| ФЛУКОНАЗОЛ | Пульс-терапия (1 таблетка 1 раз в неделю) |
И вот мы берем калькулятор и подсчитываем:
стоимость 9-месячного курса лечения в зависимости от цены применяемого препарата составит около 1008–2052 грн., а 12-месячного — 1344–2736 грн. (и это в оптовых ценах!).
И опять мы расчехляем калькулятор и растерянно (а, может, и горестно) повторно пересчитываем: 9 грн. • 4 нед • (9 или 12 мес) = 324 или 432 грн.
ЧТО ДЕЛАТЬ? (ПОГОВОРИМ НАЧИСТОТУ)
В этот момент мы вспомним лекции по фармакологии, клинической фармакологии, фармакотерапии и заявим посетителю, врачу и всему миру:
А если именно сейчас, в данную несчастливую минуту не осталось ни оригинальных, ни генерических флуконазолов — не расстраивайтесь:
И только в крайнем случае, когда Вы точно и абсолютно поняли, что таких денег у посетителя нет, не было и не будет, а препарат стоимостью 9, 17 или 33?грн. все же дешевле, торжественно и слегка горделиво излагайте:
«Постойте-постойте, вот совсем недавно поступил наш отечественный (харьковский) ФЛУКОНАЗОЛ. Да, тот же — спектр действия, показания к применению, доза. Стоимость?
В 3–6 раз дешевле. Нет, не стоит благодарностей. Пожалуйста, платите в кассу.
И вот мы снова надолго задумываемся: насколько необходима информация о патогенных грибах, микозах и антимикотических препаратах аптечному работнику.
Положа руку на сердце, честно признаем, что, несмотря на естественное желание помочь пациенту с грибковым заболеванием и увеличить выручку аптеки, самостоятельно рекомендовать и назначать антимикотический препарат системного действия едва ли кто рискнет, да и не имеет на это права. Однако…
Флуконазол — один из наиболее эффективных и относительно безопасных из современных антимикотиков, который применяют более чем в 50 странах мира.
Украина, безусловно, входит в эти пятьдесят стран. Другой вопрос, насколько широко его используют у нас: несмотря на то, что монополизм бренда в прошлом и генерики существенно снизили стоимость ФЛУКОНАЗОЛА, он остается все еще недоступным для очень многих нуждающихся в нем пациентов.
Наконец появился и отечественный генерический ФЛУКОНАЗОЛ, и хотя он стал одним из наиболее дорогостоящих на сегодняшний день препаратов украинского производства, его цена в несколько раз ниже зарубежных флуконазолов.
Трудно переоценить важность данного события. Чем быстрее препарат появится в аптеках, чем быстрее его начнут назначать врачи, тем большее число отечественных потребителей смогут лечиться высокоэффективным и малотоксичным лекарственным средством. Поэтому мы ни на миг не сомневаемся в том, что работники аптеки с огромной радостью воспримут данную информацию, поскольку для наших соотечественников немаловажным фактором является экономия финансовых средств.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология. М.: Бином, 1998. — Т.2. — 669 с.
3. Рукавишникова В.М., Суколин Г.И., Куклин В.Т. Лечение и профилактика микозов стоп. Казань, 1994.
4. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. — 126 с.
![]()
Бородавки и папилломы могут появляться на теле любого человека. Возбудителем этого заболевания является вирус папилломы человека. В здоровый организм вирусу попасть сложно, поэтому, кроме выполнения требований личной гигиены, пристальное внимание нужно уделить состоянию иммунитета.
Если не предпринимать никаких действий для лечения бородавок и папиллом, они начинают увеличиваться в размерах, разрастаться, образовывать целые колонии. Появляться они могут в разных местах: на шее, плечах, руках, ногах, даже половых органах. Для некоторых людей бородавки и папилломы приносят огромные неудобства, расположившись на самых видных местах. Как же избавиться от них?
Лечение
Сразу стоит сказать, для того, чтобы избавиться от этих образований навсегда, просто удалить их будет недостаточно. Если иммунная система так и останется слабой, вирус вернется. Поэтому необходимо пройти курс лечения, направленный на укрепление иммунитета. Разновидностей папиллом существует множество, и только врач может подобрать действенный препарат, после проведения надлежащего обследования. Подробнее об эффективных средствах можно почитать здесь.
На данный момент в аптеках можно найти множество различных средств для удаления бородавок и папиллом. Какое из них лучшее, определить невозможно. Для кого-то эффективным окажется один препарат, для кого-то он не окажет никакого действия. Поэтому назначение делает врач, исходя из результатов диагностики, общего состояния здоровья больного, наличия сопутствующих заболеваний. Существует несколько методов избавления от новообразований:
• лечение растительными препаратами.
Механический метод предполагает лечение с помощью электротока и высокой температуры (электрокоагуляция), при помощи жидкого азота (криотерапия), либо с помощью лазерных лучей (лазеротерапия).
Медикаментозное лечение можно разделить на такие группы:
• Таблетки. Так как заражение вирусом происходит по причине снижения иммунитета, действие этих средств направлено на повышение защитных свойств организма. То есть, иммуномодулирующие средства, противовирусные лекарства, витаминные препараты. Иногда после приема этих средств бородавки и папилломы исчезают сами, без применения других препаратов.
2. Препараты для местной обработки:
• кремы и мази, оказывающие противовирусное действие: виферон, оксолиновая мазь, крем Имиквимод и другие;
• гели противовирусного действия, стимулирующие выработку интерферона. Например, гель Панавир, уничтожающий корень образования;
• растворы, которые бывают масляными, щелочными, кислотными. Они обладают прижигающими свойствами, для удаления бородавок у детей эти средства обычно не используются. Это такие препараты, как ферезол, колломак, йод и др.;
• пластыри, одним из самых популярных из них является салипод, действующим веществом которого является салициловая кислота;
• карандаш на основе ляписа, оказывающий прижигающее действие. Его не используют для выведения наростов на лице, потому как средство оставляет рубцы.
3. Лечение растительными препаратами пользуется популярностью ввиду натуральности их состава, отсутствия побочных проявлений. Среди них можно назвать такие:
• Папилайт, в составе которого только натуральные активные компоненты, такие, как экстракт чеснока, красного перца, прополиса, сока топинамбура и множества других ингредиентов, действие которых направлено на удаление наростов и укрепление иммунной системы. Подробнее о средстве -http://netderm.ru/papilayt/
• Папилюкс, в состав которого входят чеснок, перец чили, рододендрон, прополис и множество других растительных компонентов. Препарат разрушает образования, останавливает распространение вируса, стимулирует работу иммунной системы. Натуральные препараты можно применять без опаски даже детям. Подробнее о препарате -http://netderm.ru/papillux/
Не забывайте о том, что только комплексный подход к лечению бородавок и папиллом позволит избавиться от них навсегда. Поэтому наряду с удалением внешних проявлений болезни нужно укреплять защитные свойства организма.
Папилломавирус (ВПЧ – вирус папилломы человека)
Возбудитель заболевания - вирус папилломы человека, ДНК-содержащий вирус, который, попадая в организм через слизистые оболочки рта, конъюнктивы, половых органов, кишечника заставляет клетки неконтролируемо делиться.
Симптомы папилломавируса человека
Папилломавирусами инфицировано не менее 80% взрослых. Клиническими проявлениями ВПЧ-инфекции являются остроконечные кондиломы и различные варианты папиллом (бородавок). Инкубационный период в клинически манифестных случаях составляет около 3 месяцев. В зависимости от типа вируса и активности иммунитета на теле и/или конечностях зараженного человека, а также на слизистых оболочках гениталий, голосовых связках могут появляться единичные образования или целые разрастания кондилом или папиллом.
ВПЧ у женщин
Папилломавирус человека, лечение папилломавируса, папилломавирус и беременность.
Внимание. В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме "Папилломавирусная инфекция". Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и папилломавирусной инфекции.
Вопрос 2. Уважаемый доктор, у меня на половом органе выскочило что-то в виде бородавок. Что это?
Ответ 2. Бородавки на половых органах – это, как правило, папилломавирусная инфекция. Она к тому же заразна. Поэтому если Ваш половой орган по-прежнему используется по прямому назначению – обязательно пользуйтесь пока презервативом. Бородавки необходимо удалить хирургическим путем у врача-косметолога, а после этого можно 5-7 дней пользоваться утром и вечером мазью зовиракс.
Вопрос 3. Здравствуйте. Я заразилась вирусом папилломы человека. Позже врачи обнаружили эрозию шейки матки и сказали, что данный вирус спровоцировал ее появление. Цитологический анализ показал, что у меня дисплазия плоского эпителия с гиперкератозом. Очень сильно боюсь, что у меня теперь будет рак шейки матки. В марте 2004 года я прошла курс лечения панавиром внутривенно. На сегодняшний момент врач советует еще раз проколоть курс внутривенно, хотя другой врач сказал, что этого делать категорически нельзя, так как прошло слишком мало времени и это вредно для иммунной системы. Как мне быть? Я в шоке, так как врачи говорят, что велика вероятность развития рака шейки матки и нельзя тянуть с лечением. Посоветуйте, пожалуйста, хоть что-нибудь! Я в панике.
Ответ 3. Стоп, стоп, стоп. Только без паники. Здравствуйте! В человеке пожизненно обитает масса различных вирусов, большинство из которых в той или иной степени потенциально онкогенны. Но наша иммунная система достаточно жестко контролирует их активность и не дает возможности чувствовать себя в нашем доме хозяевами. Поэтому давайте по порядку. Дисплазия, которая встречается достаточно часто у женщин репродуктивного возраста, в большинстве случаев действительно ассоциирована с герпес- или с папилломавирусами (HPV - ВПЧ). Но только запущенные и не леченые заболевания у пациентов с необратимыми иммунодефицитами могут трансформироваться (и то, не всегда!) в онкопатологию. Сегодня же дисплазии, в т.ч. связанные с HPV, хорошо поддаются лечению. Поэтому, во-первых: каков результат лечения панавиром у Вас? Что осталось от Вашей дисплазии? Обнаруживается ли вирус повторно в соскобе методом ПЦР? Если лечение необходимо повторно, то вряд ли стоит применять снова препарат, который не дал ощутимого результата. Желательно сделать бакпосевы, поскольку более частой причиной дисплазии может быть бактериальная инфекция, а не ВПЧ. Во-вторых, применение противовирусных препаратов, если это действительно необходимо, возможно в любые сроки – риск для иммунной системы в этом случае меньше риска оставить вирусную инфекцию без лечения. В-третьих, HPV один раз попав в организм человека (а это более 80% взрослых), останется в нем навсегда. Нет препаратов во всем мире, и вряд ли когда-нибудь они появятся, которые бы позволяли полностью удалить эти вирусы. Поэтому смысл проводимого противовирусного лечения – устранить клинические проявления этой инфекции, т.е. дисплазию, связанную с активностью вируса. Если вирус при ПЦР-исследовании уже не определяется, а дисплазия остается, то обычно применяют местные методы лечения, в том числе – урогенитального дисбактериоза, а часто – одновременно с противовирусным лечением. И, в-четвертых, стратегически: если мнение 2 врачей не совпадает, необходима консультация (не виртуальная!) еще одного или нескольких специалистов, консилиум, в конце концов, для принятия согласованного заключения. Это классика принятия решения в подобных ситуациях, и не только в гинекологии.
Вопрос 4. У моего партнера и у меня обнаружен ВПЧ. Возможен ли секс без презерватива во время лечения одного из партнеров? И возможен ли вообще секс без презерватива с данным партнером при условии, что лечится только один.
Ответ 4. Ответ утвердительный - да возможен. Потому что активация ВПЧ обычно связана не с заражением, а со снижением уровня иммунной защиты организма против собственного вируса, который после первого заражения пожизненно находится в организме человека.
Вопрос 5. Здравствуйте! Мне 21 год. На прошлой неделе у мен обнаружили вирус папилломы человека. Причем врачами было сказано, что у меня папиллом великое множество, как около входа во влагалище, так и на стенках влагалища. Я думаю, что уже больна около 3,5 лет, т.к. помню одну папиллому около входа во влагалище уже давно, просто я не знала что это, и думала, что все нормально.2 недели назад у меня начались боли около влагалища, как бы жжение. И еще - половые губы и вход во влагалище распух! Несильно, но явно увеличился! Я спросила у врача - мне сказали, что это возможно из-за овуляции. Но раньше такого я не замечала. 1. Что это может быть? (распухание около влагалища). 2. Месячные у меня идут с циклом в 50 дней. Это нормально? Может это быть связано как-то с болезнью? 3. Есть ли опасность для детородных органов из-за ВПЧ, учитывая то, что возможно я больна уже 3,5 года? Я очень боюсь рака или еще чего-нибудь, я очень хочу детей! 4. Такие боли в виде жжения у меня бывали примерно 1 раз в полгода последние 3,5 года, но длились они 2-3 дня. В этот раз 2 недели! Могут ли эти боли быть связанными с чем-то другим? Или это признак ПВЧ?
Ответ 5. Здравствуйте! 1) Наверное, прав Ваш врач-консультант и это скорее связано с менструальным циклом. 2) Цикл 50 дней в 21 год – это не нормально. Вам показано обследование у врача гинеколога-эндокринолога, в том числе ИФА для определения уровня половых гормонов. 3) Лечить ВПЧ нужно, но прямой угрозы для рождения ребенка этот вирус не представляет. 4) Распухание и боль вряд ли можно считать типичным признаком ВПЧ. Полагаю, Вам показан также бакпосев из уретры, влагалища и цервикального канала на бактериальную флору, которая значительно чаще вызывает подобные жалобы.
Вопрос 6. Добрый день! Врач обнаружил у меня вирус папилломы человека (в.16412). Назначил курс лечения и сделал электрокоагуляцию. Лечусь уже чуть больше недели (курс - 2 недели) (метронизадол, нистатин, доксициклин, деринат, уколы полиоксидония). Но у меня как было сильное ощущение жжения во входе во влагалище, так и остается. А это уже продолжается 3,5 недели! А если куда-то выйду из дома больше чем на 2 часа, то боли потом такие сильные - хоть на стенку лезь. Еще и писать все время хочется. Врач сказала, что причиной частого мочеиспускания скорее всего является цистит. Но какова причина болей? Что это может быть? Какие болезни сопровождаются такими болями? Врач говорит, что это из-за ВПЧ. Но курс лечения скоро закончиться - а ничего не поменялось! Вот результаты анализов: Сдавала неделю назад: HPV 16 - отриц., HPV 18 - отриц., HPV 16,31,33,35H,58,52,67 - отриц., HPV 18,45,39,59 - отриц., HPV 6, 11 - отриц. Сдавала 4 месяца назад мазок: микоплазма - отриц., хламидия - отриц., уреаплазма - отриц., HSV1/2 - отриц., гарднерелла - отриц., трихомонада ваг. - отриц., кандида - отрицат. Врач сказала, что все нормально с мазком (делала я его 4 месяца назад, т.е. когда болей еще не было, но болею ВПЧ я уже почти 4 года). Очень прошу, помогите - я вынуждена сидеть дома уже 3,5 недели, не могу никуда выйти.
Ответ 6. Могу только повторить еще раз, что Вам показаны бакпосевы из уретры, влагалища, цервикального канала, а также мочи на бактериальную флору, которая чаще вызывает подобные жалобы. Эта флора, как правило, относится к кишечной группе, является побочным результатом предшествующего применения антибиотиков, а посему не может быть вылечена при их повторным назначении (как в Вашем случае). Посев 4-месячной давности для оценки состояния не подходит.
Вопрос 8. При протекании беременности появились остроконечные кондиломы, которые после родов самостоятельно исчезли (как-бы обуглились и сгорели). Вопрос: необходимо ли лечение и какое остроконечных кондилом при планировании следующей беременности?
Ответ 8. Нет, лечение проводить не нужно. В латентной форме вирус папилломатоза человека присутствует более чем у 50% женщин, но в лечении не нуждается. Хотя при следующей беременности, а затем с возрастом папилломы (кандиломы) могут появиться снова как проявление снижения иммунитета, которое происходит во время беременности или возрастное. Во время беременности плоду кандиломы не угрожают.
Вопрос 11. Добрый день. У меня был обнаружен папилломавирус. Я лечилась. Муж нет. Меня вылечили - мужа уломать не лечение сложно. Говорит, что раз ничего не болит, значит, у него ничего нет. Вопрос - правда ли это, что у мужчин папилломавирус никак не проявляется и ни к каким серьезным последствиям не ведет? Что мужчины скорее его носители? И еще - если ему сдавать анализ (а он анализ еще не сдавал, мы сделали вывод - раз я больна, то и он), то обязательно ли ему являться в лабораторию или можно привезти материал на анализ. Если да, то какой? Вообще папилломавирус лечится полностью? Или заседает в недрах и ждет своего часа? И может ли быть так, что анализ не обнаружит вирус, а он на самом деле есть? Спасибо за ответы.
Ответ 11. Добрый день. Вирус папилломатоза человека (ВПЧ) скрыто присутствует в организме практически каждого взрослого. Удалить этот вирус из организма нельзя – он просто переходит в латентное (дремлющее) состояние и при ослаблении иммунитета может снова обостряться. Лечению подлежит только при наличии клинических проявлений: папилломы, кандиломы. Т.ч. Ваш муж был прав – его не нужно было ни обследовать, ни лечить. Онкологическую опасность этого вируса врачи часто безосновательно преувеличивают, просто откровенно запугивая женщин или по незнанию, или из коммерческих интересов. Забывая при этом, что даже вирус гриппа может теоретически вызывать рак.
Вопрос 12. Добрый день, такой вопрос: у меня обнаружили остроконечные кондиломы. С половым партнером живу полгода (до этого была девственнецей), у него никаких проявлений нет. Возможено ли, что он только носитель вируса, стоит ли ему сдавать анализы и лечиться. Спасибо, с уважением, Юлия.
Ответ 12. Здравствуйте, Юля. Большинство взрослых (около 70%) являются бессимптомными носителями этого вируса. Поэтому сдавать анализы и тем более лечиться можно только в случае наличия клинических проявлений. Активация хронической ВПЧ-инфекции обычно связана с состоянием имунитета, а не со свежим заражением.
Вопрос 13. Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста, разобраться. У моего партнера обнаружены папилломавирус 18 и 52 (ПЦР - соскоб), а также цитомегаловирус - ПЦР крови отрицат., а антитела IgG - результат положительный: 30 (норма: отрицательный ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Цена на Флуконазол
![]()
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
Доза: 150 мг
![]()
ТОВ ФАРМ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ
Доза: 150 мг
![]()
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
Доза: 150 мг
![]()
АТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ТЕВА
Доза: 150 мг
![]()
ТОВ ФАРМ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ
Доза: 150 мг
![]()
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
Доза: 50 мг
![]()
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
Доза: 100 мг
![]()
ТОВ ФАРМ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ
Доза: 100 мг
![]()
ТОВ ФАРМ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ
Доза: 50 мг
![]()
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
Доза: 2 мг
![]()
АТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ТЕВА
Доза: 50 мг
![]()
АТ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ТЕВА
Доза: 100 мг
![]()
ЮРИЯ ФАРМ ООО
Доза: 2 мг
![]()
ЕВРОЛАЙФ ХЕЛТКЕАР ПВТ. ЛТД.
Доза: 2 мг
![]()
ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА
Доза: 150 мг
![]()
ИНФУЗИЯ ЧАО
Доза: 2 мг
![]()
ПРАТ ТЕХНОЛОГ
Доза: 100 мг
![]()
ПРАТ ТЕХНОЛОГ
Доза: 150 мг
![]()
ПРАТ ТЕХНОЛОГ
Доза: 50 мг
![]()
ПРАТ ТЕХНОЛОГ
Доза: 150 мг
Состав и форма выпуска
действующее вещество: fluconazole;
1 капсула содержит 150 мг флуконазола;
вспомогательные вещества: лактоза, моногидрат; крахмал картофельный; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный безводный;
состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е 171), индигокармин-голубой (Е 132)
- Капсулы по 50; 100; 150 и 200 мг.
- 0,2% раствор в изотоническом растворе натрия хлорида для внутривенного введения.
Фармакологическое действие
Флуконазол, противогрибковое средство класса триазолов – мощный и селективный ингибитор грибковых ферментов, необходимый для синтеза эргостерола. Первичным механизмом его действия является угнетение грибкового 14 альфа-ланостерол-деметилирования, опосредованного цитохромом Р450, что является неотъемлемым этапом биосинтеза грибкового эргостерола. Аккумуляция 14 альфа-метил-стеролов коррелирует с дальнейшей потерей эргостерола мембранной грибковой клетки и можетт отвечать за противогрибковую активность флуконазола. Флуконазол является более селективным к грибковым ферментам цитохрома Р450, чем к разным системам ферментов цитохрома Р450 млекопитающих.
Применение флуконазола в дозе 50 мг в сутки на протяжении 28 дней не влияет на уровень тестостерона в плазме крови у мужчин или на уровень эндогенных стероидов у женщин репродуктивного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг в сутки не проявляет клинически значимого влияния на уровень эндогенных стероидов или на ответ на стимуляцию адренокортикотропного гормона (АКТГ) у здоровых добровольцев мужского пола.
Исследования взаимодействия с антипирином продемонстрировало, что применение 50 мг флуконазола однократно или многократно не влияет на метаболизм антипирина.
Чувствительность in vitro.
Флуконазол in vitro демонстрирует противогрибковую активность относительно видов Candida, которые встречаются чаще всего (включая C.albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis). C.glabrata демонстрирует широкий диапазон чувствительности к флуконазолу, тогда как C.krusei является к нему резистентна.
Также флуконазол in vitro демонстрирует активность как против Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii, так и против эндемических плесневелых грибов Blastomices dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum и Paracoccidioides brasiliensis.
Микроорганизмы рода Candida демонстрируют многочисленные механизмы резистентности к азольным противогрибковым средствам. Флуконазол демонстрирует высокую минимальную ингибирующую концентрацию против штаммов грибов, имеющих один или больше механизмов резистентности, негативно влияющих на эффективность in vivo и в клинической практике. Сообщалось о случаях развития суперинфекции Candida spp., вызванной другими, чем C. аlbicans видами, которые чаще всего являются нечувствительными к флуконазолу (например Candida кrusei). Для лечения таких случаев следует применять альтернативные противогрибковые средства
Фармакокинетические свойства флуконазола подобные при внутривенном и пероральном применении.
Флуконазол хорошо всасывается при пероральном применении, а уровень препарата в плазме крови и системная биодоступность превышают 90 % уровня флуконазола в плазме крови, которая достигается при внутривенном введении препарата. Одновременное употребление пищи не влияет на всасывание препарата при его пероральном применении. Пиковая концентрация в плазме крови достигается через 0,5-1,5 часа после приеме препарата. Концентрация препарата в плазме крови пропорциональна дозе. Равновесная концентрация на уровне 90 % достигается на второй день лечения при применении в первый день нагружающей дозы, которая вдвое превышает обычную суточную дозу.
Объем распределения приблизительно равняется общему содержимому жидкости в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11-12 %).
Флуконазол хорошо проникает во все исследуемые жидкости организма. Уровень флуконазола в слюне и мокроте подобен концентрации препарата в плазме крови. У больных грибковым менингитом, уровень флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80 % концентрации в плазме крови.
Высокие концентрации флуконазола в коже, превышающие сывороточные, достигаются в роговом слое, эпидермисе, дерме и поте. Флуконазол скапливается в роговом слое. При применении дозы 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола после 12 дней лечения составляла 73 мкг/г, а через 7 дней после завершения лечения концентрация все еще составляла 5,8 мкг/г. При применении дозы 150 мг 1 раз в неделю концентрация флуконазола на 7-й день лечения составляла 23,4 мкг/г; через 7 дней после применения следующей дозы концентрация все еще составляла 7,1 мкг/г.
Концентрация флуконазола в ногтях после 4 месяцев применения 150 мг 1 раз в неделю составляла 4,05 мкг/г у здоровых добровольцев и 1,8 мкг/г при заболеваниях ногтей; флуконазол определялся в образцах ногтей через 6 месяцев после завершения терапии.
Флуконазол метаболизируется в незначительной степени. При введении дозы, меченой радиоактивными изотопами, только 11 % флуконазола экскретируется с мочой в измененном виде. Флуконазол является селективным ингибитором изоферментов CYP2С9 и CYP3А4, а также ингибитором изофермента CYP2С19.
Период полувыведения флуконазола из плазмы крови составляет около
30 часов. Большая часть препарата выводится почками, причем 80 % введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном состоянии. Клиренс флуконазола пропорциональный к клиренсу креатинина. Циркулирующих метаболитов не выявлено.
Длительный период полувыведения препарата из плазмы крови дает возможность однократного применения препарата при вагинальном кандидозе, а также применения препарата 1 раз в неделю при других показаниях.
У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации 1/10) сообщалось о таких побочных реакциях: головная боль, боль в брюшной полости, диарея, тошнота, рвота, сыпь, повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) крови.
Для оценки частоты возникновения побочных реакций используют такую классификацию: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100,
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
