Эпидемиологическое значение клещей комаров москитов вшей мух блох

Основные факты

• От трансмиссивных болезней, составляющих более 17% всех инфекционных болезней, ежегодно умирает более 700 000 человек.
• От таких других болезней, как болезнь Шагаса, лейшманиоз и шистосомоз, страдают миллионы людей во всем мире.
• Многие из этих болезней можно предотвратить с помощью грамотных мер защиты.

Основные переносчики и передаваемые ими болезни

Переносчики — это живые организмы, способные передавать инфекционные болезни между людьми или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, которые заглатывают болезнетворные микроорганизмы через всасываемую кровь зараженного хозяина (человека или животного) и затем впрыскивают их в нового хозяина в ходе последующего всасывания крови.

Наиболее известными переносчиками болезней являются комары. К их числу также относятся клещи, мухи, москиты, блохи, триатоминовые клопы и некоторые пресноводные брюхоногие моллюски.

• Лимфатический филяриоз
• Лихорадка денге
• Лихорадка долины Рифт
• Желтая лихорадка
• Чикунгунья
• Зика

• Малярия
• Лимфатический филяриоз

• Японский энцефалит
• Лимфатический филяриоз
• Лихорадка Западного Нила

• Лейшманиоз
• Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка)

• Геморрагическая лихорадка Крым-Конго
• Болезнь Лайма
• Возвратный тиф (боррелиоз)
• Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка)
• Клещевой энцефалит
• Туляремия

• Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

• Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)

• Чума (передается от крыс людям через блох)
• Риккетсиоз

• Онхоцеркоз (речная слепота)

• Шистосомоз (бильгарциоз)

• Шистосомоз (бильгарциоз)
• Тиф и эпидемический возвратный тиф

Трансмиссивные болезни

Трансмиссивные болезни – это болезни человека, вызванные паразитами, вирусами и бактериями и передаваемые комарами, москитами, триатомовыми клопами, мошкой, клещами, мухами цеце, улитками и вшами. Каждый год во всем мире более 700 000 человек заболевают такими болезнями как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.

Основные трансмиссивные болезни в совокупности составляют около 17% всех инфекционных болезней. Наиболее высоким бремя этих болезней является в тропических и субтропических районах, и от них особенно сильно страдает беднейшее население. С 2014 г. крупные вспышки денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и вируса Зика причинили людям массу страданий, унесли многие жизни и создали колоссальное давление на системы здравоохранения во многих странах.

Распределение трансмиссивных болезней определяется комплексом демографических, экологических и социальных факторов. Глобализация торговли, рост международных поездок, стихийная урбанизация и такие экологические проблемы, как изменение климата, – все эти факторы могут оказывать влияние на процессы передачи возбудителей болезней. В результате сезон передачи того или иного заболевания может стать более продолжительным, сезонная передача болезни может стать более интенсивной, а некоторые заболевания могут появляться в странах, где ранее они никогда не обнаруживались.

На передачу трансмиссивных болезней могут влиять изменения в агротехнике из-за колебаний температуры и осадков. Разрастание городских трущоб, где отсутствует надежное водоснабжение или надлежащая система утилизации отходов, подвергает очень большое число жителей малых и крупных городов риску заражения вирусными заболеваниями, передаваемыми комарами. В совокупности такие факторы оказывают влияние на численность популяций переносчиков и модели передачи патогенов.

Деятельность ВОЗ

Документ Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекции (ГМБПИ) на 2017-2030 гг., одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения (в 2017 г.), содержит стратегические рекомендации для стран и партнеров в области развития в целях скорейшего усиления мер по борьбе с переносчиками как фундаментальной стратегии профилактики болезней и реагирования на их вспышки. Для достижения этой цели требуется повышение согласованности программ по борьбе с переносчиками, повышение технического потенциала, совершенствование инфраструктуры, укрепление систем мониторинга и эпидемиологического надзора, а также более активное участие местных сообществ. В конечном итоге все это будет способствовать осуществлению комплексного подхода к борьбе с переносчиками болезней, что создаст условия для достижения национальных и глобальных целей по борьбе с отдельными заболеваниями и будет содействовать достижению Целей в области устойчивого развития и обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам в области развития по вопросам усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. Более конкретно, ВОЗ предпринимает следующие действия в ответ на проблему трансмиссивных болезней:

• предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
• оказание технической поддержки странам с тем, чтобы они были способны эффективно вести случаи заболеваний и реагировать на вспышки;
• оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и подсчета бремени болезни;
• помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами, расположенными в разных странах мира;
• оказание поддержки разработке и оценке новых методов, технологий и подходов в вопросах трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.

Важное значение в связи с трансмиссивными болезнями имеют изменения в поведении. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями в осуществлении просветительской работы и повышении информированности, с тем чтобы люди знали, как защитить себя и свои общины от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков.

ВОЗ выступила инициатором программ по борьбе со многими болезнями, например, болезнью Шагаса, малярией, шистосомозом и лейшманиозом с использованием безвозмездно переданных и субсидируемых лекарственных препаратов.

Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидации является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ сотрудничает со многими различными государственными секторами в целях борьбы с этими болезнями.

Среди кровососущих членистоногих как переносчиков возбудителей опасных инфекционных болезней основное значение имеют блохи, иксодовые клещи, комары, слепни, мошки, мокрецы, вши (трансмиссивные болезни).

Блохи. Имаго блох являются специфическими переносчиками и хранителями чумного микроба, для них характерна облигатная гематофагия. Личинки блох питаются фекалиями имаго и другими органическими остатками. Значительное число блох паразитирует на теплокровных животных - носителях возбудителя чумы. Специфический механизм трансмиссивной передачи возбудителя чумы блохами связан с закупоркой (образованием "блока") переднего отдела пищеварительного тракта насекомого - преджелудка. Она происходит в результате интенсивного размножения попавших в блоху микробов чумы. При попытке кровососания, после образования непроходимости преджелудка, насасываемая кровь упирается в "блок" и возвращается в организм здорового животного вместе с микробными клетками. Возможна передача чумного микроба без явления специфической закупорки преджелудка - "безблоковая" передача. Зараженные чумой блохи представляют опасность для человека, особенно при вовлечении в эпизоотию синантропных грызунов и при контактах с очагом заболевания домашних кошек, собак и самого человека.

Иксодовые клещи отличаются связями с возбудителями большого числа опасных природно-очаговых болезней бактериальной, вирусной, риккетсиозной и протозойной этиологии. Они являются облигатными кровососами на всех активных фазах развития. Наибольшее эпизоотологическое значение имеют виды, меняющие в процессе метаморфоза хозяев, когда их личинки и нимфы паразитируют преимущественно на мелких, а имаго - на крупных млекопитающих. Уникальность иксодовых клещей как переносчиков и резервуаров возбудителей многих болезней заключается в длительном цикле их развития (занимающем иногда несколько лет), в способности к трансовариальной и трансфазовой передаче возбудителей, в зараженности одновременно возбудителями нескольких инфекций. Имаго клещей активно нападают на человека в природных биотопах. В настоящее время отмечено формирование устойчивых популяций иксодовых клещей в парковых зонах городов, что может быть причиной осложнения эпидемиологической ситуации.

Двукрылые (комары, мокрецы, мошки, слепни) являются переносчиками возбудителей многих инфекционных болезней человека и животных (туляремии, сибирской язвы и др.). Велика их роль в трансмиссии вирусов. Наибольшее эпидемиологическое значение в этой группе насекомых имеют комары. Они переносят возбудителей малярии, лихорадки Западного Нила, желтой лихорадки, лихорадки денге, лихорадки Синдбис, японского энцефалита и многих других.

Трансмиссивные болезни включают более 200 нозологических форм.Часть из них передаётся только с помощью кровососущих переносчиков (облигатные трансмиссивные болезни, например сыпной тиф, малярия и др.), часть различными способами, в том числе и трансмиссивно (например, туляремия, заражение которой происходит при укусах комаров и клещей, а также при снятии шкурок с больных животных).

В передаче возбудителей трансмиссивных болезней участвуют специфические и механические переносчики.

В специфических переносчиках возбудитель либо размножается и накапливается (например, вирусы в теле клещей), либо созревает до инвазионной стадии (например, личинки филярий в комарах, мошках, слепнях, малярийные плазмодии в теле комаров). Как размножение, так и развитие возбудителей в теле специфических переносчиков может происходить только при достаточно высокой, строго определённой температуре для каждой пары паразит — переносчик. Так, половое размножение, или спорогония, возбудителя трёхдневной малярии продолжается 19 дней при 20 °C и 6? дней при температуре 30 °C, и только после этого в слюнных железах переносчика появляется инвазионная стадия паразита — спорозоит.

В организме механических переносчиков возбудители не развиваются и не размножаются. Попавший на хоботок, в кишечник или на поверхность тела механического переносчика возбудитель передается непосредственно (при укусе) либо путем контаминации ран, слизистых оболочек хозяина или пищевых продуктов. Самыми распространенными механическими переносчиками являются мухи семейства Muscidae, которые известны как переносчики вирусов, бактерий, простейших, гельминтов.

Характеристика переносчика и механизм передачи возбудителя

Членистоногие добывают кровь непосредственно из проколотого капилляра (комары) или из гематомы, образующейся в тканях в результате разрыва капилляров режуще-колющим аппаратом (мухи цеце, клещи). Укол членистоногого сопровождается введением в ранку слюны, которая предупреждает свертывание крови. Слюна многих клещей обладает анестезирующим действием, благодаря чему процессы прикрепления клеща к коже человека и кровососания оказываются безболезненными. Слюна же вшей, слепней, мошек и москитов, попадающая в кожу при укусе, вызывает сильный зуд и патологические изменения в коже.

Эффективная профилактика инфекций, передающихся кровососущими членистоногими-переносчиками может быть достигнута только при четком обосновании системы, основывающейся не только на активной и пассивной иммунизации, но и обязательно включающей недопущение нападения членистоногих на людей.

На основании многолетних проведенных научных и экспериментальных исследований разработана система защиты организованных коллективов от нападения кровососущих членистоногих, учитывающая климато-географические, экологические и эпидемиологические особенности географических регионов, специфику трудовой деятельности, способы и режимы борьбы с насекомыми и клещами, а также материально-техническое оснащение.

Установлена потенциальная вероятность, а также уточнены сроки возникновения на отдельных территориях трансмиссивных заболеваний. В природных очагах менее распространенных инфекций обоснована эпидемиологическая настороженность и постоянная готовность к проведению противоэпидемических мероприятий. На некоторых территориях защита людей должна быть направлена на предотвращение массовых нападений тягостных кровососов.

Показано, что современные репелленты, предназначенные для накожного применения, могут найти лишь ограниченное применение для защиты от летающих насекомых, так как они не обеспечивают требуемого эффекта. При интенсивной физической нагрузке и в регионах с жарким климатом они защищают коллективы не более 2-х часов, после чего необходимо повторное их нанесение, что неприемлемо с позиций токсикологии.

Наиболее эффективным и доступным способом защиты людей от кровососущих членистоногих является обработка репеллентами рабочей одежды. Наилучшим препаратом для этой цели является инсектицид перметрин из группы синтетических пиретроидов, который в количестве 0,5 – 1,0 г/м2 обладает не только быстрым парализующим, но и сильным репеллентным действиями на насекомых и клещей. Надежная защита в течение 14 суток осуществляется при ношении одежды, равномерно обработанной с наружной поверхности Перметом.

Эффективная защита организованных коллективов от нападения кровососущих членистоногих может быть обеспечена лишь при рациональном использовании простых и эффективных способов применения предложенных репеллентов и инсектицидов с учетом трудовой активности, видового состава нападающих кровососов и др.

1. Генис Д. Е. Медицинская паразитология, М., 1985;

2. Общая и частная эпидемиология, под ред. И. И. Ёлкина, т. 1, М., 1973;

3. Руководство по медицинской энтомологии, под ред. В. П. Дербеневой-Уховой, с. 10, М., 1974.

Понятие о трансмиссивных болезнях

Паразитарные болезни (паразитозы) подразделяются на группы в зависимости от возбудителя:

• протозоозы (возбудители протисты);
• гельминтозы (возбудители паразитические черви-гельминты);
• акаринозы (возбудители клещи);
• инсектозы (возбудители насекомые).

Зоонозы – это болезни, возбудители которых передаются от животного к животному. От животных может заражаться и человек (пример: чума птиц и млекопитающих).

Антропонозы – это болезни, возбудители которых передаются только от человека к человеку (корь, скарлатина).

Трансмиссивными называются болезни, возбудители которых передаются через кровь переносчиком – членистоногим (клещи и насекомые).

Переносчики могут быть механические и специфические.

Механические переносчики (мухи, тараканы) переносят возбудителей на покровах тела, на конечностях, на частях ротового аппарата.

В организме специфических переносчиков возбудители проходят определенные стадии развития (малярийные плазмодии у самки малярийного комара, чумная палочка в организме блохи). Передача возбудителя болезни переносчиком происходит при кровососании через хоботок (инокуляция), через загрязнения покровов хозяина экскрементами переносчика, в которых находится возбудитель (контаминация), через яйца при половом размножении (трансовариально).

При облигатно-трансмиссивной болезни возбудитель передается только переносчиком (пример: лейшманиозы).

Факультативно-трансмиссивные болезни (чума, туляремия, сибирская язва) передаются через переносчика и другими способами (через органы дыхания, через продукты животного происхождения).

Трансмиссивная болезнь характеризуется наличием:

1. паразита – возбудителя;
2. позвоночного – хозяина;
3. членистоногого – переносчика.

Природный очаг и его структура

В 1940 году Е.Н. Павловский, объединив данные паразитологии, экологии и эпидемиологии, сформулировал учение о природной очаговости болезней. Природно-очаговые болезни связаны с комплексом природных условий и существуют в определенных биоценозах независимо от человека.

Природный очаг – это определенный географический ландшафт, в котором происходит циркуляция возбудителя от донора к реципиенту через переносчика.

Доноры возбудителя – это больные животные, реципиенты возбудителя – здоровые животные, которые после заражения становятся донорами.

Схема природного очага чумы

В природный очаг входят следующие компоненты:

1. возбудитель болезни;
2. переносчик возбудителя;
3. донор возбудителя;
4. реципиент возбудителя;
5. определенный биотоп.

Природные очаги классифицируют по происхождению и по протяженности (по площади):

По происхождению очаги могут быть:

• природные (очаги лейшманиоза и трихинеллеза);
• синантропные (очаг трихинеллеза);
• антропургические(очаг западного клещевого энцефалита в Беларуси);·смешанные (совмещенные очаги трихинеллеза – природный + синантропный).

Очаги по протяженности:

• узко ограниченные (возбудитель встречается в гнезде птицы или в норе грызуна);
• диффузные (вся тайга может быть очагом клещевого энцефалита);
• сопряженные (в одном биотопе встречаются компоненты очагов чумы и туляремии).

Медицинское значение членистоногих

1. Переносчики возбудителей болезней (механические и специфические).
2. Возбудители болезней(клещ чесоточный, вши)
3. Промежуточные хозяева гельминтов (двукрылые насекомые – для филярий, блохи – для некоторых ленточных червей).
4. Ядовитые животные (скорпионы пауки, осы, пчелы).

Членистоногие как компоненты природных очагов

Отряд Acari – клещи Семейство Ixodidae-иксодовые клещи

Представители: Ixodesricinus – клещ собачий, Ixodes persulcatus – клещ таежный, Dermacentor pictus, Dermacentor marginatus.

Клещи семейства Ixodidae

Стадии развития:

яйцо → шестиногая личинка (отсутствуют стигмы, трахеи и половое отверстие) → несколько стадий нимф (недоразвита половая система) → имаго.

На каждой стадии происходит кровососание, поэтому цикл развития называется гонотрофическим.

Медицинское значение: они являются специфическими переносчиками возбудителей весенне-летнего и таежного энцефалита. Вирус энцефалита поражает слюнные железы и гонады клещей; передача возбудителя возможна при кровососании (инокуляция) и через яйца (трансовариально). К энцефалиту восприимчивы козы, поэтому возможна передача вируса через козье молоко. Резервуары вируса энцефалита – птицы, дикие грызуны. Иксодовые клещи переносят геморрагические лихорадки (поражение стенок кровеносных сосудов, почек, системы свертывания крови), бруцеллез, клещевой сыпной тиф, поддерживают очаги чумы и туляремии. Клещи рода Dermacentor переносят возбудителя шотландского энцефалита (вирусная вертячка овец), при котором поражается мозжечок; встречается и у человека.

Семейство Argasidae – аргазовые клещи

Представитель: Ornithodorus papillipes – клещ поселковый. Размеры тела клеща от 2 до 30 мм. Хитиновый щиток отсутствует.

Клещи семейства Argasidae

Аргазовые клещи – убежищные формы (пещеры, норы грызунов, заброшенные постройки человека). Места обитания – зона степей, лесостепей, полупустынь.

Особенности биологии: кровососание длится до 50 минут. Голодать могут до 12-15 лет. Яйцекладка содержит 50-200 яиц. Возможна трансовариальная передача возбудителей болезней.

Медицинское значение: специфические переносчики клещевого возвратного тифа (клещевой спирохетоз). Природные резервуары возбудителя – кошки, собаки, дикие грызуны. Инкубационный период заболевания составляет 6-8 дней. Слюна клещей обладает токсическим действием, и на месте укуса образуются стойкие язвы. Укусы клещей могут быть причиной смерти ягнят и овец.

Семейство Gamasidae - гамазовые клещи

Представитель: Dermanyssus gallinae - куриный клещ.

Размеры тела 0,2 – 0,3мм. Тело покрыто щетинками. Глаза отсутствуют. Поселяются в норах грызунов, в гнездах птиц. Являются постоянными или временными эктопаразитами. Для человека опасны клещи голубей, которые могут попадать в жилые помещения. Слюна клещей ядовита и вызывает развитие дерматитов. Переносят возбудителей клещевых спирохетозов, энцефалита, геморрагических лихорадок. Могут передавать возбудителей чумы и туляремии.

Отряд Anoplura – вши

Представители: Pediculus humanus - вошь человека.

Вид P.humanus имеет два подвида: P.humanus capitis – вошь человека головная и P.humanus humanus – вошь человека платяная.

Постоянные эктопаразиты. Обитают на волосистой части головы или в складках одежды. Длина тела вши головной: ♂ 2,0 – 3,0 мм, ♀ 2,4 – 4,0 мм; вши платяной: ♂ 2,1 – 3,7 мм, ♀ 2,2 – 4,7 мм. Питаются кровью человека.

Яйца вшей называются гниды. Вошь головная липким секретом приклеивает их к волосам, вошь платяная – к ворсинкам одежды. Развитие с неполным метаморфозом. Личинка похожа на взрослую особь. Длительность жизни вши головной до 38 дней, вши платяной – до 48 дней. Вши головная и платяная являются специфическими переносчиками сыпного и возвратного тифов (вшивые тифы). Восприимчивость человека к вшивым тифам абсолютная.

Головная и платяная вошь

Возбудитель сыпного тифа – риккетсия Провачека – размножается в эпителиальных клетках желудка вши и выделяется с экскрементами переносчика. Заражение человека происходит при втирании в ранку от укусов экскрементов паразита при расчесах (контаминация). После перенесенного заболевания у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Возбудитель возвратного тифа – спирохета Обермейера – с кровью больного из желудка вши проникает в полость тела. Заражение человека происходит при раздавливании вши и втирании ее гемолимфы в кожу при расчесах (специфическая контаминация). Иммунитет после заболевания не вырабатывается и возможны рецидивы болезни.

Отряд Aphaniptera – блохи

Представители: блохи рода Oropsylla и Xenopsylla (крысиные блохи) Pulex irritans – блоха человеческая

Блохи – временные эктопаразиты. Имаго питаются кровью человека и животных, личинки – органическими остатками. Сплюснутое с боков тело блохи покрыто плотным хитином и множеством волосков и щетинок. На голове – короткие усики и простые глаза. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа.

Блоха человеческая (Pulex irritans)

Развитие идет с полным метаморфозом. Личинки развиваются в щелях пола, в пыльных углах. Срок развития – 19 дней.

Отряд Diptera – двукрылые.

Передняя пара крыльев – перепончатые прозрачные, вторая пара превратилась в небольшие придатки – жужжальца – орган управления полетом. На голове расположены большие фасеточные глаза. Ротовой аппарат лижущий, сосущий или колюще-сосущий.

Семейство Muscidae – мухи

Stomoxys calcitrans – осенняя жигалка.

Осенняя жигалка и муха це-це

Хитиновыми зубцами хоботка соскабливает эпидермис и слизывает кровь. Ее слюна содержит ядовитые вещества и вызывает сильное раздражение. Укусы жигалки болезненны. Наибольшая ее численность – в августе-сентябре. Осенняя жигалка переносит возбудителей сибирской язвы, туляремии, стафилококковые инфекции.

Glossina palpalis – муха це-це – специфический переносчик трипаносом сонной болезни. Питается кровью человека и животных. Живородяща. Размеры тела до 13 мм. Встречается только в западных районах Африки.

Семейство Tabanidae – слепни.

Крупные мухи (до 3 см). Самцы питаются соками растений, самки – кровью человека и животных. Слюна ядовита и на месте укуса образуется опухоль. Развитие с метаморфозом, проходит на дне водоема или во влажной почве. Слепни – механические переносчики возбудителей туляремии и сибирской язвы, промежуточные хозяева и специфические переносчики лоаоза.

Семейство Simuliidae – мошки.

Размеры тела от 2 до 6 мм. Развитие проходит в воде. Самки питаются кровью. Слюна мошек токсична. Укусы болезненны. Мошки - переносчики туляремии и онхоцеркоза.

Семейство Сeratopogonidae – мокрецы.

Размеры тела 1-2,5 мм.

Самки питаются кровью. Развитие проходит во влажной почве и небольших стоячих водоемах. Мокрецы переносят туляремии и некоторых возбудителей филяриатозов. Участвуют в передаче вируса японского энцефалита.

Семейство Phlebotomidae – москиты.

Размеры тела 1,5 – 3,5 мм.

Яйца откладывают в норах грызунов, гнездах птиц, в пещерах, в мусоре. Самцы питаются соками растений, самки – кровью. Слюна ядовита. Укусы болезненны, на их месте развиваются язвенные дерматиты. Москиты – специфические переносчики лейшманиозов и лихорадки паппатачи (трансовариальная передача). Переносят также желтую лихорадку и филяриатозы.

Семействo Culicidae – комариные.

Наиболее распространены представители родов Anopheles, Culex, Aedes. Ротовой аппарат у самцов сосущий, они питаются нектаром цветов. Ротовой аппарат самок колюще-сосущий, они питаются кровью. Развитие проходит в небольших водоемах, с полным метаморфозом. Созревание яиц происходит после кровососания во время переваривания крови (гонотрофический цикл). Комары – временные эктопаразиты человека и животных. Они переносят до 50 различных заболеваний. Комары р.Anopheles – специфические переносчики и окончательные хозяева возбудителей малярии – малярийных плазмодиев, также переносят возбудителей филяриатозов.

А – р. Anopheles, Б – р. Culex

Комары р.Culex переносят энцефалит, японский туляремию, вухерериоз; комары рода Aedes – туляремию, желтую лихорадку, лихорадку Денге, японский энцефалит, сибирскую язву, вухерериоз. Укусы комаров болезненны и вызывают сильный зуд.

Биологические основы профилактики трансмиссивных и природно-очаговых болезней

Большое значение имеет разработка и проведение мер борьбы с кровососущими членистоногими.

Б. Химические меры борьбы: использование инсектицидов (против мух, тараканов, блох); обработка мест, где зимуют комары и мелкие кровососы (подвалы, сараи, чердаки); закрытые мусоросборники, туалеты, навозохранилища, удаление отбросов (против мух); распыление в водоемах ядохимикатов, если они не представляют хозяйственной ценности (против комаров); дератизация (против клещей и блох).

В. Индивидуальные меры защиты от кровососущих членистоногих: защитные жидкости, мази, специальная закрытая одежда; чистота в помещениях, влажная уборка; засечивание окон жилых помещений; чистота тела и одежды.

Насекомые, имеющие эпидемиологическое значение, переносчики возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний.

Насекомые - высшие беспозвоночные. Тело их четко подразделено на голову, грудь и брюшко.

Голова обычно соединена с грудью подвижно. Ha голове расположена пара усиков, ротовой аппарат, по бокам сложные или простые глаза. В зависимости от условий питания ротовой аппарат может быть грызущий, колюще-сосущий, лижуще-сосущий.

Некоторые виды в связи с паразитическим образом жизни (вши, блохи) утратили крылья.

Тело насекомых покрыто хитином, под которым залегает однослойный гиподермальный эпителий. Кожа богата разнообразными железами: пахучими, восковыми, личиночными и т.д. Мышцы - поперечно-полосатые.

Имеются системы: пищеварительная, выделительная, дыхательная, кровеносная, нервная, половая.

Пищеварительная система начинается ртом, который ведет в ротовую полость. Сюда открываются протоки слюнных желез. Далее идет глотка, пищевод, зоб, желудок, кишка средняя, задняя кишка. Открывается наружу анальным отверстием.

Органы дыхания - трахеи, представляющие собой систему ветвящихся трубок, которая распределяет воздух по телу, достигая всех органов и клеток.

Кровеносная система развита слабо. Сердце трубковидное, расположено на спинной стороне. Жидкость, циркулирующая по кровеносной системе, называется гемолимфой. У некоторых (например, жуков-нарывников) насекомых гемолимфа ядовита. Гемолимфа в газообмене не участвует.

Нервная система достигает исключительно высокого уровня развития. Состоит из головного мозга, околоклеточного кольца и брюшной нервной цепочки. Головной мозг состоит из трех отделов - переднего, среднего, заднего и имеет

сложное гистологическое строение. Особенно сложно строение головного мозгау общественных насекомых - муравь ев, пчел, термитов.

Органы чувств насекомых хорошо развиты. Представители этого класса имеют органы осязания, обоняния, зрения и слуха.

Bce насекомые раздельнополы. Развитие происходит с полным или неполным метаморфозом.

Медицинское значение насекомых состоит, прежде всего, в том, что они служат переносчиками опасных болезней, кроме того, среди них широко представлены эктопаразиты и ядовитые формы.

Отряд Таракановых (BIattoptera)

Тараканы - крупные насекомые. Обитают в жилищах человека, питаются пищей человека (пищевыми отбросами), а также его выделениями (фекалии, мокроты).

Тараканы служат механическими переносчиками возбудителей различных заболеваний, прежде всего желудочнокишечных (брюшного тифа, дизентерии, яиц гельминтов и

Вши - мелкие бескрылые насекомые, эктопаразиты. На человеке паразитирует три вида вшей - головная, платяная и лобковая (рис. 34, а, б, в, г).

Вши вызывают патологическое состояние, называемое педикулезом, и являются специфическими переносчиками вшивого сыпного и вшивого возвратного тифа.

Эпидемии и пандемии сыпного и возвратного тифов уносили сотни тысяч жизней. Особенно усиливались эпидемии этих тифов в периоды войн, голода и других бедствий, связанных с массовой миграцией населения.

В выявлении роли вшей как специфических переносчиков возбудителей сыпного и возвратного тифов сыграли большую роль русские врачи Н.Г.Минх и О.О.Мочутковс- Kiiii, поставившие опыты по самозаражению.

Головная вошь - переносчик спирохет вшивого возвратного тифа, которые находятся в гемолимфе вшей. Заражение происходит при раздавливании вши и попадании гемолимфы в ранку укуса или в расчесы - контоминация гемолимфой.

Платяная вошь - переносчик возбудителей возвратного тифа (спирохет) и возбудителей сыпного тифа (риккетсий). Заражение человека происходит при втирании в ссадины и расчесы испражнений и гемолимфы раздавленной вши.

Лобковая вошь - эктопаразит, плотно присасывается к телу человека и вызывает сильный зуд. Возбудителей инфекционных болезней не переносит. Локализуется на участках тела, покрытых волосами: на лобке, иногда на бровях и ресницах, под мышками, кроме волосистой части головы.

У всех вшей развитие с неполным превращением.

Профилактика имеры борьбы. Для предупреждения вшивости необходимо регулярное мытье тела с одновременной сменой белья, поддержание чистоты одежды и жилища. Контроль за содержанием и поддержанием санитарного состояния в местах массового пребывания людей.

Отличить головную, платяную и лобковую вошьдруг от Друга можно по следующим признакам:

157

№	Признак	Головная вошь	Платяная вошь	1 Лобковая вошь
1.	Размеры	2-4 мм	2,2 - 4,75 мм	1-1,5 мм
2.	Цвет	Серый, пятна	Светлосерый нет	Белый
3.	на брюшке	Г лубокие	Менее глубокие	Не выражены
4.	Усики на голове	Короткие и толстые	Тонкие и длинные	Длинные, толстые
5.	Локализация	Ha части головы	Складках белья и платья	На волосяном покрове лобка, бровей, ресниц, под мышками
6.	Медицинское значение	Эктопаразит, гифа	Эктопаразит, тифов	Эктопаразит

Для уничтожения вшей используют инсектицидное мыло, дезинфекцию одежды, сбривание волос.

Блохи - кровососущие эктопаразиты теплокровных животных. Крылья у них отсутствуют, тело сплющено с боков; голова спереди обычно закруглена; она несет пару простых глаз, пару усиков и ротовое отверстие. Органы колющесосущего типа. Грудь состоит из трех сегментов: переднее, среднее и заднее. Она несет три пары ног. Третья пара ног больше других и служит для прыгания. Брюшко состоит из 10 члеников (рис. 34, е). У блох имеется хорошо выраженный половой диморфизм. Самцы несколько меньше самок, задний конец их брюшка загнут кверху и несет сложно устроенный копулятивный аппарат. Ha заднем конце брюшка самки имеется колбовидный хитиновый резервуар — семя-

приемник. Самки блох откладывают яйца в таких местах, где в достаточном количестве имеются органические остатка составляющие основную пищу личинок. Самка откладывает около 400-500 яиц, но за один прием обычно не более 6-10. Период кладки, обязательно связанный с питанием кровью, может растягиваться на несколько месяцев. Сроки развития яиц сильно варьируют как в зависимости от вида блох, так и под воздействием факторов внешней среды, главным образом температуры и влажности. В среднем эмбриогенез продолжается от трех до пятнадцати дней. Из яиц выходят безногие, непигментированные и лишенные глаз личинки, которые питаются детритом и высохшими фекалиями взрослых блох. Период личиночного развития продолжается в среднем около двух недель, но при неблагоприятных условиях (пониженная температура, голодание) может затягиваться до 3-х месяцев. Личинки дважды линяют и перед окукливанием плетут легкий паутиновый кокон, к которому приклеивают песчинки, частички детрита. После третьей .пинькиличинка превращается в куколку свободного типа. Вылупление имаго может произойти уже через 8-14дней, но при неблагоприятных условиях задерживается на многие месяцы. Интересно, что в отсутствие хозяина, покинувшего нору или гнездо, вылупление блох не происходит в течение длительного времени. В таких случаях внутри кокона заключена уже не куколка, а вполне сформированная, но совершенно неподвижная взрослая блоха. Стимулом к вылуплению может служить малейшее сотрясение почвы. Это своеобразная адаптация к заражению хозяина, неожиданное появление которого в брошенной норе вызывает мгновенный выход блох из всех находящихся поблизости коконов. Такую же картину можно наблюдать и в заброшенных строениях (старых избах, сараях, землянках и т.п.). Зашедшего туда человека буквально облепляют вылупившиеся от тряски половиц блохи. Сведения о продолжительности жизни взрослых блох довольно разноречивы. Считается, что в нормальных условиях блохи живут 3-4 месяца. При понижении температуры длительность их жизни увеличивается.

Большая часть блох паразитирует на млекопитающих, преимущественнонагрызунах. Блохи подвижны, но по по-

верхности почвы перемещаются на небольшие расстояния (не более I м). Благодаря способности к прыжкам, они легко переходят с одной особи хозяина на другую. Человеческая блоха прыгает на 30 см в длину и на 9 см в высоту.

Питаясь кровью человека или животного, блоха вводит в ранку секрет своих слюнных желез, который вызывает болевые ощущения, чувство жжения и зуда. Частое нападение блох нарушает нормальный отдых и сон ночью.

Существенную роль пі раютблохи в распространении чумы. Эта инфекция поражает не только человека, но и ряд диких животных (мышей, крыс, сусликов, тушканчиков, песчанку, полевку, хомяков и др.).

Борьба с блохами сводится главным образом к тому, чтобы не допускать возникновения условий, благоприят-

ных для развития личинок блох. С этой целью необходимо тшательное заделывание щелей, регулярное мытье пола и содержание помещений в чистоте.

Необходимо изолировать жилые помещения от возможности попадания в них грызунов, а также проводить мероприятия по уничтожению блох и грызунов.

Наибольшее количество видов, имеющих медицинское значение, включает отряд двукрылых. Представители этого отряда имеют одну пару крыльев. Задние крылья превращены в небольшие булавовидные придатки - жужжальца. Ротовые аппараты двукрылых имеют вид хоботка, предназначенного для высасывания жидкой пищи из растительных и животных тканей или для ее слизывания.

Большое медицинское значение имеют представители se ме йств: комаров, бабочек, мух.

Комары - кровососущие насекомые. Распространены от зоны тундры до оазисов пустыни. Наиболее часто встречаются три вида комаров - Анофешес. Кулекс и Аёдес.

Имагинальные формы насекомых имеют небольшие размеры. Тело узкое и вытянутое. Кровососущими являются только самки.

Развитие с полным превращением: яйцо, личинка, куколка, имаго (рис. 35).

Яйца откладываются в воду или влажную почву, местами выплода в зависимости от рода комаров могут быть естественные и искусственные водоемы (лужи, пруды, канавы, ямы с водой, оросительные и осушительные каналы, бочки с водой, рисовые поля, дупла деревьев и т.д.). Однако, самки Анофелес предъявляют определенные требования к водоемам. Они откладывают яйца в чистые водоемы со слабым течением или стоячие, хорошо освещенные.

Вылупившиеся самки и самцы обитают поблизости от водоемов, питаясь нектаром. Самцы образуют рой над водой, в него влетает самка и вылетает с самцом своего рода. После оплодотворения самки необходимо напиться крови Для развития яиц. Она летит к жилью человека или животных и питается кровью. Во время переваривания крови происходит созревание яиц (гонотрофический цикл), которое продолжается 2-3 дня, но в зависимости от условий может

задерживаться. У некоторых комаров только один гонотрофический цикл за лето (моноциклический), у других может быть несколько циклов (полициклические).

Продолжительность жизни самки до 3 месяцев. Самцы живут 10-15дней. Осенью и в начале зимы самцы погибают. На зиму личиночные и имагинальные формы самок впадают в состояние диапаузы. Большинство видов рода Анофелес и Кулекс зимуют в состоянии имаго (самка), Аёдес - в состоянии яйца.

Каждый вид комаров имеет свои особенности экологии и поэтому организация мер борьбы требует точного определения рода. Для этого необходимо знать отличительные признаки родов комаров. Отличия существуют на всех стадиях цикла.

2) химический метод - распыление ядохимикатов в водоемах, распыление инсектицидов в помещениях, где зимуют комары, нефтевание водоемов;

3) биологический метод - разведение рыбок гамбузий, устройство биологических барьеров;

5) радиационный метод - облучение пищи, которой могут питаться комары. Устройство ловушек для самцов и их облучение. Облученные самцы бесплодны и выпущенные на природу они создают конкуренцию нормальным самцам

Москиты - мелкие насекомые, активные в сумеречное и ночное время. Медицинское значение имеют только моски-

ми пищи для них служат фекалии, кухонные отбросы и т.п. Есть среди мух гематофаги (базарная муха, осенняя жигалка). Некоторым мухам (например, комнатной) свойственна полифагия. В силу ряда биологических особенностей - развитие в разлагающихся органических веществах (фекалии, трупы животных, хозяйственные пищевые отходы и т.д.) и питание на аналогичных субстратах - взрослые насекомые служат переносчиками возбудителей самых разнообразных заболеваний. Особенно большую роль играют мухи в распространении кишечных инфекций (брюшной тиф, холера,

дизентерия и r. i.). Очень велика роль мух, особенно тех видов, которые питаются потом и вьщелениями слизистых, как переносчиков возбудителей инфекционных конъюнктивитов и трахом. Мухи могут служить важным передаточ- НЬ1М звеном в эпидемиологии таких заболеваний, как полиомиелит, туберкулез, сибирская язва и т.д. Кроме того возбудителей бактериальных заболеваний синантропные виды мух активно распространяют цисты кишечных простейших и яйца ряда гельминтов.

Важное медицинское значение имеют личинки мух - факультативные и облигатные паразиты человека и домашних животных. Повреждения, вызываемые личинками мух, получили названия миазов. Причиной факультативных тканевых миазов человека могут быть личинки комнатной, домовой мухи, серых мясных и др.

Облигатные миазы вызываются личинками, для которых паразитизм стал единственно возможной формой существования. Особенно патогенны личинки, которые быстро развиваются и интенсивно растут. Их миграции сопровождаются возникновением обширных некротичных очагов, обильных нагноений, гангренозных процессов. Описаны случаи, когда личинки вольфартовой мухи полностью уничтожали глаза и покровы головы. Кроме тканевого миаза личинки мух могут вызывать кишечный миаз, мочеполовой миаз.

В борьбе с синантропными видами мух особенно большое значение приобретает строжайшее соблюдение санитарных норм и методы защиты людей от попадания личинок мух.

Есть среди насекомых и ядовитые животные, например осы, пчелы, шмели.

На месте ужаления обычно наблюдается боль, припухлость, краснота. Яд насекомых может вызывать явления интоксикации: учащение пульса, аритмию, тахикардию, боль в сердце, слабость и др. Могут быть аллергические реакции: крапивница, зуд, отек Квинке, затруднение дыхания из-за отека слизистой верхних дыхательных путей.

Первая помощь: антитоксической сыворотки против яда пчел и ос нет. Лечение симптоматическое. К месту ужаления прикладывают холод, затем мазь с антигистаминными препаратами.

1. Перечислить характерные особенности членистоногих.

2. Медицинское значение скорпиона, каракурта. Клиника отравления их ядами и первая помощь.

3. Особенности строения и развития клещей.

4. Медицинское значение клещей.

5. Механизм передачи сыпного и возвратного тифа вшами.

6. Блоха, ее медицинское значение.

7. Отличительные признаки комаров, медицинское значение комаров рода Анофелес, Кулекс, Аёдес.

9. Виды синантропных мух, их медицинское значение.

10. Ядовитые насекомые.

Самостоятельная работа студентов:

Химические и биологические меры борьбы с насекомыми.