Эпид обстановка по кори

Новости о вспышках болезней
27 ноября 2019 г.

В настоящее время многие страны мира сталкиваются со вспышками кори. По состоянию на 5 ноября 2019 г. ВОЗ в рамках официальных ежемесячных уведомлений от 187 стран мира получила за истекшие месяцы 2019 г. информацию о 413 308 подтвержденных случаях болезни.

Источник данных: база данных ИВБ. Данные за последний месяц (месяцы) могут быть неполными, поскольку представляют собой данные эпиднадзора.

Ниже на основании информации, предоставленной ВОЗ государствами-членами, приводится краткая сводка глобальной ситуации с корью. Следует помнить, что данные постоянно обновляются по мере изменения ситуации. Данные, приведенные ниже, соответствуют последней информации, полученной ВОЗ.

Крупные вспышки кори наблюдаются в нескольких странах региона. Продолжаются вспышки в Мадагаскаре и Нигерии; несмотря на снижение заболеваемости, новые случаи продолжают регистрироваться еженедельно. В Демократической Республике Конго по состоянию на 17 ноября 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 250 270 случаев с подозрением на болезнь, в том числе 5 110 случаев смерти от нее, что более чем на 8 000 случаев превышает показатель предыдущей недели. Вспышкой затронуты все провинции страны, на территории которых продолжается намеченная к завершению до конца года поэтапная общенациональная кампания ответной вакцинации. В Гвинее по состоянию на 13 ноября было выявлено 4 690 случаев с подозрением на корь, из которых 1 091 случай был подтвержден. В ответ на вспышку в стране проводятся вакцинационные мероприятия. В Чаде по состоянию на 17 ноября 2019 г. в 94% областей страны было зарегистрировано 25 596 случаев с подозрением на болезнь; ответные мероприятия по вакцинации находятся на стадии планирования.

В Ливане с 1 января по 17 ноября 2019 г. было зарегистрировано 1 060 подтвержденных случаев заболевания корью 1 (Дополнительную информацию см. в выпуске новостей о вспышках болезней, посвященном кори в Ливане, от 22 октября 2019 г. - на английском языке). На 8 ноября 2019 г. обеспокоенность вызывают продолжающиеся вспышки в Йемене (5 847 подтвержденных случаев кори), Судане (3 659 подтвержденных случаев), Сомали (2 795 случаев), Пакистане (1 978 подтвержденных случаев), Тунисе (1 367 случаев) и Ираке (1 222 случая).

В 2019 г. крупные вспышки кори произошли во многих странах Европы. За период с 1 января по 5 ноября 2019 г. 56 802 случая заболевания корью было зарегистрировано на территории Украины, за которой следуют Казахстан (10 126 случаев), Грузия (3 904 случая), Российская Федерация (3 521 случай), Турция (2 666 случаев) и Кыргызстан (2 228 случаев). Некоторые из этих вспышек (например, в Грузии, Российской Федерации, Турции) уже прекратились.

За период с 1 января по 9 ноября 2019 г. в Бразилии, преимущественно в Сан-Паулу, было зарегистрировано 11 887 подтвержденных случаев заболевания корью. Проводятся ответные мероприятия по вакцинации.

За этот же период времени в Венесуэле было зарегистрировано 520 заболевших корью, а за последние 14 недель не было выявлено ни одного заболевшего. В Колумбии выявлено 215 заболевших, которые, вероятно, заразились инфекцией в Венесуэле. В Соединенных Штатах Америки объявлено об окончании двух крупных длительных вспышек в штате Нью-Йорк; небольшие по масштабам вспышки, однако, все еще продолжаются в других штатах США 2 .

На территории Бангладеш с 1 января по 18 ноября был зарегистрирован 4 181 подтвержденный случай заболевания корью. Эпицентром нынешней разрастающейся вспышки являются лагеря беженцев в Кокс-Базаре; в стране продолжаются усилия по вакцинации населения. Количество заболевших в Мьянме составило 5 286 человек, однако после двух раундов ответной иммунизации вспышка, по всей видимости, идет на спад. В стране продолжается общенациональная кампания по вакцинации детей в возрасте 9–65 месяцев. Для пресечения продолжающейся в настоящее время передачи инфекции необходимо также вакцинировать ранее не охваченных иммунизацией взрослых лиц.

В Таиланде за тот же период времени было зарегистрировано 4 852 случая; продолжается кампания по вакцинации детей в возрасте 1–12 лет; однако существует необходимость в проведении кампаний по вакцинации восприимчивой к инфекции части населения из числа родившихся в период с 1984 по 2000 г., а также мигрантского населения промышленных районов, лиц, работающих в компаниях, связанных с путешествиями и туризмом, и других организациях аналогичного профиля.

Рост числа случаев заболевания в регионе в 2019 г. был во многом вызван вспышками на Филиппинах и во Вьетнаме в первые месяцы года, однако в настоящее время заболеваемость корью в этих странах снижается. По состоянию на 20 ноября 2019 г. текущими вспышками затронуты Новая Зеландия, где выявлено 2 084 подтвержденных случая, 80% из которых имели место в регионе Окленд 3 ; в Камбодже произошло 490 случаев, затронувших все провинции страны.

За период с 1 января по 23 ноября 2019 г. вспышками было затронуто значительное число стран, расположенных на тихоокеанских островах, в том числе Тонга (310 случаев), Фиджи (10 случаев) 4 и Американское Самоа (2 случая). Двадцать шестого ноября Министерство здравоохранения Самоа подтвердило, что в стране произошло в общей сложности 2 437 случая заболевания корью и 32 случая смерти от нее, а за последние 24 часа произошло 243 новых случая 5 . На островах проводятся мероприятия по реагированию на вспышку и уменьшению ее последствий, в том числе кампании вакцинации.

ВОЗ и партнеры координируют оказание поддержки государствам-членам для осуществления следующих мероприятий:

повышение готовности к принятию мер реагирования на вспышки кори;
повышение уровня доверия населения к вакцинации;
активизация эпиднадзора, мер по оценке риска и расследованию вспышек;
повышение качества ведения больных корью в медицинских учреждениях;
проведение иммунизационных мероприятий в ответ на вспышки;
оценка мероприятий по реагированию на вспышки.

В целях координации поддержки затронутым странам ВОЗ создала систему поддержки мер по ликвидации последствий происшествий, связанных со вспышками кори.

Корь является сильно заразной болезнью вирусного происхождения, которой заболевают уязвимые лица любого возраста и которая остается одной из ведущих причин смертности среди детей раннего возраста во всем мире, несмотря на наличие безопасных и действенных коревых вакцин. Она передается воздушно-капельным путем через выделения из носа, рта или горла инфицированного человека. Первые симптомы болезни обычно наступают через 10 12 дней после инфицирования и включают в себя повышение температуры, которое обычно сопровождается одним из следующих признаков: насморк, конъюнктивит, кашель и мелкие белые пятна на слизистых оболочках рта. Через несколько дней появляется сыпь, сначала на лице и верхней части шеи; затем она постепенно распространяется по телу. Пациент является заразным на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления. Большинство людей выздоравливают в течение 2–3 недель.

Даже несмотря на введение плановой иммунизации против кори, она продолжает циркулировать по миру по причине недостаточного охвата вакцинацией и пробелов в популяционном иммунитете. Риск вспышки угрожает любой населенной территории с популяционным иммунитетом ниже 95%. При отсутствии своевременных и комплексных мер реагирования на вспышку вирус может распространяться по территории затронутой страны и за ее пределы, все шире поражая не защищенные от него группы населения.

Вспышки продолжат оказывать негативное воздействие на общественное здоровье до тех пор, пока их разрастание не будет остановлено и не будет достигнут неизменно высокий охват плановой иммунизацией (≥ 95%) с ликвидацией пробелов в коллективном иммунитете населения. Ни одна страна не застрахована от завоза случаев кори, пока эта инфекция продолжает циркулировать хотя бы в одной стране мира. Страны, тем не менее, могут защитить свое население за счет высокого охвата вакцинацией, который в первую очередь обеспечивается посредством программ плановой иммунизации и по мере необходимости — дополнительных мероприятий по иммунизации, направленных на вакцинацию особо восприимчивых к инфекции лиц.

Наиболее эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Для формирования иммунитета рекомендованы две дозы коревой вакцины.

Несмотря на отсутствие специфических противовирусных препаратов для лечения кори ВОЗ рекомендует всем инфицированным корью детям прием витамина А. Для снижения смертности от кори и уменьшения тяжести ее протекания крайне важно оперативно выявлять и лечить возникающие осложнения.

Корь – чрезвычайно заразная инфекция, вызываемая коревым вирусом.

Корь является одной из самых заразных вирусных инфекций, источником которой является больной человек. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус из организма больного выделяется при чихании, кашле и через воздух передаётся здоровому человеку. Заразиться можно, даже просто зайдя в помещение, где несколько часов назад находился больной. 96% людей, не болевших корью и не привитых против неё, при контакте с больным обязательно заболевают независимо от возраста.

Болезнь протекает, как правило, тяжело с высокой температурой, кашлем, обширной сыпью и конъюнктивитом. Опасны возможные осложнения после перенесенной инфекции со стороны центральной нервной системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта (отит, пневмония, энцефалит и др.). Корь может быть причиной смертности и инвалидности, особенно среди детей раннего возраста.

До введения в практику здравоохранения в 1968 году массовых прививок против кори детскому населению, регистрировалось тысячи случаев заболевания в год. В постпрививочный период уровень заболеваемости этой инфекцией снизился в сотни раз, и стали регистрироваться единичные случаи заболевания в основном среди лиц старше 18 лет, которые не имеют иммунитета против этой инфекции.

Тем не менее в европейском регионе, в течение последних двух лет сложилась неспокойная ситуация по этой инфекции (Франция, Италия, Испания, Германия, Румыния и др.).

Осенью 2011 года ВОЗ официально объявила эпидемию кори в Европе.

По данным Всемирной организации здравоохранения в 2013 году в 37 странах Европейского региона было выявлено более 26 тысяч случаев коревой инфекции. К концу года ухудшилась эпидобстановка в Турции и Индонезии, Таиланде и Китае – эти страны традиционно посещают наши туристы и активно развиваются деловые отношения.

В связи с ростом заболеваемости в Европе, развивающимся международным связям, прежде всего туристическими, увеличился риск завоза и распространения кори на территории Республики Беларусь.

В Республике Беларусь в 2013г. зарегистрировано 14 случаев кори, в основном болели взрослые – в 85 % случаев, не привитые против кори. В г. Минске зарегистрировано семь случаев кори, из них шесть у взрослых и один у ребенка. Заболевшие ранее не получали прививки против кори.

Наиболее эффективной мерой профилактики кори является иммунизация.

Рекомендуется проведение прививок детям и взрослым, не болевшим и не привитым против этой инфекции, в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок – планово прививаются дети в возрасте 12 мес. – первая доза и в 6 лет – вторая доза, а также по эпидемическим показаниям прививаются дети с 9 мес. и взрослые до 40 лет не привитые и не болевшие ранее корью.

Вакцина обеспечивает длительный иммунитет (не менее 5 – 10 лет).

Особенно актуальна вакцинация для лиц, регулярно выезжающих в неблагополучные по кори страны.

Минчане могут привиться против кори в поликлиниках по месту жительства и в Центре вакцинопрофилактики, ул. Якубовского, 53.

Родители, которые отказываются от проведения прививок, подвергают риску здоровье и жизнь своих детей.

Как это ни парадоксально, но тот факт, что благодаря эффективным программам вакцинации многие инфекционные болезни стали редкими или практически совсем исчезли, может способствовать распространению среди родителей мнения о том, что иммунизация больше не является необходимой, что она более опасна, чем сама болезнь. Эти ошибочные представления привели к значительному снижению уровней охвата, и повышает вероятность к возвращению таких болезней, как дифтерия, корь, полиомиелит.

Вспышки болезней затрагивают каждого человека.

Вакцины способны не только спасать, но и преобразовывать жизнь людей, предоставляя детям возможности для здорового развития, посещения школ и улучшения их жизненных перспектив.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Запольских Анна Михайловна, Лыткина И.Н., Михеева И.В., Игонина Е.П., Мамонтова Л.С.

Эффективность вакцинопрофилактики позволила элиминировать эндемичную корь и приступить к процессу сертификации Москвы. Однако эпидемическая заболеваемость корью в столице в 2011—2012 гг. доказала, что длительная спорадическая заболеваемость корью привела к снижению настороженности врачей в отношении данного инфекционного заболевания, увеличению числа отказов от вакцинации среди населения. В отсутствие широкой циркуляции вируса кори низкая вероятность контакта с возбудителем привела к снижению напряженности и длительности поствакцинального иммунитета и накоплению восприимчивого населения.

Epidemiological situation of measles morbidity in moscow at the period of elimination

Effectiveness of vaccination have given a chance to eliminate endemic measles and to start Moscow certification. But measles incidence in the city in 2011—2012 proved that a long period of sporadic measles morbidity bring to a decreased disease alert and increased vaccination recession. Decreasing the virus circulation and low risk of contact lead to deterioration of postvaccinal immunity stress and protective duration, therefore population susceptible to measles accumulates.

сентябрь №9 (234) ЗНифО

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРЬЮ В МОСКВЕ НА ЭТАПЕ ЭЛИМИНАЦИИ ИНФЕКЦИИ

А.М. Запольских1,2, И.Н. Лыткина1, И.В. Михеева2, Е.П. Игонина1, Л.С. Мамонтова1,

EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF MEASLES MORBIDITY IN MOSCOW AT THE PERIOD OF ELIMINATION

A.M. Zapolskikh, I.N. Litkina, I.V. Mikheeva, E.P. Igonina, L.S. Mamontova

Ключевые слова: корь, элиминация, вакцинация, внутрибольничный очаг, активный надзор.

Keywords: measles, elimination, vaccination, nosocomial outbreak, active surveillance.

Реализация программы элиминации кори — одно из приоритетных направлений деятельности здравоохранения. Сегодня вспышки кори регистрируются во всем мире и создают угрозу заноса инфекции на территорию Российской Федерации. Изменения основных характеристик эпидемического процесса под влиянием многолетней плановой вакцинопрофилактики кори требуют постоянного наблюдения для принятия адекватных управленческих решений.

Цель исследования — выявление причин эпидемического подъема заболеваемости корью в Москве в 2011—2012 гг. для оптимизации системы противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Материалами исследования послужили данные федерального статистического наблюдения

Исследование проводились с использованием ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа, с применением статистических и графических методов, в т. ч. картографирования.

ЗНиСО сентябрь №9 (234)

Установлено, что за период действия национальной программы элиминации кори заболеваемость этой инфекцией в Москве снизилась в 37,2 раза, а эпидемический процесс кори приобрел следующие особенности:

— спорадический характер заболеваемости;

— преимущественное распространение кори среди взрослого населения: лица 18 лет и старше в возрастной структуре заболевших составляли от 73,2 до 89,7 %;

— связь с завозом возбудителя инфекции из других стран: более 70 % больных, выявленных в 2008 г., заразились корью за границей.

К 2010 г. в столице удалось достичь критериев элиминации этой инфекции, обозначенных Всемирной Организацией Здравоохранения:

— показатель заболеваемости корью (исключая завозные случаи) составил менее 1 случая кори на 1 млн населения — 0,67 на 1 млн населения (исключая 7 завозных случаев);

— вторичные случаи кори в очаге не превышали двух генераций воспроизведения инфекции: выявлено лишь 2 семейных очага инфекции с числом заболевших 3 и 2 человека;

— с сентября 2007 г. в городе прервана циркуляция эндемичного штамма вируса кори ф6), на протяжении четырех месяцев не было подтверждено ни одного случая этой инфекции из числа больных с подозрением на корь. В дальнейшем по результатам молекулярно-генетических исследований у заболевших определялся возбудитель генотипов D8, Н1, D9, D4, В3 и G3.

В динамике заболеваемости корью наблюдались периоды, когда на протяжении 8 месяцев подряд (с октября 2009 г. по май 2010 г.) не было выявлено ни одного случая заболевания этой инфекцией как среди больных с подозрением на корь, так и в рамках активного надзора за корью;

— более 10 лет охват профилактическими прививками против кори детей в возрасте 1 года и 6 лет превышает 95 % (уровень, требуемый ВОЗ). В 2010 г. по результатам анализа охвата прививками этот показатель достигнут и в разрезе каждого амбулаторно-поликлинического учреждения;

— охват взрослого населения (18—35 лет) двумя дозами живой коревой вакцины к 2010 г. составил 92,2 % (по критериям ВОЗ — охват однократной иммунизацией не менее 90 %).

Однако в 2011 г. начался рост заболеваемости корью в городе. На процесс, несомненно, повлияло ухудшение эпидемиологической ситуации в Европейском регионе. В апреле прошлого года 33 страны в Европе сообщили более чем о 6500 тыс. случаях кори и о продолжающемся нарастании числа заболевших. В Москве за 9 месяцев 2011 г. заболело 64 человека, большинство из них были инфицированы за рубежом, таким образом, заболеваемость была обусловлена завозными случаями кори.

Местное распространение инфекции началось с октября 2011 г., когда были зарегистрированы очаги кори по месту жительства в некоторых административных округах города и впервые зарегистрирован очаг внутрибольничного распространения инфекции в связи с заносом кори

из Монголии. В январе-марте 2012 г. особенностью эпидемического процесса стало внутриболь-ничное распространение кори: 53,1 % местных случаев кори явились результатом внутриболь-ничного инфицирования. Из 303 случаев кори, зарегистрированных в начале 2012 г., 145 были связаны с внутрибольничным инфицированием в 12 лечебно-профилактических организациях столицы. Шесть случаев были выявлены в результате эпидемиологического расследования очагов.

В 2012 г. существенно изменилась возрастная структура заболевших. Более половины случаев кори были зарегистрированы среди детского населения (72 %), тогда как в 2011 г. преобладающее количество случаев пришлось на взрослое население (68,4 %).

Предметом детального анализа стала заболеваемость детей первого года жизни и их матерей, поскольку защищенность от кори детей до 6 месяцев жизни обусловлена наличием в их крови материнских антител к возбудителю этой инфекции. В январе—марте 2012 г. заболели 64 ребенка первого года жизни (21,1 % всех заболевших за этот период), в т. ч. 17 детей в возрасте до 6 месяцев и 47 детей — в возрасте 6—12 месяцев. При этом возраст матерей находился в пределах 19—34 лет.

В нашем исследовании 23,5 % матерей (с детьми до 6 месяцев) заболели корью сами, т. е. у них отсутствовал иммунитет к кори, и, соответственно, они не могли передать его своим детям. Оказались защищенными от кори 47,5 % матерей, чьи дети заболели корью, однако уровень антител к кори в крови их детей оказался недостаточным для защиты от заболевания. Достоверные сведения о ранее проведенных профилактических прививках были лишь у одной матери.

сентябрь №9 (234) ЗНифО

дов от профилактических прививок и усилена санитарно-просветительная работа с родителями.

Трудно переоценить эпидемиологическую значимость медицинских работников в развитии внутрибольничной вспышки кори. Удельный вес работников медицинских организаций среди заболевших корью взрослых составил 11,8 %. В Москве ежегодно проводится оценка уровня охвата прививками против кори медицинских работников, по состоянию на 01 января 2012 г. он составил 92,4 % лиц в возрасте до 35 лет, при этом 3 822 тыс. человек (7,6 %) оставались не привитыми. Развитие внутрибольничной вспышки кори послужило причиной проведения объективной оценки защищенности как медицинских работников, так и работников немедицинских специальностей в лечебно-профилактических организациях. Всего в начале 2012 г. было обследовано 2224 тыс. человек в 6 стационарах столицы (4 % от общей численности медицинских работников Москвы). Большую часть (68,8 %) обследованных составили лица в возрасте 36—55 лет (1529 человек), в возрастных группах 18—35 лет и 56 лет и старше — 13 и 17 % соответственно. В среднем по городу удельный вес серонегативных к вирусу кори медработников составил 9,3 % от числа обследованных, что превышает критерий эпидемиологического благополучия (7 %). При этом каждый непривитый медицинский работник может явиться источником возбудителя для большого числа пациентов. Самая уязвимая и не защищенная от кори группа — медицинские работники в возрасте 36—55 лет: среди них выявлено 11,5 % серонегативных лиц. Среди медицинских работников 18—35 лет и 56 лет и старше выявлено значительно меньше серонегативных к кори лиц (6,6 и 1,6 % соответственно).

Данные серологического исследования послужили обоснованием для увеличения возраста иммунизации против кори медицинских работников и персонала лечебно-профилактических организаций до 55 лет. Также Постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве № 1 от 23 января 2012 г. введен временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников до 35 лет, не привитых против кори и не болевших ею (основание — ФЗ № 157 от 17 сентября 1998 г., Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 г.). Для предотвращения распространения кори в детских дошкольных образовательных учреждениях, куда риск заноса инфекции был достаточно высок (заболело 36 детей дошкольного возраста, а с подозрением на это заболевание было выявлено в 3 раза больше детей), введен временный отказ в приеме в ДОУ детей, не привитых против кори и не болевших корью ранее (основание — ФЗ № 157 от 15 июля 1999 г.). Эта

мера была отменена ранее в период снижения и стабилизации заболеваемости корью. Введен временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников образовательных учреждений в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией.

В результате проведенных дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий за 1 квартал 2012 г., в сравнении с аналогичным периодом 2011 г., в 1,2 и в 2,3 раза выросло число привитого против кори детского и взрослого населения соответственно, пересмотрена численность населения, подлежащего профилактическим прививкам против кори в 2012 г. В период Европейской недели иммунизации было привито 11 566 тыс. человек, в т. ч. лица с пересмотренными медицинскими отводами. В еженедельной динамике числа выявленных случаев кори наметилась тенденция к снижению. Усилилась настороженность к кори среди медицинского персонала.

1. В Москве в октябре 2011—марте 2012 гг. имела место вспышка кори среди детей младшего возраста, обусловленная внутрибольничным распространением инфекции.

2. Наиболее уязвимыми возрастными группами населения в настоящее время являются:

— дети первого года жизни, не привитые против кори по возрасту и не имеющие пассивного иммунитета, переданного от матерей;

— взрослые 36—55 лет, не вошедшие в программу приоритетного национального проекта по иммунизации против кори и не болевшие корью в детстве.

3. Длительный период спорадической заболеваемости корью привел к снижению настороженности врачей в отношении данного инфекционного заболевания; увеличению числа отказов от вакцинации среди населения; снижению напряженности и длительности поствакцинального иммунитета и накоплению восприимчивого населения (в связи с отсутствием широкой циркуляции вируса кори и низкой вероятности контакта с возбудителем).

4. Усовершенствованная система дополнительных противоэпидемических мероприятий показала свою эффективность.

Основной причиной неблагополучия является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.

Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране.

В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. В текущем году показатель заболеваемости корью в России составил 1,3 на 100 тыс., что в 2,5 раза ниже чем в год пиковой заболеваемости за последние 10 лет. (в 2014г. показатель составлял 3,23 на 100 тыс. населения).

Роспотребнадзор осуществляет системный мониторинг и углубленные молекулярно-генетические исследования вируса циркулирующих вирусов кори. Проводимый мониторинг показывает, что большинство завозных случаев кори в России вызваны генотипом Дублин В3, который характерен для европейских стран.

Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%). В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей - 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.

Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица цыганской национальности, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.

В случае возникновения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий их локализовать как правило в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.

По инициативе Роспотребнадзора во всех субъектах Российской Федерации проводится подчищающая иммунизация - вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых, проводится активная работа с населением по усилению приверженности к иммунизации, что позволяет укрепить коллективный иммунитет против кори.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан на неблагополучную ситуацию по заболеваемости корью в Европейских странах и просит учитывать данную информацию при планировании поездок. Гражданам, планирующим поездки в указанные страны, не болевшим корью ранее, не привитым против этой инфекции, рекомендуется не менее чем за две недели до поездки привиться от кори.

Самым эффективным средством снижения заболеваемости воздушно-капельными инфекциями является иммунизация населения.

По частоте регистрации корь до начала массовой вакцинопрофилактики занимала одно из первых мест среди инфекционных заболеваний, уступая лишь ОРВИ и гриппу. В РФ прививки против кори проводятся более 40 лет. Благодаря этому, по сравнению с допрививочным периодом заболеваемость корью в России снизилась более чем в 300 раз. До 1968 года фиксировалось в среднем до тысячи случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Корь относится к инфекциям с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Распространение кори связано с заражением и заболеванием непривитых детей и взрослых. Также уязвимыми остаются дети первого года жизни, родившиеся от непривитых матерей. Источником возбудителя кори является только человек, находящийся в последние дни инкубационного периода и в течение периода высыпания.

Инкубационный период при кори обычно не превышает 8-10 дней, но может удлиниться до 21 дня.

Основными проявлениями кори является повышение температуры тела до 38º и выше, кашель или насморк, конъюнктивит, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (в 1 день-лицо, шея, на 2 день-туловище, на 3 день - ноги, руки). Переход сыпи в пигментацию происходит также поэтапно, как происходило высыпание. Начало пигментации свидетельствует об окончании периода заразности источника возбудителя инфекции. Исчезновение сыпи иногда сопровождается шелушением. В связи с тем, что после перенесенного заболевания происходит значительное снижение иммунитета, переболевшего корью надо с особой тщательностью оберегать от общения с источниками возбудителей любых других инфекций. Особенно опасна корь у детей первого года жизни и пожилых людей, т.к. возможны тяжелые осложнения - пневмонии, судороги, реже - воспаление головного мозга, после которого наступает инвалидизация.

Доказано, что единственной эффективной мерой профилактики и борьбы с корью является плановая иммунизация населения живой коревой вакциной.

Контактные лица в очагах коревой инфекции прививаются без ограничения возраста, если они ранее не болели, не привиты и не имеют сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые.

В целях максимального охвата прививками против кори в субъектах РФ проводится активная работа по выявлению лиц, подлежащих иммунизации против кори, особенно среди труднодоступных слоев населения, в том числе мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев.

В настоящее время в Российской Федерации официально зарегистрированы и разрешены для применения на практике отечественные и зарубежные вакцины против кори. Отечественные вакцины изготавливаются с использованием фибробластов эмбрионов японских перепелов, что выгодно отличает их от импортных аналогов, производимых на куриных эмбрионах, в плане возможности развития аллергических реакций у лиц с аллергией на куриный белок. Иммуногенность вакцин составляет 95-98%, антителообразование идёт достаточно быстро; поствакцинальные защитные антитела начинают вырабатываться уже через 7-10 дней, что позволяет вводить вакцины контактным лицам по эпидемическим показаниям с целью профилактики заболевания.

В России для профилактики кори используют как отечественные вакцины: коревая и ассоциированная паротитно-коревая, а также разрешены к применению импортные ассоциированные тривакцины с коревым компонентом. Коревая вакцина малореактогенна.

У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно, и только у незначительной части могут наблюдаться температурные реакции, насморк, легкое недомогание в течение 1-3-х суток.

Отечественная коревая вакцина соответствует требованиям ВОЗ, однако национальные требования к препарату более жесткие. Качество отечественной вакцины не однократно подтверждалось зарубежными контролирующими организациями Швеции и США.

Каждый гражданин и родитель, ответственный за здоровье своего ребенка, имеет возможность защитить себя и ребенка от опасного инфекционного заболевания. Вспомните, когда и какие прививки были сделаны каждому члену вашей семьи (особенно взрослым!), при необходимости восстановите медицинскую документацию, и если указания о прививке против кори отсутствуют - обратитесь в поликлинику и проведите иммунизацию.

Читайте также:

Эпид обстановка по кори

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Запольских Анна Михайловна, Лыткина И.Н., Михеева И.В., Игонина Е.П., Мамонтова Л.С.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Запольских Анна Михайловна, Лыткина И.Н., Михеева И.В., Игонина Е.П., Мамонтова Л.С.

Epidemiological situation of measles morbidity in moscow at the period of elimination