Герпес на колене долго ли проходить

В конце 2014 года разработчики провели масштабные клинические испытания нового препарата. В нескольких научно-исследовательских институтах 1000 больных с разными патологиями опорно-двигательного аппарата несколько недель применяли крем Здоров для больных суставов. Высокая эффективность уникального состава удивила даже разработчиков. Все пациенты отметили улучшение самочувствия и ослабление симптомов патологии. При этом побочные реакции не были обнаружены. У 87% больных хрящевая ткань полностью восстановилась. Многие медикаментозные препараты, применяемые для лечения артрита и артроза, не позволяют добиться такого результата за столь короткий период.

Особенности строения сустава, воспалительные или дегенеративные болезни: Гонартроз. Составляет около половины всех случаев болей в коленях. Боль в коленном суставе: причины появления. Если колено стало болеть, появился отек, подвижность ограничена, а дискомфорт является достаточно сильным, необходимо срочно обратиться к врачу. Причины острой боли. Существует множество причин, которые вызывают в коленном суставе сильную боль, но среди них чаще всего встречаются следующие. Болит коленный сустав, что делать? Боль в коленном суставе: лечение. Это воспалительное заболевание коленного сустава проявляет себя через повышение температуры в зоне поражения, сильную боль, интенсивность которой возрастает. Однако, дискомфорт в коленном суставе, нуждающийся в неотложном врачебном вмешательстве, нужно уметь отличать, к примеру, от сосудистой боли Сильная боль в области колена может быть симптомом хронической болезни. Поэтому у многих людей периодически болят колени при сгибании, длительных или кратковременных, но сильных Причины боли в коленях. Болевой синдром в коленном суставе может быть вызван травмой или иметь патологическую природу. Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение. Внезапно заболело колено. Почему? Насколько это серьезно? Поэтому с таким симптомом обращение к врачу – немедленно! Если сильная болезненность возникает резко и неожиданно. Адская боль в коленном суставе может стать первым признаком артроза, артрита, тендинита и других серьезных заболеваний. Если сильно болит колено, появился отек в данной области, и имеется локальная повышенная температура ставиться. Коленный сустав считается самым уязвимым суставом – в первую очередь, изза своей сложной структуры и возлагаемых на него нагрузок. Ортопедам и травматологам ежедневно приходится сталкиваться с большим количеством. Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть). При поражении колена остеоартрозом (гонартрозом) сильная боль начинает беспокоить не сразу. Легко усваивается. Высокое качество сырья. Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Разогревающее и антисептическое действие. Эффект наступает через 30 минут. Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на мышечная боль, остеохондроз, слабость, суставы. Часто слабость, ярко выраженная ломота или боль указывают на проблемы в мышцах, суставах или позвоночнике. Помимо ломоты и слабости в теле иммунодефицит может проявляться сонливостью, утомляемостью, нарушениями сна и болями в суставах. Ломота в суставах у женщин, вынашивающих ребенка, может быть вызвана общими причинами. Синдром хронической усталости фатигсиндром (fatigue усталость, слабость) проявляется в беспричинной усталости, которую не снимает даже длительный отдых, слабости в мышцах, боли в суставах, забывчивости. Делать предположение о происхождении боли в суставах и мышцах всего тела можно после клинического осмотра врача. Она может сопровождаться чувством слабости, усталости или ломоты. Если причина боли кроется в общих. К признакам ревматоидного артрита также можно отнести слабость и болезненность в суставах, ограниченность Возможно, этот дисбаланс провоцирует появление бессонницы, снижение активности, общую слабость, боль и чувствительность. Общие сведения. Боли в суставах – это наиболее болезненное проявление заболеваний опорнодвигательного аппарата. Симптомы ревматоидного артрита также включают боль и опухлость в суставах, неподвижность, слабость. Симптомы – боль в суставах постоянная, деформация суставов, отёчность сустава, скованность в суставе по утрам, симметричность поражения суставов, слабость, утомляемость, снижение массы тела. При болях в мышцах и суставах, вызванных общими заболеваниям, обязательно будут симптомы, его характеризующие. При этом обычно наблюдается повышение температуры, лихорадка, озноб, общая слабость, головная боль. Общая слабость, постоянные головные боли и боли в суставах. К кому обращаться и какие анализы сдавать? Общая слабость,каждодневные головные боли, боль во всех суставах. Сдали анализыв норме. Что делать. При таких обстоятельствах однозначно можно сказать, что ощущение ломоты и боли в суставах и костях – признак сбоя в организации системы здоровья, требующий внимания. Ломота и общая слабость организма. Для уменьшения острой боли в суставах.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Вылечить в домашних условиях без операции и лекарств! на . Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Эффективно снять воспаление, отек и боль в домашних условиях. Узнайте как!.Артроз мне достался от по наследству. Промучался я с этой болячкой лет 5, ходил по врачам, делал суставную гимнастику, но особого результата это не принесло, сильные боли постоянно мучали меня. Я к тому времени уже практически перестал ходить к врачам, пока один из ревматологов не прописал мне крем Здоров. Я попробовал и помогло! Интенсивность более снизилась уже через неделю. Я очень доволен! Сейчас и маме его покупаю.

Отзывы герпес боли в суставах

Купить в аптеках крем Здоров для больных суставов нет возможности. Он не распространяется через аптечные и торговые точки. Чтобы приобрести средство для лечения суставов, надо воспользоваться услугами интернет-магазинов. В них можно оформить заказ на доставку крема Здоров для суставов, цена которого 990 рублей. Отзывы герпес боли в суставах

Какие ингредиенты содержит в себе рассматриваемый крем-воск для суставов? Согласно утверждениям специалистов, главным преимуществом этого препарата является то, что он изготавливается без использования синтетических компонентов. В состав этого полностью натурального средства входят следующие ингредиенты: кедровая живица, оливковое масло, прополис, пчелиный воск, экстракт конского каштана, яд пчел, экстракт пчелиной огневки, пчелиный подмор. Нельзя не сказать и о том, что крем-воск для суставов Здоров содержит в себе различные витамины, которые укрепляют стенки капилляров и сосудов. Также в состав этого средства дополнительно включены вещества, расширяющие вены и обладающие болеутоляющим эффектом. Крем-воск для суставов Здоров - полностью натуральный продукт. Все его компоненты дополняют терапевтические свойства друг друга. Именно в этом и кроется основной секрет эффективности рассматриваемого средства.

Поделюсь своим реальным отзывом об герпес боли в суставах. Высокая эффективность крема Здоров связана с действием экстракта конского каштана. Плоды дерева содержат особое вещество эсцин. Оно обладает выраженными противовоспалительными свойствами, а также усиливает действие других ингредиентов препарата. В экстракте конского каштана имеется еще один ценный компонент — эскулетин. Он оказывает спазмолитическое и противоотечное действие. Препарат рекомендуется к использованию при полиартритах, остеохондрозах, остеопорозах, бурситах, артрозах, синовитах, вывихах, радикулитах, кифозах и травмах разного характера. Врачи назначают средство больным с гигромой, дисплазией, дорсопатией, ишиасом и болезнью Бехтерева.

Ещё ссылки где можно узнать о герпес боли в суставах:сустав большого пальца ноги опух и болитгерпес боли в суставах
суставы коленок болят, суставы коленок болят
герпес боли в суставах,болят суставы рук какой врач, крем воск здоров для суставов купить в Липецке
резкая боль в суставахболи в суставах левой ноги.

Купить-герпес боли в суставах

Чтобы избежать приобретения подделки, лучше заказывать средство на официальном сайте производителя. Там имеется подробная информация о товаре и цена на крем Здоров. Покупая средство у производителя, можно сэкономить время и деньги. Ведь в стоимость товара не включены расходы на услуги торговых сетей. При продаже лекарств в аптеке их стоимость увеличивается.
Особенности строения сустава, воспалительные или дегенеративные болезни: Гонартроз. Составляет около половины всех случаев болей в коленях. Боль в коленном суставе: причины появления. Если колено стало болеть, появился отек, подвижность ограничена, а дискомфорт является достаточно сильным, необходимо срочно обратиться к врачу. Причины острой боли. Существует множество причин, которые вызывают в коленном суставе сильную боль, но среди них чаще всего встречаются следующие. Болит коленный сустав, что делать? Боль в коленном суставе: лечение. Это воспалительное заболевание коленного сустава проявляет себя через повышение температуры в зоне поражения, сильную боль, интенсивность которой возрастает. Однако, дискомфорт в коленном суставе, нуждающийся в неотложном врачебном вмешательстве, нужно уметь отличать, к примеру, от сосудистой боли Сильная боль в области колена может быть симптомом хронической болезни. Поэтому у многих людей периодически болят колени при сгибании, длительных или кратковременных, но сильных Причины боли в коленях. Болевой синдром в коленном суставе может быть вызван травмой или иметь патологическую природу. Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение. Внезапно заболело колено. Почему? Насколько это серьезно? Поэтому с таким симптомом обращение к врачу – немедленно! Если сильная болезненность возникает резко и неожиданно. Адская боль в коленном суставе может стать первым признаком артроза, артрита, тендинита и других серьезных заболеваний. Если сильно болит колено, появился отек в данной области, и имеется локальная повышенная температура ставиться. Коленный сустав считается самым уязвимым суставом – в первую очередь, изза своей сложной структуры и возлагаемых на него нагрузок. Ортопедам и травматологам ежедневно приходится сталкиваться с большим количеством. Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть). При поражении колена остеоартрозом (гонартрозом) сильная боль начинает беспокоить не сразу. Легко усваивается. Высокое качество сырья. Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Разогревающее и антисептическое действие. Эффект наступает через 30 минут. Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на .По сравнению со многими другими недугами (например, простудные), заболевания суставов не исчезают самостоятельно, либо при осуществлении незначительного лечения. Если не уделять достаточное внимание таким проблемам и не производить грамотную терапию, то спустя время боли будут усиливаться, ухудшая жизнь человека.

Герпес является распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), которым может заболеть любой человек, ведущий половую жизнь. У большинства людей с вирусом симптомы отсутствуют. Даже без признаков заболевания герпес по-прежнему может распространяться на сексуальных партнеров.

Ротовой герпес обычно вызван HSV-1 и может привести к простуде или герпетической лихорадке в ротовой полости или вокруг рта. Однако у большинства людей симптомы отсутствуют. Большинство людей с ротовым герпесом были инфицированы в детстве или молодом возрасте от несексуального контакта со слюной.

Ротовой герпес, вызванный HSV-1, может распространяться от полости рта до половых органов через оральный секс.(https://www.cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm) Именно почему некоторые случаи генитального герпеса вызваны HSV-1.

Генитальный герпес в Соединенных Штатах Америки встречается часто. Более одного из шести человек в возрасте от 14 до 49 лет являются носителем генитального герпеса.

Вы можете заразиться генитальным герпесом во время вагинального, анального или орального полового контакта с кем-либо, кто болен этим заболеванием.

Если у вас нет герпеса, вы можете заразиться, когда вступаете в контакт с вирусом герпеса в/на:

язве герпеса;
слюне (если у вашего партнера есть ротовая инфекция герпеса) или генитальных выделениях (если у вашего партнера есть генитальная герпесная инфекция);
коже в области рта, если у вашего партнера есть ротовая инфекция герпеса, или коже в области гениталий, если у вашего партнера есть генитальная герпесная инфекция.

Вы можете заразиться герпесом от сексуального партнера, у которого нет видимой язвы, или который может не знать, что он или она инфицирован. Также можно получить генитальный герпес, если вы занимаетесь оральным сексом с половым партнером, у которого есть ротовой герпес.

Вы не заразитесь герпесом от контакта с туалетными сидениями, постельными принадлежностями или плавательным бассейном или соприкосновения с окружающими вас предметами, такими как столовые приборы, мыло или полотенца. Если у вас остались вопросы о распространении герпеса, вы можете обсудить их с поставщиком медицинских услуг.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения генитальным герпесом:

поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, не инфицированным ЗППП (т. е. тем, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные);
правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Имейте в виду, что не все герпесные язвы возникают в областях, покрытых латексным презервативом. Кроме того, вирус герпеса может выделяться (высвобождаться) из областей кожи, на которых нет видимой герпесной язвы. По этим причинам презервативы не могут полностью защитить вас от заражения герпесом.

Если вы находитесь в отношениях с человеком, имеющим генитальный герпес, вы можете снизить риск заражения этим заболеванием, если:

Ваш партнер принимает лекарство против герпеса каждый день. Это то, что ваш партнер должен обсудить со своим врачом.
Вы избегаете вагинального, анального или орального секса, когда у вашего партнера наблюдаются симптомы герпеса (то есть, когда у вашего партнера вспышка заболевания).

Если вы беременны и являетесь носителем генитального герпеса, для вас очень важно посещать группы пренатального обследования. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были симптомы генитального герпеса или был диагностирован генитальный герпес. Также сообщите своему врачу, были ли у вас контакты с лицом, зараженным генитальным герпесом. Существует ряд исследований, которые свидетельствуют о том, что генитальная инфекция герпеса может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Инфекция герпеса может передаваться от вас вашему нерожденному ребенку до рождения, но чаще всего — во время родов. Это может привести к смертельно опасной инфекции у вашего ребенка (так называемому неонатальному герпесу). Важно, чтобы во время беременности вы избегали заражения герпесом. Если вы беременны и имеете генитальный герпес, вам может быть предложено лекарство против герпеса в конце вашей беременности. Это лекарство может снизить риск появления признаков или симптомов генитального герпеса во время родов. На момент родов ваш врач должен тщательно обследовать вас на наличие язв герпеса. Если на момент родов у вас присутствуют симптомы герпеса, то обычно делается кесарево сечение.

Большинство людей, страдающих генитальным герпесом, не имеют симптомов вообще или имеют незначительные симптомы. Вы можете не заметить слабо выраженные симптомы или можете принять их за другое кожное заболевание, такое как прыщ или вросший волос. Поэтому большинство людей, которые являются носителями герпеса, не знают об этом.

Люди, которые испытывают первоначальную вспышку герпеса, могут пережить повторные вспышки, особенно, если они инфицированы HSV-2. Рецидивы вспышек, как правило, короче и протекают менее тяжело, чем первая вспышка заболевания. Несмотря на то, что инфекция остается в организме на протяжении всей вашей жизни, количество вспышек в течение последующих лет может снизиться.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов, или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП. Симптомы ЗППП могут включать необычную язву, генитальные выделения с неприятным запахом, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Ваш лечащий врач может диагностировать генитальный герпес, просто посмотрев на ваши симптомы. Врачи могут также взять образец из язв(-ы) и провести его анализ. В ряде случаев может быть использован анализ крови для поиска антител к герпесу. Честно и открыто поговорите с вашим лечащим врачом и спросите его, нужно ли вам пройти обследование на герпес или другие ЗППП.

Примечание. Анализ крови на герпес может помочь определить, есть ли у вас инфекция герпеса. Он не покажет, кто заразил вас или как долго вы были инфицированы.

Какого-либо лечения герпеса не существует. Тем не менее, есть лекарственные средства, которые могут предотвратить или сократить вспышки заболевания. Одни из этих лекарственных средств против герпеса можно принимать ежедневно, что сделает менее вероятной передачу инфекции от вас вашему половому партнеру(-ам).

Генитальный герпес может привести к возникновению болезненных язв в области гениталий, а у людей с ослабленной иммунной системой он может быть тяжелым.

Если вы прикоснетесь к язвам или к жидкости из раны, вы можете перенести герпес на другую часть вашего тела, такую как ваши глаза. Чтобы избежать распространения герпеса на другую часть вашего тела, не прикасайтесь к язвам или к жидкости. Если вы прикоснулись к язвам или жидкости, чтобы избежать распространения инфекции немедленно тщательно вымойте руки.

Если вы являетесь носителем герпеса, вам следует поговорить со свои половым партнером(-ами) и сообщить ему или ей об этом, а также о связанных с этим рисках. Помочь снизить этот риск может использование презервативов, но оно не избавит от риска полностью. Наличие язв или других симптомов герпеса может увеличить риск распространения болезни. Даже если у вас нет никаких симптомов, вы все же можете заразить своих половых партнеров.

У вас могут быть сомнения по поводу того, как это повлияет на общее состояние их здоровья, половую жизнь и отношения. Лучше всего для вас — поговорить об этом с лечащим врачом, но также важно осознать, что, хотя герпес и невозможно излечить, ходом заболевания можно управлять с помощью лекарств. Ежедневная супрессивная терапия (т. е. ежедневное использование противовирусных препаратов) для герпеса также может снизить риск распространения генитального герпеса вашему сексуальному партнеру. Обязательно обсудите варианты лечения с вашим поставщиком медицинских услуг. Поскольку диагноз генитального герпеса может повлиять на ваше отношение к настоящим или будущим сексуальным взаимоотношениям, важно понять, как говорить с половыми партнерами о ЗППП.

Инфекция герпеса может привести к образованию язв, либо к повреждению кожи или слизистой оболочки рта, влагалища и прямой кишки. Это повышает риск проникновения ВИЧ в организм. Даже без видимых язв наличие генитального герпеса увеличивает количество CD4-клеток (клеток, которые использует ВИЧ для проникновения в организм), обнаруженных в слизистой оболочке половых органов. Когда человек заражен как ВИЧ, так и генитальным герпесом, вероятность того, что ВИЧ будет распространяться на ВИЧ-неинфицированного сексуального партнера во время полового контакта со своим партнером, влагалищем или прямой кишкой, будет выше.

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шавловская О.А.

Представлен случай пациентки с вялотекущим течение вирусного энцефалита, ассоциированного с цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса 1 типа. В иммунологическом статусе: нарастание титра антител класса G к цитомегаловирусу до 200,4 АЕ/мл, титра антител к вирусу простого герпеса 1 типа до 7,51 Е/мл. На фоне антивирусной терапии (валтрекс, фамвир) получена положительная динамика.

The viral encephalitis associated with a cytomegalovirus and a virus of simple herpes of 1 type at the woman of 46 years

Review researches on a case of a virus encephalitis associated with a cytomegalovirus and herpes simplex virus. Immunological status: at repeated research in 1 month is noted increase of a caption of antibodies of a class G to a cytomegalovirus to 200,4 AE/ml, and the caption of antibodies to a virus of simple herpes of 1 type to 7,51 E/ml is raised. Against continuous therapy by anti-virus preparations (valtrex, famvir) it is received positive dynamics.

disturbance at a brucellosis varies within the considerable extent from 25% to 90%. Along with involvement of peripheral nervous system, the specific characteristics of neurobrucellosis is not only development of inflammatory processes with clinical findings of meningitis and myelitis, but also degenerative nervous system disturbance which in its turn can appear in

both terebrant disease stage and at chronic forms of disease. Here we give a clinic practical example where there were met difficulties of intrauterine diagnosis and neurobrucellosis is following with disturbance of peripheral and central nervous system.

Keywords: Brucellosis, the nervous system, diagnostics.

вирусныи энцефалит, ассоциированным с цитомЕгАловирусом и вирусом простого герпеса 1 типа у женщины 46 лет

Лаборатория патологии вегетативной нервной системы, НИО неврологии НИЦ, Первый МГМУ имени И.М.Сеченова, г. Москва, Россия

Вирусные энцефалиты остаются одними из наиболее тяжёлых поражений нервной системы. Ведущая роль вируса в морфологии и патогенезе воспалительного процесса в ЦНС при целом ряде заболеваний, таких как герпетический энцефалит, клещевой энцефалит, полиомиелит и др., полностью доказана и стала аксиомой клинической медицины. В то же время, существует целый ряд острых вирусных поражений ЦНС, так называемых постинфекционных острых диссименированных энцефаломиелитов (ОДЭМ), имеющих однотипную клиническую картину, но вызываемых разными вирусами, такими как, вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1, ВПГ-2) [3,5,7,12,14], цитомегаловирус (ЦМВ) [4], вирус Эпштен-Барра [17], вирус гриппа [6], вирус гепатита С [21] и др.

Неврологические симптомы оДЭМ обычно проявляются на 4-13 день после перенесённой инфекции или вакцинации, к 4-7 дню заболевания нарастают симптомы неврологического дефицита и когнитивные нарушения. ОДЭМ нередко характеризуется острым началом с мультифокальным поражение ЦНС, включая энцефалопатию и множественные очаги на МРТ, заболевание нередко встречается у детей младшего возраста с симптомами оптикомиелита и рассеянного склероза [19].

Удельный вес герпетических энцефалитов (ГЭ) является одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний, поражающих нервную систему, в структуре вирусных энцефалитов составляет около 20%, частота -2-4 случая на 1 млн. населения в год [4,9,13]. Это наиболее частая причина спорадических фатальных случаев энцефалита у детей старше 6 мес. и взрослых в России [7], странах Европы и Америки [15]. Наиболее частые формы герпетических поражений ЦНС протекают в виде нейроинфекций - энцефалиты, миелиты, менингиты и др. [9]. Очаговая неврологическая симптоматика нервной системы проявляется в виде моно- и гемипарезов [1]. Нередко эпилептические припадки являются первыми признаками поражения ЦНС при ГЭ [16].

Одним из широко распространённых герпесвирусов является вирус Varicella-zoster (вирицелла-достер, ВВЗ). Ежегодно частота заболевания опоясывающим герпесом колеблется в зависимости от возраста и иммунного статуса заболевших, в пределах 0,4-1,6 на 1000 чел в возрасте до 20 лет и от 4,5 до 11 случаев в возрасте до 80 лет и старше [2]. Клиническая картина ГЭ характеризуется острым началом с высокой температурой в течение 3-4х дней с последующим развитием неврологической симптоматики. Частым признаком ГЭ является нарушение сознания вплоть до развития комы вследствие быстро нарастающего отёка мозга. В 90% случаев отмечается поражение височных отделов [3]. Деконенко Е.П. и соавт. (2012) описывают 44 пациентов с ГЭ, получавших ацикловир, в 47,6%

случаев на КТ исследовании выявлено поражением двух полушарий головного мозга, в 52,4% - поражение одной гемисферы. Одной из главных черт всех герпесвирусов является их способность переходить в латентное состояние с периодической реактивацией. Первичная инфекция кожи и слизистых может быть манифестной или асимптомной. Энцефалит обычно развивается на 7-10 день после герпетических высыпаний и может проявляться в течение 6 недель после острого периода [2].

В случае хронической герпетической инфекции ЦНС речь не идет о переходе ОГЭ в хронический процесс [9]. При ОГЭ может иметь место и энцефаломиелитическая форма инфекции, которая протекает с оптикомиелитическим или менингомиелитическим синдромами

Далее описан клинический случай больной с проявлениями вирусного энцефалита смешанного генеза.

Из анамнеза известно: родилась в большой семье (четвёртой по счёту), имеет 6 братьев и сестёр. С детства страдает аллергическими реакциями, также в семье имеет аллергические проявления племянник (сын младшей сестры). Простудными заболеваниями болеет крайне редко. Детей нет (последствие перенесённого в молодости аборта).

Для уточнения характера нарушений и исключения демиелинизирующего процесса рекомендована консультация окулиста, вызванные потенциалы (ВП) ствола мозга. Заключение окулиста (23.01.2012): диски зрительных нервов розовые, границы чёткие; OU=6D, миопия высокой степени. Слуховые ВП ствола мозга и зрительные ВП на обращение шахматного паттерна (23.01.2012) в норме. Также было рекомендовано исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), о которого больная отказалась в категорической форме.

результаты параклинических методов исследования

МРТ головного мозга (16.01.2012): в белом веществе обоих полушарий, преимущественно субкортикально, определяются множественные очаги повышенного мР-сигнала с чёткими контурами, размером 2-8мм, без перифокального отёка; единичный очаг 3мм - в лучистости мозолистого тела слева. Заключение: мР картина мноогоочагового поражения белого вещества, более вероятно сосудистого генеза, следует дифференцировать с демиелинизирующим заболеванием (Рис.1).

рис.1. МРТ головного мозга больной К. (16.01.2012г.): множественные очаги повышенного МР-сигнала с чёткими контурами.

результаты дополнительных исследований

Показатели развёрнутого клинического исследования крови (18.01.2012): уровень глюкозы крови (27.01.2012): 5,04 ммоль/л (N=3,89-5,83 ммоль/л) - в пределах нормы.

Биохимический анализ крови (26.01.2012): ЛПНП-холестерин, триглицериды - в пределах нормы; повышены показатели: холестерин общ. - до 5,8 (N=0-5,2 ммоль/л), ЛПВП-холестерин - до 2,24 (N=1,0-2,1 ммоль/л).

Гемостазиологическое исследование (18.01.12): волчаночный коагулянт, Д-димеры - в норме. Параметры системы гемостаза (18.01.12): АЧТВ, антитромбин-3, фибриноген, протромбин, МНО, тромбиновое время

- в норме. Ревмопробы (05.11.11): ревматоидный фактор, антистрептолизин-О, С-реактивный белок -отрицательные.

Исследование иммунологического статуса (15.01.12): показатели CD45/CD3+ (60% все Т-лимф., N=55-75), CD45/CD3+/CD4+ (41% Т-хелпер, N=35-65), CD45/ CD3+/CD4+ (0,97х109/л все Т-лимф., N=0,6-1,9), CD45/ CD3+/CD8+ (18% цитотокс., N=12-30), CD45/CD3+/CD8+ (0,426х109/л Л цитол., N=0,3-0,8) и CD4/CD8 (2,278, N=1,2-2,5) - в норме; параметр CD45/CD3+ снижен до 0,22х109/л все Т-лимф. (N=0,9-2,2)°.

Повторное исследование иммунологического статуса (05.02.12): CD95 54% (N=23-60%), CD45/CD8+CD38+ снижен до 9,0 (N=10,0-20,0), CD8+CD38+ повышен до 52,0 (N=20,0-50,0).

Серологическая диагностика (26.01.12): Syphilis RPR, антитела к ВИЧ (anti-HIV И>), анти-HCV IgG (антитела класса G к вирусу гепатита С), HBsAg (антиген вируса гепатита В) - не обнаружены. ПЦР (полимеразная цепная реакция) и другие инфекции (15.01.12): ДНК ЦМВ, ДНК Эпштейн-Барр вируса, ДНК вируса герпеса VI типа - не обнаружены.

Параметры исследования иммунологического статуса (05.02.12): НСТ-тест 7 у.е. (N=12-30 у.е.), НСТ-стим 15 у.е. (N=40-95 у.е.), IgG 19,2 г/л (N=7-20 г/л), IgA 1,84 г/л (N=0,7-5 г/л), IgM 1,36 г/л (N=0,2-2 г/л) - в рамках нормы. Маркёры инфекций ИФА (05.02.12): анти-HSV IgG (I и II), анти-HSV IgM, анти-EBV-VCA IgG (антитела к вирусу Эпштейн-Барр), анти-EBV-VCA IgM, анти-CMV IgM

- не обнаружены, повышен показатель анти-CMV IgG (антитела класса G к ЦМВ) до 39,66 Е/мл.°

При повторном исследовании (14.03.12): анти-CMV IgG повышен до 200,4 Е/мл анти-EBV-VCA IgG и анти-EBV-EBNA IgG - не обнаружены, повышен показатель анти-HSV IgG I (антитела к ВПГ-1) до 7,51 Е/мл и снижен показатель анти-HSV IgG II (антитела к ВПГ-2) до 0,33 Е/мл.1

Таким образом, повышение титров антител к ЦМВ подтверждает его участие в этиологии заболевания. Антитела к ВПГ-1, которые определялись к 14.03.2012, указывают на подключение в качестве возбудителя заболевания ВПГ-1.

Заключение вирусолога (07.06.2012): острый диссеминирующий энцефаломиелит (ОДЭМ) под вопросом. Специфическая терапия в данный момент не показана.

Повтор МРТ головного мозга (15.09.2012): МР-картина мноогоочагового поражения белого вещества, без отрицательной динамики в сравнении с МРТ от 16.01.2012г.

Повторный приём (17.09.2012): жалоб не предъявляет. При последнем осмотре: в неврологическом статусе не отрицательной динамики. Успешно работает в коммерческой клинике.

окончательный диагноз: вирусный энцефалит, ассоциированный с цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса 1 типа.

описанный случай представляет собой особые сложности в однозначной трактовке симптомов и данных результатов проведённых исследований, чтобы собрать всё в единое целое для постановки диагноза. Ниже предпринята попытка проанализировать и дать обоснование данного случая, опираясь на уже проведённые исследования.

височных долях, на основании которых поставлен диагноз герпетический энцефалит, назначено лечение ацикловиром на 21 день. Adler A.C. и соавт. в заключение проведённого исследования указывают на то, что результаты ПЦР при герпетической инфекции бывают ложно-отрицательные, и это может привести к отмене лечения.

Хмара М.Е. (2004) [9] описал 52 больных с особым типом развития патологического процесса, не сопровождающегося общеинфекционными проявлениями, характерными для типичного оГЭ, и это позволило при дальнейшем анализе рассматривать таких больных как переносящих первичную хроническую герпетическую инфекцию ЦНС. Известны случая развития хронического герпетического энцефалита (ХГЭ) через 12 лет после перенесенного ОГЭ. Идрисовой Ж.Р. и соавт. (2001) [6] проведено исследование 60 больных с острыми вирусными энцефалитами, у 14 из которых был диагностирован ГЭ. Отличительная особенность ГЭ (по данным исследования) возрастание уровня общего IgE в 7 раз превышающее возрастную норму на 3-4 нед. болезни.

Деконенко Е.П. и соавт. (2011) [4] наблюдали случай менингоэнцефалита, ассоциированного с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусом варицелла-зостер у подростка 16 лет. Развитие острого инфекционного заболевания сопровождалось нарушением высших мозговых функций (спутанность сознания, бред, галлюцинации, генерализованные тонико-клонические судороги) с последующей верификацией обширного очага на МРТ. Характер неврологических изменений с преобладанием психических нарушений, повышение белка и незначительное увеличение цитоза в ЦСж были расценены как проявления энцефалопатии на фоне реактивации латентной инфекции ВВЗ, происшедшей у пациентки - реконвалесцента тяжелой формы менингоэнцефалита, вызванного сочетанной инфекцией ЦМВ-ВПГ.

Представлен редкий случай пациентки с вялотекущим течение вирусного энцефалита, ассоциированного с цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса. Диагностика энцефалита у описанной больной основана на определении специфических антител к вирусу герпеса 1 типа и цитомегаловируса в крови.

и в последнее время появляются публикации, указывающие на его недостаточную чувствительность и рекомендующие применение испытанных тестов с определением антител в ЦСЖ. Получены отрицательные результаты при проведении ПЦР. Хотя, в настоящее время большинство нейроинфекций диагностируется с применением метода ПЦР, имеющего большие преимущества, однако он не лишен недостатков, поскольку может быть псевдонегативным в первые 3-4 дня болезни и чувствительность его существенно снижается после 10-20-го дня болезни.

Не исключена возможность вирусных осложнений в восстановительный период после перенесенного энцефалита в стадии реконвалесценции [4], как наблюдалось в данном случае (высыпания на лице, герпетическая ангина). Хотя течение энцефалита у наблюдаемой больной было легкой степени тяжести, несмотря на двустороннее поражение головного мозга, его исход можно считать достаточно благополучным. Больная полностью социально адаптирована и продолжает успешно работать на руководящем посту в частной компании. Вероятно, сказался положительный эффект от постоянно проводившегося лечения противовирусными препаратами (валтрекс, фамвир).

1. Деконенко Е.П., Куприянова Л.В., Рудометов Ю.П. и соавт. Герпетический энцефалит - клиника и диагностика //Альманах клинической медицины. - 2000. -№3. - С.143-147.

2. Деконенко Е.П. Клинические проявления, частота и лечение заболеваний, вызываемых вирусом варицелла-зостер // Альманах клинической медицины. - 2001. - №4.

3. Деконенко Е.П. Трудности диагностики герпетического энцефалита в неврологической и нейрохирургической практике // Бюллетень сибирской медицины.-2008.-№5.-С.100-108.

4. Деконенко Е.П., Рудометов Ю.П., Русанова С.А. и соавт. Менингоэнцефалит, ассициированный с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и вирусом варицелла-зостер // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2011.-Т. 111.-№7.-С.66-70.

5. Деконенко Е.П., Белялетдинова И.Х., Шакарян А.К., и соавт. Атипичное течение герпетического энцефалита у подростка // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2012. -№2. - С.80-85.

6. Идрисова Ж.Р., Воробьева Н.Л., Гервазиева В.Б., и соавт. Прогностическая роль антител к основному белку миелина при вирусных энцефалитах // Альманах клинической медицины. - 2001. - №4. - С.60-62.

7. Соколова М.М., Мартыненко И.Н., Деконенко Е.П., и соавт. Эпилептические приступы при герпетическом энцефалите у детей. Клиническое значение и прогноз //Альманах клинической медицины. - 2001. - №4.

9. Хмара М.Е. Герпетическая инфекция ЦНС: клинико-морфологические и патогенетические аспекты // Медицинские новости. - 2004. - №5. - С.15-20.

11. Adler A.C., Kadimib S., Apalooa C. et al. Herpes simplex encephalitis with two false-negative cerebrospinal fluid PCR tests and review of negative PCR results in the clinical setting // Case Rep Neurol. - 2011. - Vol.3. - Р.172-178.

12. Basak R.B., Malpani V., Kakish K. et al. Poor neurological sequelae of herpes simplex virus encephalitis in an infant despite adequate antiviral and adjunct corticosteroid therapy // Indian J Dermatol. - 2011. - Vol.56. - №6. - Р.749-751.

13. Bhullar S.S., Kashyap R.S., Chandak N.H. et al. Protein A-based ELISA: its evaluation in the diagnosis of herpes simplex encephalitis // Viral Immunol.- 2011. - Vol.24. - №4.

14. Boivin N., Menasria R., Gosselin D. et al. Impact of deficiency in CCR2 and CX3CR1 receptors on monocytes trafficking in herpes simplex virus encephalitis // J Gen Vi-rol.-2012.-Vol.93.-Pt6. - P. 1294-1304.

15. Conca N.M., Labrana Y.C., Bercovich M.W., et al. Neonatal herpes simplex encephalitis: two twins, two cases // Rev ChilInfect. - 2011. - Vol.28. - №3. - Р.257-261.

16. Gunduz A., Beskardes A.F., Kutlu A., et al. Herpes encephalitis as a cause of nonconvulsive status epilepticus // Epileptic Disord. - 2006. - Vol.8. - №1. - Р.57-60.

17. Guo Y., Audry M., Ciancanelli M., et al. Herpes simplex virus encephalitis in a patient with complete TLR3 deficiency: TLR3 is otherwise redundant in protective immunity // J Exp Med. - 2011. - Vol.208. - №10. - Р.2083-2098.

18. Kamei S. Infection of herpes simplex virus - Clinical diagnosis and treatment for herpes virus encephalitis // Rinsho Shinkeigaku. - 2011. - Vol.51. -№11. -Р.1040-1043.

19. Pohl D., Tenembaum S. Treatment of acute disseminated encephalomyelitis // Curr Treat Options Neurol. - 2012.

- Vol.14. - №3. - Р.264-275.

Вирусный энцефалит, ассоциированный с цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса 1 типа у женщины 46 лет

Ключевые слова: вирусный энцефалит, герпетический энцефалит, острый диссименированный энцефаломиелит, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Цитомегаливируспен косымша жэй герпесты коздыратын вирустерден болган созылмалы вирусты энцефалитпен пациенттын ауру тарихы корстеiлдi. Иммунды тексерю бойынша - G антиденелердын титры кобейды. Емнен кешн жагдайы жацсарылды.

Keywords: virus encephalitis, herpes virus encephalitis, acute disseminated encephalomyelitis, cytomegalovirus, herpes simplex virus.

Читайте также:

Герпес на колене долго ли проходить

Отзывы герпес боли в суставах

Купить-герпес боли в суставах

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шавловская О.А.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шавловская О.А.

The viral encephalitis associated with a cytomegalovirus and a virus of simple herpes of 1 type at the woman of 46 years