Герпесная ангина и розеола

Герпесная ангина, иначе называемая просто герпангиной – довольно распространённая у детей болезнь. Практически каждый ребёнок хотя бы раз в жизни переносит это неприятное заболевание, но не всегда родители и даже врачи правильно его диагностируют.

Само название болезни является большой научной несуразицей. Оно было дано недугу ещё тогда, когда о возбудителях заболевания было известно немного: раз высыпания в горле внешне похожи на таковые при герпесе, врачи заключили, что эта ангина имеет герпетическую природу.

Позднее, с приходом электронной и цифровой микроскопии стало известно, что несмотря на сходство симптомов, герпесную ангину вызывают вовсе не герпесвирусы, а кишечные энтеровирусы – вирусы Коксаки групп А и В и представители эховирусов. Тем не менее, название успело закрепиться за болезнью, и поэтому даже в научных справочниках сегодня она именуется герпесной ангиной.

Возбудители герпангины

Во всем огромном разнообразии своих проявлений герпесная ангина может вызываться не только энтеровирусами. Однако вирусы этой группы становятся причиной её возникновения в 95% случаев. Чаще всего это вирусы Коксаки группы В, чуть реже — группы А.

Примерно в четверти диагностированных случаев ангину вызывают другие эховирусы. И в совсем малом количестве случаев причиной герпангины становятся следующие возбудители:

• цитомегаловирус, при котором, однако, характерных высыпаний в горле не появляется;
• вирус герпеса 6 типа, вызывающий ангину параллельно с детской розеолой;
• вирус Эпштейна-Барр, при заражении которым герпесная ангина является одним из элементов проявления инфекционного мононуклеоза.

Кстати, все последние три вируса относятся к группе герпесвирусов и могут оправдать название болезни. Однако при заражении ими герпангина протекает в нетипичной для неё форме, и даже более того – чаще возникает у взрослых. Далее же мы будем вести разговор в первую очередь про детей.

Заражение: дети как основная группа риска

Действительно, герпесная ангина – болезнь детская. В основной группе риска находятся дети дошкольного и младшего школьного возраста, включая новорожденных и грудничков. У малышей первого года жизни болезнь протекает наиболее остро, требует интенсивного лечения и может приводить к серьёзным последствиям.

Важной особенностью герпангины является её передача в основном в условиях несоблюдения санитарных условий. Пути распространения вируса – фекально-оральный и простой контактный. Наибольшее количество вирусов содержится в слизи рта и носа на острых стадиях заболевания или сразу по окончания проявлений основных симптомов.

Именно дети младшего возраста наиболее склонны к заражению энтеровирусами: они пробуют все подряд, активно контактируют с животными, являющимися также распространителями вируса, и ещё не успевают научиться мыть руки перед едой.

Пик обострения и частоты случаев заболевания герпангиной приходится обычно на лето и осень, когда дети помногу бывают на природе, активно употребляют в пищу фрукты, овощи и ягоды прямо на улице.

Благодаря тому, что практически все дети успевают переболеть герпесной ангиной, у них устанавливается пожизненный стойкий иммунитет к вирусу-возбудителю, и взрослые люди уже надёжно защищены от повторного заражения. Поэтому даже у подростков герпангина практически не встречается.

Чем проявляет себя заболевание

Буквально в течение 2-3 дней после заражения у заболевшего появляются первые симптомы: повышается температура тела, появляются боли в горле, могут наблюдаться нарушения пищеварения, тошнота и диарея, головные боли. У младенцев на этом этапе часто наблюдаются судороги, а во многих случаях все дети жалуются на мышечные боли и боли в животе.

Затем в горле и слизистой оболочке рта появляются воспаление и сыпь. Очень быстро на поверхности воспалённого участка слизистой образуются небольшие прозрачные пузырьки, похожие на герпетическую сыпь. Они обычно бывают окружены плотным кольцом соединительной ткани и их нелегко проколоть — бывает, что их принимают за гнойничковые воспаления.

Участки воспаления крайне болезненны, мешают не только питаться и пить воду, но и просто глотать. Вполне объяснимы на этом этапе отказы от пищи и постоянный плач малыша. У него повышается слюноотделение и увеличиваются в размерах шейные лимфатические узлы.

Кстати, полезно также почитать:

По мере созревания папулы на поверхности слизистой оболочки лопаются и покрываются соединительной тканью. В этот момент болезненность поражённого участка слизистой резко уменьшается и начинают исчезать генерализованные симптомы болезни. Обычно острый период болезни длится 6-7 дней, после чего состояние ребёнка нормализуется. Однако как минимум ещё в течение недели после исчезновения всех симптомов он продолжает оставаться активным источником вирусной инфекции.

Характерными симптоматическими отличиями герпесной ангины от ОРЗ являются отсутствие отёков носоглотки и обилия носовой слизи. Практически никогда не возникают кровотечения и симптомы гингивита. Кроме того, от ОРЗ герпесная ангина хорошо отличается сезонностью: летом простуды у детей практически не наблюдаются, и именно герпангина в этот сезон чаще всего вызывает воспаления горла.

Осложнения и сопряженные с болезнью опасности

Главными осложнениями герпесной ангины являются:

• серозный менингит;
• симптом Кернига;
• миокардит.

Прогнозы при появлении таких осложнений очень серьёзны, и эти заболевания могут приводить к пожизненным нервным и сердечным расстройствам и даже летальному исходу. Однако появляются они, как правило, у детей с сильно ослабленным иммунитетом, находящихся под пристальным вниманием врачей, и потому диагностируются на ранних этапах и оперативно лечатся.

В любом случае, если во время герпангины или после её протекания у малыша появляются судороги или нервные расстройства, его необходимо показать врачу.

Диагностика возбудителя заболевания

Для более точной диагностики используют достаточно сложные методы серологических или вирусологических исследований:

• выявление повышенного лейкоцитоза при анализе крови;
• культуральный метод, при котором используются в основном мышиные эмбрионы;
• реакция связывания комплемента.

Однако все лабораторные методы диагностики являются трудоёмкими и дорогостоящими. Поэтому у детей с нормальным иммунитетом необходимости в их проведении нет.

Лечение заболевания у детей

Специфическая противовирусная терапия при герпангине не проводится. Болезнь, как правило, возникает однократно, после неё организм приобретает пожизненный иммунитет, и однократное перенесение заболевания можно рассматривать как тяжело переносимую вакцинацию.

Однако в любом случае заболевание требует симптоматического лечения. Обычно следует:

• Использовать жаропонижающие средства при повышении температуры до 39 и более градусов. Для этого используют мягкие детские препараты — Панадол, Нурофен, Эффералган;
• Бороться с сильным воспалением. Обычно достаточно бывает применения Нимесулида и Ибупрофена;
• Снимать отёк в тех случаях, когда он мешает глотанию и дыханию. Необходимость в этом возникает редко, и при ней используют глюконат кальция, Супрастин и Диазолин;
• Уменьшать болевой синдром, особенно в тех случаях, когда боли в горле мешают малышу пить и употреблять пищу. Наиболее безопасны для детей отвар шалфея и жидкость Кастеллани;
• Употреблять антисептические средства для обработки открывающихся эрозий.

Остальные терапевтические меры аналогичны таковым при обычной ангине. Ребёнку следует обеспечить покой и условия для хорошего сна. Ему необходимо много пить и находиться в хорошо проветриваемом помещении.

Рацион больного формируют из охлажденных отварных каш, пюре, бульонов и супов. Поскольку при герпангине употребление продуктов с температурой выше 40 градусов приводит к сильным болям, даже чай и лечебные отвары перед употреблением следует охлаждать.

Весь период лечения организм ребёнка необходимо поддерживать витаминными препаратами, отварами шиповника и лимона, давать ему чай с медом и вареньем.

Запрещается во время герпесной ангины проводить прогревание горла с помощью укутывания и специальных согревающих средств. Такие меры приведут лишь к увеличению активности вируса и риску затягивания болезни.

Если ребёнок ещё никогда не страдал герпангиной, велик риск того, что рано или поздно он её подцепит. Во избежание осложнений и для гарантии наиболее мягкого протекания болезни целесообразно постоянно проводить профилактические процедуры и укреплять иммунитет малыша, обеспечивать его организм необходимым количеством витаминов и свежих фруктов и овощей. Это будет гарантией того, что первый и единственный случай заболеваний герпесной ангиной ребёнок перенесёт быстро и максимально легко.

Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Симптомы герпетической ангины

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• чувство недомогания;
• лихорадка;
• ломота в теле;
• раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

• возраст;
• сезонность (лето-осень);
• вида воспаления на горле;
• локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Герпетическая ангина код мкб 10

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей и ее особенности

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

Лечение герпетической ангины

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

1. Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
2. Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
3. Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
4. Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин.

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

• Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
• Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
• 1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
• Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
• Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

Рекомендации

При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:

• менингит с воспалением мозговых оболочек;
• энцефалит (воспаление тканей мозга);
• конъюнктивит геморрагический – инфекционное поражение глаз;
• ревматизм – воспаляются соединительные ткани;
• миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.

Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

• систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
• Соблюдение режима – достаточное количества сна.
• Правильное питание.
• Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
• Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
• Снижение уровня стрессов.
• Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

Просто фантастика.

Вирус Коксаки

Болезнь действительно проявляется лихорадкой и красными пятнами с пузырьками в центре. Однако, настоящую опасность, по мнению врачей, Коксаки представляет, именно если протекает на фоне тяжёлой лихорадки, с высокой температурой. В этой ситуации (на фоне температуры) особенно опасны головная боль, наполнение пузырьков гноем и полный отказ ребёнка от еды на фоне чрезмерной болезненности язв в полости рта. В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу. В остальном же Коксаки лечится как обычное ОРЗ — обильным питьём и облегчением симптомов. Проходит, как правило, в течение 10 дней.

Герпангина

Что такое ангина и то, что заболевание это опасное, знаем мы все. Но вот герпангиной в советское время дети не болели, т.к. данное заболевание тоже появилось недавно и также было вызвано вирусом Коксаки. Характеризуется же оно не только типичными для ангины алым цветом зева, болью в горле и лихорадкой, но, опять же, обильными язвами во рту и горле ребёнка. Язвы в области горла могут сопровождаться элементами сыпи на руках и ногах и являются очень болезненными.

Герпангина и ангина — это разные заболевания, однако родителям надо быть начеку не меньше. Из-за боли в горле дети часто отказываются пить, поэтому главным осложнением этого заболевания является обезвоживание. Чтобы не допустить его, ребёнка нужно выпаивать ложечкой малыми дозами, сидя рядом с ним часами.

Ещё одна неприятная особенность герпангины — это то, что врачи часто принимают её и за ангину, и за скарлатину, и за краснуху. И склонны при её симптомах выписывать антибиотики, что в случае герпангины неправильно — это заболевание не микробное, а вирусное, лечение осуществляется жаропонижающими и иммуномодулирующими средствами. Антибиотики допустимы только в случае осложнения.

Розеола

Это, кстати, чуть ли не единственное заболевание, которое вызывается герпесным вирусом — шестого типа. Течение болезни очень необычно. Розеола начинается с высокой температуры при полном отсутствии других симптомов. Причём эта температура (39–40 градусов) сбивается очень тяжело и способна держаться до трёх суток, в течение которых родителям ребёнка её необходимо отслеживать и сбивать. И только после полного исчезновения лихорадки ребёнок покрывается мельчайшей сыпью, которая обычно пугает родителей, но на самом деле является признаком того, что болезнь отступила.

Опасность розеолы в том, что врачи иногда путают её с краснухой или с аллергией и выписывают соответствующее лечение. Тогда как розеола — заболевание вирусное. И лечится потреблением большого количества жидкости, витаминами и противовирусной терапией.

Парвовирус

Ещё один новейший вирус, который хоть и характеризуется низкой температурой (37–37,5), вызывает боль в суставах и кожный зуд. Но самое неприятное — снижает уровень гемоглобина.

Парвовирус у ребёнка опытный врач опознает по эритеме — сыпи в форме больших пятен ярко-красного цвета на щеках. Сыпь быстро распространяется по всему телу и при правильном лечении проходит через несколько дней. Однако, поскольку вирус связан с органами кроветворения, в эти дни ребёнка придётся максимально оберегать от всего — физической нагрузки, переохлаждения, перегревания и стресса. Иначе ждите повторного высыпания. Особенно при парвовирусе следует беречь суставы, т.к. — это тоже особенность парвовируса — следствием осложнения после него может стать полноценный артрит. Причём к подобному осложнению склонны больше девочки, чем мальчики.

Лечение при парвовирусе опять же рекомендуется традиционное: обильное питьё, проветривание комнаты. Особенно рекомендованы постельный режим и максимальное ограничение движения.

Мононуклеоз

А вот этот вирус известен давно. Его открыл аж в 1885 году русский учёный Н.Ф. Филатов. И назвал идеопатическим лимфоденитом. Можно догадаться, почему: этот вирус воздействует на лимфоидную ткань. Интересно также, что и он имеет отношение к герпесу — на этот раз вызывается вирусом герпеса четвёртого типа.

Лечится мононуклеоз опять же как обычный вирус, и только при отёке горла доктор может выписать пациенту препарат с содержанием гормонов. А вот антибиотики, которые могут быть назначены, если доктор примет мононуклеоз за ангину, принимать очень нежелательно, так как мононуклеоз — это вирус.

4 простых правила

Разумеется, всё это далеко не полный список вирусов, которыми может удивить родителей эта осень. Помимо них врачи ожидают как минимум четыре разновидности гриппа, да и от новых вирусных заболеваний, увы, никто не застрахован. Однако, бояться не стоит. Предупреждён — следовательно, вооружён. А поэтому мы ещё раз сформулируем тут основные правила поведения при столкновении с неопознанным вирусом.

1. Вирусными заболеваниями, особенно вышеперечисленными, гораздо чаще, чем взрослые, болеют дети. Группа риска — малыши до 10 лет.

2. В начале болезни обязательно нужно опознать её. Главный вопрос — вирус это или инфекция? Эту информацию покажет анализ крови, на который может дать направление лечащий врач.

3. Вирусные заболевания очень не рекомендуется лечить антибиотиками. Организм, как правило, сам справляется с ними, при наличии определённой поддержки. Главные правила — обильное питьё, проветривание помещения, температуру следует сбивать жаропонижающими средствами после того, как она поднимется до 38,5 градуса.

4. От вирусов можно защититься, если заранее начать принимать иммуномодулирующие препараты широкого спектра, которые сегодня может порекомендовать любой врач. Витамины также не помешают.

Globallookpress

Симптомы детской розеолы

Фебрильными судорогами называют судороги, возникающие у дете.

• Усталость, разбитость, слабость
• Раздражительность и плаксивость
• Легкая диарея
• Насморк
• Снижение аппетита
• Отекшие (опухшие) веки

• Ваш ребенок имеет лихорадку выше 39,4 С
• Ваш ребенок болен детской розеолой, но лихорадка длится более семи суток
• Сыпь не имеет положительной динамики через три дня после появления.

Причины возникновения детской розеолы

Простуда (острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) яв.

• Запишите на листок симптомы вашего ребенка, укажите дату и время их появления.
• Запишите ключевую информацию о ребенке, в том числе другие его заболевания (особенно хронические), а также лекарственные препараты, которые он принимает сейчас или принимал накануне.
• Перечислите все возможные источники инфекции, с которыми ребенок был в контакте накануне: особенно других детей, у которых накануне была лихорадка и сыпь.
• Составьте список вопросов своему врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

• Какова наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
• Существуют ли другие возможные причины? Как их исключить?
• Нужно ли давать жаропонижающие при лихорадке у моего ребенка?
• Что еще я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку выздороветь?
• Как скоро Вы ожидаете улучшение симптомов у моего ребенка?
• Мой ребенок сейчас заразен для других? Сколько это продлится?

Причины ИМВП. Факторы риска. Симптомы. Диагностика. Визуал.

• Какие симптомы Вы сами заметили у вашего ребенка? Как давно они появились?
• Эти симптомы как-то изменялись с течением времени?
• Был ли Ваш ребенок в контакте с лихорадящими детьми, или детьми с сыпью, в течение предыдущих 2-3 недель?
• Ваш ребенок лихорадит? Как высоко?
• Есть ли у Вашего ребенка диарея?
• Не отказался ли ваш ребенок от пищи и питья?
• Вы лечились чем-то самостоятельно, до визита к врачу? Чем именно и каков был эффект?
• Были ли у Вашего ребенка в последнее время какие-то другие заболевания?
• Не принимал ли ребенок накануне каких-либо новых лекарств?
• В доме есть еще дети?

Диагностика детской розеолы

Лечение детской розеолы

Профилактика

Острый средний отит у детей. Факторы риска. Симптомы среднег.

• Поощрять ребенка больше отдыхать. Пусть ваш ребенок лежит в постели, пока температура не нормализуется.
• Поощрять ребенка пить больше жидкости. В идеале ребенку нужно пить солевые растворы, как при диарее или рвоте (гидровит, хумана электролит и тд). Однако если он отказывается от них, подойдет и вода, чай, бульоны, и любые негазированные и неалкогольные напитки.
• Обтирайте ребенка губкой, смоченной в прохладной воде. Вы можете также положить губку на голову, это облегчит лихорадку. Однако не следует использовать лед, ледяную воду, вентиляторы или холодные ванны. Они могут резко усилить озноб ребенка.

Читайте также

мион (myonum, LNH; греч. mys, myos мышца) - поперечнополосатое мышечное волокно в совокупности с его базальной оболочкой, кровеносными и лимфатическими капиллярами и нервным аппаратом. [[Категория:Нек.

магнитная запись - фиксирование на ферромагнитном материале последовательности электрических сигналов с целью их последующего воспроизведения; широко применяется для накопления диагностической.

лихорадка денге классическая (f. dengue classica; син.: лихорадка "жирафов", лихорадка костоломная, лихорадка суставная) - клиническая форма лихорадка денге, характеризующаяся двухфазной лих.