Генитальный герпес лечение у иммунолога

Актуальность герпеса

Наиболее важным биологическим свойством герпесвирусов в патогенезе заболеваний является их способность к латентному существованию. Вирусы герпеса способны пожизненно находиться в организме человека и вызывать заболевания с многообразными клиническими проявлениями: острые и хронические рецидивирующие инфекции с поражением кожных покровов и слизистых оболочек, внутренних органов, центральной нервной системы; трансплацентарные инфекции с поражением плода; гематологические, онкологические заболевания.

Одной из самых распространенных вирусных инфекций человека является простой герпес, представляющий собой серьезную медико-социальную проблему. Около 90% людей на земном шаре инфицированы вирусом простого герпеса и около 20% имеют какие-либо клинические проявления инфекции. Врачи многих специальностей в своей практической деятельности сталкиваются с этим заболеванием.

Пути передачи герпеса

Вирус простого герпеса устойчив к действию низких температур: при - 20 - 70 градусов С сохраняет жизнеспособность годами и десятилетиями, после высушивания — более 10 лет.
Быстро разрушается под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, этилового спирта, эфира.
На кожных покровах и влажных поверхностях различных предметов при комнатной температуре вирус простого герпеса выживает в течение 1–4 часов.

Вирус обнаруживается в крови и моче, в различных биологических жидкостях в зависимости от локализации поражения: содержимом везикул, отделяемом эрозий и язв, носоглоточной слизи, конъюнктивальном секрете, слезе, менструальной крови, околоплодных водах, вагинальном секрете, сперме. При латентной форме вирус простого герпеса также может присутствовать в биологических материалах, но в меньшем количестве.

Наиболее частый путь передачи инфекции — контактно-бытовой. Вирус передается через зараженные предметы: посуду, полотенце, игрушки, постельное белье и др. Возможна передача инфекции при поцелуях. При генитальном герпесе вирус простого герпеса передается половым путем, и большинство людей инфицируются с началом половой жизни. Группами риска по заражению являются лица с множественными и случайными половыми контактами.

Пути передачи двух типов вируса простого герпеса от человека к человеку различны, хотя во многом провести четкие границы не представляется возможным. Ранее считалось, что вирус простого герпеса 1 типа поражает только верхнюю половину тела, а вирус простого герпеса 2 типа — нижнюю, однако в настоящее время выяснилось, что четкой закономерности нет. Заражение людей вирусом простого герпеса 1 типа начинается в детстве при прямом контакте с инфицированными людьми и достигает 70–90% инфицированности у взрослых людей.
Для вируса простого герпеса 2 типа характерна передача при половом контакте и распространенность его связана с сексуальной активностью. Инфицированность повышается, начиная с подросткового возраста, и доходит до 15% у взрослых, а в отдельных группах населения достигает 50%.

Перенесенная в детстве инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса 1 типа, не предотвращает заражения вирусом простого герпеса 2 типа, но тяжесть течения заметно снижается, чаще заболевание переходит в латентную и бессимптомную форму.
В период вирусемии возможен парентеральный или кровяной путь передачи инфекции. Этим путем нередко инфицируются наркоманы, применяющие внутривенное ведение психоактивных веществ. Определенное эпидемиологическое значение имеют и медицинские манипуляции, проводимые с использованием инфицированного инструментария при нарушении правил дезинфекции и стерилизации.

Вертикальный механизм передачи (от матери плоду) вирусом простого герпеса реализуется различными путями. При генитальном герпесе у женщин инфицирование чаще происходит во время прохождения плода по родовым путям, также вирус может проникнуть в полость матки восходящим путем. При любой острой форме герпетической инфекции или обострении хронической у беременной возможно инфицирование плода трансплацентарно. Если у матери во время родов имеются первичные проявления генитального герпеса, риск инфицирования вирусом простого герпеса ребенка составляет 40–50%; если у матери обострение хронической герпетической инфекции, риск инфицирования ребенка ниже — менее 5%. Число случаев инфекции вирусом простого герпеса у новорожденных составляет от 1 на 3000 до 1 на 20000 рожденных живыми.

Герпес на губах

При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ (herpes labialis) и крыльев носа (herpes nasalis). Реже высыпания локализуются на лбу, щеках, ушных раковинах, пояснице, гениталиях, пальцах рук и других местах. За 1–2 дня до появления высыпаний или одновременно с появлением сыпи может отмечаться отек, гиперемия, жжение и зуд кожи.

Типичная форма простого герпеса кожи характеризуется образованием на отечной коже сгруппированных папул, превращающихся в пузырьки с серозным содержимым. Количество элементов варьирует от единичных до нескольких десятков. Размер пузырьков от 1 до 4 мм, в редких случаях при их слиянии образуются многокамерные пузыри.

Через несколько дней содержимое везикул мутнеет и при их вскрытии образуются эрозии, покрывающиеся в течение 3–5 дней желто–коричневыми корочками. На 3–5 день от начала заболевания может наблюдаться увеличение местных лимфатических узлов.

Помимо местных проявлений, особенно у детей, при герпесе кожи могут быть признаки общей интоксикации: общая слабость, повышение температуры тела, головная боль и др. Через 6–9 дней от начала заболевания происходит отпадение корочек, на их месте остается постепенно исчезающая пигментация. В типичных случаях весь процесс продолжается 1–2 недели.

Герпес слизистых и глаз

Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации, появлением множественных пузырьков на фоне катарального воспаления (гиперемии, отечности) слизистых оболочек десен, щек, языка, неба, миндалин, глотки. Пузырьки через 1–3 дня лопаются, и на их месте образуются эрозии и афты. Характерна умеренная болезненность пораженных участков, затруднение при приеме пищи, слюнотечение. Длительность заболевания обычно соответствует 1–3 неделям

При рецидиве заболевания, по сравнению с первичным герпесом, синдром интоксикации выражен слабее или даже отсутствует. Однако при наличии иммунного дефицита воспалительный процесс может распространятся вглубь слизистой оболочки, захватывать подлежащие ткани с их некротизацией и кровоточивостью.

Клиническая картина герпетических заболеваний глаз (офтальмо герпес) нередко осложняется сопутствующей инфекцией и поражением ткани глаза, повышением внутриглазного давления и вторичной глаукомой, нарушением прозрачности хрусталика и развитием катаракты.

Согласно данным эпидемиологического анализа, проведенного в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, герпетический кератит составил 66,6% из общего числа больных с роговичной патологией. Герпетическими кератитами обусловлено 60% роговичной слепоты.

Генитальный герпес

Генитальный герпес — одна из наиболее частых и клинически значимых форм герпетической инфекции. По ориентировочным данным, обращаемость в России к врачам различных специальностей (гинекологам, урологам, дерматологам) составляет не более 15% от реальной частоты заболевания, а общее число больных различными формами генитального герпеса в стране может составлять около 8 млн. человек.
Чаще всего генитальный герпес протекает бессимптомно. Вирус простого герпеса персистирует у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин — в канале шейки матки, влагалище и уретре. Лица с бессимптомным течением заболевания являются источником инфекции.

Частота клинически активных случаев генитального герпеса связана с рядом факторов: полом (женщины болеют чаще), числом половых партнеров (прямо пропорционально), социально-бытовым уровнем жизни (обратно пропорционально), возрастом (пик инфекции приходится на 40 лет).

Факторами, способствующими проявлению и рецидивирующему течению генитального герпеса, являются снижение иммунитета, переохлаждение, перегревание, сопутствующие заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты, введение внутриматочных контрацептивов.

Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса — истинное проявление первичной герпетической инфекции, характеризующееся наиболее выраженной клиникой, нередко сопровождающееся синдромом общей интоксикации. Заболевшие никогда ранее не отмечали у себя каких-либо проявлений герпетической инфекции, в крови у них отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса.

На половых органах развиваются отек, покраснение, обильные пузырьки. Характерно увеличение паховых лимфоузлов. Пузырьки быстро лопаются, образуя эрозивные, эрозивно-язвенные поверхности. Все это сопровождается чувством жжения, зудом, болезненностью, нередко половые контакты становятся невозможными, что приводит к развитию невротических состояний. Новые высыпания могут появиться до 10-го дня заболевания. Вирусные частицы выделяются из инфицированных тканей 10–12 дней. Процесс эволюции герпетической сыпи до заживления обычно занимает от 15 до 20 дней.

За счет вовлечения в процесс тазовых нервов наблюдается нарушение чувствительности кожи бедер, голени, болевой синдром в пояснично-крестцовой области. У большинства заболевших имеют место рези и учащенное мочеиспускание. В некоторых случаях отмечается лихорадка, головная боль, общая слабость.
Первичный эпизод у женщин протекает, как правило, более остро и длительно, чем у мужчин. Продолжительность первичного эпизода без лечения обычно составляет 2–3 недели.

Рецидив генитального герпеса происходит обычно в первые несколько месяцев после первичного эпизода заболевания. При инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2 типа, рецидивы наблюдаются в более ранние сроки и чаще, чем в случаях, вызванных инфекцией вирусом простого герпеса 1 типа. Проявления рецидивирующего генитального герпеса могут быть различными: от бессимптомного выделения вирусов или легких симптомов до очень болезненных сливных изъязвлений.

В большинстве случаев формирования рецидива клиническая картина менее выражена и длительность проявлений меньше. Выделение вируса продолжается не менее четырех дней.

Рецидивирующий генитальный герпес часто сопровождается увеличением лимфоузлов, приводящим к лимфостазу и слоновости половых органов. Частота, длительность и интенсивность рецидивов во многом зависит от полноценности специфического противогерпетического иммунитета, а также от общего иммунного статуса. Частота рецидивов у мужчин и женщин одинакова, однако у мужчин они более длительны, а у женщин характеризуются более острой симптоматикой.

Беременность и герпес

Герпетическая инфекция может приобретать крайне тяжелые формы, если она протекает на фоне иммунодефицитных состояний, к числу которых относится беременность. Несмотря на то, что инфицирование новорожденного вирусом герпеса от матери происходит достаточно редко (в среднем 1:5000 родов), тяжесть проявлений неонатального герпеса и неблагоприятный прогноз для новорожденного делают актуальной эту проблему.

Наиболее часто (85%) инфицирование новорожденного происходит при прохождении родового канала независимо от того, имеются в данный момент очаги повреждения в области шейки матки и вульвы или нет (при бессимптомном выделении вируса).

Возможно инфицирование новорожденного при наличии герпетических проявлений у матери и медперсонала при использовании для ухода за новорожденными инфицированного инструментария.
Наиболее опасная для новорожденного ситуация — первичное инфицирование матери в конце беременности — встречается редко. С другой стороны, 2/3 инфицирования новорожденных происходит от матери с бессимптомным течением генитального герпеса.

Поэтому всем беременным с фактором риска по герпетической инфекции необходимо рекомендовать меры предосторожности, предупреждающие передающиеся половым путем заболевания, а именно: избегать половых контактов с другими партнерами, использовать презерватив, особенно в последние 2 месяца беременности.

Поражение герпесом нервной системы и внутренних органов

Поражение центральной нервной системы при герпетической инфекции наиболее часто протекает в виде энцефалита или менингоэнцефалита (10-20% от общего числа вирусных энцефалитов), которые могут определяться как локализованная форма заболевания, так и быть одним из синдромов генерализованного процесса — сочетаться с поражением кожи, слизистых и внутренних органов.

При герпетической инфекции в результате вирусемии в процесс могут вовлекаться несколько органов одновременно. Возможно также изолированное поражение пищевода, легких или печени. Симптомами герпетического эзофагита являются загрудинные боли и снижение массы тела. Эндоскопически обнаруживаются множественные овальные язвы. По мере прогрессирования процесса происходит диффузное разрыхление всего пищевода.

Локальный герпетический некротический пневмонит развивается при распространении герпетического трахеобронхита на ткань легкого. В результате гематогенной диссеминации вируса со слизистой оболочки ротовой полости или половых путей может развиться двусторонняя интерстициальная пневмония.

Герпетический гепатит имеет общие клинико-лабораторные признаки с гепатитами B и С. Повышается уровень билирубина и активность трансаминаз в сыворотке крови, в гемограмме регистрируется лейкопения. Однако на фоне желтухи отмечается лихорадка, лабораторные маркеры вирусных гепатитов B и С отсутствуют.

Диагностика герпеса

Наиболее чувствительным и быстрым методом диагностики герпетической инфекции является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью данного метода даже из нескольких молекул ДНК можно получить необходимое количество копий ее специфического фрагмента. Одним из существенных преимуществ метода ПЦР является высокая чувствительность.

В качестве материала для исследования методом ПЦР на заболевания, передаваемые половым путем, служит соскоб из уретры или цервикального канала, на инфекции новорожденных — соскоб эпителиальных клеток с миндалин и мест поражений у детей, цереброспинальная жидкость, кровь, моча.

Серологические методы лабораторной диагностики герпетической инфекции по своей информативности уступают другим методам и имеют незначительную диагностическую ценность. В настоящее время наиболее часто для выявления антител к вирусу простого герпеса используют иммуноферментный анализ (ИФА). Определяются комплексные антитела классов IgG и IgM, которые свидетельствуют об инфицированности человека и не всегда позволяют связать клинические проявления с вирусом простого герпеса.

Известно, что антитела к вирусу простого герпеса выявляются у 90-97% обследованных лиц, не имеющих клинической симптоматики герпетической инфекции. Нарастание титров антител к вирусу простого герпеса происходит в поздние сроки (через несколько недель) после заражения или реактивации вируса и может не наблюдаться у иммунодефицитных больных.

Титр антител не всегда соответствует клиническим проявлениям инфекции: у части бессимптомных носителей выявляются антитела в высоких титрах, тогда как у части пациентов с выраженной симптоматикой титры антител остаются низкими. Антитела класса IgM могут быть показателем активной инфекции, однако после первичного инфицирования обнаруживаются в крови в течение нескольких месяцев или лет.

Лечение герпеса

Лечение больных герпетической инфекцией представляет определенные трудности и зависит от механизма заражения, формы течения и тяжести инфекционного процесса, локализации поражений.
В последние годы создан целый ряд эффективных противогерпетических химиотерапевтических препаратов. Быстро и эффективно купируя острые проявления герпетической инфекции, эти препараты не предотвращают рецидивов заболевания.

Учитывая развитие при герпетической инфекции иммунодефицитного состояния, обусловленного недостаточностью различных звеньев иммунной системы, в схемы терапии рецидивирующего герпеса необходимо включение иммунобиологических препаратов, способствующих коррекции иммунологического статуса больного

Принципы иммунной терапии:

• Полноценная сбалансированная по белкам, витаминам и микроэлементам диета.

• ограничение контакта с носителями вирусных и бактериальных антигенов
• гипоаллергенная диета
• санация всех выявленных очагов хронических инфекции (хронического тонзиллита, хронического гайморита, хронического ринита, гайморита, отита) проводится непрерывно в течении 2,5 -3 месяцев, с использованием адекватной антибиотикотерапии на начальном этапе, с дальнейшем применением локальной обработки открытых слизистых бактериофагами и антисептиками
• отказ от проведения вакцинации во время курса иммунореабилитации и комплексной терапии
• восстановление микробиоциноза кожи, открытых и закрытых слизистых

• Адекватная антибиотикотерапия, противогрибковая, противовирусная терапия.
• Проведения системы закаливающих мероприятий, санитарно – курортное лечение, общеукрепляющие физиопроцедуры и другие оздоровительные мероприятия должны использоваться только на фоне достигнутой клинико – иммунологической ремиссии.

Иммунотерапия должна проводиться на фоне мониторирования состояния иммунной системы и интерферонового статуса.

Выскочила простуда на губах…
Полагаете - ерунда? Отнюдь! Тем более, если такие явления вы наблюдаете у себя неоднократно в течение года.

27 Февраля 2018

Герпес. Что скрывается за этим названием?

Спросим у специалиста. Наша собеседница - Людмила Геннадьевна Красноперова, врач высшей категории, инфекционист, аллерголог-иммунолог:

Доказано, что 90% населения планеты инфицированы вирусами простого герпеса, а треть инфицированного населения страдает рецидивирующими формами заболевания.

До 20% взрослых страдает генитальным герпесом. Причина роста случаев заболевания - ранняя половая жизнь.

Единожды попав в организм человека (чаще всего в детском возрасте), вирусы пребывают в нем ПОЖИЗНЕННО!

8 типов, выделенных от человека, представляют опасность для здоровья: вызывая заболевания, отличающиеся многообразием клинических проявлений:

• 1 тип поражает слизистые оболочки полости рта, глаза, кожные покровы лица и верхней половины туловища;
• 2 тип чаще всего поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, кожу ягодиц и нижних конечностей;
• 3 тип вызывает такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий герпес;
• 4-ый, вирус Эпштейна-Бара, является причиной инфекционного мононуклеоза, злокачественных новообразований, болезней крови и слизистой языка;
• 5-ый провоцирует цитомегаловирусную инфекцию. Опасен для беременных, детей до 3 лет и лиц с ослабленным иммунитетом, особенно после трансплантации;
• 6 и 7типы способны вызвать развитие острого гепатита, синдрома хронической усталости;
• 8 тип является причиной опухоли кожи у лиц старше 60 лет: Саркомы Капоши.

Как передается герпетическая инфекция?

Через кровь, слюну, сперму, секрет слизистых, через предметы быта и гигиены, при поцелуях. Герпетические инфекции отличаются высокой контагиозностью (заразностью), в том числе внутриутробным заражением. При иммуннодефицитых состояниях они появляются у больного одними из первых.

Если уничтожить нельзя, тогда что можно сделать? Как с этим жить?

Медицинская наука не стоит на месте, и сейчас существует огромная группа эффективных противовирусных препаратов, снижающих разрушительное действие вируса герпеса. Еще один путь противостояния – вакцинация. Клинически доказано: вакцинация не только выстраивает барьер на пути вирусных инфекций, но и способствует укреплению иммунитета в целом.

Каким образом сам человек может поддерживать свое здоровье?

Если с иммунной системой все в порядке, человек просто является носителем вируса, и он не болеет. Но, как только ослабевает иммунитет, вирус дает о себе знать.

Что может стать причиной ослабления иммунитета?

• Перечислим лишь некоторые факторы:
• работа, связанная с вредными условиями труда;
• регулярные стрессы;
• неправильное питание, авитаминоз;
• переутомление, нарушение сна;
• наличие хронических заболеваний.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Находясь в организме длительное время, вирусы приводят к ослаблению иммунной системы. Причина этого - формирование устойчивости вирусов к противовирусным препаратам.

Вирус герпеса коварен, и неправильно подобранное лечение лишь усугубит ситуацию, осложнит лечебный процесс. Обращайтесь к специалистам, они адекватно оценят активность вируса и подберут оптимальную схему лечения.

Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.

Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51

• ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
• НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Гизингер О.А., Москвин С.В., Зиганшин О.Р., Шеметова М.А.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Гизингер О.А., Москвин С.В., Зиганшин О.Р., Шеметова М.А.

IMMUNOLOGICAL ASPECTS OF PATHOGENETIC THERAPY OF GENITAL HERPES BY INTRAVENOUS LASER LIGHT OF BLOOD

Chronic recurrent herpes virus infection of the genitals caused by the herpes virus type 2 is an inflammatory polyetiological disease, in the pathogenesis of which the reduction of non-specific resistance of the organism, an imbalance of immune factors plays an important role. Treatment of genital herpes infection should cover all the links of pathogenesis, including immunological. Clinical and immunological assessment of the effectiveness of intravenous laser light of blood in the UV spectral range (wavelength 365 nm, the device "Lasmik-VLOK") was carried out. This study involved 79 women at the age of 29,9±0,2 years with clinical signs of chronic recurrent genital herpes . Etiotropic therapy was conducted with the use of the Aciclovir in a dose of 500 mg once a day for 6 months. The complex therapy included the use of laser ultrasonic irradiation of blood simultaneously with the application of standard methods of treatment. The results of the study indicate the presence of positive clinical dynamics and immune-modulating activity of laser ultrasonic spectrum, that allows to recommend this method in complex therapy of chronic recurrent genital herpes .

УДК: 618.1-002-022-085.849.19-097 DOI: 10.12737/16166

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВНУТРИВЕННОГО ЛАЗЕРНОГО ОСВЕЧИВАНИЯ КРОВИ

О.А. ГИЗИНГЕР*, С.В. МОСКВИН**, О.Р. ЗИГАНШИН*, М.А. ШЕМЕТОВА***

Ключевые слова: генитальный герпес, лазерная низкоинтенсивная терапия, иммунитет

IMMUNOLOGICAL ASPECTS OF PATHOGENETIC THERAPY OF GENITAL HERPES BY INTRAVENOUS LASER LIGHT OF BLOOD

O.A. GIZINGER*, S.V. MOSKVIN**, O.R. ZIGANSHIN*, M.A. SHEMETOVA***

Abstract. Chronic recurrent herpes virus infection of the genitals caused by the herpes virus type 2 is an inflammatory polyetiological disease, in the pathogenesis of which the reduction of non-specific resistance of the organism, an imbalance of immune factors plays an important role. Treatment of genital herpes infection should cover all the links of pathogenesis, including immunological. Clinical and immunological assessment of the effectiveness of intravenous laser light of blood in the UV spectral range (wavelength 365 nm, the device "Lasmik-VLOK") was carried out. This study involved 79 women at the age of 29,9±0,2 years with clinical signs of chronic recurrent genital herpes.

Etiotropic therapy was conducted with the use of the Aciclovir in a dose of 500 mg once a day for 6 months. The complex therapy included the use of laser ultrasonic irradiation of blood simultaneously with the application of standard methods of treatment. The results of the study indicate the presence of positive clinical dynamics and immune-modulating activity of laser ultrasonic spectrum, that allows to recommend this method in complex therapy of chronic recurrent genital herpes.

Key words: genital herpes, low-intensity laser therapy, immunity.

Повышение эффективности герпесвирусных инфекций гениталий (ГГ), вызванных вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), важнейшая проблема современного здравоохранения. По данным

Centrefor Disease Control (CDC) США, европейских стран, представленных в материалах Morbidity and Mortality Weekly Report, в мире вирусом ВПГ-2 инфицированы около 400 миллионов человек [17]. В России показатель заболеваемости генитальным герпесом в 2014 году составил 18,9 случаев на 100000 населения продолжая увеличиваться, ежеквартально, в среднем на 2,4% ежеквартально [5]. Растущая частота данной патологии создает серьезную проблему для репродуктивного здоровья населения, может служить фактором риска по невынашиванию беременности, рождению детей с низкой и экстремально низкой массой тела, повышению смертности новорождённых. Этиологические особенности и иммунопатогене-тические особенности ГГ приводят к частой хронизации процесса с неоднократными рецидивами [12]. Особое место в иммунопатогенезе данного заболевания отводится нарушениям факторов врождённого и адаптивного иммунитета, взаимосвязанности протекания иммунных реакций, снижению функционально-метаболического статуса фагоцитирующих клеток, что побуждает исследователей к поиску адъювантных патогенетических подходов [16]. Ранее проведенные О.А. Гизингер с соавторами исследования по изучению особенностей иммунопатогенеза генитального герпеса [14], доказало необходимость использования, наряду с обязательными средствами этиотропной терапии - ациклическими нуклеозидами использовать возможности иммуномодулирующих препаратов и методов воздействия на макроорганизм [6, 13]. В дерматовенерологической практике наряду с этиотропными методами широко используются физиотерапевтические методы, в частности, лазерная терапия [3, 7, 9]. Положительный опыт использования низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в терапии воспалительных заболеваний урогенитального тракта позволил внедрить в клиническую практику целый ряд методик, в частности, внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК) [2, 8, 10, 11]. Однако, рассматривая возможность использования каждого-из методов терапевтического воздействия, необходимо с особой тщательностью подходить к оценке ответных гомеостатических реакций, происходящих с участием клеток-эффекторов иммунных реакций [1, 15].

Цель исследования: изучить иммунологическую эффективность ВЛОК в ультрафиолетовом (УФ) спектре при лечении хронического рецидивирующего генитального герпеса у женщин.

Статистический анализ данных проводился при помощи пакета статистических программ STATISTICA 12.5 (StatSoft, 2014), статистически достоверными считались значения/> Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

нивая приверженность пациенток к проводимой терапии (комплаенс), было установлено, что в группе получавших монотерапию препаратом ацикловир, 32,8% женщин нарушали предписанный режим приема препарата, объясняя причины периодической самостоятельной отмены препарата появлением тяжести в правом подреберье, дисфагией, диспепсией. В группе пациенток, получавших комплексную терапию, приверженность лечению составила 100%.

Оценка этиологической эффективности проведенной терапии показала отсутствие ДНК ВПГ через 6 месяцев в группе ацикловиром у 9,09% и в группе получавших комплексную терапию с применением ВЛОК у 5,69%. Частота выявления ВПГ через год в группах 2 и 3 составила 13,6 и 7,09% соответственно (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Активность фагоцитоза, % 24,85±1.21 34,99±1,15* 36,15±1,19*

Интенсивность фагоцитоза 1,08±0,09 1,58±0,07* 1,69±0,12*

Примечание: * - р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ИФН-гамма сывороточный, пг/мл 2,09 ±0,11 2,99 ±0,34 2,56 ±0,16

НСТ- спонтанная, % 35,59±1,22 37,99±1,11 35,77±1,66

НСТ-индуцированная,% 58,13±1.41 59,44±1,66* 58,19±1,22

Функциональный резерв нейтрофилов 1,27±0,34 1,33±0,17 1,29±0,16

Активность фагоцитоза, % 24,85±1,21 21,34±0,12* 24,99±1,89

Интенсивность фагоцитоза 1,08±0,09 1,14±0,02 1,12±0,08

Примечание: * - /> Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Gizinger OA. Vliyanie nizkointensivnogo lazernogo izlucheniya na neytrofily i faktory mu-kozal'nogo immuniteta [dissertation]. Chelyabinsk (Chelyabinsk region); 2010. Russian.

2. Gizinger OA, Ziganshina TA, Semenova IV. Rol' fizioterapevticheskikhvozdeystviy v korrek-tsii dis-funktsiy faktorov protivoinfektsionnoy zashchity organizma (Obzor literatury). Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2011;18(4):9-13. Russian.

3. Gizinger OA, Kolesnikov OL, Ishpakhtina KG. Vliyanie nizkointensivnogo lazernogo izluche-niya na neytrofily perifericheskoy krovi donorov v usloviyakh eksperimenta. Immunologiya. 2009;30(5):263-7. Russian.

5. Kuz'min AN. Sovremennyy vzglyad na klinicheskoe techenie, diagnostiku i terapiyu genital'-nogo gerpesa u zhenshchin. Consiliummedicum. 2015;16(6):55-60. Russian.

6. Letyaeva OI, Gizinger OA, Ziganshin OR. Genital'nyy gerpes: dolgosrochnye podkhody k tera-pii "pozhiznennoy infektsii". Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2013;6:61-6. Russian.

7. Moskvin SV. Analiz vozmozhnykh putey optimizatsii parametrov lazernogo izlucheniya (moshchno-sti i dliny volny) dlya povysheniya effektivnosti vnutrivennogo lazernogo oblucheniya krovi. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2008;1:172-3. Russian.

8. Moskvin SV. Effektivnost' lazernoy terapii. Moscow; 2014. Russian.

9. Moskvin SV, Zarubina EG, Lysov NA, Antipov EV. Obosnovanie vozmozhnosti chreskozhnogo laze-roforeza biologicheski aktivnykh veshchestv, primenyaemykh v meditsine i kosmetologii. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2011;1:79-83. Russian.

10. Moskvin SV, Perlamutrov YuN, Chernova NI, Ol'khovskaya KB, inventors; Sposob lecheniya reak-tivirovannoy formy tsitomegalovirusnoy infektsii urogenital'nogo trakta u zhenshchin reproduktivno-go vozrasta. Russian Federation patent RU 2513474 C1; 2014. Russian.

11. Plekhova NG. Bakteritsidnaya aktivnost' fagotsitov. Zhurn. mikrobiologii, epidemiologii i immunobi-ologii. 2006;6:89-96. Russian.

12. Rukovodstvo CDC po lecheniyu infektsiy, peredayushchikhsya polovym putem. Moscow; 2007. Russian.

13. Sarazitdinova VF. Naibolee rasprostranennye virusnye infektsii, peredavaemye polovym putem (ger-peticheskaya, papillomavirusnaya, tsitomegalovirusnaya). Klin.dermatol. i venerol. 2011;3:82-7. Russian.

14. Khadartsev AA, Khoruzhaya VA, Danilyak IG. Primenenie lazernogo izlucheniya v kompleksnoy terapii bol'nykh bronkhial'noy astmoy. Klinicheskaya meditsina. 1988;6:53-6. Russian.

15. Khadartsev AA, Chuchalin AG, Pashkova TL, Khoruzhaya VA. Kvantovaya terapiya zabolevaniya orga-nov dykhaniya izlucheniem nizkoenergeticheskikh geliy-neonovykh lazerov sposobom kompressii zony oblucheniya i ekstra-korporal'nogo vozdeystviya na autokrov' (Metod.). Tula: TulPI; 1986. Russian.

16. Chida Y, Mao X. Does psychosocial stress predict symptomatic herpes simplex virus recurrence? A metaanalytic investigation on prospective studies. BrainBehav. Immun. 2009;23(7(5)"):917-25.

17. Sanchez-Aleman MA, Conde-Glez CJ, Gayet C, et al. Sexual behavior and herpes simplex virus 2 infection in college students. Arch Med Res. 2005;36(5):574-80.