Гардасил можно ли носителю папилломы

От бородавки до рака – вирус папилломы человека не такой безобидный, каким может показаться на первый взгляд. Узнают о нем, как правило, по факту наличия – когда на слизистых половых органов появляются кондиломы. Но наибольшая опасность ВПЧ, носителем которого является каждый третий, в другом – более чем у 90% заболевших раком шейки матки выявлен этот вирус. Какие типы ВПЧ существуют и как предупредить заражение сервису DOC.UA рассказала акушер-гинеколог клиники CitiDoctor Татьяна Васильевна Тарасенко

Врач второй категории.

лет опыта , 6

Врач акушер-гинеколог занимается лечением патологий шейки матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушений гормонального фона. Проводит малоинвазивные операции доброкачественных новообразований в гинекологии, применяет лазерные, радиоволновые и инъекционные методики. Татьяна Васильевна также ведет пары и помогает решить проблемы с зачатием еще

Что такое вирус папилломы человека и чем он опасен?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – семейство вирусов, которое насчитывает около 100 типов. Существуют высокоонкогенные (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) и низкоонкогенные (6,11) типы. К числу наиболее опасных относятся 16 и 18 типы, которые приводят к развитию рака шейки матки, влагалища, вульвы, пениса, анального отверстия, гортани. Типы 6 и 11 могут вызывать образование кондиломатозных высыпаний внешних половых органов, папилломатоз гортани.

Как происходит заражение?

В современном мире инфицирование вирусом возможно при следующих условиях: орогенитальных, анальных и генитальных половых контактах, во время прохождения ребенка родовыми путями матери, при близком контакте (кожа к коже) с носителем вируса папилломы человека.

Очень высока вероятность попадания ВПЧ в организм девушек, которые рано начали половую жизнь, пик заражения – во время первого полового контакта.

большое число половых партнеров;
воспалительные процессы шейки матки;
курение;
беременность.

Следует помнить, что презерватив не служит гарантированной защитой от инфицирования, потому что происходит контакт кожи внешних половых органов и промежности.

При инфицировании девочек и молодых женщин с крепкой иммунной системой в 80% случаев происходит самоэлимизация вируса на протяжении 2 лет. Но организм других 20% женщин не справляется с вирусом. К сожалению, с возрастом элиминизация ВПЧ замедляет свою скорость, пик предракового состояния, рака шейки матки приходится примерно на 45 лет.

Как предупредить заболевание?

Сегодня для предупреждения заболевания гинекологи рекомендуют использовать вакцины против ВПЧ. В Украине используются 2 типа, оба из которых абсолютно безопасны и эффективны. В составе таких вакцин содержится белок оболочки ВПЧ, но отсутствует ДНК вируса. Поэтому данные вакцины считаются абсолютно безопасными.

Когда лучше делать прививку?

Идеальный вариант – введение вакцины до начала половой жизни. Но есть данные, что вакцинация женщин, инфицированных ВПЧ, возрастом до 35 лет ускоряет процесс лечения.

Обе вакцины детям в возрасте от 9 до 13 лет можно вводить 2 дозы по 0,5 мл (0 и 6 месяц).

отеки, зуд, покраснения в месте инъекции;
общее недомогание;
головная боль;
повышение температуры тела.

лихорадка;
анафилактическая реакция от предыдущего введения вакцины;
непереносимость какого-либо компонента в составе вакцины;
острое заболевание или обострение хронического.

Как подготовиться к вакцинации от ВПЧ?

Перед введением вакцины обязательным является осмотр у гинеколога. Для девочек, которые живут половой жизнью, необходимо пройти обследование на ВПЧ, а также кольпоскопию. В день вакцинации необходима консультация педиатра, терапевта или семейного доктора.

ВПЧ — это большая группа вирусов, которые поражают кожные покровы. На них впоследствии развиваются генитальные бородавки. В целом, это не опасно: несмотря на то, что большинство людей на протяжении жизни заражаются этим возбудителем, чаще всего инфицирование заканчивается самопроизвольным выздоровлением (то есть вирус просто уничтожается нашим иммунитетом). Однако есть типы ВПЧ, которые могут привести к развитию онкологических заболеваний – и вот их бояться уже стоит.

На данный момент описано более 190 типов ВПЧ, из которых выделяют вирусы низкого и высокого онкогенного риска — в зависимости от их возможности вызвать рак. На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, а также 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена. Неонкогенные типа ВПЧ (6 и 11) рак не вызывают, но являются причиной практически всех видов генитальных бородавок.

До 70–80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение жизни. По данным ВОЗ, ежегодно отмечается около 6 млн новых случаев инфицирования. Однако оценить ее истинную распространенность невозможно, так как большинство случаев инфицирования протекает бессимптомно и заканчивается самоизлечением. Единственный симптом — специфические бородавки, а вот никаких болей и температуры при ВПЧ нет.

У 5–10% пациентов ВПЧ не уходит, что в конечном итоге может приводить к появлению доброкачественных или злокачественных новообразований слизистых оболочек там, куда попал и где поселился вирус: рак шейки матки и цервикального канала, ануса, пениса, рта и горла. Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки:

Нерегулярные кровянистые выделения или легкие кровотечения между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
Постменопаузальное пятнистость или кровотечение;
Кровотечение после полового акта;
Повышенные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

Кто в зоне риска?

Раннее начало половой жизни (увеличивает риск инфицирования в 22 раза);
Частая смена половых партнеров;
Частые роды и аборты;
Сопутствующая урогенитальная инфекция и нарушения биоценоза влагалища;
Курение;
Иммунодефицитные состояния;
Наследственная предрасположенность;
Гормональные факторы.

Если врач нашёл у вас характерные бородавки, значит ВПЧ у вас уже есть (но необязательно, что он онкогенный). Гинекологи для выявления ВПЧ применяют цитологический метод (мазок из влагалища) – микроскопия слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест). Однако, возможны ложнонегативные результаты, так как чувствительность Пап-теста, по данным метанализов, составляет всего около 60%. С мужчинами дело обстоит сложнее — им провериться на ВПЧ и определить его тип невозможно.

Если у вас нашли неонкогенный тип ВПЧ, то достаточно регулярно проверяться у гинеколога. Если онкогенный, то регулярные осмотры у гинеколога пропускать нельзя ни в коем случае — только так у вас будет возможность вовремя поймать предрак.

Если врач назначил вам какие-то таблетки, капельницы или уколы, пытаясь вылечить вас от ВПЧ – найдите другого специалиста. От ВПЧ нельзя избавиться с помощью лекарств. Достаточно ждать, и наблюдаться. Если в клетках нет изменений, то вирус уйдёт сам.

Основа профилактики – это вакцинация. Она может защитить вас от ВПЧ, но не от всех видов, а только самых злых, которые вызывают рак. Вакцинацию рекомендуется проводить девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет, а также мальчикам или мужчинам в возрасте от 9 до 21 года (но можно и до 26 лет).

Многие задают вопрос: точно ли она помогает? Да, имеются доказательства высокого качества в пользу того, что вакцины против ВПЧ защищают от рака шейки матки девушек подросткового возраста и женщин, вакцинированных в возрасте от 15 до 26 лет.

Вакцинация против ВПЧ — удовольствие не из дешевых. Полный курс вакцинации (3 штуки) стоит примерно 15-21 тысяч рублей. Пока он не вошел в Национальный календарь прививок и бесплатно не доступен.

Вакцины не способны убрать вирус из организма, если он уже там живёт. Они защищают от самого факта заражения. Поэтому проводить вакцинацию нужно до начала половой жизни. После этого эффективность вакцинации снижается, так как ВПЧ очень широко распространены в популяции, и скорее всего вас уже заразили. При этом есть сведения, что если сделать прививку после начала половой жизни (и даже после 26 лет), то эффект всё равно будет. Вакцинация снижает риск развития аномалий цервикального канала и других гинекологических проблем. Так что при наличии желания и лишних средств вакцинацию пройти можно.

Женщинам, планирующим беременность, следует отложить вакцинацию до ее завершения. Если молодая женщина забеременела после начала серии вакцинации, введение оставшейся дозы должно быть отложено до окончания беременности. Грудное вскармливание не является противопоказанием для вакцинации против ВПЧ.

И да, заразиться ВПЧ от самой вакцины невозможно. Потому что они не содержат сам вирус – только его раздробленные опознавательные знаки, чтобы иммунитет познакомился с врагом и выработал антитела. После прививки могут быть только побочные эффекты — редко встречается покраснение, небольшое повышение температуры, головная боль, головокружение, тошнота. Но ничего криминального.

Как вы помните, сам по себе вирус не опасен. Он страшен тем, что может вызвать онкологию. Поэтому важно посещать врача и проводить ПАП-тест:

с 21 до 29 лет каждые 3 года,
+ HPV-тест старше 30 лет каждые 5 лет

HPV тест выявляет уровень концентрации вируса папилломы человека в организме, при котором развивается неоплазия шейки матки. Чем выше уровень – тем больше риск. Чтобы уменьшить риск заражения ВПЧ, старайтесь избегать половой близости с малознакомыми людьми. Презервативы дают 70-процентную гарантию защиты от передачи вирусного патогена здоровому человеку во время секса. К тому же это средство контрацепции помогает уберечься от большинства венерических заболеваний.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Галицкая Марина Геннадьевна, Намазова Л. С., Федосеенко М. В., Гайворонская А. Г., Алексина С. Г.

В ДАННОЙ СТАТЬЕ АВТОРЫ ДЕМОНСТРИРУЮТ ВЫСОКУЮ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА И ОПАСНОСТЬ, КОТОРУЮ ДАННЫЙ ВИРУС ПРЕДСТАВЛЯЕТ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. УЧИТЫВАЯ, ЧТО ЭТО ЕДИНСТВЕННЫЙ ВИРУС, ДЛЯ КОТОРОГО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДОКАЗАНО НАЛИЧИЕ СВОЙСТВА ИНДУЦИРОВАТЬ ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА, НЕСОМНЕНЕН ИНТЕРЕС, ПРОЯВЛЯЕМЫЙ УЧЕНЫМИ ВСЕГО МИРА К СОЗДАНИЮ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ. ПОКАЗАНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ЗА РУБЕЖОМ. ПРЕДСТАВЛЕН СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ В ПРОВЕДЕНИИ ДАННОЙ ВАКЦИНАЦИИ, ЧТО, ВЕРОЯТНО, НАИБОЛЕЕ ЦЕННО ДЛЯ ПЕДИАТРОВ, ПОНИМАЮЩИХ РЕАЛЬНОСТЬ УГРОЗЫ И СТРЕМЯЩИХСЯ ЕЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ.

First application experience of the quadrivalent vaccine for prevention of the papilloma viral infection and cervical cancer

IN THIS ARTICLE, THE AUTHORS DEMONSTRATE HIGH SPREAD OF THE HUMAN PAPILLOMA VIRAL CONTAMINATION AND DANGER, WHICH THIS VIRUS POSES FOR THE HEALTH OF POPULATION. TAKING INTO ACCOUNT THAT THIS IS THE ONLY VIRUS, FOR WHICH IT IS PROVED THAT THERE ARE PROPERTIES FOR INDUCING THE NEOPLASTIC PROCESS IN THE HUMAN BODY, THE INTEREST REVEALED BY THE SCIENTISTS FROM ALL OVER THE WORLD TOWARDS THE CREATION OF A SPECIFIC VACCINE IS BEYOND ANY DOUBT. THE RESEARCHERS SHOWED THE RESULTS OF APPLICATION OF THE PRIMARY VACCINE PREVENTION FOR PAPILLOMA VIRAL INFECTION ABROAD. THEY HAVE ALSO HIGHLIGHTED THEIR OWN EXPERIENCE IN VACCINATION, WHICH IS PROBABLY MOST VALUABLE FOR THE PEDIATRICIANS, WHO UNDERSTAND THE REALITY OF A DANGER AND ATTEMPT TO AVERT IT.

Иммунопрофилактика и иммунотерапия в педиатрии

М.Г. Галицкая, Л.С. Намазова, М.В. Федосеенко, А.Г. Гайворонская, С.Г. Алексина

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Первый опыт применения квадривалентной вакцины с целью профилактики папилломавирусной инфекции и рака шейки матки

В данной статье авторы демонстрируют высокую распространенность инфицирования вирусом

ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА И ОПАСНОСТЬ, КОТОРУЮ ДАННЫЙ ВИРУС ПРЕДСТАВЛЯЕТ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. УЧИТЫВАЯ, ЧТО ЭТО ЕДИНСТВЕННЫЙ ВИРУС, ДЛЯ КОТОРОГО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДОКАЗАНО НАЛИЧИЕ СВОЙСТВА ИНДУЦИРОВАТЬ ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА, НЕСОМНЕНЕН ИНТЕРЕС, ПРОЯВЛЯЕМЫЙ УЧЕНЫМИ ВСЕГО МИРА К СОЗДАНИЮ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ВАКЦИНЫ. ПОКАЗАНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ЗА РУБЕЖОМ. ПРЕДСТАВЛЕН СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ В ПРОВЕДЕНИИ ДАННОЙ ВАКЦИНАЦИИ, ЧТО, ВЕРОЯТНО, НАИБОЛЕЕ ЦЕННО ДЛЯ ПЕДИАТРОВ, ПОНИМАЮЩИХ РЕАЛЬНОСТЬ УГРОЗЫ И СТРЕМЯЩИХСЯ ЕЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ПАПИЛЛОМАТОЗ, ОНКОГЕННЫЕ СВОЙСТВА, ПРОФИЛАКТИКА.

Галицкая Марина Геннадьевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением вакцинопрофилактики Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел. (499) 134-03-92 Статья поступила 10.12.2007 г., принята к печати 24.07.2008 г.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — высокоспецифичная для человека инфекция, которой инфицировано 9-13% населения, или приблизительно 630 млн человек [1]. Папилломавирусная инфекция — самая частая инфекция, передаваемая половым путем, с которой встречаются более 70% сексуально активных женщин. Пик инфицирования ВПЧ приходится на молодой возраст от 15 до 30 лет, составляя, по данным различных авторов, от 17,6 до 20,8% среди женщин этого возраста [2]. После 30 лет частота инфицирования ВПЧ колеблется в пределах от 8,6 до 9,9%, в то время как выявление дисплазии и рака шейки матки существенно возрастает (рис. 1). Число инфицированных за последнее десятилетие увеличилось в 12 раз (Молочков В.А., 2004). Однако оценить истинную распространенность не представляется возможным, так как большинство случаев инфицирования протекает бессимптомно и заканчивается самоизлечением.

На сегодняшний день установлено более ста видов ВПЧ, из которых 36 способны инфицировать и трансформировать эпителиальные клетки урогенитального тракта. Папилломавирусы — единственная группа вирусов, для которых доказана индукция опухолей у человека [3].

M.G. Galitskaya, L.S. Namazova, M.V. Fedoseyenko, A.G. Gayvoronskaya, S.G. Aleksina

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

First application experience of the quadrivalent vaccine for prevention of the papilloma viral infection and cervical

IN THIS ARTICLE. THE AUTHORS DEMONSTRATE HIGH SPREAD OF THE

HUMAN PAPILLOMA VIRAL CONTAMINATION AND DANGER. WHICH THIS VIRUS POSES FOR THE HEALTH OF POPULATION. TAKING INTO ACCOUNT

THAT THIS IS THE ONLY VIRUS. FOR WHICH IT IS PROVED THAT THERE ARE PROPERTIES FOR INDUCING THE NEOPLASTIC PROCESS IN THE HUMAN BODY. THE INTEREST REVEALED BY THE SCIENTISTS FROM ALL OVER THE WORLD TOWARDS THE CREATION OF A SPECIFIC VACCINE IS BEYOND ANY DOUBT. THE RESEARCHERS SHOWED THE RESULTS OF APPLICATION OF THE PRIMARY VACCINE PREVENTION FOR PAPILLOMA VIRAL INFECTION ABROAD. THEY HAVE ALSO HIGHLIGHTED THEIR OWN EXPERIENCE IN VACCINATION. WHICH IS PROBABLY MOST VALUABLE FOR THE PEDIATRICIANS. WHO UNDERSTAND THE REALITY OF A DANGER AND ATTEMPT TO AVERT IT.

KEY WORDS: HUMAN PAPILLOMA VIRUS, PREVALENCE, PAPILLOMATOSIS, ONCOGENOUS PROPERTIES, PREVENTION.

Рис. 1. Заболеваемость раком шейки матки в РФ

Клиническим проявлением папилломавирусной инфекции ВПЧ низкого онкогенного риска являются генитальные кондиломы и папилломатоз гортани, более чем в 90% случаев обусловленные ВПЧ 6-го и 11-го типов. В условиях высокой распространенности генитальной ВПЧ-инфекции растет частота ее перинатальной передачи младенцам при прохождении через инфицированные родовые пути за счет аспирации околоплодных вод, цервикального или вагинального секрета. При этом инфекция может персистировать многие годы и являться причиной характерного ювенильного папилломатоза гортани, этого хотя и не онкологического заболевания, но тоже смертельно опасного для жизни [5].

Рак шейки матки — это вторая, а в некоторых странах — первая, по частоте злокачественная опухоль в мире после рака молочной железы, поражающая женщин [3, 4]. По приблизительной оценке ежегодно в мире диагностируется около 500 тыс. новых случаев цервикального рака, умирает в результате от этого грозного заболевания 240 тыс. женщин. Это значит, что каждый день от рака шейки матки умирают более 650 женщин [1].

Более 50-ти лет основным и единственным методом предотвращения возникновения рака шейки матки являлась его вторичная профилактика — это скрининговые программы, направленные на раннее выявление и лечение заболеваний, которые в дальнейшем могут привести к развитию цервикального рака. Однако в России частота выявления патологии шейки матки при профилактических

осмотрах не превышает 25%. Признание инфекционной природы цервикального рака открыло возможности его первичной профилактики с использованием вакцин, предупреждающих инфекцию онкогенными типами вируса папилломы человека.

Следует вспомнить, что эффективность, иммуногенность и безопасность квадривалентной вакцины была изучена в нескольких рандомизированных двойных слепых исследованиях у девочек и мальчиков 9-15 лет и молодых женщин 16-23 лет при трехкратном введении в течение 6 месяцев [6]. Вакцина продемонстрировала высокую эффективность (96%) в профилактике случаев инфекции и заболеваний и абсолютную эффективность (100%) при учете только заболеваний [7]. Ответ на вакцину был более выраженный, чем вследствие естественной инфекции. Наибольшую иммуногенность вакцина проявила у подростков. У вакцинированных женщин установлено наличие иммунологической памяти. Квадривалентная вакцина также продемонстрировала возможность перекрестной нейтрализации в отношении родственных типов ВПЧ, а именно двух дополнительных онкогенных серотипов ВПЧ — 31-го и 45-го, а согласно последним данным М. Lehtinen, J. Dillner — 15, 31 и 52-го типов ВПЧ. Результаты исследо-

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2008/ ТОМ 5/ № 4

В октябре в Узбекистане пройдет первая вакцинация 9-летних девочек против вируса папилломы человека (ВПЧ). По оценкам Министерства здравоохранения, плановая вакцинация должна предотвратить более 1100 новых случаев заболеваемости раком шейкой матки у женщин и около 600 смертей в год.

Вирус папилломы человека — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире. Известно более 190 типов вируса, из которых не менее 13 приводят к развитию рака. ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство заражений ВПЧ происходит вскоре после начала половой жизни.

Узнать, есть ли у человека ВПЧ, можно только после специального лабораторного анализа. Большинство ВПЧ-инфекций не вызывает симптомов или внешних признаков.

ВПЧ является одной из наиболее распространенных инфекций как у мужчин, так и у женщин.

Вирус вызывает онкологические заболевания у обоих полов. Папилломавирусная инфекция также причастна к 20−90% случаев плоскоклеточного рака заднего прохода, ротоглотки, вульвы, влагалища и полового члена.

ВПЧ-инфекции низкого онкогенного риска вызывают аногенитальные бородавки у мужчин и женщин. Среднее время между инфицированием типами ВПЧ-6 или 11 и развитием аногенитальных бородавок составляет 11−12 месяцев у мужчин и 5−6 месяцев у молодых женщин. Аногенитальные кондиломы с трудом поддаются лечению.

ВПЧ-6 и ВПЧ-11 могут также вызывать редкое состояние, известное как рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП), при котором бородавки формируются в гортани или других частях дыхательных путей. РРП наблюдается в основном у детей в возрасте младше 5 лет или у лиц на третьем десятке жизни. В редких случаях женщины с генитальной ВПЧ-инфекцией могут передать вирус младенцу во время родов. Нелеченный РРП может привести к серьезной проблеме из-за обструкции дыхательных путей.

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами. Около 90% инфекций проходят в течение двух лет.

Устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки и другие виды рака.

Рак шейки матки (РШМ) является четвертым среди наиболее распространенных видов рака у женщин. По оценкам, в 2018 году число новых случаев в развивающихся странах составило 570 тысяч (84% от всех новых случаев в мире). От РШМ умерло около 311 тысяч женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.

Иллюстрация: Всемирная организация здравоохранения.

РШМ развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов. В 70% случаев причиной РШМ оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18). Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.

Симптомы РШМ обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:

нерегулярные, межменструальные или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
боли в спине, ногах или в области таза;
усталость, потеря веса, потеря аппетита;
неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом;
одна опухшая нога;
на поздних стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.

В комплекс мероприятий по борьбе с РШМ входят первичная (вакцинация против ВПЧ), вторичная (скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного РШМ) и паллиативная помощь.

Скрининг на РШМ — это тестирование на предраковые состояния и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить, тем самым предотвратив развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30−49 лет рекомендуется пройти скрининг по меньшей мере один раз в жизни, а лучше — чаще.

В настоящее время доступны три типа скрининга:

обычный тест Папаниколау и жидкостная цитология;
визуальная проверка с использованием уксусной кислоты (проводится врачом);
тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

Раннее лечение от ВПЧ позволяет предотвратить до 80% случаев развития РШМ в этих странах.

На сегодняшний день 11 стран, включая Австрию, Швейцарию и некоторые районы Италии, предлагают вакцину против ВПЧ как мальчикам, так и девочкам. Но наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВПЧ, является рак шейки матки. Поэтому защита женщин от этого потенциально смертельного заболевания является основной целью программ вакцинации.

Каждая страна самостоятельно принимает решение о том, кого следует вакцинировать против ВПЧ, исходя из национальных показателей бремени болезни и имеющихся финансовых ресурсов. Если страна располагает достаточными возможностями и финансами, она может распространить охват вакцинацией на девочек старше 14 лет и на мальчиков.

Для обеспечения максимально возможной эффективности вакцина также содержит небольшое количество адъювантов (веществ, помогающих усилить иммунный ответ организма). Они включают в себя минеральные соли, воду и такие материалы, как сульфат алюминия (квасцы) — вещество, с которым люди регулярно контактируют через воздух, пищу и косметику (например, дезодоранты).

Доступные в настоящее время вакцины против ВПЧ не содержат ни тиомерсал (разрешенный к использованию и безвредный консервант, применяемый при производстве некоторых других вакцин), ни какие-либо другие вещества, содержащие ртуть.

В Узбекистане по рекомендации ВОЗ решено прививать девочек в возрасте 9 лет. До 9 лет вакцину делать нельзя. Наилучшим временем для вакцинации ребенка против ВПЧ является возраст от 9 до 14 лет. В этом возрасте вакцина обеспечивает наиболее сильный иммунный ответ.

Вакцина будет бесплатно предоставляться только для 9-летних девочек. Сейчас ведутся переговоры о получении ВПЧ-вакцины для бесплатной вакцинации девочек 11−14 лет в 2020 году.

Министерство здравоохранения включило вакцины против ВПЧ в национальный календарь профилактических прививок в 2015 году. В феврале Минздрав объявил, что вакцинация против ВПЧ начнется в октябре 2019 года.

То, что вакцина включена в национальный календарь, означает, что государство гарантирует наличие бесплатной качественной вакцины на первичном звене здравоохранения для детей соответствующего возраста.

Обеспечение закупки и проведения профилактических прививок проводится за счет государственного бюджета и гарантируется государством. Охват населения обязательными вакцинами контролируется Агентством санитарно-эпидемиологического благополучия.

Возможно, будет необходимо указать причину отказа.

Поскольку первая вакцина была внедрена в 2006 году, полная продолжительность защиты еще неизвестна. Но эксперты внимательно исследуют иммунитет привитых людей. Новые данные показывают, что люди, получившие прививку более 12 лет назад, до сих пор имеют полную защиту от типов ВПЧ, включенных в полученную вакцину, и поэтому по-прежнему защищены от риска развития предраковых поражений шейки матки и заболеваний, вызываемых этими типами ВПЧ.

Нет никаких свидетельств того, что такая защита ослабевает с течением времени, и многие эксперты полагают, что вакцина сохранит свою эффективность в течение нескольких десятилетий.

По рекомендации ВОЗ для возникновения стойкого иммунитета детям до 14 лет нужно получить две дозы вакцины против ВПЧ с введением второй дозы вакцины через полгода после первой. Допускается интервал между дозами до 12 месяцев.

Детям старше 14 лет нужно получить три дозы вакцины. Вторая доза вводится через два месяца после первой дозы, а третья доза вводится через полгода после первой дозы.

Детям и взрослым без существующих проблем со здоровьем не нужно проходить медосмотр перед получением вакцины против ВПЧ. Но согласно санитарным нормам и правилам нашей страны, каждый ребенок перед вакцинацией будет осмотрен врачом.

Беременность, возраст до 9 лет и сильная аллергическая реакция (анафилактический шок) — три абсолютных противопоказания к вакцине против ВПЧ.

Вакцинацию следуют отложить, если температура тела выше 38 градусов по Цельсию. Повышенная температура тела является временным противопоказанием, и после выздоровления рекомендуются провести прививку.

Как и другие вакцины и лекарственные средства, ВПЧ-вакцина может вызывать легкие побочные эффекты. Самые распространенный из них: покраснение, отечность или болезненное ощущение в месте инъекции. Именно поэтому инъекцию планируется вводить в левую руку у правшей и и правую руку у левшей.

Некоторые люди также испытывают в течение первого дня после прививки головную боль, небольшое повышение температуры тела, боль в суставах или мышцах или временную тошноту. Эти местные реакции или побочные эффекты обычно продолжаются не больше суток и являются неопасными.

Иногда в связи с тревогой, стрессом или страхом укола у подростков может наблюдаться обморочное состояние во время или сразу после введения вакцины. Это чаще происходит в случаях, когда дети или молодые люди получают вакцину в общей группе, например, в школе. Такая реакция связана со стрессом и чувством тревоги, а не с самой вакциной.

Примерно у одного из миллиона человек, получивших вакцину любого вида, проявляется сильная аллергическая реакция — анафилактический шок. Поэтому, в качестве меры предосторожности, человек, получивший вакцину, должен оставаться под врачебным наблюдением в течение 15 минут после введения вакцины. Если он почувствует головокружение или какие-либо изменения слуха или зрения сразу после вакцинации, он должен сообщить об этом медицинскому работнику.

Вакцины против ВПЧ нацелены на наиболее распространенные и опасные типы вируса, передаваемые половым путем. Защита, которую они обеспечивают, является наиболее сильной в отношении тех типов ВПЧ, входящих в состав вакцины, воздействию которых прививаемое лицо еще не подвергалось.

Как правило, люди заражаются одним или несколькими такими типами вируса вскоре после начала половой жизни. Поэтому, для того чтобы извлечь максимальную пользу от вакцинации, лучше всего прививаться до начала половой жизни.

Вакцина используется для профилактики, а не лечения ВПЧ.

Вакцины против ВПЧ бесплатны только для девочек 9 лет. Все остальные возрастные категории, а также мальчики и мужчины не смогут получить вакцину в поликлинике даже платно.

Платно вакцину можно получить в центрах вакцинации. Однако, по данным Министерства здравоохранения, ни один частный центр иммунизации в стране не ввозил вакцины против ВПЧ в этом году. Для сравнения, в России и Казахстане вакцина против ВПЧ стоит около 100 долларов США.

Сейчас ведутся переговоры о получении ВПЧ-вакцины для бесплатной вакцинации девочек 11−14 лет в 2020 году.

Минздрав поясняет, что девочки 10 лет в 2020 году не смогут получить бесплатную вакцину против ВПЧ, потому что в следующем году 10 лет исполнится тем, кто должен был получить вакцину в 2019-м.

Есть убедительные научные данные о том, что ВПЧ-вакцины не влияют негативно на репродуктивную функцию. Клинические испытания, проведенные до лицензирования первой ВПЧ-вакцины в 2006 году, а также мониторинг и исследования безопасности, осуществленные после ее внедрения, подтвердили, что вакцина не вызывает никаких нарушений репродуктивной функции женщин.

Более того, ВПЧ-вакцина способствует защите репродуктивной функции благодаря профилактике предраковых поражений шейки матки и рака шейки матки. Хирургическое лечение предраковых поражений шейки матки во время беременности может привести к преждевременным родам и гибели плода, а лечение рака шейки матки (удаление шейки матки и матки, химиотерапия и/или лучевая терапия) лишает женщину способности к деторождению.

График: Всемирная организация здравоохранения.

При условии, что охват вакцинацией будет не ниже 90%, к 2050−2060 году в Узбекистане РШМ будет исключен как проблема общественного здравоохранения.

График: Всемирная организация здравоохранения.

В странах, где применяется ВПЧ-вакцина, наблюдается явное снижение показателей распространения ВПЧ-инфекции и патологических изменений шейки матки. Ожидается, что связанное с внедрением вакцины сокращение числа случаев РШМ станет заметным в ближайшие несколько лет. В этих странах также наблюдается резкое — более чем на 90% — снижение показателя распространенности остроконечных кондилом.

Вакцинация против ВПЧ имеет четко выраженный эффект с точки зрения сокращения распространения ВПЧ. Непосредственным свидетельством этого являются сокращение количества женщин с поражениями шейки матки и резкое снижение количества мужчин и женщин с остроконечными кондиломами.

Во всех случаях, когда распространение ВПЧ снижается, в течение нескольких последующих лет или десятилетий сокращается число случаев РШМ и других видов рака, связанных с ВПЧ.

График: Всемирная организация здравоохранения.

Впоследствии, по мере того как группа вакцинированных начала проходить скрининг на рак шейки матки, сокращение случаев патологических изменений шейки матки стало еще более очевидным. Например, в Австралии и Дании, где ВПЧ-вакцина была внедрена 2007 и 2008 годах соответственно, а программы иммунизации достигли высоких показателей охвата, исследования показали снижение на 80% случаев патологических изменений шейки матки высокой степени, которые с большой вероятностью ведут к раку при отсутствии лечения.

Сейчас, после 12 лет использования и введения 270 миллионов доз, имеются достаточные доказательства, что вакцинация против ВПЧ является весьма эффективной с точки зрения профилактики хронических инфекций, которые могут привести к раку шейки матки.

Сокращение случаев рака шейки матки ожидается в ближайшие несколько лет по мере того, как первая группа девочек, которые были вакцинированы в раннем подростковом возрасте, достигнет возраста, в котором начинает возникать рак шейки матки.

Министерство в этом году обновило свой сайт о прививках. На нем собраны достоверные материалы об иммунизации на узбекском и русском языках. Вакцине против ВПЧ уделено отдельное внимание.

В Минздраве утверждают, что система фармаконадзора в Узбекистане работает очень серьезно. Мониторинг безопасности всех лекарственных препаратов, в том числе вакцин, осуществляется Государственным центром экспертизы и стандартизации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. Их государственную регистрацию, контроль качества, стандартизацию и сертификацию обеспечивает Агентство по развитию фармацевтической отрасли при Минздраве.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин (ГККБВ) регулярно рассматривает научные данные о безопасности вакцин против ВПЧ, которые собираются в ходе исследований, проводимых по всему миру. Расследуется любое серьезное проявление после иммунизации, которое может быть связано с вакциной. При этом комитет обращает внимание на то, как часто такие проявления наблюдались до внедрения вакцины и после.

В январе 2016 года комитет пришел к выводу, что имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности использования ВПЧ-вакцин. Европейское агентство по лекарственным средствам также провело независимую оценку и пришло к выводу, что вакцины являются безопасными и эффективными.

Читайте также: