Герпетическая ангина у кого была чем лечить

Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Симптомы герпетической ангины

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

слабость;
отсутствие аппетита;
чувство недомогания;
лихорадка;
ломота в теле;
раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

возраст;
сезонность (лето-осень);
вида воспаления на горле;
локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Герпетическая ангина код мкб 10

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей и ее особенности

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

Лечение герпетической ангины

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин.

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

Профилактика

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
Соблюдение режима – достаточное количества сна.
Правильное питание.
Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
Снижение уровня стрессов.
Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

Герпетическая ангина (герпангина или везикулярный фарингит) – часто встречающееся заболевание, которое вызывается энтеровирусами Коксаки и ЕСНО. Понятием герпесная ангина охватывается немалый ряд воспалительных заболеваний острого характера, которые проявляются на небных миндалинах и сопровождаются появлением маленьких пузырьков, содержащих в себе некую прозрачную жидкость.

Для герпетической ангины характерна выраженная сезонность. Заражение обычно происходит воздушно-капельным либо фекально-оральным путем. Когда случается герпесная ангина у детей, причины во многих случаях кроются в несоблюдении базовых принципов личной гигиены. То есть, чтобы заразиться, ребенку достаточно вовремя не помыть руки. Также герпесная ангина может оказаться сопутствующим заболеванием на фоне активизации аденовируса либо гриппа. Чаще всего герпесной ангиной болеют дети с недостаточно сильной иммунной системой.

Из-за того, что данные высыпания имеют своеобразную схожесть с герпетическими инфекциями, данному заболеванию и было дано название герпетическая ангина. По существу, данное заболевание представлено видом простой ангины, вызванной специфической вирусной инфекцией под названием Коксаки. Но имеется у нее и определенный ряд особенностей.

Распознать герпесную ангину поможет наличие на слизистых оболочках маленьких язвочек, окруженных кольцом гиперемии. Размер пузырьков — от 2 до 4 мм, они прозрачные, с сероватой или белой серединкой. Располагаться они могут на миндалинах, мягком небе, языке. Иногда они возникают на ладонях и стопах. Когда пузырьки вскрываются, появляются болезненные ощущения.

Заболевание передается от ребенка к ребенку в школах и дошкольных учреждениях. Что касается возраста, то чаще всего болеют герпесной ангиной дети от 3 до 10 лет. Тем не менее, заболеть может и совсем маленький ребенок, и подросток, и взрослый.

Кто попадает под группу риска данного заболевания?

Чаще всего врасплох данная инфекция застает детей. Это объясняется тем, что ребенок в первые же годы своей жизни имеет высокие шансы заразиться из-за распространенности в мире вируса-возбудителя и возможность контакта с человеком, который переносит данную инфекцию, является очень высокой. Первое заболевание в своем проявлении наиболее яркое, наблюдаются практически все характерные для герпесной ангины симптомы, нередко сопровождающиеся разного рода осложнениями. Переболевший организм получает стойкий иммунитет на всю жизнь, что сводит шанс заболеть еще раз к минимуму.

Не исключением является и появление такого заболевания, как герпесная ангина у взрослых. Такое может случиться при искусственно подорванном иммунитете, в период различного рода терапий, или же заражение может оказаться и первичным, что, однако, менее вероятно. Герпетическая ангина у взрослых имеет более легкую форму по сравнению с детской. Ее время протекания и симптомы меньше.

Наибольшие трудности возникают при заболевании этим вирусом младенцев, которые еще не достигли года. Но и частота заражения этой группы населения невелика из-за узкого круга его общения и врожденного иммунитета.

Наиболее уязвимыми оказываются дети в годы от четырех до десяти. Они – та группа населения, которая как раз переходит в этап знакомства с окружающим миром и окружающими людьми. И это уменьшает шанс ограждения их от переносчиков инфекции, с учетом того, что сам носитель заболевания может быть не осведомлен об этом. Возраст – не служит показателем для диагностики заболевания, так как специфические симптомы дают возможность легко выявить инфекцию.

Герпесная ангина – симптомы и отличительные признаки

Герпесная ангина у взрослых и детей начинается с повышения температуры и сопровождается чувством недомогания. Температура повышается резкими темпами. Будучи оптимальной, она может через несколько часов показать на градуснике отметку в 39 градусов. Затем герпетическая ангина у взрослых и детей продолжает проявляться в виде воспалений, появившихся в горле и во рту – красная сыпь образовывается на слизистых покровах. А уже через несколько часов наблюдается превращение каждой красной точки в маленький пузырек с жидкостью. Как и при герпесе, по прошествии пару дней на смену пузырькам приходят болезненные маленькие язвы, образовавшиеся из лопнувших пузырьков. Они распространяются на основание неба и поверхность миндалин, тем самым усложняя прием воды и пищи.

На вид язвы выглядят, как гноящиеся ранки, но вскрыть их, чтобы удалить гной, – не представляется возможным. Только пузырек разрывается, и это место покрывается фиброзной, весьма плотной тканью.

Самые распространенные признаки заболевания:

температура вначале повышается незначительно, а потом возрастает до 39-40 градусов;
возникают болезненные ощущения в горле, мышцах, животе, головные боли;
появляются трудности с глотанием;
в области лимфатических узлов на шее отмечается болезненность;
возможны тошнота и потеря аппетита.

Если герпесной ангиной заболел ребенок до 4 лет, то боли в горле может не быть. Однако малыш при этом страдает из-за тошноты и колик, в результате начинает отказываться от еды.

Для больного на протяжении всего времени протекания болезни характерно чрезмерное слюноотделение, потому что соответствующие рецепторы раздражены, а в полости рта наблюдаются сильные болезненные ощущения, не дающие проглатывать твердую еду. С появлением высокой температуры у больного появляется также головная боль, тошнота, в некоторых случаях понос, боли в области живота и боли мышц. Дети, которым не исполнился год, могут испытывать судороги.

Также отличительной особенностью этой инфекции служат увеличенные лимфатические узлы, которые оказываются в таком состоянии не только в области шеи и горла, но и на всем теле. Большинство узлов, подвергшихся воспалению, могут начать болеть.

Постепенно признаки заболевания приходят к ослаблению, и уже через некоторое время от них не остается и следа. В основном со времени появления температуры и до исчезновения всех симптомов проходит приблизительно неделя, на протяжении которой зараженный выступает в качестве опасного распространителя инфекции.

Медицинские работники имеют свой универсальный способ распознавания данного вида ангины – на 1-й и 3-й день имеются два характерных пика возрастания температуры. Другие же виды ангины имеют только один такой пик. Ну, наибольшую точность относительно диагноза можно узнать по исследованиям сыворотки крови, которое позволит обнаружить наличие характерных для вируса антител.

Стадии болезни

С момента проникновения возбудителя в организм начинается инкубационный период. Этот этап, длящийся от 6 до 20 суток, характеризуется отсутствием симптоматики.

Далее начинается период нарастания симптомов, которые будут подробно описаны ниже. Обычно проявляются они у больного очень резко.

Далее следует период угасания симптомов и болезнь проходит. При нормальном течении заболевания и лечении это занимает от 7 до 12 дней.

Герпесная ангина – лечение и профилактика

Можно назвать данный вид ангины вполне простой болезнью, которую обязательно стоит перенести. Главное не подойти к инфекции безответственно, чтобы потом не появились уже серьезные осложнения. Обострение может привести к тому, что период болезни сильно увеличиться и будет проходить более болезненно.

Данный вид ангины, как и герпес, еще не имеет лекарств, позволяющих раз и навсегда избавиться в организме от вируса Коксаки. Можно сказать, что острой необходимости в этом и нет благодаря тому, что человеческий организм имеет свойство вырабатывать иммунитет пожизненно к этой инфекции. Нужно оказать помощь лишь при первой воспалительной реакции. Но само лечение герпетической ангины необходимо производить в обязательном порядке, дабы избежать осложнений. Чаще всего для ослабления симптомов и сокращения периода протекания пользуются следующим способами:

применение препаратов противовоспалительного характера, которые способны повысить тонус организма, например Нимесулид или Ибупрофен;
лекарства, позволяющие снизить раздражение слизистых оболочек и снять боль;
антигистаминные лекарства, которые своим действием снимают отеки;
разные виды антисептических средств, которые предотвратят вторичные инфекции.

На все время лечения герпесной ангины необходимо придерживаться изоляции и постельного режима. Больной должен как можно чаще принимать жидкость, восполнять нехватку витамин витаминными комплексами, употреблять чай с лимоном или же настойку, сделанную из шиповника. Кроме того лечение герпетической ангины сопровождается полосканием, проводимым каждый час. В качестве жидкости для полоскания необходимо применять отвары лекарственных трав, например, шалфея, календулы, ромашки, эвкалипта. Отвар должен быть остуженым. Нельзя ни в коем случае при данном виде ангины пользоваться прогреванием горла. Так вы только усугубите положение, размножив и распространив вирусную инфекцию по всему организму.

Специальных профилактических средств против данного заболевания нет, но случаи вирусных инфекций показывают, что необходимо выполнить основные требования гигиены, ограничить свое общение с заболевшим человеком, если есть возможность, то меньше посещать общественные места по время пиков ОРЗ. Самим больным на период болезни и на протяжении двух недель после выздоровления необходимо быть дома, хорошо проветривать помещение и обзавестись отдельной посудой.

Обязательно необходимо заботиться о функциях защиты своего организма и укреплять иммунную систему. Это даст возможность, столкнувшись с болезнью, пережить ее в более короткий срок и с минимальными трудностями.

Если вы или ваш ребенок заболели герпесной ангиной и врач прописал необходимые медикаменты для ее лечения, поиск лекарств в аптеках Киева можно совершить онлайн - через наш сайт. В специальном каталоге можно узнать любую информацию о препаратах, в том числе полный состав и цены в разных учреждениях.

Осложнения герпесной ангины

Возбудитель болезни склонен к поражению нервной ткани. Эта его особенность может стать причиной серьезного заболевания под названием серозный менингит. Возможны и другие осложнения, в частности:

миокардит;
поражения печени;
энцефалит;
некроз мышечной ткани (случается очень редко).

Какой врач лечит Герпетическая (герпесная) ангина

Во время заболевания у человека страдают сердце, почки и суставы, поэтому обязательно нужно сдать общий анализ крови, сделать электрокардиограмму и пройти ревматические пробы

Сильная боль в горле, при которой невозможно сделать глоток, обложенные гнойным налетом миндалины, температура под 40, озноб — симптомы острой ангины. Это заболевание проходит примерно через пять—десять дней, если лечиться правильно. Но даже при соблюдении всех назначений врача после выздоровления надо сдать определенные анализы, чтобы знать, не повлияла ли ангина на организм, не привела ли к осложнениям.

— Как правило, острый гнойный процесс в миндалинах вызывают стафилококки и стрептококки, которые есть у человека в организме и активизируются в тот момент, когда он переохлаждается, промерзает, — рассказывает врач-оториноларинголог высшей категории киевской клинической больницы № 9 Владимир Динец. — Так что склонным к заболеваниям горла людям важно носить теплую обувь и одежду. Ангина — достаточно распространенное заболевание. Я как-то подсчитал, что за год в наш ангинозный центр, который находится на базе 9-й больницы, поступает примерно 800—1000 больных с тяжелыми формами болезни.

Конечно, бывают и ангины вирусной природы. Например, при герпетической горло становится ярко-красным, покрывается пузырьками, которые, кстати, могут появиться и на языке. Но в основном заболевание вызывают бактерии, поэтому при лечении обязательно требуется антибактериальная терапия. Обычно врач назначает антибиотики пенициллинового ряда или широкого спектра действия. Однако 60 процентов успеха лечения ангины — это полоскания.

Несмотря на то что человеку во время болезни из-за высокой температуры и ломоты в теле тяжело встать с постели, следует заставлять себя это делать и полоскать горло каждые 30—40 минут. Ведь в течение минуты из воспаленных миндалин выходят миллионы микробных тел. Можно приготовить для полосканий раствор фурацилина (две таблетки на стакан воды) с добавлением перекиси водорода. Рекомендуется также применять ротокан с перекисью. Советую заварить травы: ромашку, календулу, тысячелистник. В отвар тоже рекомендую добавлять перекись водорода — мощный антисептик и окислитель. Ее, кстати, можно даже пить, добавляя ежедневно три-четыре капли в воду, и, постепенно увеличивая дозировку, дойти до 30. Перекись помогает организму восстановиться, обладает омолаживающим эффектом, благотворно влияет на желудок и кишечник.

Важно знать, что гнойный налет на миндалинах нельзя сдирать, выдавливать, иначе оголится раневая поверхность, и токсины ринутся в кровь, вызвав ухудшение состояния, повышение температуры. Ведь что такое гнойный налет? Это белок фибрин, защищающий организм от проникновения бактерий, своеобразная пленка.

Больному также рекомендуется обильное питье. Полезен черный чай с лимоном, настой шиповника, травяные чаи, свежеотжатые соки, разбавленные водой. Следует исключить все острое, кислое, соленое.

— Как вы относитесь к народным методам лечения?

— Можно применять и их. Тем, у кого нет аллергии на продукты пчеловодства, полезно жевать прополис, пергу, употреблять чайную ложечку пыльцы в день. Также рекомендуется разжевывать масло сосны или ели — живицу. Некоторые варят варенье из молодых еловых шишек, которое очень полезно при ангинах, простудах. Многие пациенты полощут горло яблочным уксусом (столовая ложка на стакан воды) или разбавленным свекольным соком. Но все это — дополнение к основному лечению.

Больному важно соблюдать постельный режим, не допускать малейших физических перегрузок. Готовкой и уборкой пусть занимаются домочадцы. Объясните им, что ангина опасна своими осложнениями. В первую очередь страдают сердце, почки и суставы. Осложнения могут проявиться через две недели после излечения ангины. Если пострадало сердце, человека беспокоят одышка, слабость, ноющая боль за грудиной, у него могут синеть губы. При тонзиллите поражаются клапаны сердца, инфекция разъедает их, и возникает бактериально-септический эндокардит. У перенесшего ангину человека могут развиться пиелонефрит, артрит. Так что после лечения нужно поспешить к врачу. Следует сдать общий и развернутый анализ крови, сделать электрокардиограмму или даже ЭХО (ультразвуковое исследование) сердца, пройти ревматические пробы.

— Опасен ли больной ангиной для окружающих?

— Любая ангина передается воздушно-капельным путем, поэтому есть вероятность, что домочадцы заразятся. У больного должны быть отдельная посуда, полотенца. Конечно, общение с детьми лучше по возможности ограничить.

— Какую профилактику посоветуете тем, кто страдает хроническим тонзиллитом?

— Я бы рекомендовал заняться закаливанием. Например, полезно принимать контрастный душ. Можно пить холодные напитки (но не ледяные!) маленькими глотками, есть мороженое. Но все эти процедуры следует проводить не в стадии обострения, иначе лишь усугубите свое состояние. Также рекомендуется трижды в год курсами принимать гомеопатические или фитопрепараты, посоветовавшись с врачом.

Виды ангины у взрослых

По современной классификации в зависимости от степени тяжести гнойно-воспалительного процесса ангина может быть:

Катаральной – это самый легкий вид ангины с наиболее скорым выздоровлением;
Фолликулярной - для этого вида ангины характерно появление гнойных пузырьков или фолликулов на поверхности миндалин;
Лакунарная ангина представляет собой более обширное гнойное поражение миндалин и характеризуется тяжелым течением, часто с развитием осложнений;
Некротическая ангина является наиболее тяжелой формой ангины и характеризуется некротизацией миндалин.

Герпесная ангина развивается при поражении миндалин вирусом Коксаки, относящимся к семейству энтеровирусов. Вирус может проникать в организм человека следующими путями:

Контактным, то есть во время контакта с другим человеком, носителем вируса. Например, при поцелуе вирусы могут передаваться через слюну;
Воздушно-капельным, когда вирус попадает в воздух во время кашля и чихания;
Фекально-оральным. В этом случае заражение происходит при использовании предметов личной гигиены зараженного, а также при несоблюдении правил личной гигиены (немытые руки).

Наиболее характерными симптомами герпетической ангины являются:

Повышенная температура тела, головная боль, слабость;
Высыпания на слизистой оболочке гортани в виде пузырьков, подобных герпетическим;
Боль в горле, в особенности, при глотании;
Мышечные боли.

Причины ангины у взрослых

Ангина всегда вызвана инфекцией. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк, на втором месте - стафилококк. Однако, при вирусном происхождении тонзиллита возбудителями ангины могут быть различные вирусы:

Вирус герпеса;
Вирус Эпштейн-Барра;
Цитомегаловирус;
Аденовирус;
Респираторно-синцитиальный вирус.

Лечение ангины у взрослых

Для лечения гнойной ангины бактериального происхождения как правило назначается антибиотикотерапия. Наиболее целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин). При ангинах вирусного происхождения назначают противовирусные препараты.

Кроме антибиотиков при ангине показана местная антибактериальная терапия в виде полосканий горла, орошения миндалин антисептическими растворами (Мирамистин), впрыскивания спреев и аэрозолей (Гексорал, Стопангин, Максиколд и др).

При высокой температуре, интоксикации и выраженном воспалительном процессе назначается симптоматическая терапия в виде жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как парацетамол, нурофен и др.
Для укрепления иммунитета назначают витаминотерапию, в сочетании с правильным режимом дня и здоровой пищей.

Хирургическое лечение или тонзилэктомия целесообразна при увеличении размеров миндалин, мешающих дышать, частых рецидивах ангины, неэффективной медикаментозной терапии, распространении гнойного процесса на соседние ткани.
При неадекватном, несвоевременном лечении ангины возможен переход ангины в хроническое течение, а также развитие тяжелых осложнений с поражением других органов и систем, например, развитие ревматоидного артрита, пиелонефрита, миокардита и др.

Был сегодня у меня на приеме пациент. Направлен терапевтом. История пациента: заболел остро 3 дня назад, поднялась температура 39 градусов и появились умеренные боли в горле. Ни насморка, ни кашля, ни головных болей не отмечал.

Обратился к терапевту, осмотрен. Поставлен диагноз - герпетическая ангина, так как на слизистой небных дужек были обнаружены эрозии, присутствовала гиперемия, налёта не было. Подчелюстные и шейные лимфоузлы не увеличены.

Пациенту назначен ацикловир, ведь это герпетическая ангина. А при герпетических инфекциях самый лучший препарат какой? Правильно, ацикловир. На второй день приема данного препарата у пациента появляется сыпь на ладошках и стопах, при этом она немножко зудит. Сохраняется небольшая боль в горле.

Пациент снова идет к терапевту и ему отменяют ацикловир из-за непереносимости, назначая. та-дам, амоксиклав. Да, забыла сказать, повышения температуры у пациента больше не было. Зачем Амоксиклав - наверно потому, что это все-таки ангина, а ее ведь лечим антибиотиками, это все знают.

И вот пациент добирается до меня. При осмотре самочувствие нормальное, беспокоит незначительная боль в горле. Температура 36,7. На слизистой небных дужек несколько небольших, уже заживающих эрозий. На ладонях и стопах необильная сыпь.

Так что же случилось с нашим пациентом? А случилась с ним энтеровирусная инфекция, которую в немецкой литературе называют болезнь "рот-рука-нога". Потому что высыпания появляются во рту, на ладонях и стопах, предшествует этому кратковременное повышение температуры.

Вызвана эта болезнь вирусами группы ЕСНО и Коксаки. Они же вызывают и герпетическую ангину, которая не имеет никакого отношения к вирусу герпеса. Почему ее назвали герпетической - а черт ее знает, потому что высыпания похожи, наверно. Соответственно, никакого ацикловира тут не надо. И амоксиклава тоже. Энтеровирусы вообще этиотропного лечения не имеют и прекрасно уходят сами через 5-7 дней.

Почему я решила, что это не герпангина? Слишком легко протекает. При герпангине состояние потяжелее, температура держится дольше, горло болит сильнее и лимфоузлы увеличены. Ну а сыпь на ладонях и стопах - окончательное подтверждение диагнозу болезни "рот-рука-нога". Кстати, ладошки потом еще шелушиться будут.

Пациент отпущен с миром и рекомендациями поесть щадящую пищу и пополоскать горло антисептиком.

Вот пара фоток, как эта сыпь выглядит. Да, чаще болеют дети, но и взрослые тоже могут заболеть.

Ответ на пост "Говорите, что умираете"

Что-то типа "Говорите, что умираете" . Хотя может и не в тему немного. Дело было в школе ещё, в 11м классе. Скажем, в понедельник всё нормально, только вялость после выходных не характерная. Во вторник уже усё - лежу, температура скачет от низкой до высокой, начал одолевать бред, пытаюсь уснуть с переменным успехом.
Отец мой не отличался никогда особенной заботой, несколько раз заходил, температуру мерил, но скорую как-то не вызывал. Пришла немного в себя, даже говорить сил нет, но промямлила, что мол всё, звони.
Врач приехал, бегло окинул меня взглядом, задавал вопросы о возрасте и в каком классе, и сколько лежу такая. Отец отвечает. Врач злобно прорычал, что она(т.е я) уже взрослый человек, пусть сама отвечает. А у меня сил нет, но еле-еле продублировала ответы. Так врач, и пальцем меня не тронув, встал и на выходе из комнаты сказал, как сейчас помню: "Да симулирует она, чтобы в школу не ходить". Не попрощался и улетел.
Шо делать непонятно. У меня от обиды, слабости и боли во всём теле непроизвольно тихие слёзы ручьём. Я ничего лучше придумать не смогла, как позвонить участковому врачу из детской поликлиники, хотя сама уже некоторое время во взрослую переведена. Мавлия Талгатолвна женщина добрая, отзывчивая, меня помнит по шоколадкам уважительному отношению. В свой выходной пришла с докторским чемоданчиком. Все осмотры провела и задала вполне резонный вопрос о том, почему скорую не вызвали. Объяснили ситуацию. Она брови нахмурила, сама номер набрала, в трубку проговорила все мои данные и добавила, что пациентка еле дышит, надо СРОЧНО госпитализировать. Пока вместе с нами ждала, попивая чаёк причитала, что она устроит этому "врачелыге", будет знать как человека с ангиной и тепмером под 40 не забирать.
К приеду скорой уже была готова письменная жалоба от неё на этого злого дяденьку со скорой. Пока он меня оформлял Мавлия Талгатовна провела разъяснительную беседу о миссии всех врачей.
В инфекционной больнице , куда меня привезли, тоже удивлялись. Как человека в таком состоянии, который ходить не может и которого на каталке дня 2 на процедуры возят, лишних почти 3 часа мариновали.

Золотой человек наша Мавлия Талгатовна. Пока не переехала в другой микрорайон, как видела её на обходах, помогла чемоданчик(всё тот же) таскать, да на чай приглашала.

Всем отменного здоровья. Ну, а на случай болезни, адекватных докторов.

"Внуки педиатров - не болеют", или как сгнобить свое потомство

Прочитала пост "Про народную медицину" , и захотелось рассказать про народное поверье "Дети и внуки педиатров - не болеют, и всегда здоровее своих ровесников". На своем здоровье испытала, что это наполовину сказка. Мать-педиатр это еще нормально, но вот Бабушка-педиатр на пенсии, которой нечем заняться, кроме внуков - зло злейшее.

Я родилась довольно крупным ребёнком, с хорошими показателями выписали из роддома. Росла отлично, несмотря на отказ матери кормить меня грудью - бабушка договорилась с одной недавно родившей в соседнем доме женщиной, у которой молока было в избытке. Но, по словам бабушки - это был первый серьёзный удар по моему здоровью. Второй, по ее же словам, случился в детском саду в 4 года, когда всем делали прививки, и у меня случилась совершенно неадекватная на нее реакция, выразившаяся в дико чешущейся сыпи на всё тело. Бабушка в своей педиатрической практике никогда не видела, чтобы организм так яростно реагировал на простейшую прививку из стандартного календаря прививок. Скажу наперед - это не была реакция на прививку, просто болезненность ее введения стала катализатором того, что бабушка саккумулировала в моем маленьком теле, плюс детский стресс от рождения брата. Условия жизни с бабушкой резко стали просто адскими в плане постоянных претензий и скандалов "Я тебя лечу-лечу - почему ты никак не выздоровеешь!?"

В первый класс меня взяли в 8 лет, из-за того, что часто простужалась - не выполнила вовремя подготовку к школе, хотя официальной причиной от бабушки было "Ты декабрьская, поздно родилась для школы, потому и не взяли"(родилась я и вправду в декабре).
Частые простуды - вот тут бабушка показывала в полной мере свою Мощь Педиатра - но, так как я "ты ж аллергик" - начало лечения было именно из народной медицины. Горчичники, банки, ноги в тазике, дышание свежесваренной картошкой, чаи с молоком-содой-медом (буэ какая гадость из-за соды) - все эти "щадящие" процедуры всегда кончались скандалом, таблетками супрастина (чтобы сыпи меньше было) и "тяжелой артиллерией" в виде жаропонижающих и других таблеткообразных средств. Бабушка была в врачебном экстазе - все вокруг болели по 2 недели и не ходили в школу, а я - всего 4-5 дней, и ходила, начиная с третьего. То, что приходилось по сути ходить недолеченной, сопливой и сонной (побочное действие супрастина), и что в таком виде учеба давалась очень тяжело - в расчет не бралось, больничные специально закрывались пораньше с фразами "Я сама знаю лучше вас, чем долечить внучку, ей надо учиться, чтобы все ей гордились". Педиатры в поликлинике сочувственно мне кивали головой, и всё подписывали от греха подальше. Бабушка ведь Потомственный Педиатр На Пенсии, и моментально бежала жаловаться к главврачу, если ее что-то не устраивало, а он ее вынужден был слушать, и реагировать на "праведное возмущение бывшей коллеги".

Я была послушной девочкой, летом обязательно "закалялась" на даче, помогая перекапывать 5 соток огорода, качать воду и таскать десятками тяжеленные ведра, потому что бабушка не умела включать дедушкин насос. Сейчас я понимаю, что то была наша, с младшим братом, личная каторга, садизм и издевательство, под соусом "молодцы, здоровее будете и нам, старичкам, помощь". Другие дети ездили в бесплатные, благодаря родителям на заводе, поездки в местные летние лагеря, и возвращались отдохнувшими в школу, с тоской по лету. У нас же в голове было - наконец-то лето кончилось, быстрее бы зима, чтобы не таскаться с дачи с огромными ведрами урожая на автобусе буквально через весь город. Бабушка скандалила, если полусгнившие остатки яблок, например, не тащили домой - "Это ж витамины, обрежу и компот вам сварю, не привезете - обижусь и кормить не буду". Последнее, кстати, вполне реальная угроза, спасались запасами бэпэшек.

В 6 классе меня начали преследовать ангины. Каждый квартал я стабильно ловила эту гадость и погружалась в мир горько-сладкого Люголя, проспиртованных марлево-бумажных Повязок, и, как финал - курса антибиотиков с витаминными уколами и физиотерапии. Своей нормальной температурой я считала 37,3. Педиатры не хотели видеть меня, кто-то даже закрывал кабинет и прятался в соседних, заслышав громкий Бабушкин голос из коридора. Бабушка ведь по-прежнему кошмарила их, заставляя и так мою пухлую мед. карту раздуваться еще больше, из-за анализов-назначений-лечений. Когда мне пришлось переводиться, по возрасту, во взрослую поликлинику - карточка занимала 3 тома, каждый высотой 7 сантиметров. Терапевт, мягко говоря, была в шоке - такие карты приносили только тяжело больные, или инвалиды.

В 13 лет все обычные места для забора крови - у меня были в шрамах (даже точки на обратной стороне ладоней), медсестры жаловались, что вены тоже шрамировались, и кровь для анализа брали раза с 2-3. Мне довелось полежать во всех крупных больницах города и области, для обследований и возможного лечения диагнозов, на которых настаивала бабушка, да и "аллергия" у меня так и не лечилась, что ее бесило неимоверно. Народные методы, которые требовала от дерматологов выписать мне бабушка - совсем не помогали, либо делали хуже, а гормональными мазями, которые выписывали некоторые, лечить она не собиралась, типа привыкание потом. Шрамы были по всему телу, как и незаживающие от ночных расчёсов раны на сгибах суставов. Один дерматолог выписала как-то Эриус, бабушка пару недель мне его давала, но, несмотря на вполне себе видимое улучшение, перестала. Когда я увидела его ценник - поняла почему, упаковка на неделю стоила 480 рублей - бешеные деньги на то время. Ну да, замачивать каждый день локти в настое на ржаных корочках было почти бесплатно, хоть и не помогало нифига. Из-за шрамов, расчёсов, шелушений, ран, дичайшей перхоти, и иногда идущей носом крови - в школе я была изгоем. В кожвендиспансере, именитый профессор вообще сказал - "Это неизлечимо. Соблюдайте диету, на которой я держу свою дочь уже 8 лет, и будет чуть лучше". Только после этого бабушка чуть приумерила пыл в попытках излечения.

В 8 классе, в 14 лет - случилась кульминация всех ангин и соплей - я не попала на 1 сентября, как, впрочем, и на следующие 2 недели учебы. У бабушки был шок, злость и дикая обида на мое дурацкое здоровье - она же старалась, чтобы я была отличницей. В итоге, меня все же положили на операцию в Лор-отделение областной больницы и вырезали, наконец-то, ставшие моим адским источником заразы, миндалины и аденоиды. Операция, конечно, была тем еще испытанием, но к боли и воспалению я уже давно была привычна, так что строго выполняла предписания стационара, и выписалась очень быстро.
Я наконец-то смогла дышать носом, не слыша постоянное бульканье в пазухах, глотать безболезненно любую еду, даже мороженое, и не надо было ждать, чтобы оно растаяло в лужу, потому что в другом виде есть его запрещали. Даже рвотный рефлекс у меня на какое-то время пропал, что, при отравлениях, вызывало некоторые сложности. Сейчас бывают "ангины", но они затрагивают только мягкое нёбо, и проходят очень быстро, единственное, кашель, бывает, привязывается на 3-4 недели, но это - отголоски маниакальной любви Бабушки к чистоте, т.е. к её больничному величеству - Хлорке, благо, хоть не дошло у меня на этой почве до астмы (дедушку бабушка "успешно" довела до нее).

А теперь, после всей этой простыни текста - результаты "ударных темпов" лечения (и хронического недолечивания), на мои 30 лет:
П*здец суставам - всем. Пока диагностировали артроз коленей и тазобедренных, но болят и хрустят в какой то мере все понемногу, и потихоньку всё больше разрушаются хрящи, что не лечится. Стоять на одном месте дольше 10 минут - как стоять на постепенно раскаляющихся углях. НПВС - жестоко портят желудок, но без боли и без противовоспалительных - я могу двигаться только часа 2 (приседания не в счет). Гиалуроновую кислоту и коллаген пью уже не курсами, а почти постоянно - хоть какая-то поддержка и облегчение, хотя скоро ( ревматолог обещал) придется уколы в суставы делать;
Бабушка умудрилась профукать у меня плоскостопие (либо просто дорого было его корректировать тогда, кто знает), что тоже сказалось на суставах, ношу ортопедические стельки и подпятники, и не всякую обувь могу из-за этого носить;
Не высыпаюсь, даже если просплю 12-16 часов подряд - все равно ждет постоянная физическая усталость и разбитость. Все обычные дела - делаются либо совсем по чуть-чуть, либо через боль. При этом, спать дольше 6 часов - прямо во время сна болят позвоночник и колени, но за это время я категорически не высыпаюсь. Матрас и подушку менять пробовала - не помогает, т.к. смотри выше про артроз. Приходится спать с успокоительными, но так как из-за них жуткая апатия и заторможенность, такую роскошь спокойного сна - часто не получается себе позволить;
Кровеносной системе, особенно венам в ногах, тоже каюк - ноют даже от обычных для здорового человека нагрузках, типа того же "постоять 10 минут, или посидеть на корточках 5 минут", соответствующий диагноз тоже поставлен, так же приходится пить препараты для сосудов постоянно. Скачет давление - часто повышенное, из-за чего тошнотворные мигрени - приходится пить постоянно таблетки и для нормализации, и от приступов;
Почки - был пиелонефрит, естественно, бабушкино лечение не помогло, и она вынуждена была сдать меня в больницу. Теперь даже летом - можно легко застудиться, и приходится кутаться в много слоев одежды, благо, хоть пока не хроническая форма, и лечиться приходится редко. Тут без антибиотиков не обойтись, если из-за непреодолимых обстоятельств пропустить первые симптомы.

Поездки в гости или на дачу с ночевкой для меня - бедствие, и неподготовленной, т.е. без запаса таблеток хотя бы на 3-4 дня (с запасом, на всякий пожарный) - я не поеду. Заначки таблеток везде, и ощущение "старой рассыпающейся бабки" - угнетает сильно, при этом сильнейшее желание жить как можно дольше. А еще - вот фиг знает, как я буду быть беременной и рожать, боюсь, и сама сяду в инвалидное кресло, и ребенок будет больным, из-за моих лекарств, которые я не могу не пить.

Ах, да. Чуть не забыла. Единственное, на что у меня точно оказалась крапивница - большие дозы витаминных препаратов групп В и А, а жаль - они как раз нужны для поддержки суставов.
Все незаживающие раны "неизлечимой аллергии" прошли сразу, как только я съехала в другую квартиру, и новых обострений не было. Следы-шрамы того многолетнего стресса от непрекращающихся скандалов - до сих пор сохранились на коже, как напоминание о бабушкиной шизофрении (которая, по всем признакам, у нее на старости лет и вылезла).

Читайте также: