Герпес на анальности у женщин отзывы
Согласно опубликованным сегодня в журнале PLOS ONE первым глобальным оценкам ВОЗ распространенности вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), этим вирусом инфицированы более 3,7 млрд человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения.
Однако новые оценки подчеркивают тот факт, что ВПГ-1 также является серьезной причиной генитального герпеса. Около 140 миллионов человек в возрасте 15-49 лет имеют генитальную инфекцию ВПГ-1, главным образом в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана. В странах с высоким уровнем дохода меньше людей инфицируются ВПГ-1 в детском возрасте, вероятно, из-за лучшей гигиены и лучших условий жизни, но подвергаются риску заражения половым путем в результате орального секса после начала активной половой жизни.
Значительное число генитальных инфекций
По оценке ВОЗ, сделанной в январе, 417 миллионов человек в возрасте 15-49 лет имели инфекцию ВПГ-2, вызывающую генитальный герпес. В общей сложности эти оценки выявили, что более половины миллиарда человек в возрасте 15-49 лет имели генитальную инфекцию, вызванную либо ВПГ-1, либо ВПГ-2.
Д-р Мэрлин Теммерман, директор департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям
Учитывая отсутствие постоянного и полного излечения как для ВПГ-1, так и для ВПГ-2, ВОЗ и партнеры содействуют ускорению разработки вакцин против ВПГ и топических бактерицидов, которые будут играть важную роль в предупреждении этих инфекций в будущем. В настоящее время изучаются несколько кандидатных вакцин и бактерицидов.
Региональные оценки инфекций
Распространенность ВПГ-1 по регионам среди людей в возрасте 0-49 лет в 2012 г.:
- Страны Америки: 178 миллионов женщин (49%), 142 миллиона мужчин (39%)
- Африка: 350 миллионов женщин (87%), 355 миллионов мужчин (87%)
- Восточное Средиземноморье: 188 миллионов женщин (75%), 202 миллиона мужчин (75%)
- Европа: 207 миллионов женщин (69%), 187 миллионов мужчин (61%)
- Юго-Восточная Азия: 432 миллиона женщин (59%), 458 миллионов мужчин (58%)
- Западная часть Тихого океана: 488 миллионов женщин (74%), 521 миллион мужчин (73%).
Новые случаи инфекции ВПГ-1 среди людей в возрасте 0-49 лет в 2012 г.:
- Страны Америки: 6 миллионов женщин, 5 миллионов мужчин
- Африка: 17 миллионов женщин, 18 миллионов мужчин
- Восточное Средиземноморье: 6 миллионов женщин, 7 миллионов мужчин
- Европа: 5 миллионов женщин, 5 миллионов мужчин
- Юго-Восточная Азия: 13 миллионов женщин, 14 миллионов мужчин
- Западная часть Тихого океана: 11 миллионов женщин, 12 миллионов мужчин
Симптомы болезни
Герпес является инфекцией, которая продолжается всю жизнь с незначительными симптомами или при отсутствии симптомов, но которую можно выявить в результате присутствия в крови антител к ВПГ-1 или ВПГ-2. Определить долю людей во всем мире, инфицированных ВПГ, которые имеют заболевание с клиническими симптомами, трудно, так как симптомы могут быть слабыми или не распознанными в качестве герпеса. В Соединенных Штатах Америки приблизительно 15% людей с инфекцией ВПГ-2 сообщают о предыдущем диагнозе генитального герпеса.
Когда возникают симптомы генитального герпеса, они принимают форму болезненных генитальных или анальных пузырьков или язв. Симптомы герпеса могут лечиться противовирусными препаратами, но после первоначального эпизода симптомы могут появиться снова. Повторное появление генитального герпеса, вызванного ВПГ-1, обычно происходит гораздо реже, чем для ВПГ-2.
Передача ВПГ чаще всего происходит бессимптомно. Этот вирус может оказывать значительное отрицательное воздействие на психическое благополучие и личные взаимоотношения инфицированного человека.
Люди с оролабиальными симптомами герпеса могут сталкиваться с социальной стигматизацией и в результате этого могут испытывать психологические страдания. У людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. Редко инфекция ВПГ-1 может также приводить к более серьезным последствиям, таким как энцефалит или болезнь глаз.
ВОЗ в настоящее время разрабатывает глобальную стратегию сектора здравоохранения для борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВПГ-1 и ВПГ-2, которая будет завершена для рассмотрения на 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2016 году.
Несколько представителей семейства герпесвирусов заразили до 95% населения Земли. Почему одни больные находятся из-за них на грани жизни и смерти, а другие не замечают, что инфицированы, какие методы лечения одобрены ВОЗ, как вирусы могут дремать годами и даже вызывать рак, рассказывает Indicator.Ru.
Чем больше геномов читают и сопоставляют биологи, тем сложнее и ветвистее становятся родословные древа живых организмов. Даже у вирусов, которые и живыми язык мало у кого из биологов повернется назвать, есть целый Международный комитет по таксономии вирусов (International Committee on Taxonomy of Viruses, ICTV).
Вирус сложный, герпес простой
Thomas Splettstoesser/Wikimedia Commons
Вообще у вирусов бывает два типа размножения. Они могут либо встраиваться в хозяйский геном и мирно дремать, позволяя размножающейся клетке-хозяину многократно копировать себя и передавать по наследству вместе с родными генами, либо сразу разрывать оболочку клетки, убивая ее, и отправляться на поиск новых жертв. Первый вариант называют лизогеническим циклом, второй — литическим.
Литический и лизогенический циклы
Семейство Herpesviridae подразделяется на три подсемейства, которые для простоты назвали альфа–, бета– и гаммагерпесвирусами. Мы выбрали четыре из них — по сочетанию распространенности и коварства. Зараженные этими вирусами часто не знают о своей болезни и о способах борьбы с ней. Поэтому, даже если у них самих симптомы не проявляются, носители могут быть опасны для окружающих, не должны становиться донорами и рискуют заразить людей с подавленным иммунитетом.
Всемогущество с точки зрения вируса
Вирус простого герпеса второго типа (Herpes simplex virus type 2, HSV-2) отстает от собрата, но все же и здесь масштабы впечатляют: им заражено 11% мировой популяции. Эти вирусы избрали своим объектом людей, которых, конечно, немало, но и не бесконечно много. А теперь представьте, как многочисленны могут быть вирусы, заразившие насекомых. А бактериофаги? Но мы отвлеклись.
Устройство белкового капсида вируса простого герпеса первого типа
Простой человеческий герпес второго типа чаще всего передается половым путем, но может распространяться и через контакты участков кожи. Он гораздо чаще вызывает язвочки на половых органах. Инфекция может сопровождаться набуханием лимфоузлов, лихорадкой и болями в теле, но часто вирус долгое время существует в организме бессимптомно.
Схема репликации (размножения) простого герпесвируса человека. Видно, что этот вирус не только заставляет клетку тиражировать себя, но и, уходя, прихватывает с собой кусок ее оболочки
Двое из ларца
Хотя по своим проявлениям герпесвирусы человека первого и второго типа различны, общего у них гораздо больше. Оба они сперва поражают клетки слизистых оболочек и лишь затем распространяются по организму. Оба хранят все знания о себе в менее чем сотне генов. Оба только и ждут, пока наш иммунитет утомится от борьбы с другими болезнями, а потом проявляются во всей красе. И оба могут, спрятавшись в телах нейронов от иммунитета, дремать годами, оставляя своего носителя заразным (правда, HSV-1 предпочитает гассеров узел тройничного нерва, а HSV-2 — крестцовые ганглии, но бывают и другие варианты), а потом резко переходить к литическому циклу и проникать по аксонам в клетки эпителия, чтобы продолжить свою работу.
Больше всего неприятностей HSV доставят новорожденным и людям с ослабленной иммунной системой: живущим с ВИЧ или тем, чей иммунитет временно подавлен, например, для трансплантации какого-либо органа. У них вирусы простого герпеса чаще переходят в литический цикл, уже не боясь иммунной обороны, что вызывает множество воспалительных осложнений. Если это произошло в нервных клетках, может начаться менингит (воспаление мозговых оболочек) или энцефалит (воспаление головного мозга).
Коварство обоих типов HSV в том, что заболевание протекает скрытно. Люди могут долгое время даже не догадываться, что они больны, и распространять инфекцию. Причем, что печально, лечения от обоих типов вируса простого герпеса в данный момент не существует. Вы можете прислушаться к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и использовать ацикловир, фамцикловир или валацикловир, которые останавливают цикл репликации (воспроизводства) вируса и не дают ему бесконтрольно плодиться. Их, согласно руководству той же ВОЗ, нужно принимать внутрь курсами по десять дней.
Авторы кохрейновского обзора 2016 года про первое проявление генитального герпеса и противовирусные препараты приходят к выводу, что прием ацикловира и валацикловира ослабляет симптомы заболевания. Этот вывод, однако, основывается на небольшом числе данных. А вот польза местных препаратов (различных мазей и антисептической обработки) пока не доказана.
В обзоре научных статей, выпущенном клиникой Мэйо в Рочестере, говорится, что в особенно тяжелых случаях и при частых рецидивах, возможно, понадобится вводить ацикловир внутривенно. Правда, тут нужно соблюдать осторожность во избежание нарушения работы почек.
Вирус Эпштейна — Барр: от поцелуя к спящему вулкану
Первой мишенью этого вируса обычно становятся эпителиальные клетки, чаще всего на тех же слизистых оболочках. Там вирус Эпштейна — Барр активно размножается по литическому циклу. Хотя в слизистых оболочках, на границе с жестоким внешним миром, не дремлет и иммунитет. B-лимфоциты только и ждут, чтобы отправить антитела на борьбу с врагом, но человеческий герпесвирус 4-го типа не боится встреч с ними. Он берет их на абордаж, присоединяясь к специфическим белкам на их поверхности. Связывается он и с белками MHC-II, которые в норме показывают другим иммунным клеткам, Т-лимфоцитам, кусочки внутриклеточных белков для проверки, нет ли в В-лимфоците чего-то чужеродного.
Схема репликационного цикла вируса Эпштейна — Барр у здоровых людей
Graham Beards/Wikimedia Commons
Белки играют в прятки
В ответ на такие наглые посягательства на уже порабощенную территорию вирус Эпштейна — Барр переходит в литический цикл. При этом он задействует много вирусных белков. Часть из них отвечают за конспирацию, мешая зараженным клеткам показывать куски вирусных белков Т-лимфоцитам, постоянно ищущим признаки поломок и инфекции. И вот, словно пробудившийся вулкан, B-лимфоциты извергают вирусные частицы, которые поражают лейкоциты и вызывают инфекционный мононуклеоз.
Симптомы инфекционного мононуклеоза
Чтобы улучшить состояние пациента, ему нужно больше отдыхать (хотя лежать в постели вовсе необязательно), снизить физическую активность, при болях и лихорадке принимать обезболивающие: ибупрофен, парацетамол или напроксен. Аспирина же советуют избегать, поскольку он повышает у зараженных герпесвирусом 4-го типа риск заполучить синдром Рейе — острую печеночную недостаточность вместе с поражением головного мозга. Антибиотики (как и против любых вирусов) будут бесполезны, если нет осложнения в виде бактериальной инфекции. Такие рекомендации по лечению дает сайт JAMA (Журнал Американской медицинской ассоциации, The Journal of the American Medical Association).
А как насчет противовирусных препаратов? Их в руководства по лечению инфекционного мононуклеоза не включают. Согласно уже упомянутому выше обзору клиники Мэйо в Рочестере, ни одно противовирусное лекарство не было одобрено для лечения инфекционного мононуклеоза, а к ацикловиру вирус Эпштейна — Барр чувствителен намного меньше, чем большинство герпесвирусов человека (кроме герпесвирусов 6-го, 7-го и 8-го типов, на которые он не влияет вовсе).
Эффективность ацикловира (а также валомацикловира и валацикловира), по данным кохрейновского обзора 2016 года, не доказана. То же самое о стероидных обезболивающих и жаропонижающих препаратах сообщают авторы еще одного обзора.
После первой вспышки, которая длится обычно пару недель или месяц, вирус остается в теле больного на всю жизнь, но перестает быть таким заразным для окружающих. Чувство слабости, тошноты и постоянной усталости может продлиться до трех месяцев. Однако потом, подавленный иммунитетом, вирус вынужден прятаться и дремать под его надзором, и во второй раз он уже может не активироваться никогда.
Как и в случае поражения герпесвирусами 1-го и 2-го типов, у больных изредка возможны серьезные осложнения. Их риск возрастает у людей с сильно ослабленным иммунитетом или зараженных ВИЧ. В таких случаях вирус может вызывать злокачественные перерождения клеток крови и эпителия. Оно и понятно: вирус Эпштейна — Барр любит воспроизводиться за счет хозяйской клетки, а не по литическому циклу, поэтому ему выгодно подарить клетке-носителю и ее потомкам бессмертие.
Но бессмертие отдельной клетки в сочетании с пренебрежением интересами организма на выходе чаще всего дает рак. Так происходит и с клеткой, зараженной вирусом Эпштейна — Барр, который даже открыт был при изучении лимфомы Беркитта. Назофарингеальная карцинома — еще одно онкологическое заболевание носоглотки, к которому приводят запущенные случаи, когда зараженный пациент долго не обращает внимание на боли и незаживающие язвы в носоглотке, а также затрудненное дыхание, вызванные усиленным распространением вируса.
Герпес номер пять с совиным глазом
Герпесвирус человека 5-го типа, который часто называют цитомегаловирусом, может вызвать заболевание, симптомы которого очень напоминают мононуклеоз. Но лимфоузлы и селезенка у таких пациентов обычно не увеличиваются, а следов вирусов гепатита или Эпштейна — Барр найти не удается.
Как и вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус передается через жидкости тела, больше всего его в слюне и моче. Поэтому заражение очень часто происходит в детском саду, особенно когда дети не очень тщательно соблюдают правила личной гигиены.
Противовирусные препараты могут подавлять синтез новых частиц цитомегаловируса на разных стадиях. В списке важнейших лекарств по версии Всемирной организации здравоохранения можно увидеть валганцикловир, который, как и ганцикловир, обычно назначается в первую очередь. Ганцикловир рекомендуют вводить внутривенно в более тяжелых случаях, валганцикловир применяется в таблетках и лучше подойдет для борьбы с заболеванием средней и легкой тяжести. Также обзор противовирусных препаратов клиники Мэйо называет эффективными препараты фоскарнет и цидофовир, но они очень токсичны для почек, поэтому назначаются только в том случае, если препараты первого выбора не помогли.
Однако наука продвинулась в борьбе с цитомегаловирусом дальше, чем с его родственником под номером 4. Сейчас появились профилактические вакцины, которые даже получили одобрение Всемирной организацией здравоохранения. Поэтому людям с серьезным иммунодефицитом можно защитить себя при помощи пассивного иммунитета — готовых антител. Кстати, иногда можно услышать советы поддержать ослабленный каким-нибудь герпесвирусом иммунитет с помощью этих самых антител, иммуноглобулинов, интерферонов. Давайте вкратце обсудим, что это такое и может ли оно помочь от болезней, упомянутых в этой статье.
Интерфероны, иммуноглобулины, антитела
Тем более что тот же цитомегаловирус может грозить вам аутоиммунным заболеванием и без дополнительной стимуляции. Публикация в одном из самых цитируемых медицинских журналов, The Lancet, указывает на то, что цитомегаловирус связан с диабетом 1-го типа. Есть и сообщения о том, что герпесвирусы могут способствовать развитию синдрома Гийена — Барре, при котором из-за аутоиммунных воспалительных процессов у пациентов наступает мышечная слабость. И это еще не полный список.
К тому же, согласно обзору в журнале Annual Review of Microbiology, многие герпесвирусы человека благополучно подавляют работу наших интерферонов против самих себя, поэтому вы вряд ли сможете как-то на них повлиять.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Генитальный герпес вызывается вирусом ПРОСТОГО герпеса I или II типа. Но в жизни всё "простое" на поверку оказывается сложным. Такая же ситуация складывается и с диагностикой герпеса.
Повторяющиеся боль, зуд и жжение, а также возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов, бёдер и ягодиц должно насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу.
Опытному врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз достаточно одного взгляда на внешний вид высыпаний и оценки характера жалоб больного. Но в ряде случаев могут пройти годы до того момента, когда диагноз "генитальный герпес" будет установлен.
Предвестники болезни
В случае типичного течения герпеса, когда есть предвестники рецидива: зуд, боль, покалывание, сменяющиеся пузырьковой сыпью, всё это может навести врача на мысль о том, что у Вас генитальный герпес. Если вы жалуетесь на зуд и рецидивирующую пузырьковую сыпь + врач на осмотре видит её, то он может поставить диагноз "генитальный герпес" без дополнительных лабораторных анализов. Следует помнить, что при генитальном герпесе высыпания могут располагаться на половых органах, в частности внутри уретры или влагалища, на бедрах и ногах. У женщин герпес часто вылезает на ягодицах и связан с приближением менструации. Пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри неё относится также к проявлениям генитального герпеса.
Осмотр
Для диагностики генитального герпеса необходима очная консультация врача и осмотр. Это может быть акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, аллергологом - иммунологом или просто врачом общей практики. Любого пациента в первый раз столкнувшегося с генитальным герпесом страшит неизвестность, в частности больному непонятно на что будет смотреть врач. К осмотру следует подготовиться с гигиенической точки зрения. Врач захочет осмотреть Ваши половые органы, состояние кожных покровов тела, лимфоузлов в паху, подмышках, на шее.
В дальнейшем осмотр женщин и мужчин в силу разного строения половых органов проходит по-разному:
Мужчин просят показать свой половой член, оголить его головку, продемонстрировать яички. Если высыпания расположены в области анального отверстия, то и оно может быть осмотрено снаружи. Врач может взять анализ из мочеиспускательного канала при помощи специальной ложечки, щёточки или ватного тампончика. Забор длится несколько секунд. Процедура неприятна, но не болезненна. Иногда может понадобиться соскоб из глотки, его берут совершенно безболезненно с помощью ватного тампона или из прямой кишки: ватным тампоном или с помощью ректоскопа. Специального медицинского инструмента, который смазанный вазелином вводится в задний проход.
Женщину просят лечь в гинекологическое кресло. Она раздевается до пояса снизу, ложится спиной на кресло, разведя ноги и согнув их в коленях. Под коленями ноги поддерживаются специальными опорами. Если женщина не напряжена, расслаблена и не волнуется, то осмотр происходит совершенно безболезненно. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и осматривает влагалище на предмет герпетических высыпаний изнутри. Доктор может взять соскобы из высыпаний, влагалища, шейки матки, уретры. Т.к. у женщин уретра шире, то они в большинстве своём не испытывают каких-либо болезненных ощущений. И мужчины, и женщины после забора мазка из мочеиспускательного канала очень непродолжительное время могут отмечать покалывание в уретре и неприятные ощущения при мочеиспускании. Если женщина практикует анальный секс или у неё наблюдаются высыпания в области ануса врач может взять анализ из прямой кишки.
Следует отметить, что герпес часто протекает совместно с другими половыми инфекциями, поэтому доктор может рекомендовать Вам сдать анализы на другие заболевания: сифилис, СПИД, гепатит B, хламидиоз и другие инфекции.
К сожалению, в 60-80% случаев генитальный герпес протекает атипично: т.е. может не быть зуда, пузырьков, да и вообще каких-либо проявлений. Герпес может проявляться небольшим покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже или пациента может беспокоить только один зуд без пузырьков. В ряде случаев у женщин генитальный герпес может протекает совместно с молочницей и маскироваться под неё. Если у женщины бывают частые рецидивы кандидозного кольпита (молочницы) она обязательно должна обследоваться на герпес.
Анализы
Существует несколько типов анализов, определяющих у Вас генитальный герпес.
Наиболее "древний", так называемый культуральный метод. Суть его заключается в том, что капилляром, шприцем или тампоном из герпетических высыпаний или пузырьков забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. По характеру гибели эмбриона, на котором вирус герпеса оставляет специфические "оспины", делают заключение о наличии заболевания.
Метод Полимеразной Цепной Реакции или сокращённо - ПЦР.
ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива. Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод позволяет выявить с высокой долей достоверности есть ли в герпетических высыпаниях или на половых органах вирус простого герпеса и какого он типа. Для получения достоверных результатов методом ПЦР - диагностики предъявляются повышенные требования к стерильности и температурному режиму помещения, где ставят данную реакцию. В ряде случаев, из-за недостатков в организации лабораторной службы, результаты ПЦР - диагностики (речь идёт только о генитальном герпесе) оказываются недостоверными: ложноположительными или ложноотрицательными.
Наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА) , который определяет не вирус, а защитные антитела к нему, которые циркулируют в крови. Анализ сдаётся на голодный желудок.
На проникновение вируса герпеса в организм, он реагирует выработкой защитных антител - иммуноглобулинов Ig G & Ig M (иммуноглобулин класса Джи и иммуноглобулин класса Эм). Сразу после заражения в крови появляются Ig M, и лишь затем, после I и последующих рецидивов в крови можно обнаружить Ig G.
Реакции ИФА бывают двух видов:
1. Качественные, когда определяют есть или нет в крови антитела Ig G или Ig M к ВПГ;
2. Количественные, когда определяется титр или, по-русски говоря, количество этих иммуноглобулинов в крови.
В настоящее время время при помощи ИФА можно определить какой тип вируса ВПГ I или ВПГ II вызвал у Вас генитальный герпес.
При помощи качественной реакции можно определить каким типом вируса Вы инфицированы и ПРЕДПОЛОЖИТЬ, были ли у Вас ранее рецидивы или нет. Количественная ИФА даёт возможность врачу приблизительно оценить состояние вашего противовирусного иммунитета.
Некоторые врачи и их пациенты часто ошибаются, трактуя результаты ИФА. Кто-то считает, что ИФА показывает количество вирусов герпеса в крови. Должен заметить, что вирус простого герпеса живёт в крестцовом нервном сплетении и в крови может появиться на несколько минут перед рецидивом. У людей без иммунодефицита (СПИД, онкологические заболевания, трансплантация органов) в крови бедный вирус становится легкой добычей защитных клеток организма и моментально гибнет.
Высокие титры антител к вирусу простого герпеса могут свидетельствовать о том, что у Вас недавно был рецидив болезни. Врач заблуждается, если говорит, что у Вас высокие титры антител к герпесу и их нужно "лечить". Такое лечение не даёт результатов. Тоже самое с беременностью. Высокие титры защитных иммуноглобулинов Ig G и Ig M не являются противопоказанием к наступлению беременности.
В отличие от бактериальных инфекций приём противовирусных препаратов, таких как ацикловир, валацикловир, фамвир, панавир и иммуномодуляторов не влияет на результаты анализов. Поэтому, принимая лекарства, можно безбоязненно сдавать анализы.
В среднем от момента забора материала до получения из лаборатории результатов анализов проходит от 1 до 3х недель.
Трактовать результаты анализов, в частности ИФА, может лишь врач, который направлял Вас на них. Так как разные лаборатории используют расходные материалы различных фирм - производителей, то нормальные показатели в двух лабораториях могут быть разными. И в одном случае Титр Ig G = 1:1100 будет свидетельствовать об отсутствии заболевания, а в другом - о недавнем рецидиве.
К сожалению, на сегодняшний день не существует лабораторных анализов, позволяющих со 100% достоверностью установить или опровергнуть диагноз. Случается так, что анализы не дают конечных результатов. На лицо картина герпеса, а подтверждения этому в анализах нет. Бывает, что вирус погибает в соскобе до того, как он попадёт в лабораторию. Анализ вроде бы отрицательный, а на самом деле вирус и болезнь есть. Поэтому нужно быть готовым к тому, что анализ придётся пересдать.
К сожалению, в большинстве территорий Российской Федерации анализы на генитальный герпес не входят в программу Обязательного Медицинского Страхования и Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Их оплата перекладывается на плечи пациента.
Российская иммунология
В отличие от западной медицины советские и российские иммунологи продвинулись на 2 шага вперёд. Россия славится своей иммунологической школой, в частности ГУ Государственным научным центром Институтом Иммунологии Федерального медико-биологического агентства. Итак, наши учёные установили, что причиной часто рецидивирующего герпеса (6 и > эпизодов в год) являются нарушения в работе иммунной системы. Следовательно, найдя поломку в ней и полечив её, можно снизить количество рецидивов. Для обнаружения поломки иммунной системы требуется сделать иммунограму - расширенный анализ защитных клеток нашего организма. Для постановки иммунограмы берётся кровь из вены. Анализ следует сдавать во время рецидива, на голодный желудок. По результатам иммунограмы определяется недостаток тех или иных защитных клеток. Назначается иммуномодулятор, который может скорректировать состояние иммунитета и предотвратить рецидивы.
Генитальный герпес широко распространен среди людей репродуктивного возраста. Обострения инфекции снижают качество жизни пациентов.
Ниже представлена актуальная информация по теме генитального гер-песа, его симптомов у женщин и мужчин, причин возникновения, и способов лечения.
Этиология
- Herpes simplex 1 типа (HSV-1, распространенная причина оролабиального герпеса).
- Herpes simplex 2 типа (HSV-2, исторически ассоциирован с половым путем передачи).
Местные симптомы
- Болезненное изъязвление в области наружных половых органов, шейки матки, прямой кишки.
- Паховый лимфаденит, как правило, двусторонний в начале заболевания. При рецидивах стороны могут чередоваться.
- Дизурия.
- Вагинальные или уретральные выделения.
Системные симптомы
- Лихорадка.
- Миалгия.
- Чаще ассоциируется с первоначальной инфекцией, чем с хронической.
Общая информация *
- Типичные симптомы при первичном инфицировании ощущают только 30% больных генитальным герпесом (ГГ).
- Инкубационный период ГГ колеблется от 2 дней до 2 недель.
- Эпизоды ГГ могут быть начальными или рецидивирующими, а также симптоматическими или бессимптомными. В большинстве случаев ГГ протекает субклинически.
- ГГ может быть вызван ППГ-1 и ВПГ-2. ВПГ-2 чаще ассоциирован с ГГ в молодом возрасте, а ВПГ-1 — в старшем.
- После первичной инфекции вирус проникает в локальные сенсорные ганглии и периодически реактивируется, провоцируя симптоматические или бессимптомные рецидивы ГГ.
- В среднем в месяц происходит 0,34 симптоматических рецидива герпеса, ассоциированного с ВПГ-2, ВПГ-1 рецидивирует в 4 раза реже. Со временем частота рецидивов в большинстве случаев снижается.
* В соответствии с Национальными британскими рекомендациями по лечению ГГ, 2014 год.
| Клиническая форма РРГ | Клиническая картина | Диагностика | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Диагностика
ПЦР (кровь, соскоб):
Серологические исследования предпочтительны:
* Данные Британского национального руководства по ведению больных ГГ, 2014 год.
Лечение ГГ в соответствии с действующими Европейскими рекомендациями по ведению пациентов с генитальным герпесом (2010 год)
* Показана при частых рецидивах ГГ, крайне негативно влияющих на качество жизни пациента. ** Доза 200 мг 4 раза в день более эффективна, чем 400 мг 2 раза в день. *** Эффективность ацикловира 400 мг 2 раза в день и валацикловира 250 мг 2 раза в день идентична. **** Эффективность валацикловира 250 мг 2 раза в день и фамцицловира 250 мг 2 раза в день идентична. ***** Решение о продолжении супрессивной терапии пересматривается один раз в год.
* Если на 3-5-й день терапии образуются новые очаги поражения, дозировку увеличивают. ** При молниеносном развитии заболевания пероральные препараты меняют на внутривенные. *** Для лечения пациентов с острой ВИЧ-инфекцией стандартную дозировку удваивают.
* Безопасность ацикловира на ранних сроках беременности не доказана. В первом триместре беременности не рекомендуется эпизодическая или непрерывная терапия ацикловиром (за исключением случаев тяжелого течения ГГ). Применяют минимальную эффективную дозу. ** Для всех женщин, особенно тех, у кого симптомы начали развиваться за 6 недель до предполагаемых родов или позже, показано родоразрешение с помощью кесаревого сечения. Препараты для лечения генитального герпеса, международные и торговые названия, форма выпуска
* Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), США, по ведению пациентов с ЗППП, 2012 год. Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||