Фуцидин отзывы при пиодермии

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фуцидин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фуцидина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фуцидина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения угрей или прыщей, стрептодермии и пиодермии, дерматита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Фуцидин - бактериостатический антибиотик. Относится к группе фузидинов, противомикробным соединениям, механизм действия которых связан с нарушением синтеза белка в бактериальной клетке.

К фузидовой кислоте чувствительны грамположительные бактерии и грамотрицательные кокки, например, Staphylococcus aureus (стафилококк), Staphylococcus epidermidis (включая метициллин-резистентные штаммы), Nocardia asteroides, Corynebacterium minutissimum, Streptococcus pyogenes (стрептококк), Pseudomonas spp., Clostridium spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Не активен в отношении Escherichia coli (кишечная палочка), Salmonella spp. (сальмонелла), Proteus spp. (протей), а также простейших и грибов.

Комбинированный препарат для наружного применения. Противовоспалительное и противозудное действие гидрокортизона объединяется с антибактериальным действием фузидовой кислоты.

Состав

Натрия фузидат + вспомогательные вещества.

Фузидовая кислота безводная (в форме фузидовой кислоты гемигидрата) + Гидрокортизона ацетат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

В кожу проникает 2% от нанесенного количества препарата. При наружном применении системная абсорбция низкая. Фузидовая кислота выводится главным образом с желчью, и только небольшое количество выводится с мочой.

Абсорбированный гидрокортизон быстро метаболизируется и выводится с мочой.

Показания

кожные инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к фузидовой кислоте;
лечение атопического дерматита (нейродермит, лишай) с инфекционными осложнениями, чувствительными к фузидовой кислоте.

Формы выпуска

Мазь для наружного применения 2% (иногда ошибочно называют гель).

Крем для наружного применения (Фуцидин Г с гормоном гидрокортизоном).

Других лекарственных форм, будь-то таблетки или раствор, на территории России не зарегистрировано.

Инструкция по применению и способ использования

Мазь применяют наружно.

У взрослых и детей с рождения до 18 лет крем или мазь наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 3-4 раза в сутки.

При использовании марлевых повязок частота нанесения может быть уменьшена до 1-2 раз в сутки.

Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и в среднем составляет 7-14 дней.

Взрослым и детям старше 2 лет Фуцидин Г наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 3 раза в сутки. Курс лечения - 2 недели.

Побочное действие

системные проявления аллергических реакций;
аллергический контактный дерматит;
сыпь;
депигментация;
раздражение кожи, чувство жжения, чувство покалывания в месте нанесения препарата;
атрофия кожи;
телеангиэктазии и стрии (особенно при длительном применении);
фолликулит;
гипертрихоз;
периоральный дерматит;
аллергический контактный дерматит;
депигментация;
угнетение функции коры надпочечников.

Противопоказания

первичные инфекции кожи, вызванные бактериями, грибами или вирусами герпеса (Herpes simplex) или ветряной оспы (Varicella zoster);
туберкулез кожи;
кожные проявления сифилиса;
периоральный дерматит;
розовые угри;
детский возраст до 2 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью назначают Фуцидин мазь при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Данные, полученные при применении препарата при беременности, показывают отсутствие серьезных нежелательных воздействий на плод и новорожденного. Однако при беременности не рекомендуется чрезмерное (в течение длительного времени или в дозе более 100 г в неделю) применение крема Фуцидин Г из-за наличия в составе гидрокортизона.

Доклинические исследования и длительный клинический опыт свидетельствуют об отсутствии эмбриотоксического и тератогенного действия фузидовой кислоты.

В экспериментальных исследованиях при местном применении кортикостероидов у беременных животных наблюдались нарушения развития плода, однако значение этих данных для человека неясно.

При наружном применении фузидовой кислоты и гидрокортизона ацетата проникновение в грудное молоко маловероятно из-за низкой системной абсорбции и какого-либо воздействие на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не ожидается. Фуцидин Г можно назначать в период грудного вскармливания, однако при наружном применении на коже соска перед кормлением поверхность соска следует тщательно очистить от любых следов крема.

Применение у детей

Возможно применение мази Фуцидин у детей по показаниям.

Крем Фуцидин Г противопоказан детям в возрасте до 2 лет.

Особые указания

Необходимо избегать контакта крема Фуцидин Г с открытыми ранами и слизистыми оболочками.

С осторожностью наносить крем вблизи глаз, т.к. попадание препарата в глаза может привести к возникновению глаукомы.

Возможно использование для лечения прыщей или угрей бактериальной природы (кроме розовых угрей).

Следует избегать продолжительного наружного применения глюкокортикостероидов (ГКС), т.к. это может привести к подавлению функции надпочечников, даже при низкой системной абсорбции. После продолжительного местного лечения ГКС могут происходить атрофические изменения на лице и, в меньшей степени, на других частях тела.

В состав крема Фуцидин Г входит бутилгидроксианизол и цетиловый спирт, что может послужить причиной возникновения местных кожных реакций (таких как контактный дерматит). Бутилгидроксианизол также может вызывать раздражение глаз и слизистых оболочек.

Фузидовая кислота, как и все антибиотики, при длительном или повторном применении может повышать риск развития антибиотикорезистентности.

Применение фиксированных комбинаций ГКС с антибиотиком не должно превышать 2 недель, т.к. ГКС могут маскировать симптомы инфекции или реакций повышенной чувствительности. При персистенции бактериальной инфекции следует начать лечение системными препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не выявлено.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Фуцидин не выявлено.

Аналоги лекарственного препарата Фуцидин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Фузиданат;
Фузидат натрия;
Фузидерм;
Фузидиевая кислота;
Фузидин натрия;
Фузидин натрия таблетки;
Фуцидин Г;
Фуциталмик.

..профессионально о красоте * сайт о косметологии

Фуцидин – уникальное комбинированное
противомикробное и противовоспалительное средство. Препарат оказывает комплексное действие на пораженную ткань, что значительно облегчает и ускоряет процесс лечения. Нужно отметить, что антибактериальное средство, входящее в состав лекарства, является природным компонентом, поэтому редко вызывает негативные реакции со стороны организма.
Производитель Фуцидина: ЛЕО Лэбораторис Лимитед, Ирландия
Состав и форма выпуска препарата Фуцидин
Фуцидин выпускается в трех удобных формах: крем, мазь и раствор для вливаний. Это необходимо для того, что бы правильно назначать препарат в соответствии с течением процесса. Например, крем выполнен, по большей части, на водной основе, соответственно его лучше использовать на острый процесс (в первые дни), а вот мазь более жирная, т.к. ее основа – ланолин и парафин, такую форму лучше всего применять при подостром течение заболевания. Раствор для вливаний предназначен для общего действия: при малой сопротивляемости организма инфекции, обширных поражениях, а так же инфекционных процесса внутренних органов.
Любая из вышеперечисленных форм выпуска содержит 20мг безводной фузидовой кислоты и 10мг гидрокортизона, а так же вспомогательные вещества.

Крем Фуцидин по своему составу 2%. Содержит гемигидрат фузидовой кислоты безводный – 20мг (природный антибиотик) и ацетат гидрокортизона (противовоспалительное средство) – 10мг. Дополнительные компоненты: очищенная вода, около 520 мг (основа крема); жидкий парафин и глицерол для эмульгирования и предания правильной консистенции препарата – 111 мг, а так же мягкий белый парафин, который придает цвет и более густую консистенцию – 56 мг. Спирт цетиловый для подсушивания и дополнительной санации – 111 мг, а так же дополнительные компоненты в виде калия сорбата, бутилгидроксионизола и полисорбата. В результате получается однородная структура белого цвета – крем Фуцидин.

Мазь Фуцидин так же 2% и содержит аналогичное крему количество основных компонентов – 20мг фузидиновой кислоты и 10мг гидрокортизона ацетата. Отличается мазь лишь составом дополнительных компонентов. Сюда входит большое количество маслянистых и жирных компонентов: жидкий парафин 140 мг, ланолин – 46мг, белый мягкий парафин – 790 мг, и совсем немного спирта цетилового – 4 мг. Таким образом, получается густая жирная смесь, которая ложится толстым слоем, дополнительно увлажняя пораженный участок.

Существует еще одна форма выпуска препарата – порошок для приготовления раствора для вливаний. 1 такой флакон содержит 500 мг фузидовой кислоты, а так же дополнительные компоненты: натрия эдетат и моногидрат, а так же лимонная кислота и вода д.и.

Механизм действия Фуцидина:

В соответствии с составом, препарат обладает одновременно антимикробным и противовоспалительным действием. Фузидиновая кислота — вещество, получаемое из грибов Fusidium coccineum, которое обладает мощным противомикробным действием. Относится к группе антибиотиков и эффективна в отношении стафилококков, стрептококков, коринебактерий, нейссерий, клостридий и некоторых других микроорганизмов. К сожалению, не оказывает никакого действия на эшерихий, сальмонелл и протей, а так же не действует на грибы. Что же касается входящего в состав Фуцидина гидрокортизона, то он обладает противовоспалительным и антигистаминным свойством. Известен препарат очень давно, широко применяется для снятия острых воспалительных, аллергических процессов, эффективен против зуда. При приеме внутрь и внутривенно блокирует синтез белка в микробной клетке, тем самым не давая им размножаться. Из всего вышеперечисленного получается, что препарат Фуцидин обладает следующими свойствами: воздействует на широкий спектр микробов- снимает отек и воспаление- устраняет зуд и другие аллергические симптомы- ускоряет репаративный процесс в тканях. Нужно отметить, что препарат не всасывается в кровоток при местном применении. Гидрокортизон выводится с мочой, а фузидиновая кислота преимущественно с желчью и в небольшом количестве с мочой.

Показания к использованию Фуцидина:

Поражения кожного покрова и инфицированием – первое и одно из основных показаний к использованию препарата. Дело в том, что фузидиновая кислота иногда оказывается единственным антибиотиком, к которому чувствительны микроорганизмы. Наличие гормона в лекарственном средстве поможет справиться быстрее с рожистым воспалением, язвенными дефектами, инфицированными ранами. Так же Фуцидин хорош для людей с атопическим дерматитом, осложненным инфекцией. Может быть использован при аллергических и контактных дерматитах, пиодермии, импетиго, экземе, гнойничковых поражениях кожи. При обширных инфекциях внутренних органов, абсцессах, пиодермиях используется порошок для инфузий. Однако лекарственное средство нельзя наносить на лицо, поэтому при наличии процесса в этой области необходимо дополнительное средство лечения.

Фуцидин: противопоказания

Как и в использовании любого препарата, пациенты с непереносимостью или повышенной реакцией на какое-либо составляющее средство должны отказаться от его использования. Не рекомендуется так же назначать препарат и детям младше 2 лет, однако при отсутствии эффекта от предыдущей терапии, под строгим контролем врача и лабораторных показателей крови можно назначать и детям до 2 лет на ограниченные участки тела. При кожных проявлениях туберкулеза, сифилиса, а так же при розовых угрях препарат не назначается. При грибковых поражениях (онихомикоз и микроспория) препарат не только неэффективен, но и может вызвать распространение процесса. Клинических испытаний о влиянии Фуцидина на беременных и кормящих женщин не проводилось. Известно, что препарат не проникает через ГЭБ, однако назначение его таким женщинам должно быть по жизненным показаниям, с оценкой риска влияния на плод или новорожденного.

Способ применения и дозировка Фуцидина

Крем или мазь используется наружно у взрослых и детей старше 2 лет. Средство наносится на пораженный участок кожи тонким слоем 1-3 раза в день. Курс лечения не должен превышать 2 недель .
Побочные реакции
Пациентам, использующим Фуцидин, необходимо знать, что препарат может вызвать местную аллергическую реакцию при непереносимости компонентов. В таком случае необходимо прекратить использовать препарат и обратиться к врачу. У некоторых пациентов может быть чувство жжения или покалывания в момент нанесения лекарства – этот симптом чаще всего проходит со временем заживления кожи и возникает чаще всего на крем, т.к. там больше спирта и воды.
Порошок для приготовления раствора разводится по схеме и принимается внутрь по 500мг каждые 8 часов взрослыми, а детям до года – по 50 мг/кг в сутки, разделив ее на 3 раза. Детям старше года и до 5 лет дозировка увеличивается – по 250 мг в сутки 3 раза. От 5 до 12 лет по 500мг 3 раза в сутки, а старше 12 лет 2250 мг в сутки, разделив на три приема. При внутривенном введении, препарат необходимо дозировать на протяжении 2 часов по 500мг 3 раза в сутки взрослым, и по 20 мг/кг детям, так же 3 раза в сутки.

Фуцидин — отзывы:

Препарат хорошо себя зарекомендовал в хирургической и дерматологической практике. Пациенты отмечают быстрое заживление кожи, устранение симптомов. В единичных случаях возможно возникновение побочных реакций, связанных с непереносимостью какого-либо компонента препарата у пациента. При приеме препарата внутрь или в/в у большинства пациентов наблюдаются диспепсические симптомы, требующие коррекции баланса кишечной флоры. В целом пациенты вполне довольны действием Фуцидина.

Фуцидин: цена

Крем Фуцидин можно приобрести в аптечной сети от 320 до 430 рублей. Мазь этого же состава стоит от 310 до 360 рублей.

Фуцидин в борьбе с инфекцией : Один комментарий

Мой дерматолог мне его прописывал. Действительно очень хорошее средство. На подбородке были красные прыщи которые долго не проходили. Но фуцидин помог. Конечно совместно с лечением комплексно другими прератами эффект был прекрасен.

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

И.М. Корсунская, О.Б. Тамразова, И.Л. Соркина, З.А. Невозинская, ЦТП ФХФ РАН, ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко, КВД № 16

Гнойничковые заболевания кожи наблюдаются довольно часто. Они превалируют в структуре дерматологической заболеваемости (особенно в детской практике) и составляют до 30–40% хирургической патологии.

В норме кожу колонизируют грамположительные бактерии (протеонобактерии, коринеформные бактерии, эпидермальные стафилококки, микрококки, стрептококки, Dermobacter hominis) и дрожжеподобные грибы рода Malassezia. Реже встречается транзиторная микрофлора (S. aureus, Str. pyogenes и др.), при снижении иммунитета на коже возрастает количество грамотрицательных бактерий (Klebsiella, Proteus, Escherichia и др.).

Причиной гнойничковых заболеваний кожи становятся такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, синегнойная палочка и ряд других.

Пиококки весьма распространены в окружающей нас среде: воздухе, пыли помещений, на одежде и т.д., но далеко не во всех случаях инфекционные агенты способны вызвать заболевание. Естественная защита организма включает ряд особенностей.

Неповрежденный роговой слой кожи непроницаем для микроорганизмов. Роговой слой состоит из плотно прилегающих друг к другу роговых пластинок, обладающих отрицательным электрическим зарядом, что отталкивает бактерии с одноименным зарядом и обеспечивает механическое препятствие для внедрения пиококков.
Жизненный цикл клеток эпидермиса предусматривает постоянное отшелушивание роговых чешуек, с которыми с поверхности кожи удаляется большое количество микроорганизмов (цикл полного обновления клеток эпидермиса составляет 28 суток).
Кислая среда на поверхности кожи (рН 3,5–6,7), обусловленная кератином и в меньшей степени кожным салом и потом, является неблагоприятным фоном для размножения микроорганизмов.
Свободные жирные кислоты, входящие в состав кожного сала и эпидермального липидного барьера, обладают бактерицидным эффектом. Наиболее выраженное бактерицидное действие оказывают ненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, олеиновая), при этом наибольшая чувствительность к действию указанных ненасыщенных жирных кислот отмечена у стрептококков, несколько меньшая – у золотистых стафилококков.
Антагонистические и антибиотические свойства нормальной микрофлоры кожи оказывают тормозящее действие на развитие патогенных микроорганизмов, установлено, что микрофлора здоровой кожи состоит на 50% из сапрофитов, на 42% – из условно патогенных микроорганизмов и на 8% – из патогенных.
Клетки Лангерганса в эпидермисе, базофилы, тканевые макрофаги, Т-лимфоциты в дерме обладают иммунологическими защитными механизмами.

Факторы, способствующие возникновению пиодермий

К экзогенным факторам относятся:

загрязнение и массивность инфицирования патогенными микроорганизмами при нарушении санитарно-гигиенического режима;
нарушение целостности рогового слоя эпидермиса, вызванное физической травмой (ожог, отморожение, воздействие радиации и т.д.);
длительное и нерациональное использование антибактериальных средств (наружное применение и пероральный прием);
прием глюкокортикоидов, цитостатических, иммуносупрессивных препаратов.

К эндогенным факторам, снижающим сопротивляемость организма, относятся:

хронические заболевания внутренних органов (эндокринопатии: сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и др; болезни пищеварительного тракта, печени, хронические интоксикации, заболевания сосудов, приводящие к нарушению микроциркуляции);
первичная и вторичная недостаточность иммунокомпетентной системы;
очаги хронических гнойных инфекций;
заболевания, связанные с изменением количества и химического состава кожного сала;
возрастные особенности.

Патогенез пиодермий

В патогенезе стафилодермий важную роль играет лейкотоксин, повреждающий стенки сосудов, через которые к очагу инфекции проникают сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты, а в дальнейшем – лимфоидные клетки, гистиоциты, что создает массивный лейкоцитарный инфильтрат. Продвижение нейтрофильных гранулоцитов и других клеток к очагу инфекции обусловлено положительным хемотаксическим действием стафилококкового лейкоцидина. Нейтрофильные гранулоциты инфильтрата останавливают распространение инфекции не механическим путем, а создают чрезвычайно активный биологический барьер, уничтожая стафилококки с помощью фагоцитоза и с участием соответствующих антител.

Ограничивает распространение инфекции также ранняя (через 1–2 часа после инфицирования) блокада лимфатических сосудов, обусловленная их закупоркой плазмой, свернувшейся под влиянием коагулазы.

В отличие от стафилодермий, в очаге стрептококковой инфекции не образуется лейкоцитарная инфильтрация. В результате действия стрептокиназы, дезоксирибонуклеазы, гиалуронидазы и других ферментов резко повышается проницаемость стенок сосудов, что способствует выходу в окружающие ткани большого количества плазмы крови, которая разжижается под действием стрептокиназы. Это ведет к развитию резкого отека и образованию пузырей, наполненных серозным экссудатом.

Таким образом, для стафилодермии характерен инфильтративно-некротический, нагноительный, а для стрептодермии – экссудативносерозный тип воспалительной реакции.

Реакция макроорганизма при различных формах пиодермий различна. При острых локализованных и распространенных пиодермиях показатели неспецифической резистентности (фагоцитарная активность лимфоцитов, уровень комплемента и лизоцима, бактерицидность кожи), как правило, остаются в пределах нормы или даже повышены. У большинства больных хроническими пиодермиями отмечается выраженное снижение функциональной активности нейтрофильных лимфоцитов и моноцитов, которое проявляется замедлением хемотаксиса, нарушением бактерицидной скорости этих клеток. Электронно-микроскопические исследования очагов поражений кожи при хронических пиодермиях выявляют незавершенный фагоцитоз, утолщение микрокапсулы стафилококков, появление L-форм.

Классификация пиодермий

Пиодермии разделяют на стафилококковые (стафилодермии), стрептококковые (стрептодермии) и атипичные.

Пиодермии могут быть первичными, возникшими на неизмененной коже, и вторичными, осложняющими течение различных дерматозов (атопического дерматита, хронической экземы, болезни Дарье, чесотки и др.). Также пиодермии подразделяют на поверхностные и глубокие формы, в зависимости от того, формируются ли после болезни рубцы.

К стафилококковым пиодермиям традиционно относят остиофолликулит, фолликулит и перифолликулит, сикоз, фурункул, гидроаденит, карбункул, а также стафилодермии детского возраста (везикулопустулез, стафилококковая пузырчатка новорожденных, множественные абсцессы Фингера, синдром стафилококковой обожженной кожи).

Принципы терапии пиодермий

Диагностика не представляет трудностей, и диагноз устанавливается на основании клинической картины. При остро возникших поверхностных формах обычно не требуется микробиологическое исследование, но при часто рецидивирующих формах, при хронических пиодермиях такое исследование провести необходимо, также следует определить чувствительность микрофлоры к назначенным ранее препаратам.

При распространенных поверхностных и глубоких формах пиодермии требуется системная антибактериальная терапия. Это могут быть следующие препараты: – бензилпенициллин внутримышечно, 300 000 ЕД 4 раза в сутки, 7–14 суток;

доксициклин внутрь, 100–200 мг/сут, 7–14 суток;
левофлоксацин внутрь, 250–500 мг 1–2 раза в сутки;
ломефлоксацин внутрь, 400 мг 1 раз в сутки;
линкомицин внутрь, 500 мг 3–4 раза в сутки, 7–14 суток;
оксациллин внутрь, 250 мг 4 раза в сутки, 7–14 суток;
олеандомицин внутрь, 250 мг 4 раза в сутки, 7–14 суток;
офлоксацин внутрь, 400 мг 2 раза в сутки, 7–14 суток;
рокситромицин внутрь, 150 мг 2 раза в сутки;
спарфлоксацин внутрь, 200 мг 1 раз в сутки;
спирамицин внутрь, 1000 мг 2 раза в сутки;
ципрофлоксацин внутрь, 500 мг 2 раза в сутки, 7–14 суток;
эритромицин внутрь, 250 мг 4 раза в сутки, 7–14 суток.

При возникновении абсцессов, фурункулов, карбункулов, гидраденитов показано их хирургическое вскрытие.

В качестве препаратов для местной терапии поверхностных форм возможно применение следующих антисептиков:

спиртовые растворы борной кислоты/резорцинола на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
бриллиантовый зеленый, 1%-ный спиртовой раствор на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
калия перманганат, 0,1–0,5%-ный раствор на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
метиленовый синий, 1%-ный спиртовой раствор на очаги поражения и окружающую кожу 2–3 раза в сутки, 3–5 суток;
пасты, кремы, мази, содержащие антибиотики (линкомицин, гентамицин, фузидовую кислоту и т.д.).

При глубоких, а также при хронических, рецидивирующих формах в отсутствие эффекта от лечения назначают:

преднизолон внутрь, 20–40 мг/сут (2/3 дозы утром и 1/3 – днем) до достижения клинического эффекта;
анатоксин стафилококковый очищенный подкожно: начинают с 0,1 мл, каждый раз дозу увеличивают на 0,1 мл, до 0,3 мл 3 раза в неделю;
иммуномодулирующие препараты в зависимости от иммунного статуса пациента.

При местной терапии глубоких или хронических, рецидивирующих формах сочетают промывание язв калия перманганатом (0,1–0,5%-ный раствор) с наложением на очаги поражения мазей с антибиотиками:

линкомицин, 2%-ный, 1–2 раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
тетрациклин, 3%-ный, 1–2 раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
эритромицин, 1–2%-ный, на очаги поражения 1–2 раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
хлорамфеникол, эмульсия 1%-ная, 5%-ная или 10%-ная, 1–2раза в сутки, 7–14 суток (до 4 недель);
крем или мазь с фузидовой кислотой 1–2 раза в сутки 7–14 суток (до 4 недель).

Большинство пациентов с пиодермиями — дети с отягощенным аллергологическим анамнезом, и очень часто назначение антибиотиков вызывает развитие аллергий. Поэтому необходимо применение комбинированных препаратов, содержащих топические глюкокортикоиды и антибиотик.

Фузидовая кислота в лечении пиодермий

В качестве препаратов для местного лечения пиодермий авторами этой статьи были выбраны лекарства, основным компонентом которых является фузидовая кислота.

Фузидовая кислота высокоактивна в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium minutissimum и т.д.). Ее действие связано с подавлением синтеза белка в бактериальной клетке за счет ингибирования фактора, необходимого для транслокации белковых субъединиц и элонгации пептидной цепи. Итогом становится гибель бактерии. При наружном использовании в виде крема или мази фузидовая кислота легко проникает через здоровые и поврежденные кожные покровы, при этом системная адсорбция препарата очень низкая. Фузидовая кислота может накапливаться в гное, что делает актуальным ее применение при гнойничковых инфекциях.

Кроме фармацевтических форм в виде крема и мази, содержащих фузидовую кислоту, имеются препараты в виде раствора, а также комбинированные средства, содержащие высокоэффективные глюкокортикоиды и фузидовую кислоту (Фуцидин), что особенно актуально при развитии пиодермий на фоне атопического дерматита или в случаях вторичной инфекции при дерматозах.

Проведенное за рубежом исследование 1119 пациентов показало, что, в отличие от неомицина и других антибиотиков, фузидовая кислота практически не вызывает аллергий и может применяться при бактериальных осложнениях контактных и аллегических дерматитов, атопическом дерматите (Stuttgen G., Bauer E., Cassels-Brown G.).

Исследование, проведенное бельгийскими учеными, показало, что тип резистентности бактерий к фузидовой кислоте резко отличается от устойчивости к другим антибактериальным препаратам (Cassels-Brown G.). Фузидовая кислота снижает резистентность микроорганизмов к антибиотикам и при сочетанном назначении антибиотика (в частности, неомицина) и фузидовой кислоты повышается чувствительность микрофлоры к неомицину, что значительно увеличивает эффективность терапии.

Препарат наносится на пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки в течение 7 суток, при хроническом процессе или рецидивирующем течении пиодермий необходимо удлинять курс терапии.

Крем и мазь Фуцидин не имеют возрастных противопоказаний, что актуально для детской практики.

Курс местной терапии проводился в течение 7–10 суток, препарат наносился на пораженные участки дважды в день. На 3–4-е сутки от начала терапии у 80% пациентов не было отмечено новых высыпаний.

У всех пациентов переносимость была хорошей, полностью патологический процесс разрешался к 7–14-м суткам.

Эффективность терапии 2%-ным кремом Фуцидин гнойничковых процессов на коже была оценена как высокая. Можно с уверенностью рекомендовать данный препарат для практической дерматологии, в том числе в педиатрии.

Список литературы находится в редакции.

Сведения об авторах:
Ирина Марковна Корсунская – профессор, заведующая лабораторией физико-химических и генетических основ дерматологии ЦТП ФХФ РАН, д-р мед. наук
Ольга Борисовна Тамразова – врач-дерматолог, Тушинская ДГБ №7, канд. мед. наук
Ирина Леонидовна Соркина – врач-дерматолог, ГКБ №14 им. В.Г. Короленко
Зульфия Анатольевна Невозинская – врач-дерматолог, КВД № 16, канд. мед. наук

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

рег. №: П N011114/02 от 31.05.10 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуцидин ®

Мазь для наружного применения 2% гомогенная, полупрозрачная, от желтоватого до белого цвета.

1 г
натрия фузидат	20 мг

Вспомогательные вещества: ланолин - 46 мг, цетиловый спирт - 4 мг, парафин жидкий - 140 мг, парафин белый мягкий - 790 мг.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик. Оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие. Механизм действия связан с подавлением синтеза белка за счет ингибирования фактора, необходимого для транслокации белковых субъединиц и элонгации пептидной цепи, что приводит в дальнейшем к гибели возбудителя.

Высокоактивен в отношении Staphylococcus spp., особенно Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (включая метициллин-резистентные штаммы), Nocardia asteroides, Clostridium spp.

Менее активен в отношении Streptococcus spp., Enterococcus spp., Neisseria spp., Bacteroides spp., Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae.

Фузидовая кислота активна в отношении некоторых простейших, включая Giardia lamblia, Plasmodium falciparum.

Фармакокинетика

После приема внутрь и в/в введения широко распределяется в организме. Фузидовая кислота накапливается в гное, мокроте, костной ткани, синовиальной жидкости, секвестрах, ожоговых струпьях, абсцессах головного мозга в концентрациях, превышающих МПК для Staphylococcus aureus (0.03-0.16 мкг/мл). Метаболизируется в печени. Выводится с желчью, небольшое количество - с мочой.

При наружном применении фузидовая кислота хорошо проникает как через поврежденную, так и здоровую кожу, при этом системная абсорбция низкая.

При местном применении хорошо проникает во внутриглазную жидкость. Терапевтические концентрации сохраняются в слезной и внутриглазной жидкости не менее 12 ч.

Показания активных веществ препарата Фуцидин ®

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A41	Другой сепсис
G06	Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
H00	Гордеолум и халазион
H01.0	Блефарит
H04.3	Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
H04.4	Хроническое воспаление слезных протоков
H10.2	Другие острые конъюнктивиты
H10.4	Хронический конъюнктивит
H16	Кератит
I33	Острый и подострый эндокардит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
L01	Импетиго
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03	Флегмона
L08.0	Пиодермия
L08.1	Эритразма
L70	Угри
L73.2	Гидраденит гнойный
L73.8	Другие уточненные болезни фолликулов (сикоз бороды)
L73.9	Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
M00	Пиогенный артрит
M86	Остеомиелит
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Взрослым внутрь - по 500 мг каждые 8 ч. Детям в возрасте до 1 г - 50 мг/кг/сут в 3 приема, в возрасте 1-5 лет - по 250 мг 3 раза/сут, в возрасте 5-12 лет - по 500 мг 3 раза/сут, старше 12 лет - по 750 мг 3 раза/сут.

Взрослым и детям старше 12 лет внутрь - по 250-500 мг 2-3 раза/сут. Взрослым в/в в виде инфузий - по 500 мг 3 раза/сут. Длительность инфузии - не менее 2 ч.

Детям в возрасте до 12 лет внутрь - 50 мг/кг/сут в 3 приема; в/в - 20 мг/кг/сут, кратность введения - 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза для взрослых при в/в введении составляет 2 г.

При наружном применении фузидовую кислоту наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза/сут в течение 7 дней. При лечении обыкновенных угрей требуются более длительные курсы терапии.

Местно при заболеваниях глаз применяют 2 раза/сут. Лечение следует продолжать в течение 2 дней после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические симптомы, желтуха, нарушение функции печени.

Аллергические реакции: возможна кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения при беременности и в период лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

B экспериментальных исследованиях установлено, что фузидовая кислота не оказывает тератогенного действия.

Фузидовая кислота проникает через плацентарный барьер. В экспериментах in vitro установлено, что фузидовая кислота замещает билирубин в связи с альбумином. Поэтому следует избегать применения фузидовой кислоты в III триместре беременности из-за возможного развития ядерной желтухи у новорожденных. Этот факт следует учитывать при необходимости применения у новорожденных (в т.ч. недоношенных) детей с желтухой и ацидозом.

Фузидовая кислота выделяется с грудным молоком в очень низких концентрациях.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Следует учитывать, что фузидовую кислоту можно применять при нарушениях функции почек и в случаях, когда противопоказано применение других антибиотиков.

Не отмечено перекрестной повышенной чувствительности к другим антибиотикам.

При тяжелых инфекциях, а также в тех случаях, когда необходимо длительное лечение, фузидовую кислоту следует сочетать с другими активными в отношении стафилококков антибиотиками, для того, чтобы снизить риск развития резистентности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с колестирамином происходит образование нерастворимых комплексов, что приводит к снижению концентрации фузидовой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении фузидовой кислоты с пенициллинами, устойчивыми к действию пенициллиназ, цефалоспоринами, эритромицином, рифампицином, линкомицином наблюдается аддитивное действие или синергизм.

Растворы для инфузий, содержащие фузидовую кислоту, несовместимы с канамицином, гентамицином, ванкомицином, цефалоридином, карбенециллином, растворами аминокислот, кровезамещающими и кальцийсодержащими препаратами. Преципитация фузидовой кислоты может произойти в инфузионных растворах при рН ниже 7.4.

Читайте также: