Есть ли карантин при пиодермии

Пиодермия – кожное заболевание, вызванное внедрением в кожу гноеродных микробов – стрептококков или стафилококков.

Гноеродные микроорганизмы окружают нас повсюду – в комнатной пыли, на одежде, белье, в уличном воздухе. Они могут попадать на поверхность кожи человека и некоторое время находиться на ней. Но при снижении защитных свойств организма вполне дружелюбные микроорганизмы излишне активизируются, превращаясь в патогенных агентов, вызывающие пиогенные заболевания кожи.

Основной причиной развития пиодермии является дефицит защитных функций организма, другими словами снижение иммунитета. Существуют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие заболевания:

· снижение защитных сил организма:

· несоблюдение личной гигиены;

· травмы кожных покровов;

· перегревания или переохлаждение организма;

· наличие системных и обменных нарушений (сахарного диабета, патологии кишечно-желудочного тракта, нарушение функции кроветворения, авитаминозы или гиповитаминозы, ожирение и истощение)

· изменение гормонального фона;

· жирная кожа, склонная к выработке излишнего количества кожного сала;

Пиодермия может быть первичной и вторичной. Первичная пиодермия случается при инфицировании здоровой кожи, а вторичная является осложненной формой заболевания. В случае первичной пиодермии кожные покровы быстро регенерируются. При осложненной форме заболевание принимает хронический затяжной характер: в воспалительный процесс вовлекаются глубокие слои кожи. После заболевания на коже остаются рубцы, шрамы и пигментные пятна.

Симптомы пиодермии зависят от локализации процесса, глубины и размера поражения. Как правило, в месте, где начинается воспаление, появляется небольшая гиперемия, в центре которой заметна желтая точка с гнойным содержимым. Отмечается болезненность и небольшой зуд. Общее состояние, как правило, не страдает, температура тела нормальная. Пиодермия у детей протекает более выражено за счет того, что ребенок может неосознанно расчесывать места, где есть гнойнички, и инфекция распространяется по всему телу.

Наиболее заметна для окружающих пиодермия лица, так называемые вульгарные угри, когда воспалительный процесс захватывает сальные железы. В начальной стадии болезни на коже появляются черные точки - камедоны, на месте которых по мере развития пиодермии образуются угри.

Если поражаются более глубокие слои кожи и развивается фурункул. При пиодермии такого типа фурункулы могут быть как единичные, так и множественные. После заживления на месте инфицирования формируется шрам.

Общее состояние организма значительно ухудшается при развитии карбункула: температура тела повышается, появляется головная боль, слабость и прочие признаки интоксикации. Больной старается не совершать лишних движений, так как это причиняет мучительную боль. Излюбленными местами для таких проявлений пиодермии являются затылок и спина, немного реже нагноение появляется на груди и животе. Для карбункула характерно наличие нескольких стержней, удаление которых приводит к появлению обширной длительно заживающей язвы. Выздоровление завершается формированием грубого рубца.

Пиодермия диагностируется визуальными, клиническими, иммунологическими и лабораторными методами.

Визуальными методами определяются участки поражения кожи. Клинические исследования включают в себя: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на сифилис.

Лечение при пиодермии направлено на оздоровление организма как изнутри, так и снаружи. Для лечения пиодермии применяют:

· специфические препараты: вакцины против стафилококковых и стрептококковых инфекций, бактериофаги, антибиотические средства, препараты ряда сульфаниламидов;

· неспецифические способы терапии: аутогемотерапия (введение больному собственной крови), лактотерапия (введение молока), курсы витаминов;

· местные терапевтические методы и препараты, направленные на скорейшее разрешение гнойных воспалений.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении норм гигиены, в санировании хронических очагов инфекции в организме, в своевременном обеззараживании ранок и микротравм на коже и в более тщательном уходе за ней. В профилактические мероприятия по предотвращению заболевания входит:

· соблюдение правил общей и личной гигиены;

· правильный режим питания, полноценный стол;

· регулярная физкультура, занятия спортом;

· лечение болезней общего характера;

· избегание микротравм, а в случае их получения – скорейшая обработка.

Также профилактика включает изолирование детей с диагнозом импетиго (стафилококковое, вульгарное) из школьных и других коллективов, и своевременно предпринимаемое лечение пиодермии на начальной стадии.

В этот день каждый житель Центрального района Санкт-Петербурга, сможет посетить данную конференцию.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Пиодермии (гнойничковые болезни кожи) являются наиболее распространенными кожными заболеваниями во всех возрастных группах. По-видимому, это обусловлено тем, что возбудители пиодермий – стафилококки и стрептококки – часто обнаруживаются в окружающей человека среде (в воздухе, пыли помещений, а также на одежде, коже человека).

Бактериальные инфекции кожи являются междисциплинарной проблемой, они встречаются в практике хирургов, терапевтов, педиатров, гинекологов.

Пиодермии (от греч. pyon – гной, derma – кожа) составляют обширную группу различных по клиническим формам, течению и прогнозу дерматозов, в основе которых лежит гнойное воспаление кожи, ее придатков и подкожной жировой клетчатки (рис. 1).

Заболевания кожи, связанные с деятельностью бактерий, как патогенных, так и условно-патогенных, характеризуются нозологическим многообразием. Инфекционный процесс при пиодермиях порой не ограничивается лишь локальным эффектом – развитием воспаления, но может нанести серьезный урон общему состоянию организма (например, синдромы стафилококкового и стрептококкового токсического шока), приводит к возникновению заболеваний, протекающих без воспалительных явлений (точечный кератолизис) [1, 2].

Возбудителями пиодермии являются в основном стафилококки и стрептококки, относящиеся к грамположительной микробной флоре. Возникновение нагноения кожи под влиянием стафилококков и стрептококков объясняется воздействием на нее различных продуктов метаболизма, выделяемых пиогенными кокками в процессе их жизнедеятельности (экзотоксины, энтеротоксины, ферменты и др.).

В российской дерматологии общепризнанной является классификация пиодермий, предложенная Jadasson (1949) в модификации А.А. Каламкаряна (1954) и С.Т. Павлова (1957), согласно которой пиодермии в зависимости от возбудителя традиционно разделяют по этиологическому принципу – стафилодермии и стрептодермии, а также смешанные – стрептостафилодермии. По протеканию заболевания выделяют острые и хронические формы; по глубине поражения – поверхностные и глубокие, а по механизму возникновения – первичные и вторичные.

Клинические проявления гнойничковых болезней кожи разнообразны. Наиболее распространенными являются фолликулиты, вульгарный сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит, импетиго, хроническая язвенная пиодермия. У грудных детей может развиться эпидемическая пузырчатка новорожденных и др.

Пиодермия часто осложняет зудящие кожные заболевания (так называемая вторичная пиодермия), особенно чесотку, экзему, нейродермит, атопический дерматит. Нередко вторичная пиодермия наблюдается при пузырчатке, опоясывающем герпесе, микозах, язвенно-некротическом ангиите.

Лечение гнойничковых заболеваний кожи остается одним из актуальных вопросов терапии дерматозов [3].

Лечение пиодермий всегда должно быть комплексным и включать особый режим поведения и ухода за кожей, диету, местные и системные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

В лечении гнойничковых заболеваний кожи необходимо соблюдать основной принцип, а именно – проводить этиотропное лечение, т. е. воздействующее на возбудителя, и патогенетическое – для устранения способствующих пиодермии факторов и коррекции сопутствующей патологии.

Режим больного пиодермией в первую очередь предполагает рациональный уход за кожей, как в очаге поражения, так и вне его.

При локализованных формах заболевания не рекомендуется мыть кожу лишь в очаге поражения и вблизи него, а при диссеминированном процессе мытье запрещается вообще.

Волосы в области расположения пиодермических элементов необходимо состричь (не брить!).

Непораженную кожу обрабатывают, особенно тщательно в окружности очага поражения, дезинфицирующими растворами (1–2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия и др.).

С целью предотвращения распространения инфекции ногти должны быть коротко острижены, дважды в день их обрабатывают 2% спиртовым раствором йода.

При длительно текущих процессах, а также при множественных высыпаниях особое внимание следует уделить диете: питание должно быть регулярным, полноценным, богатым витаминами; резко ограничивают количество соли и углеводов; полностью исключается алкоголь.

Для местного лечения поверхностных форм пиодермий используют спиртовые растворы (салициловой кислоты, камфоры), анилиновые красители (фукорцин, 1% бриллиантовый зеленый, 0,1% калия перманганат), топические антисептические и антимикробные препараты. При необходимости, принимая асептические меры, вскрывают покрышку фликтен и пустул с последующим промыванием 3% раствором перекиси водорода (водорода пероксид) и смазыванием дезинфицирующими растворами: нитрофуралом 0,1%, йода раствором спиртовым 5%. В качестве антисептических средств широко применяют хлоргексидин (0,5% спиртовой или 1% водный раствор хлоргексидина биглюконата), диоксидин, эвкалипта листьев экстракт, микроцид, повидон-йод и др.; для наружного лечения также эффективны аэрозоли, т. к. они равномерно наносятся на поверхность, быстро проникают в кожу: триамцинолон, гидрокортизон + окситетрациклин, лифузоль, декспантенол. На распространенные множественные очаги наносят мази, содержащие антибиотики и сульфаниламиды: 2% мазь, крем фуцидина, 2% мазь мупироцина, сульфадиазин, бацитрацин + неомицин, сульфатиазол серебра, левомеколь, гелиомициновая мазь 4%, линкомициновая мазь 2%, гентамициновая мазь 0,1%. Курс лечения составляет 7–14 дней.

Топические комбинированные глюкокортикостероидные препараты с противовоспалительным и антибактериальным действием назначают при вторичной пиодермии основных дерматозов (атопического дерматита, чесотки, экземы и др.): фуцикорт, фузидовая кислота, гидрокортизон + окситетрациклин, лоринден С, целестодерм с гарамицином, травокорт и др. Курс лечения 7–14 дней.

При лечении поверхностных форм пиодермий (остиофолликулиты, фолликулиты, импетиго, эктима) хороший терапевтический эффект был получен при использовании сульфатиазола серебра – 2% крема аргосульфан [4].

После первичной обработки глубоких ограниченных очагов стафилококковой инфекции показаны также рассасывающие средства, ферменты, мази, ускоряющие репаративные процессы в коже, обеспечивающие глубокое проникновение лекарственного препарата и ограничивающие распространение гноя: ихтаммол, 0,25% раствор трипсина, химотрипсин, левосин, пиолизин, актовегин, солкосерил, цинка гиалуронат.

Для лечения язвенных поражений при пиодермии применяют эпителизирующие мази и повязки, для очищения от некротических масс – ируксол, трипсин, химотрипсин. В последнее время впечатляющий эффект при лечении язвенных дефектов при пиодермии получен от применения 2% крема аргосульфан. В качестве действующего начала содержит серебряную соль сульфатиазола, которая обладает мощным антибактериальным эффектом на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, вульгарный протей, кишечная палочка, клостридии и др). и более чем на порядок превосходит аналогичное действие одних сульфаниламидов. Ионы серебра, содержащиеся в креме, ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламидов, а благодаря связыванию с РНК микробных клеток они обладают и бактериостатическим действием. Серебряная соль сульфатиазола обладает слабой растворимостью и всасываемостью с раневой поверхности, что позволяет длительно поддерживать более-менее постоянную концентрацию препарата в очаге воспаления. Сульфатиазол, как составная часть крема, подавляет размножение микроорганизмов. Гидрофильная основа крема, имеющая оптимальное значение рН и содержащая большое количество воды, обеспечивает местное анальгезирующее действие и увлажнение раны, способствуя репарации тканей. Препарат наносится на очаги поражения 2–3 р./сут.

Мы применяли аргосульфан при лечении гангренозной пиодермии. Его применение в составе комплексной терапии позволило добиться у всех больных полного или почти полного клинического излечения. Это выражалось в уменьшении или исчезновении болевых ощущений при перевязках и вне их, в очищении язвенного дефекта от некротических тканей и появлении зрелых грануляций и краевой эпителизации в области язв, а также в отсутствии или резком снижении роста микрофлоры. Использование аргосульфана у всех пациентов приводило к быстрому рубцеванию язв (в среднем в течение 20–22 дней в зависимости от глубины и обширности дефекта), при этом в процессе лечения больные не отмечали никаких побочных эффектов от проводимой местной терапии.

В целях санации всей кожи рекомендуют общее ультрафиолетовое облучение или обтирание визуально здоровой кожи дезинфицирующими средствами. При отсутствии эффекта от наружного лечения глубоких поражений на лице, шее (фурункул, карбункул), при пиодермиях, осложненных лимфангитом, лимфаденитом, показано этиотропное лечение антибиотиками широкого спектра действия (парентерально или внутрь).

Системные антибиотики при пиодермиях применяют при длительном хроническом течении процесса, большой его распространенности, наличии общих явлений (лихорадка, головная боль, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермий на лице, особенно в области носогубного треугольника.

Лечение больных хронической пиодермией системными антибактериальными препаратами должно быть основано на результатах бактериологического анализа с определением чувствительности к ним микрофлоры.

В последние годы препараты пенициллина практически не применяются в терапии пиодермии. В настоящее время наиболее эффективными и в то же время вызывающими наименьшее число побочных реакций являются антибиотики – макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин и др.), линкомицин, тетрациклины (тетрациклин, метациклин, доксициклин). Можно назначать также рифампицин, цепорин, цефазолин, цефалотин, цефотаксим, цефтриаксон и другие антибиотики, устойчивые к β-лактамазам и имеющие широкий спектр действия. Разовые и курсовые дозы антибиотиков, способ их введения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины и течения процесса.

Реже антибиотиков, обычно при их непереносимости, применяются сульфаниламидные препараты, которые менее эффективны и нередко вызывают токсидермии. Обычно используют препараты пролонгированного действия (сульфамонометоксин, ко-тримоксазол и др.).

В амбулаторной практике целесообразно применять только антибиотики для приема внутрь с высокой биодоступностью и длительным периодом полувыведения (что позволяет снизить количество приемов в течение суток), при этом воздействие на микрофлору кишечника должно быть минимальным.

При лечении в условиях стационара предпочтение отдают парентеральному введению антибактериальных препаратов. При ступенчатом лечении вначале антибиотик назначают парентерально, а при положительной динамике состояния больного (через 3–7 сут) переходят на его применение внутрь. При первичных инфекциях кожи выбирают антибиотики пенициллинового ряда, альтернативные препараты – цефалоспорины II и III поколения, линкозамиды и фторхинолоны. При легкой или средней форме протекания болезни назначают лекарственные формы для приема внутрь.

При остром течении болезни антибиотик назначается курсом не менее чем на 5–7 сут, при хроническом – на 7–10 сут.

Помимо антибактериальной терапии при хронических формах пиодермии широко применяется иммунотерапия. К средствам активной специфической иммунотерапии относятся стафилококковый анатоксин (нативный и адсорбированный) и стафилококковый антифагин, стафилопротектин, представляющий собой смесь цитоплазматического стафилококкового антигена и анатоксина (препарат вводят подкожно в область нижнего угла лопатки 2 р./нед.). Первая инъекция в дозе 0,3 г, последующие четыре – по 0,5 г. Больным с тяжелыми заболеваниями внутренних органов, что является противопоказанием для проведения активной иммунотерапии, назначают антистафилококковый γ-глобулин или антистафилококковую гипериммунную плазму.

С целью стимуляции неспецифических факторов иммунитета используют аутогемотерапию, пирогенал, продигиозан, диоксометилтетрагидропиримидин, спленин, настойку китайского лимонника, экстракт элеутерококка, гемотрансфузии.

В терапии рецидивирующих, упорно протекающих пиодермий широко применяются иммуностимуляторы, особенно в тех случаях, когда есть возможность подтвердить факт иммунных нарушений: препараты тимуса (тималин, тактивин и др.), препараты γ-глобулинов (γ–глобулин внутримышечный и др.), синтетические химические вещества (левамизол, диуцифон, изопринозин), стерильный фильтрат культуральной жидкости некоторых видов самопроизвольно лизирующихся актиномицет (актинолизат), азоксимера бромид (полиоксидоний). Перспективны стимуляторы выработки интерферонов (оксодигидроакридинилацетат натрия, меглюмина акридонацетат и др.). При всех хронических, вялотекущих формах пиодермии показаны аскорбиновая кислота и витамины группы В и препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, ксантинола никотинат и др.).

При различных формах хронических глубоких пиодермий (язвенно-вегетирующая, гангренозная пиодермии) к антибиотикотерапии присоединяют системные глюкокортикоиды (преднизолон 30–60 мг/cут, метилпреднизолон, бетаметазон), цитостатики (азатиоприн 150 мг/сут, проспидия хлорид).

При лечении абсцедирующего и подрывающего фолликулита Гоффманна применяют изотретиноин из расчета 0,5–1 мг/кг массы тела в течение нескольких месяцев или комбинацию системных антибиотиков и глюкокортикоидов.

В комплексную терапию пиодермий входят физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, сухое тепло, УВЧ, низкоэнергетическое лазерное излучение, wiRA-терапия – коротковолновое инфракрасное излучение, прошедшее фильтрацию через воду (780–1400 нм).

Профилактика пиодермий, как первичная (у лиц без гнойничковых заболеваний в анамнезе), так и вторичная, предусматривающая предупреждение рецидивов пиодермии, заключается в проведении определенных мероприятий на производстве и в быту.

На производстве необходимо устранение факторов, приводящих к нарушению санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм, производственному травматизму и микротравмам.

Одним из средств борьбы с пиодермиями является своевременная обработка микротравм, для чего применяют растворы анилиновых красителей, спиртовой раствор йода, а также пленкообразующий аэрозоль нитрофурал.

Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, ЛОР-органов и др.).

Вторичная профилактика пиодермии включает периодические медицинские осмотры, учет и анализ заболеваемости, диспансеризацию больных, проведение противорецидивной терапии (стафилококковый анатоксин, витамины, общие УФО, уход за кожей, санация фокальной инфекции).

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

В России ввели обязательный домашний карантин для всех, кто вернулся из-за рубежа.

Русская служба Би-би-си собрала информацию о том, как будет контролироваться его соблюдение и какое наказание могут понести нарушители режима.

Что такое домашний карантин?

Домашний карантин - это изоляция человека дома от любых социальных контактов по предписанию санитарного врача или судебному решению. На карантине нельзя выходить из дома, даже чтобы вынести мусор.

Кого туда отправляют и надолго ли?

На 14-дневный карантин, по постановлению главного санитарного врача от 19 марта, отправляют всех, кто вернулся из-за рубежа. Если дома карантин обеспечить невозможно, то приехавшего направляют в обсерватор (временное учреждение для карантина).

14 дней - это инкубационный период, срок, в который могут появиться первые симптомы коронавирусной инфекции. О своем возвращении в Россию граждане должны сообщать на горячую линию (телефон единой общероссийской службы: 8-800-2000-112).

Что нужно знать о коронавирусе? Ответы на главные вопросы
Коронавирус: каковы симптомы и как от него защититься?
ИНСТРУКЦИЯ: Как самоизолироваться?
КАРТА: Как коронавирус распространяется по планете: обновляемая карта

Чем каратин отличается от самоизоляции?

Карантин - это обязанность, за невыполнение которой есть административная и уголовная ответственность. Но наступает она только тогда, когда есть постановление санитарного врача о переводе конкретного человека на карантин либо судебное решение.

Во всех остальных случаях (например, когда компании переводят сотрудников на удаленную работу) это самоизоляция. На коронавирусном карантине также оформляется больничный лист: можно не идти за ним в поликлинику, а оформить по телефону с доставкой на дом.

Как вести себя в карантине дома?

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, нельзя выходить из дома в течение всего 14-дневного периода карантина. Купить продукты можно онлайн или попросить об этом членов семьи.

Чтобы выкинуть мусор, его нужно упаковать в двойные мусорные пакеты, плотно закрыть и выставить за пределы квартиры, советуют в ведомстве. Вынести мусор можно попросить друзей, знакомых или волонтеров.

Если человек живет не один, нужно по возможности находиться в отдельной комнате и исключить контакты с членами семьи. Нужно мыть руки с мылом или обрабатывать антисептиками перед приемом пищи, перед контактом со слизистыми оболочками глаз, рта, носа и после посещения туалета.

Пациенту на карантине нужна отдельная посуда, индивидуальные средства гигиены, белье и полотенца. Также ему или ей необходимо носить маску.

Если на карантине вы заметили первые симптомы коронавируса (высокая температура, сухой кашель, затрудненное дыхание), необходимо сразу же сообщить об этом в поликлинику.

Как контролируется соблюдение карантина?

Для контроля за нахождением на карантине могут использоваться "электронные и технические средства контроля" - под этим Роспотребнадзор имеет в виду камеры наблюдения.

Московская полиция в среду, 18 марта, заявила, что с помощью системы видеоаналитики и распознавания лиц удалось обнаружить более 200 нарушителей режима карантина или самоизоляции. Систему распознавания лиц с камер в подъездах, дворах жилых домов и на улицах ввели в столице в этом году.

Полномочий задерживать нарушителей у полицейских нет. "Они составят протокол, и человек дальше пойдет по своим делам", - говорит адвокат и правовой аналитик правозащитной организации "Агора" Станислав Селезнев.

В СМИ появлялось несколько рассказов оштрафованных по статье 19.4 КоАП - "неисполнение требований должностного лица" после нарушения карантина. Например, москвич Артем, который летел в самолете с первым заболевшим коронавирусом в России, рассказал "Медиазоне", что вышел выбросить мусор, а через пару дней к нему приехали полицейские и составили административный протокол.

Русской службе Би-би-си в ГУ МВД по Москве рассказывали, что полиция не имеет права никак наказывать тех, кто нарушит режим самоизоляции. В то же время за нарушение карантина действительно предусмотрена ответственность.

Роспотребнадзор утверждает, что за всеми, кто находится на карантине, ведут медицинское наблюдение на дому и обязательно ежедневно измеряют температуру. На десятые сутки карантина врачи делают мазок для анализа на коронавирус.

Что грозит тем, кто нарушит карантин?

При нарушении условий карантина по предписанию врача на человека распространяется статья 236 уголовного кодекса РФ ("Нарушение санитарно-эпидемиологических правил").

Если действия заболевшего привели только к массовому заражению других людей, а смертей не последовало, нарушителю карантина грозит до 80 тысяч рублей штрафа, до 360 часов обязательных работ или до года ограничения свободы.

В случае, если нарушение карантина повлекло за собой смерть человека, можно получить до пяти лет заключения. Но на практике эта статья едва ли применяется: в данных судебной статистики за последние три года приговоров по ней нет. Чтобы человека приговорили к лишению свободы, в суде нужно доказать, что к смерти привело заражение именно от него или ее.

Формально сейчас наказывают только по статье 19.4 КоАП - "неисполнение требований должностного лица", выписывая штраф в 500 рублей. Ограничений по выписыванию этого штрафа нет, говорит Селезнев, но он предполагает, что параллельно с составлением административного протокола на нарушителя могут подать иск о недобровольной госпитализации в стационар.

Его может подать санитарный врач или прокурор. Госпитализация возможна только после удовлетворения исковой жалобы, которая была рассмотрена на заседании суда, где нарушитель имел возможность представить что-то в свою защиту, напоминает Селезнев.

Принудительная госпитализация не означает принудительного лечения, к тому же инфекционные больницы не являются учреждениями закрытого типа. То есть пациент снова может сбежать - и ситуация повторится.

Самый известный пока случай недобровольной госпитализации по решению суда - случай Аллы Ильиной, которая сама обратилась за медицинской помощью с симптомами ОРВИ, но спустя несколько дней сломала замок в инфекционном боксе и сбежала. Позже ее вернули в стационар. Коронавируса у нее в итоге не обнаружили.

Что может поменяться в будущем?

Российские власти неоднократно обсуждали необходимость ответственности за побег с карантина. В четверг 19 марта "Единая Россия" заявила, что планирует внести в Госдуму законопроект об уголовной ответственности за нарушение карантина.

Как уже говорилось выше, сейчас статья 236 УК предусматривает ответственность в случае массового заражения людей. Однако с коронавирусом такой факт установить сложно, отмечает заместитель руководителя фракции партии Андрей Исаев.

По словам Исаева, "Единая Россия" предлагает закрепить в уголовном кодексе пункт о том, что ответственность должна наступать также в случае возникновения реальной угрозы массового заражения граждан.

В качестве наказания для нарушителей планируется ввести крупные штрафы, исправительные работы, а также запрет занимать руководящие должности нa определенный период. По словам Исаева, лишения свободы за нарушение условий карантина не предусматривается.

Пиодермии — это группа болезней кожи, которые вызываются такими бактериями:

стафилококк;
стрептококк;
синегнойная палочка;
кишечная палочка и другие.

Особую роль в появлении пиодермии играют такие факторы:

наличие инфекции;
сниженный уровень защитных сил.

Существуют такие источники микроорганизмов патогенной формы:

бактериальная флора кожных покровов и верхних путей дыхательной системы;
окружающая среда.

На кожном покрове стафилококковые бактерии наиболее часто располагаются в устьях фолликулов волос и в протоках сальных желез. Практически у половины всех здоровых людей стафилококки есть как в верхних дыхательных путях, так и в ротовой полости.

Стрептококковые бактерии патогенной формы, как правило, населяют полость рта и носа у десяти процентов здоровых людей, а у детей, которые находятся в коллективе, например в детском садике, оздоровительном лагере или больнице, — до семидесяти процентов.

В организм человека патогенные микроорганизмы попадает через микротравмы. Возникновение пиодермии связано с процессом угнетения иммунитета на клеточном и гуморальном уровне. Способствует развитию данного заболевания также сахарный диабет, так именно повышенный уровень сахара в кожном покрове содействует образованию питательной среды для патогенных бактерий.

Могут повлиять на возникновение пиодермии и такие факторы:

перегрев организма;
частые переохлаждения;
плохое питание;
хронические формы интоксикации, например алкогольная зависимость;
переутомление;
болезни желудочно-кишечного тракта;
заболевания печени и другие.

В зависимости от возбудителя различают такие виды пиодермии:

стрептококковая пиодермия;
стафилококковая пиодермия;
смешанные формы.

По глубине поражения кожного покрова различают такие виды:

поверхностная пиодермия;
глубокая пиодермия.

По течению заболевания различают такие формы:

острая пиодермия;
хроническая пиодермия.

В некоторых случаях у одного и того человека могут развиваться как поверхностная, так и глубокая пиодермия, также в один период болезни может развиться острая форма, в другой – хроническая с рецидивными периодами. Также часто пиодермии проявляются вторичной формой и осложняют другие заболевания кожи, которые сопровождаются зудом.

гнойная пиодермия;
гангренозная пиодермия.

Симптоматика пиодермий разнообразная и зависит от таких факторов:

вид возбудителя;
индивидуальные особенности организма;
состояния иммунной системы;
факторов внешней среды;
выраженность воспалительного процесса;
локализация места поражения;
длительность болезни.

Стафилококковая пиодермия возникает в фолликулах волос, в потовых и сальных железах. При данной форме формируются гнойнички полушаровидной и конической формы, с толстыми стенками, очень часто в центре гнойника растет волос, выделяется гнойная жидкость густой консистенции желто-зеленого оттенка.

Стафилококковые пиодермии имеют такие разновидности:

вульгарный сикоз;
фурункулез;
фолликулит;
гидраденит;
абсцессы новорожденных множественной формы;
пузырчатка новорожденных эпидемической формы;
дерматит Риттера.

Пиоедермия стрептококковой формы наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола и детей. Начальным элементом морфологической структуры является фликтена – это пузырь с тонкой поверхностной пленкой и содержимым серозной консистенции, которое очень скоро превращается сначала в серозно-гнойную жидкость, а затем непосредственно в гной.

расположение в области эпидермиса;
периферический рост;
при отсутствии некротизации на месте образования возникает эрозийный участок, который в дальнейшем стремительно эпителизируется;
наличие временной гиперпигментации.

Поверхностные формы пиодермии характеризируются расположением исключительно в области эпидермиса, после излечения данная форма заболевания не оставляет следов на коже.

Глубокая пиодермия характеризируется наличием пузырей в эпидермическом слое, дерме и в некоторых случаях в подкожной клетчатке. Когда раны заживают на теле остаются рубцы и развивается атрофия рубцовой формы. При долгом течении заболевания могут образоваться пиоаллергиды – поражения в виде разных видов сыпи:

лихеноидная сыпь;
эритематосквамозная сыпь;
эритематозная сыпь;
экзематозное высыпание.

Различают такие виды стрептококковых пиодермий:

импетиго;
заеда стрептококковой формы;
простой лишай лица;
диффузная стрептодермия хронической формы;
вульгарная эктима.

К атипичным формам импетиго стрептококкового происхождения относится простой лишай лица. Чаще всего такая разновидность пиодермии диагностируется у детей в весенний и осенний период. В детских коллективах данная форма может принять характер эпидемии.

Причины развития простого лишая лица:

несоблюдение правил личной гигиены;
плохое высушивание кожного покрова лица после умывания.

появление на коже носа, щек, подбородка, в некоторых случаях туловища отрубевидных участков овальной формы белого оттенка;
слитие покрасневших участков, которые образуют очаги крупнофесточной формы;
появление рядом с заживающими очагами новых участков;
легкий кожный зуд.

Данная форма пиодермии может самостоятельно пройти под воздействием ультрафиолетового излучения, на пораженных местах кожа загорает менее интенсивно, что обуславливается развитием вторичной лейкодермы. Лечение проводится опытным дерматологом в стационаре, назначаются мази с содержанием антибиотиков.

Диффузная стрептодермия хронической формы (эпидермодермит стрептококкового генеза) образуется на кожном покрове конечностей, а также у женщин в области молочных желез и вокруг сосков.

Признаки диффузной хронической стрептодермии:

односторонность поражения;
резкое очертание очаговых границ;
наличие типичных фликтен на поверхности очага или возле него, с толстыми корками зеленовато-желтого оттенка и эрозивными слегка влажными поверхностями, которые образуются после вскрытия фликтен.

Заболевания длится продолжительное время, часто наблюдается сильный зуд. При проведении нерационального лечения первичный очаг трансформируется в микробную экзему путем экзематизации. Дерматолог назначает антибиотики, а также препараты дезинфицирующего действия: мази с содержанием антибиотиков, анилиновые красители.

К смешанным формам пиодермии относятся:

Глубока язвенная пиодермия хронической формы.

Данное заболевание в большинстве случаев образуется на нижних конечностях. Начало болезни характеризуется образованием фликтены, которая окружена гипермическим контуром. Далее фликтена самостоятельно вскрывается и образуется язва, которая стремительно увеличивается. По контуру язвы располагается валик инфильтрационной формы шириной до пяти миллиметров, который и способствует увеличению язвы. Также в некоторых случаях могут образоваться сразу несколько язвенных очагов, на месте которых в последствие образуются поверхностные рубцовые участки.

Данная форма пиодермии локализируется;

в крупных кожных складках;
на волосистой области головы;
на слизистой оболочке ротовой полости.

Начинается заболевание с возникновением пустул, которые не связанны с фолликулами. После прорыва пустул эрозийная поверхность начинает вегетировать. Также до момента вскрытия могут развиться грануляции. Таким образом, высыпания сливаются и образуются большие пораженные участки с фестончатыми контурами, с мокрой поверхностью и корками. После разрешения сыпи на ее месте может оставаться пигментация.

Пиококковая язва хронической формы.

Данная форма локализируется на ногах. Процесс заболевания начинается с гиперемии болезненного течения и возникновения незначительной отечности. Далее образуется фликтена, которая достаточно быстро изъязвляется. Такая язва окружена инфекционным ободком с отечными краями, который содействует увеличению ее размеров. В некоторых случаях такие участки достигают размеров ладони, а иногда и гораздо крупнее.

Язва может быть как круглой, так и неправильной формы. В центре язвы образуется некроз, что приводит к углублению инфекционного очага. Дальше некротические массы отходят, а дно изъязвления становится гладким, чистым и приобретает синевато-фиолетовый оттенок. Для данной формы заболевания не характерно образование корок, а непосредственное рубцевание происходит на протяжении длительного периода. Такой процесс, как правило, начинается с центральной части с одновременным образованием нескольких изъязвленных участков.

Данная форма пиодермии характеризуется образованием инфекционных очагов в области наружных половых органов, на лице, слизистой оболочке ротовой полости, языке. После вскрытия на месте поражения образуется эрозийный участок или язва в диаметре до двух сантиметров овальной или круглой формы. Также может образоваться характерное уплотнение у основания, которое похоже на твердый шанкр. Отделяемое — незначительного количества, очень часто оно ссыхается и образуется корка. Проводя исследование в большинстве случаев обнаруживают стафилококки и стрептококки именно в отделяемом. Наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов. После вскрытия одиночного пузырька на поверхности может образоваться рубчик.

Пиодермия у новорожденных может развиваться на фоне эпидемической пузырчатке, в результате чего появляются пузыри поверхностной формы, которые не связаны с потовыми и сальными железами, а также волосяными фолликулами.

Абсцессы новорожденных множественной формы имеют еще одно название псевдофурункулез Фингера. Данное заболевание возникает у детей грудного возраста, как следствие поражения клубочков эккринных желез и выводящих потоков.

Причины возникновения данной формы заболевания:

неправильный уход за ребенком;
перегревание детского организма;
повышенное потоотделение, которое приводит к мацерации кожного покрова;
неполноценный режим питания;
энтерит;
инфекционные заболевания.

На кожном покрове туловища, в ягодичной области, в области спины и бедер образовываются узлы плотной структуры многочисленного распространения с красно-синим оттенком. Такие узлы в некоторых случаях могут вырасти до размера лесного ореха. Как правило, узлы за короткое время размягчаются в центральной части, вскрываются, и выделяется гной полужидкой консистенции. Конечным этапом данного процесса является рубцевание.

Осложнением пиодермий у новорожденных является образование флегмоны и развитие сепсиса, что происходит на фоне ослабления организма и нарушений в работе иммунной системы. Лечение должно осуществляться исключительно в стационарных условиях детским врачом. В большинстве случаев назначается терапия с приемом препаратов антибиотиковой группы, медикаменты общеукрепляющего действия, проводятся вскрытие инфекционных абсцессов хирургическим методом.

Лечение пиодермий смешанных форм проводиться в стационарных условиях квалифицированным дерматологом, в зависимости от проявления клинических признаков.

курс препаратов антибактериального действия;
витаминный комплекс;
иммунотерапия неспецифического и специфического типа;
физиотерапевтические процедуры;
препараты дезинфицирующего действия.

соблюдение личной гигиены: регулярное мытье и частая смена белья;
предохранение кожного покрова от мацерации и травмирования;
обработка микротравм и трещин дезинфицирующими препаратами;
меры, которые направлены на повышение защитных сил организма;
чтобы избежать заражения (особенно для детей), следует ограничить тесный контакт с людьми, у которых выявлена пиодермия;
систематический осмотр персонала, который работает с детьми с целью отстранения от работы людей, которые имеют минимальные признаки болезни;
проведение мероприятий общесанитарного и санетарно-технического направления, в том числе индивидуальная защита в производственных условиях, также соблюдение личной гигиены сотрудников и проведение гигиеничного воспитания.

Читайте также: