Фамвир отзывы при герпесе опоясывающем лишае

..профессионально о красоте * сайт о косметологии

Люди, у которых проявляется герпетическая

инфекция, прекрасно знают какое это неудобство и хотят от нее избавится. Нужно отметить, что долгое время герпес лечили исключительно народными методиками и мы мало что знали об этом заболевании. К сожалению, заболеваемость данной инфекцией прогрессирует с каждым годом.
С появлением на фармацевтическом рынке противовирусных препаратов жизнь стала немного проще, однако инфекция не ушла навсегда. В лечении герпеса важно добиться быстрого устранения симптомов, а так же продлить длительность ремиссии.
На сегодняшний день противовирусные препараты достаточно широко используются в медицине не только для лечения герпеса.
Производитель: NOVARTIS PHARMA, Швейцария

Фамвир: состав и свойства компонентов

Фамвир: фармакокинетика

При приеме внутрь Фамвир быстро расщепляется и всасывается в кровь. Максимальная биодоступность препарата после приема Фамвира – 77%. Спустя 45 минут после приема лекарственного средства количество препарата в крови составляет 0.8 мг/мл при приеме 125 мг фамцикловира, и 1.6мг и 3.3 мг/мл при приеме 250 и 500 мг соответственно. Эти показатели свидетельствуют о том, что уже через 45 минут лекарство начинает оказывать свое положительное действие на организм.
Период полувыведения средства составляет 2 часа. Препарат не накапливается в организме при повторных приемах. Выводится лекарство с мочой в виде своих метаболитов, фамцикловира в моче не обнаруживается.

Фамвир: показания к применению

- поражение вирусом герпеса 1 и 2 типов (лабиальные проявления, генитальные высыпания, поражение внутренних органов и конъюнктивы глаза)
- цитомегаловирусная инфекция мочеполового тракта
- Обсеменение вирусом Эбштейна Бар
- папилломы аногенитальной области
- для профилактики при различных косметологических вмешательствах с повреждением кожного покрова (таких, как контурная пластика, мезотерапия, биоревитализация, микронидлинг, перманентный макияж, лазерная шлифовка, срединный химический пилинг)
- опоясывающий лишай (Herpes Zoster)
- в качестве средства профилактики герпетической инфекции в период ремиссии
- в комплексной терапии при ВИЧ-инфекции, а так же при наличии комбинированного поражения мочеполового тракта (хламидиоз +уреаплазмоз, микоплазмоз+трихомониаз).

Фамвир: как принимать и сколько

Режим дозирования лекарственного средства разделен на 2 группы. Пациенты с активной и ослабленной имунной системой должны получать разное количество препарата посуточно.
Заболевание Пациенты с нормальной иммунной системой Пациенты с ослабленным иммунитетом
Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster По 250 мг препарата 3 раза в сутки или по 500 мг 2 раза в сутки утром и вечером на протяжении 7 дней.
При поражении глаз необходимая суточная доза лекарственного средства – 1500 мг, которая должна делиться на 3 приема. Необходимо принимать препарат в течении 10 дней по 500 мг 3 раза в сутки.
Инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 В первые 2-3 дня после начала проявлений необходимо начать принимать средство по 250 мг 3 раза в день на протяжении 5 дней. Если это рецидив инфекции, то необходимо принимать по 125 мг препарата 2 раза в сутки 5 дней. В течении 7 дней по 500 мг 2 раза в день.
В качестве противорецидивной терапии достаточно принимать лекарство по 250 мг 2 раза в сутки 10 дней.
При проведении супрессивной терапии по 250 мг 2 раза в день длительно, рекомендовано делать перерыв. Такой курс лечения необходимо обсудить с лечащим врачом.
У пациентов с ВИЧ-инфекцией необходимо сразу начинать лечении с 500 мг препарата 3 раза в сутки. Длительность приема зависит в таком случае от реакции организма и уменьшения выраженности симптомов.

Нужно отметить, что у пациентов с сопутствующей патологией режим дозирования может изменяться.

Фамвир: побочные эффекты

- тошнота, рвота и диспетические явления у пациентов с ослабленной иммунной системой
- редко возникает тромбоцитопения
- возможны дерматологические реакции в виде сыпи, покраснения или зуда
- могут возникнуть аллергические проявления: крапивница или отек

Противопоказания к применению Фамвира:

Непереносимость фамцикловира (его метаболитов) или любого другого компонента препарата.
Лучше не принимать препарат во время беременности, т.к. на этой группе пациентов исследования не проводились.

Фамвир: отзывы

Препарат достаточно широко используется среди пациентов. Практически все отзывают очень хорошо. Пациенты отмечают быстрое наступление терапевтического эффекта в виде снижения интенсивности симптомов герпеса на фоне приема препарата. Так же многие заметили, что период ремиссии после приема Фамвира значительно удлиняется. Небольшая группа людей отмечает резистентность к фамцикловиру, которая проявляется в отсутствии терапевтического эффекта.

Фамвир: цена

Фамвир в дозировке 125мг можно приобрести на фармакологическом рынке от 1225 до 1305 рублей за упаковку.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
активное вещество:
фамцикловир	125 мг
250 мг
500 мг
вспомогательные вещества: натрия крахмал гликолят — 8,26/16,52/27,35 мг; гидроксипропилцеллюлоза — 3,86/7,73/15,48 мг; лактоза безводная — 26,85/53,69/- мг; магния стеарат — 1,24/2,48/4,1 мг
оболочка (Opadry OY-S-28924): гипромеллоза — 2,42/4,84/8,01 мг; титана диоксид — 0,99/1,98/3,28 мг; полиэтиленгликоль 4000 — 0,36/0,72/1,2 мг; полиэтиленгликоль 6000 — 0,36/0,72/1,2 мг

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Лечение препаратом следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболеваний (покалывание, зуд и жжение).

Инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Такой способ применения позволяет снизить продолжительность постгерпетической невралгии. В острую фазу заболевания для разрешения кожных проявлений рекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки или 750 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Офтальмогерпес, вызванный вирусом Varicella zoster, у пациентов с нормальным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом. При первичном генитальном герпесе рекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. При рецидивах генитального герпеса назначают 1000 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 500 мг однократно с последующим применением 3 доз по 250 мг каждые 12 ч. При рецидивах лабиального герпеса — 1500 мг однократно в течение 1 дня или 750 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня.

Инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Для профилактики обострений рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex, — супрессивная терапия — назначают 250 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Рекомендуется периодическая оценка возможных изменений течения заболевания через 12 мес. У ВИЧ-инфицированных пациентов эффективная доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.

Пациенты в возрасте ≥65 лет. У пожилых пациентов с нормальной почечной функцией коррекция режима дозирования фамцикловира не требуется.

Пациенты с нарушениями функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек отмечается уменьшение клиренса пенцикловира. Коррекция режима дозирования в зависимости от Cl креатинина представлена в таблицах.

Коррекция режима дозирования в зависимости от Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом

Режим дозирования в течение 7 дней	Cl креатинина, мл/мин	Скорректированный режим дозирования в течение 7 дней
500 мг 3 раза в сутки	≥60	500 мг 3 раза в сутки
	40–59	500 мг 2 раза в сутки
	20–39	500 мг 1 раз в сутки
	Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом

Режим дозирования в течение 10 дней	Cl креатинина, мл/мин	Скорректированный режим дозирования в течение 10 дней
500 мг 3 раза в сутки	≥60	500 мг 3 раза в сутки
	40–59	500 мг 2 раза в сутки
	20–39	500 мг 1 раз в сутки
	Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex, у пациентов с нормальным иммунитетом

Режим дозирования	Cl креатинина, мл/мин	Скорректированный режим дозирования
Первый эпизод
250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней	≥40	250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней
	20–39	250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
	Cl креатинина при профилактике обострений рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex (супрессивная терапия)

Режим дозирования	Cl креатинина, мл/мин	Скорректированный режим дозирования
250 мг 2 раза в сутки	≥40	250 мг 2 раза в сутки
	20–39	125 мг 2 раза в сутки
	Cl креатинина при инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом

Режим дозирования в течение 7 дней	Cl креатинина, мл/мин	Скорректированный режим дозирования в течение 7 дней
500 мг 2 раза в сутки	≥40	500 мг 2 раза в сутки
	20–39	500 мг 1 раз в сутки
	® в дозе 1000 мг 2 раза в сутки для лечения рецидива генитального герпеса у иммунокомпетентных пациентов негроидной расы не превышала таковую для плацебо. Клиническая значимость режимов дозирования препарата для лечения как рецидивов генитального герпеса (в течение 2 или 5 дней), так и других инфекционных поражений, вызванных вирусами Varicella zoster и Herpes simplex, неизвестна.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 125 мг и 250 мг. По 7 или 10 табл. в блистере; по 1, 2, 3 или 4 блистера в картонной пачке.

Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг. По 3, 7 или 10 табл. в блистере; по 1, 2, 3 или 4 блистера в картонной пачке.

Производитель

Новартис Фарма АГ. Швейцария, Лихтштрассе, 35, 4056 Базель.

Произведено: Новартис Фармасьютика С.А. Испания.

Дополнительную информацию о препарате можно получить по адресу: 115035, Москва, Садовническая ул., 82/2.

Тел.: (495) 967-12-70; факс: (495) 967-12-68.

Тел.: (495) 795-39-39, 783-29-01; факс: (495) 795-39-08.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Фамвир ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фамвир ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата

таблетки, покрытые оболочкой

1 таблетка содержит: действующее вещество – фамцикловир 125 мг, 250 мг или 500 мг; вспомогательные вещества: натрий крахмал гликолят 8.26 мг, 16.52 мг, 27.35 мг, гидроксипропилцеллюлоза 3.86 мг, 7.73 мг, 15.48 мг, стеарат магния 1.24 мг, 2.48 мг, 4.1 мг; оболочка (Опадрай OY-S – 28924): гипромеллоза 2.42 мг, 4.84 мг, 8.01 мг, титана диоксид 0.99 мг, 1.98 мг, 3.28 мг, полиэтиленгликоль 4000 – 0.36 мг, 0.72 мг, 1.20 мг, полиэтиленгликоль 6000 – 0.36 мг, 0.72 мг, 1.20 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой, 125 мг и 250 мг, содержат лактозу безводную (вспомогательное вещество) 26.85 мг и 53.69 мг.

АТХ код: J05AB09.

Инфекции, вызванные вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), включая офтальмогерпес; для снижения риска возникновения и продолжительности постгерпетической невралгии;
Инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex I и II типа:
лечение первичной инфекции;
лечение и профилактика обострений хронической инфекции;
Инфекции, вызванные вирусами Varicella zoster и Herpes simplex I и II типа (лабиальный и генитальный) у пациентов со сниженным иммунитетом.

Повышенная чувствительность к фамцикловиру или любому из компонентов препарата. Повышенная чувствительность к пенцикловиру.

С осторожностью

Следует соблюдать осторожность при лечении больных с нарушением функции почек, для которых может потребоваться коррекция режима дозирования.
Специальных предосторожностей у пожилых пациентов и пациентов с нарушениями функции печени не требуется. Опыта применения препарата у больных с тяжелыми (декомпенсированными) нарушениями функции печени нет.

Экспериментальные исследования не выявили эмбриотоксического и тератогенного действия фамцикловира и пенцикловира. Однако, поскольку данных по безопасности применения препарата Фамвир у беременных и кормящих женщин недостаточно, его применение при беременности и в период лактации возможно только если польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
В экспериментальных исследованиях на животных при применении фамцикловира (внутрь) отмечалось выделение пенцикловира с грудным молоком.
Неизвестно, выделяется ли пенцикловир с грудным молоком у человека.

Препарат следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Лечение препаратом следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболеваний (покалывание, зуд и жжение).
Инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом.
Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Такой способ применения позволяет снизить продолжительность постгерпетической невралгии. В острую фазу заболевания для разрешения кожных проявлений рекомендуемая; доза составляет 250 мг 3 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки или 750 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Офтальмогерпес, вызванный вирусом Varicella zoster, у пациентов с нормальным иммунитетом.
Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом.
Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом:
при первичной инфекции генитального герпеса рекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней;
при рецидивах генитального герпеса назначают 1000 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 500 мг однократно с последующим применением 3-х доз по 250 мг каждые 12 часов;
при рецидивах лабиального герпеса – 1500 мг однократно в течение 1 дня или 750 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня.
Инфекция, вызванная вирусом Herpes simplex (лабиальный или генитальный герпес), у пациентов со сниженным иммунитетом: рекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Для профилактики обострений рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом Herpes simplex (супрессивная терапия) назначают 250 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Рекомендуется периодическая оценка возможных изменений течения заболевания через 12 месяцев. У ВИЧ-инфицированных пациентов эффективная доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.
Пациенты в возрасте ≥65 лет.
У пожилых пациентов с нормальной почечной функцией коррекции режима дозирования фамцикловира не требуется.
Пациенты с нарушениями функции почек.
У пациентов с нарушениями функции почек отмечается уменьшение клиренса пенцикловира. Рекомендуется следующая коррекция режима дозирования, в зависимости от клиренса креатинина:

Инфекция, вызванная вирусом Varicella zoster (опоясывающий герпес), у пациентов с нормальным иммунитетом:

Имеются ограниченные данные о передозировке фамцикловиром. Лечение: симптоматическое и поддерживающее. При несоблюдении рекомендаций по уменьшению дозы фамцикловира с учетом функции почек у пациентов с заболеваниями почек редко отмечались случаи острой почечной недостаточности. Пенцикловир, являющийся активным метаболитом фамцикловира, выводится при гемодиализе. Концентрации пенцикловира в плазме снижаются на 75 % после проведения гемодиализа в течение 4 ч.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Совместное применение с пробенецидом может привести к повышению концентрации пенцикловира в плазме крови. Для предупреждения развития токсических реакций и возможного снижения дозы необходимо осуществлять наблюдение за пациентами, получающими препарат Фамвир в дозе 500 мг одновременно с пробенецидом.
Не отмечалось клинически значимых изменений фармакокинетических параметров пенцикловира при его однократном применении (в дозе 500 мг) сразу поле приема антацидных препаратов (магния или алюминия гидроксид) или у пациентов, получавших до этого лечение (многократный прием) аллопуринолом, циметидином, теофиллином, зидовудином, прометазином. При однократном приеме фамцикловира (в дозе 500 мг) вместе с эмтрицитабином или зидовудином не было выявлено изменений фармакокинетических параметров пенцикловира, зидовудина, метаболита зидовудина (зидовудина глюкуронид) и эмтрицитабина.
При однократном или многократном применении фамцикловира (в дозе 500 мг 3 раза в сутки) вместе с дигоксином не наблюдалось изменений фармакокинетических параметров пенцикловира и дигоксина. Учитывая, что превращение неактивного метаболита 6-дезоксипенцикловира (образующегося при дезацетилирования фамцикловира) в пенцикловир катализируется ферментом алъдегидоксидазой, возможно развитие лекарственного взаимодействия при применении препарата Фамвир вместе с препаратами, метаболизирующимися при участии данного фермента или ингибирующими его активность. При применении фамцикловира вместе с циметидином и прометазином, являющимися ингибиторами альдегидоксидазы in vitro, не было выявлено снижения образования пенцикловира из фамцикловира. Однако при приеме фамцикловира вместе с мощным ингибитором альдегидоксидазы in vitro, ралоксифеном, возможно снижение образования пенцикловира из фамцикловира, и как следствие, эффективности фамцикловира. Необходимо оценивать клиническую эффективность противовирусной терапии при одновременном применении с ралоксифеном.
Учитывая, что фамцикловир является слабым ингибитором альдегидоксидазы in vitro, возможно его влияние на фармакокинетические параметры препаратов, метаболизирующихся при участии данного фермента.
В экспериментальных исследованиях фамцикловир не оказывал индуцирующего влияния на систему цитохрома Р450 и не ингибировал изофермент CYP3A4.

Лечение следует начинать сразу после установления диагноза.
Генитальный герпес – заболевание, передающееся половым путем. Во время рецидивов риск заражения увеличивается. При наличии клинических проявлений заболевания даже в случае начала противовирусного лечения пациенты должны избегать половых контактов.
Во время супрессивной терапии противовирусными средствами частота распространения вирусной инфекции значительно уменьшается, однако, риск передачи инфекции теоретически существует. Поэтому пациентам следует предпринимать соответствующие защитные меры при половых контактах.
В состав таблеток препарата 125 мг, 250 мг и 500 мг входит лактоза (26.9 мг, 53.7 мг и 107.4 мг соответственно). Фамвир не следует применять у пациентов с редкими наследственными нарушениями, связанными с непереносимостью галактозы, тяжелой лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Фамцикловир не оказывает выраженного влияния на спермограмму, морфологию или подвижность сперматозоидов человека. Снижение фертильности было отмечено в экспериментальной модели у крыс мужского пола, получавших фамцикловир в дозе 500 мг/кг массы тела; у крыс женского пола выраженного снижения фертильности не отмечено.
Переносимые дозы Фамвира и длительность лечения. Фамвир хорошо переносился при лечении Herpes Zoster при его применении в дозе до 750 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней; у пациентов с генитальным герпесом при его применении в дозе до 750 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней и в дозе до 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней. Было также показано, что препарат хорошо переносился при супрессивной терапии в дозе 250 мг 3 раза в сутки в течение 12 месяцев для лечения генитального герпеса.
Фамвир хорошо переносился у пациентов со сниженным иммунитетом при лечении Varicella zoster при приеме 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней, а также Herpes Simplex, при приеме до 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или 500 мг два раза в сутки в течение 8 недель.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами

Не ожидается влияния Фамвира на способность управлять автотранспортом и/или работать с механизмами^ однако пациентам, у которых на фоне применения препарата Фамвир возникает головокружение, сонливость, спутанность сознания или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, следует воздержаться от управления автотранспортом и/или работы с механизмами в период применения препарата.

Таблетки, покрытые оболочкой, 125 мг, 250 мг по 7 или 10 шт. в блистере.
1, 2, 3 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг по 3, 7 или 10 шт. в блистере.
1, 2, 3 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

При температуре не выше 25°С. Хранить в оригинальной упаковке.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

3 года.
Препарат не следует применять после истечения срока годности.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Спиридонова С. А., Толмачева С. М., Лукиных Л. М.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Спиридонова С. А., Толмачева С. М., Лукиных Л. М.

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРА ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЕ

УДК 616.31-002.2:616.523-059 Поступила 12.09.2012 г.

СА Спиридонова, ассистент кафедры терапевтической стоматологии;

С.М. Толмачева, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии;

Л.М. Лукиных, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии

Нижегородская государственная медицинская академия, Н. Новгород, 603005, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Цель исследования — определить эффективность комплексного использования фамцикловира (Фамвира) для подавления ин-ции вируса простого герпеса и индуктора интерферона Кагоцела, обладающего иммуномодулирующим эффектом, у пациентов с чески диагностированными рецидивами герпетического стоматита в анамнезе.

Материалы и методы. Обследовано и пролечено 32 пациента (26 женщин и 6 мужчин), страдающих герпетическим стома-м, в возрасте 20-63 лет, с указанием в анамнезе от 2 до 8 обострений в год. Пациенты были разделены на три группы: в 1-й группе (п=12) больные получали лечение Ацикловиром по 1 таблетке (200 мг) 5 раз в день, 5 дней; во 2-й (п=10) — Фамвиром по

1 таблетке (250 мг) 2 раза в день, 5 дней; в 3-й (п=10) — Фамвиром по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день, 5 дней и Кагоцелом по

Результаты. В группе, больные которой при комплексном лечении получали Фамвир и Кагоцел, острые проявления герпетического стоматита (отек, гиперемия и наличие первичных элементов поражения в полости рта) купировались в наиболее короткие сроки — на 6-е сутки, отмечено наименьшее количество рецидивов в течение года (1,8±0,5; р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Материалы и методы. Обследовано и пролечено 32 пациента (26 женщин и 6 мужчин), страдающих ГС, в возрасте 20-63 лет. Частота рецидивов заболевания составила от 2 до 8 обострений в год. Диагноз был поставлен на основании характерного поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР), красной каймы губ и кожных покровов лица, а также с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволившей выявить в слюне ВПГ-1, ВПГ-2, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и вирус герпеса человека 6-го типа. В зависимости от вида терапии пациенты были разделены на три группы. Пациенты 1-й группы (п=12) получали лечение Ацикловиром по 1 таблетке (200 мг)

В динамике наблюдения проводили контрольные обследования: в 1-й день клинических проявлений и на 10-й день после проведенного лечения. Показатели клеточного иммунитета исследовали методом постановки реакции с моноклональными антителами в сыворотке крови. Титр IgM, IgA и IgG определяли с помощью иммуноферментного анализа сыворотки крови.

Результаты исследования обработаны статистически с использованием критерия Крускала-Уоллиса и Х2-критерия Пирсона.

Результаты и обсуждение. Фамвир (МНН — фам-цикловир) — новый противовирусный препарат (NOVARTIS PHARMA, AG, Швейцария). После приема внутрь быстро превращается в пенцикловир, обладающий активностью в отношении вирусов герпеса человека, включая вирус Varicella zoster (вирус опоясывающего герпеса) и Herpes simplex 1-го и 2-го типов, а также вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Пенцикловир попадает в инфицированные вирусом клетки, где под действием вирусной тимидинкиназы быстро превращается в монофосфат, который, в свою очередь, при участии клеточных ферментов переходит в трифосфат. Пенцикловира трифосфат находится в инфицированных вирусами клетках более 12 ч, подавляя в них репликацию вирусной ДНК. Концентрация пенцикловира трифосфата в неинфицированных клетках не превышает минимальную определяемую, поэтому в терапевтических концентрациях пенцикловир не оказывает влияния на неинфицированные клетки.

Пенцикловир активен в отношении недавно обнаруженных устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимеразой. Частота возникновения резистентности к Фамвиру (пенцикловиру) не превышает 0,3%, у пациентов с нарушенным иммунитетом — 0,19. Установлено, что Фамвир существенно снижает выраженность и длительность постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом. Биодоступность пенцик-ловира после перорального приема Фамвира составляет 77%. Максимальная концентрация пенцикловира в крови после приема внутрь Фамвира в дозах 250 мг достигается в среднем через 45 мин и составляет 1,6 мкг/мл. Связывание с белками плазмы пенцикло-

Комплексная терапия хронического рецидивирующего герпетического стоматита СТМ J 2013 - 5(1) 119

вира и его 6-дезокси-предшественника составляет менее 20%. При повторных приемах препарата кумуляции не отмечено. Период полувыведения пенцикловира из плазмы в конечной фазе после приема однократной и повторных доз составляет около 2 ч. Фамвир выводится в основном в форме пенцикловира и его 6-дезокси-предшественника, которые экскретируются с мочой в неизмененном виде.

Новый отечественный индуктор интерферона Кагоцел (МНН — кагоцел) — это высокомолекулярное соединение, синтезированное на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы и низкомолекулярного полифенола госсипола, выделенного из хлопчатника. У этого препарата отсутствует антигенная активность. Госсипол в нем (в количестве 3%) находится в связанном виде и в процессе метаболизма не выделяется.

Препарат обладает интерферониндуцирующим, а также противовирусным действием; активен в отношении вирусов гриппа и ВПГ. Он способен полностью предотвращать развитие вирусспецифического цитопатичес-кого эффекта в отношении включенных в исследование штаммов вируса герпеса. Препарат также обладает выраженной способностью подавлять репродукцию штамма ВПГ-1, обладающего резистентностью к Ацикловиру, и штамма с двойной резистентностью — к Ацикловиру и фосфорно-уксусной кислоте.

Основным механизмом действия Кагоцела является способность индуцировать продукцию интерферона. Он способствует образованию в организме человека так называемого позднего интерферона, который является смесью альфа- и бета-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Стимулирует продукцию физиологических количеств гамма-интерферона, вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоци-тах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При назначении в терапевтических дозах препарат не токсичен, не накапливается в организме. Кагоцел не обладает мутагенными и тератогенными свойствами, эмбриотоксическим действием, не канцерогенен.

Ацикловир (МНН — ацикловир) — противовирусный препарат, эффективный в отношении ВПГ, опоясывающего герпеса и ветряной оспы. Сходство структур Ацикловира и дезоксигуанидина позволяет Ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса. После внедрения препарата в пораженную вирусом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, Ацикловир превращается в ацикловир монофосфат, а затем в активную форму — ацикловир трифосфат, который блокирует репликацию вирусной ДНК. Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки хозяина ацикловир трифос-фат практически не влияет.

Лечение больных ГС с использованием Фамвира и Кагоцела способствовало более быстрому купированию клинических симптомов заболевания, в том числе уменьшению болевых ощущений, зуда в области высыпаний, отечности и эритемы, количества элементов поражения. В целом острые проявления ГС в 1-й группе исчезали на 9-е сутки, во 2-й группе — на 6-е сутки, в

3-й группе — на 6-е сутки.

Через 10 дней после лечения в 1-й группе болевой синдром купировался на 83%, отек и гиперемия в области пораженных участков СОПР и губ по-прежнему наблюдались в 12% случаев, уменьшилось количество эрозий. Во 2-й группе через 10 дней болевой синдром купировался на 93%, отек и гиперемия в области пораженных участков СОПР и губ оставались лишь в 3% случаев, эрозии отсутствовали. В 3-й группе болевой синдром купировался на 98%, отек и гиперемия в области пораженных участков СОПР и губ выявлялись лишь в 3% случаев, на 10-й день лечения эрозии отсутствовали.

На 10-й день после проведения лечения у всех пациентов при повторном исследовании слюны ДНК и ранние белки вируса не определялись, что свидетельствовало об окончании его репликации. Оценка специфического иммунитета показала, что изменение содер-

Показатели иммунного статуса у больных герпетическим стоматитом до и после лечения (Х±т)

Группы ^ 1дЛ 1дМ

до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения

Примечание: р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Наровлянский А.Н., Халдин А.А., Мезенцева М.В., Баскакова Д.В., Гетия Т.Б. Интерферониндуцирующая активность геля Виру-Мерц Серол in vitro и его эффективность при купировании рецидивов простого герпеса. Российский журнал кожных и венерических болезней. Приложение Герпес 2009; 1: 28-32.

2. Liu T., Tang Q., Hendricks R.L. Inflammatory infiltration of the trigeminal ganglion after herpes simplex virus type 1 corneal infection. J Virol 1996; 70: 264-271.

3. Lowhagen G.B., Tunback P., Andersson K., Bergstrom T., Johannisson G. First episodes of genital herpes in a Swedish STD population: a study of epidemiology and transmission by the use of herpes simplex virus (HSV) typing and specific serology. Sex Transm Infect 2000; 76: 179-182.

4. Pithon M.M., Andrede A.C. Primary herpetic gingivostomatitis in an adult patient using an orthodontic Appliance. Int J Odontostomat 2010; 4(2): 157-160.

5. Шаков И.М. Опоясывающий лишай. Лечащий врач 2011; 10: 14-15.

6. Шаков И.М. Состояние иммунитета при рецидивирующем генитальном герпесе. Вестник последипломного медицинского образования. Спец. вып. Психотерапия на рубеже тысячелетий: опыт прошлого — взгляд в будущее 2000; 2: 20-21.

7. Van Benthem B.H., Spaargaren J., Van Den-Hoek J.A., Merks J., Coutmho R.A., Prins M. Prevalence and risk factors of HSV-1 and HSV-2 antibodies in European HSV infected women. Sex Transm Infect 2001; 77(2): 20-124.

8. Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Разживина Н.В. Сочетанное применение Лейкинферона с Полиоксидонием при лечении рецидивирующего герпетического стоматита. Клиническая стоматология 2003; 4: 54-59.

9. Таха Т.В. Опоясывающий герпес: клиника, диагностика, принципы лечения. Русский медицинский журнал 2012; 34: 16441647.

1. Narovlyanskiy A.N., Khaldin A.A, Mezentseva M.V., Baskakova D.V., Getiya T.B. Interferonindutsiruyushchaa aktivnost’ gelya Viru-Merts Serol in vitro i ego effektivnost’ pri kupirovanii retsidivov prostogo gerpesa [Interferon-induced activity of Viru-Merz Serol gel in vitro and its efficiency in arresting herpes simplex recurrences]. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. Prilozhenie Gerpes — Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. Herpes Supplement 2009; 1: 28-32.

2. Liu T., Tang Q., Hendricks R.L. Inflammatory infiltration of the trigeminal ganglion after herpes simplex virus type 1 corneal infection. J Virol 1996; 70: 264-271.

4. Pithon M.M., Andrede A.C. Primary herpetic gingivostomatitis in an adult patient using an orthodontic appliance. Int J Odontostomat 2010; 4(2): 157-160.

5. Shakov I.M. Opoyasyvayushchiy lishay [Herpes zoster]. Lechashchiy vrach — Attending Doctor 2011; 10: 14-15.

6. Shakov I.M. Sostoyanie immuniteta pri retsidiviruyushchem genital’nom gerpese [Immunity state in recurrent genital herpes]. Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya. Spets. vyp. Psikhoterapiya na rubezhe tysyacheletiy: opyt proshlogo — vzglyad v budushchee — Medical Postgraduate Education Reporter. Special Issue. Psychotherapy at the Turn of Millennium: Past Experience and Looking into the Future 2000; 2: 20-21.

8. Rabinovich O.F., Rabinovich I.M., Razzhi Sochetannoe primenenie Leykinferona s Polioksidoniem retsidiviruyushchego gerpeticheskogo stomatit Interferon alpha and Polyoxidonium in the treatme herpetic stomatitis]. Klinicheskaya Stomatologiya ■ r 2003; 4: 54-59.

9. Takha T.V. Opoyasyvayushchiy gerpes: klinika, diagnostika, printsipy lecheniya [Herpes zoster: clinical picture, diagnostics,

management principles]. Rus Med . 2012; 34: 1644-1648.

•штш^ш*шштшш$тшш$ш$шшшттттшттттт$тштшжттт$тшттт$тт$жтть Комплексная терапия хронического рецидивирующего герпетического стоматита СТМ J 2013 - 5(1) 121

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Режим дозирования	Клиренс креатинина	Скорректированный режим дозирования
500 мг 3 разя в сутки в течение 7 дней	≥60	500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней
	40-59	500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
	20-39	500 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней