прорезывания зубов также может облегчить боль во рту. Вотрите небольшое количество геля ребенку в десны, язык и внутреннюю поверхность щек, где видны ранки. Не давайте ребенку взрослые препараты для лечения язв ротовой полости.
Если вашему малышу больно есть или пить, старайтесь предлагать грудное молоко или смесь чаще, но меньшими порциями. Детям на искусственном вскармливании можно также давать дополнительно воду. Ребенку, которому уже исполнился год, можно предложить воду, разбавленный фруктовый сок или кубики замороженного сока, что обеспечит его жидкостью и успокоит боль. Прохладные напитки предпочтительнее, так как горячее питье может усилить боль во рту

Если ваш ребенок посещает ясли или детский сад, оставьте его дома, пока он не почувствует себя лучше и пока не пройдут все прыщики на теле и язвочки во рту. Пока у вашего ребенка вирус, это будет неприятно для него и утомительно для вас, но не беспокойтесь, с вами обоими все будет в порядке.
Если мой ребенок уже переболел этим вирусом, может ли он заразиться вновь?
Да. Как и в случае с ОРВИ, ваш ребенок получит иммунитет только к тому конкретному вирусу, который у него уже был, однако штаммов вирусной пузырчатки полости рта и конечностей много.
Я беременна – если я заражусь вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей, может ли это нанести вред моему ребенку?
Взрослые обычно имеют иммунитет к этому вирусу, и если они все-таки заболевают, то в легкой форме. Однако если вы беременны, то в случае заражения вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей есть небольшой риск невынашивания. Если же заражение произойдет в третьем триместре, есть вероятность передачи инфекции плоду. Если вы беременны и находились в контакте с ребенком, больным вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей, чаще мойте руки. Также можно надевать резиновые перчатки, когда меняете ребенку подгузники, вытираете нос и попу, или готовите пищу.

на один из видов энтеровируса

началось все с кашля и соплей, потом высокая температура держалась два дня. на второй день конъюнктивит и стоматит вылезли
просто ужас какой то все в куче

сегодня внука собирали в садик, а он сказал, что у него болит ротик, мы только тогда заметили герпес, не отправили в садик, больше вроде нигде нет болячек, чем лечить герпес.

это энтеровирусная инфекция

возбудитель - вирус Коксаки

у моей тоже началось с соплей и кашля

потом во рту вылезли болячки :( врач сказала ликопид сосать, холисалом мазать и в нос капаем и малавитом полоскаемся :( интересно в такое время надо чистить зубки, потому что из-за зубной пасты может тоже раздражения появляются во рту. и вообще может молочные продукты нельзя употреблять кефирчик там, молоко.

Мы уже переболели

Правда у нас без соплей и кашля было, просто сыпь во рту, на ладошках, ступнях и коленочках. Врач сказала зубки обязательно чистить, без пасты, щетку распарить в горячей воде, чтоб щетинки мягкие были. А после выздоровления поменять щетку.

Пост об энтеровирусных экзантемах

Это распространенные у детей инфекционные заболевания, они регистрируются круглогодично, но с середины июля до первых заморозков - особенно часто. Причем если в наших широтах это просто частая болезнь, то в южных широтах - чрезвычайно частая, ее (после вирусного гастроэнтерита) можно считать бичом курортных отелей; с отпуска прилетают с такой сыпью целые семьи. Вызывают ее энтеровирусы, которые делятся на Коксаки, ECHO, и некоторые другие.

§ Каковы симптомы болезни?

Энтеровирусные экзантемы (сыпи на коже) и энантемы (сыпи на слизистых) протекают обычно по двум классическим вариантам: либо болезнь "рука-нога-рот" (от английского Hand, foot and mouth disease, HFMD; она же энтеровирусная пузырчатка, она же турецкая ветрянка), либо герпангина (herpangina; правильнее называть Коксаки-фарингит, поскольку к вирусу герпеса это заболевание отношения не имеет, но исторически "прилипло" это название). При герпангине типичная афтозная сыпь развивается только на небных дужках, реже - и в ротовой полости. При болезни "рука-нога-рот" сыпь возникает как на небных дужках, так и на языке, внутренней поверхности щек, вокруг рта, на ладонях и подошвах. Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, переходящие в водянистые пузырьки). Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит (важно их различать, потому что герпетический стоматит лечится ацикловиром, а энтеровирусный - нет).

Реже встречаются генерализованные (то есть по всей коже, а не только на руках-ногах-во рту) формы сыпи (их особенно легко спутать с ветряной оспой, отсюда берутся мифы про "мой ребенок переболел ветрянкой дважды"), атипичные локализованные формы (например, бостонская экзантема); кроме того встречаются и серозные менингиты вызванные энтеровирусами, с сыпью или без нее.

Как выглядит сыпь - наглядно показано на фотографиях, но она не всегда такая яркая и типичная, чаще - на каждой части тела по 2-5 элементов сыпи.

Заболевшего ребенка беспокоят острая боль в горле, недомогание и жар. Лихорадка до 39 держится в первые 1-4 дня, затем сама нормализуется. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней, иногда настолько сильная, что ребенок не глотает даже слюну - она течет по подбородку или сплевывается. Кожные элементы сыпи легко нагнаиваются (особенно те, что около рта) и переходят в классическое импетиго.

§ Как это лечится?

Специфического лечения нет. Это самопроходящая болезнь, поэтому что ни назначай - она пройдет в обычные для нее сроки: за 3-7 (реже выздоровление затягивается до 14) дней. Иногда педиатры по незнанию или ради перестраховки назначают антибиотики, противовирусные, сорбенты, антигистаминные и тд - но все это не имеет никакого эффекта, кроме побочного, и не рекомендуется современными клиническими руководствами.

§ Но как же помочь ребенку?

Только 1) облегчать самочувствие, снимать боль 2) следить за обезвоживанием, предотвращать его 3) следить за осложнениями, вовремя обращаться с ними к врачу.

1) Обезболить. Нурофен (ибупрофен) или Эффералган (парацетамол) в первые дни болезни лучше давать курсом, каждые 6 часов, вне зависимости от высоты лихорадки. Это снимет недомогание и притупит боль при глотании. Это в целом облегчит ребенку самочувствие.

2) Поить, поить и еще раз поить. Обезвоживание при этих болезнях развивается из-за того что а) ребенок сильно потеет при лихорадке, и б) ребенок мало пьет, боится глотать из-за боли в горле. Поэтому ребенка так важно обезболивать (см п.1) и поэтому нужно следить, чтобы в сутки он выпивал около 1,5 литров жидкости.

Нужно отдельно отметить то, что дети с энтеровирусными энантемами гораздо легче переносят ХОЛОДНЫЕ НАПИТКИ. То есть компот из холодильника, молочный коктейль из холодильника и подтаявшее МОРОЖЕНОЕ. Еще раз, рискуя навлечь на себя тысячи бабушкиных проклятий, повторюсь: НАДО ДАВАТЬ БОЛЬНОМУ РЕБЕНКУ МОРОЖЕНОЕ при герпангине и болезни "рука-нога-рот". Во-первых, потому что это сладко, вкусно, и редкий ребенок откажется от такого лечения (то есть получит хоть какие-то калории, он ведь несколько дней совсем не ест); а во-вторых, потому что от холода немеет рот и горло, и притупляется боль. Холодные жидкости и пища никоим образом не ухудшат течение болезни.

3) Следить за осложнениями. Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

б) Вторичная бактериальная инфекция (на месте пузырьков появляется гной, мокнутие, покраснение, отек, боль при касании, желтые корочки и тд) - лечится антибактериальными мазями (Бактробан, Бондерм, Супироцин, Левомеколь и тд) и/или антибиотиками внутрь.

в) Довольно редким осложнением, а правильнее сказать вариантом течения, энтеровирусной инфекции (я еще не сталкивался ни разу), но все же регулярно упоминаемым в литературе, является серозный менингит. Проявляется невыносимыми головными болями, вялостью, свето- и звукобоязнью, усилением головной боли при попытке наклонить голову вперед и др. При подозрении на менингит - необходима НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация в инфекционное отделение.

§ Чего делать не нужно?

Не нужно орошать рот антисептиками, мазать холисалом-метилурацилом-солкосерилом, полоскать/спринцевать с деринатом-марганцовкой-ромашкой-перекисью и тд. Не лезьте ребенку в рот совсем! Если от этих препаратов и есть какая-то минимальная польза, то она полностью обесценивается той болью и стрессом, которые вы причиняете ребенку, когда связываете его и лезете ему пальцем/турундой/спринцовкой в больной рот. Не стоит также чистить зубы щеткой во время болезни. Если мы не можем помочь ребенку - давайте хотя бы не будем добавлять ему страданий.

§ С чем можно спутать эти болезни?

Главное - не спутать их с герпетической инфекцией. Простой герпес первого и второго типа тоже может давать пузырьковую сыпь на коже и афты на слизистых, поэтому эти две болезни очень похожи в первые дни. При сборе анамнеза врач обязательно должен спросить вас, не было ли у кого-то в семье или близком окружении ребенка недавно обострения герпесной инфекции. Наличие прямого контакта с обострением герпеса (обычно губного, но источником может быть и больной с генитальным герпесом, и больной herpes gladiatorum) - это прямое показание к противовирусной терапии; начинать ее следует как можно раньше (не позднее 3-5 дня от начала болезни): ацикловиром до 12 лет или валтрексом с 12 лет.

Если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет (взрослые обычно болеют реже и легче, даже если грубо грешат с гигиеной). Вирус передается в основном контактным путем. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои ложки-игрушки (мамы, не доедайте за больным ребенком творожок и другую еду, особенно его ложкой!), и всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртовыми антисептиками (Стериллиум, Деттол и тд)

§ А, помню! В прошлом 2017м году в Турции летом была страшная эпидемия Коксаки?

Нет, была обычная сезонная вспышка, просто ее подробнее чем обычно осветили в российских СМИ, спровоцировав панику.

Если вы приехали в отель и заметили что вокруг много нездоровых детей с сыпью на руках и вокруг рта (это довольно очевидные симптомы) - избегайте детских бассейнов, купайтесь с ребенком в море, через большую воду заразиться сложнее. Часто обрабатывайте руки ребенка антисептиками после контакта с дверными ручками, после прогулки на детской площадке и если ваш ребенок обменивался игрушками с другими детьми. Без паранойи, пожалуйста - обработать руки пару раз в час, и следить чтобы не брал необработанные руки в рот - вполне достаточно (в помощь родителям - многие антисептики, например гель Деттол, специально делают горькими, если ребенок забудется и оближет обработанные ручки - ему это не понравится).

§ А если все же заболеет?

Тогда смотрите пункты 1-2-3. В целом, энтеровирусы - это неприятно, но почти всегда не опасно. Не паникуйте, обезболивайте, поите прохладными жидкостями, вовремя обращайтесь к врачу при возникновении осложнений - и все будет хорошо.

§ Как долго ребёнок заразен после болезни?

§ Этим хотя бы болеют один раз в жизни?

Нет, к сожалению заболевание формирует нестойкий иммунитет, только к тому виду вируса, который перенес ребенок. Поскольку Коксаки и ECHO вирусов насчитывается несколько сотен, болеть можно неоднократно, даже в течение одного сезона.

§ Что еще надо знать про энтеровирусную инфекцию?

Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.Особенности клинического течения пузырчатки позволили клиницистам выделить следующие формы заболевания: вульгарную, эритематозную, вегетирующую и листовидную. Пузырчатка диагностируется при обнаружении акантолитических клеток в мазке-отпечатке и гистологическом выявлении расположенных внутри эпидермиса пузырей. В лечении пузырчатки основным является курсовое назначение глюкокортикостероидов, оно успешно сочетается с методами экстракорпоральной гемокоррекции: плазмофорезом, гемосорбцией, криоаферезом.

Истинная пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.

Причины пузырчатки

Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды.

Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.

Клинические проявления пузырчатки

Пузырчатка имеет длительное волнообразное течение, и отсутствие адекватного лечения приводит к нарушению общего состояния пациента.

При вульгарной форме пузырчатки пузыри локализуются по всему телу, имеют разный размер и наполнены серозным содержимым, при этом покрышка на пузырях вялая и тонкая.

Дебютирует вульгарная пузырчатка как правило на слизистой рта и носа, а потому пациенты длительно и безуспешно получают терапию у стоматологов и отоларингологов. На этой стадии пузырчатки пациенты предъявляют жалобы на боль во время приема пищи и при разговоре, гиперсаливацию и специфический неприятный запах изо рта. Продолжительность этого периода от трех месяцев до года, после чего пузырчатка принимает распространенный характер и в воспалительный процесс вовлекаются кожные покровы.

Иногда пациенты не замечают наличие пузырей из-за их небольшого размера и тонкой покрышки, пузыри вскрываются быстро, а потому основные жалобы больных пузырчаткой на данном периоде – это болезненные эрозии. Проводится длительная и безуспешная терапия стоматитов, прежде чем диагностируют пузырчатку. Пузыри, которые локализуются на коже, имеют тенденцию к самопроизвольному вскрытию с обнажением эрозированной поверхности и с остатками покрышки, которая ссыхается в корки.

Эрозии при пузырчатке ярко-розовые, с гладкой глянцевой поверхностью, отличаются от эрозий при других заболеваниях склонностью к периферическому росту и к генерализации с формированием обширных очагов поражения. Если пузырчатка принимает такое течение, то общее состояние пациента ухудшается, развивается интоксикация, присоединяется вторичная инфекция и без должного лечения такие пациенты умирают.

При вульгарной пузырчатке синдром Никольского положительный в очаге поражения и порой на здоровой коже - при незначительном механическом воздействии происходит отслойка верхнего слоя эпителия.

Эритематозная пузырчатка отличается от вульгарной тем, что в начале поражаются кожные покровы; эритематозные очаги на груди, шее, лице и на волосистой части головы носят себорейный характер, имеют четкие границы, поверхность покрыта желтоватыми или бурыми корочками различной толщины. Если эти корочки отделить, то обнажается эрозированная поверхность.

При эритематозной пузырчатке пузыри могут быть небольшими, их покрышка дряблая и вялая, они очень быстро самопроизвольно вскрываются, потому диагностировать пузырчатку крайне сложно. Симптом Никольского, как и при эритематозной пузырчатке, может несколько лет носить локализованный характер, затем при генерализации процесса приобретает черты вульгарной.

Эритематозную пузырчатку следует дифференцировать с красной волчанкой и с себорейным дерматитом.

Листовидная пузырчатка клинически проявляется эритемо-сквамозными высыпаниями, тонкостенные пузыри имеют тенденцию появляться на ранее пораженных участках, после вскрытия пузырей обнажается ярко-красная эрозированная поверхность, при подсыхании которой образуются пластинчатые корки. Поскольку при такой форме пузырчатке пузыри возникают и на корочках, то пораженная кожа иногда покрыта массивной слоистой коркой за счет постоянного отделения экссудата. Листовая пузырчатка поражает кожу, но в очень редких случаях наблюдаются поражения слизистых, она быстро распространяется по всей здоровой коже и одновременно на коже имеются пузыри, корки и эрозии, которые сливаясь друг с другом, образуют обширную раневую поверхность. Симптом Никольского положительный даже на здоровой коже; с присоединением патогенной микрофлоры развивается сепсис, от чего обычно и наступает смерть больного.

Вегетирующая пузырчатка протекает доброкачественнее, порой пациенты долгие годы находятся в удовлетворительном состоянии. Пузыри локализуются вокруг естественных отверстий и в области кожных складок. Вскрываясь, пузыри обнажают эрозии, на дне которых формируются мягкие вегетации со зловонным запахом; вегетации сверху покрыты серозным или серозно-гнойным налетом. По периферии образований имеются пустулы, а потому вегетирующую пузырчатку требуется дифференцировать от вегетирующей хронической пиодермии. Синдром Никольского положительный только вблизи пораженной кожи, но в терминальных стадиях вегетирующая пузырчатка схожа с вульгарной по своим клиническим проявлениям.

Диагностика всех видов пузырчатки

Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки. При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.

Принципы лечения пузырчатки

Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий.

Все пациенты больные пузырчаткой должны находиться на диспансерном наблюдении у дерматолога, рекомендован щадящий режим работы, отсутствие физических нагрузок и избегание инсоляции. Частая смена нательного и постельного белья предотвращает присоединение вторичной инфекции.

Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез.

В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.

Прогноз пузырчатки всегда неблагоприятный, так как в случае отсутствия адекватного лечения смерть пациентов наступает довольно быстро от присоединившихся осложнений. Длительная гормональная терапия в высоких дозах повышает риск возникновения побочных эффектов, но при отказе от глюкокортикостероидов пузырчатка начинает рецидивировать.

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатка новорожденных – острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание кожи, клинически проявляется в виде пустул, которые очень быстро распространяются по кожному покрову.

В отличие от истинной пузырчатки, пузырчатка новорожденных имеет бактериальную природу и ее возбудителем является золотистый стафилококк.

В патогенезе пузырчатки новорожденных важное место занимает реактивность кожи только что родившихся детей, которая усиливается при родовых травмах, недоношенности и при неправильном образе жизни беременной. В ответ на действие бактериальных факторов на коже образуются пузыри и диагностируют пузырчатку новорожденных.

В эпидемиологии пузырчатки новорожденных лежит нарушение гигиенических норм в родильных домах, наличие у персонала очагов хронической инфекции, возможно аутоинфицирование пузырчаткой, если у новорожденного развиваются гнойные заболевания пупка.

Пузырчатка новорожденных возникает в первые дни жизни ребенка, но заболевание возможно и 1-2 недели спустя. На клинически здоровой или слегка эритематозной коже появляются небольшие напряженные тонкостенные пузыри с серозным содержимым. Через несколько часов процесс генерализуется, пузыри увеличиваются в размерах и вскрываются. На месте пузырей остаются болезненные эрозии с остатками эпидермиса по краям, эрозии покрываются серозно-гнойными корочками. При пузырчатке новорожденных у детей наблюдаются симптомы интоксикации, повышенная температура, многие из них отказываются от пищи.

При отсутствии адекватного лечения пузырчатка новорожденных провоцирует воспалительные процессы внутренних органов: пневмонии, отиты, флегмоны. У слабых и глубоко недоношенных детей возможна септическая форма пузырчатки, летальность при которой достаточно высока.

Диагностируют пузырчатку новорожденных на основе визуального осмотра, дифференцировать ее необходимо с сифилитической пузырчаткой, являющейся проявлением врожденного сифилиса, при которой пузыри локализуются на ладонях.

Антибитотикотерапия позволила значительно снизить процент смертности от пузырчатки новорожденных, тогда как ранее более половины больных детей умирали, прогноз пузырчатки новорожденных благоприятный при своевременной и адекватной терапии. Местно применяют анилиновые красители и неагрессивные антисептики.

Профилактическими мерами являются смена постельного и нательного белья, отстранение от работы персонала с гнойничковыми высыпаниями, наблюдение беременных и своевременная местная терапия у матерей гнойничковой сыпи.

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году.

На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на две группы — вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам. В окружающей среде они достаточно устойчивы, но являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении воды погибают в течение 20 минут.

Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от трех до 10 лет, инфицирование происходит чаще всего в четыре-шесть лет. Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Вирус Коксаки является возбудителем синдрома "рука-нога-рот" (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) — симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости — энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях — экзантемы.

Инкубационный период с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома длится четыре-семь дней.

Преимущественно вирус Коксаки проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития осложнений.

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко — от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус гриппа, воздушно-капельным путем. Второй способ попадания в организм — алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Наиболее вероятный способ попадания вируса в организм — через верхние дыхательные пути.

Вирус Коксаки — внутриклеточный паразит. Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника. Затем он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам. Распространяясь в организме, вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса.

Наибольшее количество вируса паразитирует в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки). На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от преимущественной локализации вируса болезнь может развиваться в различных направлениях.

Гриппоподобная форма

Ее называют летним гриппом или трехдневной лихорадкой. Это самое легкое течение болезни. Признаки болезни очень похожи на ОРВИ. Период развития инфекции около трех-четырех дней. Температура тела может подняться до 39-40˚ С, но за короткое время все проходит без последствий, и ребенок выздоравливает.

Энтеровирусная экзантема

Главный отличительный признак этой формы — сыпь на руках, груди и голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела. Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро — от трех до пяти дней и без последствий.

Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции одна-две недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму ангиной, симптомов привычной большинству формы тонзиллита не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк. В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно — от момента заражения до первых признаков проходит не более двух дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз. Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

Кишечная форма

Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до восьми раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от одного до трех дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10-14 дней.

Полиомиелитоподобная форма

Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени, которая увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается. При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Эта форма встречается довольно редко.

Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать. Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени.

Серозный менингит

По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки.

В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия.

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период.