Фторокорт в лечении розового лишая

Лишай – общее название для группы кожных заболеваний, проявляющихся в виде характерных высыпаний, которые могут быть локализованы на разных участках тела.

Инфекции различаются возбудителем, клиническими проявлениями, тяжестью течения и тактикой лечения. Одним из достаточно распространенных видов лишая является розовый лишай Жибера.

Розовый лишай Жибера – острый воспалительный дерматоз неясной этиологии, развивающийся на фоне ослабления иммунитета, например, после перенесенного ОРВИ или гриппа. Чаще всего заболевание диагностируется у подростков и молодых людей, тогда как у детей и лиц пожилого возраста встречается редко.

У врачей нет однозначного мнения о причинах возникновения розового лишая, но большинство дерматологов склоняется к тому, что возбудителем инфекции является вирус герпеса 6 и 7 типов. Вирус герпеса долгое время находится в организме человека в латентном состоянии, но при ослаблении защитных сил начинает активно развиваться и поражает верхние слои кожи с образованием симптомов розового лишая.

Как выглядит лишай розовый?

У ряда пациентов возможен атипичный розовый лишай, при котором материнская бляшка отсутствует, туловище покрыто небольшими розовыми пятнами.

Также дерматологи выделяют следующие виды атипичной болезни Жибера:

• уртикарная – вместо розовых бляшек на коже проступают волдыри;
• везикулезная – высыпания состоят из небольших пузырьков, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью;
• папулезная – появляются выступающие над поверхностью кожи бесполостные образования.

Сыпь чаще всего локализуется на туловище, реже – на шее, лице и конечностях.

Как передается розовый лишай Жибера?

Розовый лишай Жибера не заразен – подхватить его от больного человека невозможно, даже при тесном бытовом контакте: использовании общей посуды или полотенец. Поэтому пациентам не требуется соблюдать карантин или ограничивать социальные контакты, они могут продолжать вести привычную жизнь в ходе терапии.

Большинство дерматологов склоняется к мнению, что розовый лишай Жибера вызывает вирус герпеса, присутствующий в теле человека в латентной форме.

Активация патогена происходит на фоне снижения иммунитета, которое может быть вызвано:

• переохлаждение;
• недавно перенесенные травмы, операции и инфекции;
• переутомление и стрессы;
• длительное воздействие неблагоприятных факторов: например, токсинов на производстве;
• плохая экология;
• злоупотребление алкоголем;
• хронические заболевания: сахарный диабет, сердечная недостаточность;
• гормональные колебания: к примеру, наступление беременности у женщин;
• резкая смена климата;
• курение;
• несбалансированное питание.

Чаще всего вирус активируется в весенне-осенний период, в сезон эпидемий гриппа и ОРВИ. Способствовать развитию болезни Жибера может авитаминоз, бесконтрольный прием медикаментов, курс антибиотиков.

Нужно ли лечить розовый лишай?

Многие больные ошибочно считают болезнь Жибера неопасным дерматозом, не требующим терапии или обращения к дерматологу. Несмотря на то, что заболевание склонно к самоизлечению, неправильное лечение или его отсутствие может привести к длительному течению инфекции (до полугода и более) и различным осложнениям.

В случае обнаружения высыпаний на теле, рекомендуется как можно скорее записаться на прием к дерматологу или дерматовенерологу.

Это необходимо для постановки точного диагноза: розовый лишай легко спутать с такими опасными заболеваниями, как:

Для диагностики, помимо общего осмотра, врач-дерматолог назначает ряд анализов:

По результатам назначается подходящее лечение. Дерматолог разрабатывает схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, течения заболевания, присутствующих симптомов. Это позволяет подобрать наиболее результативные препараты, приносящие значительное облегчение с первого применения.

Почему повторяется розовый лишай?

Вирусные инфекции склонны к рецидивам. Отсутствие лечения розового лишая приводит к тому, что патоген не устраняется, а через какое-то время (обычно 4-6 недель) переходит обратно в латентную форму до нового ослабления иммунитета. Из-за этого многие пациенты сталкиваются с симптомами болезни Жибера после каждой сезонной простуды или сильного стресса.

Первыми проявлениями заболевания становятся:

Чтобы выздороветь, необходимо не просто устранить симптомы розового лишая, но избавиться от причины, вызвавшей болезнь, а также уничтожить патоген. Для этого необходима комплексная терапия под контролем опытного дерматолога.

Можно ли навсегда вылечить розовый лишай?

Многие больные, столкнувшись с рецидивирующим заболеванием, интересуются, можно ли навсегда избавиться от розового лишая? Можно, если обратиться к дерматологу. Врач не только подберет высокоэффективные препараты для устранения высыпаний и зуда, но и разработает профилактические рекомендации, позволяющие предупредить рецидив.

Обычно в схему лечения розового лишая входит применение следующих медикаментов:

• местные мази с кортикостероидами: воздействуют одновременно на нескольких уровнях – снимают стянутость кожи, способствуют скорейшему заживлению сыпи;
• антигистаминные средства – устраняют зуд;
• иммуномодуляторы – активируют естественные защитные механизмы для борьбы с возбудителем.

Дополнительно дерматолог может назначить обработку высыпаний антисептическими растворами – для предотвращения вторичного инфицирования бактериями, а также смягчающие мази при сильном шелушении.

Выполнение врачебных рекомендаций позволит быстро выздороветь и навсегда забыть о болезни Жибера.

Как вылечить розовый лишай при беременности?

Гормональные перестройки, происходящие в организме беременной женщины, часто провоцируют развитие различных заболеваний, в том числе и розового лишая. Заболевание не опасно для плода, но требует пристального внимания, поскольку говорит об ослабленном иммунитете будущей матери и способно причинять существенный дискомфорт.

Также больным важно соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от посещения бани, сауны, бассейна. Вместо ванны следует принимать душ без использования жесткой мочалки или растирания полотенцем;
• выбирать просторное белье из натуральных тканей. Синтетические материалы препятствуют естественному дыханию кожи, усиливают потоотделение, что приводит к усугублению симптомов розового лишая и появлению новых высыпаний;
• исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию: яйца, красные ягоды и фрукты, шоколад. Также рекомендуется уменьшить количество жареного, мучного, копченого и заменить их на вареные овощи;
• не использовать косметические средства на поврежденных участках кожи.

Следуя рекомендациям врача, девушка быстро восстановит здоровье без негативного влияния не течение беременности.

Как выглядит розовый лишай, когда проходит?

При правильном лечении розовый лишай проходит без образования рубцов и шрамов. После отшелушивания бляшек на их месте остается чистая кожа, иногда – более светлого оттенка, но со временем этот дефект проходит. Однако, у больных с атипичными формами болезни Жибера, возможно образование труднозаживающих язвочек.

Самолечение и отсутствие квалифицированной врачебной помощи повышает риск осложнений:

• вторичного заражения сыпи бактериальной флорой;
• появления нагноений и язв;
• образование участков гиперпигментации после выздоровления.

Чтобы не допустить подобного развития болезни, при первых симптомах розового лишая рекомендуется записаться на прием к дерматологу.

После выздоровления врач разработает рекомендации для предупреждения рецидивов.

Обычно они включают в себя ряд мероприятий по укреплению иммунитета:

• регулярный прием витаминных комплексов в осенне-весенний период;
• полноценный отдых, особенно во время повышенных интеллектуальных, физических или психоэмоциональных нагрузок (экзамены, ответственные проекты, другие стрессы);
• отказ от вредных привычек;
• умеренная физическая нагрузка;
• соблюдение сбалансированной диеты, с ограниченным потреблением продуктов-аллергенов, а также копченой, жирной, мучной пищи.

Следование этим советам позволяет поддерживать иммунитет, который подавляет вирус герпеса и препятствует рецидиву розового лишая.

Почему нельзя чесать розовый лишай?

Розовый лишай Жибера может протекать без симптомов, в том числе без раздражения кожных покровов. Но часть заболевших страдают от зуда в области высыпаний. Как и при других дерматозах, расчесывать место инфекции нельзя.

Нарушение этого правила приводит к:

• повреждению верхнего слоя кожи и появлению царапин;
• риску занесения в бляшку бактериальной флоры, которая вызовет воспаление и нагноение тканей;
• увеличению площади высыпаний.

Чтобы справиться с зудом и раздражением кожи, обратитесь за помощью к дерматологу или дерматовенерологу. Врач подберет кортикостероидные мази, снимающие воспаление, и антигистаминные препараты, облегчающие зуд и жжение.

Можно ли розовый лишай мазать йодом или зеленкой?

Вирус, вызывающий розовый лишай, сосредоточен в глубоких слоях кожи – йод и зеленка не смогут устранить причину инфекции. Кроме того, оба средства сильно высушивают кожу и могут привести к ее дополнительному химическому ожогу. В результате пациент только усугубит симптомы и отсрочит выздоровление. Нельзя использовать йод и зеленку для лечения болезни Жибера.

Можно ли лечить розовый лишай чистотелом?

Также чистотел не способствует ускорению заживления кожных покровов, но может привести к их дополнительному повреждению и воспалению. Следует помнить, что сок данного растения ядовит, способен вызывать ожоги, ухудшать общее самочувствие и вызывать ряд побочных эффектов. Поэтому применение чистотела не только не облегчит состояние больного, но и может усугубить его, повысив риск осложнений.

Можно ли мазать розовый лишай цинковой мазью?

Цинковая мазь – популярный антисептик со смягчающим действием. Это средство действительно назначают для лечения некоторых кожных заболеваний, в частности, экзем. Но она показана к применению при терапии высыпаний, выделяющих экссудат (то есть мокнущих язвочек), поскольку обладает выраженным подсушивающим эффектом.

В случае розового лишая экссудата нет, более того, бляшка часто шелушится, вызывает чувство стянутости. Применение цинковой мази может усилить этот неприятный симптом. Для улучшения состояния кожных покровов можно использовать местные препараты с выраженным увлажняющим эффектом. Часто они содержат в своем составе натуральные растительные масла, а также антисептические компоненты. Но подбирать препараты должен дерматолог.

Можно ли розовый лишай мазать салициловой кислотой?

Салициловая кислота, как и салициловый спирт, еще один популярный антисептик. Она обеззараживает кожные покровы и борется с широким спектром бактерий, вирусов и грибков. Но в случае розового лишая ее применение неэффективно: вирус находится в глубоких слоях кожи.

Антисептические средства при лечении болезни Жибера используются только для предотвращения риска вторичного заражения высыпаний бактериальной флорой, а не для борьбы с самим возбудителем. Но и с такой целью применять салициловую кислоту и спирт не рекомендуется: оба вещества сушат и раздражают кожу, усиливают шелушение. Эффект от применения средства будет противоположным: высыпания будут дольше заживать, после заживления могут остаться следы с нарушенной пигментацией.

Можно ли мазать розовый лишай уксусом?

Уксус, так же, как и салициловая кислота, высушивает верхний слой кожи, усиливая шелушение и не давая клеткам нормально восстановиться. Для лечения розового лишая Жибера рекомендуется использовать только те средства, которые выписал наблюдающий врач-дерматолог.

Это гарантирует:

• быстрое избавление от симптомов;
• заживление высыпаний в короткие сроки без образования участков с гиперпигментацией;
• смягчение кожных покровов.

Врач подбирает препараты с учетом причин, вызвавших розовый лишай, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Характеристика в рейтинге

1	Экзодерил	Эффективно борется с отрубевидным лишаем
2	Панавир	Хороший иммуномодулятор
3	Низорал	Отлично устраняет огрубевший эпителий на волосяной части головы
4	Кето-Плюс	Быстро устраняет избыточное шелушение на коже головы
5	Микосептин	Лучшее соотношение цены и качества. Обладает бактериостатическим действием
6	Клотримазол	Быстрая скорость излечения
7	Фторокорт	Эффективно устраняет отек тканей
8	Микозорал	Активен против стафилококка и стрептококка
9	Серно-дегтярная мазь	Проверенная временем эффективность
10	Ацикловир	Лучшая цена. Эффективен при опоясывающем лишае

Кожный покров человека регулярно подвергается воздействию внешних факторов, провоцирующих появление дефектов: вирусы, бактерии, термические, химические ожоги, механические повреждения. Опасны внутренние изменения в организме, они отражаются на состоянии кожи: ослабление иммунитета, проблемы с пищеварением, нарушение обмена веществ. Лишай – это одно из проявлений такого влияния. Термин является обобщающим для нескольких кожных заболеваний, имеющих схожие симптомы, происхождение.

Выделяют 7 типов лишая: розовый, стригущий, опоясывающий, цветной, красный, чешуйчатый и асбестовидный. Всех объединяет наличие сыпи на теле человека, отличает причина возникновения. Самым опасными и требующими немедленного лечения считаются те, которые вызываются вирусами. Они быстро распространяются, длительно лечатся. Полное очищение кожи в запущенных случаях невозможно. Причиной такой реакции считается ослабление иммунитета. Лечение направлено на усиление защитных сил организма, снятие неприятных симптомов, устранение раздражителя. Проводится под контролем врача, с подбором лекарства и индивидуальной схемы. Ниже представлены эффективные и популярные медикаменты.

Топ-10 лучших средств от лишая

10 Ацикловир

Активный компонент – ацикловир. Препарат антивирусного действия, агрессивен по отношению ко многим видам герпетической инфекции, в том числе 1 и 2 типов. Механизм лечения заключается в проникновении действующего вещества в пораженные клетки, где происходит его видоизменение в монофосфат ацикловира, который более активно действует на вирус, разрушая его ДНК. При наружном использовании средство всасывается в кровь в минимальных количествах и при анализе не обнаруживается. При сильных повреждениях проникает в умеренных дозах.

Опоясывающий лишай, первичный и повторный герпес, а также лишай с поражением глаз хорошо поддаются терапии с помощью таблеток или мази. Таблетки взрослым рекомендуют пить 5 дней по 5 раз в сутки. Разовая доза – 1 штука. Тяжелая степень болезни вынуждает продлить прием лекарства или увеличить дозировку. На раневой поверхности распределяют тонким слоем с помощью ватного тампона, затрагивая прилегающую область. Смазывают пятна 5 раз в сутки до полного заживления. Обычно для этого хватает 10 дней. При поражении слизистой глаз закладывают мазь внутрь в количестве 1 см. Эффективность повышается при тщательном соблюдении схемы лечения.

9 Серно-дегтярная мазь

На многих поколениях испытанное средство. Уникальной мазью, состоящей из двух природных ингредиентов – серы и дегтя, вылечивались от лишая, чесотки, дерматитов наши предки. Эффективное применение препарата обусловлено натуральностью компонентов и прекрасной переносимостью. Запах неприятный, но лечение дает прекрасный результат. Механизм действия прост: попадая на кожу, сера начинает взаимодействовать с органическими веществами, образуя сульфиды пентатионовую кислоту, которые подавляют патогенную микрофлору. Происходит отслоение огрубевшего слоя эпидермиса и его регенерация. Экстракт дегтя угнетающе действует на паразитов и бактерии. Вазелин в составе обеспечивает взаимодействие основных компонентов и придает им форму, а также способствует ранозаживлению.

Особенно рекомендуется при борьбе со стригущим лишаем, бактериальными и паразитарными кожными инфекциями. Из-за органолептических особенностей средство наносят на ночь массажными движениями. Разовая доза 2-3 г, кратность нанесения – 1 раз в день. Если человек не планирует выход из дома, то допустимо двукратное нанесение. При однократном использовании рекомендуется с утра провести обработку препаратами на основе йода. Если раневая поверхность обширная, целесообразно наложение повязки. Длительность курса зависит от назначения доктора.

8 Микозорал

Основной компонент препарата – кетанозол. Представлен тремя формами – мазью, таблетками и шампунем. Эффективен против большинства видов грибков, обладает действием фунгицида. Считается одним из лучших препаратов против стафилококков и стрептококков, дерматофитов, дрожжевых грибков. Исчезновение симптомов наступает быстро, в первые дни лечения, но препарат не стоит отменять после этого. Шампунь снимает шелушение и зуд после первого применения. Дальнейшее его использование приводит к устранению перхоти, вызванной отрубевидным лишаем и себореей. Таблетки применяют при отсутствии положительной динамики местной терапии и при глобальном поражении кожного покрова. Их рекомендуют принимать при цветном лишае, дерматофитии, фолликулите.

Врачи рекомендуют строго придерживаться дозировок препарата. Длительность терапии мазью составляет не более 1 недели. Средство наносят 1 раз в день в небольшом количестве не только на пораженную кожу, но и на область вокруг нее радиусом 20 мм. Детям и будущим матерям использовать не рекомендуется. При местном применении в крови не обнаруживается. Таблетки нужно принимать в процессе приема пищи. Стандартная дозировка для взрослых и детей с массой тела выше 30 кг – 1 таблетка в сутки. Дети с весом до 30 кг принимают ежедневно 1 раз по 0,5 таблетки. Длительность лечения цветного лишая может продолжаться до 1,5 недель. Шампунь для лечения используют каждый день в течение недели, а для профилактики 3-5 дней по 1 разу в сутки в весенний период. По отзывам пациентов препарат переносится без осложнений, если не отклоняться от схемы лечения.

7 Фторокорт

Средство относится к группе глюкокортикостероидов. Обладает антиэкссудативным действием, хорошо устраняет воспаления на коже, зуд и шелушение. Выпускается в форме мази белого цвета без сильного запаха. Рекомендована как лучшее лекарство при псориазе, нейродермите, укусах насекомых. Его наносят на небольшую площадь поражения. Запрещено применение во время беременности и кормлении грудью, а также при туберкулезе и разных видах дерматитов.

Тонким слоем смазывают место повреждения кожного покрова 3 раза в сутки. Дневная норма средства 15 г. В некоторых случаях рекомендуют накладывать лекарство под специальную повязку, тогда количество его сокращается до 10 г в день. Длительность курса составляет от 5 до 10 суток. В осложненных ситуациях врач имеет право удлинить срок до 25 суток. Максимальный курс составляет 28 дней.

6 Клотримазол

Эффективное средство для борьбы с грибком. Входит в группу производных имидазола. Действующее вещество – клотримазол. Механизм действия основан на нарушении синтеза эргостерола, что влечет за собой разрушение грибковой мембраны. Действует против многих возбудителей, считается лучшим в борьбе с дрожжевыми грибками. Высокую активность проявляет к дерматофитам, плесневым грибам. Средство проникает в глубокие слои кожи, накапливается там, оказывая лечебное действие. При наружном использовании небольшое количество попадает в кровяное русло.

Мазь наносится на пораженный участок кожи 2-3 раза в день. Длительность лечения от 2 недель до одного месяца. По отзывам успешно выздоровевших пациентов немаловажным считается правильность нанесения средства на кожу. Перед смазыванием кожи мазью необходимо очистить ее водой с использованием детского мыла. Затем дают поверхности просохнуть, наносят тонкий слой препарата легкими массажными движениями. Самая безопасная мазь для лечения лишая у детей.

5 Микосептин

Препарат комбинированного типа для наружного применения. Основу составляет ундециленат Zn и ундециленовая кислота. Они губительно влияют на грибы, обладают бактериостатическим действием. Цинк обладает вяжущим действием, ускоряет регенерацию тканей. Вспомогательными компонентами средства являются твердый и жидкий парафин, вазелин, воск, стеариновая кислота. Консистенция мази маслянистая, цвет белый с легкой желтизной и зернистыми вкраплениями. Применять препарат можно с лечебной и профилактической целью. Противопоказанием служит детский возраст до 2 лет и непереносимость компонентов лекарства. Самая эффективная мазь против стригущего лишая.

Наносится на очищенную сухую кожу в области поражения 2 раза в сутки. По отзывам врачей нужно не просто смазывать лишай, а лучше накладывать повязку. Курс лечения составляет 1-1,5 месяца. После исчезновения симптомов рекомендуют продолжать лечение до 5 недель по схеме: ежедневно 7 дней по 1 разу, затем со 2 по 5 неделю применять через день. Самостоятельное изменение курса приводит к повторному возникновению болезни. Отмена терапии возможна только при появлении побочных действий препарата.

4 Кето-Плюс

Эффективный противогрибковый шампунь с эффектом устранения отшелушивающего эпителия на голове. В состав входит кетоконазол и пиритон цинка. По внешнему виду шампунь похож на суспензию розового оттенка с приятным запахом. Механизм действия заключается в том, что под влиянием основных компонентов происходит торможение разрастания тканей эпителия, пораженных грибком. Зуд при том прекращается, шелушение резко уменьшается, а позже проходит совсем. При мытье головы действующие вещества в крови не обнаруживаются, а при длительном применении присутствуют их следы. Поэтому препарат не обладает системным действием.

Разрешено профилактическое использование при розовом лишае. Достаточно одного мытья головы в неделю в течение 2 месяцев. При псориазе рекомендуется наносить его на голову, вспенивать и оставлять на несколько минут, потом тщательно смывать проточной водой. Делать это нужно ежедневно в течение 5-7 суток. По отзывам пациентов, шампунь справляется с проблемой, не вызывая побочных действий.

3 Низорал

Одно из лучших противогрибковых средств, представлено в форме таблеток, крема и шампуня. Действующее вещество в препарате – кетоконазол, который считается производным от имидазола. Оказывает фунгицидное, антибактериальное и микостатическое действие. В устранении лишая используются все три формы лекарства. Шампунь легко и эффективно справляется с зудом и шелушением кожи на волосяной части тела. Эти симптомы обычно характерны для отрубевидного лишая, появляются они ранее прочих клинических признаков. Поэтому вовремя начатая терапия поможет сохранить красоту волос и тела. Крем мгновенно снимает зуд, но прерывать курс не стоит до полного выздоровления. Таблетки эффективнее справляются с цветным лишаем, фолликулитом, бластомикозом.

Шампунь разрешен к применению в целях профилактики микозов, себореи, а также при розовом лишае, когда человеку нужна не агрессивная терапия. Его наносят на голову и оставляют на 3-5 минут, затем тщательно смывают водой. Обрабатывают голову каждый день в течение 5 суток. Особого ограничения в применении шампуня нет. Таблетированную форму принимают внутрь по 1 таблетке 1 раз в день с возможностью увеличения разовой дозы до 2 штук. Длительность курса до 1 месяца. Детям рассчитывают дозировку, исходя из их веса. Крем наносят 1 раз в день тонким слоем с захватом здоровой кожи радиусом 1 см. Длительность лечения при лишае 14-21 день. Разрешено профилактическое применение. Кратность при этом составляет 1-2 раза в 7 дней.

2 Панавир

Основной компонент препарата – полисахариды побегов картофеля. Эффективно устраняет вирусы и считается самым активным иммуномодулятором. Рекомендуется при лечении розового лишая, когда наблюдается ослабленный иммунитет. Выпускается в форме раствора, суппозиториев и геля. При лишае используются наружные средства. Механизм их действия прост – попадая на поврежденную вирусом кожу, они разрушают его оболочку. В некоторых случаях врач назначает свечи ректально, чтобы провести комплексную терапию. Противопоказан при беременности, лактации, детям до 12 лет, пациентам с хронической почечной недостаточностью и больной селезенкой.

Гель наносится на те участки, которые повреждены. Небольшим количеством препарата смазывают поверхность и слизистые 5 раз в сутки в течение 5 дней. Вопрос о продлении курса решается врачом. Ректальные суппозитории используют по 1 разу каждый день по 5 доз за один раз. Интервал должен составлять ровно сутки. Поэтому избавиться от проблемы можно в кратчайшие сроки. Начинать лечение гелем лучше всего на начальной стадии болезни, чтобы устранить зуд, гиперемию, покалывание. Вовремя поступившая помощь, избавляет от дальнейшего развития патологии.

1 Экзодерил

Препарат местного действия с противогрибковым эффектом. Основной компонент – нафтифин. Его относят к группе аллиламинов. Лекарство оказывает фунгицидное и бактерицидное влияние. Способствует снижению концентрации эргостерола и увеличению сквалена, что приводит к гибели микробов. Показанием к применению считаются грибковые инфекции, спровоцированные микробами, реагирующими на нафтифин: трихофития, эпидермофития, цветной лишай, микозы с выраженной бактериальной инфекцией. При наличии на коже ожога или раны препарат не стоит применять до их заживления.

Крем и раствор применяют наружно, нанося тонким слоем на очищенную сухую кожу, немного захватывая прилегающую здоровую зону. При цветном и других типах лишая длительность терапии составляет до 1 месяца. В осложненных случаях врач принимает решение о продлении курса до 2 месяцев. Экзодерил по отзывам пациентов действует быстро, не дает осложнений. С осторожностью стоит использовать его при беременности и лактации.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. активным веществом мази является триамцинолона ацетонид — гкс, содержащий фтор и при местном применении проявляющий противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие.

Фармакологическое действие ГКС основано на регуляции синтеза специфических белков организма и обеспечении приспособленности организма к стрессовым ситуациям за счет снижения утилизации глюкозы и усиления глюконеогенеза (гипергликемии). ГКС способствуют отложению гликогена, прежде всего в печени, за счет усиления секреции инсулина в условиях гипергликемии. Уменьшают синтез и усиливают катаболизм белков мышечной, кожной и костной ткани; способствуют липолизу. Суживают сосуды, снижают их проницаемость и отечность тканей.

Многочисленные рецепторы ГКС находятся также в тканях головного мозга и сердца. ГКС усиливают β-адренергические реакции в легких, расширяют бронхи и снижают сосудистое сопротивление в легких.

В высоких дозах тормозят секрецию кортикотропина, при адренокортикостероидной недостаточности усиливают клубочковую фильтрацию и диурез; вызывают язвенные поражения слизистых оболочек. В высоких дозах проявляют противоаллергические и противовоспалительные свойства.

Этерификация молекулы ГКС жирными кислотами в 17-й и 21-й позициях существенно усиливает ее влияние на кожу. Расположение циклического ацетонида в 16-й и 17-й позициях усиливает местное противовоспалительное действие, не влияя на системный эффект ГКС. Фтор способствует дальнейшему повышению локальной активности препарата.

Фармакокинетика. Триамцинолон хорошо проникает в глубокие слои кожи, частично поступает в кровь. При применении окклюзионной повязки на пораженные кожные участки всасывается в количестве, достаточном для проявления системного эффекта. ГКС быстро распределяются в тканях организма. Главный метаболит триамцинолона — 6-β-гидрокситриамцинолон, выводится печенью, почками, с калом и мочой в равных соотношениях. T_½ — около 5 ч, период полураспада — 18–36 ч.

Показания

Заболевания кожи, чувствительные к кортикостероидам (экзема, вульгарный псориаз, аллергический дерматит).

Применение

Для наружного применения.

Взрослым тонкий слой мази наносят 2–3 раза в сутки на пораженный участок кожи (максимальная доза — не более 15 г мази в сутки) или применяют препарат под окклюзионную повязку (максимальная доза — не более 10 г мази в сутки).

Детям в возрасте старше 1 года тонкий слой мази наносят максимум 2 раза в сутки на пораженный участок кожи. Продолжительность применения препарата у детей не должна превышать 5 дней. Применение окклюзионной повязки у детей противопоказано.

Лицам пожилого возраста препарат необходимо использовать осторожно и в течение короткого времени, поскольку следует иметь в виду, что у этой категории пациентов кожа тоньше.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к триамцинолона ацетониду или любому вспомогательному веществу препарата.

Препарат нельзя применять в глаза или на участки кожи вокруг глаз.

Применение в качестве монотерапии без проведения специфического лечения при грибковых и бактериальных кожных инфекциях; туберкулез; вирусные поражения кожи, особенно при простом герпесе и ветряной оспе; при паразитарных инфекциях (чесотка); кожные проявления сифилиса; кожные реакции после вакцинации; перианальный и генитальный зуд; язва голени; варикозное расширение вен; распространенный бляшечный псориаз; поражения кожи лица (розовые угри, вульгарные угри, периоральный дерматит); опрелости кожи, вызванные мокрыми пеленками; лечение сухого шелушения кожи и нанесение мази на грудь непосредственно перед кормлением грудью; дети в возрасте до 1 года.

Побочные эффекты

Для глюкокортикостероидных препаратов при местном применении характерны побочные действия местного характера, однако, в зависимости от количества вещества, поступившего в системный кровоток, возможны системные эффекты.

При длительном применении на больших поверхностях возможно угнетение функции коры надпочечников, особенно у детей, а также при применении окклюзионных повязок; возможен отрицательный азотистый баланс вследствие усиленного распада белков.

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности.

Со стороны водно-электролитного обмена: угнетение функции коры надпочечников (вторичная недостаточность коры надпочечников), гипокалиемический алкалоз, задержка в организме воды и натрия, гипокалиемия, АГ.

Со стороны ЦНС: психические нарушения, судороги, головокружение, головная боль, повышение внутричерепного давления, бессонница.

Со стороны органа зрения: катаракта, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм, глаукома, отек соска зрительного нерва, язва роговицы, экзофтальм. Вероятность развития катаракты выше у детей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, АГ.

Со стороны пищеварительной системы: желудочное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, желудочно-кишечная перфорация, эзофагит, панкреатит, язва.

Со стороны кожи: дерматит, жжение, фолликулит, акнеформная сыпь, контактный дерматит, сухость и истончение кожи, эритема, гирсутизм, повышенное потоотделение, опрелости, зуд, атрофия кожи, гипопигментация, раздражение, стрии, телеангиэктазии, замедление заживления ран.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: задержка роста у детей, стероидная миопатия, остеопороз, остеонекроз, асептический некроз.

Лабораторные отклонения: повышение внутриглазного давления, отрицательный азотистый баланс, замедление реакций при кожных тестах.

Инфекции и паразитарные заболевания: активизация латентных инфекций, маскировка течения инфекций, оппортунистические инфекции.

Особые указания

При возникновении явлений раздражения кожи следует прекратить применение мази фторокорт и продолжить лечение другим препаратом.

При применении окклюзионных повязок и лечении больших поверхностей тела возможно системное действие препарата — в таких случаях требуется особая осторожность.

При применении мази микроорганизмы, находящиеся на коже (прежде всего пиогенные микроорганизмы, иногда бластомицеты), могут проникать через разрыхленный роговой слой и вызвать различные пиодермии, которые лечатся дезинфицирующими средствами, которые смываются. Возможны грибковые заболевания, иногда под окклюзионной повязкой могут появляться кровоподтеки. При длительном применении мази на одной и той же части тела, особенно у больных молодого возраста, может развиться атрофия этого участка кожи.

Некоторые области тела, такие как подмышечные впадины, паховые складки (где есть естественная окклюзия и кожа более нежная и тонкая) в большей степени склонны к развитию растяжек и легко заметной атрофии этого участка кожи, которая имеет необратимый характер. Поэтому применение мази на этих участках кожи должно быть непродолжительным.

В случае развития грибковой или бактериальной инфекции кожи необходимо дополнительное применение местной или системной терапии.

Не рекомендуется применение мази на волосистой части головы.

Длительное применение препарата на коже лица не рекомендуется из-за опасности атрофии кожи. Не допускать попадания препарата в глаза. В случае попадания в глаза промыть их большим количеством проточной воды и обратиться к врачу.

При лечении псориаза возможен синдром отмены, стероидная зависимость, развитие генерализованного пустулезного псориаза и местной или системной токсичности из-за нарушения барьерной функции кожи. Лечение пациентов с псориазом местными кортикостероидами возможно только под строгим наблюдением врача.

Назначение мази детям в возрасте старше 1 года возможно только в исключительных случаях. Продолжительность применения препарата у детей не должна превышать 5 дней. Применение окклюзионной повязки у детей противопоказано.

В случае применения у детей необходимо учитывать возможность возникновения признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и синдрома Кушинга, которые возникают у детей чаще, чем у взрослых пациентов, через большее соотношение площади кожных покровов к массе тела, и, соответственно, дети более склонны к системной токсичности. У детей, получавших кортикостероиды для местного применения, отмечали острую недостаточность коры надпочечников, синдром Кушинга, повышение внутричерепного давления.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение мази в I триместр беременности противопоказано. Данных, подтверждающих безопасность применения препарата в период беременности во II и III триместр, недостаточно. Вопрос о применении препарата во II и III триместр беременности и в период кормления грудью решает врач в каждом случае индивидуально, тщательно взвешивая соотношение ожидаемого эффекта от лечения и потенциального риска при воздействии препарата на плод.

Всасывание ГКС в систему кровообращения сопровождается проникновением их в грудное молоко и влиянием на кору надпочечников и рост младенца.

Дети. У детей в возрасте до 1 года противопоказано применять мазь.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. На данный момент сообщений нет. Однако при управлении транспортными средствами или другими механизмами рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций со стороны нервной системы.

Взаимодействия

При локальном применении гкс взаимодействие с другими лекарственными средствами неизвестно.

Передозировка

В зависимости от количества стероида, поступившего в организм, возможно развитие как местных, так и системных побочных реакций. при передозировке препарата нельзя резко прекращать лечение, это делают постепенно, снижая дозу препарата. при развитии симптомов недостаточности коры надпочечников может потребоваться в/в введение гидрокортизона.