Генитальный герпес и репродуктивная система

Официальный сайт

Главная страница
>
Услуги
>
Рекомендации
>
Рекомендации_kozhven-stoskol

Под репродуктивным здоровьем подразумевается состояние полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний репродуктивной системы или нарушения ее функций. Репродуктивное здоровье означает возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность рождения детей и возможность решать, когда и как часто это делать. Это означает право женщины на безопасное материнство (т.е. возможность женщины безопасно перенести беременность, роды) и возможность родить здорового ребенка. А значит, предусматривает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным методам профилактики и лечения заболеваний репродуктивной системы.

Инфекции, передаваемые половым путем, являются главной предотвратимой причиной нарушений репродуктивного здоровья, особенно бесплодия. В структуре заболеваний, значительно влияющих на репродуктивное здоровье женщины, особую роль играют вирусные инфекции, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусами простого герпеса (ВПГI, ВПГII), цитомегаловирусом (ЦМВ). В большинстве случаев генитальные вирусные инфекции носят скрытый характер, приводят к формированию аутоиммунных процессов (Аутоиммунные заболевания (от греч. autos — сам и лат. immunis — свободный от чего-либо), заболевания, в основе которых лежат реакции иммунитета, направленные против собственных органов или тканей), интранатальному (внутриутробному инфицированию) инфицированию плода и новорожденного.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Проблема диагностики и лечения заболеваний, обусловленных вирусом папилломы человека в последние годы имеет особое значение ввиду резкого роста заболеваемости, значительной контагиозности (Контагиозность- лат. contagiosus заразительный, заразный; синоним заразительность) — свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым восприимчивым людям) и доказанной высокой онкогенности вируса папилломы человека. Ежегодно папилломавирусная инфекция (ПВИ) вызывает около 500 000 случаев рака шейки матки.

По данным различных исследователей, ПВИ выявляется при доброкачественных заболеваниях шейки матки (12-30%), различных видах кондилом (50 — 82%), дисплазиях шейки матки (до 89%), внутриэпителиальных кондиломах (38 — 90%), у клинически здоровых женщин (3 -10%).

Максимальная заболеваемость, обусловленная ВПЧ, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. Попадая в организм, ПВИ не всегда приводит к развитию заболевания. Это происходит при наличии предрасполагающих факторов: раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты, наличие партнеров, имевших контакт с женщиной, болеющей раком шейки матки или аногенитальными кондиломами, другими ИППП, молодой возраст, курение, алкоголь, беременность, эндометриоз и т.д.

Почти закономерно сочетание ПВИ с другими ИППП – гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз. Самыми частыми жалобами являются зуд и жжение в области гениталий, наличие выделений, боли при половой жизни, расстройства мочеиспускания. Специфическими симптомами являются кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки.

Папилломавирусная инфекция, для которой характерно наличие остроконечных кондилом,проявляется на фоне снижения местного влагалищного иммунитета. Поэтому основной задачей при лечении является удаление кондилом, путем крио-, лазерной или химической деструкции и, что особенно важно, восстановление влагалищного иммунитета.

Вирус простого герпеса (ВПГ I, ВПГ II)

Всего существует 6 типов этого вируса герпеса, наиболее распространены два: I тип вируса поражает лицо, губы, туловище, II тип — урогенитальный, то есть он поражает мочеполовую систему человека. Однако в последнее время появились данные о том, что вирусы герпеса разных типов могут переходить один в другой.

Герпетические поражения широко распространены: по данным ВОЗ, вирусами простого герпеса инфицировано 65-90% взрослого и детского населения, а смертность, обусловленная герпетической инфекцией, занимает второе место после гриппа.

Генитальный герпес передается преимущественно при сексуальных контактах. Вирус попадает на слизистую или поврежденную кожу со слюной, спермой или в результате контакта с герпетическими поражениями кожи и/или слизистых больного человека. Переутомление, снижение иммунитета, менструация, подъем температуры, сопутствующие инфекции способствуют обострению процесса. Факторами риска возникновения герпетической инфекции являются большое количество половых партнеров, раннее начало половой жизни, низкий социальный уровень. Вирус простого герпеса вызывает поражение репродуктивных органов.

Признаки заболевания обнаруживаются через 3—7 дней после контакта. У мужчин герпетические поражения половых органов обычно развиваются на половом члене и внутренней поверхности крайней плоти, в некоторых случаях они располагаются на мошонке, промежности. Процесс часто сопровождается местными болями, мышечными и суставными болями, увеличением паховых лимфоузлов, если поражение развивается внутри уретры, то возникают признаки уретрита. Признаки болезни генитального герпеса у женщин более выражены, чем у мужчин. Фактически во всех случаях герпетического поражения половых органов у женщин инфицирование происходит при половых контактах. Симптомы заболевания появляются через 2—14 дней после контакта. Вначале появляются общие симптомы (лихорадка, мышечные, суставные и головные боли). Через несколько дней появляются локальные симптомы — характерные болезненные пузырьковые элементы, сливающиеся в гроздь. Через несколько дней они изъязвляются.
Помимо явных признаков болезни, могут быть и стертые формы. Значительная часть пациентов имеет минимальные признаки заболевания, которые могут быть оставлены без внимания.

В чем опасность генитальной герпетической инфекции?

Прежде всего это распространение инфекции с поражением внутренних органов и нервной системы. Половые расстройства у мужчин: ослабление эрекции, преждевременная эякуляция, бесплодие.
Герпес половых органов у матерей может стать причиной спонтанных абортов, преждевременных родов, неразвивающейся беременности, врожденных уродств.

Характерная черта генитальной вирусной инфекции – длительность обитания этого возбудителя в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к обострениям. Главными факторами, осложняющими своевременную диагностику и лечение генитального герпеса, являются отсутствие клинических проявлений заболевания и его атипичное течение. Классические симптомы заболевания, описанные в учебниках, наблюдаются лишь у 20 % больных.

Согласно результатам исследований, 2-4 % женщин инфицируются во время беременности, что ассоциируется с более высоким риском бессимптомного выделения вируса, по сравнению со случаями, когда инфицирование происходит до беременности. У женщин, инфицированных в период беременности, чаще наблюдается одновременное выделение вируса из вульвы и шейки матки. Повышенная частота выделения вируса характерна для молодых женщин. В свою очередь, бессимптомное выделение вируса является фактором риска инфицирования новорожденных, для которых инфекция представляет большую опасность, чем для самих беременных.

В настоящее время существует определенные схемы лечения, целью которых является уменьшение продолжительности обострения, увеличение периода без обострений. Лечение герпетической инфекции представляет сложную задачу. При широком арсенале противовирусных средств, сложно найти препарат с наличием комплексного механизма действия, т.е. возможность воздействия на различные звенья болезни одновременно, однако, советы опытного врача и ваше желание быть здоровым обязательно будут иметь положительную тенденцию к выздоровлению.

Основные факты

Введение

ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес). Тем не менее ВПГ-1 через орально-генитальный контакт также может передаваться на область половых органов и вызывать генитальный герпес.

Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. Большая часть заражений вирусом ВПГ-1 случается в детстве, затем инфекция сохраняется на протяжении жизни. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях вирус вызывает и генитальный герпес (инфекция в генитальной или анальной области).

В 2012 году, согласно расчетам, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Распространенность инфекции, по расчетам, была наивысшей в Африке (87%) и самой низкой в странах Америки (40—50%).

Число инфицированных генитальной формой ВПГ-1 в 2012 году, согласно расчетам, составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона.

Наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1, по оценкам, регистрируется в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана, где заражение ВПГ-1 по-прежнему происходит во взрослом возрасте. В других регионах, например в Африке, инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в детстве, до начала половой жизни.

Оральная герпетическая инфекция, как правило, бессимптомна, и большинство инфицированных ВПГ-1 не знают о том, что заражены. Среди симптомов орального герпеса можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения (так называемые язвы) внутри или вокруг рта.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Если симптомы все же появляются, то генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков или язв в генитальной области. После первоначального появления генитального герпеса могут возникать повторные симптомы, однако частота их появления при генитальном герпесе, вызванном ВПГ-1, как правило, невысока.

ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.

У лиц, уже инфицированных оральной формой герпеса, последующее заражение генитальной зоны ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой ВПГ-1 ребенку при родах.

У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире, однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.

Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время обострения орального герпеса с проявлением симптомов, однако может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного пользования предметами, которые были в контакте со слюной. Также им следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений, пока у них наблюдаются какие-либо симптомы.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут заразиться повторно, однако могут заразиться вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающим генитальную область (см. ниже).

Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы способны лишь снизить риск инфекции, поскольку заражение генитальным герпесом может произойти на тех участках, которые презервативом не защищены.

Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует информировать об этом своих медработников. Предотвращение первичного инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку именно в таких случаях существует максимальный риск развития неонатального герпеса.

Проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например вакцин. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена в мире и передается, главным образом, половым путем. ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: согласно расчетам, в 2012 году примерно 417 миллионов человек в мире являлись носителями инфекциями. Распространенность инфекции, по оценкам, была наивысшей в Африке (31,5%), за которой следовала Америка (14,4%). Было также показано, что распространенность инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Женщины инфицируются ВПГ-2 чаще, чем мужчины: в 2012 году носителями инфекции являлись примерно 267 миллионов женщин и 150 миллионов мужчин. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2.

В тех случаях, когда симптомы все же проявляются, генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытыми поражениями (так называемыми язвами). Помимо язв в области гениталий симптомами первичного заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального приступа генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.

ВПГ-2 обычно передается при половых сношениях через контакт с поверхностями половых органов, через кожу, через пораженные участки или жидкости человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в генитальной или анальной областях, которые выглядят здоровыми, а также часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери младенцу при родах.

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в три раза. Кроме того, лица, зараженные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. У лиц, инфицированных ВИЧ, ВПГ-2 является одной их наиболее частых инфекций и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздней стадии ВИЧ ВПГ-2 может привести к таким более серьезным, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес — редкая, но в ряде случаях смертельная болезнь, которая может развиться, если новорожденный контактирует с ВПГ в родовых путях во время родов. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут вызывать боль и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. Эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство инфицированных вирусом герпеса приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.

Лицам с генитальной формой инфекции ВПГ следует воздерживаться от полового контакта в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления язв, однако он также может передаваться в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются или не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может находиться на участках, не защищенных презервативом. Мужское обрезание, сделанное под медицинским наблюдением, может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту против ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом своих медработников. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку в этот период риск развития неонатального герпеса является максимальным.

Проводятся дополнительные исследования для выявления более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например, вакцинами или бактерицидами местного применения (препаратами для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Реагирование ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)

ВОЗ и партнеры прилагают усилия к ускорению исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с неонатальными и генитальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидов местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидов.

Генитальный герпес — заболевание крайне неприятное и изматывающее. Провоцируют его вирусы двух типов: ВПГ-1 и ВПГ-2 (вирус простого герпеса 1 и 2 типов). При этом ВПГ-1 это тот самый вирус, который провоцирует так называемую простуду на губах. Эти вирусы могут поражать область крестца, ягодиц, лобка, гениталий, внутреннюю сторону бедер.

Симптомы

высыпание мелких водянистых пузырьков на внутренней части бедра, между ягодиц, в промежности, на наружных половых органах, мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки.
зуд, жжение и боль в области поражения
зуд и покалывание при мочеиспускании
повышение температуры, недомогание
увеличение лимфоузлов в паху

при незащищенном половом контакте (презерватив также не дает 100% гарантию)
бытовое заражение (случается крайне редко)
перенос вируса с зараженной зоны в область гениталий (грязными руками)
при родах (от матери ребенку)

снижение иммунитета
беременность
период менструации
повторное заражение

Ранее считалось, что вирусы генитального герпеса не опасны. Исследования последних лет доказали обратное.

Во-первых, болезнь эта крайне заразна и ежегодно растет процент зарегистрированных больных.

Во-вторых, заболевание крайне опасно обострениями во время беременности. Ведет к проблемным родам, дефектам плода и даже выкидышу.

В-третьих, вирусы сильно истощают иммунную систему, что ведет к рецидивам заболевания. Это может привести к летальному исходу при ВИЧ, приобретенных дефектах иммунитета (трансплантация органов, химиотерапия) и раннем детском возрасте.

В-четвертых, доказано, что вирус является прямым провоцирующим фактором возникновения онкологий.

Первичный
Это первый период обострения. Как правило протекает агрессивней, чем остальные. Наблюдаются: повышение температуры, общее недомогание, мышечные боли. Происходят высыпания мелких пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. Через некоторое время они лопаются и образуются эрозии и язвочки.

Рецидивирующий
Это когда заболевание уже перешло в хроническую форму. Симптомы менее выражены, чем при первичной. Есть три формы ее протекания: легкая, средняя и тяжелая. При легкой обострение происходит не чаще 3 раз в год, при средней — 4-6 раз, при тяжелой обострения происходят ежемесячно.

Атипичный
Протекает не совсем типично. Могут наблюдаться: небольшая отечность, мелкие необъемные пузырьки, жжение, зуд, не поддающиеся лечению обильные бели. Чаще при атипичном генитальном герпесе диагностируют вульвовагинит, уретрит, цистит, кольпит, эндоцервицит. Поэтому важна качественная диагностика. Только высококвалифицированный врач сможет найти истинную причину этих проявлений.

Бессимптомный
Протекает бессимптомно. Человек может не подозревать о том, что инфицирован, но при этом является носителем и может заразить партнера.
Каждое обострение говорит о том, что вирус проникает все глубже, поражая органы репродуктивной системы и кишечник.

Стадии развития болезни

Первая — Генитальный герпес поражает наружные половые органы и промежность.
Вторая — Происходит поражение влагалища, шейки матки и уретры.
Третья — Вирус проникает в матку, придатки, мочевой пузырь.

Генитальный герпес выматывает организм. Каждое обострение снижает иммунитет и дает почву для дальнейшего распространения вируса, образуя замкнутый круг. Хоть генитальный герпес не уничтожить до конца, лечить его можно и нужно. В наших клиниках разработаны целые курсы, нацеленные на восстановление организма и его защитных сил. Это способствует сокращению количества рецидивов, и значительно снижает риски при беременности.

гирудотерапия
озонотерапия
рефлексотерапия (иглоукалывание и прогревание активационных точек)
аутогемотерапия озонированной кровью и кровью пациентки, извлеченной из пиявки.
противовирусная терапия во время обострения
грязелечение в виде тампонов
гомеосиниатрия

Все методы подбираются индивидуально для достижения лучшего эффекта.

Не стоит игнорировать проявления генитального герпеса — этот вирус не на столько безобиден. Верните себе чувство безопасности — звоните, записывайтесь на прием.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №3 – Работаем без выходных и праздников

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

Троллейбусы: 3, 8, 15
Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

Здоровье женщины зависит от многих факторов. Окружающая среда с её опасностями, стрессами и различными инфекциями - вот неполный перечень агрессивных воздействий, с которыми ежедневно сталкивается каждая современная женщина. Негативными свойствами обладают некоторые вирусы, имеющие тропность (способность поражать определенные клетки) к органам репродуктивной (половой), мочевыделительной, нервной систем.

Одним из таких патогенов является вирус простого герпеса (ВПГ), классифицирущийся на ВПГ-1 и ВПГ-2 типов. Генитальный герпес (герпетическое поражение половых органов) обусловлен ВПГ-2 типа, является не до конца решённой проблемой гинекологии.

Причины появления генитального герпеса у женщин

Актуальность этого заболевания обусловлена тем, что подавляющее большинство женщин инфицировано вирусами простого герпеса или являются его бессимптомными носителями. У первых генитальный герпес проявляется различными симптомами, у других не вызывает видимой клиники. Генитальный герпес, вызываемый ВПГ-2, далеко не единственная форма болезни, причиной которой является вирус простого герпеса. ВПГ-2 типа может поражать прямую кишку, анальную область, мочевыводящие пути и весь пищеварительный тракт.

Генитальный герпес является инфекционным вирусным заболеванием, передающимся половым путём. Первичное заражение может произойти бессимптомно. Реже первый контакт организма с вирусом простого герпеса, через определенный инкубационный период, длящийся несколько дней, приводит к типичным жалобам и проявлениям.

При попадании вируса в организм, женщина оказывается его носителем пожизненно. Как дальше поведёт себя вирус? Будет ли это рецидивирующее течение с периодическими обострениями и типичными симптомами, или вирус герпеса будет латентно сосуществовать в организме, зависит от многих причин. Прежде всего этими определяющими факторами выступают особенности иммунной системы женщины, сопутствующие хронические заболевания, ослабляющие организм, вирулентность и патогенность вируса (ВПГ-2).

Вирус простого герпеса (ВПГ-2) сохраняется и размножается в тканях вегетативной нервной системы, преимущественно тазовой области (парасимпатические ганглии). Находясь постоянно в тканях, вирус герпеса вызывает значительные сдвиги в иммунной системе, что не позволяет организму избавиться от вирусных частиц. Генитальный герпес у женщин опасен своими отсроченными осложнениями, влиянием на репродуктивную систему, возможностью поражения смежных органов.

Сложность выявления и последующего лечения данного заболевания заключается в частом бессимптомном носительстве вируса простого герпеса типа 2. Женщина, не будучи информированной о своей инфицированности ВПГ или являясь его носителем, становится потенциальным источником заражения и передачи вируса половым путём.

Нередко вирус простого герпеса 2 типа вступает во взаимодействия с другими возбудителями инфекционных заболеваний и болезней, передающихся половым путём. Такими инфекционными патогенами могут выступать стафилококки, дрожжевые грибки, уреаплазмы, стрептококки, гонококки, микоплазменная инфекция.

Заболевание, протекая длительно в скрытой или атипичной форме, может при снижении иммуннитета и реактивности организма, дать ярко выраженное первичное проявление или рецидив. Важным является способность ВПГ-2 оказывать негативное воздействие при беременности, обусловливая спонтанные аборты (выкидыши) на различных сроках гестации. В ряде случаев ВПГ-2 может вызывать врождённые аномалии развития плода.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Генитальный герпес может протекать в типичной и атипичной формах. Первоначальное заражение вирусом простого герпеса типа 2, в подавляющем большинстве случаев, происходит без каких либо проявлений. Затем вирус длительно латентно существует в организме.

Реже после первичного заражения, болезнь приобретает затяжное рецидивирующее течение, с периодическими усилениями типичных симптомов. Толчком к обострению могут служить ослабление иммунитета другими вирусными заболеваниями, изменение в гормональной сфере, стрессы, токсические воздействия, включая приём алкоголя.

В типичном случае герпес-вирусной инфекции половых органов (генитальный герпес) поражаются слизистые оболочки половых путей (малые и большие половые губы, влагалище, особенно вход в него, вульва, шейка матки, уретральный канал). Типичный генитальный герпес выглядит как водянистые мелкие высыпания, обильного пузырькового характера, появляющиеся на ярко красном фоне изменённой слизистой оболочки или кожи.

Количество пузырьков (везикул) увеличивается, достигая максимума к 2-3 дню. Пузырьки вскрываются при небольшом травмировании, обнажая эрозированную поверхность. При этом слизистая оболочка половых органов и кожа, находящяяся рядом, приобретают отечность. Припухлость часто располагается на воспалённом гиперемированном фоне.

Все эти довольно неприятные внешние изменения сопровождаются не менее раздражающими субъективными симптомами. К ним относятся жжение, болезненность, зуд, частые позывы на мочеиспускание (при поражении уретры).В случае распространения генитального герпеса на бёдра, ягодичную область, в указанных местах наблюдаются подобные пузырьковидные изменения.

В совокупности, объективные и субъективные симптомы генитального герпеса, при значительной степени выраженности, могут вызывать нарушение сна, работоспособности, снижение настроения. Если вирус проникает в прямую кишку, анус, что обусловлено анатомической общностью этих органов, больную начинает беспокоить зуд и жжение при дефекации, боли в прямой и сигмовидный кишках. При осмотре врач видит трещины прямой кишки с эрозиями и типичными пузырьковыми высыпаниями.

Часто генитальный герпес сопровождается выделениями из наружных половых органов, болезненностью в надлобковой области, в пояснице, по ходу кишечника, в месте проекции матки и её придатков. Все эти симптомы вызывают значительный дискомфорт, полностью исключают возможность половых контактов при обострении, нарушают сон, общее самочувствие и снижают качество жизни.

При выраженной вирусемии (когда вирус простого герпеса циркулирует в крови), страдает общее самочувствие. Это проявляется различной степени выраженности лихорадочным состоянием (повышение температуры тела, озноб, жар), недомоганием и астеническими проявлениями (слабость, усталость, апатия).

Иногда вместо характерных пузырьковых образований на гениталиях с зудом и мокнутием, у больной наблюдается болезненность, различного характера слизистые выделения из половых путей, трактующиеся как бактериальный воспалительный процесс матки и её придатков. Таким образом, рецидив заболевания может проявляться болями без типичных кожных изменений.

Генитальный герпес и его диагностика

Диагностика гениального герпеса и латентного носительства ВПГ-2 в настоящее время довольно хорошо разработана. Необходимо заметить, что вирус простого герпеса 2 типа в латентном (скрытом) состоянии диагностируется крайне редко, так как отсутствует причина обращения к врачу.

Типичные проявления заболевания позволяют опытному врачу заподозрить данную патологию при осмотре. Но учитывая множество атипичных и стертых форм герпес-вирусной инфекции, возможность поражения других органов, невозможно обойтись без специальных вирусологических методов.

Вирус простого герпеса 2 типа может быть выявлен путём взятия отделяемого (выделений) из влагалища, уретры, прямой кишки, из пузырьков с содержимым. Правильность забора материала очень важна. Кроме этого учитывается день менструального цикла женщины, так как в различные его фазы выявляемость ВПГ -2 будет значительно варьировать. При неправильно взятом анализе можно зафиксировать ложно отрицательный результат, не исключающий генитальный герпес.

Другим методом диагностики, при котором может быть выявления вирус герпеса, является серологический. Этот метод позволяет определить специфические антитела к ВПГ-2, чтобы иметь возможность эффективно лечить герпес. По преимущественному повышению определенных иммуноглобулинов (Ig A, Ig G, Ig M), скорости их нарастания или снижения, врач может выявить характер воспалительных изменений и стадию генитального герпеса.

Генитальный герпес и его лечение

Лечить генитальный герпес и герпетические заболевания иных локализаций может только врач - гинеколог, инфекционист. Используется комплексный подход, включающий воздействие на вирус простого герпеса 2 типа высокоэффективных противовирусных средств, а также иммуномодулирующих препаратов. Дозировку и длительность приема лекарств, а также целесообразность назначения фармакотерапии в определённый период заболевания, определяет врач после специфических диагностических мероприятий.

Из противовирусных средств применяют ацикловир, валацикловир и другие. Для воздействия на различные звенья иммунной системы применяют интерферон и его индукторы, иммуноглобулины.

Важно! Лечить генитальный герпес, заболевание, оказывающее значительное влияние на женский организм - ответственная задача, доверить которую можно только профессионалу.

Читайте также: