Генитальный герпес повышенные лейкоциты мазке

Herpes Simplex Virus

Информация об исследовании

Биоматериал: мазок

Вирусы простого герпеса первого (ВПГ-1) и второго (ВПГ-2) типа относят к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae), общим свойством которых является постоянное персистирование в организме после инфицирования. Наиболее частым проявлением инфицирования ВПГ является возникновение везикулёзных высыпаний на ограниченных участках кожи и слизистых оболочек. Источник инфекции – больной и вирусоносители. Передача инфекции происходит контактным, половым, воздушно-капельным и трансплацентарными путями.

Герпетическая инфекция очень распространена, ее носителями является половина населения Земли. Возможна реактивация вируса при снижении иммунитета (рецидивирующий герпес). Различают первичный герпес и рецидивирующий герпес.
Чаще вирус вызывает бессимптомную или латентную инфекцию. Ранее считалось, что ВПГ 1 типа вызывает назолабиальный герпес, а ВПГ 2 типа – генитальный герпес, но в настоящее время установлено, что оба возбудителя могут вызывать герпетические поражения той или другой локализации.
По данным ВОЗ, от 50 % до 80 % взрослого населения развитых стран инфицировано герпесом 1-го типа и около 20 % – 2-го типа. Поскольку симптомы 2-го типа едва заметны, 90 % инфицированных им могут не подозревать о своей инфекции.
В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:
болезни, при которых происходит подавление иммунной системы (например, ВИЧ/СПИД),
трансплантация органов.
В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.
Исследование проводится методом ПЦР. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый быстрый и достоверный метод диагностики инфекционных заболеваний. Чаще всего его используют для выявления инфекций передающихся половым путем (ИППП), ПЦР диагностика эффективна для обнаружения микроорганизмов трудно выявляемых в лабораторных условиях, атипичных форм бактерий, внутриклеточных паразитов и микроорганизмов, способных длительно существовать в организме хозяина и вызывать хронические заболевания.

Показания к назначению исследования

Для выявления герпес-вирусной инфекции половых органов у мужчин и женщин и контроля за ее лечением
Для проверки женщины на герпес до и во время беременности (если существует риск заражения).

Подготовка к исследованию

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания.
Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до анализа.
За 24-48 час исключить половой контакт, местные(влагалищные) процедуры- введение свечей, спринцевания, УЗИ вагинальное и кольпоскопия.
Проводить исследование не ранее чем через 14 дней после применения противовирусных препаратов.

С этим исследованием сдают

20.50. Вирус простого герпеса 1 IgG (кол)
20.51. Вирус простого герпеса 1 IgM (п/кол)
20.52. Вирус простого герпеса 2 IgG (кол)
20.53. Вирус простого герпеса 2 IgG авидность (п/кол)
20.54. Вирус простого герпеса 2 IgM (п/кол)

Результаты исследования

Противовирусная терапия способна снижать количество вируса в клетках эпителия, однако в силу высокой чувствительности метода ПЦР это редко приводит к ложноотрицательным результатам.
Ошибки на этапе взятия биологического материала, когда в образец для исследования не попадает достаточное количество инфицированных вирусом клеток, могут вести к ложноотрицательным показателям.

Анализ количественный.
При отсутствии ДНК вируса герпеса 1,2 в образце исследуемого материала выдается результат - "0".
При инфицировании образца исследуемого материала ДНК вируса герпеса 1,2 будет указано количество копий на 10*5 клеток эпителия.

Всем, кто заботится о своем здоровье: стартует новый проект редакции газеты "Комсомольская правда в Белоруссии " - "Спроси у доктора". На ваши вопросы отвечает Владимир Иванович ЯРОМИЧ, врач-венеролог, заведующий отделением минского городского клинического кожно-венерологического диспансера.

Вам с мужем желательно посетить одного врача, причем в период обострения. Предпочтительнее, чтобы это был дерматовенеролог.

Если на настоящее время Вас сняли с учета, то в профилактическом лечении Вы не нуждаетесь.

Вы не указали инфекцию, на которую делался ИФА и РИФ. Если речь идет о хламидиозе – необходимо сделать исследования методом ПЦР, желательно в режиме реального времени.

Фурункулез – заболевание стафилококковой природы. Лечением могут заниматься дерматологи и хирурги в зависимости от остроты и протекания патологического процесса.

Маленькие эрозии и язвочки встречаются при герпесе, сифилисе, но могут быть и при других заболеваниях. Без осмотра и лабораторного обследования дать однозначный ответ не могу. Я бы посоветовал Вам обратиться на прием к врачу – дерматовенерологу или гинекологу.

Повышенное количество лейкоцитов в мазке является признаком воспалительного процесса. В таком случае обследование на ИППП будет далеко не лишним.

Таким образом, может проявляться кандидоз. Уточнить можно после осмотра или при необходимости обследования. Вам желательно обратиться на прием к дерматовенерологу или урологу.

ВПЧ – сокращенное название вируса папилломы человека. Это довольно распространенный вирус, который распространяется через сексуальные контакты. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них около 40 могут вызывать поражение аногенитального тракта и появление остроконечных кондилом. При обнаружении ВПЧ важно обследоваться и на другие инфекции, передающиеся половым путем. Желательно не реже 1 раза в год посещать гинеколога. Лечение папилломавирусной инфекции включает прием противовирусных препаратов и удаление папиллом (кондилом) различными методами.

Клинические проявления папилломо–вирусной инфекции могут быть в любых местах.

Для ответов на Ваши вопросы недостаточно информации. Вам необходимо посетить врача – дерматовенеролога и гинеколога, имея на руках выписки с результатами всех проведенных обследований (своих и мужа).

Вероятнее всего, речь идет о проявлениях кандидоза. Разобраться можно при посещении врача – дерматовенеролога.

Вероятнее всего это проявление кандидоза. Для уточнения диагноза и назначения лечения Вам необходимо обратиться на прием к дерматовенерологу.

Так как оральный секс является разновидностью секса, то при нем могут передаваться почти все ИППП.

В настоящее время на Прилукской, 46а имеется современное высокоточное оборудование, позволяющее проводить качественное обследование пациентов на ИППП, включая ПЦР в режиме реального времени.

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса 1-2-го типа и чаще выявляется у лиц молодого и среднего возраста. Считается, что инфицированность герпесом может быть причиной неразвивающейся беременности, вторичного бесплодия, невынашивания беременности и прочее. Объем лечения и используемые при этом методики и препараты определяет лечащий врач исходя из длительности, остроты и клинических проявлений патологического процесса. Поэтому прежде, чем приобретать какой-то препарат, посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом.

Современные методы обследования позволяют выявить инфекции на ранних стадиях. Решение о необходимости дополнительного или повторного обследования принимает врач – дерматовенеролог проводивший обследование с учетом жалоб, клинической картины и используемых методов лабораторной диагностики.

Профлечение проводить по большинству заболеваний уже поздно. Проходить обследование на ИППП можно прямо сейчас. Для несовершеннолетних обязательно присутствие родителей или законного представителя.

Скорее всего, это проявление кандидоза. Вам необходимо обратиться к дерматологу или дерматовенерологу.

В Вашем случае проведение профилактики обязательно.

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФC77-50166 от 15 июня 2012. Главный редактор — Сунгоркин Владимир Николаевич. Шеф-редактор сайта — Носова Олеся Вячеславовна.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Цена: 300 руб.
Материал: Мазок из цервикального канала, влагалища, уретры
Время забора: 7:00-18:30 сб. 7:00-13:00 вс. 8:00-11:00
Выдача результатов: В день сдачи биоматериала через 6 часов, кроме субботы и воскресенья

Условия подготовки к анализам:

Без утренней гигиены наружных половых органов

Урогенитальный мазок

Бактериоскопия – анализ мазка, это недорогой, быстрый и поэтому распространенный метод диагностики.

Микроскопическое исследование мазка (определение микрофлоры мазка) включает в себя несколько этапов:

Взятие мазка. В уретру (мочеиспускательный канал) женщины врач-гинеколог вставляет влагалищное зеркало и забирает материал из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового шпателя. Обычно взятие мазка осуществляется из трех точек – из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки. Одноразовый шпатель представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу, присваивая мазкам из разных участков специальные буквенные обозначения: "U" - уретра, "C" - шейка матки, "V" - влагалище. Далее взятый материал высушивается и направляется на микроскопию мазка, в лабораторию.
Лабораторное исследование мазков. После взятия мазков врачами-лаборантами производится так называемая окраска мазков по Грамму специальными красителями, и затем – гинекологическое исследование мазков под микроскопом. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки.

Расшифровка мазка на флору.Степень чистоты мазка. Нормы мазка подразумевают наличие следующих показателей мазка:

Плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты мазка – норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой лейкоцитов мазка, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах – нормы мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).

Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов. Гинекологические мазки могут содержать чужеродные микроорганизмы, указывающие на наличие инфекции в мазке. Результаты бактериоскопии мазка могут показать содержание следующих бактерий:

Грибок в мазке – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

Если результаты мазка влагалища указывают на наличие трихомонад, у врача есть все основания предположить у пациентки трихомониаз.

Даже если результаты бактериоскопии мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и "ключевых" клеток в мазке, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Вероятнее всего, врачу-гинекологу потребуется провести бактериологический посев и ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР). Почему результатов мазка бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП, врачи объясняют следующими причинами: Вирусные, хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные инфекции практически не определяются в урогенитальном мазке. Вирусы, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, которые сложно заметить под микроскопом при обычном анализе мазка. Для диагностики этих инфекций существуют другие, более информативные методы (мазок ПЦР, ИФА-диагностика).

Сдать мазок на флору несложно для пациента, но чтобы провести взятие мазка и расшифровать бактериоскопию мазка, врачу-гинекологу и лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае диагностика будет ошибочной, нарушаются степени чистоты мазка, и результаты бактериоскопии будут искажены.

Автореферат диссертации по медицине на тему Генитальная герпетическая инфекция в акушерстве и гинекология (клиника, диагностика, лечение)

^ \ •' 'МИНСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

МАЛЕВИЧ Юрий Константинович

ГЕНИТАЛЬНАЯ ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ)

14.00.01 - Акушерство и гннекологня

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Работа выполнена в Минском ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте

Научные консультанты: заслуженный деятель науки Республики Беларусь,

профессор, доктор медицинских наук Герасимович Г.И.

доктор медицинских наук Коломиец Н.Д.

Официальные оппоненты: профессор, доктор медицинских наук Зубович В .К.

профессор, доктор медицинских наук Ракугь B.C. доктор медицинских наук Полещук H.H.

Оппонирующая организация - Научный центр по акушерству, гинекологии и перинатологии РАМН, г.Москва.

Защита состойся 1996 г. в /¿г часов на заседании

совета по защите диссертаций Д 03.18.0! по защите диссертаций в Минском ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте (220116, Минск, пр Дзержинского, 83).

С диссертацией можно ознакошггься в библиотеке Минского ордена Трудового Красного Знамени государственного медицинского института.

/¿3 (Шв -ГП^р^ 1996 г

совета по защите диссертаций,

кандидат медицинских наук,

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Вирус простого герпеса (ВПГ) является возбудителем герпетической инфекции - самой распространенной неконтролируемой вирусной инфекцией человека, длительно существующей в организме преимущественно в латентной форме (95-98% всех людей в возрасте старше 30 лет являются носителями ЗПГ). Несмотря на то, что герпес (от греческого herpes - ползучий) известен человечеству более 2000 лет, а сам ВПГ выделен более 70 лет назад, герпетической инфекции уделялось намного меньше внимания, чем другим вирусным инфекциям. Только в последние годы в результате прогресса в методах выделения и изучения вирусов стала очевидной истинная роль ВПГ в патологии человека и раскрылась вся значимость проблемы герпетической инфекции [Жданов В.М., 1982]. Бюро Президиума УМС МЗ СССР (февраль 1983 г.) отметило, что герпес в настоящее время является причиной самой разнообразной патологии человека. По данным ВОЗ [1985 г.], смертность от герпетической инфекции среди вирусных заболеваний находится на втором месте после гриппа. Установлено, что герпетическая инфекция может приводить как к развитию системных заболеваний, так и к поражению отдельных органов: центральной и периферической нервной системы, глаз и внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов. Герпес гениталий также становится проблемой все возрастающего значения. Например, в США ежегодно регистрируется от 200.000 до 300.000 случаев первичного герпеса гениталий, не считая 6-10 миллионов -рецидивирующего [Whoolley, 1991]. У 1-2% женщин, поступающих в гинекологическую клинику, независимо от основного заболевания, обнаруживают цитологические доказательства ВПГ-инфекции [Козлова В.И. с соавт., 1986]. По мнению ведущих специалистов, занимающихся изучением различных клинических форм герпеса, аналогичная ситуация, по-видимому, имеет место и в Республике Беларусь, и в странах СНГ, т.к. число только госпитализированных в стационары больных превышает 2,5 миллиона в год. В связи с этим МЗ СССР был издан приказ [№ 1030, сентябрь 1984 г.] о проведении комплексных лечебно-профилактических мероприятий при герпесе.

Частые рецидивы и атипичное течение генитального герпеса является причиной развития у больных состояния дискомфорта, психических расстройств, длительно протекающих и трудно поддающихся лечению воспалительных процессов гениталий и в настоящее время ассоциируется с развитием рака шейки матки и карциномы простаты [Баринский И.Ф. с соавт., 1981]. Кроме того, в литературе появились сообщения, свидетельствующие о неблагоприятном влиянии ВПГ на течение и исход беременности,

состояние внутриутробного плода и новорожденного [Dwyer. Cunningham.. 1993; Hanger et al., 1990]. Однако многие вопросы этой важной проблемы не изучены, в них по существу больше предположений и догадок, чем точно установленных данных, требующих тщательного изучения и актуальных хтя Республики Беларусь и стран СНГ.

Связь работы с крупными научными программами, темами. Работа выполнена в соответствии с научно-тематическим планом кафедры акушерства и гинекологии МГМИ. утверждена на Ученом Совете института (приказ № 11 от 10.11.87 г.), прорецензирована и зарегистрирована в Государственном реестре СССР № 01830074724 в 1985 г.

Цель исследования. Описать клинические проявления генитальной герпетической инфекции вне и во время беременности, выяснить ее влияние на репродуктивную функцию, разработать надежные клинические и лабораторные критерии диагностики герпеса гениталий. разработать комплекс лечебно-профилактических и организационно-тактических мероприятий по борьбе с этой патологией, направленных на снижение гинекологической, материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

1. Описать клинические проявления герпеса гениталий вне и во время беременности.

2. Определить клинические и лабораторные критерии для выявления генитальной герпетической инфекции.

3. Разработать экспериментальную модель герпетической инфекшш на лабораторных животных.

4. Выяснить влияние ВПГ-инфекции на течение беременности, плод и новорожденного, пути инфицирования.

5. Установить изменения в последе при генитальной герпетической инфекции.

6. Разработать методы лечения и профилактики герпеса гениталий вне и во время беременности.

7. Определить оптимальную тактику и стратегам по ведению беременности и родов у женщин с генитальной герпетической инфекцией.

Научная новизна полученных результатов. Впервые в Республике Беларусь и странах СНГ определена полномасштабная значимость генитальной герпетической инфекции в возникновении различной акушерско-гинекологической патологии, детально описаны клинические проявления с их полиморфизмом и вариантами течения процесса, представлена клиническая классификация, разработаны надежные клинические и лабораторные критерии диагностики, выяснены основные пути

инфицирования плода и новорожденного, определены некоторые патофизиологические механизмы неблагоприятного влияния ВПГ на течение беременности, плод и новорожденного. Обоснованы и разработаны эффективные методы лечения и профилактики герпеса гениталии вне и во время беременности. Создана лабораторная модель для дальнейших научных исследований. Впервые в медицине определена оптимальная тактика и стратегия ведения беременности и родов при генитальном герпесе.

Практическая значимость полученных результатов.

1. Показано, что обследование на наличие генитальной герпетической инфекции в акушерстве и гинекологии должно быть столь же необходимым, как и другие микро-и вирусологические исследования: выявление простейших, микоплазм, хламидий и др.

2. Установлено, что среди гинекологических больных целенаправленному обследованию должны быть подвергнуты все женщины с длительно протекающими и не поддающимися традиционным методам лечения воспалительными процессами всех отделов репродуктивной системы, а среди беременных и женщин, планирующих наступление беременности, обследованию подлежат лица после неблагоприятного исхода предыдущих беременностей или при наличии осложнений беременности в виде угрозы невынашивания, признаков внутриутробного страдания плода, длительно протекающих вульво-вагинитов, кольпитов, особенно неясного генеза.

3. Доказано, что для для диагностики и контроля за лечением в акушерско-гинекологической практике наиболее приемлемы методы экспресс-диагностики герпетической инфекции при помощи метода флюоресцирующих антител и иммуноферментного метода.

4. Определено, что при выявлении герпеса гениталий вне беременности необходимо как можно быстрее начать комплексное лечение, соблюдать тщательную личную гигиену, прекратить половую жизнь, т.к. возможен контактный путь передачи инфекции.

5. Наличие признаков герпетической инфекции в ранние сроки беременности требует решения о возможности сохранения беременности (при тяжелом течении заболевания целесообразно прерывание беременности), в дальнейшем - тщательное наблюдение, при необходимости - специфическое лечение, углубленная пренатальная диагностика.

6. Больные с легкой и средне-тяжелой формами заболевания могут лечиться в амбулаторных условиях, тогда как тяжелое течение процесса и генерализованный герпес требуют немедленной и обязательной госпитализации.

Экономическая значимость полученных результатов. Разработка диагностики, лечения и профилактики герпеса гениталий у гинекологических больных и беременных

позволила существенно снизить (на 2-5 дней) сроки лечения и улучшить их эффективность, что практически привело определенный контингент лиц к здоровью, благополучию, укреплению семьи, успешному деторождению. У гинекологических больных с помощью разработанных методов диагностики и лечения генитальной герпетической инфекции в 2-3 раза снизилась частота рецидивов заболевания, многие женщины стали практически здоровыми, не требующими госпитализации и дорогостоящего лечения. У беременных женщин с герпесом гениталий после лечебно-профилактических мероприятий беременность в 60% протекала и закончилась благаоприятно. Кроме того, у остальных беременных существенно снизилась частота невынашивания, гипоксии, гипотрофии плода и других клинических форм перинатальной заболеваемости и смертности. Проведена первичная клиническая апробация "ациклогуанозина" - аналога дорогостоящего ацикловира, стоимость которого в 3 раза меньше последнего.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Генитальная герпетическая инфекция обладает большим полиморфизмом, способна поражать все уровни репродуктивной системы, вызывать различную гинекологическую, акушерскую и перинатальную патологию и смертность.

2. Диагностика типичных проявлений герпеса гениталий не вызывает особых проблем, однако большой процент атипичных проявлений, особенно во время беременности, требует специальных лабораторных исследований, из которых методы экспресс-диагностики хорошо зарекомендовали себя в широкой акушерско-гинекологической практике.

3. Лечение герпеса гениталий вне беременности должно быть комплексным, включающим специфические антигерпетические препараты, иммуномодуляторы, симптоматическую терапию.

4. Неблагоприятное влияние ВПГ на течение беременности, плод и новорожденного требует комплексного организационно-тактического и лечебно-профилактического наблюдения и лечения беременных с ВПГ-инфекцией как в женской консультации, так и в стационаре.

Личный вклад соискателя. Все клинические наблюдения, осмотры женщин, диагностика, лечение и профилактика герпеса гениталий вне и во время беременности, наблюдение, определение тактики и стратегии беременности и родов, оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий проведены автором самостоятельно. Параклинические методы исследований проведены с нашим участием в соответствующих специализированных учреждениях (преимущественно в НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ РБ). Среди соавторов публикаций нет акушеров-

гинекологов, за исключением научного консультанта доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки Республики Беларусь Г.И.Герасимовича. Апробация результатов диссертатш. Материалы работы доложены и обсуждены:

- на XIV съезде акушеров-гинекологов СССР (Кишинев, 1982);

- на XV съезде акушеров и гинекологов СССР (Махачкала, 1989);

- на IV съезде акушеров и гинекологов БССР (Витебск, 1985);

- на V съезде акушеров и гинекологов БССР (Брест, 1991);

- на Всесоюзной научно-практической конференции по акушерству и гинекологии (Ростов-на-Дону, 1985);

- на научно-практической конференции по акушерству и гинекологии (Самарканд, 1988);

- на Всесоюзной научной конференции по гинекологии (Красноярск, 1989);

- на республиканских семинарах по акушерству и гинекологии (Минск. 1992; Барановичи, 1986; Лида, 1987; Могилев, 1988).

Опубликовашюсть результатов. По теме диссертации опубликовано 3 монографии, 1 брошюра, 2 методических рекомендаций, 43 научные статьи (из них 28 в странах СНГ), получено авторское свидетельство на изобретение № 1223888, фрагменты работы демонстрировались на ВДНХ СССР (1983 г.), удостоены бронзовой медали, и на ВДНХ БССР (дипломы I и П степени) (1987).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обшей характеристики работы, обзора литературы, основной части, включаюшей семь глав собственных исследований, выводов, списка использованных источников. Работа изложена на /¿3 страницах, включает 23 таблицы и 36 рисунков. Список использованных источников литературы содержит 214 наименований, из них 88 отечественных и 126 зарубежных.

С целью изучения влияния ВПГ-инфекции на формирование различной акушерско-гинекологической патологии, описания клинической картины и разработки надежных критериев для диагностики, лечения и профилактики генитальной герпетической инфекции произведено целенаправленное обследование 340 женщин с различной гинекологической и 819 - с акушерской и перинатальной патологией, всего 1159 человек. Контрольную группу составили соответственно 50 и 100 здоровых женщин.

Исследования проводились на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии Минского мединститута при 1, 3, 5,6 клинических больниц, женских консультаций № 4,23 и 25 г.Минска.

Контингент обследованных женщин - больные и лица, специально отобранные нами для целенаправленного обследования, направленные на консультацию и обратившиеся сами из г.Минска, всех регионов РБ, отдельных городов и населенных пунктов России, Украины, республик Прибалтики, Казахстана, Узбекистана. При этом основными критериями для гинекологических больных служили:

а) длительность заболевания;

б) отсутствие сведений о генезе патологии;

в) волнообразность процесса, наличие рецидивов;

г) неэффективность традиционных методов лечения той или иной патологии;

д) многолетний собственный опыт в наблюдении и лечении больных с герпесом гениталий.

Женщины при акушерской и перинатальной патологии обследованы при:

а) осложнениях или какой-либо патологии "неясного генеза";

б) высыпаниях и признаках воспалительных процессов в нижних отделах репродуктивной системы;

в) неблагоприятном исходе предыдущей беременности;

г) при неэффективности традиционной терапии;

д) в случаях подозрения на наличие герпетической инфекции.

У всех обследованных женшин тщательно собирался анамнез, проводилось полное современное клиническое и лабораторное обследование с использованием УЗИ, кардиотокографии (у беременных).

Вирусологические исследования, направленные на выделение ВПГ от больных, проводили на белых мышах-сосунках при внутримозговом их заражении и на культуре клеток НеЬа [Коломиец А.Г. и др., 1983 г.].

Вирусспецифический антиген определялся при помощи прямого и непрямого методов флюоресцирующих антител и прямого и непрямого иммунопероксидазного методов [Коломиец А.Г. и др., 1983 г.; Букринская Н.Д., 1987 г.].

Обнаружение антител к ВПГ, установление их титра, производилось при помоши реакции РСК, РИД, МФА [Львов Н.Д. и др., 1987 г.].

Экспериментальное моделирование герпетической инфекции проводилось по ориги-нальной методике, путем внутрибрюшинного или внутривагинального заражения беремен-ных белых мышей, а также интраамниональным заражением 1-дневных эмбрионов кур.

Все вышеперечисленные обследования проведены в лаборатории хронических вирусных инфекций (заведующий - кандидат медицинских наук А.Г.Коломиец) НИИ эпидемиологии и микробиологии Минздрава РБ.

Исследование человеческих абортусов проводилось при помощи микросветовой антропометрии и визуальной оценки зачатков органов (проведены в генетической лаборатории при 7-й клинической больнице г.Минска, руководитель доктор медицинских наук И.А.Кириллова).

Световая микроскопия парафиновых срезов плацент проведена на микротоме фирмы "ОНшриз" (Япония), электронная микроскопия ультрасрезов, полученных на ультратоме "Яа^сЬег!" (Австрия) проведена при помощи электронного микроскопа 1ЕМ-100СХ. Япония (исследования проведены на кафедре патологической анатомии МГМИ, зав. кафедрой доктор медицинских наук, профессор Е.Д.Черствой).

Результаты целенаправленных вирусологических исследований у женщин с различной гинекологической патологией

Характер патологии Количество обследованных Положительные результаты вирусологических исследований (МФА, выделение вируса) абс./% Р

Читайте также: