Гель для интимной гигиены при герпесе

Генитальный (или половой) герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), реже — 1 типа (ВПГ-1). Герпетическая инфекция распространена повсеместно, при этом большинство инфицированных не знают о своем заболевании, что способствует массовому распространению вируса.

Герпес интимной зоны — заболевание неприятное, но, как показывает практика, при правильном лечении и своевременной профилактике инфицированный человек может вести полноценную интимную жизнь, рожать здоровых детей и чувствовать себя комфортно.

Также возможна аутоинокуляция – распространение инфекции с одного участка тела на другой.
А потому, защищенный секс, мероприятия по укреплению иммунитета и соблюдение правил интимной гигиены могут спасти здоровье.
Развитие рецидивов заболевания встречается более чем у 50% пациентов.

Попав в организм человека, вирус герпеса долгое время может никак не проявлять себя. И пациент не подозревает о потенциальной угрозе интимному здоровью. Однако вирус попав в организм перемещается в нервные клетки, где находится в спящем состоянии.

Иногда пациенты жалуются на легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, ягодицах, возникающие еще до того, как возникнут очевидные проявления в виде генитальных язвочек.

При манифестации генитального герпеса у женщин проявления локализуется на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, уретры, в области наружных половых органов и промежности. У мужчин высыпания в основном поражают головку полового члена, уретру и крайнюю плоть.

К типичным ярко выраженным проявлениям генитального герпеса относятся совокупность симптомов:

• зуд, покраснение и чувство жжения
• сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, переходящих в небольшие болезненные язвочки
• болезненность во время мочеиспускания при поражении уретры

Зачастую локальные проявления могут сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела.

В некоторых случаях наблюдаются менее очевидные симптомы генитального герпеса: характерная сыпь может не проявляться или быстро исчезать, беспокоит постоянный зуд в интимной зоне, не связанный с другими заболеваниями, могут беспокоить боли в малом тазу и пояснице. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу за точным диагнозом и назначением лечения.

Если генитальный герпес однажды проявил себя, то развитие рецидивов заболевания встречается более чем у 50% пациентов.

Обострения могут быть спровоцированы:

Точная диагностика генитального герпеса возможна исключительно в медицинском учреждении.
Диагностика включает осмотр врача и лабораторные исследования. Наиболее широко применяются два метода лабораторной диагностики:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР), выявляющая ДНК вируса, которую обычно используют в период обострения
• серодиагностика (определение антител), например, иммуноферментный анализ, который при подозрении на обострение герпеса делается дважды и показывает нарастание количества антител

Важно учитывать, что методы лечения первичного герпеса и рецидивов — различаются. И подобрать схему терапии может только врач после тщательного обследования.

Во время беременности интимное здоровье женщины особенно уязвимо. Обследование на герпес входит в число основных для беременных женщин, поскольку инфекция может нанести вред будущему ребенку. Генитальный герпес представляет особенно высокий риск для здоровья плода, если заражение происходит во время беременности. В этом случае опасность заключается в отсутствии защитных антител в организме женщины. Заражение может привести к прерыванию беременности, преждевременным родам и даже гибели плода.

Генитальный герпес — опасное заболевание, однако своевременное обращение к гинекологу, который выберет подходящий метод лечения, позволяет пациентке не только сохранить беременность и родить здорового ребенка, но и избежать операции кесарева сечения вследствие обострения заболевания незадолго до родов. Лечение обострений генитального герпеса проводится в обязательном порядке независимо от срока.
В настоящее время разработаны средства и препараты, с помощью которых можно провести лечение герпеса в интимной зоне без ущерба для здоровья ребенка.

В данный момент не существует метода, который бы полностью устранял вирус герпеса из организма человека. Но современные способы лечения дают возможность снизить активность вируса, устранить клинические проявления заболевания, избавить пациента от физического и психологического дискомфорта, сохранить качество в том числе и интимной жизни.

Лечение подбирается индивидуально и обычно включает в себя специальные противовирусные препараты, в некоторых случаях оно дополняется иммуностимулирующими и другими препаратами. Положительный результат лечения, кроме того, зависит от тщательного выполнения пациентами предписаний доктора по приему и использованию препаратов, возможности избегать стрессов и высыпаться, соблюдения интимной гигиены, психологического состояния больного.

Одно из средств, назначаемых в комплексном лечении герпеса в интимной зоне — Спрей Эпиген Интим, местный иммуностимулирующий препарата с тройным противовирусным действием.

Спрей Эпиген Интим предназначен для наружного и местного применения. Действующее вещество препарата депонируется в очагах поражения, где и оказывает свое лечебное действие:

• кроме противовирусного, он обладает противовоспалительным, противозудным и регенерирующим эффектом
• активированная глицирризиновая кислота (действующее вещество Спрея Эпиген Интим) индуцирует выработку собственных интерферонов — защитных белков, позволяющих организму бороться с инфекцией
• единственное противопоказание к использованию Спрея Эпиген Интим — повышенная чувствительность к компонентам препарата
• применение препарата сокращает срок обострения заболевания, ускоряет заживление и увеличивает период ремиссии
• препарат разрешен к применению на любом сроке беременности и во время лактации без прерывания грудного вскармливания

Производитель препарата позаботился о том, чтобы сохранить интимные секреты женщины. Вагинальная насадка, с которой выпускается Спрей, не только позволяют гигиенично использовать Спрей Эпиген Интим вне дома, но и внешне схожа с теми, что используют для лечения заболеваний горла или полости рта. Это позволяет промыть насадку, не вызывая любопытства у коллег или родственников.

Кроме того, препарат хранится без холодильника, и при условии, что курс лечения включает в себя его неоднократное применение в течение дня, позволяет взять с собой Спрей Эпиген Интим в поездку или на работу.

Еще одно важное преимущество Спрея Эпиген Интим — при его применении руки пациентки не контактируют с пораженной слизистой оболочкой, а значит, сведен к минимуму риск переноса вируса на другие, не пораженные участки, что важно при герпесе.

Спрей Эпиген Интим — это удобный в применении и проверенный временем препарат. Специалисты РФ используют Спрей Эпиген Интим в своей практике с 1996 года.

А для ежедневной интимной гигиены в период лечения генитального герпеса и после окончания терапии возможно применение Геля Эпиген Интим.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины остаются актуальной проблемой и существенно снижают репродуктивный потенциал. Среди возбудителей этой группы заболеваний все бóльшую роль играют вирусные инфекции. Основной путь инфицирования внутренних половых путей женщины — восходящий. В настоящее время в России отсутствует четкая система медико-санитарных мероприятий, направленных на создание здорового образа жизни и формирование гигиенических навыков у девочек и женщин репродуктивного возраста. Отмечается низкая приверженность использованию специальных средств интимной гигиены. Возрастает роль врача акушера-гинеколога в проведении превентивных мер и формировании ответственного отношения у девочки и женщины к ее репродуктивному здоровью. Современная линейка средств для ухода за деликатными зонами позволяет восстанавливать и поддерживать нормобиоценоз. При выборе средств гигиены следует учитывать аллергический фон пациентки, а также наличие дополнительных положительных эффектов. Например, активированную глицирризиновую кислоту, составляющую основу геля Эпиген Интим, — природный иммуностимулятор с противовоспалительным действием — можно считать средством выбора для молодых женщин, имеющих факторы риска развития воспалительных заболеваний половой сферы или иммунодефицитные состояния, в т. ч. во время беременности.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, интимная гигиена, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, активированная глицирризиновая кислота, иммуностимулятор, гель Эпиген Интим.

Для цитирования: М.С. Селихова, Н.Д. Углова К вопросу о женском интимном здоровье. РМЖ. Мать и дитя. 2019;1:40-43. DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-1-40-43.

Female intimate health

M.S. Selikhova, N.D. Uglova
Volgograd State Medical University, Volgograd, Russian Federation

IInflammatory disorders of the female reproductive system are still an important issue since they significantly reduce reproductive potential. Viral infections have an increasing role among the pathogens of these disorders. The most common mode of infection is the ascending pathway. Currently, there is no efficient medical sanitary measures to cultivate a healthy lifestyle and personal hygiene habits in girls and women of reproductive age. Low intimate hygiene compliance is reported. There is an increasing role of a gynecologist to realize preventive measures and to cultivate in girls and women a responsibility for reproductive health. Modern intimate hygiene products recover and maintain healthy vaginal biocoenosis. When selecting an intimate hygiene product, allergies and additional benefits should be considered. Activated glycyrrhizic acid, a base for Epigen Intim Gel, is a natural immunostimulator with anti-inflammatory activity which should be considered as a product of choice for young women who have risk factors for genital inflammatory disorders or immunodeficiencies (even in pregnancy).

Key words: reproductive health, intimate hygiene, herpes simplex virus, human papillomavirus, activated glycyrrhizic acid, immunostimulator, Epigen Intim Gel.
For citation: Selikhova M.S., Uglova N.D. Female intimate health. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(1):40–43.

Статья посвящена вопросам женского интимного здоровья. Обсуждены проблемы формирования гигиенических навыков у женщин.

Одним из приоритетных направлений развития медицины в Российской Федерации в настоящее время является охрана материнства и детства. Сохранение репродуктивного здоровья женщины приобретает особую значимость в условиях крайне сложной демографической ситуации в стране: угроза депопуляции населения сохраняется, уровень репродуктивного потенциала низкий, гинекологические заболевания широко распространены, частота абортов, невынашивания беременности, в т. ч. у молодых и нерожавших женщин, высока [1]. Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины в настоящее время занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний, показывая рост частоты за последние годы [2, 3].
Основной путь инфицирования внутренних половых путей женщины — восходящий. При скрининговом исследовании нарушения микробиоценоза влагалища регистрируются у 9–24% клинически здоровых женщин, а у пациенток гинекологических стационаров — в 45–86% случаев. Особенно острым становится этот вопрос во время беременности. Преждевременные роды в сроках 28–33 нед. обусловлены инфекционными причинами в каждом втором случае [4]. Именно восходящая бактериальная инфекция у 40–50% женщин ассоциирована с преждевременными родами, а если бактериальный вагиноз диагностирован у беременной в I триместре, в сроке менее 16 нед., риски преждевременных родов увеличиваются вдвое [5].
Таким образом, слизистые оболочки нижних половых путей женщины представляют собой главные ворота для входа инфекции и играют фундаментальную роль в патогенезе первичной инфекции.
Для защиты внутренних половых органов женщины природа создала несколько барьеров на пути возбудителей заболеваний. С анатомо-физиологической точки зрения именно вульва представляет собой первый барьер на пути патогенных факторов. Прежде всего, это анатомические особенности девочки, а именно девственная плева, которая играет защитную роль. В области преддверия влагалища расположены устья протоков парауретральных желез, многочисленных больших и малых желез, которые обеспечивают увлажненность среды. Кожа, образующая большие половые губы, содержит значительное количество потовых и сальных желез. Большие железы преддверия (бартолиновы) расположены в основании больших половых губ на глубине около 1 см. При их инфицировании образуются кисты, в которых в дальнейшем могут развиться воспаление и нагноение, требующие оперативного лечения. Воспалительным процессам подвержены и малые железы преддверия, выстланные цилиндрическим однорядным эпителием, секретирующим слизь.
К механизмам физиологической защиты влагалища относятся естественная десквамация эпителия и влагалищные выделения. Вагинальный секрет — это серозный транссудат, секрет желез слизистой оболочки цервикального канала и больших желез преддверия влагалища, он содержит лейкоциты и клетки слущенного эпителия. Таким образом, влагалищные выделения имеют физиологический характер и являются абсолютной нормой для здоровой женщины, что и определяет особенности интимной гигиены.
Для здоровья женщины важно, чтобы во влагалище сохранялась кислая среда с рН 3,5–4,5 [6]. В норме микрофлора влагалища на 95% состоит из лактобактерий, которые продуцируют молочную кислоту. Именно кислая среда является следующим после девственной плевы естественным барьером. Смещение рН в щелочную сторону создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
Почему же эти защитные барьеры в настоящее время не срабатывают? Почему на сегодняшний день одними из самых распространенных воспалений являются вульвовагинальные инфекции [7]?
Проведенные исследования свидетельствуют, что половую жизнь до 17 лет начинают две трети подростков, при этом до наступления совершеннолетия четверть сексуально активных девушек успевают сменить трех и более половых партнеров [1]. Из числа гинекологических больных в возрасте 15–19 лет инфекционно-воспалительными заболеваниями гениталий страдают от 20 до 45% пациенток. Эксперты ВОЗ убеждены, что в нашей стране опасность заражения инфекциями, передающимися половым путем, в частности ВИЧ, крайне высока [8].

• Форма выпуска: гель д/интимной гигиены Действующее вещество: -->
• Упаковка: фл.
• Производитель: Инвар
• Завод-производитель: Хеминова Интернасиональ С.А. (Испания)

Информация о товаре

• Форма выпуска: гель д/интимной гигиены Действующее вещество: -->
• Упаковка: фл.
• Производитель: Инвар
• Завод-производитель: Хеминова Интернасиональ С.А.(Испания)

Инструкция по применению Эпиген интим гель для интимной гигиены 250мл

Спрей для наружного и местного применения — 1 фл. активированная глицирризиновая кислота — 0,1% вспомогательные вещества: яблочная кислота; фумаровая кислота; аскорбиновая кислота; фолиевая кислота; пропиленгликоль; твин (полисорбат); вода очищенная в баллонах пластиковых по 15 или 60 мл, в комплекте с распылительной насадкой для интравагинального применения; в коробке картонной 1 комплект.

Раствор от светло-желтого до светло-коричневого цвета, имеющий характерный запах.

При наружном и местном применении активированная глицирризиновая кислота депонируется в очагах поражения. Системная абсорбция происходит медленно. Препарат обнаруживается в крови в следовых количествах.

Действующим веществом препарата Эпиген интим является активированная глицирризиновая кислота, получаемая путем экстракции из растительного сырья (корня солодки). Иммуностимулирующий эффект проявляется повышением числа и активности Т-лимфоцитов, уменьшением концентрации Ig G и увеличением концентрации Ig А и М. Активированная глицирризиновая кислота существенно тормозит выброс кининов и синтез ПГ клетками соединительной ткани в зоне воспаления. Регенерирующее действие обусловлено улучшением репарации кожи и слизистых. Противовоспалительная активность активированной глицирризиновой кислоты сочетается со стимулирующим влиянием на гуморальные и клеточные факторы иммунитета. Активированная глицирризиновая кислота индуцирует образование интерферона, что является одним из компонентов ее противовирусного действия. Активированная глицирризиновая кислота оказывает антивирусное действие на разные типы ДНК и РНК вирусов in vitro и in vivo (Varicella Zoster; вирус простого герпеса типа 1 и 2; цитомегаловирус, различные типы вируса папилломы человека, в т.ч. онкогенные). Активированная глицирризиновая кислота прерывает репликацию вирусов на ранних стадиях, вызывает выход вириона из капсида, тем самым не допуская его проникновение в клетки. Активированная глицирризиновая кислота инактивирует указанные вирусы в нетоксичных для нормально функционирующих клеток концентрациях. Мутантные штаммы вирусов, резистентные к ацикловиру и йодоуридину, также высокочувствительны к глицирризиновой кислоте, как и не мутантные штаммы.

лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, в т.ч. бессимптомное выделение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в составе комбинированной и комплексной терапии; лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса I и II типов в составе комплексной терапии; лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом Varicella Zoster (опоясывающий лишай) в составе комплексной терапии; лечение вирусной инфекции, вызванной цитомегаловирусом, в составе комплексной терапии; профилактика рецидивов вирусных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса I и II типов, вирусом Varicella Zoster, вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом; профилактика и лечение остроконечных кондилом и патологии шейки матки, вызванных вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом; профилактика и лечение состояний, сопровождающихся снижением местного иммунитета, в т.ч. неспецифического вульвовагинита, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза в составе комплексной терапии; явления дискомфорта в области половых органов, сопровождающиеся зудом, жжением и сухостью, в т.ч. после полового акта; явления дискомфорта в области половых органов, сопровождающиеся зудом, жжением и сухостью слизистых оболочек при недостаточности функции яичников.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат разрешен к применению в течение всего периода беременности и грудного вскармливания.

В редких случаях возможны местные аллергические реакции, иногда в виде контактного дерматита.

Не выявлено взаимодействия с основными группами лекарственных препаратов, применяемых для дополнительного лечения при указанных заболеваниях (антибиотики и антисептики; противовоспалительные и обезболивающие средства). В то же время обнаружен синергизм при одновременном применении глицирризиновой кислоты и других антивирусных веществ, в частности производных ацикловира, йодоуридина, интерферона и других иммуномодуляторов.

Бренды

Гаммы

Эпиген инструкция по применению

Противовирусное средство для наружного и местного применения. Глицирризиновая кислота активна в отношении ДНК- и РНК-содержащих вирусов, включая различные штаммы вирусов Herpes simplex, Varicella zoster, вирусов папилломы человека, цитомегаловирусов. Противовирусное действие связано, по-видимому, с индукцией образования интерферона. Прерывает репликацию вирусов на ранних стадиях, вызывает выход вириона из капсида, тем самым не допуская его проникновение в клетки. Это обусловлено селективным дозозависимым ингибированием фосфорилирующей киназы Р. Взаимодействует со структурами вируса, изменяя различные фазы вирусного цикла, что сопровождается необратимой инактивацией вирусных частиц (находящихся в свободном состоянии вне клеток), блокированием внедрения активных вирусных частиц через клеточную мембрану внутрь клетки, а также нарушением способности вирусов к синтезу новых структурных компонентов.

Ингибирует вирусы в концентрациях, нетоксичных для нормально функционирующих клеток.

Штаммы вирусов, резистентные к ацикловиру и йодоуридину, высокочувствительны к глицирризиновой кислоте.

Оказывает также противовоспалительное, анальгезирующее и улучшающее регенерацию тканей действие как при ранних проявлениях вирусной инфекции, так и при язвенных формах.

Эпиген Интим лечебно-профилактический спрей

1 мл спрея для наружного и местного применения содержит:

Действующее вещество :активированной глицирризиновой кислоты 1 мг.

Вспомогательные вещества: яблочная кислота; фумаровая кислота; аскорбиновая кислота; фолиевая кислота; пропиленгликоль; твин 80 (полисорбат 80); вода очищенная.

Во флаконе 15 и 60 мл. Эпиген Интим Гель Во флаконе 250 мл.

При одновременном применении глицирризиновой кислоты с другими противовирусными препаратами (ацикловир, йодоуридин, интерферон) отмечается потенцирование противовирусного действия

Эпиген Интим лечебно-профилактический спрей

Наружно, интравагинально и интрауретрально. Перед применением баллон встряхнуть. При применении баллон держать в вертикальном положении.

При наружном применении

Препарат наносится на пораженную поверхность с расстояния 4-5 см путем 1-2 нажатий клапана, что является оптимальной терапевтической дозой.

Для интравагинального применения

Следует использовать специально прилагающуюся насадку. Снять клапан с баллона пульверизатора и надеть клапан насадки. Затем насадку ввести во влагалище в положении пациентки лежа на спине; препарат следует впрыскивать путем 1-2 нажатий клапана насадки. После применения необходимо оставаться в положении лежа в течение 5-10 мин.

При применении мужчинами

Помимо наружного нанесения, препарат впрыскивается в наружное отверстие мочеиспускательного канала 1-2 нажатиями клапана пульверизатора.

При герпесвирусной инфекции I типа, опоясывающем лишае

Эпиген интим наносят 6 раз в день на очаг поражения в течение 5 дней. При упорном течении заболевания срок лечения продлевается до полного исчезновения симптомов заболевания.

При герпесвирусной инфекции II типа (генитальный герпес), цитомегаловирусной инфекции

Рекомендуется применять 5 раз в день в течение 14 дней наружно и интравагинально, после купирования рецидива - наружно и интравагинально 3 раза в день в течение 10 дней.

Для профилактики рецидивов генитального герпеса и цитомегаловирусной инфекции

Применять наружно и интравагинально с 18-20 дня менструального цикла до окончания менструации 2 раза в день утром и вечером.

При папилломавирусной инфекции препарат рекомендуется применять

До удаления кондилом 3 раза в день на весь период этиотропной терапии; на фоне деструкции - 5 раз в день в течение 10 дней и более до заживления; для профилактики ближайших рецидивов - 3 раза в день в течение 1 мес.

Для профилактики прогрессирования папилломавирусной инфекции

Рекомендуется применять препарат до и после полового акта, а также при возникновении провоцирующих факторов: стресс, переутомление, респираторные вирусные инфекции, нарушения микрофлоры, прием антибиотиков, цитостатиков - 3 раза/сутки интравагинально и наружно в течение всего периода действия провоцирующих факторов.

При неспецифическом вульвовагините, бактериальном вагинозе и кандидозном вульвовагините

Препарат рекомендуется применять интравагинально 3-4 раза в день в течение 7-10 дней. При необходимости курс лечения повторить через 10 дней. При возникновении провоцирующих факторов (респираторные вирусные инфекции, прием антибиотиков, цитостатиков) препарат назначают 3 раза в день интравагинально и наружно в течение всего периода воздействия провоцирующих факторов.

При явлениях дискомфорта в области половых органов, сопровождающихся зудом, жжением и сухостью слизистых оболочек (в т.ч. при недостаточности функции яичников и после полового акта)

Препарат применяют 2 раза в день (утром и вечером) в течение 2-3 недель. С целью профилактики состояния дискомфорта применять регулярно после полового акта.

В качестве профилактического противовирусного средства

Препарат рекомендуется применять до и после полового акта.

Эпиген Интим Гель

Для ежедневных гигиенических процедур (особенно в критические дни)

Эпиген Интим Гель рекомендуется использовать 2 раза в день (утром и вечером), наружно. В период менструации рекомендуется увеличить количество до 4 раз в день.

Нанести небольшое количество Эпиген Интим Геля на наружные участки половых органов.

Вспенить. Тщательно смыть. Мягкая формула позволяет использовать гель несколько раз в день.

Современный косметический рынок предлагает множество самых разнообразных моющих средств, среди которых есть и группа средств для интимной гигиены. Может возникнуть закономерный вопрос: а так ли уж необходимы для этой цели специальные средства? Нельзя ли обойтись обычным мылом или гелем для душа? Чтобы на него ответить, давайте разберемся, что собой представляет косметика для интимной гигиены и в чем ее особенности. Для этого предлагаем начать с рассмотрения одного из важнейших факторов, о котором знаем мы все, но не всегда представляем, почему он именно таков и как работает.

рН кожи и ее здоровье

Реклама давно научила нас считать, что рН 5,5 – это своего рода золотой стандарт. Давайте попробуем разобраться, так ли это, и если да, то почему.

Кожа – самый большой орган человека, формирующий защитный барьер между внутренней средой организма и его окружением. За счет совокупности сложных биохимических механизмов кожа имеет определенные физико-химические характеристики, в числе которых водородный показатель рН, играющий важную роль в ее физиологии, оказывая влияние на состав липидов рогового слоя, его увлажненность, барьерную функцию и микрофлору. Сам по себе водородный показатель – это величина, позволяющая количественно оценить кислотность или щелочность среды. Значение рН 7 соответствует нейтральной среде; с понижением рН среда характеризуется как кислая, а с повышением – как щелочная. Чем сильнее этот показатель отклоняется от 7, тем сильнее выражена кислотность или щелочность.

Согласно литературным источникам, рН на различных участках тела может составлять от 4,0 до 6,0; конкретное значение рН зависит от локализации участка кожи, возраста (например, кожа новорожденных имеет более высокий рН, чем кожа взрослых людей – в среднем около 6,6, однако уже в течение первого месяца жизни оно постепенно снижается до значений, характерных для взрослых), пола, генетических особенностей, иммунного статуса и многих других факторов, в том числе даже от времени суток или года (летом рН кожи обычно примерно на 0,5 единицы выше).

Обычно относительно более высокие значения рН характерны для областей, где кожа характеризуется более влажной поверхностью по сравнению с другими участками (подмышечные впадины, паховые и субмаммарные складки и т.п.). Интимные участки, где роговой слой кожи переходит в эпителий слизистых оболочек, характеризуются более кислой реакцией, чем кожа на поверхности тела: значение рН для них колеблется от 3,5 до 4,5, что обусловлено главным образом жизнедеятельностью естественной микрофлоры - в частности, резидентных лактобактерий Lactobacillus doderlein, вырабатывающих молочную кислоту. Именно рН интимных зон помогает сдерживать размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих кандидоз, герпес и гарднериллез – они предпочитают нейтральную среду.

Внешние факторы, такие, как использование очищающих средств, нанесение косметики, особенно окклюзивных мазей и кремов, наружное применение антибиотиков и антисептиков, недостаточная гигиена либо, наоборот, слишком частое использование моющих средств способны изменить рН кожи. Изменение рН может пройти бесследно в силу способности кожи поддерживать нормальный гомеостаз – с течением времени кислотность приходит в норму, однако при некоторых обстоятельствах это изменение может привести к нежелательным последствиям, от раздражения до развития дерматитов и инфекций.

Особенности состава средств для интимной гигиены

На первый взгляд, средства для интимной гигиены состоят примерно из тех же компонентов, что и гели для душа или жидкое мыло: это система ПАВ, ухаживающие добавки, регулятор кислотности, а также загущающие и иные компоненты, обеспечивающие эстетику и удобство применения. Однако у рецептур средств для интимной гигиены есть ряд качественных и количественных особенностей, диктуемых их назначением.

Система ПАВ любого моющего средства призвана очищать – то есть, удалять остатки отмерших клеток, физиологические выделения, загрязнения, а также избыток резидентной микрофлоры. Первое принципиальное требование при разработке рецептуры для интимной гигиены – выбирать наиболее деликатные комбинации ПАВ; при этом не стоит поддаваться соблазну сэкономить время и силы, воспроизведя состав ПАВ даже самого удачного геля для душа. Обычно в рецептурах средств для интимной гигиены комбинируют либо только неионные и амфотерные ПАВ, либо сочетают их с мягкими анионными. Разумеется, традиционные лауретсульфаты магния или натрия (Sodium Laureth Sulfate, Magnesium Laureth Sulfate) тоже встречаются в такого рода составах, однако лишь при соблюдении определенных условий: количество лауретсульфата должно быть невелико, а присутствие в рецептуре более мягких ПАВ в достаточно высокой концентрации позволяет существенно снизить раздражающее действие продукта в целом. Использовать же лауретсульфаты, а тем более лаурилсульфаты, в качестве единственного ПАВ в средствах интимной гигиены недопустимо. Желательно вводить в рецептуру мягкие ПАВ самых различных групп и в самых разнообразных комбинациях. Некоторые примеры (но не исчерпывающий перечень) таких компонентов приведены ниже в таблице 1.

Таблица 1. Примеры мягких ПАВ, рекомендуемых для использования в средствах для интимной гигиены

ПАВ	Некоторые примеры (название по INCI)
Алкилсульфосукцинаты	Disodium Laureth Sulfosuccinate Disodium Lauryl Sulfosuccinate Disodium Ricinoleamido MEA-Sulfosuccinate Magnesium Laureth-3 Sulfosuccinate
Алкиламфоацетаты	Sodium Cocoamphoacetate Disodium Cocoamphodiacetate Sodium Lauroamophoacetate Sodium Cocoabutteramphoacetate
Амидопропилбетаины	Сocamidopdoropyl Betaine Lauramidopropyl Betaine Babassuamidopropyl Betaine
Алкилполигликозиды	Lauryl Glucoside Coco-Glucoside Decyl Glucoside
Производные аминокислот	Disodium Cocoyl Glutamate Sodium Lauroyl Sarcosinate
Алкилизэтионаты	Sodium Cocoyl Isethionate Sodium Lauroyl Methyl Isethionate
Прочие	Glycereth-2 Cocoate Cocamidopropylamine Oxide Sodium Laureth-11 Carboxylate Laureth-7 Citrate

Такой прием позволяет не только меньше раздражать кожу при мытье, но и уменьшить нежелательное вымывание кожных липидов. Наиболее мягкие системы делают исключительно на мягких ПАВ.

Концентрации ПАВ в средствах для интимной гигиены также ниже, чем в обычных моющих средствах, поскольку это позволяет наиболее полно удалить их с поверхности кожи при смывании. По этой же причине в средствах для интимной гигиены практически не применяются усилители пенообразования. Исключение могут составлять высокопенный кокамидопропиламиноксид (cocamidopropylamineoxide), который обладает кондиционирующим действием при кислых значениях рН, а также глицерет-2 кокоат (glycereth-2 cocoate), позволяющий существенно улучшить дерматологический и токсикологический профиль состава, а также защитить липидный слой.

Для дополнительного увеличения мягкости моющей системы в средства для интимной гигиены часто добавляют пережириватели и усилители липидного слоя (натуральные масла, глицериды жирных кислот и другие эмоленты), а также увлажняющие компоненты (глицерин, пантенол, бетаин, гидролизаты белков и т.п.).

В качестве ухаживающих добавок в средствах для интимной гигиены могут присутствовать смягчающие компоненты, усилители липидного слоя, успокаивающие и противовоспалительные ингредиенты. Они обеспечивают комфорт после применения и обладают рядом полезных свойств. С этой целью часто применяются растительные экстракты (ромашка, череда, календула, шалфей и др.) и их основные действующие вещества (например, бисаболол). Для кондиционирования кожи иногда добавляют небольшие количества катионных компонентов (преимущественно поликватерниумы).

Применение соединений цинка, в том числе и обладающих поверхностной активностью (а значит, и очищающим действием), обеспечивает дезодорирующее и антимикробное действие, особенно в сочетании с кокоилглутаматами.

Примеры ухаживающих компонентов (перечень не претендует на полноту), встречающихся в средствах для интимной гигиены приведены в таблице 2.

Таблица 2. Примеры ухаживающих компонентов, встречающихся в средствах для интимной гигиены

Компонент	Название по INCI	Основная функция
Пантенол	Panthenol	Увлажнение, снятие симптомов раздражения, ускорение эпителизации
Бетаин	Trimethylglycine	Пролонгированное увлажнение, защита от агрессивного действия ПАВ, противовоспалительное действие
Бисаболол	Bisabolol	Противовоспалительное, успокаивающее, антимикробное действие
Аллантоин	Allantoin	Успокаивающее, интенсивное заживляющее, противовоспалительное действие
Экстракт ромашки	Chamomilla Recutita	Успокаивающее, противовоспалительное, антимикробное действие
Экстракт календулы	CalendulaOfficinalis	Противовоспалительное, заживляющее, иммуномодулирующее действие
Экстракт череды	BidensTripartita	Заживляющее, противовоспалительное, легкое антисептическое действие
ПЭГ-7 глицерилкокоат	PEG-7 Glyceryl Cocoate	Улучшение барьерной функции кожи и увлажняющее действие
Глицерилолеат	Glyceryl Oleate	Натуральный, исключительно мягкий и эффективный усилитель липидного слоя
Касторилмалеат	Увлажняющий компонент, восстанавливающий липидный слой кожи
Гидролизат белка пшеницы	Hydrolyzed Wheat Protein	Увлажнение, кондиционирование

Вторая принципиальная характеристика моющих средств для интимной гигиены – рН. Как уже обсуждалось выше, желательно, чтобы значение водородного показателя для таких средств было максимально приближено к физиологическому значению для интимных зон, т.е., 3,5-4,5. Идеальна для этого молочная кислота, поскольку она не только физиологична, но и сама по себе обладает некоторой бактериостатической активностью. Сочетание ее с аминокислотами помогает стабилизировать кислотность системы при сильном разбавлении. Иногда наряду с молочной применяется и лимонная кислота, хотя она и не является предпочтительным выбором для такого рода систем.

Загущение средств для интимной гигиены обеспечивает их легкое дозирование и удобство применения. Поскольку мягкие системы ПАВ с трудом загущаются традиционным хлоридом натрия, в качестве загустителей часто применяются полимеры, обеспечивающие стабильную вязкость при низких рН (Hydroyethylcellulose, XanthanGum), либо ассоциативные загустители (PEG-150 PentaerythritylTetrastearate, PEG-200 Hydrogenated Glyceryl Palmate и др.).

Ввиду контакта со слизистыми оболочками, обладающими повышенной чувствительностью, средства для интимной гигиены в идеале не должны содержать ни отдушек, ни натуральных ароматических веществ. Однако, поскольку чистота привычно ассоциируется с приятным запахом, а не просто его отсутствием, отдушки в них все же могут применяться, но это должны быть тщательно подобранные (предпочтительно не содержащие аллергенов) отдушки и в очень малом количестве. Иногда для придания приятного запаха используют натуральные эфирные масла, но их необходимо отбирать, пожалуй, даже по более жестким критериям, чем отдушки: далеко не все эфирные масла допускается использовать в подобных средствах, а качество их должно отвечать самым высоким требованиям. Дело в том, что многие эфирные масла чрезвычайно дерматологически активны, причем иногда активность эта проявляется нежелательным образом, и для применения в косметике из них необходимо удалять компоненты, обладающие наиболее высоким сенсибилизирующим потенциалом.

Итак, проведенное нами расследование показало, что средства для интимной гигиены – не просто маркетинговый трюк, призванный раскрутить потребителя на покупку сто пятого флакончика, а научно обоснованные, тщательно продуманные составы специального назначения, которые действительно помогают современной женщине обеспечивать надлежащее качество жизни и поддерживать здоровье. Надеемся, что информация, изложенная в этом обзоре, поможет покупательницам лучше сориентироваться среди огромного разнообразия средств, предлагаемых современным рынком, и сделать осознанный выбор.

Елена Красней, главный технолог СОАО "Парфюмерно-косметическая фабрика "Модум - наша косметика""

1. Skin Barrier/ed. by P. Elias, K. Feingold. - Taylor & Francis Group, 2006

2. Cosmetic Dermatology. Products and Procedures/ed. by Z. Draelos. - Wiley-Blackwell, 2010

3. Handbook of Cosmetic Science and Technology/ed. by A. Barel, M. Paye, H. Maibach. - Informa Healthcare USA, 2009

4. Handbook of Cosmetic Skin Care/ed. by Avi Shai, H. Maibach, R. Baran. - Informa UK, 2009

5. Dermatologic, Cosmeceutic, and Cosmetic Development. Therapeutic and Novel Approaches/ ed. by K. Walters, M. Roberts. - Informa Healthcare USA, 2008

6. Improved skin compatibility of mild surfactant systems results in protection of enzyme activity in human skin. A.G. Schepky et al., Beiersdorf AG, Hamburg, Germany

7. Mechanical Properties of Human Stratum Corneum: Influence of pH-Treatment/ R. Rudavsky // NNIN REU Research Accomplishments 2004, рр. 106-107

8. The Concept of the Acid Mantle of the Skin: Its Relevance for the Choice of Skin Cleansers/ M.-H. Schmid, H.C. Korting. //Dermatology 1995, v. 191, pp. 276-280.

9. The Effect of Detergents on Skin pH and Its Consequences/ H.-C. Korting, O. Braun-Falco //Clinics in Dermatology 1996, v. 14, pp. 23-27

10. Skin pH: From Basic Science to Basic Skin Care/ S. Ali, G. Yosipovitch // Acta Dermatolo-Venereologica2013, v. 93, pp. 261–267

11. A Novel Technology in Mild and Moisturizing Cleansing Liquids/K. Ananthapadmanabhan, Lin Yang, C. Vincent et al. // Cosmetic Dermatology 2009, v. 22, No. 6, 307-316

12. Cleansing without compromise: the impact of cleansers on the skin barrier and the technology of mild cleansing/ K. Ananthapadmanabhan et al. // Dermatologic Therapy 2004 v. 17, No. 1, pp. 16–25

13. Correlation between pH and irritant effect of cleansers marketed for dry skin/ L. Baranda, R. González-Amaro et al. // International Journal of Dermatology 2002, v. 41, pp. 494–499

14. Cleansers and Their Role in Various Dermatological Disorders/ P. Mukhopadhyay // Indian Journal of Dermatology2011, v. 56, No. 1, pp. 2–6.

15. The clinical relevance of maintaining the functional integrity of the stratum corneum in both healthy and disease-affected skin/J. Del Rosso, J. Levin // The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 2011, v. 4, No. 9, pp.22-42

16. Influence of Cleansing Product Type on Several Skin Parameters After Single Use/ M. Moldovan, A. Nanu // Farmacia 2010, v. 58, No. 1, pp. 29-37

17. Variation of Skin Surface pH, Sebum Content and Stratum Corneum Hydration with Age and Gender in a Large Chinese Population/ M.Q. Man, S.J. Xin, S.P. Song et al. // Skin Pharmacology and Physiology 2009, v. 22, pp. 190–199

18. Cutaneous Cleansers/ B. L. Kuehl, K. S. Fyfe, N. H. Shear // Skin Therapy Letter 2003, v. 8, No. 3, pp. 1-4

19. The Importance of Maintaining Hydration for Skin Barrier Health/ M. Tharp, D. Leffell, S. Orlow, H. Waldorf // Skin & Allergy News, 2006

20. pH-induced alterations in stratum corneum properties/ K. Ananthapadmanabhan et al. // International Journal of Cosmetic Science 2003, v. 25, No. 3, pp. 103-112

21. The Effect of Washing and Drying Practices on Skin Barrier Function/ D. Voegeli // Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing 2008, v. 35, No. 1, pp. 84-90

22. Selecting a Daily Skin Care Regimen for Today’s Female Patients: Clinical and Cosmetic Considerations / H. Maibach, D. Berson et al. // Skin & Allergy News, 2005

23. Effect of soaps and detergents on epidermal barrier function/ R. Wolf, L. Parish // Clinics in Dermatology 2012, v. 30, No. 3, pp. 297-300

24. The concept of the acid mantle of the skin: its relevance for the choice of skin cleansers/ M. Schmid, H.-C. Korting // Dermatology 1995, v. 191, No. 4, pp. 276-80

25. The alkaline pH-adapted skin barrier is disrupted severely by SLS-induced irritation/ E. Kim, S. Kim et al. // International Journal of Cosmetic Science 2009, v. 31, No. 4, pp. 263-9