Герпес на губе от измены

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), герпесвирусная инфекция занимает второе место среди вирусных заболеваний человека (на первом месте – грипп).

Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые, независимо от пола. Инфицированность населения герпетической инфекцией очень высокая. Вирусоносительство распространено повсеместно. Проведенные за последние 10 лет эпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту инфицировано 80 процентов детей, а к 30 годам 90 процентов населения имеют антитела к вирусам герпеса того или иного типа.

Наиболее распространены герпесвирусы первого типа (вызывает герпес на губах) и второго (является причиной генитального герпеса). Источником инфекции являются вирусоносители и больные с различными формами болезни.

Как утверждают специалисты Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края, с вирусом герпеса можно и нужно бороться, но проблема в том, что практически 80 процентов вирусоносителей даже не подозревают об этом. Мало того, даже те, кто уже знает о наличии герпеса, относятся к нему несерьезно.

А ведь герпес может нанести необратимый вред здоровью, иногда даже разрушить судьбу. Ведь беременная женщина через плаценту может передать вирус своему еще не рожденному ребенку на стадии развития важных органов и систем, а это чревато врожденными аномалиями развития плода.

– Важным принципом профилактики этого заболевания является прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения, – рассказала главный врач краевого Центра медпрофилактики Ирина Трубицына. – Профилактика герпеса первого типа сводится к соблюдению общих правил предупреждения респираторных заболеваний, а второго – к профилактике инфекций, передающихся половым путем.

С точностью да наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями. Возможно также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают произвестись антитела, которые она передает ребенку. А если есть повреждение плаценты, ребенок может заразиться в утробном периоде развития – такой герпес называется врожденным.

В действительности герпес – это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Обычно он активизируется при переохлаждении, стрессе, переутомлении, обострении хронических заболеваний или снижении общего иммунитета.

• Миф 3. Если появилась сыпь на губах, простуда пошла на убыль.

Эта распространенная точка зрения, однако, не имеет ничего общего с действительностью. В реальности появление сыпи означает, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.

• Миф 4. Если сыпь прошла – герпес вылечен

• Миф 5. Заразиться герпесом можно только при наличии сыпи

Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения более высокая. Но передача инфекции может произойти в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизистых оболочек.

• Миф 6. Лучшее лечение – прижигание спиртом, йодом или зеленкой

Прижигание не влияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. Проявления герпеса лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых обострениях используют лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.

• Миф 7. Герпес – безопасное заболевание и поражает только кожу

Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникает в местах нервных окончаний и сопровождается сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, а значит – практически в любом органе.

При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга большинство больных умирают или остаются инвалидами. Кроме того, при врожденном герпесе вероятны множественные изъяны развития и даже смерть младенца, а генитальный герпес значительно повышает риск относительно развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Строго соблюдайте правила личной гигиены. Лабиальный герпес – инфекционное заболевание! Тщательно мойте руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема.

Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.

Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.

Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильные зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпетической сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.

Не пытайтесь избавиться от волдырей или снять струпья во избежание попадания инфекции на другие участки тела.

Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

Поражение вирусом герпеса является достаточно частым явлением и может наблюдаться у людей разных возрастов. Данные об этой вирусной инфекции, появляющиеся в средствах массовой информации, стали достаточно противоречивыми. Представляем подборку из десяти заблуждений о герпесе.

Заблуждение №1: герпес может поражать организм человека только при простуде

Люди, профессия которых никак не связана с медициной, полагают, что появление пузырьков на губах в холодное времена года связано именно с теми вирусами, которые вызывают ОРВИ и ОРЗ. Однако это не так, потому что вирус герпеса может годами находиться в организме больного и провоцировать появление очагов на коже при самых различных внешних или внутренних факторах. На самом деле герпетические высыпания могут появляться при:

• снижении иммунитета (например, на фоне простуды или другого заболевания);
• стрессах;
• тяжелых физических нагрузках;
• изменениях температурного режима.

Заблуждение №2: инфицирование герпесом всегда заметно

Большинство людей полагает, что присутствие герпетической инфекции проявляется только возникновением язвочек на губах. Однако этот факт не совсем верен. Пузырьки, появляющиеся из-за вируса герпеса, возникают не только на губах, но и на половых и внутренних органах.

По данным статистики примерно у 90 % населения планеты этот вирус присутствует в организме, а появление внешних или внутренних высыпаний свидетельствует только об обострении инфекции, которое провоцируется сбоем в работе иммунной системы.

Заблуждение №3: при использовании презервативов вирусом герпеса заразиться нельзя

Половой герпес в подавляющем большинстве случаев передается при сексуальном контакте. Презерватив в таких случаях может служить защитным средством, однако он не обеспечивает 100 % безопасности.

Этот миф о герпетической инфекции можно развеять тем фактом, что во время полового акта зона половых органов подвергается трению и на кожных покровах появляются микроповреждения. Сквозь эти микротравмы и проникает вирус герпеса, а это означает, что заразиться им может как мужчина, так и женщина.

Заблуждение №4: заражение вирусом герпеса возможно бытовым путем

Бытовой путь передачи инфекций подразумевает передачу возбудителя к человеку:

• с поверхностей посуды, поручней в общественном транспорте, сидений унитазов;
• при посещении бассейнов, саун и пр.

Теоретически такой путь передачи этой вирусной инфекции возможен, однако подтвержденных фактов пока нет.

Заблуждение №5: даже неактивная герпетическая инфекция является заразной

Герпес может передаваться от человека к человеку только в том случае, если на теле уже присутствуют очаги герпетических пузырьков или язвочек. При неповрежденных слизистых и коже носитель вируса не опасен.

Заблуждение №6: при исчезновении пузырьков с губ или других мягких тканей герпетическая инфекция излечивается

Полностью избавиться от вируса после заражения герпетической инфекцией невозможно. Возбудитель проникает в мягкие ткани и нервные стволы и остается там до конца жизни. А лечение, назначаемое при таком заболевании, только на время заставляет инфекцию перейти в состояние длительной ремиссии.

Заблуждение №7: герпетическая инфекция представляет угрозу для зачатия и вынашивания плода

Этот миф можно опровергнуть тем фактом, что многие женщины, имеющие герпетическую инфекцию в анамнезе, успешно становятся матерями, а их беременность и роды протекают без осложнений.

• При наличии такого заболевания до наступления зачатия риск передачи вируса герпеса к плоду становится низким.
• Иная картина наблюдается при заражении герпетической инфекцией на поздних сроках беременности.

Не так давно в США проводилось исследование, которое доказало, что присутствие вируса в родовых путях матери может существенно увеличивать риск его передачи к ребенку.

Заблуждение №8: появление герпеса у полового партнера указывает на факт измены

Такое утверждение бывает достоверным лишь иногда. В ряде случаев мужчина действительно может заразиться от новой половой партнерши. Но если учитывать тот факт, что данная инфекция в стадии ремиссии наблюдается у 90 % людей, то вероятность заражения именно при половом контакте становится низкой и появление герпетических пузырьков не всегда указывает на факт смены полового партнера.

Заблуждение №9: защититься от герпеса поможет прививка

Ученые пока не смогли создать противогерпетических вакцин. Исследователи только продолжают разрабатывать такие препараты, и основная их цель направлена на изобретение вакцины от вируса второго типа, который особенно опасен для девочек.

Заблуждение №10: герпетическая инфекция не является опасной

Такое утверждение не может восприниматься однозначно. Герпетическая инфекция может быть опасна для больного в тех случаях, когда у него выявляются признаки ослабления иммунитета. Например, у пациентов стоматолога с иммунологическими отклонениями часто выявляются герпетические стоматиты.

У людей с нормальным функционированием иммунной системы герпетическая инфекция протекает не в такой ярко выраженной форме. Интенсивность ее проявлений зависит от состояния иммунитета.

К какому врачу обратиться

При появлении герпетических высыпаний или похожих очагов поражения кожных покровов (в виде мелких зудящих пузырьков, слившихся в один очаг), следует обратиться к дерматологу. Для назначения правильного лечения врач может порекомендовать сдать иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов или ПЦР на обнаружение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов.

Герпетическая инфекция в большинстве случаев хорошо поддается лечению, но ее появление не должно оставаться незамеченным. Учитывая широкую распространенность этого вирусного заболевания, следует получать как можно больше информации о путях его передачи и не допускать ошибок, появившихся из-за распространения недостоверных фактов о герпесе.

О герпесе рассказывает врач-педиатр Е. О. Комаровский:

На волне постов про измены вспомнил и свою историю, которую поведал мне водитель, работавший с нами. Далее со слов коллеги:

"Слава Богу, история произошла именно не со мной, а с одним гавриком. Итак, сама история.

Прихожу я в один прекрасный день в автоотряд, как положено. По плану у моего экипажа рейс в Бишкек. Парковщик уже подогнал нашу машину к рампе, во всю идет погрузка и подготовка к рейсу. Начальник колонны бегает с накладными, механики снуют вокруг машины, уборщица моет внутри кабины. В общем, все как обычно. До рейса примерно 4 часа.
Тут начальник колонны подходит ко мне и говорит: надо 50 бочек с маслом перекинуть на соседнюю базу. Ну как на соседнюю, 40 километров в одну сторону.

-Вот тебе ключи от машины, вот накладные, машину уже загрузили, садись и езжай.

-А как же, говорю, машину маслом загрузили, если МОЯ машина едет в Бишкек, и по накладным там совсем другой груз?

-Да не твою загрузили, а другую.

-А, все, понял. Только дай, говорю, пару помощников, ведь один то я недолго смогу тягать бочки 200 литровые, да и еще с высоты в 1,5 метра.

-Хорошо, вот тебе два опездола, езжайте. Как раз успеете к рейсу.

Все, сели и поехали.

Теми двумя гавриками были практикант, только окончивший ПТУ в своем Мухосранске и слесарь, мужик 35 лет от роду. Мужик был женат, но никогда не упускал возможности покататься по просторам необъятного Казахстана, дабы угоститься плодом запретным в лице проституток дорожных. И в этот раз, как на заказ, он тоже поехал с нами.

Только чудесная машина под названием "Вольво" понеслась по трассе, наш "альфа-самец" уже приметил неподалеку жрицу любви. Останови, говорит, машину, я "разряжусь" по-быстрому. Ну иди, отвечаю, но только не долго, мне еще в Бишкек ехать.
Ушел. Полчаса его нет, час. Я вылез из машины и пошел его искать. Вдруг, думаю, напоила его путана чем-нибудь. Прихожу - он уже на стадии "разрядки", далее пдробнисти описывать не буду.

Скажу одно - все происходило без гондона, несмотря на то, что оный был любезно предложен нашему "альфа-самцу" практикантом, сидевшим в кабине. Нет, говорит, гондон для слабаков. Смотри, ответил я, жену еще наградишь.

В общем, сделал он свои дела, сели в машину, отвезли то злоебучее масло, вернулись назад. Я оставил машину и бегом побежал к своей, так как до отправления оставалось чуть больше десяти минут. Гаврики пошли в кандейку пить чай.

Благополучно съездили мы в Бишкек, потом еще недели две прошло.

И тут наш "альфа-самец" уходит на больничный. Естественно, по понятным причинам. Приходила на базу его жена, всех любезно пиздякнула шлангом от компрессора. Мне досталось еще и монтажкой по спине. За то, что разрешил этому туебню развлечься с проституткой. А я то что? Я не могу запретить взрослому мужику, тем более, что он угрожал дернуть на скорости кран стояночного тормоза. Водители-дальнобои поймут сразу, к чему может привести сие действие. И, возможно, оно стало бы последним в нашей жизни.

Так вот, "намотал" он от той проститутки нехилый такой "букет". Трихомоноз, сифилис, хламидиоз, герпес, гонорею и еще что-то. И еще "дрожжи" какие-то принёс. Кто знает, скажите, что это такое. Наконец-то на конец намотал я наконец, как говорится.

Ходил он в кожвен, но так как ситуация более, чем плачевная, врачам осталось только развести руками.

Спустя ещё пару недель пришел он увольняться. К нам в водительскую тоже зашел попрощаться.

Спрашиваем его, как дела, жизнь. Он и рассказал. Жена ушла (что вполне закономерно), да три дня назад "шляпа" отвалилась. Да, самым натуральным образом. Далее с его слов:

"Просыпаюсь, значит, я утром, а писюнька-то не болит. Во, думаю, вылечился. Ан нет. Захожу в туалет, снимаю трусы, и слышу - бульк- что-то в унитаз упало. Включаю свет, а там "шляпа" моя плавает. А между ног. "

В общем, не буду дальше описывать, что у него там осталось - этика не позволяет.

Вот так вот, жил мужик вполне нормальной жизнью. Работа, семья, хорошие друзья, дружный коллектив.

И все полетело под откос из-за одного необдуманного поступка.

Но самое интересное в этой истории - то, что жена осталась вполне здоровой. Как? - спросите Вы. Да все очень просто. Имея подозрения о его пристрастиях, она просто занималась любовью в презервативе. Да, да, есть еще и женские презервативы. Правда, только вот как она не подхватила герпес, обмениваясь поцелуями, это до сих пор остается загадкой.

О дальнейшей судьбе того мужика, к сожалению, не известно, так как дело просходило в начале 2015 года, да и живу я теперь в другой стране. А автоотряд расформировали недавно. Правда, по какой причине-не знаю".

P.S. Напоследок добавлю свои 45 копеек. Люди, любите своих жен/мужей и не подставляйте их так. Ни одна семья не стоит тех похотей. Подумайте, как Вы потом будете смотреть в глаза своему ребенку, который окажется без папы/мамы, да еще и обрастет таким позором.

В общем, всем как всегда, удачи и успехов во всем. Берегите себя! До встречи!

Как истолковать сон, в котором приснились губы

Ассоциации, вызываемые мыслями о губах, как правило, самые приятные, чувственные и нежные. Женщины всего мира во все времена уделяли губам самое пристальное внимание, подкрашивая их и пытаясь придать объем. Сейчас существует масса способов привлечь внимание к этой части тела, даже с помощью пластической хирургии. Губы являются показателем сексуальности, они могут целовать и ласкать, примерно в таком ключе и рассматривают этот орган, большая часть сонников и толкователей. А для того, чтобы понять к чему снятся губы, не стоит пренебрегать деталями, а напротив припомнить обстоятельства во сне, владельца губ и свое отношение к основному действию.

Что говорят сонники, по поводу сновидения

• Уважаемый американский психолог Густав Миллер трактует подобный сон неоднозначно. Стоит вспомнить как именно выглядел рот, считает сонник. Губы, которые вызывали отвращение своим видом, если были слишком толстыми, покрытые трещинами или ненормального цвета, снятся к встрече с неприятным и ушлым человеком, и его стоит остерегаться. А приятные на вид, красивые губы — к встрече настоящей любви, с которой вовсе не исключен последующий брак.

• Также, сонник Миллера объясняет женщинам, к чему им снятся слишком красные губы в зеркале. Психолог уверен: человек, которому снится такой сон, наяву не испытывает к своей персоне никакой симпатии, внутренняя неуверенность мешает жить и общаться с противоположным полом. Возможно пришло время заняться собой или, при необходимости, обратиться к специалисту. Полюби себя сам и тебя полюбят другие.

• Герпес во сне или болячка на губе, может расцениваться как получение венерического заболевания. В данном случае стоит внимательнее относиться к сексуальным партнерам и девушкам не тяжелого поведения. Также подобное сновидение может быть свидетельством разочарования во второй половинке из-за ее физической измены.

• Также, герпес на губе свидетельствует о недальновидности сновидца. Сонник советует аккуратнее относиться к своему здоровью и жизни, вопреки голосу сиюминутных увлечений.

• Исход того, к чему снятся большие губы, зависит от поведения, спящего наяву. Ему стоит тщательно планировать свою роль в грядущем мероприятии, чтобы оно полностью оправдало возложенные на него надежды.

• Для мужчин, яркие губы во сне, сулят встречу с настоящей стервой, способной не только разрушить жизнь спящего, но и заполучить себе его богатства и жилплощадь. Женщинам подобный сюжет предсказывает появление соперницы.

• Кровь на губах, означает неумение спящего промолчать в нужный момент. Возможно, сновидец очень сожалеет о сказанной близкому грубости и старается как можно скорее загладить свою вину. Это будет непросто.

• Разбить во сне губы — к потере накоплений из-за транжирства. Сновидцу стоит научиться экономить и правильно распределять расходы.

• То, к чему подготовиться если приснились распухшие губы на лице любимого — это беда. Она будет подстерегать вторую половинку в ближайшем будущем.

• Возбуждение во сне от вида пухлых губ, говорит о том, что у сновидца нехватка интима в жизни.

• Размазанная помада на губах мужчины, свидетельствует о его склонности к непостоянности в отношениях. Для женатых, такой сон сулит появление молодой, интересной девушки, с которой у спящего будет масса эротических приключений.

Губы в контексте макияжа, а также поцелуй

• То, к чему снится целоваться в губы, будет зависеть от испытанных во сне ощущений. Если речь идет о невероятно реалистичном сне, который невозможно отличить от реальности, то скорее всего, сновидице предстоит расставание с любимым.

• Целоваться с мужчиной во сне, может быть истолковано как скорая измена любимому человеку. Сонник считает, что сновидице пора разобраться в своих отношениях со второй половинкой и решить, действительно ли они так ценны для нее.

• А вот то, к чему девушке снится целоваться в губы со знакомым, можно истолковать, как неприятность от этого человека наяву. Сонник уверен, что ничего хорошего эти отношения не принесут.

• Целоваться с незнакомцем во сне — к переменам в худшую сторону в сфере общения. Вскоре предстоит пережить много конфликтов и ссор, а для того, чтобы этого избежать, придется изолироваться на некоторое время, чтобы не провоцировать лишний раз судьбу.

• Тяжелая болезнь — это то, к чему снится целовать в губы мертвого человека. Однако болезнь не будет иметь серьезных последствий для здоровья.

• Для мужчины, целовать в губы симпатичную девушку, которая так же является симпатичной и наяву, можно расценивать как прямое пророчество. Вскоре удастся получить ее расположение и при сопутствующей удаче, дружба перерастет в нечто большее.

• Также, к чему снится поцелуй в губы, можно толковать с точки зрения психологии и физиологии. Возможно, сновидцу просто не хватает сексуального удовлетворения и для разрядки необходимо сменить обстановку или отдохнуть.

• Для женщины, красить губы во сне, прямое свидетельство того, что пора развеяться и получить заслуженное внимание со стороны мужчин. Возможно, девушка так замкнута и стеснительна, что просто не способна адекватно воспринимать себя в мужском обществе.

• Красить губы помадой ярко-красного цвета, во сне женщины, это свидетельство не только психологической неудовлетворенностью мужским вниманием, но и физической. Пришло время найти себе сексуального партнера или срочно реанимировать текущие интимные отношения. Если есть какая-либо проблема по части близости, можно обратиться к специалисту: сексологу или психологу.

• Чтобы понять , ему необходимо приглядеться к своему окружению. Не исключено, что в нем появилась девушка, которая откровенно не ровно дышит к сновидцу и пытается всячески привлечь к себе внимание.

• Блеск для губ, может сниться из-за привычки, спящей ставить свою внешнюю привлекательность превыше привлекательности внутренней. Такие девушки часто считают, что добиваться своего за счет красоты — это единственный, правильный способ. Стоит задумать о том, каким образом будут достигаться цели, когда красота начнет угасать, а на развитие интеллектуальных способностей не оказалось времени и желания.

Валацикловир
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг.

Фармакокинетические параметры ацикловира

С_max - максимальная концентрация в плазме крови;

Т_max - время до достижения максимальной концентрации в плазме крови;

Максимальная концентрация валацикловира в плазме крови составляет лишь 4 % от концентрации ацикловира, медиана времени ее достижения составляет от 30 до 100 мин после приема препарата. Через 3 часа после приема препарата концентрация валацикловира достигает уровня количественного определения или ниже.

Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после однократного и многократного приема. ВЗВ и ВПГ значительно не изменяют фармакокинетику валацикловира и ацикловира после приема валацикловира внутрь.

Степень связывания валацикловира с белками плазмы крови очень низкая (15 %). Степень проникновения в цереброспинальную жидкость (ЦСЖ) определяется как соотношение AUC в ЦСЖ к AUC в плазме крови и составляет около 25 % для ацикловира и метаболита 8-гидроксиацикловира (8-ОН-АСV); около 2,5 % для метаболита 9-(карбоксиметокси)метил-гуанина (СММG).

После приема внутрь валацикловир превращается в ацикловир и L-валин посредством пресистемного метаболизма в кишечнике и/или печеночного метаболизма. Ацикловир превращается в малые метаболиты: СММG под воздействием этилового спирта и альдегиддегидрогеназы; 8-ОН-АСV под воздействием альдегидоксидазы. Примерно 88 % от общего совокупного воздействия на плазму крови приходится на ацикловир, 11 % - на СММG и 1 % - на 8-ОН-АСV. Валацикловир и ацикловир не метаболизируются изоферментами системы цитохрома Р450.

У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения ацикловира из плазмы крови после однократного или многократного приема валацикловира составляет около 3 часов. Менее 1 % от принятой дозы валацикловира выводится почками в неизмененном виде. Валацикловир выводится из организма почками преимущественно в виде ацикловира (более 80 % от принятой дозы) и метаболита ацикловира - СММG.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

Выведение ацикловира коррелирует с функцией почек, экспозиция ацикловира увеличивается с увеличением степени тяжести почечной недостаточности. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности средний период полувыведения ацикловира после применения валацикловира составляет около 14 часов по сравнению с примерно 3 часами при нормальной функции почек.

Экспозиция ацикловира и его метаболитов СММG и 8-ОН-АСV в плазме крови и ЦСЖ оценивались в стабильном состоянии после многократного приема валацикловира у 6 пациентов с нормальной функций почек (средний клиренс креатинина 111 мл/мин, диапазон 91-144 мл/мин), получавших 2000 мг каждые 6 часов, и у 3 пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (средний клиренс креатинина 26 мл/мин, диапазон 17-31 мл/мин), получавших 1500 мг каждые 12 часов. При тяжелой степени почечной недостаточности по сравнению с нормальной функцией почек в плазме крови, так же как и в ЦСЖ, концентрации ацикловира, СММG и 8-ОН-АСV были в 2, 4 и 5-6 раз выше, соответственно. Не было различия в степени проникновения ацикловира в ЦСЖ (определялась как соотношение AUC в ЦСЖ к AUC в плазме крови), СММG или 8-ОН-АСV между двумя популяциями с тяжелой степенью почечной недостаточности и нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушением функции печени

Фармакокинетические данные показывают, что у пациентов с печеночной недостаточностью снижается скорость превращения валацикловира в ацикловир, но не степень данного превращения. Период полувыведения ацикловира не зависит от функции печени.

В исследовании фармакокинетики валацикловира и ацикловира на поздних сроках беременности установлено увеличение значения суточной AUC в стабильном состоянии при ежедневном приеме валацикловира в дозе 1000 мг в сутки, которая примерно в 2 раза превышала AUC при приеме внутрь ацикловира в дозе 1200 мг в сутки.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией распределение и фармакокинетические характеристики ацикловира после перорального приема одной или нескольких доз 1000 мг или 2000 мг валацикловира остаются неизменными по сравнению со здоровыми добровольцами.

Максимальная концентрация ацикловира у пациентов после трансплантации органов, получавших 2000 мг валацикловира 4 раза в сутки, была сопоставима или выше максимальной концентрации, наблюдаемой у здоровых добровольцев, получавших такую же дозу. Установленные суточные значения AUC могут быть охарактеризованы как заметно более высокие.

Взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

- Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis).

- Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес, в том числе у взрослых с иммунодефицитом.

- Профилактика инфекций, вызванных цитомегаловирусом (ЦМВ), и заболеваний после трансплантации паренхиматозных органов.

- Лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) и офтальмического опоясывающего герпеса.

- Повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру или любому другому компоненту препарата.

- Детский возраст до 12 лет.

- Детский возраст до 18 лет при лечении опоясывающего герпеса и офтальмического опоясывающего герпеса.

В исследованиях на животных валацикловир не оказывал влияния на фертильность. Тем не менее, применение высоких доз ацикловира при парентеральном введении вызывало тестикулярные эффекты у крыс и собак.

Исследования по влиянию валацикловира на фертильность у людей не проводились. Однако не было зарегистрировано изменений в количестве, подвижности и морфологии сперматозоидов у 20 пациентов через 6 месяцев ежедневного применения валацикловира в дозах от 400 мг до 1000 мг.

Имеются ограниченные данные о применении препарата Валацикловир при беременности. Препарат следует применять при беременности только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

В регистрах беременных были задокументированы исходы беременности у женщин, принимавших валацикловир или другие препараты, содержащие ацикловир (ацикловир является активным метаболитом валацикловира), 111 и 1246 наблюдений, соответственно (из которых 29 и 756 принимали препараты в первом триместре беременности), представляли собой исходы беременности, зарегистрированные проспективно. Анализ данных, представленных в регистре беременных, повергавшихся воздействию ацикловира, не выявил увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией, ни по одному из пороков развития не выявлено специфичности или закономерности, указывающих на общую причину. Поскольку в регистр беременных было включено небольшое количество женщин, принимавших валацикловир во время беременности, то достоверных и определенных заключений о безопасности применения валацикловира при беременности сделать нельзя.

Период грудного вскармливания

Ацикловир, основной метаболит валацикловира, проникает в грудные молоко. После приема валацикловира в дозе 500 мг внутрь С_max в грудном молоке в 0,5-2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие концентрации ацикловира в плазме крови матери. Соотношение значений AUC ацикловира в грудном молоке к AUC в сыворотке крови матери варьировались от 1,4 до 2,6 (среднее значение 2,2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке составляло 2,24 мкг/мл (9,95 мкмоль/л). При приеме матерью валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в сутки дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвергаются такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/сутки. Период полувыведения ацикловира из грудного молока такой же, как из плазмы крови.

Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме крови матери, грудном молоке или моче ребенка.

Препарат Валацикловир следует назначать с осторожностью женщинам в период грудного вскармливания.

Тем не менее, ацикловир для внутривенного введения применяется для лечения ВПГ у младенцев в дозе 30 мг/кг/сутки.

Препарат Валацикловир принимается вне зависимости от приема пищи, таблетки следует запивать водой.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis)

Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

Рекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.

В случае рецидивов лечение должно продолжаться 3 или 5 дней. В случае первичного герпеса, который может протекать в более тяжелой форме, лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. При рецидивах ВПГ наиболее верным считается назначение препарата Валацикловир в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания. Применение валацикловира может предотвратить развитие поражения, если его применять при первых признаках и симптомах рецидива, вызванного ВПГ.

В качестве альтернативного лечения лабиального герпеса эффективно назначение препарата Валацикловир в дозе 2000 мг 2 раза в сутки в течение 1 суток. Вторая доза должна быть принята приблизительно через 12 часов (но не раньше, чем через 6 часов) после приема первой дозы. При использовании такого режима дозирования продолжительность лечения не должна превышать 1 сутки, так как превышение продолжительности этого курса лечения не приводит к дополнительной клинической пользе.

Терапия должна быть начата при появлении самых ранних симптомов лабиального герпеса (т.е. пощипывание, зуд, жжение).

Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес, в том числе у взрослых с иммунодефицитом

Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

У иммунокомпетентных пациентов рекомендуемая доза составляет 500 мг 1 раз в сутки.

Через 6-12 месяцев лечения необходимо оценить эффективность терапии.

Взрослые с иммунодефицитом

У взрослых пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.

Через 6-12 месяцев лечения необходимо оценить эффективность терапии.

Профилактика инфекций, вызванных ЦМВ, и заболеваний после трансплантации паренхиматозных органов

Взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

Рекомендуемая доза составляет 2000 мг 4 раза в сутки, назначается как можно раньше, после трансплантации. Дозу следует снижать в зависимости от клиренса креатинина.

Продолжительность лечения обычно составляет 90 дней, но у пациентов с высоким риском курс лечения может быть продлен.

Лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) и офтальмического опоясывающего герпеса

Рекомендуемая доза составляет 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Особые группы пациентов

Эффективность лечения препаратом Валацикловир у детей не исследовали.

Пациенты пожилого возраста

Необходимо учитывать возможное нарушение функции почек у пациентов пожилого возраста, доза препарата Валацикловир должна быть соответствующим образом скорректирована.

Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Пациенты с нарушением функции почек

Дозу препарата Валацикловир рекомендуется уменьшать у пациентов с выраженным нарушением функции почек (см. режим дозирования в Таблице 2). У таких пациентов необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.

Таблица 2. Коррекция дозы препарата Валацикловир для применения у взрослых и подростков в возрасте от 12 до 18 лет с нарушением функции почек

Клиренс креатинина, мл/мин

Доза препарата Валацикловир

Опоясывающий герпес и офтальмический опоясывающий герпес у иммунокомпетентных взрослых (лечение)

1000 мг 3 раза в сутки

1000 мг 2 раза в сутки

1000 мг 1 раз в сутки

500 мг 1 раз в сутки

Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

500 мг 2 раза в сутки

500 мг 1 раз сутки

Лабиальный герпес у иммунокомпетентных взрослых и подростков в возрасте от 12 до 18 лет (лечение)

2000 мг 2 раза в сутки

1000 мг 2 раза в сутки

500 мг 2 раза в сутки

500 мг 1 раз в сутки

ВПГ (профилактика (супрессия))

Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет

500 мг 1 раз сутки

500 мг 1 раз в двое суток

Взрослые с иммунодефицитом

500 мг 2 раза в сутки

500 мг 1 раз в сутки

Профилактика инфекций, вызванных ЦМВ, у взрослых и подростков в возрасте от 12 до 18 лет

менее 10 или у пациентов на гемодиализе

2000 мг 4 раза в сутки

1500 мг 4 раза в сутки

1500 мг 3 раза в сутки

1500 мг 2 раза в сутки

1500 мг 1 раз в сутки

Дополнительная информация для показания: лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis)

Опыт применения препарата Валацикловир у детей со значениями клиренса креатинина менее 50 мл/мин/1,73 м 2 отсутствует.

Дополнительная информация для показания: профилактика инфекций, вызванных ЦМВ, и заболеваний после трансплантации паренхиматозных органов

Необходимо часто определять клиренс креатинина, особенно в период, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата, при этом доза препарата Валацикловир корректируется в соответствии с показателями клиренса креатинина.

Дополнительная информация для показания: лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) и офтальмического опоясывающего герпеса

Препарат Валацикловир следует применять после гемодиализа у пациентов, которым проводят периодический гемодиализ.

Пациенты с нарушением функции печени

На основании исследования с применением однократной дозы валацикловира 1000 мг у взрослых пациентов с циррозом печени легкой или средней степени тяжести (при сохраненной синтетической функции печени) коррекции дозы препарата Валацикловир не требуется.

Фармакокинетические данные у взрослых пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени (декомпенсированным циррозом), с нарушением синтетической функции печени и наличием портокавальных анастомозов также не свидетельствуют о необходимости коррекции дозы препарата Валацикловир, однако клинический опыт при данных патологиях ограничен.

Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствии с классификацией по основным системам и органам и частоте встречаемости, которая была определена следующим образом: очень часто: > 1 на 10, часто: > 1 на 100 и 1 на 1000 и 1 на 10000 и