Фиолетовая жидкость от лишая

Лечение красного плоского лишая может быть затруднительным, так как основная форма заболевания – хроническая. Болезнь проявляется сыпью с множеством папул бледно-розового или красного цвета. Одиночные папулы обычно довольно мелкие, большие образования, которые появляются после сливаний узелков, могут быть многоугольными или образовывать неправильные элепсоподобные формы.

Плоский лишай может поражать все участки кожи, но чаще всего он проявляется на коленных и локтевых сгибах, плечах, слизистой оболочке рта и губах.

Разновидности заболевания

Кольцевая разновидность. Является довольно распространенной. Во время нее папулы лишая сильно увеличиваются в размерах, одновременно заживая в центре. При этом образуется что-то вроде кольца. Чаще всего данная форма красного лишая на теле возникает у мужчин.

Бородавочная разновидность. Встречается реже, чем кольцевая. Обычно лишайные образования в этом случае похожи на красные бородавочные наросты. Практически всегда лишай этой разновидности локализуется на ногах.

Атрофическая разновидность. Визуально данный тип лишая не отличается от остальных. Отличие лишь в том, что на месте возникновения папул образуется уплотнение.

Остроконечная разновидность. Такой тип лишая возникает на волосянистых участках тела. Заболевание поражает волосяную луковицу и формирует под кожей своеобразный шип. Луковица обычно после поражения отмирает, а на ее месте остается углубление.

Пузырчатая разновидность. Такой вид лишая красного развивается довольно редко. При заболевании появляются пузырьки с жидкостью (в некоторых случаях с кровью). Обычно размещаются на стопах или нижних частях ноги.

Склерозирующая разновидность. Самая редкая форма красного плоского лишая и наиболее опасная. При данном типе может развиться атрофия кожи или, наоборот, ее склерозирование.

Этиология недуга

Красный плоский лишай не является инфекционным заболеванием в отличие от многих других заболеваний кожи. Им нельзя заразиться от другого человека.

Причины возникновения красного лишая заключены в нарушении работы иммунной системы человека. В основном эти нарушения возникают из-за неправильной работы системы обмена веществ. В результате буквально “поломки” иммунной системы она перестает адекватно реагировать на раздражители и чужеродные клетки, которые поступают в организм из внешней среды.

Одной из причин возникновения красного плоского лишая является наследственность. Генетическая предрасположенность к кожным заболеваниям является одним из основных факторов риска.

Лишай чаще всего возникает у людей, возраст которых превышает 40 лет. По статистике, от данного заболевания чаще страдают женщины, чем мужчины.

Причинами возникновения заболевания на фоне основных факторов риска могут стать нарушения работы иммунной системы, вызванные:

нервными заболеваниями, частыми стрессами;
сильными вирусными инфекциями;
хроническими заболеваниями, вызванными вирусной или бактериальной инфекцией;
сахарным диабетом;
язвой желудка и другими заболеваниями ЖКТ.

У детей красный плоский лишай может возникать из-за сильного переживания или потрясения: стресса из-за переезда, похода в школу или детский сад, испуга.

Клиническая картина

Красный плоский лишай часто путают с другими инфекционными заболеваниями кожи. Причина этого – в схожести симптомов.

Типичным симптомом плоского лишая является высыпание в определенных частях или же по всему телу. Сыпь может проявляться в виде бляшек, папул или пузырьков в зависимости от разновидности заболевания. Обычно при этом прогрессируют факторы, при которых возник лишай, симптомы в виде сыпи со временем распространяются на слизистую оболочку щек, рот и губы. Обычно эти поражения выражаются слабо, в виде редких язвочек, но при прогрессировании заболевания может поражаться вся слизистая и кайма губ.

Высыпания всегда сопровождаются неприятным симптомом – зудом. Его интенсивность может отличаться в зависимости от разновидности красного лишая и локализации сыпи. Обычно зуд с самой сильной интенсивностью проявляется на ногах, плечах и животе.

Через некоторое время сыпь начинает темнеть и окраска меняется с красной на бурую (фиолетовую). Через время бляшки лишая начинают проходить, оставляя на месте сыпи типичную пигментацию. При возникновении сыпи на слизистой оболочке, после ее исчезновения могут оставаться следы в виде раздражения и повреждения слизистой.

При тяжелой форме красного лишая признаки болезни могут возникать на ногтевых пластинах. В первую очередь на ногтях появляется затемнение и легкая мутность. Со временем начинается деформация ногтевой пластины. На ней появляются продольные бороздки и канавки. Может появляться серединная трещина, которая значительно уродует ноготь. Со временем ноготь может значительно истончиться вплоть до полного исчезновения ногтевой пластины. Подобные симптомы встречаются только у четверти от заболевших красным плоским лишаем.

Лечебные мероприятия

Лишай красный – это заболевание, которое развивается в хронической форме. Оно может прогрессировать и затухать, обычно возвращаясь в виде сыпи и воспаления на поврежденных участках кожи: царапины, порезы и раздражения.

Красный плоский лишай можно легко спутать с другими кожными заболеваниями. Поэтому перед тем, как лечить красный плоский лишай, его необходимо правильно диагностировать.

Диагностику красного плоского лишая осуществляет врач-дерматолог. Обычно достаточно визуального осмотра кожи больного. Во время осмотра врач оценивает площадь поражения кожи, специфику и размер самой сыпи, устанавливает правильную разновидность красного плоского лишая. Для уточнения диагноза в некоторых случаях осуществляют биопсию папул. Для этого врач делает соскоб с сыпи и исследует его на возможное наличие грибка или бактериальной инфекции.

Лечение красного плоского лишая осуществляется целым комплексом средств. Одним из главных условий является устранение факторов риска и причины заболевания. В основном это лечение болезней внутренних органов, избегание стрессов, правильное питание и минимальный контакт с возможными внешними раздражителями кожи: косметикой и бытовой химией.

Если сыпь распространилась на слизистую оболочку губ и щек, необходимо провести гигиеническую очистку рта. Для этого нужно обратиться к стоматологу, который поможет залечить имеющийся в наличии кариес и провести санацию рта. При лечении лишая не рекомендуется употреблять кислую, соленую, острую, горячую и очень холодную пищу. Это может раздражить поврежденную слизистую дополнительно и усугубить состояние больного.

При острой стадии заболевания, когда сыпь прогрессирует и приносит множество неудобств больному, врач назначает комплексное лечение с помощью антибиотиков.

Это препараты из групп макролидов, тетрациклинов и неомицинов. Если у больного начинает развиваться сильная эритродермия, могут назначаться препараты, которые относятся к ряду негормональных анаболических средств.

Сыпь можно дополнительно обрабатывать местно. Для этого ее необходимо смазывать раствором спирта или водки. После данной обработки необходимо дополнительно смазать папулы красного лишая глюкокортикоидной мазью. Слизистую оболочку рта можно обрабатывать ватным диском, смоченным в содовом растворе.

При сильном зуде лечить красный лишай можно с помощью легких транквилизаторов, препаратов валерианы и брома, а также других седативных средств.

При появлении красного плоского лишая необходимо провести мощную иммуномодулирующую терапию. Желательно пройти общее обследование и определить возможный источник нарушения работы иммунной системы: аллергию, инфекцию, хроническое заболевание и т.д.

Обычно через некоторое время болезнь утихает, сыпь и зуд проходят. Чтобы снизить риски возникновения рецидивов, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, употреблять витамины А, С и группы В.

Лишай у человека может появиться в любое время. Какие существуют виды патологии? Какие симптомы заболевания, его опасность? Методы лечения. Фото проявлений.

Понятие лишай у человека объединяет группу дерматологических заболеваний, которые требуют специального лечения. Оно подбирается в зависимости от вида патологии, тяжести состояния и индивидуальных особенностей организма.

ЛИШАЙ У ЧЕЛОВЕКА – ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Данное заболевание кожи имеет инфекционный характер. Оно может быть вызвано грибком или вирусом.

Следует учитывать, что преимущественное большинство видов лишая заразны, и передаются при контакте с человеком или животным. Без терапии больной представляет угрозу для окружающих.

Возбудители болезни бывают 3 типов:

Обитающие в почве, геофильные.
Обитающие на кожном покрове человека, антропофильные.
Обитающие на животных, зооантропофильные.

Внешние проявления патологии могут отличаться, так как на это влияет тип возбудителя. Степень поражения и обширность зоны тела зависят от многих факторов. В их числе:

возбудитель;
степень запущенности заболевания;
крепость иммунитета;
индивидуальные особенности и т.д.

Риск столкнуться с патологией повышен у людей таких категорий:

Если у человека снижен иммунитет.
Дети.
Люди, имеющие хронические заболевания и т.д.

Чем раньше больному будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы справиться с заболеванием быстро и без последствий.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Объединяющая группу кожных заболеваний, болезнь проявляется на теле высыпаниями в форме пятен, которые зудят и шелушатся. Вид и форма проявлений зависят от возбудителя. На яркость симптомов также влияет состояние здоровья человека. Как выглядит лишай различных видов, будет показано ниже на фото.

Инкубационный период, в зависимости от возбудителя, он может колебаться от нескольких дней до нескольких недель.

Этот вид вызывается грибковой инфекцией. Заразиться им можно при прямом контакте. Очень часто распространение стригущего лишая проходит в детской среде.

Внешне этот вид лишая характеризуется круглыми пятнами розового или красного цвета. Поражение чаще всего затрагивает:

волосистую часть головы с потерей волос на месте высыпаний;
плечи;
руки;
шею;
лицо.

При отсутствии лечения ситуация усугубляется, зона поражения увеличивается.

Возбудитель данного вида лишая – грибковая инфекция. Чаще всего болезнь поражает людей с хроническими заболеваниями внутренних органов, склонных к повышенной потливости. Заражение происходит после контакта с источником инфекции.

Появляться высыпания могут на любом участке тела, кроме ног, рук и головы. Размер высыпаний может достигать нескольких сантиметров.

Без применения лекарственных средств болезнь может мучить человека годами.

Эта разновидность не имеет до конца выясненную природу. Пятна на теле чаще всего появляются на животе, груди или спине. Цвет пятен – розовый, поверхность – зудяшая и шелушащаяся.

Для заражения благоприятными факторами являются:

межсезонье;
переохлаждение;
молодой возраст.

Женщины подвержены этому виду болезни больше, чем мужчины.

Этот вид представляет собой хроническую болезнь. Дислокация высыпаний – кожа и слизистые. Внешнее проявление – большое количество характерных высыпаний фиолетового или красного цвета на коже, и беловато-серых – на слизистых оболочках.

Факторами, которые способствуют появлению заболевания, являются:

заболевания ЖКТ;
сахарный диабет;
возраст 30-60 лет.

Данный вид поражения вызывается герпетической инфекцией. Дислоцируются высыпания преимущественно по линиям прохождения нервов под ребрами. В отличие от других разновидностей, лишай этого типа вызывает болевые ощущения. Привести к высыпаниям может снижение иммунитета, переохлаждение, простуда.

Внешне высыпания выглядят как пузырьки с жидкостью. Через несколько дней развития они лопаются, образуя корочки. Чем опасен такой лишай? Усугублением состояния и ухудшением самочувствия.

Внешне лишай представлен белыми пятнами различной формы. Высыпания возникают преимущественно в холодное время года.

Это заболевание имеет еще одно название – псориаз. Хроническая форма может локализоваться на коже на крупных суставах.

Простой лишай вызывается стрептококковой инфекцией. Для него характерны округлые пятна с шелушащейся поверхностью. Эта разновидность представляет собой атипичную форму болезни, характерную для мальчиков 7-10 лет.

ЛЕЧЕНИЕ

При обнаружении высыпаний пациенту необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы уточнить диагноз и подобрать правильное лечение. От большинства разновидностей лишая избавиться можно за 7-20 дней.

При запущенной болезни лечение будет длительное.

Основное средство в борьбе с болезнью – мази. Выбор конкретного препарата зависит от формы заболевания. Дополнительно пациентам назначаются общеукрепляющие витаминные комплексы, средства по улучшению состояния иммунитета.

Розовый. Применение антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов, исключение из рациона продуктов, способных давать аллергическую реакцию.
Стригущий. Использование мазей-кортикостероидов, антигистаминные средства.
Опоясывающий. Применение противовирусных мазей. Это может быть, например, Ацикловир. Кроме этого, диуретики, анальгетики, иммуномодуляторы.
Отрубевидный. Использование противогрибковых мазей. Например, Ламизил.

В некоторых случаях, например, при розовом лишае, болезнь может пройти даже без специфического лечения. В случае более поражения кожи более серьезными видами, необходимо обязательное принятие лекарств.

Лечение мазями позволяет воздействовать непосредственно на зону поражения, снимать зуд и купировать другие неприятные ощущения. При поражении значительных участков тела больному назначаются также средства перорального приема.

Мази, в зависимости от возбудителя, также применяются различные:

противогрибковые;
серно-салициловые;
серно-дегтярные;
кортикостероидные;
противовирусные и т.д.

Универсальной мази, подходящей для борьбы с лишаем любого типа, не существует.

Лечение лишая в домашних условиях должно проводиться только по назначению врача. При соблюдении всех необходимых предписаний распространение высыпаний прекращается, а облегчение состояния наступает достаточно быстро.

Лишай — не самая приятная вещь, с которой уж точно знакомы заядлые собачники и кошатники. Он не только болит и чешется, но и выглядит крайне неэстетично. Какой бывает лишай и как от него избавиться — тебе важно знать ответы на эти вопросы.

Лишай сопровождается характерной сыпью, нарушением пигментации, шелушением, зудом, выпадением волос и другими схожими симптомами. Его возбудителем чаще всего становятся грибки:

зооантропофильные (поражают людей и животных);
антропофильные (встречаются только у людей);
геофильные (передаются через контакт с землей).

А некоторые разновидности лишая имеют вирусную природу, и ключевым толчком к их развитию во всех случаях становится ослабленный иммунитет.

Какой лишай заразен?

Если врачам-дерматологам интересна в первую очередь этиология и симптоматика болезни, то окружающим пациента важнее знать — заразно ли это? Передается ли он от больного окружающим, нужны ли какие-то меры предосторожности? Передается, в зависимости от его разновидностей.

Розовый лишай (лишай Жибера) — да
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — да
Стригущий лишай (трихофития, микроспория) — да
Отрубевидный (разноцветный) лишай — нет
Красный плоский лишай — нет
Мокнущий лишай (экзема) — нет
Чешуйчатый лишай (псориаз) — нет

Чтобы не заразить никого из окружающих, заболевшему следует перейти на домашний режим (в некоторых случаях он помещается в стационар) и до полного выздоровления пользоваться индивидуальной посудой, бытовыми предметами и средствами гигиены.

Основные виды лишая и как их лечить

Первым и самым очевидным симптомом лишая является появление на коже подозрительных пятен или высыпаний. В этом случае следует немедленно обратиться к дерматологу, который проведет диагностику, поставит точный диагноз и назначит лечение.

Проявляется в виде воспаления участков кожи, на которой возникают розовые или светло-коричневые округлые пятна, центр которых обычно немного бледнее, чем края и может шелушится. Размер пятен варьируется от нескольких миллиметров до 3-4 см.

Чаще всего поражает людей от 10 до 55 лет в период сезонного ослабления иммунитета (весной и осенью), в особенности после перенесенных простудных инфекций. Может возникнуть как из "ниоткуда", так и после контакта с носителем. Как правило, пятна локализуются на спине, боках, животе и груди. На начальной стадии болезни появляется первое "материнское" пятно-бляшка, со временем оно увеличивается до 3-4 см, а рядом появляются более мелкая розовая сыпь, которая может вызывать небольшой зуд.

Розовый лишай не требует какого-либо специального лечения и проходит самостоятельно через полтора-два месяца. Для снятия зуда врачом могут быть назначены антигистаминные препараты, а для укрепления иммунитета — витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Также понадобится временно прекратить посещение бассейна, сауны, солярия, сократить количество водных процедур дома, ограничить использование косметических средств.

Вызывается вирусом ветряной оспы. Локализуется преимущественно в районе ребер, но иногда может присутствовать и на других частях тела. Этому заболеванию подвержены в основном взрослые, в детском возрасте оно проявляется как ветрянка.

Опоясывающий лишай характеризуется сильным зудом, появлением пузырьков с прозрачной жидкостью, которые лопаются через 3-4 дня и покрываются корочкой.

Особенностью болезни являются выраженные болевые ощущения (поскольку вирус герпеса поражает нервную систему). Возникать они могут в межреберье и на других участках тела, где проходят нервные пучки. Заразиться при контакте с носителем вируса могут те, кто не переболел ветрянкой, а также те, чей организм, несмотря на ранее перенесенную болезнь, не сформировал достаточно крепкого иммунитета.

При отсутствии адекватного лечения этот вид лишая может вызвать вторичные заболевания, ведущие к поражениям роговицы глаз, нарушению слуха, одностороннему параличу мимической мускулатуры лица, мышечной слабости и т.д.

Обычно уже через 2-4 недели опоясывающий герпес постепенно проходит, но зуд и боли могут остаться на длительный период — до тех пор, пока пораженные нервные клетки полностью не восстановятся. Лечение состоит в приеме противовирусных препаратов — Ацикловира и обезболивающих средств (по необходимости).

Вызывается грибками-трихофитонами, "подхватить" их можно как от животных, так и от другого человека — в ходе непосредственного контакта с больным, а также через головные уборы, полотенца, одежду и т.п. При этом заболевание, полученное от животного, протекает в более тяжелой форме.

Проявляется этот вид лишая в виде небольших пятен с неровными очертаниями на волосистой части головы (или в области бороды и усов у взрослого мужчины), реже — на других участках тела. Цвет пятен розовый, но ближе к центру они покрыты беловатыми чешуйками. Волосы в пораженной зоне редеют и ломаются близко к корню, возможен легкий зуд.

Лечится этот лишай противогрибковыми препаратами и местной обработкой (йод, серно-салициловая, серно-дегтярная мазь). Поскольку болезнь заразна, то, чтобы не допустить распространения грибка, на время лечения необходима изоляция больного, а при запущенных формах болезни возможна даже его госпитализация.

Предположительно вызывается вирусом на фоне снижения иммунитета из-за сильного стресса или аллергии, не является заразным. Проявляется в виде образования множественных плоских красных, фиолетовых узелков на коже, ногтях и слизистых оболочках, сопровождается сильным зудом. Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины среднего и пожилого возраста. Красный плоский лишай может проявляться в нескольких формах:

кольцевидная — высыпания напоминают кольца;
бородавчатая — выглядит как бугорки неровной формы;
эритематозная — мягкие зудящие бугорки;
эрозивно-язвенная — высыпания сопровождаются появлением язвочек и эрозий.

Лечение состоит в приеме антигистаминных препаратов, кортикостероидных мазей. Для профилактики присоединения других инфекций применяется витаминотерапия, физиотерапия, прием иммуномодуляторов.

Причиной этого заболевания считаются иммунные патологии в сочетании с генетической предрасположенностью и другими внутренними факторами. В зависимости от конкретной этиологии насчитывается более 10 разновидностей экземы, каждая со своей специфической симптоматикой, но ни одна из них не передается от больного при бытовых контактах и любыми другими способами.

В "классическом" виде мокнущий лишай представляет собой красные пятна, которые чаще всего локализуются на кистях рук или лице. На их поверхности появляются мелкие пузырьки, которые почти сразу лопаются, выпуская серозную жидкость (отсюда название "мокнущий"). Подсыхая, пораженные участки покрываются коркой. Этот цикл может повторяться многократно и обычно сопровождается ощутимым зудом.

Лечение экземы — длительное и комплексное. В качестве основы используются сильные гормональные мази в сочетании с антигистаминными препаратами. Дополнительно дерматолог корректирует режим питания и распорядок больного, назначает процедуры по укреплению иммунитета и иные меры для профилактики рецидивов.

Как и экзема, считается аутоиммунным заболеванием с сильным фактором генетической предрасположенности, при этом его этиология до сих пор в должной мере не изучена. В медицинской литературе можно встретить несколько классификаций псориаза, авторы которых выделяют от 6 до 11 его разновидностей.

Наиболее типичное проявление болезни — красные папулы (выступающие над кожей узелки), которые сливаются в характерные плотные "бляшки", покрытые белыми чешуйками. Какой либо приоритетной локализации у этих высыпаний нет, появиться они могут практически на любом участке тела. Дополнительно, больные нередко испытывают зудящие и даже болевые ощущения, а также отмечают повышенную утомляемость.

Чешуйчатый лишай незаразен и не требует изоляции больного, но в настоящее время считается неизлечимым. Существует немало препаратов, позволяющих сгладить его внешние проявления и увеличить периоды ремиссии, в первую очередь это мази для наружного применения, а также комплексные программы, направленные на очищение, общее оздоровление и укрепление организма и даже психотерапевтические сеансы.

Красный плоский лишай (Lichen ruber planus) — это хроническое воспалительное, часто встречающееся заболевание кожи. На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Красный плоский лишай (Lichen ruber planus) — это хроническое воспалительное, часто встречающееся заболевание кожи. На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Согласно сообщениям отечественных авторов, в последние годы увеличилась частота рецидивирования этого заболевания, отмечается рост числа больных, страдающих атрофической, веррукозной, эрозивно-язвенной формами красного плоского лишая. Описано злокачественное перерождение красного плоского лишая. Это послужило поводом для причисления его к преканкрозным заболеваниям с частотой малигнизации 10—12%.

Несмотря на то что история изучения этого заболевания насчитывает более 100 лет, единой, нашедшей всеобщее признание гипотезы этиологии и патогенеза красного плоского лишая пока не существует. В настоящее время красный плоский лишай принято рассматривать как мультифакторное заболевание, при котором эндогенные и экзогенные факторы, наряду с генетическими дефектами, могут играть определенную роль в формировании и характере течения патологического процесса. В развитии дерматоза большая роль отводится инфекционным факторам (вирусам), неврогенным нарушениям, токсико-аллергическим воздействиям (в том числе лекарственным), а также иммунным нарушениям.

При красном плоском лишае чаще страдает кожа, хотя в 3—26,5% случаев встречается изолированное поражение слизистых оболочек полости рта. Могут отмечаться поражения вульвы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, прямой кишки, пищеварительного тракта. В 1—13% наблюдается изолированное поражение ногтевых пластинок.

Характерными признаками поражения кожи при красном плоском лишае являются неравномерный гранулез и полосовидная лимфоцитарная инфильтрация сосочкового слоя дермы.

Как правило, высыпания красного плоского лишая локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов и предплечий, передних поверхностях голеней, в области крестца, у мужчин — на половом члене. Сыпь может быть весьма распространенной, вплоть до эритродермии.

Слизистые оболочки чаще поражаются в полости рта (внутренняя поверхность щек, язык, десны, небо, миндалины), реже — половых органов. Вначале появляются мелкие (милиарные) папулы серовато-белого цвета, отчетливо выделяющиеся на розовом фоне слизистой оболочки; затем папулы образуют бляшки. Не восковидный, а белесоватый или серовато-белый цвет бляшки приобретают вследствие постоянной мацерации в полости рта. Папулы, располагающиеся на слизистых оболочках, не имеют характерного блеска, инфильтрат бывает выражен незначительно, и элементы почти не возвышаются над поверхностью слизистой.

Изменение ногтевых пластинок при красном плоском лишае характеризуются образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться либо даже частично или полностью разрушаться, в связи с чем выделяют два типа изменений ногтей при этом дерматозе — онихорексис и онихолизис.

К атипичным формам заболевания относятся: кольцевидный, эритематозный, бородавчатый, пемфигоидный, атрофический, эрозивно-язвенный красный плоский лишай.

Кольцевидная (цирцинарная) форма красного плоского лишая характеризуется наличием высыпаний в форме колец. Эта разновидность дерматоза чаще встречается на половых органах (головка полового члена, мошонка и др.).

Эритематозная форма красного плоского лишая характеризуется внезапным появлением на значительной части кожного покрова (в основном на туловище и конечностях), диффузного покраснения малинового цвета, отечности и шелушения. Узелки при этой форме отличаются мягкостью. Типичные для дерматоза элементы в небольшом количестве можно обнаружить после уменьшения общей эритемы.

Бородавчатая (веррукозная) форма красного плоского лишая диагностируется при образовании (обычно на нижних конечностях) уплощенных, бородавчатых, как бы исколотых булавкой, ноздреватых, с ячеистой поверхностью, розовато-красных (в отдельных случаях с лиловым оттенком) папул и бляшек, покрытых небольшим количеством чешуек. Очаги округлые или овальные, с четкими границами. По их периферии нередко просматриваются отдельные мелкие папулы. Отличительными особенностями этой формы заболевания являются мучительный зуд, весьма длительное существование высыпаний и необычайная резистентность их к терапии.

Для пемфигоидной формы красного плоского лишая характерно появление пузырей на папулах и бляшках красного плоского лишая, а также на эритематозных участках и неизмененной коже. При этой форме заболевания нередко нарушается общее состояние больного. При разрешении высыпаний могут оставаться атрофия и гиперпигментация. При локализации элементов на волосистой части головы возможно развитие рубцовой алопеции. В ряде случаев эта форма представляет собой проявление токсикодермии или паранеоплазии.

Атрофическая форма красного плоского лишая может быть первичной либо вторичной. Первичную атрофическую форму рассматривают как разновидность поверхностной склеродермии или как самостоятельное заболевание. Для клинической картины заболевания характерно появление белых пятен размером с чечевицу, цвета слоновой кости или серого, с перламутровым блеском. Пятна локализуются на шее, верхней части груди, плечах, половых органах, реже — на спине, животе, бедрах. Кожный рисунок в их пределах сглажен, они несколько западают относительно незатронутого заболеванием кожного покрова. В некоторых случаях по периферии пятен виден лиловый венчик. При вторичной атрофической форме атрофия остается после регресса типичных для заболеваний высыпаний.

К редким формам относится эрозивно-язвенный красный плоский лишай, для которого характерно образование на слизистой оболочке рта (щеки, десны, красной кайме губ) либо на коже голеней эрозий или мелких язв неправильных или округлых очертаний с розовато-красным бархатистым дном. В основании и по периферии очагов поражения могут довольно длительно сохраняться резко отграниченный бляшечный инфильтрат причудливых очертаний или характерные для типичного лихена высыпания, дающие на слизистых оболочках рисунок кружева. Эрозивно-язвенные очаги обычно сочетаются с типичными высыпаниями на близлежащих и отдаленных участках кожных покровов и слизистых оболочек. Высыпания на слизистых оболочках отличаются выраженной болезненностью. Эта форма дерматоза может быть одним из компонентов синдрома Потекаева-Гриншпана (сочетание эрозивно-язвенного красного плоского лишая с сахарным диабетом и артериальной гипертензией).

Диагноз ставится на основании клинических и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, токсикодермией, нейродермитом, плоскими бородавками, папулезным сифилисом.

Лечение назначают в зависимости от степени выраженности процесса. При сильно выраженном зуде показаны снотворные, седативные и антигистаминные препараты.

При выявлении у больных очагов хронической инфекции применяют антибиотикотерапию (пенициллин, эритромицин в средних терапевтических дозах).

При распространенном процессе используют также препараты хинолинового ряда — делагил, плаквенил. Препарат назначают по одной таблетке два раза в сутки в течение, как правило, трех недель.

При острых и распространенных случаях проводят системную кортикостероидную терапию преднизолоном в таблетках или пролонгированным кортикостероидом дипроспаном, внутримышечно, по 1-2 мл один раз в неделю в течение двух-трех недель.

Высоким терапевтическим эффектом при распространенных формах обладает фотохимиотерапия — ПУВА-терапия.

Определенное положительное воздействие оказывают витамины групп А, В, Д, Е, никотиновая кислота, иммуномодуляторы (декарис, неовир).

При лечении красного плоского лишая применяют иглорефлексотерапию, санаторно-курортное лечение, электросон.

При всех формах красного плоского лишая применяется местная терапия, причем основной упор делается на использование разнообразных кортикостероидных мазей (целестодерм, адвантан, элоком и др.). Также показаны мази, обладающие редуцирующим (рассасывающим) действием, которые содержат ихтиол, нафталан, серу, деготь, салициловую кислоту.

В качестве профилактических мер рекомендуется нормализация режима труда и отдыха.

К. М. Ломоносов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Читайте также: