Фолиевая кислота против герпеса

Вирусов герпеса, о которых мы сегодня знаем, насчитывают 8 типов.

Попадая в организм человека каждый тип герпеса вируса проявляется по своему, имея свое излюбенное место локализации и вызывая разные заболевания. Очень наглядно это видно из таблицы ниже.

Герпесвирусы человека и основные клинические формы инфекций. Типы герпеса.

Герпесвирусы человека (типы герпеса)	Основные проявления, вызываемые заболевания, симптомы, синдромы
Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1)	Герпес десен и слизистых оболочек рта, герпес на губах, герпес кожи, офтальмогерпес, генитальный герпес, герпетический энцефалит, пневмониты
Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ 2)	Генитальный герпес (герпес на половых органах) , Неонатальный герпес- герпес новорожденных
Вирус Varicella zoster – герпес 3 типа	Ветряная оспа, опоясывающий герпес (герпес zoster или опоясывающий лишай), гигантоклеточная пневмония (у пациентов с иммунодефицитом)
Вирус Эпштейн-Барр – герпес 4 типа	Инфекционный мононуклеоз, назофарингеальная карцинома, лимфома Беркитта, В-клеточная лимфома, может вызывать синдром хронической усталости и иммунной депрессии
Цитомегаловирус - 5 тип герпеса	Врожденные повреждения центральной нервной системы (ЦНС) - при внутриутробном заражении ребенка, атипичные пневмонии, ретинопатии, пневмопатии, гепатит, энтероколит при СПИДе, цитомегалия при иммунодефиците и трансплантации органов. У большого числа инфицированных отмечается латентная (длительно, медленно протекающая) цитомегаловирусная инфекция.
Вирус герпеса 6 типа	Внезапная экзантема (кожная сыпь, имеющая вид красных пятен, узелков в виде папул, везикул, пустул, (эритема новорожденных), может вызывать синдром хронической усталости и иммунной депрессии
Вирус герпеса 7 типа	Внезапная экзантема (эритема новорожденных), может вызывать синдром хронической усталости и иммунной депрессии
Вирус герпеса человека 8 типа	Саркома Kапоши у ВИЧ-отрицательных людей, саркома Kапоши у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

ВПГ-1 и ВПГ-2 называют еще герпесом простого типа.

Но не всегда попадание вируса в организм человека сопровождается болезнью. Например, инфицирование герпесом простого типа на земном шаре достигает по некоторым данным более 90% и у 20% из них нет никакой симптоматики. Поэтому очень многие люди даже не знают, что носят в себе герпес-вирус, т.к. заболевание протекает бссимптомно

Пути заражения герпесвирусными инфекциями.

У разных типов вирусов свой путь передачи.

• вирус ветряной оспы передается преимущественно воздушно- капельным путем;
• вирусы герпеса простого типа передаются трансплацентарно от матери к плоду, контактно-бытовым путём и при половых контактах;
• цитомегаловирус – как половым, так и внутриутробно и т.д.

Отсюда следует ОГРОМНАЯ ВАЖНОСТЬ санитарно-гигиенических профилактических мероприятий, а именно необходимо:

Полезно знать, что:

Ученые обнаружили, что аминокислота лизин сокращает протекание герпесной инфекции, подавляя деление вируса. Поэтому пища, богатая лизином (сыры), может помочь в профилактике новых рецидивов и укорочению периодов реактивации вируса. А вот аминокислота аргинин, которая в большом количестве содержится в арахисе, других орехах, зерновых, горохе, овсянке наоборот, способствует размножению вируса и не рекомендуется принимать больным герпесвирусной инфекцией.

Для справки:

Витамином В-12 богаты: говядина, соя, молоко, морская капуста, мясо птиц, рыба, яйца и др.

Герпес. Как лечить?

Самое главное условие - не заниматься самолечением. Важно поставить правильный диагноз, определить тип вируса и активность процесса.

Существующие противовирусные препараты не убивают вирусы, а только блокируют процесс их размножения. При обычном носительстве вирусов - лечение вообще не показано.

Важным является как можно более раннее начало лечения противовирусными препаратами при возникновении первого эпизода заболевания (конечно при своевременном установлении диагноза, подтвержденном серологическими методами диагностики).

Выбор препарата должен осуществлять врач, т.к. многие из применяемых препаратов разрушительно действуют на клетки организма, могут быть не совместимы с принимаемыми препаратами, противопоказаны при определенных заболеваниях или состояниях и т.д.

Самым безопасным препаратом на сегодня считается Ацикловир (Зовиракс, Герпевир и др).

Например, лечить герпес на губах нужно как можно раньше, как только почувствовали зуд или сухость в области губы (лучше до появления пузырьков) – сразу начать смазывать Ацикловиром 5-6 раз в сутки пораженное место – 4-5 дней. При разных локализациях и интенсивности высыпаний герпеса возможно применение таблеток и даже инъекций препаратов. Но это должен решить врач после дообследования.

Народные средства лечения герпеса также применяют, но их эффект не доказан. Обычно используют в лечении герпеса масло облепихи, масло шиповника, пихтовое масло, смазывая высыпания как можно чаще (3-4 раза в сутки). Образовавшуюся после лечения корочку смягчают мазью календулы или ромашковым кремом.

Особый подход нужен, если проявился герпес при беременности. Обязательно нужно идти к врачу, провести диагностику и определить тактику - как и чем лечить, нужно ли лечить или пока подождать.

К сожалению, даже при исчезновении симптомов того или иного герпесвирусного заболевания после грамотно проведенного лечения, никто не может быть гарантирован, что болезнь не проявиться в любой момент с новой силой. Мы еще многого не знаем об этих коварных вирусах.

На карантине работает доставка ТК Сдэк и Почтой России!

Вирус герпеса

Вирус простого герпеса – 2 поражает половые органы женщин и мужчин, вызывает воспаления в области мочеполовой системы.
У мужчин в основном поражается вся мочеполовая система. Часто заболевание вирусом герпеса – 2 сочетается с хроническими воспалительными изменениями в простате и семенных пузырьках.
У женщин поражается канал шейки матки. Часто герпес сочетается с воспалением шейки матки и стенок влагалища.
Зараженные генитальным герпесом часто страдают от уретритов, вульвовагинитов, эндоцервицитов.

Инфицирование половых органов происходит при сексуальном контакте, при оральном сексе, также больной может заразить себя сам, перенося вирус с очага инфекции на незараженные участки кожи.
Заболевание вирусом простого герпеса – 2 может возникнуть под воздействием вируса простого герпеса – 1, который в основном поражает кожу и слизистую оболочку глаз и носоглотки.
Вирус герпеса может передаться от женщины к своему будущему ребенку, то есть некоторые люди страдают данным заболеванием с рождения.
У женщин заражение генитальным герпесом происходит годам к 23, у мужчин – к 27.
Медики выявили прямую связь риска заболевания с количеством половых партнеров, с неразборчивостью в сексуальных связях, с низким социальным уровнем жизни.

Первичное заражение вирусом простого герпеса – 2 сопровождается повышением температуры тела, головной болью, тошнотой, слабостью, опуханием желез, мышечными болями.
Далее появляются высыпания в виде пузыречков или групп пузырьков в области промежности, ягодицах, на бедрах, вокруг анального отверстия, вокруг пупка. Также пузырьки герпеса могут появиться в области влагалища, шейки матки, мочеиспускательном канале.
Перед появлением пузырьков может возникнуть жжение, боли в паху.
После появления пузырьков герпеса возможно жжение в области половых органов, тяжесть внизу живота, нарушение мочеиспускания, также бывает лихорадка и головная боль.
Иногда к герпесу присоединяется еще какая-нибудь инфекция. В этом случае подсохшие пузырьки (язвочки) могут долго не заживать, покрываясь гнойным налетом.
Проявлению герпеса способствуют хронические заболевания, стресс, переутомление, истощение, простуда, менструации, авитаминоз, длительное пребывание на солнце, то есть всё, что имеет свойство понижать иммунитет.

Укреплению иммунной системы и профилактике обострения заболевания способствуют высокоэффективные натуральные средства швейцарской компании VIVASAN:

Содержит эхинакозид, витамин С. Помогает противостоять обострениям герпеса. Оказывает иммуномодулирующее действие и стимулирует неспецифические факторы защиты человека.

Стимулирует иммунитет, активирует функцию надпочечников, повышая механизмы адаптации.

Эмоциональное состояние также может вызвать обострение герпеса: депрессия, низкая самооценка.
Обострение болезни может вызвать головные боли, подавленное настроение, сонливость, либо привести к бессоннице.

Генитальный герпес способствует развитию хронических воспалительных изменений в мочеполовой системе. При этом повышается температура тела, чувствуются боли, происходит ослабление и снижение защитных сил организма.
Могут поражаться шейка матки, эндометрий, маточные трубы. Это может привести к бесплодию. Инфекция, поразившая плодное яйцо может вызывать выкидишы.
Заражение женщины вирусом генитального герпеса во время беременности или перенесшей в этот период обострение уже имеющегося герпеса, может привести к преждевременным родам, к выраженным уродствам ребенка.
70% зараженных детей рождаются у женщин больных герпесом, который протекает бессимптомно. В данном случае новорожденному необходимо вовремя провести антивирусную терапию. В противном случае у ребенка может развиться воспаление головного мозга, произойти поражение печени, легких, селезенки, поджелудочной железы.
В случае подозрительных высыпаний на теле во время беременности, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Дети, инфицированные генитальным герпесом в утробе матери, страдают тяжелейшими неврологическими расстройствами. У детей, инфицированных на поздних сроках беременности, может развиться микроцефалия (маленький размер черепа при нормальном росте, недостаточность умственного развития), хорионретинит (воспаление оболочки плода), врожденные пороки сетчатки глаза и самих глаз, печени, селезенки, вирусная пневмония.

Вирус простого герпеса, однажды попав в организм, внедряется в клетку, включается в ДНК, и от него уже не избавиться.

Медики выделяют несколько задач в лечении герпеса:

• При помощи лекарственных и иных средств ослабить и сократить время проявления симптомов.
• Сокращение сроков заживления пузырьков герпеса.
• Снижение количества и активности проявления вируса.
• Уменьшение частоты и тяжести обострений.
• Полностью подавить вирус. Данная задача, на сегодняшний день, практически невыполнима.

Лечение лекарственными препаратами может назначить только врач, после полной диагностики заболевания.

Для снижения количества рецидивов герпеса необходимо постоянно поддерживать иммунитет, повышать защитные силы организма.

• Витамин А предотвращает распространение инфекции
• Витамины группы В – В1, В6, В12 помогают снять стресс, уменьшают частоту рецидивов
• Фолиевая кислота повышает эффективность витаминов В-комплекса
• Витамин С в повышенных количествах
• Витамин Е можно применять для смазывания пораженных мест
• Кальций, магний, цинк в повышенных количествах

Витамины A-Z компакт "Бодрость на весь день"

Состав: витамины: А, бета каротин, С, Е, В1, В2, В6, В12, К1, никотинамид, пантотенат кальция, фолиевая кислота, биотин. макроэлементы: кальций, фосфор, магний, калий, натрий, хлор. микроэлементы: йод, марганец, хром (III), селен, молибден, медь, цинк, железо(II), кремний. прочие: сахароза.

• Лецитин, незаменимые жирные кислоты защищают клетки от проникновения в них вируса. Лецитин – куриные яйца. Незаменимые жирные кислоты – рыбий жир, черная смородина, масло энотеры.

Состав: масло энотеры, витамин Е (альфа токоферол ацетат).

Состав: концентрат масла лосося 500 мг, в том числе минимум 30% полиненасыщенных жирных кислот ОМЕГА-3: эйкозапентаеновая кислота (ЭПК 18%) - 90 мг, докозагексоеновая кислота (ДГК 12%) - 60 мг.

Внимание! Не забывайте учитывать переносимость вашего организма к компонентам препаратов.

Травы добавляют в чай, делают клизмы, изготавливают мази для наружного применения.
Для клизмы – отвар из корня солодки, календулы, зверобоя, черного ореха, окопника лекарственного, мирры, баптисии красильной, слабый кофе.

15 капель масла + 10 мл 70% этилового спирта + 90 мл дистиллированной воды. Смазывать 3-4 раза в день пораженные места. Снимает зуд, боль, стимулирует иммунитет.

Витамин B9, фолацин, или фолиевая кислота — одно из незаменимых веществ, которое необходимо для жизни нашего организма. Именно с ее помощью формируется ДНК — основа любой клетки, от эритроцитов крови до кардиомиоцитов — мышечных клеток сердца. Недостаток этого витамина отражается на организме любого человека и особенно опасен для женщин во время беременности.

Что такое фолиевая кислота

Всего в организме находится около 5–10 мг фолатов. Из них практически половина — в печени, [1] а остальное количество — в почках, в эритроцитах, костном мозге и других тканях [2] . В плазме крови находится небольшое количество активных форм фолиевой кислоты. Нормой считается концентрация 4,5–30 нмоль/л. Это количество отражает текущее поступление витамина B9 с пищей. Если же это соединение определяется в плазме в исходном, неактивном виде, это говорит о превышении нормы потребления [3] .

Недостаток фолацина грозит следующими проблемами:

• Образуются незрелые клетки крови, мегалобласты, развивается анемия [4] . Кровь начинает хуже переносить кислород, постепенно нарастает кислородное голодание тканей. Появляется слабость, одышка, бледность кожи.
• Атрофируются клетки кишечника и, как следствие, наблюдаются нарушения стула, потеря веса.
• Ухудшается свертываемость крови из-за нарушения синтеза тромбоцитов.
• Снижается уровень иммунитета из-за уменьшения количества лейкоцитов.
• Увеличивается риск атеросклероза, инсульта, образования тромбов из-за повышения уровня гомоцистеина.
• Появляются раздражительность, ухудшается память, развиваются депрессивные состояния [5] ;
• У детей дефицит фолиевой кислоты может спровоцировать задержку в физическом развитии.

По результатам исследования 2014 года, у 96,3% детей в Европе и Америке уровень фолацина в крови оказался ниже рекомендуемого [6] . Это означает, что практически все дети страдали от скрытого или явного дефицита витамина B9.

Для женщин фолиевая кислота особенно нужна при беременности. С помощью фолацина формируется плацента. При нехватке этого микроэлемента нарушается микроциркуляция в тканях плаценты и значительно увеличивается риск осложнений течения беременности.

Для самого развивающегося плода дефицит витамина B9 тоже может оказаться критичным. Доказано его влияние на частоту развития анэнцефалии, мозговой грыжи, расщелины позвоночника, аномалий мочеполовой системы, пороков сердца, конечностей [7] .

Для беременных дополнительный прием витамина B9 рекомендован даже при полноценном рационе. Это снижает вероятность развития аномалий нервной системы, мозга, сердца, мочеполовой системы, дефектов артерий и расщелины верхнего неба плода, риск синдрома Дауна [8] .

По рекомендации врача фолиевую кислоту могут дополнительно назначить при приеме некоторых антибиотиков, противосудорожных препаратов и средств против малярии.

Фолиевая кислота содержится в зелени, во всех видах капусты, цитрусовых, печени, дрожжах, арахисе, спарже и фасоли. Но при нагревании разрушается около 80–90% этого вещества, поэтому далеко не все богатые этим продуктами блюда могут служить источником витамина [9] .

По данным некоторых исследователей, даже полноценное питание покрывает нашу суточную потребность в витаминах лишь на 70–80% [10] .

Такого рода лекарственные средства обычно назначают при беременности или для лечения анемии.

Таблетки фолиевой кислоты могут содержать от 400 мкг до 15 мг [11] . Для беременных оптимальна дозировка 400–800 мкг [12] . В более высоких концентрациях, от 5 до 15 мг, фолацин назначают при лечении фолиеводефицитной анемии. [13]

Главное противопоказание для приема любых препаратов — индивидуальная непереносимость компонентов. Перед тем как приобрести лекарство или витамины определенной марки нужно внимательно посмотреть на состав и изучить инструкцию. Даже одинаковые по названию препараты разных производителей могут иметь отличающийся состав.

Препараты фолиевой кислоты нежелательно принимать при анемии, вызванной недостаточностью витамина B12, так как это может привести к мнимому улучшению самочувствия, что позже лишь усугубит течение заболевания. Еще одно противопоказание — онкологические болезни. С одной стороны, они приводят к повышенному расходу фолиевой кислоты и к ее недостатку в организме. С другой — именно это вещество может стимулировать активный рост опухолей. Поэтому в каждом подобном случае нужна консультация специалиста.

В организме редко возникает дефицит какого-то отдельного микроэлемента. Чаще всего это комплексная проблема. Недостаток одного вещества приводит к увеличению расхода другого. Поэтому для достижения нужного биологического эффекта и восполнения дефицита незаменимых веществ оптимально применять комплексные добавки.

В витаминных комплексах для взрослых содержится 200–1000 мкг фолиевой кислоты [14] . Их назначают для восполнения дефицита витаминов, например, во время болезни, при повышенных нагрузках, при подготовке к беременности или при недостаточно разнообразном питании.

Не все поливитамины содержат в составе фолиевую кислоту, поэтому при выборе препарата нужно внимательно смотреть состав. Количество витаминов должно быть указано в миллиграммах или в микрограммах, а также в процентах от рекомендуемой суточной нормы потребления. Превышать рекомендуемую норму без прямого указания врача не стоит.

Перед приемом любых БАДов лучше посоветоваться с врачом. Также нужно знать, есть ли непереносимость определенных веществ или вспомогательных компонентов этих препаратов. Средства могут выпускаться в виде таблеток, капсул, шипучих растворимых таблеток. Для детей есть витамины в виде жевательных пастилок или фигурок животных. Здесь можно ориентироваться на собственные предпочтения — кому-то тяжело глотать большие капсулы, кто-то выбирает препараты с минимумом красителей и добавок, для кого-то удобнее растворимые формы.

Дозировка препарата указана в инструкции. Кто-то из производителей разделяет суточную дозу на два или три приема в течение дня, кто-то помещает всю дозу действующих веществ в одну таблетку или капсулу.

Фолиевая кислота — вещество, необходимое всем людям независимо от их пола и возраста. Она отвечает за процессы образования ДНК, за создание новых клеток и за тонкие биохимические реакции, происходящие в организме. Особенное значение фолаты приобретают во время беременности. Для того чтобы избежать дефицита витамина B9, нужно разнообразно питаться, не забывать про зелень и овощи. Также желательно принимать поливитаминные комплексы и БАДы.

«Первый совет для восполнения дефицита любых витаминов — разнообразное и полноценное питание. Но если потребность в биологически активных веществах значительно повышается, эта рекомендация уже не работает.

Чтобы во время беременности обеспечить процессы образования сосудов, тканей и клеток плода требуется значительное количество фолиевой кислоты. И здесь на помощь приходят комплексные витамины и БАДы.

Еще один значимый риск во время беременности — развитие дефицита железа и снижение уровня гемоглобина. Поэтому нужно обязательно использовать витаминные комплексы или биодобавки, дополнительно содержащие железо, витамины B6, B12, медь и другие вещества.

1 Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 4. Диагностика болезней системы крови: - М.: Мед.лит., 2001. – С. 70

2 Савченко А.А. Витамины как основа иммунометаболической терапии/А.А.Савченко, Е.Н.Анисимова, А.Г.Борисов, Е.А.Кондаков. – Красноярск: Издательство КрасГМУ, 2011. – с 56.

3 Келли П. Неметаболизированная фолиева кислота в сыворотке: исследования непосредственных эффектов вещества у людей, употребляющих обогащенные продукты питания и добавки.//П. Келли, Дж. Макпартлин, М. Гоггинз, Д.Г. Вайр, Дж.М.Скотт/Эффективная фармакотерапия. 2014. №11. С. 22-31

4 Савченко А.А. Витамины как основа иммунометаболической терапии/А.А.Савченко, Е.Н.Анисимова, А.Г.Борисов, Е.А.Кондаков. – Красноярск: Издательство КрасГМУ, 2011. – с 57.

5 Циммерман М. Микроэлементы в медицине (по Бургерштайну) Пер.с.нем. – М.: Арнебия, 2006. – С. 16

6 Monteiro JP, Wise C, Morine MJ et al. Methylation potential associated with diet, genotype, protein, and metabolite levels in the Delta Obesity Vitamin Study. Genes Nutr 2014; 9: 403–22.

7 Кузнецова И.В. Фолиевая кислота и ее роль в женской репродукции/И.В.Кузнецова, В.А.Коновалов // Гинекология. 2014. №04 С. 17-23

8 De Walle HE, de Jong-van den Berg LT. Ten years after the Dutch public health campaign on folic acid: the continuing challenge. Eur J Clin Pharmacol 2008; 64: 539–43. Busby A, Abramsky L, Dolk H, Armstrong B. Eurocat Folic Acid Working Group. Preventing neural tube defects in Europe: population based study. Br Med J 2005; 330: 574–5. Patterson D. Folate metabolism and the risk of Down syndrome. Downs Syndr Res Pract 2008; 12 (2): 93–7. Czeizel AE, Puho E. Maternal use of nutritional supplements during the first month of pregnancy and decreased risk of Down's syndrome: case-control study. Nutrition 2005; 21 (6): 698–704. Bailey LB, Berry RJ. Folic acid supplementation and the occurrence of congenital heart defects, orofacial clefts, multiple births, and miscarriage. Am J Clin Nutr 2005; 81 (5): 1213S–17S. Oyama K. Folic acid prevents congenital malformations in the offspring of diabetic mice. Endocr J 2009; 56 (1): 29–37.

9 Диетология. 4-е изд./Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2012 – С. 169-171

10 Ермошина С. Фолиевая кислота, витамины группы B и полиненасыщенные жирные кислоты в профилактике тромботических осложнений у женщин, принимающих оральные контрацептивы.//С.Ермошина/Врач. 2008. №5. С. 55-60

12 Громова О.А. Применение фолиевой кислоты в акушерстве и гинекологии.//О.А.Громова, И.Ю.Торшин.2009. М.: РСЦ ЮНЕСКО.

13 Богданов А. Н. Мегалобластные анемии//А.Н.Богданов, В.И.Мазуров/Вестник Северо-западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2010. №04 С. 82-86

Витамины и эссенциальные микроэлементы являются необходимыми пищевыми компонентами и в естественных условиях поступают в организм с продуктами питания. В настоящее время известно 13 групп соединений, отнесённых к витаминам. Это витамины: A, E, D, K, C, B₁, B₂, B₆, B₉, B₁₂, H, PP, пантотеновая кислота. Эссенциальными, или необходимыми, для иммунной системы, признано 10 микроэлементов: Fe, I, Cu, Zn, Co, Mo, Cr, Se, Mn, Li. Витамины и микроэлементы объединяют под общим названием - эссенциальные микронутриенты. Их отличительной особенностью является способность в малых количествах оказывать выраженное регулирующее влияние на метаболические процессы [2, 6, 8, 9].

По современным представлениям рецидивирующая герпетическая инфекция, вызванная вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, является маркером иммунодефицитного состояния [3, 4]. При герпесе поражаются практически все звенья иммунитета [4, 7]. Активация вируса сопровождается глубокими изменениями в иммунной системе с угнетением реакций клеточного иммунитета, снижением продукции лейкоцитами интерферона, изменением уровня цитокинов, уменьшением выработки противогерпетических антител, снижением количества и функциональная активность цитотоксических CD8 + - и CD16 + -лимфоцитов [4, 5, 7]. Выделяют четыре основных вида иммунопатологических нарушений при обострениях простого герпеса: транзиторные нарушения, иммунодефицит с преобладанием Т-клеточного ответа, иммунодефицит с преобладанием В-клеточного ответа, недифференцированные нарушения [10]. Иммунодефицит, сопутствующий рецидивирующей герпетической инфекции, может быть обусловлен как результатом действия внешних причин, так и лимфотропностью самого вируса, его способностью поражать клетки иммунной системы [4].

Манифестация простого герпеса может быть спровоцирована острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, переутомлением, стрессами, травмами, физическими нагрузками, избыточной инсоляцией, переохлаждением. В клинической практике встречаются вторичные иммунодефициты, причины развития которых трудно установить. Лечение больных рецидивирующим герпесом представляет определённые трудности, в частности, из-за отсутствия четкого понимания отдельных механизмов заболевания и рецидивирующего течения [4]. В настоящее время при часто рецидивирующем герпесе предлагается длительное лечение нуклеозидными препаратами, обладающими супрессивным действием на вирус [4, 10, 23]. В то же время врач должен помнить о недостатках, присущих всей группе ациклических нуклеозидов: препараты подавляют только активную репликацию герпесвирусов, поэтому разовое (курсовое) применение препаратов этой группы не предотвращает развитие рецидивов болезни, инфицирование родственным или новым типом вируса и не влияет на показатели иммунитета [4]. Отсутствие эффективных средств, обеспечивающих профилактику рецидивов обострений герпеса, привело к тому, что длительный непрерывный прием ацикловира для некоторых пациентов стал единственным средством избежать повторных обострений. Имеются сообщения о высоком распространении рецидивирующего герпеса среди отдельных групп населения, в частности среди де- тей [1], поэтому в настоящее время остаётся актуальным поиск средств, обеспечивающих стойкую ремиссию при герпетической инфекции. В России с этой целью рекомендуется этапное лечение рецидивирующего герпеса с применением иммуномодуляторов и вакцинотерапии [4, 10]. Использованию витаминов и минералов отводится второстепенная роль. Как природные антиоксиданты рекомендуются витамины Е и С [3, 4, 11]. В иностранной литературе есть мнение, что из микронутриентов при рецидивирующем герпесе могут принести пользу витамины С и Е, цинк и литий [11, 15], но до выполнения рандомизированных контролируемых исследований проведенные с ними клинические испытания могут рассматриваться как предварительные [15, 29].

Существует несколько предположений относительно возможности наличия связи между обеспеченностью организма эссенциальными микронутриентами и рецидивированием простого герпеса. Клетки иммунной системы для обеспечения своих функций постоянно нуждается в поступлении пластического материала и обеспечении энергией, поэтому их работа в значительной степени зависит от нормального протекания метаболических процессов. Витамины и эссенциальные микроэлементы обеспечивают регулирующую роль в обмене веществ. Дефицит хотя бы одного из эссенциальных микронутриентов приводит к выраженным нарушениям метаболизма. Отмечено, что сезонность обострений простудных вирусных заболеваний совпадает с периодами снижения поступления витаминов [6]. Обострения герпетической инфекции также усиливаются в зимнее и весеннее время [1].

Рецидивы герпеса, как правило, возникают в стрессовых ситуациях для организма. Известно, что в состоянии стресса значительно возрастает потребность во многих микронутриенатах [2, 6, 8,]. Сама по себе герпетическая инфекция требует мобилизации защитных сил организма.

Необходимо отметить трудности и особенности изучения недостаточности отдельных витаминов и минералов. Дефицит одного микронутриента сложно воспроизвести даже в лабораторных условиях. В реальной жизни, как правило, наблюдается относительная недостаточность одновременно нескольких витаминов и минералов, которая может сочетаться со снижением поступления других необходимых компонентов пищи: белков, незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, витаминоподобных веществ. Витамины и минералы активно влияют друг на друга. Образуется сложная сеть синергичных и антагонистических взаимодействий [2, 6, 8, 9]. Всё это затрудняет выявление причинно-следственных связей между содержанием конкретных микронутриентов и наблюдаемыми отклонениями.

Наибольшее применение для лечения и профилактики герпетической инфекции нашел витамин Е. Он рекомендован для применения в клинической практике и входит в состав комбинированных препаратов [3, 4, 11]. Витамин E обладает некоторой противовирусной активностью in vitro, но это свойство не является решающим для применения его в лечении герпетической инфекции [43]. Более важное значение придаётся его способности стабилизировать липидный слой клеточных мембран за счет антиоксидантных свойств [4, 42]. Были получены положительные результаты при местном применении витамина Е [29]. В экспериментах на животных показано, что внутреннее употребление витамина Е облегчает течение герпетической инфекции и улучшает иммунный ответ организма [41, 42].

Положительный эффект при лечении герпетической инфекции витамином С был получен ещё в первой половине 20 века [29]. Выявлена способность аскорбиновой кислоты непосредственно подавлять развитие вируса простого герпеса [22, 28, 29, 50]. Получены положительные результаты при использовании витамина С для профилактики и лечения герпетической инфекции в опытах на животных [16]. Положительный эффект достигался и при исследованиях на людях [19, 29, 37, 48]. Аскорбиновая кислота обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Противовирусное действие усиливается в присутствии ионов меди и железа как in vitro [44, 50], так и в опытах на животных [16]. Оказалось, что дегидроаскорбиновая кислота (обратимо окисленная форма витамина С) обладает значительно большей антивирусной активностью, чем сама аскорбиновая кислота [28]. Лечебный эффект при простудных вирусных заболевания достигается при использовании больших доз витамина С. Для взрослых это составляет более 1-2 граммов в сутки. При этом предельно допустимой дозой аскорбиновой кислоты, не вызывающей побочных эффектов, считается 7,5 мг/кг массы в сутки, или около 700 мг для взрослого человека [8]. При употреблении больших количеств витамина С per os избыточное количество не усваивается организмом и удаляется через кишечник[2, 6, 8].

Взгляды на использование витамина A для лечения и профилактики рецидивов герпетической инфекции прошли эволюцию от оптимистических до полной утраты интереса. Первоначально было показано, что витамин А и другие жирорастворимые витамины обладают способностью подавлять размножение вируса простого герпеса 2 типа и прочих вирусов, содержащих липиды. Наибольшей активностью обладал ретиналь [43]. В опытах на крысах установлено, что при дефиците витамина А экспериментальное заражение вирусом герпеса 1 типа приводит к более тяжелому течению заболевания [39] и сопровождается более выраженными нарушениями иммунитета [40]. Однако в последующих работах получены результаты, противоречащие данным выводам. На кроликах получен парадоксальный эффект - герпетический кератит протекал легче у животных с недостаточностью витамина А [33].

Между уровнем витамина А в сыворотке и выделением ДНК вируса простого герпеса из цервикального канала у ВИЧ-инфицированных женщин была выявлена высокая корреляция [38]. Проведённые в последующем рандомизированные клинические испытания двойным слепым методом с плацебо контролем не выявили положительного эффекта применения витамина А на степень выделения ДНК вируса простого герпеса [14]. В настоящее время отсутствуют рекомендации для практических врачей по применению витамина А для лечения и профилактики рецидивов герпетической инфекции [3, 4, 10, 11, 15, 23].

Витамин К in vitro изначально показал низкую противовирусную активность в отношении вируса герпеса [43], и в дальнейшем к нему не проявлялся интерес. Примеры исследований применения витаминов группы B для лечения и профилактики рецидивирующего простого герпеса в открытых источниках отсутствуют.

Показано, что при рецидивирующем лабиальном герпесе значительно снижено содержание цинка в слюне, особенно в острую фазу [35]. Использование препаратов цинка для лечения герпетической инфекции начинается с изучения противовирусной активности ионов цинка in vitro [27, 31, 32, 44]. После получения обнадеживающих результатов проведены опыты на мышах с местным применением сульфата цинка при экспериментальном генитальном герпесе [46] и в сочетании с системным введением [47]. Местное применение препаратов цинка у пациентов в период обострения уменьшало клинические проявления и ускоряло заживление герпетических поражений [17, 21, 25, 30, 49]. Проводились испытания внутреннего применения препаратов цинка при генитальном герпесе [26, 34]. Предварительно получены положительные результаты как для облегчения обострений, так и для уменьшения частоты рецидивов. Лечение цинком в иностранной литературе рассматривается как вспомогательное средство [15]. В России в рекомендациях для практических врачей цинк не упоминается [3, 4, 10]. Изучение профилактического действия местного применения препаратов цинка при генитальном герпесе продолжается и в настоящее время в связи с актуальностью этой проблемы у ВИЧ-ин­фицированных пациентов [24].

Микроэлемент литий считается эссенциальным для иммунной системы. Было показано, что его соединения обладают способностью in vitro оказывать непосредственное супрессивное действие на вирус простого герпеса [45]. Описано прекращение герпетических высыпаний на фоне лечения карбонатом лития депрессивных состояний в психиатрической практике [13, 18, 36]. В России в практических рекомендациях для врачей литий не упоминается [3, 4, 10]. В иностранной литературе признаётся возможным получение положительных результатов при использовании препаратов лития, но считается, что они должны быть подтверждены рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями [11, 15].

Отличительной чертой исследований, связанных с изучением возможности применения эссенциальных микронутриентов для лечения и профилактики рецидивов герпетической инфекции, было то, что первоначально основное внимание обращалось на витамины и минералы, которые могли при определённых условиях оказывать непосредственное подавляющие действие на вирус герпеса [22, 27, 28, 29, 31, 32, 43, 45, 50]. Обычно в культуре клеток находились соединения, которые обладали наибольшим противовирусным эффектом и при этом не оказывали повреждающего действия на сами клетки. В дальнейшем проводились опыты по местному и внутреннему применению этих веществ на экспериментальных животных и пациентах.

Изучение особенностей влияния витаминов на иммунную систему значительно отстало по времени от их открытия. Интенсивное развитие современной иммунологии стало возможным после 1975 года в результате изобретения Жоржем Кёлером (Kohler G.) и Сезаром Мильштейном (Milstein C.) процесса получения моноклональных антител. Открытие всех известных сейчас витаминов было завершено в 30-е годы прошлого века. Исследования, в которых изучалось действие витаминов на состояние факторов иммунной системы, появились в конце 20 века, и в настоящее время этому вопросу посвящено большое количество работ. Влиянию эссенциальных микронутриентов на иммунитет при герпетической инфекции уделено относительно мало внимания. Имеются исследования по изучению влияния на иммунную систему при простом герпесе витаминов A, D, E.

У крыс, получавших диету без витамина А, экспериментальный офтальмогерпес протекал тяжелее по сравнению с контрольными животными. При этом до заражения вирусом выявлялось снижение активности NK-клеток и ответа лимфоцитов селезёнки и лимфоузлов на конковалин А. На фоне инфекции в обеих группах снижалась активность натуральных киллеров и реакция на конковалин А, но ответ лимфоцитов на герпетический антиген был выше у животных с дефицитом витамина А и, по мнению авторов, отражал тяжесть инфекции [40].

При дефиците витамина Е у мышей нарушается функционирование цитотоксических и регуляторных Т-лимфоцитов, дендритных клеток. При экспериментальном герпетическом энцефалите специфические цитотоксические CD8 + -лимфоциты теряют способность быстро проникать через гематоэнцефалический барьер и снижают выработку γ-интерферона [41, 42].

Показано, что витамин D способен облегчать течение герпетической инфекции у мышей через воздействие на толл-подобные рецепторы и усиление выработки провоспалительных цитокинов IL-6 и TNF-α [20].

Витамины и минералы, благодаря своей роли регуляторов метаболизма, влияют на функционирование иммунной системы и являются важным фактором обеспечения резистентности к инфекциям. С конца 20 века после успехов, достигнутых в клинической иммунологии, интенсивно изучается влияние витаминов и минералов на работу иммунной системы. Рецидивирующая герпетическая инфекция в настоящее время рассматривается как маркер иммунодефицитного состояния. В первоначальных исследованиях роли эссенциальных нутриентов в противовирусной защите изучалась их способность непосредственно подавлять репликацию вирусов. После создания эффективных препаратов на основе ациклических нуклеозидов внимание исследователей фокусируется на иммуномодулирующих свойствах витаминов и минералов. Влиянию микронутриентов на состояние иммунитета при простом герпесе посвящено относительно небольшое количество научных работ. Особое положение эссенциальных микронутриентов, как класса соединений, являющихся естественными компонентами здоровой пищи, и тесная функциональная связь между ними осложняют изучение роли отдельных витаминов и микроэлементов.