Герпес ассоциированный с саркомой капоши

В статье перечислены типы саркомы Капоши, приведены данные о распространенности и заболеваемости. Рассмотрен случай выявления патологии у пациента молодого возраста. Показано, что в подобной ситуации оптимальным методом диагностики являются биопсия кожи и морфологическое исследование.

Саркома Капоши – веретеноклеточная опухоль, формируемая из эндотелиоцитов. Считается, что саркома Капоши, характеризующаяся разнообразными клиническими проявлениями, преимущественно на коже и слизистых оболочках, ассоциирована с вирусом герпеса человека 8-го типа [1].

Типы саркомы Капоши: диагностика и распространенность

Выделяют четыре типа саркомы Капоши:

классический (идиопатический);
эндемический;
эпидемический (ассоциированный с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД));
иммунносупрессивный (ятрогенный).

Идиопатический тип наблюдается у пациентов мужского пола, не страдающих СПИДом и не получающих иммуносупрессивную терапию. Дебют регистрируется в возрасте 50–70 лет. У мужчин саркома Капоши встречается в два-три раза чаще, чем у женщин [2].

При саркоме Капоши пурпурные, красно-синие или коричнево-черные пятна, папулы и узлы, подверженные изъязвлениям и кровотечениям, обычно локализуются на поверхности кожи и слизистых оболочках. При эпидемическом типе поражаются в основном слизистые оболочки и кожа лица и туловища, при идиопатическом – кожа нижних конечностей.

Четыре типа саркомы Капоши гистологически неразличимы, но отличаются эпидемиологией и прогнозом.

Все чаще саркома Капоши диагностируется в новой подгруппе пациентов. Речь идет о мужчинах, вступающих в половой контакт с мужчинами, но не имеющих идентифицируемого иммунодефицита. Это пятый вариант саркомы Капоши, именуемый неэпидемическим. По клиническим проявлениям и течению он напоминает классический тип [3].

По данным зарубежных авторов, последние годы заболеваемость СПИД-ассоциированной саркомой Капоши снизилась на фоне антиретровирусной терапии. В развитых странах такой тип заболевания считается редким. В последние годы в Европе процент зарегистрированных случаев заболеваемости незначителен [3].

Согласно результатам исследования, проведенного в больнице Bellvitge (Барселона) в 1987–2016 гг., саркома Капоши (кожные поражения) была диагностирована у 191 пациента (167 мужчин и 24 женщины в возрасте 51,95 ± 20,16 года). Классический тип заболевания выявлен у 53 пациентов, СПИД-ассоциированный – у 118, ятрогенный – у 18, эндемический – у двух пациентов. Число ежегодно диагностированных случаев достигло максимума в 1990-х гг. вследствие эпидемии СПИДа и уменьшилось к 2000 г. Однако встречаемость ятрогенной и классической форм саркомы Капоши удвоилась в течение анализируемого периода. В 137 случаях кожные проявления локализовались на коже ног. Внекожные поражения имели место у 32 пациентов. У 46 из 118 пациентов со СПИДом саркома Капоши была диагностирована одновременно с выявлением инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) [4].

В отечественной научной литературе в основном описаны случаи СПИД-ассоциированной саркомы Капоши. Данные о неэпидемической форме в сочетании с таким иммуносупрессивным заболеванием, как псориаз, отсутствуют. В зарубежной литературе подобных клинических случаев немного. Их связывают с терапией моноклональными антителами и/или инфекцией, вызванной ВИЧ [5].

Как показывает собственный опыт, идиопатическая саркома Капоши встречается в основном у лиц старше 50 лет. Тем не менее известны случаи выявления заболевания у молодых пациентов.

Больной Д. 29 лет страдает псориазом с детского возраста. При очередном поступлении в стационар при осмотре кожи туловища и конечностей обнаружены типичные инфильтрированные папулы и бляшки ярко-розового цвета, покрытые белыми чешуйками (клинические проявления псориаза). На коже правой голени – высыпания иного характера: синюшно-красные макулопапулезные элементы, единичный буроватый узел с четкими границами (рис. 1). По словам пациента, высыпания на правой голени, наблюдаемые в течение года, специалисты расценивали как проявления псориаза.

В ходе лабораторного обследования антитела к ВИЧ не обнаружены, уровень лейкоцитов в норме. При гистологическом исследовании биоптата с макулопапулезных элементов выявлены множественные новообразованные щелевидные сосуды с тонкими стенками вокруг нормальных сосудов (рис. 2). Морфологически в биоптате из узла определены преимущественно веретеновидные клетки, воспалительный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов (рис. 3).

На основании полученных данных у больного Д. диагностирована саркома Капоши.

Ранее по поводу псориаза пациент не получал иммуносупрессивную терапию, за исключением топических глюкокортикостероидов и физиотерапии (ультрафиолетовое облучение).

Рассмотренный случай свидетельствует о необходимости проявлять настороженность при обнаружении характерных для саркомы Капоши очагов у молодых пациентов. В подобной ситуации биопсия кожи и морфологическое исследование являются оптимальным методом диагностики.

Статьи, очерки (27)
Crazy Family (7)
АГАПЭ (3)
Акварельный всплеск (7)
Акции защиты, благотворительность (14)
Александр Буйон (2)
Англия (3)
анимации (1)
Артур Пинк (4)
Архитектура (3)
Библия (41)
Библия - о воскресении (3)
Билл Брайт (2)
Богатство и нищета (6)
Божья защита и поддержка (11)
В ритме Солнца (2)
Величайшие истины Библии (26)
Вера и наставничество (32)
Весна в нашей жизни (34)
Видео (11)
Воспойте Господу все народы! (2)
Впечатления коренной киевлянки (15)
Всё для блоггера (135)
Грех (33)
Даниил Маркем (4)
Деклан Гэлбрэйт (2)
Джош Мак-Дауэлл (2)
Дизайн (15)
Друзья, подруги (28)
Женщины в судьбах великих мужчин (14)
Жизнь и смерть (8)
Забота Божья (14)
Зависть (3)
Здоровье (85)
Зима и мы (19)
Игумен Валериан Головченко (11)
Из моих университетских конспектов. (1)
Иисус Христос (18)
Интересные идеи для дома (37)
Иоахим Лангхаммер (4)
Ирландские песни (3)
Киевские истории-изюминки (8)
Коллекция нужных сайтов (11)
Кошки (55)
Крещение (3)
Крой и шитьё (8)
Кулинарные рецепты (176)
Лето и мы (41)
Лицемерие (4)
Любовь и семья (35)
Мои любимые актёры и актрисы (5)
Мои ночные съёмки (15)
Мои рисунки (28)
Мои слайд-шоу и видео на ю-тубе (6)
Мои стихи и к ним фотографии 2 (6)
Мои стихи и к ним фотографии. (50)
Мои стихи, посвящённые Богу (3)
Мои фото-коллажи (50)
Мои фотоколлажи 2 (2)
Мои фотоработы (48)
Мои юбилеи (9)
Молитва (20)
Моя кулинария. Обед без мяса (2) (8)
МОЯ ПАЛИТРА - идеи по декору квартиры - МК (30)
Музыка (262)
Наша жизнь (39)
Наши кошки (48)
Наши кошки 2 (5)
Не убивай! (3)
О душе (6)
О крещении (1)
О нашей жизни. (31)
О прошении (1)
О Сердце (4)
О чистоте (5)
Обед без мяса (52)
Моя кулинария (46)
Ода мужу (32)
Оккультизм (5)
Ольга Седакова (7)
Онкология (18)
Осень и мы в ней (40)
Павел Рогозин (5)
Песни Анатолия Бугай (6)
Писатели (18)
Пісні Олега Винника (5)
Покаяние (4)
Покупки на Bonprix (10)
Полезные советы (26)
Посещение церкви (13)
Последние времена (3)
Пост или диета? (2)
Поэзия (64)
Проповеди (3)
ПРОСЛАВЛЕНИЕ БОГА (64)
Прославление Бога на иврите (11)
Прощение (6)
Психология (26)
Пусть в вашем сердце всегда звучит музыка! (33)
Работа в винограднике (2)
Радость (10)
Разгуглилось. (11)
Рамочки (10)
Ремонт у нас в квартире (14)
Ретро-музыка (4)
Рождение свыше (1)
Роль женщины (13)
Роль мужчины (7)
Рукоделие (73)
Сбежавшие от простоты (13)
Свет и тьма (2)
Свидетели Иеговы (6)
Святошин - мои фото (23)
Себяшки (16)
Слово. Речь. Мышление. (13)
Собаки (21)
Старые фото в семейном альбоме (23)
Статьи atlantic11 (6)
Статьи, воспоминания, рассказы, очерки, эссе (50)
Стихи. (9)
Страдания (9)
Страх и суеверия (5)
Схемы для дневника (28)
Тесты 1 (50)
Тесты 2 (8)
Уголки моего дома (50)
Уголки моего дома 2 (41)
Уголки планеты (10)
Ужин без мяса (8)
Украина (2)
Українські пісні (13)
Уроки английского (4)
Фестиваль православного кино в Киеве (2)
Философия (18)
Фильмы (4)
Флэшки (10)
Фото на ФЛИКР (2)
фотохудожники (8)
Храм Божий (1)
Христианская поэзия (15)
Художники (25)
Художники (мои посты о них) (9)
Цитаты, афоризмы (74)
Чарльз Сперджен. Проповеди (5)
ЧЕРНОБЫЛЬ (3)
Чёрно-белое фото (43)
Это интересно. (78)
Интересное о цвете (14)
Улыбнитесь. (14)
Юмор (16)
Юридическая справка (1)

Гиперреалистичные рисунки шариковой ручкой португальского художника-самоучки Гиперреалистичные.

ТАБЛИЦА КОЛОРА Цвет RGB Код цвета .

Пришла Весна, сияя волшебством.Моё видео. Пришла Весна, сияя волшебством. Дорогие друзья! .

Пытливая, блин. Люблю поковыряться в Источнике. Где-то в комментах прочитала и удивил.

Тысячи звезд, для Тебя зажигаются, Господи. .

Краткое название: HHV-8, ВГЧ-8, KSHV, ВАСК.

Классификация:
Семейство: Герпесвирусы
Подсемейство: g - герпесвирусы (гамма герпес-вирусы).

Свойства вируса: растёт очень медленно в T и В лимфоцитах своего естественного хозяина.

История изучения вируса герпеса человека 8 типа тесно связана с саркомой Капоши. В начале 80 годов прошлого века много гомосексуалистов и мужчин-бисексуалов в США заболело саркомой Капоши.
Этот рак кожи до начала 80 годов крайне редко встречался на территории США.
От него страдали люди в Африке и Средиземноморье.
Исследование этих случаев возникновения саркомы Капоши и пневмоцистной пневмонии привело к открытию Синдрома Приобретённого Иммунодефицита (СПИДа) и Вируса Иммунодефицита Человека (ВИЧ).
Тогда стали подозревать, что не ВИЧ, а какой-то другой вирус провоцирует развитие саркомы Капоши.
Саркома Капоши была смертельна для ВИЧ-положительных людей, до того, как появились современные лекарства, приостанавливающие развитие СПИДа.
В 80 годах у порядка 30-40% ВИЧ - инфицированных гомосексуалистов развивалась Саркома Капоши (СК).
Напротив, у ВИЧ-инфицированных женщин и людей, которые заразились СПИДом при переливании крови, СК практически не наблюдалась.
Это натолкнуло учёных на мысль, что геи и мужчины бисексуалы инфицированны каким-то неизвестным вирусом.

Вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8) был идентифицирован в 1994 году Ян Чангом (Yuan Chang) в лаборатории "Саркомы Капоши, ассоциированной с герпес-вирусом" Колумбийского университета (Нью-Йорк, США).
Изучение вируса продолжается и по сей день.
ВГЧ-8 типа является всего лишь фактором риска развития Саркомы Капоши.
Если человек инфицирован ВГЧ-8, то это не означает, что у него обязательно разовьётся саркома Капоши.

Заболевания, вызываемые вирусом:
1. САРКОМА КАПОШИ
2. ПЕРВИЧНЫЕ ЛИМФОМЫ
3. БОЛЕЗНЬ КАСТЛЕМАНА
4. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА (предположительно)

Ранее вирусу приписывали способность вызывать множественную миелому, но теперь признано, что это маловероятно.

Эпидемиология: В настоящее время считается, что вирус больше распространен в южных странах: Африка, Ближний Восток, Южная Европа. В некоторых странах Африки от 32 до 100% населения инфицированы ВГЧ-8.
В США вирус имеют около 10% американцев.
Статистики для Российской Федерации не существует.
Эпидемиология инфекции активно изучается.
Предварительные данные свидетельствуют, что вирус широко не распространён в Северной Америке и на территории стран СНГ.
По данным американцев 1-3% доноров инфицированы ВГЧ-8.
Среди ВИЧ-положительных гомосексуалистов 30-50% имеют вирус герпеса 8 типа, а те из геев, у кого нет ВИЧ, инфицированы на 15-20%.

Пути передачи:
Несколько лет назад в распоряжении врачей появились анализы, способные обнаруживать антитела к вирусу.
В настоящее время проводится изучение эпидемиологии и путей передачи инфекции.

1. Половой путь: во время сексуальных контактов (сношение в задний проход, аннилинг - поцелуи и облизывание ануса) заражаются гомосексуалисты и бисексуальные мужчины.
Возможно заражение и при гетеросексуальных контактах (обычный и анальный секс). Чем больше половых партнеров, тем выше риск заражения HHV- 8. Использование презервативов и исключение случайных половых связей позволяет снизить риск передачи вируса. Исследователи находили вирус в сперме, прямой кишке, мочеиспускательном канале, секрете предстательной железы.

2. Неполовой путь передачи: ученые из Вашингтонского университета (США) обнаружили у 60% лиц с ВГЧ-8, что вирус в больших количествах встречается в слюне, а также на слизистой ротовой полости и, по-видимому, передается при страстных поцелуях.

3. Через кровь и ткани: заражение происходит при внутривенном употреблении наркотиков или пересадке органов и тканей.
В настоящее время не описано случаев заражения при переливании крови.

4. От матери к ребёнку: в 2001 году исследование, проведенное в Университете Небраски (Линкольн, США), показало, что ВГЧ-8 может передаваться вертикально, от матери к плоду.
Однако риск такой передачи крайне низок.
Из 89 обследованных матерей с ВГЧ-8 типа, передача произошла только в 2х случаях. Механизм передачи во время беременности изучается.
Предполагается, что заражение ребёнка может происходить во время родов. Вредного влияния Вируса на плод в настоящий момент не выявлено.

Если Вы инфицированы: Сам по себе вирус герпеса 8 типа опасности для здорового человека не представляет.
И большинство людей с нормальным иммунитетом, инфицированных этим вирусом , не отмечают каких - либо проявлений и он не оказывает на них никакого вредного влияния.

Свое негативное действие HHV-8 может проявить только в случае стойкого снижения иммунитета (иммунодепрессии), и то лишь у больных СПИДом (зараженных вирусом ВИЧ-1) или при длительном лечении, снижающем иммунитет (после пересадки органов и тканей, лучевой терапии).
По данным статистики у 45% людей, имеющих ВПЧ-8 и ВИЧ в течение 10 лет развилась саркома Капоши.
У людей с нормальным иммунитетом вирус герпеса человека никак себя не проявляет.
Он не влияет на состояние здоровья.

Диагностика: инфицирование вирусом герпеса 8 типа выявляется при анализе крови в реакции иммуноблотинга, ИФА, ПЦР.

Лечение: ретровирусная терапия (препараты против СПИДа). Химио/лучевая терапия. Хурургическое пособие. В будущем разработка ДНК- вакцины.

Профилактика: Специальных рекомендаций не разработано.

Неспецифическая профилактика: использование презервативов, исключение случайных половых контактов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: раннее обращение к онкологу, консультация инфекциониста.

Иван Юрьевич Кокоткин,
врач акушер-гинеколог

Вирус герпеса человека 8 типа (ВГЧ-8) — герпес-вирус, ассоциированный с саркомой Капоши, идентифицирован молекулярным клонированием с использованием тканей саркомы Капоши в 1994 г. Филогенетически наиболее близок к ВЭБ, ЦМВ. Вирус широко распространен в популяции: более 25% взрослого населения и 90% ВИЧинфицированных лиц имеют АТ к ВГЧ-8. Вирус передается половым путем, возможна вертикальная передача от матери плоду (чаще всего интранатально), заражение при близких контактах из-за высокого содержания возбудителя в слюне. Инфекция, вызванная ВГЧ-8, чаще всего наблюдается у мужчин, практикующих секс с мужчинами, и пациентов, страдающих ИППП, — то есть в группах, относящихся к группам риска заражения ВИЧ. Инфицирование ВГЧ-8 приводит к развитию клинически выраженной саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных пациентов в течение 3 лет. У больных ВИЧ-инфекцией развитие саркомы Капоши наблюдают в 20 000 раз чаще, чем в общей популяции, и в 300 раз чаще, чем среди больных с другими иммунодефицитами. У мужчин-гомосексуалистов саркому Капоши диагностируют в 10–20 раз чаще, чем у женщин. Обнаружение саркомы Капоши у больного ВИЧ-инфекцией служит основанием для установления диагноза СПИДа.

Первичная инфекция ВГЧ-8 протекает бессимптомно. Манифестация саркомы Капоши на фоне иммуносупрессии (в частности, при ВИЧ-инфекции) проявляется характерными изменениями на коже или на слизистой оболочке ротовой полости, а также внутренних органов. Такие же проявления возможны при состояниях после трансплантаций почек, печени, костного мозга и легких. В частности у 13% пациентов с пересадкой почки, инфицированных ВГЧ-8, развивается саркома Капоши.

Саркома Капоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией, в отличие от классической формы саркомы Капоши, элементы которой, как правило, появляются на коже голеней и стоп, может возникнуть на любом участке кожи или слизистой оболочки ротовой полости, половых органов или глаз, реже наблюдают появление сразу нескольких очагов. При глубоком иммунодефиците возможна генерализация процесса с поражением внутренних органов, ЦНС.

Дифференциальная диагностика: бациллярный ангиоматоз и другие заболевания, протекающие с кожными поражениями.

Этиологическая лабораторная диагностика включает обнаружение ДНК и АГ вируса, определение специфических АТ.

Материал для исследования: 1. Сыворотка крови – определение АТ; 2. биоптаты – обнаружение ДНК.>

Методы лабораторной диагностики и особенности интерпретации их результатов

Поставить диагноз саркомы Капоши по клинической картине просто, если известно, что у пациента имеется ВИЧ-инфекция или иммунодефицит другой этиологии; при наличии 5 и более типичных элементов диагноз саркомы Капоши можно установить и без гистологического подтверждения. При наличии сомнений (очаги могут быть в виде телеангиэктазий, экхимозов, келоидов или очагов гиперкератоза) проводят биопсию элемента с дальнейшим гистологическим исследованием.

Диагноз саркомы Капоши может быть подтвержден обнаружением ДНК ВГЧ-8 методом ПЦР в ткани элементов.

За несколько месяцев до появления первых элементов саркомы Капоши в сыворотке крови можно обнаружить АТ к ВГЧ-8, преимущественно используют метод ИФА.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Описание

Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Герпесвирусы (Herpesviridae) — это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих разнообразные болезни у человека. Вирус герпеса 8-го типа (HHV-8, ВГЧ-8) является одним из 8 герпесвирусов, для которых человек является или единственным, или основным носителем.

HHV-8 — это герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши.

Саркома Капоши — системное онкологическое заболевание, с преимущественным поражением кожных покровов и вовлечением внутренних органов и лимфатических узлов.

Пути заражения

Половой путь: во время сексуальных контактов, в том числе анальный секс.
Вирус в больших количествах встречается в слюне, а также на слизистой ротовой полости и может передаваться при поцелуях.
Возможно заражение через кровь и ткани: заражение происходит при внутривенном употреблении наркотиков или пересадке органов и тканей.
Вертикальный путь: от матери к ребёнку во время родов.

Вирус герпеса 8-го типа опасности для здорового человека не представляет. В большинстве случаев, у людей с нормальным иммунитетом, инфицированных этим вирусом, он никак себя не проявляет. Своё негативное действие HHV-8 может проявить только в случае стойкого снижения иммунитета (иммунодепрессии), и то лишь у больных СПИДом (заражённых вирусом ВИЧ-1) или при длительном лечении, снижающем иммунитет (после пересадки органов и тканей, лучевой терапии). По данным статистики, у 45% людей, имеющих ВПЧ-8 и ВИЧ, в течение 10 лет развилась саркома Капоши.

Клинические признаки инфекции, вызванной HHV-8
Клинические проявления инфицирования вирусом герпеса HHV-8 относятся в большинстве случаев к саркоме Капоши, которая развивается на фоне иммуносупрессии и выражается характерными сосудистыми, багровыми узелками, которые могут появиться на коже или в ротовой полости. Болезнь также поражает лёгкие, желчевыводящую систему, другие органы.

Кроме того, ВГЧ-8-инфекция ассоциируется с другими заболеваниями, у большинства из которых причинная связь с ВГЧ-8 не подтверждается. Одно из таких заболеваний — множественная миелома (multiple myeloma); было выявлено, что HHV-8 вызывает размножение зараженных плазматических клеток. Другие ассоциации включают саркоидоз, кожную T-клеточную лимфому, базальную и сквамозно-клеточную карциному. Есть сообщения о том, что ВГЧ-8 может вызывать афебрильные заболевания, которые сопровождаются лимфаденопатией, анемией, тромбоцитопенией, гепатитом у иммунологически скомпрометированных больных.

Показания:

клиническая картина саркомы Капоши и лимфом у ВИЧ-инфицированных;
дифференциальная диагностика герпес-вирусных инфекций;
трансплантация органов и тканей.

Подготовка
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить приём антибиотиков.

соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
первая порция свободно выпущенной мочи.

соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания.

Слюна

Сбор слюны должен проводиться строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков рer os (перорально). Перед сбором слюны рекомендуется провести трёхкратное полоскание полости рта физиологическим раствором или кипячёной водой. Сбор слюны у детей можно проводить стерильным шприцем объёмом 2–5 мл (без иглы!) из защёчного пространства в эппендорф. Следует собрать не менее 1 мл слюны. Плотно закрыть контейнер крышкой для предотвращения вытекания биоматериала.

Моча

Следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20–30 мл в стерильный флакон. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.

Эякулят и секрет простаты

Пациент самостоятельно собирает в контейнер эякулят. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом. Контейнер для сбора секрета простаты, эякулята плотно закрыть крышкой для предотвращения протекания. Не проводить сбор биоматериала при наличии обильных гнойных выделений из уретры

Интерпретация результатов
Ответ выдаётся в количественном формате.

HHV-8 (Human Herpes Virus 8, герпес-вирус саркомы Капоши (КSHV) относится к γ-герпес-вирусам. HHV8 – ДНК-содержащий вирус, обладает тропностью к лимфоидным, эпителиальным и дендритным клеткам. Отмечена высокая степень ассоциации саркомы Капоши и HHV 8-го типа, то есть наличие вируса в организме является фактором риска развития опухолевого заболевания. HHV-8 может быть этиологическим фактором множественной миеломы, неходжкинской В-клеточной лимфомы, лимфомы полостей тела, болезни Кастлемана. Эти нарушения чаще всего ассоциируются с состояниями иммунодефицита, включая ВИЧ-инфекцию, ятрогенный иммунодефицит, посттрансплантационные состояния.
Выявление специфических антител к HHV-8 является важным инструментом диагностики саркомы Капоши, диагностика которой на ранних стадиях способствует более эффективному лечению.

Вирус герпеса человека 8-го типа, ВГЧ-8.

HHV-8, KSHV (Kaposhi Sarсoma Herpes Virus).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация о заболевании

HHV-8 был открыт в 1994 г., он относится к подсемейству гамма-герпес-вирусов, роду радиновирусов. В настоящее время считается, что он больше распространен в южных странах: в Африке, на Ближнем Востоке, в Южной Европе. В некоторых странах Африки ВГЧ-8 инфицировано от 32 до 100 % населения. В США он обнаруживается примерно у 10 % обследуемых. В Северной Америке и на территории стран СНГ вирус распространен умеренно.

По данным американских исследователей, 1-3 % доноров инфицировано ВГЧ-8. Он встречается у 30-50 % ВИЧ-положительных гомосексуалистов и у 15-20 % ВИЧ-отрицательных. Для Российской Федерации эпидемиология ВГЧ-8 остается неизученной.

Заболевания, вызываемые вирусом: саркома Капоши, первичные лимфомы, болезнь Кастлемана.

ВГЧ-8 обнаруживается прежде всего при саркоме Капоши, полостных лимфомах, мультицентрической болезни Кастлемана и при повреждениях кожи реципиентов.

Саркома Капоши (СК) – многоочаговая злокачественная опухоль сосудистого происхождения с преимущественным поражением кожных покровов и вовлечением внутренних органов и лимфатических узлов. Выделяют четыре различные эпидемиологические формы СК: классическая, африканская, ятрогенная и СПИД-ассоциированная. В свою очередь, ВГЧ-8 подразделяют на три варианта: А, В и С – на основании различий в нуклеотидных последовательностях вирусного генома.

Вариант А связывают с классической СК и со СПИД-ассоциированными поражениями кожи и внутренних органов, варианты В и С – с лимфопролиферативными заболеваниями (лимфомами, генерализованными лимфаденопатиями, болезнью Кастлемана).

Первичная инфекция ВГЧ-8 протекает обычно бессимптомно. У иммунокомпетентных детей и взрослых первичная инфекция ВГЧ-8 редко встречается в регионах с низкой распространенностью ВГЧ-8, например в Соединенных Штатах Америки. Во многих африканских странах дети инфицируются часто. Описана первичная инфекция у детей в Египте в виде острого заболевания с лихорадкой, макуло-папулезной сыпью, фарингитом.

Клинические проявления реактивации ВГЧ-8-инфекции относятся в большинстве случаев к саркоме Капоши, которая развивается на фоне иммуносупрессии и выражается характерными сосудистыми, багровыми узелками, которые могут появиться на коже или в ротовой полости, болезнь также поражает легкие, желчевыводящую систему, другие органы.

Кроме того, ВГЧ-8-инфекция ассоциируется с другими заболеваниями, у большинства из которых причинная связь с ВГЧ-8 не подтверждается. Одно из таких заболеваний – множественная миелома (multiple myeloma); было выявлено, что HHV-8 вызывает размножение зараженных плазматических клеток. Другие ассоциации включают саркоидоз, кожную T-клеточную лимфому, базальную и сквамозно-клеточную карциному. Есть сообщения о том, что ВГЧ-8 может вызывать афебрильные заболевания, которые сопровождаются лимфаденопатией, анемией, тромбоцитопенией, гепатитом у иммунологически скомпрометированных больных.

Пути передачи ВГЧ-8

Половой путь. Исследователи находили вирус в сперме, прямой кишке, мочеиспускательном канале, секрете предстательной железы.
Неполовой путь: у 60 % лиц с ВГЧ-8 вирус в больших количествах встречается в слюне, а также на слизистой ротовой полости и, по-видимому, передается при поцелуях.
Через кровь и ткани: заражение происходит при внутривенном употреблении наркотиков или пересадке органов и тканей. До настоящего времени не описано случаев заражения при переливании крови.
От матери к ребёнку: ВГЧ-8 может передаваться вертикально – от матери к плоду. Однако риск такой передачи крайне низок. Из 89 обследованных матерей с ВГЧ-8 типа передача произошла только в 2 случаях. Механизм передачи во время беременности изучается. Предполагается, что ребёнок может заразиться во время родов. Вредного влияния вируса на плод пока не выявлено.

Для диагностики HHV-8 преимущественно используют серологические исследования и ПЦР. ДНК ВГЧ-8 может обнаруживаться в ткани саркомы Капоши, в мононуклеарах периферической крови. Для обнаружения антител против антигенов HHV-8 разработаны различные серологические методы. Некоторые сыворотки крови здоровых людей содержат антитела, которые перекрестно реагируют с антигенами HHV-8 и могут привести к ложноположительным результатам.

Основные показания к анализу: клиническая картина саркомы Капоши и лимфом у ВИЧ-инфицированных, дифференциальная диагностика герпес-вирусных инфекций, трансплантация органов и тканей.

ВГЧ-8 инфицирует Т- и В-лимфоциты. Он обнаруживается в клетках мочеполовой системы, в предстательной железе, сперме, слюне. При инфицировании ВГЧ-8 у 13 % лиц, перенесших трансплантацию почек, наблюдаются осложнения в виде саркомы Капоши (трансплантат-ассоциированная саркома Капоши).

Для чего используется исследование?

Для выявления инфицирования ВГЧ-8.
Для диагностики всех форм саркомы Капоши.
Для диагностики некоторых лимфопролиферативных заболеваний (болезни Кастлемана, первичной выпотной лимфомы).
Чтобы оценить риск распространения инфекции и присутствия вируса в потенциальных факторах передачи.
В целях эпидемиологических исследований.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациента с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией).
При обследовании полового партнера пациента с иммунодефицитом.
При эпидемиологических исследованиях путей распространения инфекции и наличия вируса в факторах передачи.

Что означают результаты?

КП – коэффициент позитивности. Значение КП выдается только в случае положительного результата.

КП не коррелирует линейно с концентрацией антител, не рекомендуется использовать данный показатель для динамического наблюдения, в том числе контроля за эффективностью лечения.

Обнаружение антител класса IgG к Human Herpes Virus 8 указывает на инфицирование потенциально онкогенным типом герпес-вируса.

Поскольку ВГЧ-8 реактивируется и проявляет свои патогенные свойства только у лиц с подавленной иммунной системой (ВИЧ, иммуносупрессия при трансплантациях, цитотоксическая терапия онкобольных), для оценки риска развития ВГЧ-8 – ассоциированных заболеваний и их своевременной профилактики таким пациентам следует сдавать анализ крови в целях проверки на ВГЧ-8.

Human Herpes Virus 8, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, онколог, дерматовенеролог, акушер, гинеколог, инфекционист, педиатр, гематолог, хирург.

Читайте также: