Герпес у грудничка и виферон
Существует 8 типов герпесвирусов, которые вызывают заболевания у человека. Один раз, попав в организм, герпесвирус поселяется там навсегда. Всем известно такое заболевание как ветряная оспа (ветрянка), виновником которой является вирус герпеса под названием варицелла-зостер. Как правило, в данном случае герпес у детей лечится без особых трудностей и не требует применения длительной, в том числе противовирусной терапии. Помимо возбудителя ветрянки, нередко встречается вирус простого герпеса 1 и 2 типа, который вызывает так называемую простуду на губах и генитальный герпес. Еще одним часто наблюдающимся герпетическим заболеванием является цитомегаловирусная инфекция, которая считается очень опасной для детей.
Особенности герпетической инфекции 1 и 2 типа
У многих детей на фоне острого течения герпеса может формироваться медленно текущий хронический процесс. Кроме того, герпес у детей часто появляется на фоне снижения защитных сил, а также приводит к нарушению работы иммунной системы. Усугубляется ситуация и тем, что вирус длительное время может никак себя не проявлять, либо давать слабо выраженную клиническую картину. Поэтому лечение герпеса у детей вызывает определенные сложности.
Показания к терапии герпеса
Существуют медицинские критерии, согласно которым проводится лечение герпеса у детей . К ним относятся:
– вероятность активации вируса;
– при обострении появление новых зон поражения;
– тяжелое течение острого или рецидивирующего герпеса (в том числе опасное для жизни ребенка);
– высокий риск развития осложнений;
– неблагоприятный фон, на котором проявила себя инфекция.
Герпес у детей необходимо лечить с учетом возраста, разновидности возбудителя инфекции, всех особенностей клинической картины, стадии заболевания, частоты обострений, наличия сопутствующих болезней.
Основные принципы
Герпес у детей подразумевает использование препаратов, действие которых направлено на угнетение процесса размножения возбудителя, его уничтожение и выведение из организма, повышение иммунореактивности организма, облегчение общего состояния, предотвращение развития рецидивов и терапию сопутствующих заболеваний. Лечение этой инфекции обеспечивается комплексными мерами, в частности назначением противогерпетических препаратов, иммуностимуляторов и некоторых других средств. Лечение герпеса у детей становится более эффективным, если в лечебную схему входят иммуномодуляторы системного действия, например, Виферон Суппозитории. 
Данный препарат относится к группе рекомбинантных интерферонов и обладает выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием.
Как происходит борьба с вирусом
Интерфероны являются естественными и постоянными для организма белковыми соединениями, которые вырабатываются и хранятся в некоторых клетках крови и слизистых оболочках. Они первыми реагируют на вирус, подавляя процесс сборки белков, требующихся для его воспроизводства. Таким образом, возбудитель герпетической инфекции не может размножаться. Интерфероны, в частности альфа-2b интерферон в составе препарата Виферон, обладает способностью не только останавливать распространение вируса, но и снижать концентрацию вирусных частиц в крови и тканях. Если герпес у детей лечить в комплексе с препаратом, то такая терапия может привести к быстрому исчезновению неприятных симптомов, сокращению частоты и длительности рецидивов инфекции. В комплексной схеме терапии герпеса у детей ВИФЕРОН® благотворно влияет и на иммунный статус.
Укрепление иммунитета
Важным моментом в лечении герпетической инфекции у детей является коррекция иммунитета. Использование препарата ВИФЕРОН® при герпетической инфекции приводит к восстановлению продукции всех видов эндогенного интерферона, активации выработки антител, макрофагов и естественных киллеров. Повышаются факторы неспецифической защиты и способность организма сопротивляться инфекции. Виферон Мазь при герпесе может назначаться детям старше 1 года, Виферон Суппозитории могут применяться с первого дня жизни, а у беременных с 14 недель.
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Виферон, герпес
Одной из наиболее актуальных проблем современной клинической медицины являются инфекционные заболевания, в том числе вызываемые вирусами. Особое место среди них занимает простой герпес (ПГ). За последние десятилетия отношение к этому заболеванию существенно изменилось, и в настоящее время его не рассматривают как исключительно дерматологическую проблему. Общепризнано, что вирус простого герпеса (ВПГ) может поражать различные органы, доказано его значение в канцерогенезе, вторичном бесплодии. Все чаще появляются сообщения о роли вируса в патологии печени, головного мозга, предстательной железы, других органов и систем. Это позволяет говорить о герпетической болезни (ГБ), подчеркивая тем самым системный характер проявлений, вызываемых ВПГ.
Результаты многочисленных исследований показывают, что 65–90% взрослого и детского населения земного шара являются вирусоносителями, однако не у всех из них имеются клинические проявления инфекции. Обычно ребенок получает антитела к ВПГ трансплацентарным путем от матери, титр антител значительно снижается к концу 1-го года жизни, а к 3-му году они полностью выводятся из организма, поэтому при контакте с вирусом происходит первичное инфицирование. У 80–90% людей заражение протекает бессимптомно, но в ряде случаев развивается первичный герпес – острое заболевание, возникающее при первом контакте с ВПГ на фоне отсутствия специфических антител к данному вирусу. Первичный герпес редко развивается у взрослых людей.
После исчезновения клинических проявлений первичного герпеса, а также при бессимптомном течении инфекция переходит в латентную форму, когда вирус находится в неактивном состоянии в нервных ганглиях. Несмотря на выработку антител к ВПГ, при воздействии факторов, снижающих иммунитет, возникают рецидивы заболевания с различной частотой – периоды между рецидивами могут составлять от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. Таким образом, частота и продолжительность рецидивов простого герпеса зависят от состояния иммунитета пациента.
В начале 1960-х гг. в терапии рецидивов простого герпеса стали наружно применять препараты человеческого лейкоцитарного интерферона (ИФН). Первые клинические опыты аппликаций человеческого лейкоцитарного интерферона в офтальмологии, а затем в дерматологии убедительно показали значительное сокращение длительности обострения вирусного процесса, что послужило толчком для изучения патогенеза заболевания и в последующем формирования иммунного направления терапии и вторичной профилактики манифестаций герпесвирусной инфекции. Однако высокая стоимость человеческого лейкоцитарного ИФН ограничивала его практическое использование. Ситуация изменилась после синтеза рекомбинантных генно-инженерных ИФН, и сегодня препараты этой группы достаточно широко применяются как парентерально, так и наружно.
Наиболее эффективными средствами для местной терапии оказались рекомбинантные aльфа-2-ИФН. По-видимому, это обусловлено тем, что именно aльфа-2-ИФН играют более важную роль в санации острой вирусной инфекции, которой является рецидив ПГ.
В настоящее время среди данной группы препаратов особо стоит выделить Виферон®, который наряду с парентеральной формой в виде ректальных суппозиториев имеет две наружные – мазь и гель.
Виферон® нашел применение в самых разных областях медицины: лечении инфекционных болезней, акушерстве и гинекологии, педиатрии и неонатологии, хирургии, гастроэнтерологии, аллергологии, дерматовенерологии [1–5].
Существуют данные исследований клинической эффективности мази и геля Виферон®, проведенных на кафедре кожных и венерических болезней лечебного факультета профессором А.А. Халдиным и доцентом М.А. Самгиным.
Назначение мази Виферон® на ранних сроках рецидива простого герпеса позволяет достигать полного регресса кожных высыпаний в течение 3–4 дней (рис. 1) [6].
Ректальное применение препарата Виферон® способствует более длительной циркуляции ИФН в крови, чем при внутривенном или внутримышечном введении препаратов рекомбинантных ИФН.
Снижение уровня сывороточного ИФН через 12 ч после введения препарата Виферон® обусловливает необходимость его повторного введения (рис. 3).
Под наблюдением находились 110 больных простым герпесом (67 мужчин и 43 женщины) в возрасте от 20 до 62 лет. Продолжительность заболевания составляла от 1 года до 7 лет. Течение вирусного процесса, в основном генитальной локализации, характеризовалось частыми (не менее 6 раз в год) обострениями, длительность которых в среднем составляла 14 дней.
Для определения оптимальной лечебной дозировки препарата при простом герпесе пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе (73 человека) Виферон® назначался по 500 тыс. МЕ, во 2-й (15 человек) – по 1 млн МЕ, в 3-й (22 пациента) – по 1,5 млн МЕ. Пациенты всех групп применяли по одному ректальному суппозиторию 2 раза в сутки через день в течение 6 мес. Во всех случаях лечение начиналось в начале очередного рецидива. На фоне проводимой терапии отмечалось быстрое купирование клинических проявлений обострения. Сроки регресса высыпаний в среднем сокращались на 5–7 дней. Этот эффект был более выражен при применении препарата Виферон® в дозах 1 и 1,5 млн МЕ (рис. 4).
В результате клинического наблюдения за больными в течение 1 года после окончания терапии отмечено, что Виферон® при длительном применении оказывает также и профилактическое действие. Уменьшение частоты рецидивов в 3–4 раза зафиксировано у 41,6% пациентов, получавших препарат по 500 тыс. МЕ, и у 69% пациентов при его дозировке 1 или 1,5 млн МЕ (рис. 5).
Проанализирована 1781 история болезни женщин, проходивших лечение в ОПБ клиники Челябинской государственной медицинской академии в 2005 г. Интерес представляли случаи носительства цитомегаловируса и/или ВПГ. Проведена оценка исходов беременности и родов у данного контингента. Женщины в возрасте от 18 до 39 лет (средний возраст составил 25,9 года) были разделены на две группы. В 1-й группе (34 женщины) беременные получали лечение на разных сроках. Вторую группу составили 7 женщин, не получивших лечение, герпесвирусная инфекция была диагностирована на сроках 37–38 недель беременности при поступлении на дородовую госпитализацию.
Беременные из 1-й группы проходили лечение по методике, разработанной в 2002 г. на кафедре акушерства и гинекологии № 1 Челябинской государственной медицинской академии. Проводилось поэтапное лечение с 27-й недели беременности, при котором на фоне базовой терапии использовался препарат Виферон®. Пациентки, проходившие лечение, на сроке 28–34 недели получали Виферон® суппозитории ректальные 150 тыс. МЕ, на сроке 35–40 недель гестации – Виферон® суппозитории ректальные 500 тыс. МЕ от 3 до 5 курсов.
Проведенное исследование показало, что новорожденные от женщин, не получивших лечение герпесвирусных инфекций, чаще имели низкую оценку по шкале Апгар: в 1-й группе таких детей было двое (5,9%), во 2-й – пятеро (71,4%). Также во 2-й группе зарегистрирован случай антенатальной гибели плода.
Заболеваемость новорожденных в перинатальном периоде у женщин, получавших лечение, составила 17,6%, тогда как у нелечившихся женщин – 100% (рис. 6) [8].
Автореферат диссертации по медицине на тему Роль герпес-вирусной инфекции в прогрессировании остропротекающего гломерулонефрита у детей и обоснование применения рекомбинантного альфа-2-интерферона
На правах рукописи
ГОРЧАКОВА Лидия Николаевна
РОЛЬ ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В ПРОГРЕССИРОВАЛИ!! ОСТРОПРОПЖАЮЩЕГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ И ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОГО АЛЬФА-2-ИНТЕРФЕРОНА
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Работа выполнена в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте и Московском ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательском институте педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
доктор медицинских наук, профессор РИМАРЧУК Г.В. доктор медицинских наук ДЛИН В.В.
доктор медицинских наук, профессор КОРОВИНА H.A. доктор медицинских наук, профессор ТЕБЛОЕВА Л.Т.
Ведущее учреждение: Научный Центр здоровьв детей Российской АМН
Защита состоится "_"_1999 года в 13 часов
на заседании диссертационного Ученого Совета Д-084.15.01. при Московском ордена Трудового Красного Знамени НИИ педиатрии н детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации (127412, г. Москва, Талдомская улица, дом 2). С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗРФ
Автореферат разослан "_" _1999 г.
Ученый секретарь Диссертационного Совета
Кандидат медицинских наук ЗЕМЛЯНСКАЯ 3. К.
АН ТИ КОАГУЛЯНТЫ+
Ш АНТИОКСИДАНТЫ + АН ТИ КОАГУЛЯНТЫ
В динамике наблюдения отмечено максимальное повышение уровня продукции альфа-интерферона через 1 месяц от начала терапии, а через 3 и б месяцев наблюдалось заметное снижение его уровня (рис.7.).
Следует отметить, что несмотря на одновременное с ВИФЕРОНоМ применение преднизолона в группе детей с нефротическим синдромом интерферонсинтезирующая способность клеток крови повысилась, в отличии от группы сравнения. У детей с нефритичесим синдромом наблюдалась аналогичная, хотя и менее выраженная динамика альфа-интерферона в основной группе и в группе сравнения.
Тенденция к повышению уровня гамма-интерфена к 1-3 месяцам отмечалась только у больных основных групп (1 и 3 группа). В динамике наблюдения уровень гамма-интерферона к 6 месяцам снижался до исходных значений (рис.8.).
ДИНАМИКА ГАММА-ИНТЕРФЕРОНА У ДЕТЕЙ С ОСТРОПРОТЕКАЮЩИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВАРИАНТА ТЕРАПИИ
120 100 SO 60 40 20 0
life T-WT-T teffi : т
до лечения через 1 нес. череэ 3 мес.
□ ВИФЕРОН+ПРЕДНИЗОЛОН Щ ПРЕДНИЗОЛОН
через 6 мес. □ КОНТРОЛЬ
МЕ/мл до лечения
ш ЮФЕРОН+ Еш А1ГП1КОАГУЛЯШЫ+ А1ГП1АГРЕГА1ПЫ
ГТ1 АНПКЖСИДАНГЫ+ Ш ШШКОАГУЛЯНТЫ
Уровень сывороточного интерферона максимально снижался через 1 месяц от начала терапии "ВИФЕРОНом" в сочетании с преднизолоном (1 группа). Через 3-6 месяцев от начала терапии вновь отмечено повышение показателей эндогенного ИФНа (рис.9.). В группе сравнения отмечалась аналогичная, но менее выраженная динамика сывороточного интерферона.
ДИНАМИКА СЫВОРОТОЧНОГО ИНТЕРФЕРОНА У ДЕГЕИ С ОСТРОПРОТЕКАЮЩИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВАРИАНТА ТЕРАПИИ
контрольные дни _через 3 мес.
контролыые дни. до лечения через 1 мес. через 3 мес.
_ ВИФЕРОН+ Ц АНКОАГУЛЯНТЫ + АНТИАГРЕГАНТЫ 1-п, А1ГП1СЖСИДАНТЫ+ Ш АНТИКОАГУЛЯНТЫ 0 КОНТРОЛЬ
После окончания лечения "ВИФЕРОНом" (в катамнезе через 6 месяцев) установлено снижение показателей интерфероновой системы у 2/3 больных, но они продолжали оставаться достоверно выше исходных.
Наши данные, полученные у детей с остропротекающим гломеру-лонефритом, совпадают с результатами Малиновской В.В. и соавторов (1990-1994), которые доказали, что на фоне применения рекомбинант-ного альфа-2-интерферона наблюдается улучшение интерфероногенеза, с последующим его ухудшением через 3 месяца после окончания лечения.
Параллельно с улучшением показателей ннтерфероновой системы у 14 детей ^=0,64), получавших "ВИФЕРОН" наблюдалась элиминация герпес-вирусов, а у 1/3 - снижение титров антител класса ^ М.
В основных группах (1 и 3 группа) у детей с остропротекающим гломерулонефритом, получавших "ВИФЕРОН", более чем в 3 раза уменьшилась частота заболеваний острыми респираторно-вирусными инфекциями, в течении года после окончания 1-го курса терапии в отличии от групп сравнения, что, вероятно, является результатом как антивирусного действия вводимого рекомбинантного альфа-2-интерферона, так и активации факторов неспецифического иммунитета. Аналогичные данные отмечают и другие исследователи, применявшие препарат при различных заболеваниях: ревматоидный артрит (Щербакова М.Ю., 1992), хронический гломерулонефрнт (Длин В.В., 1993), хронический гепатит (Хусаинова Д.Г., 1994).
Таким образом, у детей с остропротекающим гломерулонефритом имеется персистенция герпес-вирусов, чаще в виде смешанной герпес-вирусной инфекции (вирус простого герпеса I типа и цитомегаловирус).
' Установлены клинические особенности остропротекающего гломеруло-нефрита в зависимости от типа персистирующего вируса. Для больных с персистенцией вируса простого герпеса I типа и смешанной герпес-вирусной инфекции характерно развитие гормонорезистентного нефроти-ческого синдрома, а при персистенции цитомегаловируса - гормоночув-ствительного нефротического синдрома. У большинства детей со смешанной герпес-вирусной инфекцией наблюдается формирование наиболее прогностически неблагоприятной формы хронического гломеруло-нефрита - смешанной. Выраженные нарушения интерфероновой системы: снижение альфа-интерферона и гамма-интерферона, повышение сывороточного интерферона определяются у детей с остропротекающим гломерулонефритом. Включение "ВИФЕРОНа" в комплексную терпию гло-мерулонефрита, ассоциированного с герпес-вирусной инфекцией, су-
щественно улучшает эффективность лечения, особенно у детей с гормо-норезистентным нефротическим синдромом. В процессе лечения "ВИФЕРОНом" происходит улучшение показателей интерфероновой системы, однако эффект не стойкий и уже через 3 месяца после окончания терапии снижается продукция альфа- и гамма-интерферонов лейкоцитами, повышается уровень сывороточного интерферона, что указывает на необходимость повторных курсов ВИФЕРОНотерапии.
1. На основании углубленного вирусологического обследования установлена высокая частота (100%) ассоциации остропротекающего гломерулонефрита с латентной или хронической рецидивирующей герпес-вирусной инфекцией, которая в 1,4 раза выше, чем у детей с хроническим течением гломерулонефрита. У больных с остропротекающим гломерулонефритом как вирус простого герпеса I типа, так и цитомега-ловирус определяются с высокой частотой, причем почти у 2/3 больных в виде смешанной инфекции. Вирус простого герпеса II типа определяется редко (q=0,06).
2. При нефритическом синдроме остропротекающего гломерулонефрита у всех детей выявляется вирус простого герпеса I типа и вдвое реже цитомегаловирус. При нефротическом синдроме остропротекающего гломерулонефрита вирус простого герпеса I типа и цитомегаловирус выявляются с одинаковой частотой и более чем у половины детей в виде смешанной герпес-вирусной инфекции.
3. У детей с остропротекающим гломерулонефритом герпес-вирусы выявляются вдвое чаще в крови, чем в моче и очень редко в слюне.
4. Установлена ассоциация между выделением вируса простого герпеса I типа, цитомегаловируса и диагностически значимым титром (> 900) антител класса Ig М к ним у 80 % больных с остропротекающим гломерулонефритом, что указывает на высокую частоту активной герпес-вирусной инфекции, которая при хроническом течении гломерулонефрита была почти в 1,5 раза ниже. У больных с нефритическим
синдромом остропротекающего гломерулонефрита диагностически значимый титр (> 900) антител класса Ig М к вирусу простого герпеса I типа определяется в 1,5-2 раза чаще, чем при нефротическом синдроме.
5. Установлены клинические особенности остропротекающего гло-' мерулонефрита в зависимости от типа персистирующего герпес-вируса. У всех больных с остропротекающим гломерулонефритом, ассоциированным с вирусом простого герпеса I типа, отмечается отечный синдром и смешанный мочевой синдром с умеренной протеинурией, выраженной гематурией у половины больных и лейкоцитурией. В случае пер-систенции цитомегаловируса, более типично наличие нефротического синдрома с полостными отеками, выраженной протеинурии с незначительной гематурией и умеренной лейкоцитурией. При смешанной герпес-вирусной инфекции (вирус простого герпеса I типа и цитомегаловирус) чаще выявляются полостные отеки с выраженной протеинурией и лейкоцитурией. -
6. При остропротекающем гломерулонефрите нарушения продукции альфа-интерферона лейкоцитами и гамма-интерферона лимфоцитами менее выражены, чем при хроническом течении гломерулонефрита, но значительно чаще определяется повышенный уровень сывороточного (эндогенного) интерферона.
7. Включение "ВИФЕРОНа" в комплексное лечение остропротекающего гломерулонефрита с нефротическим синдромом, ассоциированным с герпес-вирусной инфекцией, в 2,5 раза повышает эффективность лечения, при этом развивается ремиссия заболевания или наблюдается стабилизация процесса почти у половины детей с гормонорезистентным нефротическим синдромом. При нефритическом синдроме остропротекающего гломерулонефрита включение "ВИФЕРОНа" в комплексную терапию менее эффективно.
8. Включение "ВИФЕРОНа" в комплексную терапию остропротекающего гломерулонефрита приводит к элиминации герпес-вирусов почти у 2/3 больных. В отличие от этого, у больных, которые получали
иммуносупрессивную терапию персиетенция герпес-вирусов сохранялась и через 12 месяцев.
9. Препарат "ВИФЕРОН®" обладает выраженными иммуномоду-лирующими свойствами, повышает продукцию альфа- и гамма-интерфе-ронов лейкоцитами у больных с остропротекающим гломерулонефри-том. На фоне лечения "ВИФЕРОНом" в комплексе с иммуносупрессив-ными препаратами отмечалось достоверное усиление синтеза альфа-интерферона от 2 до 5 раз и гамма-интерферона - в 2 и более раз. В отличие от этого, у большинства больных, не получавших "ВИФЕРОН" уровень продукции как альфа-интерферона, так и гамма-интерферона достоверно не менялся или снижался.
1. Обследование на герпес-вирусы необходимо проводить у больных с затяжным или рецидивирующем течением гломерулонефрита, с гормо-нозависимым и гормонорезистентным нефротическим синдромом.
2. Вирусологическое исследование рекомендуется проводить в два этапа:
1 этап: определение антител класса ^ М к вирусу простого герпеса I типа и цитомегаловирусу. II этап: выявление вируса простого герпеса I типа и цитомегаловируса в крови и моче культуральным методом или другими современными методами.
3. В комплексную терапию остропротекающего гломерулонефрита, ассоциированного с герпес-вирусной инфекцией, особенно, при нефротичес-ком синдроме показано раннее включение препарата "ВИФЕРОН®" в ректальных суппозиториях, из расчета 50-100 тыс. ЕД/кг/сут., но не более
2 млн. ЕД/сут. по схеме: каждые 12 часов (утром и вечером) в течение 10 дней ежедневно, затем 2 раза в день (утром и вечером) в течение 20 дней чд>ез день и затем 1 раз в день - вечером через день в течение 2-х месяцев. Общий курс составляет 3 месяца.
4. Для контроля за эффективностью терапии "ВИФЕРОНом", проводимой у больных с остропротекающим гломерулонефритом, ассоциированным с герпес-вирусами, рекомендуется исследовать продукцию альфа-интерферона лейкоцитами и уровень сывороточного (эндогенного) интерферона с целью коррекции проводимого лечения.
СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Рекомбинантный альфа-2-интерферон для профилактики рецидивирующей герпес-вирусной инфекции у детей с гломерулонефритом, получающих иммуносупрессивную терапию. //Тез. докл. II Росс. нац. конгресса "Человек и лекарство",- М. - 1995. - С.309. /Матер, конгресса. (В соавт. Длин В.В., Шабалина Н.В., Маркарян A.C., Малиновская В.В., Катышева О.В.).
2. Herpes viral infection frequency and interferon (INF) production by leucocytes (L) in children with glomerulonephritis (GN). //XIII Internat, congress of nephrology. -Madrid. -II/95 -Spine. -Abstracts.- p. 217. (et al. Dlin V.V., Katusheva O.V., Shabalina N.V., Markaryan A.S., Posevaya T.G.).
3. Скрининг-обследование детского населения с целью раннего выявления заболеваний органов мочевой системы..//Методич. рекомендации.-Москва.-1995.-16с. (В соавт. Римарчук Г.В., Игнатова М.С.).
4. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой. (Обзор литературы). // Рос. вестник перинат. и педиатрии. - Т.40. - N.5. - 1995. - С. 29-35. (В соавт. Шабалина Н.В., Длин В.В., Малиновская В.В., Малашина O.A.).
5. Роль герпес-вирусной инфекции в развитии гломерулонефрита (обзор литературы). // Рос. вестник перинат. и педиатрии. - Т.41,- N.4.- 1996.-С.28-34. (В соавт. Длин В.В., Малиновская В.В.).
6. Вирус простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ) у детей с острым гломерулонефритом (ОГН). //В кн: I Конгресс педиатров-нефрологов России. / Санкт-Петербург. -17-19 сентября 1996. - С.105-106. (В соавт. Длин В.В., Шабалина Н.В., Малиновская В.В.).
7. Частота герпес-вирусной инфекции у детей с острым гломерулонефритом. // В сб. материалов научно-практической конференции: Развитие и здоровье детей Европейского Севера: проблемы и решения. / Под ред. академика Манэб, проф. Ю.Р. Теддера. - Архангельск. - 29 мая. - 1997. -С. 136-137. (В соавт. Длин В.В., Посевая Т.А., Шабалина Н.В.).
8. Скрининг-диагностика заболеваний органов мочевой системы у детей в условиях детской поликлиники. // В сб. материалов научно-практической конференции: Развитие и здоровье детей Европейского Севера: проблемы и решения. /Под ред. академика Манэб, проф. Ю.Р. Теддера.-Архангельск. - 29 мая. -1997. - С. 138-139. (В соавт. Каширцева JI.T.).
9. Остропротекающий гломерулонефрит у детей, ассоциированный с герпес-вирусной инфекцией. //В сб. материалов научно-практической конфе-ренции: Развитие и здоровье детей Европейского Севера: проблемы и решения. /Под ред. академика Манэб, проф.Ю.Р.Теддера. -Архангельск. - 29 мая.-1997.-С.139-140. (В соавт. Длин В.В., Малиновская В.В., Шебалина Н.В.).
10. Применение ВИФЕРОНа (рекомбинантного альфа-2-интерферона в комплексе с антиоксидантами) при лечении гломерулонефрита у детей. // В сб. трудов научно-практической конференции: Новые перспективы применения препаратов интерферона в педиатрии и гинекологии. /Использование препарата "ВИФЕРОН" в клинической практике.-Санкт-Петербург.-1997. - С. 5-6. (В соавт. Талаева Е.Ю., Шабалина Н.В., Длин В.В., Малиновская В.В., Гусева Т.Н., Паршина О.В., Брашна Г.С.).
11. Включение в терапию вирусассоциированного гломерулонефрита у детей нового комплексного препарата "ВИФЕРОН". //Методические рекомендации. - Москва. - 1997. - 16 с. ( В соавт. Римарчук Г.В., Длин В.В., Малиновская В.В., Деленян Н.В., Мешкова E.H.).
12. Герпес-вирусная инфекция - фактор, усугубляющий течение острого гломерулонефрита у детей. // В сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию НИИ педиатрии РАМН. / Москва-15-16 сентября 1997. - С.15. (В соавт. Шабалина Н.В., Длин В.В., Абрамова И.Ю.).
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
рег. №: Р N001142/01 от 06.11.07 - БессрочноФорма выпуска, упаковка и состав препарата Виферон ®
Мазь для наружного и местного применения желтого или желтовато-белого цвета, вязкая, гомогенная, со специфическим запахом ланолина.
| 1 г | |
| интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный | 40 000 МЕ |
Вспомогательные вещества: токоферола ацетат - 20 мг, ланолин безводный - 340 мг, вазелин медицинский - 450 мг, масло персиковое - 120 мг, вода очищенная - до 1 г.
6 г - тубы алюминиевые (1) - коробки картонные.
12 г - тубы алюминиевые (1) - коробки картонные.
12 г - банки полистироловые (1) - коробки картонные.
Фармакологическое действие
Иммуномодулирующий и противовирусный препарат. Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 обладает выраженными противовирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим свойствами. В присутствии вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (антиоксидант токоферола ацетат) возрастает специфическая противовирусная активность интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2, усиливается его иммуномодулирующее действие (стимуляция фагоцитарной функции нейтрофилов в очагах поражения).
Фармакокинетика
При наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая.
Показания препарата Виферон ®
- лечение герпетических инфекций (Herpes simplex 1 и 2 типа) кожи и слизистых оболочек различной локализации;
- в составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ у детей в возрасте от 1 года.
| Код МКБ-10 | Показание |
| A60 | Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] |
| B00 | Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex] |
| J06.9 | Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная |
| J10 | Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа |
Режим дозирования
При герпетической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3-4 раза/сут, продолжительность лечения составляет 5-7 дней.
Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса предпочтительно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.
Для лечения гриппа и других ОРВИ мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов: детям в возрасте от 1 года до 2 лет - 2500 ME (1 горошина диаметром 0.5 см) 3 раза/сут, детям в возрасте от 2 до 12 лет - 2500 ME (1 горошина диаметром 0.5 см) 4 раза/сут, детям и подросткам в возрасте от 12 до 18 лет - 5000 ME (1 горошина диаметром 1 см) 4 раза/сут. Длительность лечения составляет 5 дней.
Побочное действие
В большинстве случаев препарат Виферон ® , мазь для наружного и местного применения, переносится хорошо. При нанесении на слизистую оболочку носа побочные эффекты (ринорея, чихание, жжение слизистой оболочки носа) носят слабый и преходящий характер и самостоятельно исчезают после отмены препарата.
Противопоказания к применению
- детский возраст до 1 года;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Поскольку при наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая, и препарат оказывает действие только в очаге поражения, возможно применение препарата Виферон ® в форме мази при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Препарат противопоказан к применению детям в возрасте до 1 года.
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Препарат Виферон ® , мазь для наружного и местного применения, совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными препаратами, применяемыми при лечении ОРВИ, включая грипп, вирусных (герпетических) поражений кожи и слизистых оболочек.
Условия хранения препарата Виферон ®
Препарат следует хранить и транспортировать в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2° до 8°С. Мазь следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте.
Срок годности препарата Виферон ®
Вскрытую алюминиевую тубу следует хранить в холодильнике в течение 1 месяца.
Вскрытую полистироловую банку следует хранить в холодильнике не более 14 дней.
Читайте также:
